緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)士護(hù)理查房范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

手術(shù)室護(hù)理查房可有效提高手術(shù)配合的質(zhì)量。是杜絕護(hù)理失誤，提高責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)和技能，及增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個重要手段[ 1 ]。通過護(hù)理查房工作不但可以有效檢驗(yàn)臨床所制定的護(hù)理計劃的效果，而且還能對護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行客觀地評價，從而促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員業(yè)務(wù)水平不斷提升[2]。隨著社會對醫(yī)護(hù)服務(wù)要求的提高，護(hù)理查房工作的地位變得越發(fā)重要。本文通過對我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進(jìn)行護(hù)理查房資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)和歸納了護(hù)士護(hù)理綜合能力提升的措施，現(xiàn)將其報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 對我院手術(shù)室2007 年1 月-2012年11月進(jìn)行的143次護(hù)理查房進(jìn)行分析。其中，業(yè)務(wù)性查房有84次（58.74%），教學(xué)指導(dǎo)性查房有33次（ 23.07% ），護(hù)理行政查房26次（18.18%）。

1.2方法 每月常規(guī)組織業(yè)務(wù)性查房1次，每季度組織教學(xué)指導(dǎo)性查房、護(hù)理行政查房一次。（1）個案護(hù)理查房：配合手術(shù)治療的巡回護(hù)士要做好術(shù)前的訪視工作，了解患者的病情，并介紹一些成功治療的病例。而洗手護(hù)士要提前準(zhǔn)備好手術(shù)物品，并熟悉配合手術(shù)實(shí)施的過程。（2）模擬護(hù)理查房：對于手術(shù)過程殊的操作， 要安排技術(shù)熟練的護(hù)師詳細(xì)講解不同的擺放要求和操作技巧。洗手護(hù)士要熟悉手術(shù)醫(yī)師的特點(diǎn)，并規(guī)范操作的步驟，從而不斷增加護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師配合的默契程度。（3）回顧性護(hù)理查房：安排參與過手術(shù)治療的巡回和洗手護(hù)士介紹查房的操作要領(lǐng)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，包括患者的診斷結(jié)果、手術(shù)名稱、麻醉和手術(shù)的方式、物品準(zhǔn)備及手術(shù)的過程等。（4）護(hù)理行政查房護(hù)士長根據(jù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)專業(yè)知識掌握各崗位護(hù)士的崗位質(zhì)量等情況按計劃或?qū)﹄S時出現(xiàn)的管理問題進(jìn)行全面深入的質(zhì)量檢查指導(dǎo)修正。

2 結(jié)果

護(hù)理查房規(guī)范了護(hù)理行為， 培養(yǎng)了護(hù)士主動思考、深入研究、自覺學(xué)習(xí)的意識，提高了手術(shù)室護(hù)士手術(shù)配合的能力，搶救配合的能力以及為手術(shù)醫(yī)生、患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3 體會

3.1 護(hù)理查房提高了護(hù)士的綜合能力。查房前護(hù)士要做充分細(xì)致的準(zhǔn)備工作，同時還需全面熟悉患者的基本情況。此外，在護(hù)理查房的過程中，還要培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士獨(dú)立思考的能力，使其掌握發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的思路[3]。

3.2 開展?？菩率中g(shù)病例查房，提高了護(hù)士的手術(shù)配合水平：（1）邀請三甲醫(yī)院的知名專家來我院演示規(guī)范的手術(shù)操作，并安排年技術(shù)熟練的護(hù)師配合手術(shù)的治療。（2）回顧性分析以往的病例的護(hù)理查房資料，不斷總結(jié)手術(shù)操作和護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，然后向全部的護(hù)士宣教 ，確保所有的護(hù)士均能掌握手術(shù)配合的技能[4]。（3）選派護(hù)士到外院手術(shù)室進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，回院后結(jié)合臨床病例的護(hù)理查房資料 ，使其熟悉和掌握手術(shù)配合的步驟，以保證新手術(shù)均能順利地開展[5]。

3.3 通過回顧性分析急救手術(shù)的護(hù)理查房，可增強(qiáng)護(hù)士配合搶救治療的水平。我科多次配合心臟刀刺傷病人的搶救工作，總結(jié)出搶救配合護(hù)理要點(diǎn)：（1）盡快建立靜脈通路，糾正失血性休克，迅速補(bǔ)充血容量。（2）保持呼吸道通暢，及時給氧；（3）抽取血樣急測血生化和血?dú)夥治?，做血型及血交叉試?yàn)，以保證病人血源供應(yīng)，及時了解全身代謝情況，糾正酸堿平衡失調(diào)[6]。（4）嚴(yán)密觀察尿量；（5）嚴(yán)密觀察病情。

3.4 對于手術(shù)室差錯病例的護(hù)理查房，可以增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識

3.5 對于特殊感染的手術(shù)病例查房，可以提升護(hù)士自我保護(hù)的意識， 使其嚴(yán)格按照隔離技術(shù)與消毒的要求去準(zhǔn)備和配合特殊感染手術(shù)的治療，從而避免交叉感染情況的發(fā)生[6]。

3.6 開展護(hù)理行政查房。提高了護(hù)士長的管理意識和管理水平，同時充分體現(xiàn)了高年資 、高職稱護(hù)理業(yè)務(wù)骨干的核心作用，增強(qiáng)了護(hù)士的緊迫感和責(zé)任感[7]。在工作中努力以患者為中心做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，保證了各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]何惠卿，手術(shù)室護(hù)理查房的實(shí)踐與體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2004，25（1）：75-76.

[3]孫愛芹，毛秋云.護(hù)理查房在提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（9）：832-833.

篇（2）

病房護(hù)士長是醫(yī)院基層護(hù)理工作的直接管理者，自身作用發(fā)揮得如何將影響著科室的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長查房實(shí)際上是護(hù)士長對病房管理、護(hù)理措施落實(shí)、護(hù)士技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度的現(xiàn)場檢閱，也是培養(yǎng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的一種手段。同時護(hù)士長在科室還扮演著多種角色：如病房管理者、信息傳遞者、護(hù)理學(xué)科帶頭人、醫(yī)護(hù)及醫(yī)患協(xié)調(diào)者等，起到承上啟下，溝通左右的作用，因此護(hù)士長工作是一項(xiàng)舉足輕重的工作。我科自2004年實(shí)行了護(hù)士長堅持每天晨會后帶領(lǐng)護(hù)士對住院病人進(jìn)行查房，經(jīng)過幾年的實(shí)踐，取得滿意的臨床效果。

1 護(hù)理查房方法

每天晨會書面交班結(jié)束后，護(hù)士長帶領(lǐng)夜班護(hù)士及白班護(hù)士對危重、新入、精神癥狀明顯的患者進(jìn)行全面、重點(diǎn)的床頭交接班;對康復(fù)期精神病患者進(jìn)行病人活動院子內(nèi)的集體交接班;檢查夜班工作(護(hù)理)完成情況：如患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作、患者的各種需求及對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度;興奮、躁動患者夜間睡眠情況;自傷及傷人、毀物病人的安全管理等。做到值班、交接班時“五清楚、五查”，及時指出存在的問題，指導(dǎo)交接及必須交接的內(nèi)容，及時找出潛在的護(hù)理隱患，提出防范措施。

2 護(hù)理查房的作用

2.1 護(hù)理查房對護(hù)士的作用

2.1.1 將健康教育貫穿到護(hù)理查房中 通過晨會交接班了解病史，掌握了主要的護(hù)理問題和護(hù)理措施。在護(hù)理查房中不失時機(jī)地將疾病的知識，藥物作用和不良反應(yīng)，功能及化驗(yàn)檢查的注意事項(xiàng)，飲食指導(dǎo)，運(yùn)動，預(yù)防保健知識等傳授給患者，使患者加深印象，促進(jìn)理解，達(dá)到積極配合治療護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。

2.1.2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實(shí)施 護(hù)士長查房時細(xì)心觀察護(hù)士們的言談舉止、與患者的溝通交流技術(shù)，比如：了解病情時，護(hù)士與患者交談稱謂是否恰當(dāng)?交談技巧及方法是否正確?是否做到說話輕，工作細(xì)，服務(wù)實(shí)等。通過這種親臨實(shí)際的了解和觀察，護(hù)士長及時發(fā)現(xiàn)不足及時給予糾正，讓護(hù)士在一種正性的氛圍中工作，使病人得到一種良好的護(hù)理服務(wù)。

2.1.3 對崗位工作完成情況 護(hù)士長在進(jìn)行護(hù)理查房時，能及時檢查夜班護(hù)士工作的完成情況，對護(hù)理工作完成好的進(jìn)行表揚(yáng)，對護(hù)理工作不到位或不足的及時指出并要求及時修正。如：患者床單的整潔度;臥位患者皮膚的完整性;口腔護(hù)理質(zhì)量情況;入院患者安全檢查、衛(wèi)生處置情況等等。促使每一位護(hù)士都能按照崗位職責(zé)完成自己的工作，從而提高了護(hù)士的自律性和護(hù)士的“慎獨(dú)”精神[2]。保證各班交接工作的全面性，確保各項(xiàng)護(hù)理工作的實(shí)效性。

2.1.4 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)，引導(dǎo)護(hù)士的創(chuàng)造性思維 因?yàn)閯?chuàng)新是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的動力，不斷創(chuàng)新將是未來管理的主旋律[3]。在護(hù)理查房時，護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)問題，提出問題。對典型的、疑難的以及護(hù)理問題較多的病例，護(hù)士長有針對性地對不同層次、年資的護(hù)士，提出不同問題，要求護(hù)士各抒己見，最后護(hù)士長根據(jù)護(hù)士回答及護(hù)士提出的問題，給予補(bǔ)充和完善。這種形式進(jìn)一步強(qiáng)化“三基知識”和?？评碚摰娜孢\(yùn)用，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

2.2 對患者方面的作用 每天晨會后護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士以飽滿的熱情，將護(hù)士最親切最誠懇的關(guān)懷和問候帶給每一位患者。查房時護(hù)士長認(rèn)真詢問病人的病情，了解睡眠情況，進(jìn)食、服藥情況，生活及心理需求，針對患者心理、生活上存在的實(shí)際需求，及時幫助解決，解除患者住院期間的思想顧慮，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患糾紛。

2.3 對病房管理的作用 護(hù)士長每天晨會后查房，能及時觀察到病區(qū)內(nèi)環(huán)境，病房的舒適整潔情況。如：院子環(huán)境衛(wèi)生，病房地板、床單元是否清潔干燥，用水、用電、各種設(shè)施是否有不安全的因素，通過查房護(hù)士長及時發(fā)現(xiàn)問題，及時做出評估，及時整改。如環(huán)境衛(wèi)生的問題督促衛(wèi)生員整改，同時要求責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對衛(wèi)生員管理和指導(dǎo)。水電、設(shè)施等問題通知后勤相關(guān)部門盡快給以解決，目的是為患者創(chuàng)造一個安全，舒適，清潔的住院環(huán)境，使病人心情舒暢，安心住院，從而提高患者對治療的依從性，對促進(jìn)康復(fù)和減少復(fù)發(fā)具有重要的作用[4]。

3 體會

精神病患者由于大腦功能紊亂而出現(xiàn)思維、情感、行為等方面的異常，在病態(tài)精神活動支配下常常產(chǎn)生一些異常行為。如：幻覺、妄想、不協(xié)調(diào)的情感等癥狀對護(hù)理工作提出了更高的要求，因此護(hù)士長在預(yù)防護(hù)理差錯中具有關(guān)鍵性作用[5]。所以通過護(hù)士長晨會后的查房，可使當(dāng)班護(hù)士對每一位患者的具體情況更加了解，做到心中有數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，減少或杜絕安全隱患。在進(jìn)行護(hù)士長晨會后護(hù)理查房中，能適時有效地將健康教育融入其中，增加了患者防病治病知識，促使患者改變不良的生活方式和不健康行為，使查房工作貼近病人的實(shí)際，患者容易接受，進(jìn)一步提高患者對疾病認(rèn)識。護(hù)士長每天晨會后護(hù)理查房，有利于護(hù)理措施的落實(shí)，真正做到：以病人為中心的整體護(hù)理，及時為患者排憂解難，從而體現(xiàn)“人本護(hù)理”的精神，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度提高到95%以上。自從我科開展護(hù)士長晨會后護(hù)理查房以來，整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，未發(fā)生護(hù)患糾紛;感謝信、表揚(yáng)信不斷，護(hù)士工作的主動性、自律性得到提高;同時也使護(hù)士長的護(hù)理管理理論、專業(yè)理論得到進(jìn)一步拓展;在護(hù)士中樹立了威信，增強(qiáng)了自身的凝聚力和號召力，使各項(xiàng)護(hù)理工作順利開展。

參考文獻(xiàn)

1 李美英，彭錦秀.淺談醫(yī)院管理年活動護(hù)士長的管理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(1)：35-36.

2 何彩英.護(hù)士長在護(hù)理查房中引導(dǎo)護(hù)士創(chuàng)造性思維.護(hù)理管理雜志，2002，5(2)：56-57.

篇（3）

人性化護(hù)理理念是以人為本，以病人為中心，消除疾病痛苦，恢復(fù)身心健康，滿足病人需求的一種新型的護(hù)理模式。護(hù)士長是醫(yī)院基層科室護(hù)理工作的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，其管理模式直接影響著護(hù)理質(zhì)量。我科屬心理疾病科，開放式病房常年收住神經(jīng)癥、心境障礙的病人。為了在新形勢下更好地發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性，抓緊抓好護(hù)理質(zhì)量，穩(wěn)步提升臨床護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，提高病人的滿意度，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科發(fā)展，提高護(hù)理整體水平。我科自2012年以來，在護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)和支持下，本著一切以病人為中心，以關(guān)愛病人、理解病人、服務(wù)病人的人性化理念為導(dǎo)向，為患者處理和解決健康問題為目標(biāo)，實(shí)施護(hù)士長晨午晚間護(hù)理查房制度，取得良好的臨床效果和社會效益。

1 方法和查房內(nèi)容

1.1 晨間護(hù)理查房 認(rèn)真聽取夜班交班完畢，由護(hù)士長帶領(lǐng)日班全體護(hù)士及夜班護(hù)士按病房順序巡視病房。

1.1.1 傾聽夜班護(hù)士的床邊交班，檢查中、夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，特別是特，一級病人，年老體弱，特殊病人的床邊基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及治療措施的落實(shí)情況。針對性地檢查防外跑，防自棄，防沖動，防外跑，防藏藥，防跌倒，防褥瘡病人護(hù)理措施落實(shí)和完成情況。

1.1.2 在查房中交清每一位病人的姓名，了解每一位病人的病情、心理變化及需求，做好相關(guān)的心理護(hù)理，并將有關(guān)信息反饋給主管醫(yī)師或科主任，調(diào)整治療措施，為病人解決實(shí)際問題。

1.1.3 對疑難、重癥病例進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的講評和指導(dǎo)，幫助床位護(hù)士制訂當(dāng)天或近期的各項(xiàng)護(hù)理措施。

1.1.4 通過查房了解哪些病人需要給予相應(yīng)的健康知識宣教，指導(dǎo)床位護(hù)士安排教育內(nèi)容和形式。

1.1.5 看望當(dāng)天出院病人，了解病人和家屬對出院后康復(fù)保健知識的理解和掌握程度，以及對住院期間病房護(hù)理質(zhì)量的滿意度，并向病人的康復(fù)表示祝賀，向家屬的配合表示感謝。

1.2 午間護(hù)理查房 由護(hù)士長帶領(lǐng)日班全體護(hù)士巡視病房。

1.2.1 視情況督促患者午床起床，參加常規(guī)的工娛療活動，講解正常作息，工娛療活動的重要性。

1.2.2 以真誠，熱情，尊重，共情，積極關(guān)注的方式建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的心聲，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能，促進(jìn)患者的成長。

1.2.3 檢查各項(xiàng)護(hù)理措施完成的情況。

1.3 晚間護(hù)理查房 晚間護(hù)理措施完畢后，由護(hù)士長帶領(lǐng)日班全體護(hù)士和中班護(hù)士巡視病房。

1.3.1 傾聽床位護(hù)士的護(hù)理交班，評估當(dāng)日各項(xiàng)治療護(hù)理措施的落實(shí)情況。

1.3.2 檢查疑難、重癥病例的床邊護(hù)理質(zhì)量，了解病情進(jìn)展，評估護(hù)理措施實(shí)施效果，傾聽病人主訴及對當(dāng)日護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士服務(wù)的滿意度。

1.3.3 評估健康知識的宣教情況 讓病人和家屬復(fù)述一些與疾病的檢查、治療、護(hù)理及自護(hù)相關(guān)的保健知識，評價其認(rèn)同和掌握程度，評價床位護(hù)士宣教工作的落實(shí)程度。

1.3.4 看望新入院病人，傾聽床位護(hù)士對新病人入院經(jīng)過的介紹，關(guān)心病人的飲食起居，了解病人對新環(huán)境的適應(yīng)情況以及對治療護(hù)理的需求，以評價床位護(hù)士所制訂的護(hù)理計劃是否與病人的實(shí)際相符合。

1.3.5 將晨間護(hù)理查房時病人反映的意見或建議，在晚間查房時進(jìn)行必要的反饋，對病人提出的實(shí)際問題不能及時解決的，要告之原因并取得病人的諒解。

1.3.6 總結(jié)當(dāng)日病房護(hù)理工作，講評護(hù)理行為中的問題和不足，向中班護(hù)士交清在住病人數(shù)，陪客數(shù)，重點(diǎn)病人數(shù)，囑咐工作關(guān)注重點(diǎn)，做好重要的治療護(hù)理措施延續(xù)交班。

2 查房作用

2.1 病人方面

2.1.1 早中晚3次/d的護(hù)士長查房，為病人送去病房護(hù)士的親切問候和關(guān)愛，使病人感到溫暖、舒心和滿足，提升護(hù)士的形象，增加信任度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

2.1.2 晨中晚間護(hù)理查房有利于護(hù)士長和護(hù)士掌握病人的第一手資料，了解病人的飲食、睡眠、用藥后反應(yīng)、心理活動、病情變化等，將有關(guān)信息及時反饋給病人的主管醫(yī)生，為醫(yī)生查房、制訂或修改治療方案提供可靠而有效的臨床依據(jù)。2.1.3 在查房中，通過與病人頻繁深入的溝通，了解病的家庭背景、文化背景和社會背景，了解病人在住院期間所碰到的各種實(shí)際問題，如治療、護(hù)理、陪護(hù)、病區(qū)環(huán)境、權(quán)益保護(hù)及個人隱私等，護(hù)士長對這些問題進(jìn)行綜合分析和歸類，與主任、主管醫(yī)師和病區(qū)護(hù)士討論協(xié)商，達(dá)成共識，及時有效地為病人提供解決問題的意見或建議，從而增強(qiáng)了護(hù)患、醫(yī)患之間的溝通，提升了病人接受治療護(hù)理過程中的主人翁地位，讓病人少了一些孤獨(dú)感，多了一些歸屬感，充分體現(xiàn)以人為本、以病人為中心的人性化服務(wù)理念。

2.1.4 加強(qiáng)了健康教育，晨午間護(hù)理查房，護(hù)士長了解了病人各種不同的知識需求，指導(dǎo)床位護(hù)士制訂相關(guān)的符合人需要的健康教育內(nèi)容，并組織實(shí)施宣教，提高患者對相關(guān)知識的知曉率，促進(jìn)疾病康復(fù)。

2.2 護(hù)士方面

2.2.1 改善服務(wù)態(tài)度 在查房中，護(hù)士長通過自身溫和的語言、親切的微笑和關(guān)愛的態(tài)度與病人進(jìn)行交流，給病區(qū)護(hù)士提供了表率；同時，通過查房，護(hù)士長可以評估護(hù)士在護(hù)理行為中對病人的關(guān)愛程度，及時協(xié)調(diào)護(hù)患之間的矛盾問題，有利于改善護(hù)患關(guān)系，逐步培養(yǎng)護(hù)士“一切以病人為中心，關(guān)愛、理解、服務(wù)病人”的人性化護(hù)理理念，全面提高護(hù)士的服務(wù)水平，提高病人對護(hù)士的滿意度。

2.2.2 檢查護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù) 通過晨間護(hù)理查房，檢查中夜班護(hù)士的工作質(zhì)量全面了解病人的護(hù)理需求，圍繞病人的需求和疾病的特點(diǎn)，指導(dǎo)床位護(hù)士制訂切實(shí)有效的護(hù)理措施配合治療，促進(jìn)病人康復(fù)；通過晚間護(hù)理查房，護(hù)士長評估各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況，對疑難、重癥病例加強(qiáng)床邊護(hù)理質(zhì)量的檢查和指導(dǎo)，從而在護(hù)理質(zhì)量管理中體現(xiàn)評估、計劃、實(shí)施、評價的全過程，以現(xiàn)代科學(xué)的管理方法鞏固和加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量，提高臨床護(hù)士的專業(yè)護(hù)理水平。

2.2.3 晚間護(hù)理查房，護(hù)士長通過抽查詢問病人對宣教知識的掌握程度，評估床位，主管護(hù)士的宣教內(nèi)容是否取得病人的理解和認(rèn)同，及時發(fā)現(xiàn)并糾正各種問題，如舉例不夠準(zhǔn)確，內(nèi)容不夠全面、深入，語言太專業(yè)化，不夠通俗易懂等等。通過護(hù)士長的講評、指導(dǎo)和必要的示范，促進(jìn)床位護(hù)士更好地與病人進(jìn)行互動溝通，使健康教育知識深入病人的心，切實(shí)提高他們的自我保健能力，取得較好的社會效應(yīng)。

2.2.4 增進(jìn)護(hù)士間的團(tuán)結(jié)合作精神，以護(hù)士長為核心，進(jìn)行知識技能的學(xué)習(xí)和互補(bǔ)及性格間的相互影響，促進(jìn)護(hù)士的個人成長。

3 結(jié) 果

病人滿意度測評：2011年，病人滿意度平均95.94分/月，實(shí)施后2012平均99.01分/月，滿意度測評實(shí)施后比實(shí)施前提高約4%。

4 小 結(jié)

以人性化的護(hù)理理念為導(dǎo)向，實(shí)施護(hù)士長晨午晚間護(hù)理查房，增進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，真正體現(xiàn)以人為本，以病人為中心尊重，愛護(hù)，關(guān)懷，支持，理解病人，提高了病人對護(hù)士的滿意度。同時，實(shí)施護(hù)士長晨午晚間護(hù)理查房，對臨床護(hù)理工作全面掌握，高質(zhì)量的完成提供了保障。有利于提升臨床護(hù)士團(tuán)結(jié)互助的精神，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)。

篇（4）

護(hù)士長整體護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，是評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч橇私庾o(hù)士工作情況的一種最基本、最常見、最主要的方法，是使整體護(hù)理工作深入發(fā)展的重要途徑；完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系為提高整體護(hù)理查房質(zhì)量提供了保證。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士長經(jīng)常以提高護(hù)士業(yè)務(wù)，拓寬護(hù)理知識和提高護(hù)士觀察分析解決問題能力及對危重患者、特殊患者的管理能力為目的。利用整體護(hù)理查房及時、動態(tài)、全面、系統(tǒng)地掌握患者的生理和心理變化，明確患者現(xiàn)存和潛在護(hù)理問題，提出切實(shí)可行的護(hù)理措施，進(jìn)一步明確護(hù)理觀察要點(diǎn)，有效的因人、因需施護(hù)，更加突出了護(hù)理工作的專業(yè)性和獨(dú)立性，但由于護(hù)士長業(yè)務(wù)水平，護(hù)士觀察分析能力參差不齊和有些護(hù)士長忙于其他工作而使整體護(hù)理查房流于形式，存在很多問題。我院2009年1月將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法應(yīng)用于整體護(hù)理查房，目的在于提高查房質(zhì)量，注重查房效果，取得了較為滿意的效果。本文就其具體方法，取得效果和體會進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院護(hù)士長30名，其中本科學(xué)歷20名，專科學(xué)歷10名；副主任護(hù)師16名，主管護(hù)師14名。

1.2 方法

1.2.1 年初制訂護(hù)士長查房計劃，護(hù)理部主任及科護(hù)士長按計劃參加護(hù)士長查房，根據(jù)科內(nèi)病種情況確定整體護(hù)理查房內(nèi)容，護(hù)士長提前布置查房內(nèi)容，向本病區(qū)護(hù)士提出疾病相關(guān)問題，以利于護(hù)士帶著問題，有目的地提前翻閱相關(guān)資料做好準(zhǔn)備，查看病例及詢問病史，明確患者目前存在的和可能發(fā)生的護(hù)理問題，了解國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)。利用治療相對少的時間進(jìn)行整體護(hù)理查房，由責(zé)任護(hù)士匯報患者的病情變化、心理變化、治療情況等信息，首先提出患者現(xiàn)存和潛在護(hù)理問題及護(hù)理措施，護(hù)士長對不同年資的護(hù)士分層提問，參加查房的每位護(hù)士可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，大家相互討論，通過討論，得出最佳的護(hù)理方案，制定有效的護(hù)理措施及預(yù)防手段。

1.2.2 明確護(hù)理查房的目的，查房的形式，使每位護(hù)士均認(rèn)識到整體護(hù)理查房的重要性，進(jìn)行相關(guān)知識的提問，互相補(bǔ)充。目的重在提高護(hù)士的理論水平和?？萍寄埽⒂?xùn)練護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際的能力，判斷性思維能力，語言表達(dá)能力，應(yīng)急能力。

1.2.3 實(shí)施方法，護(hù)理部主任每月一次，科護(hù)士長每月2次參加護(hù)士長整體護(hù)理查房。選擇病例以臨床罕見病例，特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)病例、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，特殊檢查，護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題集工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的護(hù)理查房，護(hù)士長提前與患者及家屬溝通，到病房評估患者的全面情況，做特殊檢查或治療護(hù)理措施落實(shí)情況，為查房提問做好充分準(zhǔn)備，并由一名護(hù)士將查房內(nèi)容記錄在科室整體護(hù)理查房本上。

1.2.4 效果評價及總結(jié)，護(hù)士長對此次查房進(jìn)行總結(jié)評價，提出針對性指導(dǎo)意見。

1.2.5 護(hù)理部主任及科護(hù)士長現(xiàn)場點(diǎn)評，針對查房存在問題現(xiàn)場反饋，提出整改措施，按護(hù)理查房考核評價給查房評分，并將此次查房與上次查房評分進(jìn)行比較，小于2分為改進(jìn)無效，大于2分為改進(jìn)有效。

1.2.6 護(hù)理部每次參加科室查房組織年輕護(hù)士長一起觀摩，起到互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短；護(hù)理部為提高護(hù)士長查房水平，對查房考核評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解析，定期對查房存在共性問題反饋，進(jìn)行全院護(hù)士長查房觀摩，并對優(yōu)秀護(hù)士長查房錄制光碟，下發(fā)到科室。

2 結(jié)果

經(jīng)過2年的整體護(hù)理查房工作的不斷探索，30名護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高，能正確認(rèn)識整體護(hù)理查房的重要性，護(hù)士長業(yè)務(wù)考試成績明顯提高。

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，出院人數(shù)提升12%；治療護(hù)理工作量提升43.2%；但是基礎(chǔ)護(hù)理合格率上升2%；特、一級護(hù)理合格率上升1%；患者滿意度由96%上升98.4%；護(hù)理投訴糾紛減低14%。

3 討論

3.1 護(hù)理整體護(hù)理查房能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)。通過整體護(hù)理查房結(jié)合實(shí)際工作及患者情況進(jìn)行因人施護(hù)，培養(yǎng)了護(hù)理人員善于動腦，勤于思考，理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)。計劃性、重點(diǎn)性起到監(jiān)督、促進(jìn)作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施予以解決。體現(xiàn)以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿脑瓌t，這樣不僅指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用，促進(jìn)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，而且也提高了護(hù)理人員獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。增強(qiáng)了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力，完善了整體護(hù)理的監(jiān)督評價系統(tǒng)，促進(jìn)了查房制度的逐步建立和完善，提高了護(hù)理質(zhì)量。不斷豐富護(hù)理人員的理論水平，積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)，使護(hù)士學(xué)會主動應(yīng)用科學(xué)的方法查找護(hù)理缺陷和原因，從而杜絕或減少護(hù)理投訴和糾紛。

3.2 護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，尤其重患者護(hù)理質(zhì)量提高，通過查房，明確論斷和目標(biāo)，找出護(hù)理中存在不足，及時制定有效的護(hù)理計劃，使患者得到最完善的護(hù)理。同時讓患者和家屬知曉護(hù)理計劃內(nèi)容，既明確了護(hù)士職責(zé)，又得到了患者的信任。另一方面，由于護(hù)士長的及時檢查、指導(dǎo)、提問和集中講評，使護(hù)理工作更規(guī)范，護(hù)理措施的落實(shí)更到位，杜絕和減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 提高護(hù)士的語言表達(dá)和溝通能力，使護(hù)患關(guān)系融洽。通過查房回答問題，有助于提高護(hù)士的語言構(gòu)思、組織表達(dá)能力，使其與患者的交流更加自然，有利于護(hù)理工作的落實(shí)。促使其能更好的運(yùn)用護(hù)理程序與患者交流，了解患者的全面情況，解決患者的實(shí)際情況。對患者施以身心全方位的護(hù)理。同時也增加了患者及家屬的疾病知識，更好的配合治療。

3.4 減少了糾紛，提高了滿意率，護(hù)理部每季度對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，住院患者按20%比例調(diào)查，門診患者發(fā)放滿意度調(diào)查100份，主要是征求患者對護(hù)理各方面滿意程度，2010年與2009年對比。滿意度提高，有96%提升到98.4%，不滿意的減少，被表揚(yáng)的護(hù)士增多；2010年與2009年患者糾紛投訴中，護(hù)理投訴糾紛減低14%，分析原因患者不滿意的不是技術(shù)問題，而是對護(hù)士溝通交流不當(dāng)，解釋工作不到位存在問題提出投訴。整體護(hù)理查房過程是對患者的“八知道”深化記憶的過程，同時贏得了患者及家屬的信任，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［3，4］。

3.5 增加了“以患者為中心”的服務(wù)理念，利用整體護(hù)理查房，把患者提出的意見或建議向護(hù)理人員反饋，強(qiáng)化了大家的服務(wù)意識，從根本上體現(xiàn)出“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。這樣對培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)起到了積極作用。

3.6 提高了護(hù)士長的專業(yè)水平和管理能力。護(hù)士長在整體護(hù)理查房中，要提問關(guān)鍵問題，要講得有水平，才能達(dá)到既強(qiáng)化各級護(hù)理人員理論水平和專科知識，又提高了護(hù)理質(zhì)量。這就要求護(hù)士長加強(qiáng)自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，努力掌握專科發(fā)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新理論，不斷提高自已的專業(yè)水平，通過反復(fù)提問，護(hù)士長能發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理，提高管理能力。

4 小結(jié)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法是關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程，它強(qiáng)調(diào)了在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理質(zhì)量管理始終處在一個良性的循環(huán)軌道中。它是護(hù)理質(zhì)量管理的靈魂，是一個循環(huán)的、持續(xù)向上的、永不停止的過程。只有堅持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才能使護(hù)理質(zhì)量管理真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，才能使護(hù)理管理具有生命力。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］孔祥洪，郝玉玲，方秀新.實(shí)用整體護(hù)理查房.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2008,5.

篇（5）

業(yè)務(wù)查房：護(hù)士長以護(hù)理新理念為指導(dǎo)，以疑難、危重及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等為查房對象。護(hù)理查房按照評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價的護(hù)理程序開展［2］，把整體護(hù)理理念貫穿于護(hù)理全過程，培養(yǎng)護(hù)士整體護(hù)理意識，促使其嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作，切實(shí)“以患者為中心”，解決患者的身心健康方面的實(shí)際問題。

管理查房：病房的管理能顯示出護(hù)士長管理水平和責(zé)任心，護(hù)士長應(yīng)重點(diǎn)檢查與護(hù)理相關(guān)的規(guī)章制度、法律、法規(guī)的執(zhí)行情況，節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)及護(hù)理的質(zhì)量管理等。如護(hù)士長每天檢查病房情況，查看病房有無危險設(shè)備，有無患者使用高電流的電氣設(shè)備，護(hù)士是否嚴(yán)格按照相關(guān)章程進(jìn)行工作、是否認(rèn)真等。確保護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程及核心制度的落實(shí)，從而提高護(hù)理安全。

特殊病例查房：針對特殊病例，護(hù)士長應(yīng)隨時進(jìn)行護(hù)理查房，根據(jù)病例提出護(hù)理要點(diǎn)及建議，并與參加護(hù)理查房的護(hù)士進(jìn)行討論，鼓勵護(hù)士根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)積極提出自己的見解及看法，通過商討，最終形成最佳的切合實(shí)際的護(hù)理方案，最后由護(hù)士長總結(jié)講評。

教學(xué)查房：教學(xué)查房主要是檢查臨床護(hù)理教學(xué)計劃的實(shí)施情況，對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價。對于實(shí)習(xí)護(hù)士，護(hù)士長應(yīng)首先向其講解科室環(huán)境布局及病房情況，在科室的實(shí)習(xí)期間，隨機(jī)檢查實(shí)習(xí)同學(xué)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程情況，是否存在護(hù)理遺漏，并給予指導(dǎo)性意見。檢查帶教人員是否著重理論與實(shí)際相結(jié)合，同時安排好講課人員，交班時對學(xué)員?？浦R掌握情況進(jìn)行抽查，鞏固實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員對專科知識的掌握，加深其對?？浦R的理解和運(yùn)用。

規(guī)章制度查房：嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是降低護(hù)理風(fēng)險，保證護(hù)理安全的關(guān)鍵，既是對患者的負(fù)責(zé)也是對自己的保護(hù)［3］。護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)規(guī)章制度查房，確保各項(xiàng)規(guī)章制度貫徹良好。護(hù)士長要從護(hù)士工作的行為準(zhǔn)則中檢查各班工作中的落實(shí)情況，如辦公室護(hù)士發(fā)藥是否三查七對，治療班護(hù)士是否按要求更換各種消毒缸等。同時加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)規(guī)章制度教育工作，如交班會時間，提問一些相關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)其對規(guī)章制度的理解和應(yīng)用。

討 論

體現(xiàn)護(hù)士長的價值：在護(hù)理查房中，護(hù)士長發(fā)揮著重要作用，護(hù)士長應(yīng)以管理的思維和責(zé)任心通過各種形式的查房，了解臨床各科室患者的病情、護(hù)士工作態(tài)度及質(zhì)量，督促護(hù)士更好地實(shí)踐“慎獨(dú)”的工作精神，同時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全及患者滿意度，從而使自身價值在查房中體現(xiàn)。

有利于整體護(hù)理的深入開展：以護(hù)理新理念為指導(dǎo)，應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房，推進(jìn)“以患者為中心”的護(hù)理查房模式，切實(shí)解決患者的身心健康方面的實(shí)際問題。在整體護(hù)理模式下，臨床護(hù)理以評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價的護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，即為患者作出了護(hù)理診斷，也提出了護(hù)理措施，同時還督導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真實(shí)施，重視臨床護(hù)理質(zhì)量及效果的評價，切實(shí)體現(xiàn)了“以患者為中心”，也提高了護(hù)士?？浦R和工作技能，從而有利于整體護(hù)理的深入開展。

提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)：護(hù)理查房將講解、討論與實(shí)踐緊密結(jié)合，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情，擴(kuò)大了護(hù)士的知識面，鍛煉了護(hù)士臨床思維及護(hù)理技能，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而保證護(hù)理的質(zhì)量和效果。

保證護(hù)理安全：護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)踐中，患者不發(fā)生法定的規(guī)章制度以外的死亡或功能、機(jī)體結(jié)構(gòu)和心理上的各種非正常損害，是臨床護(hù)理管理的重要目標(biāo)。通過護(hù)士長的查房，可以提高護(hù)士安全意識，促進(jìn)其形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，從而降低護(hù)理人員因素造成的護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理安全，達(dá)到保證患者安全的目的。

總之，護(hù)理安全關(guān)系到患者的根本利益，同時也對護(hù)理人員自身利益、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益產(chǎn)生直接的影響［4］。所以落實(shí)好護(hù)理查房，提高護(hù)理質(zhì)量降及護(hù)理安全，意義重大。

參考文獻(xiàn)

1 左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考［J］.中華護(hù)理雜志,2004,39(3):191-192.

篇（6）

1．1時間病區(qū)1次／周，大科2次／月，護(hù)理部1次／月。

1．2地點(diǎn)以床邊為主，對需采取保護(hù)性措施的病人采取病房和示教室交替進(jìn)行。

1．3查房(1)以病人為中心的整體護(hù)理的個案護(hù)理查房；(2)以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護(hù)理查房。

1．4人員副主任護(hù)師、主管護(hù)Oili(或二級護(hù)士)，護(hù)師(或一級護(hù)士)、責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員等，主查人由病區(qū)護(hù)士長或副主任護(hù)師職稱以上人員擔(dān)任。

1．5程序

1．5．1責(zé)任護(hù)士選擇罕見、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理問題較多的病例提出申請，護(hù)士長提前計劃安排，通知參加查房人員，并將查房內(nèi)容以郵件方式發(fā)至各病區(qū)，便于全體護(hù)理人員的提前準(zhǔn)備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時避開護(hù)理工作高峰時間。

1．5．2查房前應(yīng)向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

1．5．3查房必須按流程完成護(hù)理體檢，體檢前準(zhǔn)備必須品準(zhǔn)備齊全。

1．5．4查房時主查者位于病床右側(cè)，全體護(hù)士位于病床左側(cè)，責(zé)任護(hù)士位于排首，協(xié)助主查人對病人查體的床邊配合。主管護(hù)士(或二級護(hù)士)立于床尾，以便全面觀察并補(bǔ)充發(fā)言。

1．5．5由主查者先介紹查房主題，后由責(zé)任護(hù)士依次報病例，相關(guān)疾病治療、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、最后由護(hù)士長或副主任護(hù)師總結(jié)。查房后列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容以備考核。

1．6內(nèi)容臨床護(hù)理查房內(nèi)容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內(nèi)容進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。

1．6．1聽聽取責(zé)任護(hù)士報告病人的基本情況，簡要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點(diǎn)問題06，理、社會、生理)。

1．6．2查查體、查病歷。主查人對病人進(jìn)行補(bǔ)充詢問和護(hù)理查體，(1)看護(hù)理問題是否確切；(2)看護(hù)理措施是否正確及時；(3)看護(hù)理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護(hù)理的反應(yīng)、滿意度如何；(4)看護(hù)理病歷記錄是否及時、完整、準(zhǔn)確，及時糾正病歷書寫中的差錯。

1．6．3問上下級相互提問，互動交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護(hù)理措施依據(jù)的可靠程度，同時對不正確的護(hù)理問題重新評估，及時發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在的疑難護(hù)理問題，并根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計劃使臨床工作目標(biāo)更明確。

1．6．4析主查人對獲取的綜合信息進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的分析后。針對疑難護(hù)理問題結(jié)合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進(jìn)行講解、示教，并結(jié)合護(hù)理問題融入護(hù)理前沿信息，啟發(fā)下級人員的科學(xué)思維，拓寬知識廣度，增強(qiáng)解決危重疑難問題的能力，提高護(hù)理人員理論水平及綜合分析能力。

1．6．5評對責(zé)任護(hù)士為病人所實(shí)施的護(hù)理作出概括性總結(jié)，在肯定護(hù)理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并列出重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出護(hù)理意見。

2考核

每次查房后，相關(guān)人員根據(jù)考評細(xì)則(病史介紹、護(hù)理查體、護(hù)理措施、前瞻性指導(dǎo)、準(zhǔn)備工作、禮儀規(guī)范等方面)進(jìn)行評分；每月通過醫(yī)政工作簡報將護(hù)理查房情況進(jìn)行全院通報；每季對查質(zhì)量的落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)督查；年終根據(jù)各科室查房的得分情況評出最佳查房內(nèi)容、最佳查房科室和最佳主查人，并兌現(xiàn)獎勵，并作為年終考核科室、護(hù)士長的內(nèi)容之一。

3成效

3．1改變了護(hù)理查房中“只見疾病不見人”的做法，強(qiáng)調(diào)了以病人為中心，通過查房為病人制訂最優(yōu)的護(hù)理計劃，并付諸實(shí)施。

篇（7）

【中國分類號】R―01　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A　【文章編號】1008―1879(2010)02―0106―02

護(hù)理教學(xué)查房是考核和評價護(hù)理質(zhì)量的有效方法，是解決護(hù)理問題的一種手段，是提高護(hù)理人員專業(yè)理論水平的重要途徑，現(xiàn)代護(hù)理觀要求按系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理程序開展臨床護(hù)理工作。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量，更好地開展臨床護(hù)理工作，神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房模式下，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)方法，收到滿意的效果，現(xiàn)將具體方法及體會報道如下：

1　臨床資料

我院神經(jīng)中心包括四個護(hù)理單元：神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科～病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng)，危重患者多。自2004.5～2005.10神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)查房22次，計劃每月一次，根據(jù)護(hù)士長需要，增加4次，其中護(hù)理部主任參與的有3次。

2　方法及步驟

2.1資料準(zhǔn)備。

2.1.1選擇有代表性或疑難病例，護(hù)士長提出查房日的，并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。

2.1.2責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解病情、收集并整理資料，詳細(xì)閱讀患者各項(xiàng)輔助檢查、關(guān)注陽性體征、認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)理論知識及整體護(hù)理理論。

2.1.3查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況，提出需要解決的問題，同時查閱有關(guān)文獻(xiàn)，以拓寬護(hù)理人員的知識面。

2.1.4查房者提前2天通知護(hù)士，提前1天通知科護(hù)士長?？谱o(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料，第二天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。

2.2查房步驟。

2.2.1

由病區(qū)護(hù)士長主持，責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果，提出需要護(hù)士長幫助解決的難點(diǎn)。

2.2.2查房者組織參與查房的各級護(hù)理人員對患者進(jìn)行查體，檢查護(hù)理措施實(shí)施效果，同時了解患者病情變化及生理、心理狀況，檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

2.2.3展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與，針對確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論，提出個人的觀點(diǎn)。如責(zé)任護(hù)士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是：清理呼吸道無效，與呼吸道分泌物增多有關(guān)，護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰，措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。另一護(hù)士又提出……。

2.2.4查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報及護(hù)士討論的情況，結(jié)合自己檢查了解的問題，進(jìn)行提問、講解，給予護(hù)理評價；并提出本次查房中的護(hù)理疑難問題，與科護(hù)士長和其他護(hù)士長共同探討。護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗(yàn)，幫助查房者和護(hù)士解決疑惑。

2.2.5科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言，肯定本次護(hù)理教學(xué)查房的效果和意義，對查房者及病區(qū)提出寶貴意見，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，保證護(hù)理查房的有效性。

3　效果

通過近1年半的護(hù)士長輪轉(zhuǎn)式護(hù)理教學(xué)查房，提高了護(hù)士長的查房水平和全體護(hù)理人員對護(hù)理查房的重視，形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高，特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時的了解，使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化，便于護(hù)士長更好地開展工作。

篇（8）

1 資料和方法

1.1 一般資料 神經(jīng)內(nèi)科床位43張，護(hù)士名，其中主管護(hù)師名，護(hù)師名，護(hù)工名，護(hù)齡5年以上名，2～4年名，1年以下名。各組成員按照年齡、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整體搭配分為2個責(zé)任組，實(shí)行APN連續(xù)排班制，每個責(zé)任組人（ 護(hù)理組長人，責(zé)任護(hù)士人），負(fù)責(zé)例患者，每日在崗人（包括護(hù)理組長人、A班責(zé)任護(hù)士3人，P班責(zé)任護(hù)士2人，N班責(zé)任護(hù)士2人） 。

1.2 方法 2013年7月～12月實(shí)施原有晨間護(hù)理工作流程，2014年1月～6月實(shí)施環(huán)境整理-基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)理查房的齊參與型的晨間護(hù)理工作流程。

1.2.1原有晨間護(hù)理工作流程 07：00～08：25由2名夜班護(hù)士協(xié)助患者完成口腔護(hù)理、會陰抹洗、鼻飼等基礎(chǔ)護(hù)理，08：25晨會集體交接班，夜班護(hù)士和值班醫(yī)師各自匯報患者情況，護(hù)士長及科主任分別予以點(diǎn)評并傳達(dá)院務(wù)內(nèi)容，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)。8：30晨會結(jié)束，醫(yī)生開始查房，辦公護(hù)士等待處理新的醫(yī)囑，護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士開始進(jìn)行晨間護(hù)理，晨間護(hù)理結(jié)束后根據(jù)醫(yī)囑開始患者的各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理工作。

1.2.2 環(huán)境整理-基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)理查房的齊參與型的晨間護(hù)理工作流程

1.2.2.1環(huán)境整理-基礎(chǔ)護(hù)理流程

1.2.2.1.1 時間安排 07：30～08：25 神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者年齡大、病情重，常常伴有不同程度的意識障礙、肢體癱瘓、吞咽障礙、大小便失禁等，住院時間長，易發(fā)生并發(fā)癥，無疑基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，因此在這個薄弱時間段適當(dāng)增加護(hù)理人員，協(xié)助患者做好基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2.1.2 人員安排 由2名護(hù)理組長、2名夜班護(hù)士、1名護(hù)工組成。

1.2.2.1.3 主要內(nèi)容 07：30護(hù)理組長帶領(lǐng)2名夜班護(hù)士、1名護(hù)工開始晨間護(hù)理，指導(dǎo)護(hù)工整理病房環(huán)境，如抹床頭柜、統(tǒng)一病房物品擺放、整理床單位等，確保為患者提供一個舒適，整潔的環(huán)境，協(xié)助不能自理的患者行洗漱，口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會皮膚護(hù)理、管道護(hù)理等，認(rèn)真觀察病情、生命體征、準(zhǔn)備計算出入量，再次告知當(dāng)天特殊檢查患者的注意事項(xiàng)，并協(xié)助患者進(jìn)食，預(yù)防誤吸風(fēng)險。08：25～08：30進(jìn)行晨會交班。

1.2.2.2 護(hù)理查房的工作流程

1.2.2.2.1 時間安排：08：30晨會交班后至09：00，如醫(yī)生剛好進(jìn)行該患者查房，應(yīng)先避讓。

1.2.2.2.2 人員安排：由護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士組成。

1.2.2.2.3 主要內(nèi)容 護(hù)士長前一天確定一個重點(diǎn)查房患者，告知管床護(hù)士做好準(zhǔn)備，查房當(dāng)天，管床護(hù)士先報告患者的目前情況，提出護(hù)理問題，制定的護(hù)理措施及落實(shí)情況，然后由護(hù)理組長補(bǔ)充，整個過程護(hù)士長會提出?？葡嚓P(guān)的問題，由參與人員發(fā)言，最后由護(hù)士長總結(jié)查房內(nèi)容并書寫查房記錄。

1.2.3 效果評價 由護(hù)士長-護(hù)理組長-質(zhì)控員組成質(zhì)控小組對實(shí)施模式轉(zhuǎn)變前（2013年7月至12月）和實(shí)施模式轉(zhuǎn)變后（2014年1月至6月）6個月內(nèi)，科室用《晨間護(hù)理質(zhì)量評分表》[2]評分，內(nèi)容見表一，總分為100分，評價基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況；患者滿意度評價由醫(yī)院病人服務(wù)管理中心每月發(fā)放《住院患者滿意度調(diào)查表》的分值進(jìn)行同期評價；用《晨間護(hù)理查房考核標(biāo)準(zhǔn)》[3]，內(nèi)容見表二，評價護(hù)士?？浦R掌握情況。

2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

3 結(jié)果

創(chuàng)建環(huán)境整理-基礎(chǔ)護(hù)理-護(hù)理查房的齊參與型的晨間護(hù)理模式后，提高了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)率、患者滿意度、護(hù)士的?？浦R掌握率，結(jié)果見表三。

4 討論

篇（9）

1 建立觀摩查房制度前存在問題

1．1 不重視護(hù)理查房，使護(hù)理查房流于形式 只重視日常護(hù)理工作任務(wù)，沒有認(rèn)識到護(hù)理查房的重要性。對于護(hù)理查房能夠解決護(hù)理工作中難點(diǎn)、疑點(diǎn)缺乏認(rèn)知。

1．2 護(hù)理查房不規(guī)范 一些年輕護(hù)士長對護(hù)理查房前準(zhǔn)備、查房要求、查房程序不了解，導(dǎo)致查房不規(guī)范。

1．3 業(yè)務(wù)水平不夠，查房未起到提升業(yè)務(wù)、解決問題的作用 個別護(hù)士業(yè)務(wù)水平不夠，不能準(zhǔn)確有效地針對患者存在的和潛在的護(hù)理問題作出切合實(shí)際的護(hù)理計劃，不能把護(hù)理措施落到實(shí)處，使查房未真正起到為患者解決問題的作用。

2 建立觀摩查房方法

2．1 教學(xué)查房 護(hù)理部每月安排1次，每月提前3 d通知，要求查房病區(qū)將病歷摘要、主要護(hù)理問題 、護(hù)理措施、健康宣教資料上報，安排參加人員，護(hù)理查房由查房病區(qū)護(hù)士長主持，按查房流程規(guī)范查房，即由責(zé)任護(hù)士報告病歷，病歷報告的主要內(nèi)容包括簡要病歷、臨床診斷、重要的化驗(yàn)結(jié)果、現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題、護(hù)理措施及效果，同時提出此次查房需解決的問題，然后病區(qū)護(hù)士長進(jìn)行查體，了解目前患者健康狀效及患者對護(hù)況，護(hù)理措施落實(shí)情況及效果。健康教育成理

作者單位：136000四平市中心醫(yī)院耳鼻喉科工作的滿意度，要求突出?？铺攸c(diǎn)，具有針對性，實(shí)用性和可操作性，再由護(hù)士長主持，針對以上問題進(jìn)行討論，對護(hù)理效果進(jìn)行評價。調(diào)整護(hù)理計劃明確護(hù)理目標(biāo)及方向。

2．2 進(jìn)行現(xiàn)場講評 上述查房結(jié)束后由前來觀摩的護(hù)士長進(jìn)行講評，內(nèi)容包括查房人員儀表、著裝、病歷報告是否簡明扼要，是否正確運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作。護(hù)理問題是否符合患者的健康狀況，措施是否得當(dāng)并落到實(shí)處，病區(qū)護(hù)士長及護(hù)士，對患者今后的護(hù)理計劃是否進(jìn)行調(diào)整及查房中的不足，最后由護(hù)理部主任進(jìn)行匯總。

3 體會

篇（10）

改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式對臨床護(hù)理工作的影響

李洛麗

摘要目的：改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,提高臨床護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。方法：組織護(hù)理人員開展以多媒體加問題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房。結(jié)果：拓展了護(hù)理人員的思維空間，鍛煉了護(hù)士的臨床評判能力及解決問題的能力，使其主動關(guān)注護(hù)理學(xué)科新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，營造學(xué)術(shù)氛圍，提高臨床科研意識；提高了護(hù)理人員使用多媒體技術(shù)的能力，體現(xiàn)多媒體技術(shù)在臨床護(hù)理教學(xué)中的實(shí)用性，提高了護(hù)理業(yè)務(wù)查房的效果。結(jié)論：護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式改進(jìn)從根本上提升了臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近患者。

關(guān)鍵詞 護(hù)理業(yè)務(wù)查房；多媒體技術(shù)；問題討論doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.050

隨著護(hù)理學(xué)科發(fā)展，多方面、多舉措、充分挖掘護(hù)理人員的專業(yè)潛質(zhì)和創(chuàng)新能力，拓寬思維空間，增加專業(yè)內(nèi)涵，提升專業(yè)水平和工作質(zhì)量已逐步成為護(hù)理管理的重點(diǎn)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理業(yè)務(wù)查房是一種注重護(hù)士參與性的培訓(xùn)方式［1］，也是迅速提升護(hù)理人員專業(yè)水平的有效途徑，如何組織高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房是護(hù)理管理者關(guān)注的重點(diǎn)。2011年7月以來，我院護(hù)理部為了提高和培養(yǎng)各層次護(hù)士的臨床綜合思維能力、語言表達(dá)能力、主動獲取知識能力［2］，對以往“補(bǔ)充完善”的護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式進(jìn)行了改革，實(shí)行以多媒體匯報加問題討論的業(yè)務(wù)查房模式，取得了良好的效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1方法

1.1查房準(zhǔn)備科室按護(hù)理部業(yè)務(wù)查房計劃，在規(guī)定時間內(nèi)選擇有代表性的病例提前2~3 d將查房資料上報護(hù)理部，護(hù)理部安排護(hù)士長、護(hù)理骨干或高年資護(hù)士參加查房，查房者在查房前已通過文字材料熟悉患者病情及相關(guān)問題，并通過查閱資料、借助網(wǎng)絡(luò)工具等了解疾病相關(guān)內(nèi)容，做好發(fā)言的充分準(zhǔn)備。

1.2查房程序查房開始，由責(zé)任護(hù)士以多媒體形式匯報患者的病情，在責(zé)任護(hù)士介紹患者病情的過程中，從癥狀、體征，到輔助檢查結(jié)果、中醫(yī)辨證分析、診斷、治療用藥、護(hù)理問題及措施，不斷提出疾病相關(guān)聯(lián)的問題，涉及基礎(chǔ)護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐操作、學(xué)科護(hù)理進(jìn)展等。通過多媒體技術(shù)，以圖文并茂、形象生動的講解，引導(dǎo)參與者帶著問題進(jìn)一步直視患者的病情。如心內(nèi)科業(yè)務(wù)查房時，我們的相關(guān)問題有鹽酸胺碘酮靜脈給藥治療心律失常的觀察及護(hù)理，惡性心律失常的觀察；腫瘤科查房中隨機(jī)提問化療藥物性靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理措施以及護(hù)理人員對臨終關(guān)懷認(rèn)識；腎病科查房有涉及到支持診斷的重要輔助檢查及其意義；在婦產(chǎn)科查房中會針對性地提出圍手術(shù)期的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后觀察要點(diǎn)等問題；周圍血管病科查房中提出如何將中醫(yī)辨證施護(hù)運(yùn)用于皮膚傷口護(hù)理和如何預(yù)防住院患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生，以及低血糖反應(yīng)的處理流程、胰島素注射技巧等。針對問題隨機(jī)提問任何一名護(hù)士進(jìn)行回答，引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)真思考、踴躍發(fā)言，護(hù)士長糾正和補(bǔ)充完善，最后問題被各個擊破。在病床邊，通過規(guī)范細(xì)致的階段性病情評估，與患者及家屬的零距離交流，真正了解了護(hù)理服務(wù)效果及需要進(jìn)一步解決的護(hù)理問題，在拓寬護(hù)士思考空間的基礎(chǔ)上，提高了臨床護(hù)士的正確評判能力和溝通技巧。

2討論

以多媒體技術(shù)匯報病情，不僅要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，而且要有一定授課能力和多媒體使用技術(shù)，促使護(hù)理人員向多元化人才方面發(fā)展。

應(yīng)用多媒體技術(shù)能動態(tài)的、充分的、多層面的提供護(hù)理業(yè)務(wù)查房的信息知識［3］，動靜結(jié)合的信息表達(dá)，客觀的圖片介紹，便于責(zé)任護(hù)士講解，使在場查房者更加清晰準(zhǔn)確的了解患者病情，提高查房質(zhì)量。

“以問題為基礎(chǔ)”的業(yè)務(wù)查房是目前被認(rèn)為能較好促進(jìn)護(hù)士評判性思維能力［4］和解決問題能力的一種教學(xué)方法。以往的護(hù)理業(yè)務(wù)查房是由責(zé)任護(hù)士背述患者病情，提出護(hù)理問題及措施，其他人員補(bǔ)充完善或做適當(dāng)修整，不能調(diào)動參與者主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的意識。而“以問題為基礎(chǔ)”的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，有效地吸引了護(hù)士的注意力，使護(hù)士及時觀察、感知、發(fā)現(xiàn)問題，討論、辨析、解決問題，同時一些護(hù)士對未能理解的內(nèi)容和環(huán)節(jié)大膽地提問、回放，認(rèn)真細(xì)致的評判，多方面分析解決，充分拓展了護(hù)士的思維空間，使討論達(dá)到了知識傳授的深度和廣度，鍛煉了護(hù)士的臨床評判能力和解決問題能力，對臨床護(hù)理科研、學(xué)術(shù)創(chuàng)新具有顯著的指導(dǎo)作用。

多媒體加問題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房進(jìn)一步拓展了查房內(nèi)涵，使查房形式更加新穎化、科技化。通過查房前準(zhǔn)備激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，使其根據(jù)病案有針對性詳細(xì)查閱資料，搜集臨床信息，了解相關(guān)新理論、新知識、國內(nèi)外新進(jìn)展等，更大限度地發(fā)揮創(chuàng)造力?；脽糁谱鞯某删透屑矮@取知識的滿足感，使單調(diào)、乏味的護(hù)理業(yè)務(wù)查房成為一項(xiàng)活動，避免了查房流于形式的弊端，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更趨于精細(xì)化。

3小結(jié)

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種最基本、最常用、最主要的方法。針對護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)問題,需要完善改進(jìn)的環(huán)節(jié),運(yùn)用護(hù)理業(yè)務(wù)查房的形式,從護(hù)理的各個層面,包括護(hù)理理論、護(hù)理技能、護(hù)理管理、護(hù)理科研及護(hù)理臨床教學(xué)等進(jìn)行討論分析,發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性及共同參與的意識,以提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量［5］。近兩年來，我院護(hù)理部通過改進(jìn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)了護(hù)士將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)運(yùn)用于臨床護(hù)理工作的能力，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了護(hù)士的評判性思維和主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，為護(hù)理科研、學(xué)術(shù)創(chuàng)新奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。另外，與患者的零距離接觸，規(guī)范細(xì)致的階段性病情評估，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，使護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近患者。因此，多媒體技術(shù)加問題討論模式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房不僅提高了臨床護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，更是扎實(shí)有效地推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］王微．多媒體技術(shù)在護(hù)理查房中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(29)：106-107.

［3］徐寶蘭．應(yīng)用多媒體護(hù)理業(yè)務(wù)查房強(qiáng)化年輕護(hù)士的專業(yè)能力［J］．上海護(hù)理，2009，9(6)：82-83.

［4］張紅霞，成守珍，伍淑文，等.PBL護(hù)理查房對護(hù)士評判性思維能力的影響［J］．中國護(hù)理管理，2009，9(4)：59-61．

篇（11）

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理查房體會

護(hù)理查房是護(hù)理工作中一項(xiàng)既有實(shí)踐意義又有臨床教學(xué)意義的護(hù)理活動[1]，是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч私庾o(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法[2]。護(hù)理查房充分體現(xiàn)了以患者為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理理念。我院護(hù)理部從2006—2011年組織了72次不同形式和內(nèi)容的全院性護(hù)理查房，對各病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量起到了直接的指導(dǎo)和促進(jìn)作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.方法與形式

1.1方法：護(hù)理部每年組織全院性行政查房和業(yè)務(wù)查房共8次，每季度各1次。年初由護(hù)理部制訂出計劃，確定查房科室和查房的形式及內(nèi)容，把任務(wù)落實(shí)到相關(guān)科室。要求指定查房科室做好充分準(zhǔn)備，在指定的時間由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長到指定的科室去查房，要求本科室全體護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生都參加，查房過程中全體參加人員相互督查，共同探討，提出不同意見建議，最后由護(hù)理部進(jìn)行總結(jié)講評。

1.2形式

1.2.1臨床業(yè)務(wù)查房。由護(hù)士長組織，每季度進(jìn)行一次，以危重疑難病例，護(hù)理并發(fā)癥為基礎(chǔ)的病例為重點(diǎn)。要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，書寫護(hù)理病歷，包括患者病史、護(hù)理查體、輔助檢查、治療計劃、存在的問題、采取的護(hù)理措施、實(shí)施護(hù)理措施后病人取得的效果及出院指導(dǎo)。由分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任及各科護(hù)士長查閱病歷和護(hù)理記錄。查看患者，檢查護(hù)理問題是否存在，護(hù)理措施是否有效。然后由大家討論，補(bǔ)充不足，共同完成護(hù)理查房。

1.2.2行政管理查房。每季度分管護(hù)理副院長、護(hù)理部主任帶領(lǐng)各科護(hù)士長在各科室進(jìn)行查房，查房內(nèi)容包括：崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí)；護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范情況及護(hù)理文件書寫質(zhì)量；基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識的掌握；護(hù)理新技術(shù)的開展，護(hù)理疑難問題的解決及護(hù)理教學(xué)計劃的實(shí)施；檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，找出改進(jìn)意見或解決方法；護(hù)士的行為規(guī)范、著裝、儀表、服務(wù)態(tài)度以及病人滿意度等；檢查護(hù)士長工作情況，包括護(hù)士長手冊記錄是否客觀、及時，護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士考評及工休會記錄是否按要求完成。

1.2.3教學(xué)查房。由帶教老師主持，按照教學(xué)計劃選擇與?？铺攸c(diǎn)相似的疑難病例，或結(jié)合臨床開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，從收集病人資料、護(hù)理體檢，歸納和確定護(hù)理問題，制定護(hù)理計劃和措施，進(jìn)行系統(tǒng)地講解和討論，教會同學(xué)如何收集病人資料，分析病人心理狀態(tài)，制定護(hù)理計劃，采取哪些護(hù)理措施，護(hù)理效果是否達(dá)到最佳水平。

1.2.4重危急救查房。護(hù)理部制定危重病人護(hù)理查房考評標(biāo)準(zhǔn)及危重病人護(hù)理查房安排表，進(jìn)行有計劃地查房，通過對危重病人的查房，促進(jìn)了護(hù)理教學(xué)，規(guī)范了急救操作技術(shù)，掌握了新儀器、新設(shè)備的使用方法和技術(shù)，提高了危重病人的護(hù)理質(zhì)量。

2.體會

2.1有利于提高全院護(hù)理質(zhì)量。由于各科在病種和護(hù)士長自身特點(diǎn)方面的不同，因此，在護(hù)理管理，業(yè)務(wù)技術(shù)等方面水平不一，各有側(cè)重。通過多種形式的全院性護(hù)理查房，促進(jìn)了各科之間的相互評比，相互學(xué)習(xí)，從而取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，使全院護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提升。

2.2提高了患者的滿意度。通過護(hù)理查房，使護(hù)士更能夠和患者近距離溝通，了解患者病情，傾聽患者心聲。體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，有效地提高了患者的滿意度。

2.3提高了護(hù)士長的管理水平，鍛煉了護(hù)士長的組織能力。全院性護(hù)理查房中，由查房科室護(hù)士長組織并主持。護(hù)士長必須具備良好的心理素質(zhì)和一定的語言表達(dá)能力，才能主持好護(hù)理查房。通過科室之間互相學(xué)習(xí)，揚(yáng)長避短，有效地提高了護(hù)士長的管理水平，促進(jìn)了科室的進(jìn)步和發(fā)展。

2.4提高了護(hù)士的整體素質(zhì)。查房過程中查找護(hù)理工作中的缺陷和不足，并當(dāng)面指出，從而促使護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、人文常識、法律法規(guī)等相關(guān)知識。在護(hù)理查房過程中，大家踴躍發(fā)言，集思廣益，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動性，挖掘了蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，以達(dá)到護(hù)理質(zhì)量提高，病人受益的最終目的[3]。