緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)士工作壓力論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

隨著醫(yī)療服務(wù)改革的發(fā)展，“以人為本”的管理理念與服務(wù)理念的確立，對醫(yī)護(hù)人員工作滿意度、工作負(fù)荷與壓力的研究成為醫(yī)院管理的重要課題。醫(yī)生與護(hù)士是醫(yī)院主要的人力資源，了解醫(yī)生與護(hù)士對自身工作負(fù)荷、壓力、人力配置的自我認(rèn)識以及工作滿意度，對了解影響醫(yī)護(hù)人員工作滿意度的因素、合理配置醫(yī)療護(hù)理人力、提高醫(yī)護(hù)人員工作效率具有重要意義。因此，我們調(diào)查了綜合醫(yī)院醫(yī)生與護(hù)士工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力和工作滿意度認(rèn)知意向，以探討影響其工作負(fù)荷、工作壓力、工作滿意度認(rèn)知差異的因素，提出對策，為有關(guān)部門及醫(yī)院管理者提供決策依據(jù)。

1資料與方法

1．3學(xué)處理資料采用SPSS11．0軟件錄入數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計分析。醫(yī)生與護(hù)士的工作負(fù)荷、人力配置、工作壓力及滿意度認(rèn)知差異比較采用卡方；工作負(fù)荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度的關(guān)系，采用Spearman相關(guān)分析。PdO．05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．4工作負(fù)荷、工作壓力及滿意度的相關(guān)分析工作負(fù)荷、壓力、工作滿意度與收入滿意度相關(guān)分析的結(jié)果見表2。醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷與工作壓力呈正相關(guān)，即工作負(fù)荷越大，工作壓力越大(P<0．O1)。工作負(fù)荷與收入、工作滿意度呈負(fù)相關(guān)，即工作負(fù)荷越大，收入滿意度、工作滿意度越低。另外，工作壓力與收入、工作滿意度也呈負(fù)相關(guān)(PdO．O1)。

3討論及對策

3．2對策

3．2．1重視人本管理，提高醫(yī)護(hù)人員待遇醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強人文關(guān)懷，重視醫(yī)護(hù)人員薪酬與績效管理。設(shè)法提高醫(yī)護(hù)人員待遇的同時，嚴(yán)格獎懲制度，績效工資與醫(yī)護(hù)人員實際貢獻(xiàn)掛鉤，使收入分配有利于調(diào)動各級醫(yī)護(hù)人員的積極性。此外，注意改善其工作條件，加強與醫(yī)護(hù)人員的溝通，及時聽取與采納一線醫(yī)生、護(hù)士的合理化建議。

3. 2. 2建立工作負(fù)荷、工作壓力、滿意度調(diào)查與管理機構(gòu)定期了解醫(yī)護(hù)人員工作情況，及時解決負(fù)荷重、工作壓力大的問題。根據(jù)工作量的變化及時調(diào)整各級各專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的工作時間與內(nèi)容，以減輕他們工作負(fù)荷，提高工作滿意度。

篇（2）

護(hù)理人員是構(gòu)成醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人力的主要力量。了解護(hù)理人員對自身工作壓力及工作滿意度的感知，對于分析影響護(hù)理人員工作滿意度的因素，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率具有重要意義。因此，我們對綜合醫(yī)院護(hù)理人員工作壓力和工作滿意度認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

資料來源于山東省衛(wèi)生廳2004年~2006年“非營利醫(yī)療機構(gòu)人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)及影響因素研究”課題調(diào)查資料。調(diào)查醫(yī)院為山東省某市兩所三級綜合醫(yī)院。調(diào)查對象包括為住院及門診病人提供護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員。采用分層整群抽樣方法，對兩所醫(yī)院按科室分布抽取科室，對所選科室所有在編護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。

調(diào)查內(nèi)容包括年齡、學(xué)歷、職稱等一般情況，工作壓力、工作滿意度的自我感知等。工作壓力、工作滿意度等指標(biāo)均采用Likert5級分類法，高分代表工作壓力大、工作負(fù)荷重、滿意度高。

資料采用SPSS l1．5錄入數(shù)據(jù)并統(tǒng)計分析。護(hù)理人員工作壓力及滿意度比較采用卡方檢驗。

2結(jié)果

2．1護(hù)理人員一般情況

護(hù)理人員總數(shù)252人。護(hù)理人員科室分布包括內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、急診科、兒科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健科、五官科及傳染病科。護(hù)理人員年齡最小20歲，最大52歲，平均年齡31．0歲。護(hù)理人員學(xué)歷以大專為主(占52．096)，其次是中專(占35．7％)，本科占10．7％，無正規(guī)學(xué)歷占i．6％。職稱以護(hù)師為主(54．896)，其次是護(hù)士(21．4％)，主管護(hù)師占20．296，副主任護(hù)師及以上占3．6％。

2．2護(hù)理人員工作壓力及滿意度分析

調(diào)查顯示，80．5％的護(hù)理人員感到工作壓力大，工作壓力大的主要原因是工作負(fù)荷重(73．2％)，其它依次為：擔(dān)心醫(yī)療差錯發(fā)生(12．7％)，擔(dān)心人身安全(5．4％)，病人對護(hù)理要求高(5．2％)，自身專業(yè)知識與技能需要更新提高(3．5％)。39．1％的護(hù)士對工作感到滿意或很滿意。對工作不滿意的原因有：27．9％認(rèn)為護(hù)理工作收入低待遇差：22．6％認(rèn)為護(hù)理工作不受重視、個人才能難以發(fā)揮；l8．4％認(rèn)為職稱晉升難；14．7％認(rèn)為缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn)；8．9％認(rèn)為工作條件差；5．8％認(rèn)為人際關(guān)系不好處；其它原因占1．6％?？梢娛杖氲痛霾?，工作不受重視、個人才能難以發(fā)揮，職稱晉升難是主要原因。

2．3工作壓力及滿意度影響因素分析

調(diào)查顯示，不同職稱的護(hù)士工作滿意度有差別(P

3討論

護(hù)理人員工作滿意率低、工作壓力大是護(hù)理人員面臨的主要問題。護(hù)理人員感到工作壓力大的首位原因是工作量大、負(fù)荷重，其次才是擔(dān)心醫(yī)療差錯發(fā)生和人身安全，另外，病人對護(hù)理質(zhì)量要求高，則護(hù)理人員自身專業(yè)知識與技能也需要更新提高。職稱、學(xué)歷是影響工作滿意度的因素，職稱級別、學(xué)歷越高，工作滿意度越低。

4對策及建議

管理部門定期調(diào)查了解護(hù)理人員工作情況，及時解決負(fù)荷重，工作壓力大的問題。如根據(jù)工作量的變化及時調(diào)整各級各專業(yè)護(hù)理人員的工作時間與內(nèi)容，并保證護(hù)理人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)及素質(zhì)能夠與工作量需要相適應(yīng)，盡量做到人事相宜、任務(wù)與能力匹配，以減輕他們工作負(fù)荷，提高工作滿意度。

篇（3）

資料與方法

調(diào)查對象：采用問卷調(diào)查法調(diào)查我市婦產(chǎn)科護(hù)士59名，均為女性。護(hù)士16名，護(hù)師24名，主管護(hù)師19名；護(hù)齡1～35年；其中5年以下14名，5～10年18名，10年以上27名；中專19名，大專以上40名；其中正式在編49名，合同護(hù)士10名；崗位：臨床護(hù)士43名，行政護(hù)士（含哺乳期）16名。本調(diào)查共發(fā)出問卷59份，回收59份，回收率及有效率均為100%。

測量工具：采用國內(nèi)常用的中國護(hù)士壓力源量表［1］，本量表共35條目，分為：①護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題；②時間分配及工作量問題；③工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題；④病人護(hù)理方面的問題；⑤管理及人際關(guān)系方面的問題等5個方面的子條目，采用1～4級評分法。

采用參照相關(guān)心理學(xué)量表自行設(shè)計的護(hù)理人員身心健康狀況調(diào)查表。此表涉及婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中可能出現(xiàn)的不良身心健康狀況，主要用于評價由工作壓力所造成的不良身心健康狀況。采用1～5級評分，分?jǐn)?shù)越高，表明癥狀越明顯。

量表的20個條目包括2個方面的內(nèi)容：①不良生理反應(yīng)：15個條目主要評價工作壓力過大引起的不良生理反應(yīng)，包括疲勞、免疫力降低、心臟病、高血壓、下肢靜脈曲張、消化性潰瘍和頸椎增生等。②不良心理反應(yīng)：5個條目主要評價壓力引起的不良心理反應(yīng)，包括心理反感、對病人漠不關(guān)心、喪失工作積極性等。

方法：由專人統(tǒng)一發(fā)放和回收問卷調(diào)查表，調(diào)查表發(fā)放前由專人負(fù)責(zé)量表的詳細(xì)介紹，講解本次調(diào)查的目的、意義及方法。采用不記名問卷調(diào)查法進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行分析處理。

結(jié)果

婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源：①護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題：護(hù)理工作的社會地位太低2.71，繼續(xù)深造的機會太少3.29，工資及其他的福利待遇低1.95，晉升的機會太少4.25，經(jīng)常倒班 3.98，工作中的獨立性少1.08，工作分工不明確2.36；②工作量及時間分配問題：工作量太大4.69，上班的護(hù)士數(shù)量少2.98，沒有時間對病人實施心理護(hù)理2.78，非護(hù)理性的工作太多3.16，無用的書面工作太多1.67；③工作環(huán)境及資源方面的問題：工作環(huán)境差0.88，工作中所需的儀器設(shè)備不足1.25，病區(qū)擁擠4.67；④病人護(hù)理方面的問題：擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故3.94，護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn)3.90，護(hù)理的病人病情過重1.84，病人的家屬不禮貌2.77，病人的要求太高或太過分1.68，病人不禮貌1.52，病人不合作2.09，所學(xué)知識不能滿足病人及家屬心理需要3.04，缺乏病人教育的有關(guān)知識1.37，擔(dān)心護(hù)理操作會引起病人的疼痛0.66，護(hù)理的病人突然死亡1.29；⑤管理及人際關(guān)系方面的問題：缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重1.97，護(hù)理管理者的理解與支持不夠2.18，護(hù)理管理者的批評過多2.11，醫(yī)生對護(hù)理工作過分挑剔1.04，同事之間缺乏理解與支持1.99，與護(hù)理管理者發(fā)生沖突2.06，與病區(qū)的某些護(hù)士工作很難0.85，與醫(yī)生發(fā)生沖突0.82，同事之間缺乏友好合作的氣氛0.69。

婦產(chǎn)科護(hù)士身心健康狀況：①不良生理反應(yīng)：疲勞4.77，高度緊張3.28，頭昏眼花3.02，腰酸背痛3.11，神經(jīng)衰弱2.41，習(xí)慣性便秘2.58，月經(jīng)前期緊張綜合征2.33，機體抵抗力降低4.66，消化性潰瘍3.22，頸椎增生1.78，下肢靜脈曲張1.74，心絞痛3.96，高血壓2.18，心臟病1.95，失眠3.18；②不良心理反應(yīng)：心理反感、急躁3.98，對病人漠不關(guān)心2.17，喪失工作積極性2.65，內(nèi)疚感4.51，抑郁2.11，自閉1.18。

討論

婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源：①長期超負(fù)荷的工作狀態(tài)，夜班工作量大，影響護(hù)士的身心健康。②眾多的人際沖突給護(hù)士帶來壓力，尤其是產(chǎn)婦及其家屬高度期望給護(hù)士帶來巨大壓力。③患者、家屬及社會認(rèn)同度低，深造及晉升的機會太少。

婦產(chǎn)科護(hù)士身心健康狀況：①90%的護(hù)士常常感到疲勞，并伴有腰酸背痛、神經(jīng)衰弱等癥狀。②51%的護(hù)士有工作積極性降低的現(xiàn)象、工作疲潰感較強烈［3］。工作的疲潰感表現(xiàn)為對工作漠不關(guān)心，嚴(yán)重者會離開工作崗位或更換工作。

工作壓力與健康狀況之間的關(guān)系：調(diào)查結(jié)果顯示，工作壓力與健康狀況之間有顯著的相關(guān)性。

建議：①醫(yī)院管理方面：醫(yī)院管理層要高度重視護(hù)理工作，做好護(hù)士的后勤保障工作；為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機會，加強繼續(xù)再教育；在獎金的分配上盡可能減少同級醫(yī)護(hù)人員的差距，在晉升職稱、評選優(yōu)秀方面給予同等的機會；增加護(hù)士編制，合理配置護(hù)理人員，減輕婦產(chǎn)科護(hù)士繁重的工作量；關(guān)心護(hù)士的身心健康。②婦產(chǎn)科內(nèi)部管理方面：首先，合理分配值班護(hù)士工作量，實行彈性排班制度。其次，護(hù)士長要充分理解和愛護(hù)護(hù)士，為護(hù)士減輕心理壓力。再次，婦產(chǎn)科內(nèi)部要樹立團(tuán)隊合作精神，加強協(xié)作能力。③護(hù)士自身方面：作為主體的護(hù)士本身，一定要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，釋放內(nèi)心的壓力。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療保健需求日益增加。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的廣泛開展，社會對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，患者和家屬對護(hù)理人員的期望值過高，加上護(hù)理工作是高風(fēng)險職業(yè)，稍有不慎，會導(dǎo)致不滿和糾紛發(fā)生，因此，護(hù)理人員承受的工作壓力越來越大。護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者[1]，是護(hù)理隊伍的帶頭人，其承受的壓力相對于普通護(hù)士來說，更為復(fù)雜多元[2]。如果護(hù)士長不能正確面對壓力，做好自我調(diào)適，會影響自身健康，還可導(dǎo)致護(hù)理管理質(zhì)量下降。護(hù)理部應(yīng)找出影響護(hù)士長工作的壓力源，針對性的采取應(yīng)對措施，排解護(hù)士長的工作壓力，以便于工作的正常開展。本文從護(hù)理管理角度分析了護(hù)士長工作的壓力源并提出了解除工作壓力的方法，現(xiàn)報告如下。

1 護(hù)士長的工作壓力源 

1.1 工作職務(wù)的壓力 ①護(hù)理工作繁雜、瑣碎，護(hù)士長是護(hù)理隊伍的帶頭人，是醫(yī)院護(hù)理管理層最基層的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，在病房要指導(dǎo)和帶領(lǐng)護(hù)士共同完成護(hù)理任務(wù)，處理病房各種危急和突發(fā)事件。②主持病房各種會議，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，對下屬進(jìn)行績效考核，負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班和調(diào)配。③做好溝通、協(xié)調(diào)工作，與科主任、醫(yī)生、患者和家屬及其他醫(yī)技人員不斷地溝通，才能保證工作的順利開展。④護(hù)士長每日五查房，收集患者信息，檢查護(hù)理計劃和護(hù)理措施的落實情況、護(hù)士規(guī)章制度的執(zhí)行情況，及時進(jìn)行安全教育，排查安全隱患，確保患者安全。⑤規(guī)劃病房護(hù)理業(yè)務(wù)，制定年度、季、月、周計劃，負(fù)責(zé)一級質(zhì)控，填寫各種報表，及時匯總護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問題，分析原因，制定整改措施，實施跟蹤檢查，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。⑥管理教學(xué)和科研，負(fù)責(zé)各層級護(hù)理人員、進(jìn)修人員及實習(xí)學(xué)生的培訓(xùn)和考核。⑦負(fù)責(zé)各種醫(yī)療儀器、設(shè)備的計劃、領(lǐng)取、維修、保養(yǎng)等工作。上述護(hù)士長的職責(zé)決定了護(hù)士長要面對工作職務(wù)上的壓力，成為工作中最為主要的問題。

1.2 醫(yī)院管理的壓力 為了加強醫(yī)院管理，提高護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院經(jīng)常對病房護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并不斷接受上級醫(yī)院的檢查，護(hù)士長承擔(dān)管理責(zé)任，因此產(chǎn)生管理上的壓力。

1.3 角色沖突的壓力 護(hù)士長多是女性，承擔(dān)多重角色，既要工作，又要照顧家庭，承擔(dān)社會責(zé)任。護(hù)士長由于事務(wù)多，經(jīng)常加班，不能很好履行家庭角色，容易引發(fā)家庭矛盾[3]。有時在病房受了委屈，將不好的情緒帶回家中，影響家庭關(guān)系，若得不到家庭成員的諒解，會產(chǎn)生郁悶、壓抑的情緒。

1.4 繼續(xù)教育及晉級壓力 醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和技術(shù)的更新需要每一位醫(yī)務(wù)人員時刻處于知識更新及不斷學(xué)習(xí)的狀態(tài)。從崗位要求而言，護(hù)士長的理論、技術(shù)水平及管理思路應(yīng)更具有先進(jìn)性，這就需要護(hù)士長通過進(jìn)修、學(xué)習(xí)來提高自己。醫(yī)院要求護(hù)士長的基本條件是中級職稱、專科以上學(xué)歷，為順應(yīng)本科教育不斷推廣的趨勢，護(hù)士長自身也需要繼續(xù)深造，提升學(xué)歷，并且還要總結(jié)經(jīng)驗、撰寫論文、晉升職稱。這兩方面都給工作繁忙的護(hù)士長增加了壓力。

1.5 護(hù)理資源的壓力 盡管醫(yī)院已落實衛(wèi)生部的精神，增加臨床一線護(hù)理人員，促使床護(hù)比達(dá)標(biāo)，但是部分科室存在患者多、護(hù)理工作量大、人員緊缺現(xiàn)象，護(hù)士長安排人員時遇見困難，自己主動頂班，若患者多、床位不夠時，還要加床或調(diào)床，打亂正常工作秩序，導(dǎo)致護(hù)士長思想壓力大，心情煩躁。

1.6 社會的壓力 隨著人們法律意識的增強，社會對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，護(hù)理人員稍有不慎，就會導(dǎo)致不滿和糾紛發(fā)生。因此，護(hù)理人員必須小心謹(jǐn)慎，并經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)士長對工作喪失信心。

2 解決工作壓力的方法 

2.1 指導(dǎo)工作方法，合理安排工作時間 科護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)士長工作方法，根據(jù)科室工作性質(zhì)及護(hù)理人員特點，合理安排，要制定年度、季度計劃、月計劃、周計劃，并按計劃落實。每天要有目的、有重點，把重患者的護(hù)理作為重點，每日上午不要離開病房，參與查對，督促護(hù)理人員完成各項護(hù)理任務(wù)，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。下午協(xié)調(diào)儀器設(shè)備的供應(yīng)和維修，進(jìn)行質(zhì)量檢查，下班前對護(hù)理文書及各種記錄進(jìn)行審閱、檢查。

2.2 加強綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高應(yīng)對能力 護(hù)理部加強對護(hù)士長理論及操作技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士長的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強對突發(fā)事件的應(yīng)對和處理能力。培養(yǎng)護(hù)士長的愛崗敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神，以正確的姿態(tài)面對工作、學(xué)習(xí)和進(jìn)步。為護(hù)士長爭取外出進(jìn)修、培訓(xùn)的機會，鼓勵她們多接受新知識、新理念的學(xué)習(xí)，安排護(hù)士長輪流參加省級以上護(hù)理學(xué)會舉辦的護(hù)理管理學(xué)習(xí)班，提高管理理念，開拓管理思路。組織醫(yī)院內(nèi)護(hù)士長經(jīng)驗交流會，讓有經(jīng)驗的護(hù)士長介紹自己的管理經(jīng)驗，介紹在繁忙的工作中，如何調(diào)整好自我，處理好應(yīng)急情況。引導(dǎo)護(hù)士長遇事沉著、冷靜，提高心理承受能力和應(yīng)對能力。

2.3 注重人性化管理，減輕心理壓力 護(hù)理部注重人性化管理，當(dāng)護(hù)士長遇到困難，及時協(xié)調(diào)解決，如遇到護(hù)理工作量大、重患者多，及時調(diào)配人力資源，協(xié)調(diào)后勤保障及支持系統(tǒng)，確保供應(yīng)，讓護(hù)士長無后顧之憂，集中精力做好管理工作。護(hù)理部主任、科護(hù)士長注意工作方法，科室護(hù)理工作出了問題，要先了解情況，將危害及影響降到最低，然后再下結(jié)論，而不是一味的埋怨、指責(zé)、批評，事后一定要組織討論，分析原因，制定整改措施，避免錯誤再發(fā)生。護(hù)理部召開護(hù)士長會議時，應(yīng)將工作任務(wù)匯總、集中，減少會議次數(shù)，提高效率。利用業(yè)余時間，可組織護(hù)士長參加郊游、唱歌等活動，使護(hù)士長放松一下心情，生活上多關(guān)心體貼護(hù)士長，盡量不要將工作中的不愉快帶回家中，正確處理工作與生活中的各種問題，減少角色沖突的壓力[4]。

2.4 協(xié)助護(hù)士長管理 科護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長管理，經(jīng)常深入病房，指導(dǎo)工作。參加病區(qū)護(hù)理查房，規(guī)范查房形式和內(nèi)容，參加晨間交接班，指導(dǎo)護(hù)士按交接班制度落實交接內(nèi)容。各科室選出1名教學(xué)老師，負(fù)責(zé)本科室護(hù)士、實習(xí)學(xué)生理論及操作技能的考核，并協(xié)助護(hù)士長做好管理工作。

3 小結(jié)

護(hù)理部通過分析護(hù)士長的工作壓力源，采取積極的應(yīng)對措施，可有效排解護(hù)士長的工作壓力，充分調(diào)動護(hù)士長的工作積極性，使護(hù)士長能夠集中精力做好管理工作，醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量和患者的安全得到了保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 李繼平.護(hù)理管理學(xué). 第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：9-11.

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篇（5）

1.引言

護(hù)士從事著高風(fēng)險、高壓力、高強度的工作，內(nèi)科護(hù)士所面對的都是長期患病的患者，工作中經(jīng)常面臨各種危機，突發(fā)及多變的情況涉及到護(hù)士與患者、家屬、醫(yī)生及其他護(hù)士等。面對日益增多的壓力源，她們十分渴望得到心理上的支持。而護(hù)生做為護(hù)士的前身，在實習(xí)的過程中能否承受住各種壓力，并順利的走上工作崗位，為醫(yī)護(hù)一線輸送新鮮的血液和補充優(yōu)秀的人才，是對醫(yī)護(hù)工作的一個支撐，同時，也是對醫(yī)護(hù)教育的一個考驗，更是對護(hù)生的一次自我挑戰(zhàn)。本文能過對護(hù)生在內(nèi)科實習(xí)的壓力源和壓力進(jìn)行辯別探討，以期對護(hù)生以及醫(yī)護(hù)工作提供一些基礎(chǔ)的理論支持。

2.相關(guān)理論分析

2.1相關(guān)概念

2.1.1壓力源

是指醫(yī)護(hù)人員在接診、施救過程中應(yīng)對偶發(fā)的特殊情況而產(chǎn)生的心理障礙，泛指醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對病危病人及患者病情突然惡化及至死亡的心理應(yīng)對，并由此對醫(yī)護(hù)人員心理產(chǎn)生的抵觸及排斥。

2.2遇到的壓力因素

2.2.1緊急的工作性質(zhì)

醫(yī)護(hù)臨床工作性質(zhì)所接觸的病患狀況不一而足，無法預(yù)知和不可逆料性極強，因此，醫(yī)護(hù)人員必須及時觀察患者的病情變化，依據(jù)病情變化做出應(yīng)反映和采取具體措施，以能滿足患者的需要為目的，緊急的工作性質(zhì)給醫(yī)護(hù)人員造成了較大工作壓力。

2.2.2醫(yī)患的目標(biāo)取向

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和進(jìn)步，人們對醫(yī)療技術(shù)的依賴程度以及對挽救病患的期待程度有所增長，與此同時，病患的患病原因和患病性質(zhì)也隨之變化且呈增長趨勢，醫(yī)護(hù)與病患之間的矛盾日益突出，醫(yī)患之間的目標(biāo)取向不同，往使患者及其家屬遷怒于醫(yī)護(hù)人員，這對醫(yī)護(hù)人員也造成了較大的工作壓力。

2.2.3差異的病患狀況

護(hù)士所要面對的不是一成不變的救治，而是情況各異的患者，患者中有的飽受疾病折磨，有的突發(fā)危急疾病，他們的心理狀態(tài)和教育層次存在較大的差異性，帶給護(hù)士的就是頻繁的應(yīng)對患者及其家屬憤怒、恐懼、悲傷、喜悅等快速的情緒變化，患者的差異性對護(hù)士的心理也能造成直接的壓力。

2.2.4高危的醫(yī)護(hù)風(fēng)險

護(hù)士不同于其他職業(yè)，有緩和的余地，在治病救人的過程中，微末的失誤都可能造成高危的風(fēng)險，責(zé)任完全由護(hù)士承擔(dān)，護(hù)士雖然只是醫(yī)生的助手，但患者卻把護(hù)士當(dāng)做救命的直接人，工作的高危性對護(hù)士的心理造成了更大的壓力。

2.3壓力綜合表現(xiàn)

由于護(hù)理工作任務(wù)繁重，技術(shù)操作多，責(zé)任大，工作不規(guī)律等諸多壓力的影響，使護(hù)理人員心理狀況不容樂觀。長期過度緊張和高強度壓力使她們對工作產(chǎn)生疲憊感，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合征(burnout syndrome， BS)，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁或抑郁不良心理反應(yīng)。 轉(zhuǎn)貼于

3.心理素質(zhì)的培養(yǎng)

有研究表明，住院患者對護(hù)士的關(guān)愛行為較為不滿意的方面涉及護(hù)士的心理素質(zhì)、情感能力、創(chuàng)造力，以及在工作中表現(xiàn)的主動靈活和獨立性等?；颊叩倪@些憂慮又正是護(hù)士心理失衡的具體表現(xiàn)?；诖?，對于護(hù)生的內(nèi)科實習(xí)壓力源的判別和壓力研究應(yīng)從壓力因素的成因入手，有針對性的加以解決，幫助護(hù)生在內(nèi)科實習(xí)過程中消解心理壓力，培養(yǎng)心理素質(zhì)。

3.1搭建承受緩臺

所謂的承受緩臺，是指在護(hù)生內(nèi)科實習(xí)前留有準(zhǔn)備階段，通過全方位的護(hù)理理論分析和護(hù)理實踐指導(dǎo)，強化護(hù)生對護(hù)理工作的認(rèn)知，對復(fù)雜的護(hù)理工作有一個初步和完整的了解，并預(yù)先在思想和心理上產(chǎn)生承受的抗體，提高護(hù)理心理障礙的免疫能力。

3.2做到循序漸進(jìn)

護(hù)生實生是學(xué)業(yè)的規(guī)定科目，也是對護(hù)生能否適應(yīng)崗位的一次檢驗，因此，在實習(xí)前要充分征求護(hù)生的意見，可采取分批次、分層次的操作實踐培訓(xùn)形式，讓護(hù)生循序的進(jìn)入實習(xí)場景，接受實習(xí)內(nèi)容，并在護(hù)生間適時開展討論和座談活動，分批次的組織護(hù)生對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)和幫教，最終實現(xiàn)全體護(hù)生實習(xí)科目的完成。

3.3加強后續(xù)疏導(dǎo)

護(hù)生實習(xí)過程是一個認(rèn)知的過程，也是一個適應(yīng)的過程，因此，要對護(hù)生的實習(xí)心得和體會以及產(chǎn)生的心理障礙加強后續(xù)的疏導(dǎo)，幫助他們做好實習(xí)過程中的心理壓力化解工作，不能讓護(hù)生無止境的承受超負(fù)荷的壓力，而打消他們承受的信心。

4.結(jié)語

護(hù)生是醫(yī)護(hù)的后備力量，而護(hù)生在內(nèi)科實習(xí)過程中成功的規(guī)避壓力源，提高心理承受能力，將直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。因此，減輕護(hù)生的內(nèi)科實習(xí)壓力，幫助他們克服心理障礙，為醫(yī)護(hù)工作輸送優(yōu)秀的人才，對于提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，提高醫(yī)護(hù)水平，升級醫(yī)護(hù)隊伍將發(fā)揮重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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1急診科護(hù)士在工作中的壓力因素

1.1外部因素

1.1.1環(huán)境的因素急診科充滿了各種各樣強烈刺激的化學(xué)藥品氣味，加上擁擠的工作環(huán)境，急癥患者的狀態(tài)、是否有傳染性、各種急救、監(jiān)護(hù)儀的報警聲、噪音等，長期在這樣的環(huán)境中都給護(hù)士帶來不良的心理壓力。

1.1.2工作性質(zhì)的因素（1）由于急診科的患者大多是病情急、危重，患者及家屬都容易激動，有時辱罵或毆打護(hù)士，甚至遇到歪曲事實的事件，護(hù)士也要保持冷靜平和、理解的心態(tài)，幫助解決問題，從而壓抑了自己的感受，做出精神妥協(xié)。急診科的特殊工作性質(zhì)使得在臨床一線工作的護(hù)士面臨著挑戰(zhàn)；特別是《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，醫(yī)療民事訴訟案日益增多，工作時護(hù)士過分擔(dān)憂患者出意外，唯恐差錯事故的發(fā)生，各項操作和護(hù)理文書質(zhì)量都容不得絲毫馬虎，必須反復(fù)檢查，以保證正確率，造成了心理高度緊張和身體極度匱乏。（2）護(hù)士的嚴(yán)重缺編，致使急診科較其他科室有更多的工作壓力。（3）“三班倒”的工作方式也使護(hù)士的正常生活規(guī)律被嚴(yán)重打亂，也給家里帶來不便。（4）由于社會的進(jìn)步，知識更新的越來越快，造成強烈的事業(yè)競爭，這種競爭帶來的緊迫感，以及人們對護(hù)理工作越來越高的要求，使護(hù)士也需要通過不斷的學(xué)習(xí)，更新知識，否則將被淘汰的危險。（5）護(hù)士的勞動價值得不到體現(xiàn)，這一切都成了護(hù)士智能及心理上的壓力［1］。

1.1.3人際關(guān)系的因素護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，如果不能很好的處理就會陷入人際沖突的困境：表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間發(fā)生矛盾，不能相互尊重和很好地配合［2］。加之，基層都是面向農(nóng)村，而且是多民族地區(qū)，語言障礙，所受教育及文化知識的差異，都會影響護(hù)患溝通而給護(hù)士造成壓力。

1.2內(nèi)部因素

1.2.1勞動強度大嚴(yán)重的護(hù)士缺編，加上“三班倒”的工作方式，打亂了護(hù)士的生活節(jié)奏，又常缺乏安靜的休息環(huán)境，引起身心疲勞［3］。

1.2.2個性特征每個人所承受壓力不同，有的人面對壓力能迎刃而解，有的人可能為此產(chǎn)生嚴(yán)重的健康問題。這就提示醫(yī)務(wù)人員心理健康受多種因素的影響，與應(yīng)對方式和神經(jīng)質(zhì)密切相關(guān)，個性應(yīng)對方式作為應(yīng)激反應(yīng)之間重要的中急診科護(hù)士在日常工作中常受物理、介變量，其功能就是改變對應(yīng)激事件的認(rèn)知，調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體或情感反應(yīng)，個性與各種應(yīng)激因素存在廣泛聯(lián)系，通過與各因素之間相互作用，最終影響心理健康［4］。

1.3職業(yè)損害壓力因素化學(xué)藥品的威脅；而且在急救患者過程中：如氣管插管、氣道護(hù)理、呼吸機護(hù)理、輸液、體液引流等；護(hù)士常在患者未明確有無潛在傳染病前即投入對患者的搶救和處置，在爭分奪秒搶救患者的危急時刻，常忽視自己的防護(hù)，感染途徑常見于針刺傷、通過黏膜或非完整性皮膚接觸引起感染等［5］，這些因素都會加重急診科護(hù)士的心理壓力。

2措施

2.1提供良好的工作環(huán)境護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)心急診科護(hù)士，要保證臨床護(hù)士合理編制，將心理素質(zhì)好的護(hù)士安置在急診科，人格與崗位相匹配，才可以提高工作滿意度；同時還要合理安排搶救室的布局，完善先進(jìn)的搶救設(shè)備及嚴(yán)格的規(guī)章制度是搶救成功的可靠條件。對科室使用的儀器、設(shè)備要定期進(jìn)行檢查維修，正確設(shè)置報警范圍，搶救人員明確分工，周密的搶救護(hù)理程序是搶救成功的保障。

2.2良好的人際關(guān)系當(dāng)護(hù)士在工作中出現(xiàn)失誤時，管理者不應(yīng)忽視正確的心理引導(dǎo)；當(dāng)護(hù)士處于某種困惑時，應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)并盡心盡力給予幫助和支持，協(xié)助搞好醫(yī)護(hù)關(guān)系，輕松、和諧的人際關(guān)系能有效地緩和心理壓力［6］。

2.3提高護(hù)士的社會地位急診科工作的繁忙、勞累和壓力大是眾所周知；但并非每個人對急診科護(hù)理工作都能充分理解，為此社會應(yīng)對全民進(jìn)行教育宣傳，提高患者的依法就醫(yī)意識，減少沖突，尊重護(hù)士的工作，使護(hù)理工作得到社會的支持和理解。還有良好的家庭環(huán)境及親屬對護(hù)理工作的支持，可使急診科護(hù)士的心理健康水平提高。

2.4加強職業(yè)性質(zhì)損害的防范護(hù)士在工作中一定要按操作規(guī)程，一旦被血液、體液污染、及被污染的針頭刺傷，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理并報告有關(guān)部門進(jìn)行登記、隨訪。科護(hù)士長應(yīng)及時對受傷護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好安撫工作，以減輕心理壓力。

2.5提高心理性危害因素的防范護(hù)理管理者應(yīng)設(shè)法消除引起護(hù)理工作壓力的各種因素，營造寬松人文的工作氛圍，加強心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，提高對應(yīng)激環(huán)境的反應(yīng)能力，以舒緩心理壓力；業(yè)余時間多聽聽音樂，在生活中盡量看一些 美好的事物，學(xué)會自我放松，自我調(diào)節(jié)，減輕工作壓力，舒緩緊張情緒，要保持寬容、豁達(dá)的、積極穩(wěn)定的情緒，以最佳的心態(tài)投入在護(hù)理工作中。

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篇（7）

1.1壓力的概念壓力又稱緊張或應(yīng)激，不同學(xué)者有不同的說法。Selye強調(diào)生理學(xué)的變化，認(rèn)為應(yīng)激是機體對外界不良因素刺激所發(fā)生的一種非特異性的適應(yīng)性綜合征，適當(dāng)應(yīng)激是機體一種重要的保護(hù)機制，不適當(dāng)應(yīng)激則會導(dǎo)致機體發(fā)生多種損傷。Lazarus認(rèn)為，壓力是個體應(yīng)對需求的能力感覺不平衡所致，它是人與環(huán)境的一種關(guān)系，這種關(guān)系超出人的應(yīng)對能力及應(yīng)對資源，就會威脅到身心平衡。而Hopkin2son[5]則認(rèn)為，應(yīng)激是指一種能使機體生理或心理的某些因素失去穩(wěn)態(tài)，而使機體產(chǎn)生疲勞的力量。護(hù)理工作中有關(guān)壓力的理論依據(jù)主要來自Selye的一般壓力理論，認(rèn)為壓力是一種綜合表現(xiàn)狀態(tài)，是某種事物對人的生理或心理造成一系列的緊張反應(yīng)狀態(tài)。

1.2壓力源的概念壓力源又稱應(yīng)激源，是指能夠引起壓力反應(yīng)，干擾人體恒定狀態(tài)的所有內(nèi)外環(huán)境的變化。護(hù)理職稱晉升中的壓力源既可來自工作人員本身，也可來自工作環(huán)境，工作人員本身壓力的產(chǎn)生是由于個體的性格、個人家庭的矛盾或個體的適應(yīng)而引起。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，提高工作效率，而持續(xù)高水平的壓力會導(dǎo)致慢性疲勞綜合征。據(jù)國外學(xué)者統(tǒng)計，慢性疲勞綜合征的發(fā)病率為（75～267）/10萬，而護(hù)士該病的發(fā)病率約為1088/10萬。

二、研究護(hù)士壓力源的常用工具

目前國內(nèi)比較常用的對臨床護(hù)士壓力源的研究量表多采用李小妹等參照國外最常用的兩個護(hù)士工作壓力源量表（美國護(hù)理心理學(xué)家GreyToftt與Anerson的護(hù)理工作壓力量表，英國護(hù)理學(xué)家Wheeler和Riding的護(hù)士工作壓力源量表）,并結(jié)合中國的國情重新設(shè)計，然后請美國、泰國及中國的護(hù)理專家修訂的中國護(hù)士壓力源量表。該量表由35項調(diào)查內(nèi)容組成，分為5個條目：護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時間分配問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、患者護(hù)理方面問題、管理及人際關(guān)系問題。該量表信度較高，已被廣泛使用，能較好地調(diào)查臨床護(hù)士的壓力源。此外，較多采用職業(yè)壓力測量問卷、工作能力指數(shù)調(diào)查表及癥狀自評量表。評價職業(yè)壓力源及其強烈程度采用職業(yè)壓力測量問卷，包括物理環(huán)境量表、工作中的沖突量表、心理負(fù)荷量表、工作危險量表、工作負(fù)荷量表與責(zé)任量表、工作前景量表、提升與參與量表、社會支持量表等8個子量表，各量表項目得分總和越高，相應(yīng)壓力越大。該量表在國內(nèi)使用且具有較好的信度和效度。

其他較為常用的問卷有抑郁自評量表、焦慮自評量表，以及研究者根據(jù)馬斯洛的需要層次等自行設(shè)計的壓力源調(diào)查的壓力自評量表等。

三、國內(nèi)護(hù)士職稱晉升壓力源分析

3.1護(hù)士的社會地位低在中國，護(hù)士的社會地位仍然較低。國外護(hù)理學(xué)專家認(rèn)為，物質(zhì)和精神的獎勵對提高一個專業(yè)從業(yè)人員的自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的作用。目前，患者出院后往往會對主治醫(yī)師表示感謝，而對護(hù)士的工作及貢獻(xiàn)認(rèn)可較少。同時，媒體對護(hù)士的正面宣傳不足也是影響護(hù)士社會地位的原因之一。在醫(yī)院里，管理者往往認(rèn)為醫(yī)生是醫(yī)院的主體，醫(yī)院提供的繼續(xù)教育和培訓(xùn)機會絕大部分都給了醫(yī)生，醫(yī)生面對醫(yī)院出臺的各項措施、制度具有絕對的優(yōu)勢，護(hù)士的辛勤勞動得不到應(yīng)有的承認(rèn)與尊重，使得護(hù)士不能自工作中體驗到自我價值實現(xiàn)的滿足感，主觀上形成不良的身心疲勞狀態(tài)。

3.2學(xué)歷層次偏低護(hù)理是一種高責(zé)任、高風(fēng)險的職業(yè)，護(hù)士面對各種復(fù)雜的疾病，稍有不慎就容易出現(xiàn)護(hù)理差錯、護(hù)理事故?，F(xiàn)今在護(hù)士嚴(yán)重缺編的情況下，有時即便非常小心，也難以避免護(hù)理糾紛。而護(hù)士學(xué)歷層次偏低，職稱晉升很受影響，所以護(hù)理人員只有在繁忙的工作之余加強繼續(xù)教育，通過自考和成人高考來獲得相應(yīng)學(xué)歷。

3.3生理性因素護(hù)士的工作是8h倒班制，人員少，頻繁上夜班，體力工作繁重。而生活無規(guī)律，有時連續(xù)搶救、護(hù)理患者或手術(shù)配合數(shù)小時，大量的醫(yī)囑實施、病情觀察及生活護(hù)理都是由護(hù)士來執(zhí)行。三班制擾亂了護(hù)士身體的生物鐘，長期超負(fù)荷工作，腦力、體力并用，同時過度支出。趙華等調(diào)查60%以上的護(hù)士出現(xiàn)注意力下降、睡眠障礙等。多數(shù)護(hù)士為女性，在家庭中擔(dān)負(fù)著較重的家庭責(zé)任，在職稱晉升面前承受的壓力更大。

3.4科研文章技術(shù)水平低職稱晉升注重晉職對象資歷、論文專著、科技成果、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的內(nèi)容，尤其側(cè)重學(xué)歷、科研文章、技術(shù)水平等項目。由于社會進(jìn)步和知識更新造成激烈的社會競爭，護(hù)士現(xiàn)有的業(yè)務(wù)水平不能滿足工作的需要，必須不斷更新知識，為了職稱晉升，還要寫出代表先進(jìn)業(yè)務(wù)水平的高質(zhì)量的論文，使護(hù)士有巨大的壓力，更易發(fā)生內(nèi)疚、灰心或無力等一系列心理紊亂綜合征。

3.5職稱外語考試我國現(xiàn)行的職稱晉升條件之一是專業(yè)技術(shù)人員必須要通過職稱外語等級考試才能申報職稱晉升。

護(hù)理人員無論是學(xué)歷、學(xué)識，還是整體素質(zhì)都與醫(yī)師等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有一定的差別，也就造成了不易通過職稱外語考試，這對護(hù)士職稱晉升造成了一定的壓力。

3.6護(hù)理管理因素護(hù)理管理不當(dāng)也會成為護(hù)士工作壓力應(yīng)激源。當(dāng)護(hù)士因職稱晉升的名額引起自身情緒多變、易怒、難以控制而與管理者大發(fā)牢騷時，若管理者對護(hù)士采取嚴(yán)厲的批評教育，這種簡單的處理方法會對護(hù)士造成強大的心理壓力。

四、減少護(hù)士職稱晉升壓力源的對策

4.1提高護(hù)士的社會支持度充分利用報刊、廣播、電視等媒體，加強對護(hù)士的正面宣傳，提高整個社會對護(hù)士的理解和認(rèn)同。醫(yī)院管理者應(yīng)引導(dǎo)全院醫(yī)、護(hù)、藥、技、后勤各類工作人員重新認(rèn)識和界定護(hù)理的功能和護(hù)士應(yīng)得到的社會地位，提高全院人員對護(hù)士的尊重。管理者的支持也是影響護(hù)士工作滿意度和心理健康的最有效的方式。

4.2逐步改善護(hù)理人員的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)根據(jù)護(hù)士的需求，醫(yī)院和各大醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合大力發(fā)展高職護(hù)理教育，逐步改善護(hù)士的學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，為他們提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。

4.3營造融洽的工作環(huán)境護(hù)理管理者應(yīng)努力改善護(hù)士編制，緩解護(hù)士的超負(fù)荷工作狀態(tài)，關(guān)心他們的家庭生活，合理排班以解決后顧之憂。鼓勵護(hù)士多參加文體活動，舒緩身心，改善睡眠，定期體檢，合理調(diào)節(jié)心態(tài)，加強鍛煉身體，保持良好的身心狀態(tài)，才能保證工作和學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。

4.4加強技能培訓(xùn)能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。當(dāng)今知識更新非常迅速，且護(hù)士職能范圍大大擴展，護(hù)士需要更多的新知識、新技能適應(yīng)工作的需要，更積極地應(yīng)對人事、醫(yī)療制度改革等帶來的挑戰(zhàn)。作為管理者應(yīng)有計劃、有目標(biāo)地對護(hù)士進(jìn)行專科技能方面的培訓(xùn)，支持、鼓勵護(hù)士接受繼續(xù)教育，并提供寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時適當(dāng)增加護(hù)士晉升和進(jìn)修深造的機會。

4.5順利通過外語考試鼓勵護(hù)士加強外語學(xué)習(xí)，注重日常外語知識的積累，平時注意多看、多聽，不斷提高外語水平。

作為護(hù)理管理者，也要經(jīng)常組織護(hù)士進(jìn)行外語學(xué)習(xí)，可以成立外語學(xué)習(xí)班或?qū)⑼庹Z學(xué)習(xí)作為繼續(xù)教育的內(nèi)容之一，促進(jìn)護(hù)士提高外語水平。

4.6合理管理當(dāng)護(hù)士因為職稱晉升產(chǎn)生情緒時，管理者必須了解其情緒產(chǎn)生的原因，密切關(guān)注其心理健康狀態(tài)，而不是將批評懲罰放在首位。管理者應(yīng)對護(hù)士多一些關(guān)懷，少一些訓(xùn)斥，幫助護(hù)士保持積極向上的心態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

篇（8）

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-259-02

1 急診護(hù)理工作壓力的來源

對急診科30名護(hù)士采用問卷調(diào)查法，問卷12個項目，每項目分4個水平：沒有壓力為0分，稍有壓力為1分，中度壓力為2分，重度壓力為3分。調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料通過spss11.0軟件分析，問卷的信度系數(shù)Alpha值為0.8799，調(diào)查結(jié)果如下表。

急診護(hù)士工作壓力源調(diào)查結(jié)果

1.1 精神壓力

精神高度緊張是急診護(hù)士的壓力主要來源，急診工作的特點是患者多，病情復(fù)雜、危重，尤其是夜間工作量較大且繁忙，多以搶救為主。對于搶救來說，時間就是生命，因此對于任何一次搶救都是在爭分奪秒地進(jìn)行工作。高度的精力集中和精神緊張使護(hù)士在短期內(nèi)無法恢復(fù)平靜，久而久之會使護(hù)士產(chǎn)生疲乏感。工作中護(hù)士常面臨死亡或瀕死的患者，在與患者及家屬接觸中有時得不到理解，重癥患者及搶救病人之多無疑使護(hù)士處于精神高度緊張狀態(tài)，給護(hù)士造成心理壓力。

1.2 工作負(fù)荷過重的壓力

隨著全民實行醫(yī)保及我院醫(yī)療水平的提高，到我院急診科就診患者數(shù)量不斷增加，而且病種復(fù)雜。急診科擔(dān)負(fù)著急危重病人的主要搶救任務(wù)，急診護(hù)士工作繁重，技術(shù)要求高，工作難度大，加上護(hù)理模式從以疾病為中心轉(zhuǎn)換為以病人為中心后，護(hù)理工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚧颊咛峁┥?、心理、社會和文化等全方位服?wù)，這就要求護(hù)士不僅要有嫻熟的技能，豐富的專業(yè)知識，而且還要有健康身體和良好的心態(tài)面對。加上護(hù)士配備比例相對不足，夜班頻繁又忙碌，除完成常規(guī)工作任務(wù)外，還要獨立實施各種搶救措施，又要應(yīng)對突發(fā)事件發(fā)生以及院前急救。搶救工作往往繁忙而持續(xù)，尤其突發(fā)事件如遇大批傷員搶救、食物中毒等經(jīng)常拖班、加班。工作環(huán)境嘈雜，手動勞動多，隨著年齡護(hù)齡的增加，護(hù)士對超強工作量的急診工作產(chǎn)生厭倦和疲憊感，無規(guī)律的倒班，使生活鐘紊亂，易造成身體上疲乏，致使護(hù)士經(jīng)常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。

1.3 業(yè)務(wù)和專業(yè)知識需要不斷更新的壓力

急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高精尖技術(shù)和先進(jìn)搶救儀器的普遍使用，以及急診患者急救護(hù)理涉及了內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、五官等?？?，病情復(fù)雜，不可預(yù)知。各項急救護(hù)理操作每一環(huán)節(jié)都直接或間接影響著病人的救治，要求護(hù)士必須有較高的綜合素質(zhì)，較強的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)變能力，必須掌握豐富理論知識，嫻熟的操作技能和急救技能，加上現(xiàn)代護(hù)理觀念和護(hù)理模式的引入，大大提高了對護(hù)士專業(yè)知識和技能方面的要求，這給護(hù)士帶來了新的挑戰(zhàn)和新的壓力。

1.4 人際沖突的壓力

急診科既是搶救患者生命的最前沿，也是最容易產(chǎn)生矛盾、糾紛和投訴的地方[1]，急診護(hù)士在工作中的人際關(guān)系比較復(fù)雜，包括護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患等多種關(guān)系，如果不能很好處理就會陷入人際沖突的困境，尤其在處理護(hù)患關(guān)系時。急診護(hù)士每天接觸許多病人及家屬，在這些人中由于個人地位，道德品質(zhì)，素質(zhì)涵養(yǎng)的不同，以及患者對醫(yī)療、護(hù)理的要求提高，對醫(yī)院就診流程、規(guī)章制度不熟悉，治病心切的心情都希望得到及時周到的救治服務(wù)，一旦護(hù)士滿足不了他們的要求，容易出現(xiàn)過激行為，對護(hù)士工作百般挑剔，指責(zé)、辱罵投訴。特別是因搶救無效痛失親人后，過激的言行舉止都發(fā)泄到護(hù)士身上，而急診科首要任務(wù)是搶救危重患者，這樣有時可能無暇顧及較輕的病人，造成這些病人產(chǎn)生自我價值的忽視感，言辭比較強烈，甚至發(fā)生糾紛。在原則上護(hù)士即使遇到被誤解、歪曲現(xiàn)實甚至被病人及家屬辱罵，也必須忍受委屈，保持冷靜平和理解的心情，作出精神妥協(xié)，從而壓抑自身感受，護(hù)士受到感情傷害又無法表達(dá)，常感失去自我，這種長時間的情感投入，會使護(hù)士精神耗竭。

1.5 急救環(huán)境及工作特性對護(hù)士造成壓力

急診科工作環(huán)境24小時對外開放，是一個充滿焦慮、擁擠、多變和溝通障礙的場所，頻繁人員流動產(chǎn)生嘈雜聲、急救電話鈴聲、搶救室各種搶救儀器設(shè)備發(fā)出警報聲，病人痛苦的聲，救護(hù)車的急促鳴笛聲、酗酒、斗毆、交通事故等現(xiàn)象非常多見[2]，病人家屬的焦躁不安、病人的嘔吐物、排泄物的污染，擁擠的工作空間，以及難聞的氣味都是急診護(hù)士面對的環(huán)境因素。

1.6 職業(yè)損傷的壓力

急診科護(hù)士與其他臨床科室護(hù)士相比，受到更多職業(yè)損傷壓力，第一是器械損傷，護(hù)士在搶救配合及緊急止血、清創(chuàng)縫合中，接觸很多手術(shù)器械，在搶救當(dāng)中的各項操作、或病人的躁動不安都有可能被刺傷或扎傷。第二是血液體液的污染。急診護(hù)士每天接觸的病人都是無法預(yù)先知道病人的生化指標(biāo)情況下操作，需經(jīng)常接觸未明確診斷的患者，包括一些處于潛伏期及診斷前期的傳染病患者，為病人生命體征的測量，開放靜脈通道等，有時搶救時來不及防備情況下受到病人嘔吐物、分泌物和血液污染。第三是射線的污染，護(hù)士在護(hù)送危重病人檢查過程中，往往需要監(jiān)護(hù)在旁，受到MRI 、CT 、X線的污染。

2 職業(yè)壓力的干預(yù)措施

2.1 規(guī)范自我行為加強自我保護(hù)

護(hù)理工作是一項責(zé)任重大的服務(wù)性工作。隨著社會的進(jìn)步，人們生活、文化水平的提高，患者對護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，對自身利益的保護(hù)觀念也不斷增強。因此我們工作中一定要嚴(yán)格按操作規(guī)程和規(guī)章制度去做,用良好的服務(wù)態(tài)度積極與患者進(jìn)行溝通，來增強患者和家屬對我們的信任，從而減少甚至杜絕不必要的護(hù)理糾紛。

2.2 工作負(fù)荷過大壓力的對策

創(chuàng)造良好的搶救環(huán)境， 簡化就診流程。急診搶救室要求布局合理，搶救設(shè)備齊全，性能好，有利于提高搶救成功率，提高護(hù)士的自信心。急診科應(yīng)挑選責(zé)任心強，身體健康、心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)嫻熟的護(hù)士從事急診工作。護(hù)士長應(yīng)合理調(diào)配人員，根據(jù)急診工作性質(zhì)特點，適當(dāng)增加待遇，提高夜班補助，實行彈性科學(xué)派班，在高溫季節(jié)、夜間、節(jié)假日應(yīng)適當(dāng)增加人力，保證急診護(hù)士足夠休息和睡眠，盡可能設(shè)法緩解護(hù)理人員超負(fù)荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)。同時鼓勵應(yīng)用新技術(shù)，如心肺復(fù)蘇儀的使用，自動血壓測量儀、靜脈助推器及使用留置針等，減輕護(hù)士工作量，爭取各輔助檢查科室及各相關(guān)科室的支持，共同保證急診綠色通道通暢。同時營造良好的工作氛圍，創(chuàng)造一個團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相幫助、心情舒暢的氣氛，共同為患者提供滿意服務(wù)。

2.3 加強急診護(hù)士理論學(xué)習(xí)和急救技能的培養(yǎng)

急診護(hù)士要有高度應(yīng)變能力和平衡心理狀態(tài)，必須有扎實急診醫(yī)學(xué)理論知識，嫻熟而規(guī)范的搶救技術(shù)操作，熟悉各種搶救藥品作用。作為急診科護(hù)長應(yīng)對科內(nèi)不同層次的護(hù)士建立基本專業(yè)技能和?？谱o(hù)理能力的培訓(xùn)計劃，采取多渠道，多形式的培訓(xùn)方法，鼓勵護(hù)士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，營造一個良好的學(xué)習(xí)氣氛?？苾?nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展小講課、護(hù)理查房和死亡病歷討論，總結(jié)回顧搶救經(jīng)驗及教訓(xùn)，鼓勵自學(xué)、互幫互學(xué)，取長補短，可針對工作中出現(xiàn)的應(yīng)急事件，利用晨會時間討論總結(jié)，并列舉急診常見應(yīng)急和突發(fā)事件的應(yīng)急處理方法，以提高自己的處理水平。多參加專業(yè)學(xué)術(shù)會議，積極撰寫論文，勤于鉆研，每年選送護(hù)士到國內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)修或短期參觀學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和搶救技能，熱愛急癥護(hù)理事業(yè)，不斷完善自我，用廣博的知識和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)于患者，取得患者及家屬的信任感，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.4 加強急診護(hù)士隊伍的心理素質(zhì)教育

提高護(hù)士的心理防御機制，維護(hù)護(hù)士的心理健康。急診科護(hù)士長要疏導(dǎo)護(hù)士的不良情緒，幫助護(hù)士提高心理調(diào)節(jié)能力，同時培養(yǎng)護(hù)士的積極情感，加強意志鍛煉，提高護(hù)士心理耐受力，引導(dǎo)護(hù)士必須有正確的價值觀，面對現(xiàn)實，學(xué)會客觀地看待得與失，善于調(diào)節(jié)自己的心態(tài)。在日常生活和工作中，護(hù)士應(yīng)注意培養(yǎng)和塑造心胸寬廣、樂觀、善于自我調(diào)節(jié)的人格特征，凡事不要過分苛求，培養(yǎng)廣泛興趣愛好，陶冶護(hù)士情操，在工作中積極向上，用旺盛的精力從事自己的工作，工作中遇到麻煩或沖突時，護(hù)士學(xué)會換位思考，多站在對方角度去思考問題，不斷清除心理上不相容因素，使自己保持一種平和、穩(wěn)定、樂觀向上良好心態(tài) ，領(lǐng)導(dǎo)平日關(guān)心理解護(hù)士工作，讓護(hù)士在做好急診工作的同時還應(yīng)處理好家庭關(guān)系，爭取獲得家庭的支持。鼓勵護(hù)士進(jìn)行自我放松活動，如郊游、打球、唱歌等使精神放松，使護(hù)士保持心情舒暢，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，在救死扶傷的工作中體驗自己的價值和成就感，以飽滿的工作熱情從容面對壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5 提高護(hù)患溝通技能

急診科是醫(yī)院的窗口，人員流動大，人際關(guān)系復(fù)雜，是搶救急、重病人的主戰(zhàn)場，也是病人和醫(yī)護(hù)人員之間容易產(chǎn)生矛盾，引起醫(yī)療糾紛和投訴場所，患者及家屬由于病痛造成的身心不適，在語言行為方面易沖動。這時如果護(hù)士不注意溝通技巧，對患者心態(tài)把握不準(zhǔn)，語言表達(dá)過于簡單，很容易被患者及家屬誤解，引起矛盾糾紛。所以良好的護(hù)患溝通是協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系的重要措施之一，因此護(hù)士對病人需要熱情接待，理解病人及家屬的心情，在實施治療和護(hù)理過程中應(yīng)熱情，態(tài)度誠懇，耐心解釋，既急病人所急，動作敏捷，又鎮(zhèn)定自如、發(fā)揚忙而不亂的工作作風(fēng)。時刻為病人的安全和需求著想，把關(guān)心、同情、體貼與尊重傳遞給患者，盡可能為病人提供方便，幫助他們解決問題，通過自己的言談舉止，使患者及家屬產(chǎn)生信賴感和安全感，對待病人一視同仁，一切為病人著想，以一流的護(hù)理技術(shù)和最好的服務(wù)態(tài)度感動患者。

2.6 職業(yè)損傷壓力的對策

在執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作中，必須嚴(yán)格按照操作流程完成，做到忙而不亂、有條不紊地進(jìn)行。做好自我保護(hù)措施，接觸傳染病患者或接觸有感染傷口、開放性外傷、病人血液、體液操作時應(yīng)戴手套和口罩。如不慎被銳器損傷時應(yīng)立即做好局部處理，擠出傷口血液、流動水沖洗傷口，碘伏消毒傷口并報感控科。危重病人盡量在病情穩(wěn)定后送射線檢查，檢查中護(hù)士應(yīng)暫時離開，需監(jiān)護(hù)在旁時，應(yīng)穿上防護(hù)服。

2.7 以人為本的人性化管理，營造平等競爭的人文環(huán)境。

急診科護(hù)長在管理工作中，應(yīng)實行“以人為本”的管理模式，護(hù)士是“關(guān)懷者”，同時也是“被關(guān)懷者”，知人善用，科學(xué)管理，把關(guān)心人、尊重人、理解人、發(fā)展人作為目的。同時欣賞發(fā)揮科室每位護(hù)士的長處，盡管她們身上也有各自的不足。護(hù)士長人性化管理理念，滿足了不同層次護(hù)士的個性化需要，激發(fā)了不同層次護(hù)士的潛力和工作熱情， 科室形成激勵機制，積極鼓勵業(yè)務(wù)水平突出或臨床教學(xué)科研和管理方面有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員。積極撰寫論文 ，充分發(fā)揮其工作動力和成就感[3]。加強護(hù)理科研的理論學(xué)習(xí)，鼓勵有科研意識的護(hù)士參加課題研究的嘗試，體現(xiàn)了護(hù)士的自我價值,滿足了自我需要[4]。同時開展明星護(hù)士的評比活動。搭建護(hù)士平臺，樹立學(xué)習(xí)榜樣及奮斗方向，增強護(hù)士榮譽感和責(zé)任感，體現(xiàn)護(hù)士的自我價值，也提高了護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量。同時增強了護(hù)理隊伍的凝聚力，更好發(fā)揮團(tuán)隊效能，提高服務(wù)質(zhì)量。

針對護(hù)士工作壓力源,采取有效干預(yù)措施,使護(hù)士減輕了負(fù)擔(dān)和壓力，變壓力為動力,養(yǎng)成良好的人格特征，樹立良好的服務(wù)形象，掌握護(hù)患溝通的技巧,構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系 樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使護(hù)士在為病人提供滿意的服務(wù)中獲取成功的喜悅，在救死扶傷的工作中體驗自己的價值和成就感,用知識去影響病人,用愛心去護(hù)理病人,在護(hù)理工作中不斷尋找護(hù)理價值的新亮點。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡容,杜益平，王偉智.急診科護(hù)士心理緊張程度的調(diào)查與對策[J].中華護(hù)理雜志,1994,29(11)：675.

篇（9）

【關(guān)鍵詞】 三甲醫(yī)院 護(hù)士 壓力 質(zhì)性研究

護(hù)理工作屬于科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性行業(yè)，集高風(fēng)險、人文關(guān)懷于一體。護(hù)理人員每天面對難治性或預(yù)后不良的病人，疾病的危重、生命的脆弱、責(zé)任的重大都給從業(yè)人員帶來很大的壓力。壓力源，是指對身體施加影響而促發(fā)非特異性全身應(yīng)激反應(yīng)的各種因素，工作壓力源屬于社會性壓力源范疇，國外從20世紀(jì)80年代起對護(hù)理工作壓力的研究逐步增加，國內(nèi)近幾年也開始了這方面的研究，三級甲等醫(yī)院肩負(fù)著醫(yī)教研任務(wù)，為適應(yīng)時代對護(hù)理高級人才的需求，以及自身學(xué)科的發(fā)展要求，每天除了完成大量日常護(hù)理工作外，護(hù)士還要抽出相當(dāng)一部分時間進(jìn)行學(xué)習(xí)、備課、寫論文。這就更加加重了護(hù)士的工作壓力，為了更好實行人性化管理、保證護(hù)士身心健康發(fā)展，我們隨機抽取我們內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院護(hù)士15名進(jìn)行調(diào)查訪談，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院護(hù)士作為抽樣目標(biāo)，研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）從事護(hù)理工作二年以上；（2）有較好的語言表達(dá)能力；（3）自愿參加此研究；（4）和研究人員配合程度好。入選護(hù)士共15名，年齡22-54歲，文化程度分別為中專4人，大專9人，本科2人。

2.2方法

本研究采用訪談形式，由專業(yè)培訓(xùn)人員進(jìn)行有重點的開放式問題的訪談，例如:“你熱愛護(hù)理專業(yè)嗎”，“在護(hù)理過程中你最大的壓力是什么”，“護(hù)士的工作特點是什么”等，訪談時間約30分鐘。

15名護(hù)理工作者本著自愿的原則，雙方約定時間、地點，訪談前讓每位護(hù)理人員了解此研究的目的、方法，同時簽署知情同意書，對交談內(nèi)容進(jìn)行同步錄音，訪談隱去真實姓名以編號代替。

訪談過程中充分鼓勵訪談對象表達(dá)自己的想法、體驗和感受。訪談結(jié)束后，反復(fù)聽錄音，然后筆錄成文字，進(jìn)行分析，以期了解護(hù)士真實心理體驗。

2 結(jié)果

2.1對自己的工作崗位表示基本滿意

2.1.1滿足感

本項調(diào)查研究中少數(shù)護(hù)士對自己的工作崗位表示滿意，她們認(rèn)為護(hù)理工作還是一個非常實用的工作。不僅能為患者服務(wù)，而且有更多機會接觸到健康相關(guān)知識和信息，從而能幫助自己和家人維護(hù)好自身的健康，是一舉兩得的事?！奥牭絼e人叫我們白衣天使，我還是很高興的，說明社會對我們評價還是很高的。”“有很多親戚找我咨詢一些健康問題，我覺得能為他們服務(wù)也體現(xiàn)了我的價值，這也體現(xiàn)了我們的職業(yè)還是很崇高的職業(yè)?！?/p>

2.1.2成就感

還有少數(shù)護(hù)士對自己工作表現(xiàn)出較高的成就感，“有時看到生命垂危的病人被自己搶救過來，重新步入人生舞臺，心里會產(chǎn)生一種成就感，覺得自己很偉大 ?！薄翱吹讲∪送纯嗟玫綔p輕，我感到非常欣慰，也更熱愛我的職業(yè)了。”

2.2對護(hù)士工作滿意度不高 本調(diào)查中大部分護(hù)士表現(xiàn)出對工作滿意度不高等不良心理。

2.2.1地位低微感、委屈

大部分護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作社會地位低微?！霸卺t(yī)院里護(hù)士的工作量是很大的，而實際上收入是最低的。”“每天干的活又臟又累，有時候病人還不理解，還有病人辱罵護(hù)士?！薄氨M管有時明知是病人無理取鬧，但護(hù)士敢怒不敢言，因為我們的醫(yī)院有規(guī)定，與患者發(fā)生矛盾，不論原因在誰，首先處罰我們，所以覺的很委屈?！薄搬t(yī)院給護(hù)士外出學(xué)習(xí)的機會少?！?/p>

2.2.2工作倦怠

護(hù)理人員配置不合理，護(hù)士嚴(yán)重缺編，造成護(hù)士工作強度加大，“每天下班后我都肌肉酸痛，渾身疲乏?！薄耙幌氲綍x升壓力那么大，院里給護(hù)士的指標(biāo)又那么少，我就常常失眠、焦慮?！薄懊刻鞈?yīng)付項目繁多的考試，沒有一點自由時間?！?/p>

2.2.3工作滿意度下降，離職意向增加

“干得一點成就感都沒有，很厭煩我的工作，以后一定不讓我的孩子干護(hù)理專業(yè)?！薄罢嫦朐琰c退休，有機會的話，我不會選擇現(xiàn)在的工作，如果有可能的話我會考慮換個工作單位?！薄懊刻旃ぷ魈貏e緊張，護(hù)士直接和病人打交道，容不得半點差錯，所以上班高度緊張，下班回家還在想工作上是否有漏下的東西，同事一來電話就會嚇一跳，以為又落下什么重要的工作了?！?/p>

雖然研究中是很少量的實例，但不會影響結(jié)果，因為研究方法本身不是要求找出大量數(shù)據(jù)，而是由這些人的感受來代表大多數(shù)人的經(jīng)歷。

3 討論

護(hù)理工作是一項直接與人打交道的服務(wù)性行業(yè)，行業(yè)性質(zhì)決定了其嚴(yán)格性，而目前我國護(hù)理人員執(zhí)業(yè)成本上升，人員素質(zhì)和學(xué)歷水平提高，但受社會重視程度仍讓人難以樂觀，護(hù)理勞務(wù)報酬也存在相對下降趨勢，護(hù)理服務(wù)價格低廉，護(hù)士收入低于同行業(yè)其它專業(yè)，醫(yī)療單位對護(hù)理人才培養(yǎng)投資低，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機會少，社會也處于重醫(yī)輕護(hù)的意識和行為狀態(tài)，床護(hù)比嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)，護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，這就導(dǎo)致了護(hù)士大量流失，許多護(hù)士產(chǎn)生不良心理，工作倦怠，甚至有了離職意向，這也為我們的管理層敲響了警鐘，迫切要求建立一支具有人文關(guān)懷的社會支持體系，讓我們護(hù)理人員從超負(fù)荷的工作中解脫出來。

護(hù)理人員不良心理體驗疏導(dǎo)。

地位低微感實際上是自卑的表現(xiàn)，由于這種自卑勢必會影響到工作熱情，護(hù)理人員要正確認(rèn)識目前的社會現(xiàn)狀，找出自己的職業(yè)與其它職業(yè)相比的優(yōu)勢所在，調(diào)整自己的心態(tài)，多參加一些學(xué)術(shù)交流會議，多和一些優(yōu)秀護(hù)理工作者接觸學(xué)習(xí)，要知道“七十二行，行行都會出狀元”。同時社會包括媒體也要加強對護(hù)理工作的宣傳，讓大家認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性。

在護(hù)士這一職業(yè)群體中，輕度倦怠的比例為34.8%，中度倦怠的比例為30.3%，高度倦怠的比例為4%，累計檢出率為69.1%。工作倦怠就會降低工作效率，對病人失去耐心和愛心，對工作的控制感和成就感下降，從而增加護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯事故發(fā)生的可能，甚至影響其婚姻、家庭、人際關(guān)系，所以我們護(hù)理管理者要經(jīng)常認(rèn)真觀察我們的每一位員工的工作情緒，對他們工作中作出的成績加以肯定和給予相應(yīng)的物質(zhì)獎勵，多和他們進(jìn)行心理溝通，了解他們生活和工作中出現(xiàn)的困難，及時給予幫助，從而激發(fā)他們的工作熱情。

離職意向，是員工產(chǎn)生的離開組織的想法和意愿。護(hù)士自卑感加強，工作倦怠，不被重視和理解，必然會導(dǎo)致強烈的離職意向，這也就導(dǎo)致近幾年護(hù)士流失數(shù)量增多。我們?nèi)肆Y源部要充分了解護(hù)士的心理需求，最大限度阻止緊缺的護(hù)士再次流失。

4 小結(jié)

護(hù)理工作是非常辛苦的一項服務(wù)性行業(yè)，目前，隨著人們自我保護(hù)意識的提高，以及媒體對醫(yī)療界的一些負(fù)面報道，使人們對醫(yī)院的要求及對護(hù)士的要求也越來越嚴(yán)格，同時醫(yī)院對護(hù)士的管理上也更加嚴(yán)格苛刻，導(dǎo)致護(hù)士工作壓力加大，同時產(chǎn)生許多不良心理。針對這些現(xiàn)象，我們采取了相應(yīng)的干預(yù)和疏導(dǎo)措施，從護(hù)士自身和社會支持兩方面來改變護(hù)士目前的一些不良心理。讓護(hù)士正確認(rèn)識自己的工作，建立合理的職業(yè)期望，同時也要了解到目前護(hù)理事業(yè)的局限性，不要因為自己的現(xiàn)狀與預(yù)期目標(biāo)差距太大而產(chǎn)生幻覺，更不要因為不恰當(dāng)?shù)钠谕团κ‘a(chǎn)生工作倦怠，掌握心理調(diào)適技能，學(xué)會積極應(yīng)對生活和工作中的問題，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增強身體素質(zhì)。同時，作為管理層也要不斷了解護(hù)士的需求，在一切為患者服務(wù)的同時，也要對護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷，只有這樣，我們護(hù)理事業(yè)才能在穩(wěn)定中前進(jìn)。

篇（10）

近年來，護(hù)士工作的滿意度問題受到越來越多學(xué)者和醫(yī)院管理者關(guān)注。護(hù)士對工作的滿意程度將直接影響到護(hù)士工作的效率和工作態(tài)度。同事支持是指通過情感支持、工具支持和信息支持而建立起的一種組織中的人際交往關(guān)系。2008年3月我院護(hù)理部組織建立了同事支持小組，為護(hù)士提供支持，幫助有一般或嚴(yán)重壓力事件的護(hù)士提高壓力應(yīng)對能力，對護(hù)士群體中緩解職業(yè)壓力、提高職業(yè)滿意度有重要意義，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1．1研究對象

2.結(jié)果

2.1護(hù)士工作滿意度常模比較情況（見表1）

[1]

2．2建立同事支持小組前后護(hù)士工作滿意度情況比較(見表2)

3 討論

3．1護(hù)士工作滿意度狀況分析

本研究結(jié)果表明，護(hù)士的工作滿意度與普通人群相比存在較大差異(見表1)，護(hù)士的工作滿意度低于普通人群，其中，在薪酬、職業(yè)發(fā)展、者、福利、獎勵、工作規(guī)程、工作本身7個方面的工作滿意度得分均低于常模，差異具有學(xué)意義(P<0．05或P<0．01)。得分較低的是薪酬和職業(yè)發(fā)展，分析其原因可能與護(hù)士工作性質(zhì)及醫(yī)療衛(wèi)生人事制度改革和制度改革給護(hù)士帶來的壓力有關(guān)。護(hù)理工作承擔(dān)著高風(fēng)險和高責(zé)任，但是護(hù)理的價值卻得不到承認(rèn)，在目前“重醫(yī)輕護(hù)”的大下，護(hù)士普遍體會不到同工同酬和社會地位的平等，看不到職業(yè)發(fā)展的前景，于是在職業(yè)認(rèn)同上產(chǎn)生迷茫，面臨生存壓力，護(hù)士也同樣面I臨學(xué)習(xí)、工作、晉升、下崗等個人、家庭和社會壓力，這些因素更加加重了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，從而進(jìn)一步影響到護(hù)士對工作的滿意度。

3．2同事支持小組的建立對護(hù)士工作滿意度的影響

篇（11）

1 壓力源產(chǎn)生的原因

1.1 門診壓力因素 門診作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，服務(wù)的質(zhì)量和護(hù)理效果將直接影響著醫(yī)院的社會形象和經(jīng)濟效益。因此每個醫(yī)院會將門診作為一個重點科室來管理，對其工作人員要求嚴(yán)格，護(hù)士長期工作在充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中，容易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞。

1.2 患兒家長壓力因素 兒科門診護(hù)士工作平凡、瑣碎、繁重、緊張，每天要面對不同文化、不同層次、不同病種人群，還要應(yīng)付要求準(zhǔn)確、快捷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，其溝通協(xié)調(diào)能力、操作的技巧直接影響到護(hù)理質(zhì)量以及患兒家長對護(hù)士工作的認(rèn)可程度。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本的整體護(hù)理的實施，人們對健康的認(rèn)識有了進(jìn)一步的提高，要求護(hù)理人員必須具備扎實的理論基礎(chǔ)和良好的素質(zhì)，特別是對于兒科門診護(hù)士。

1.3 院內(nèi)及院外因素 為預(yù)防醫(yī)療糾紛，實施人文關(guān)懷及人性化護(hù)理，各醫(yī)院采取了不少措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。他們更多是單方面強調(diào)護(hù)士的態(tài)度，沒有深入去考慮護(hù)士的情感需要及心理承受能力。護(hù)士如需完善自己的工作，往往會感到力不從心，壓力重重。

1.4 工作環(huán)境嘈雜 兒科門診每天就診患兒上千，一個患兒往往有三四個家長陪同，大多數(shù)患兒因為恐懼白大褂會大哭大鬧，也會有因身體不適而哭鬧不止的。工作在這樣的環(huán)境下，不論是醫(yī)務(wù)人員還是心急如焚的家長都會覺得心浮氣躁，尤其是醫(yī)務(wù)人員更會感到心理壓力的沉重感。

1.5 心理衛(wèi)生知識缺乏 由于多數(shù)人員未受過心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理衛(wèi)生知識缺乏，一旦在工作、生活上受挫，則不會運用心理學(xué)知識進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，造成護(hù)患沖突，人際障礙。

1.6 社會偏見 社會上對護(hù)理工作和角色定位不準(zhǔn)確，認(rèn)為護(hù)理工作是輔助于醫(yī)療的從屬位置，對護(hù)理人員缺乏理解，護(hù)士付出的辛勤勞動得不到認(rèn)可。特別是近年來醫(yī)患關(guān)系矛盾加深，一些患者把對醫(yī)院甚至醫(yī)療體制的不滿都發(fā)泄在護(hù)士身上，導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生自卑感失落感及消極情緒。

2 承受壓力產(chǎn)生的癥狀

2.1 心理癥狀 心理失調(diào)與工作條件有重要的關(guān)系。表現(xiàn)為焦慮、壓力、迷惑、急躁、疲勞、分散，缺乏自發(fā)性和創(chuàng)造性，自信心不足。

2.2 生理癥狀 心率加快，血壓升高，腎上腺激素和去甲腎上腺素分泌增加，腸胃失調(diào)，如潰瘍、自體受傷、身體疲勞、頭痛、睡眠不好。

2.3 行為癥狀 拖延和避免工作，表現(xiàn)和生產(chǎn)能力降低，膽怯，積極性下降等。

3 應(yīng)對措施

3.1 自我控制 兒科門診護(hù)士首先要了解自己的情緒特征和性格特點，學(xué)會自我控制。不要將工作之余的不開心帶到工作中，特別是不能將所有的情緒、怨恨轉(zhuǎn)嫁于患兒。兒科護(hù)士因為經(jīng)常面對的是哭鬧不止的患兒和求醫(yī)心切的家長，有時會采取麻木或不耐煩的態(tài)度，出現(xiàn)冷、硬、頂、推等現(xiàn)象，這樣很容易影響護(hù)患關(guān)系，甚至引起醫(yī)療糾紛。因此生氣動怒前要想想后果，穩(wěn)定情緒，鎮(zhèn)定地對待患兒及家長，熱情和善，推動護(hù)患關(guān)系的和諧。

3.2 加強自身專業(yè)技能的訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 護(hù)理人員的素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，護(hù)理管理者要鼓勵護(hù)理人員學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次和專業(yè)理論水平，并把理論知識運用到護(hù)理實踐中，使護(hù)士學(xué)會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，同時鼓勵護(hù)士撰寫論文，在院內(nèi)開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)專題講座及新儀器、新設(shè)備培訓(xùn)，組織護(hù)理知識和操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養(yǎng)人才，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，從而達(dá)到提高護(hù)士綜合素質(zhì)的目的。

3.3 充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性 護(hù)理管理者應(yīng)實施科學(xué)、有效的人性化管理，以達(dá)到最大限度地調(diào)動和鞏固護(hù)理人員的積極性。如對護(hù)理人員的繼續(xù)再教育給予一定的獎勵，放寬晉升標(biāo)準(zhǔn)，延長夜班周期，提高夜班待遇等措施，引發(fā)護(hù)理人員對工作的熱情。

3.4 適時宣泄情緒 合理宣泄消極的情緒。在工作和生活當(dāng)中，經(jīng)常會有不愉快和不開心的事情發(fā)生，要及時調(diào)整情緒，向同事、關(guān)心自己的朋友或家屬傾訴，保持樂觀開朗，要善于諒解別人，不斤斤計較，從而減輕壓力，松弛精神，促進(jìn)健康。

3.5 自我調(diào)節(jié) 在工作之余，要保持愉悅的心情，樹立正確的人生觀價值觀，經(jīng)常參加一些有益身心的活動，如唱歌、跳舞、旅游、看書等，放松緊張的心情。消極的態(tài)度不能解決任何實際問題，抱怨和壓抑等不良情緒對身心有害無益，面對護(hù)理工作中的不盡人意，應(yīng)下決心消除這些負(fù)性情緒，改善自己的工作環(huán)境，精神愉快地做好各項工作。

3.6 加強自身素質(zhì)修養(yǎng) 改變社會對護(hù)士的偏見，接人待物使用文明用語，待患兒如親人，加強專業(yè)技術(shù)知識學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)知識水平。

通過上述措施，使兒科門診護(hù)士認(rèn)識到舒緩壓力、放松心情對于提高護(hù)士積極性的重要性。護(hù)士的綜合素質(zhì)特別是心理素質(zhì)也得到了提高，最大限度地提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳波.實施整體護(hù)理必須注重護(hù)士情商的培養(yǎng)[J].實用護(hù)理雜志，2006，16(4)：12.