緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇病人心理護(hù)理的措施范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.224

惡性腫瘤病人常見(jiàn)的心理特征及表現(xiàn)

恐懼心理:由于人們對(duì)惡性腫瘤在認(rèn)識(shí)上存在不同程度的片面性,普遍存在“談癌色變”的情況,認(rèn)為癌癥是“絕癥”,得了癌癥就等于是判了死刑。因而病人在未確診前,非常恐懼自己所得的病就是癌癥。病人常表現(xiàn)為:憂心忡忡、心情緊張及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、態(tài)度十分敏感?；蜃P不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。

懷疑心理:病人在疾病確診前常有恐癌心理,懷疑自己的病可能是癌癥,而一旦被確診為癌癥,病人又懷疑是否是醫(yī)院誤診搞錯(cuò)了,對(duì)惡性腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑,不愿也不敢相信。表現(xiàn)為煩躁、緊張、 焦慮,反復(fù)到各大醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)檢查等。

否認(rèn)回避心理和幻想心理:病人的癌癥診斷一旦被確證,出于對(duì)癌癥的恐懼,卻不愿意面對(duì)自己患惡性腫瘤這個(gè)現(xiàn)實(shí),對(duì)病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。表現(xiàn)為沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想,否認(rèn)癌癥這個(gè)事實(shí)。

認(rèn)可心理和依賴(lài)心理:隨著時(shí)間的推移,病人的幻想破滅,不得已承認(rèn)自己患癌癥無(wú)疑時(shí),“病人角色”的表演則相當(dāng)“出色”。病人為了不讓家人難過(guò)悲傷,親人為了讓病人安心治療,彼此心照不宣,絕口不提病情。這時(shí)病人既不表現(xiàn)痛苦也不害怕,顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起,以得到精神上的鼓勵(lì)和安慰。同時(shí)也產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴(lài)性。依賴(lài)于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護(hù)理全都交付給了醫(yī)護(hù)人員。表現(xiàn)為愛(ài)發(fā)脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時(shí)隨地的要求醫(yī)生護(hù)士給予關(guān)照。

抑郁心理和悲觀絕望心理:病情的日益惡化和癌癥疼痛的折磨,以及化療、放療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),病人常常產(chǎn)生“生不如死”的念頭,對(duì)生活和前途失去希望,死亡安排多于生還打算,祈求早日解脫。病人常表現(xiàn)為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望,自殘甚至輕生自殺。

惡性腫瘤病人心理護(hù)理的必要性

惡性腫瘤病人由于有上述的一些心理特點(diǎn)和心理表現(xiàn)。以及病人在接受治療的過(guò)程中,尤其經(jīng)過(guò)術(shù)后幾個(gè)療程的長(zhǎng)時(shí)間放、化療,病人會(huì)因?yàn)槠浞暖煹牟涣挤磻?yīng)、化療藥物的不良反應(yīng)和常人難以忍受的癌癥疼痛等,使病人更容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁、情緒低沉、意志消退等不良心理狀態(tài)和消極情緒,從而導(dǎo)致其陷入悲觀絕望之中,喪失與疾病作斗爭(zhēng)的信心,而再不愿意繼續(xù)治療。病人的這些不良心理狀態(tài)和消極情緒,會(huì)使其產(chǎn)生較大的心理壓力和不同程度的心理障礙,加劇病情惡化的程度和速度。越來(lái)越多的資料表明,重視癌癥患者的心理治療,不僅有利于腫瘤病人的治療和康復(fù),還有利于腫瘤的消退。是一種值得醫(yī)護(hù)人員重視的有效的治療手段。

惡性腫瘤病人的心理護(hù)理措施

針對(duì)不同的腫瘤病人心理特點(diǎn),制訂出合理的、科學(xué)的心理護(hù)理計(jì)劃,并配備專(zhuān)門(mén)的相對(duì)固定的具有一定醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)的護(hù)士去為患者做好心理疏導(dǎo)。要根據(jù)病人在不同疾病期的心理狀況和病情的變化等情況,做出相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃實(shí)施方案。給予患者以貼心的心理?yè)嵛考熬裾{(diào)養(yǎng),以及必要的生活指導(dǎo)。充分調(diào)動(dòng)其自身內(nèi)在的積極因素。

護(hù)理人員對(duì)癌癥患者應(yīng)有深厚的同情心和愛(ài)心。對(duì)患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸,在充分掌握惡性腫瘤患者的心理特征,了解患者的心理活動(dòng)之后。針對(duì)患者的不同心理特征,如精神緊張、心理恐懼、否認(rèn)懷疑、悲觀失望、絕望情緒等,有的放矢對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理工作,給予對(duì)癥下“心”藥,在生活上主動(dòng)關(guān)心體貼患者,在醫(yī)療方面讓患者滿(mǎn)意放心。使患者保持一個(gè)良好的心理平衡狀態(tài)。

護(hù)士為患者提供精心護(hù)理時(shí),不可忽視家屬的作用。家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣最了解,對(duì)患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他人不能替代的。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí),也要對(duì)家屬給予關(guān)心和幫助,努力做好患者家屬的思想工作,使家屬克服悲觀失望情緒,與醫(yī)護(hù)人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,并積極配合醫(yī)師對(duì)疾病的治療。

有效的心理護(hù)理是建立在良好的護(hù)患之間的關(guān)系上。護(hù)理人員要隨時(shí)與患者進(jìn)行充分的心理交流,加深患者及家屬與護(hù)士之間的理解和信任,保證各項(xiàng)治療方案和療程的順利進(jìn)行。與此同時(shí),盡可能地滿(mǎn)足其癌癥患者的意愿需要。根據(jù)病人的性格和興趣愛(ài)好布置住院的病房環(huán)境,如家庭式病房或工作式病房。讓患者在身患絕癥住院期間,感覺(jué)到一樣可以得到工作和生活樂(lè)趣,一樣可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值。從而喚起病人對(duì)生命的渴望,產(chǎn)生出強(qiáng)烈的生存意愿,主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員去戰(zhàn)勝病魔,提高自己的生活質(zhì)量。

重視惡性腫瘤病人的心理護(hù)理,把握病人的心理活動(dòng),做好病人的心理護(hù)理,是治療惡性腫瘤病人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。護(hù)士以和藹的態(tài)度、可親的語(yǔ)音,關(guān)心體貼的行動(dòng),抓住有利時(shí)機(jī)及時(shí)有效地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感交流,以典型治愈病例讓病人看到治愈的光明前途,可讓病人的悲觀情緒得以消除,在精神上得到支持。取得病人在治療上的配合,有利于提高對(duì)惡性腫瘤病人的治療效果,有利于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù),而且有可能出現(xiàn)意想不到的奇跡。

篇（2）

【關(guān)鍵詞】 高血壓；心理護(hù)理；護(hù)理對(duì)策

高血壓是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病。是常見(jiàn)的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。

1 心理護(hù)理

1.1 心理指導(dǎo)

使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，對(duì)待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來(lái)的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。

1.2 樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系

尊敬患者、愛(ài)護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周?chē)h(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān)，使患者感覺(jué)到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解，對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對(duì)待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。

1.3 創(chuàng)造良好環(huán)境

病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺(jué)，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開(kāi)，以免互相干擾?；謴?fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)和與疾病作斗爭(zhēng)的信念，使患者早日恢復(fù)。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 積極治療原發(fā)病

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，針對(duì)病因采取治療措施，遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥。定期測(cè)量血壓，使血壓保持在正?；蛏愿咚?。但不宜降的過(guò)快、過(guò)低。有高血脂或糖尿病的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持調(diào)脂或降糖藥物治療。目前，降壓藥物的應(yīng)用仍為治療高血壓病的主要措施。因高血壓病是一種慢性病，病程長(zhǎng)、發(fā)展較慢，需長(zhǎng)期服藥，因此，在服藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察藥物的副作用，并采取相應(yīng)的措施，盡量避免不良后果的發(fā)生。

2.2 保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒

如果患者有精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安、大喜大怒等不良心理，會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。因此，高血壓患者必須改變急躁脾氣，學(xué)會(huì)沉著冷靜，自我控制情緒，不讓各種強(qiáng)烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動(dòng)?？傊?，健康的心理對(duì)防止高血壓起著重要的作用，良好而平衡的情緒有助于維護(hù)血壓穩(wěn)定。

2.3 堅(jiān)持鍛煉

高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)開(kāi)展適合自身活動(dòng)的項(xiàng)目，如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行，適當(dāng)鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力。

2.4 合理飲食

原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系，故飲食不宜太咸，盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚(yú)、咸肉等，大米含鈉較面粉少，故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質(zhì)，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可適當(dāng)飲用。應(yīng)改變一些不良生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒。

2.5 保持大便通暢，預(yù)防便秘

便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水，如出現(xiàn)便秘，應(yīng)早晚各飲一杯蜂蜜水以腸道，刺激腸蠕動(dòng)，以利排便。上廁所應(yīng)注意大便不宜過(guò)分用力，以免引起血壓升高，病情加重，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，必要時(shí)可服用一些緩瀉劑。家屬與之密切配合，共同營(yíng)造一個(gè)溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者家屬一些基本護(hù)理常識(shí)，以便科學(xué)地協(xié)助患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

冠心病是危害全人類(lèi)健康的重要疾病之一。冠心病患者隨時(shí)都可發(fā)生心絞痛或心肌梗塞，而這些危急情況發(fā)生，除心臟本身的病變之外，外環(huán)境的影響對(duì)本病的發(fā)生亦起著舉足輕重的作用，其誘因已引起廣大臨床醫(yī)護(hù)工作者的重視。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，情緒變化是冠心病發(fā)病的主要誘因之一…，因此，了解冠心病患者的心理反應(yīng)和采取相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)預(yù)防冠心病的治療、護(hù)理及愈后是至關(guān)重要的。本人通過(guò)對(duì)我院住院的96例冠心病患者在住院期間的心理反應(yīng)進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象：對(duì)2007-2009年在我院住院的已明確診斷為冠心病的患者中，用隨機(jī)方法抽取96例。其中男性42例，女性54例，39―50歲23人，51-60歲33人，61-75歲40人。

1.2　方法：用問(wèn)卷方法調(diào)查。根據(jù)焦慮量表和抑郁量表及醫(yī)學(xué)心理學(xué)，問(wèn)卷設(shè)計(jì)了20個(gè)問(wèn)題反映4個(gè)方面的心理特征，每個(gè)心理特征從不同角度提問(wèn)5次，用百分比統(tǒng)計(jì)。

2　結(jié)果

從表2中看出，焦慮是患者較易出現(xiàn)的心理反應(yīng)，其次是否認(rèn)、恐懼和憂郁。筆者認(rèn)為，患者這四個(gè)心理特征直接或間接地影響著冠心病的治療、護(hù)理及預(yù)后。如果通過(guò)心理護(hù)理手段，有效地解除這些不利于治療的心理狀態(tài)，將對(duì)冠心病的治療、護(hù)理及預(yù)后產(chǎn)生積極的影響。

3　心理反應(yīng)分析、護(hù)理且的及措施

我國(guó)醫(yī)學(xué)家很早以前就曾經(jīng)指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷、腎”，表述了心理和健康的關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步表明，冠心病的發(fā)生與不良的心理狀態(tài)有關(guān)，普遍都存在著以下幾個(gè)方面的心理障礙：

3.1　焦慮心理：冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反應(yīng)是復(fù)雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會(huì)活動(dòng)帶來(lái)影響，因此表現(xiàn)出情緒低落、灰心喪氣、孤獨(dú)、焦慮、失望等心理反應(yīng)。特別是腦力勞動(dòng)者和文化素質(zhì)較高的人，由于掌握冠心病有關(guān)知識(shí)較多，往往表現(xiàn)出更多的焦慮和不安；還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領(lǐng)導(dǎo)器重的人，患病后由于活動(dòng)范圍、社交圈子縮小，喪失了一定的工作和生活能力，給事業(yè)、前途等方面均帶來(lái)?yè)p失，再加上病痛的折磨，他們會(huì)經(jīng)常表現(xiàn)出唉聲嘆氣的樣子，或過(guò)多的自責(zé)，或怨天尤人”，對(duì)任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動(dòng)感情、易激動(dòng)。

3.1.1　護(hù)理目的：促使患者擺脫焦慮狀態(tài)。

3.1.2　護(hù)理措施：要親切、和藹地對(duì)待病人，多給予溝通，充分了解他們的個(gè)性，穩(wěn)定他們的情緒，安慰他們，同時(shí)將治療計(jì)劃告知患者，有針對(duì)性地給患者講述有關(guān)本病的科學(xué)知識(shí)，使患者能夠正確理解治療、護(hù)理要求，并很好地配合，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸給予積極的回應(yīng)。護(hù)理上多給予關(guān)心、安慰、解釋和幫助，使他們盡快適應(yīng)治療、護(hù)理要求，消除不適感覺(jué)和不良反應(yīng)，并根據(jù)病人病情，進(jìn)行冠心病的健康指導(dǎo)，從疾病的發(fā)病誘因、休息、飲食、運(yùn)動(dòng)量等方面進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人通過(guò)學(xué)習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)、寫(xiě)詩(shī)、種花草、養(yǎng)魚(yú)鳥(niǎo)來(lái)陶冶情操，或者看喜劇、聽(tīng)輕音樂(lè)、相聲及學(xué)氣功等，達(dá)到松弛和怡養(yǎng)心情的目的。這樣不僅配合了治療，也調(diào)整了病人的情緒，使病人有一種被重視感。這樣能較好地將患者從焦慮狀態(tài)中擺脫出來(lái)。

3.2　否認(rèn)心理：多見(jiàn)于老年患者，此類(lèi)患者不承認(rèn)自己有病或病情嚴(yán)重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者不相信以往健壯的身體會(huì)得病，甚至認(rèn)為醫(yī)生疾病診斷錯(cuò)誤，病情稍好轉(zhuǎn)，便拒絕進(jìn)一步治療及護(hù)理。也有的人滿(mǎn)不在乎，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員危言聳聽(tīng)夸大其詞。

3.2.1　護(hù)理目的：是使患者承認(rèn)疾病，積極、主動(dòng)地配合治療。

3.2.2　護(hù)理措施：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)到自己確實(shí)患病及疾病的進(jìn)展程度，講解當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避可能對(duì)自己不利。讓本病房再次緩解的患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助其建立信心，采取暗示、疏導(dǎo)、解釋等方法，讓患者了解臨床診斷是正確的，治療是科學(xué)的，護(hù)理是得當(dāng)?shù)?，講清道理，提高認(rèn)識(shí)程度，配合治療。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人調(diào)整心理狀態(tài)，盡量做到遇到麻煩先回避一下，待冷靜后再處理，要想得開(kāi)，善于安慰自己；遇到憤怒情緒時(shí)，要學(xué)會(huì)減輕自己怒氣的方法，不要固執(zhí)己見(jiàn)，學(xué)會(huì)讓步；學(xué)會(huì)合理安排生活、工作時(shí)間，有規(guī)律、有節(jié)奏的生活、工作，做到一張一弛，勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀態(tài)度。

3.3　恐懼心理：恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為精神緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或加重，有的患者每晚睡前即開(kāi)始精神緊張，擔(dān)心發(fā)作時(shí)得不到及時(shí)發(fā)現(xiàn)或搶救，有的患者看到或聽(tīng)說(shuō)別的患者搶救而緊張恐懼，或者看到搶救器材、吸氧裝置，精神就緊張，結(jié)果容易促使病情發(fā)作或加重。病人表現(xiàn)為憂慮、沮喪、空虛、傷感、恐懼的情緒，將疾病視為“不治之癥”，拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作，對(duì)疾病失去信心，對(duì)自己的前途悲觀失望，顧慮重重，以至于生活變的沒(méi)有規(guī)律，甚至對(duì)自己的一些不良嗜好不去主動(dòng)節(jié)制，整天混日子。

3.3.1　護(hù)理目的：幫助患者解除緊張情緒，消除恐懼心理。

3.3.2　護(hù)理措施：患者人愿后即以熱情、親切、誠(chéng)懇的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹周?chē)h(huán)境，用文雅的舉止，穩(wěn)重、嫻熟的操作取得患者的信任，避免不良刺激，做好患者的心理疏導(dǎo)。通過(guò)暗示、說(shuō)明、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松，轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理，使之產(chǎn)生安全感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士要隨時(shí)掌握病人的心理狀態(tài)Ⅲ，以利于及時(shí)的調(diào)整，用勸導(dǎo)、啟發(fā)、同情、支持、消除顧慮等方法，對(duì)幫助病人認(rèn)識(shí)問(wèn)題，改善環(huán)境，提高信心，促進(jìn)健康是很重要的。對(duì)于過(guò)分緊張的患者睡前可服少量鎮(zhèn)靜劑。

3.4　憂郁心理：臨床表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)事件及結(jié)果的擔(dān)憂，夸大疾病嚴(yán)重程度，但能積極配合治療及護(hù)理。多見(jiàn)于緩解或恢復(fù)期的患者，這一類(lèi)患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后再發(fā)病時(shí)得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧，擔(dān)心換醫(yī)生后不了解其病情而延誤治療。

3.4.1　護(hù)理目的：幫助患者消除憂郁，鼓勵(lì)其對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心。

3.4.2　護(hù)理措施：加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣教，讓患者及家屬了解和掌握冠心病的發(fā)病機(jī)制、治療、休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健，自我救護(hù)等有關(guān)知識(shí)?；颊叱鲈呵白o(hù)士應(yīng)做好出院指導(dǎo)：即表明患者病情已好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅(jiān)持治療，定期隨診，精神開(kāi)朗，預(yù)防發(fā)作誘因，提高對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，就可以減少發(fā)作。指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)或培養(yǎng)情趣，如學(xué)釣魚(yú)、織毛衣等，當(dāng)心情抑郁或焦慮時(shí)，釣魚(yú)、織毛衣等使病人的注意力逐漸轉(zhuǎn)移到感興趣方面，以抑制原來(lái)的心理障礙；

篇（4）

1.1 病因

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)尚未建立時(shí)，由于下述原因加重心肌缺血即可發(fā)生心肌梗死。

1.1.1 冠狀動(dòng)脈完全閉塞 病變血管粥樣斑塊內(nèi)破潰或內(nèi)膜下出血，管腔內(nèi)血栓形成或動(dòng)脈持久性痙攣，使管腔發(fā)生完全的閉塞。

1.1.2 心排血量驟降 休克、脫水、出血、嚴(yán)重的心律失?；蛲饪剖中g(shù)等引起心排出量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量嚴(yán)重不足。

1.1.3 心肌需氧需血量猛增 重度體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或血壓劇升時(shí)，左心室負(fù)荷劇增，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。

1.2 癥狀

1.2.1 梗死先兆 多數(shù)病人于發(fā)病前數(shù)日可有前驅(qū)癥狀，心電圖檢查，可顯示ST段一時(shí)性抬高或降低，T波高大或明顯倒置，此時(shí)應(yīng)警惕病人近期內(nèi)有發(fā)生心肌梗死的可能。

1.2.2 癥狀

（1）疼痛：為此病最突出的癥狀。發(fā)作多無(wú)明顯誘因，且常發(fā)作于安靜時(shí)，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間久，有長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，用硝酸甘油無(wú)效。病人常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感。少數(shù)病人可無(wú)疼痛，起病即表現(xiàn)休克或急性肺水腫。

（2）心律失常：約75%～95%的病人伴有心律失常，多見(jiàn)于起病1～2周內(nèi)，而以24h內(nèi)為最多見(jiàn)，心律失常中以室性心律失常最多，如室性期前收縮，部位病人可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)而猝死。房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯也不少見(jiàn)，室上性心律失常較少發(fā)生。前壁心肌梗死易發(fā)生束支傳導(dǎo)阻滯，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，室上性心律失常多見(jiàn)于心房梗死。

（3）心力衰竭：梗死后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，故在起病最初幾天易發(fā)生急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、煩躁、不能平臥等癥狀。嚴(yán)重者發(fā)生急性肺水腫，可有發(fā)紺及咳大量粉紅色泡沫樣痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在開(kāi)始即可出現(xiàn)右心衰竭。

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理

2.1.1 迅速建立靜脈通路 遵醫(yī)囑給予溶栓、擴(kuò)冠、抗凝及鎮(zhèn)靜藥物治療，緩慢靜脈滴注。24h更換輸液部位，防止靜脈炎發(fā)生，準(zhǔn)備好口服藥物（如腸溶阿司匹林、卡托普利、硝酸異山梨酯等），并且預(yù)置一個(gè)靜脈留置針，以備24h之內(nèi)抽血用，避免不必要反復(fù)穿刺。

2.1.2 建立重癥記錄單 隨時(shí)記錄病人的體溫、脈搏，呼吸，血壓及用藥情況，以及神志、心律、心音變化。做好多參數(shù)監(jiān)護(hù)，備好搶救物品。

2.1.3 供給足夠量的氧氣 一般先給3～4L/min，病情平穩(wěn)后，可給予低流量持續(xù)吸氧1～2L/min，如有以下情況，應(yīng)持續(xù)給予氧氣吸入。

2.2 病情觀察

2.2.1 急性心肌再梗死的早期發(fā)現(xiàn)

（1）突然嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作或原有心絞痛程度加重，發(fā)作頻繁，時(shí)問(wèn)延長(zhǎng)或含服硝酸甘油無(wú)效并伴有胃腸道癥狀者，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并加以嚴(yán)密觀察。

（2）心電圖檢：查S-T段一時(shí)性上升或明顯下降，T波倒置或增高。

2.2.2 并發(fā)癥觀察

（1）心律失常：①R on T現(xiàn)象：室性期前收縮，即期前收縮出現(xiàn)在前一心搏的T波上。②頻發(fā)室性期前收縮，每分鐘超過(guò)5次。③多源性室性期前收縮或室性期前收縮呈二聯(lián)律。以上情況有可能發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)。必須及時(shí)給予處理。

（2）心源性休克：病人早期可以出現(xiàn)煩躁不安，呼吸加快，脈搏細(xì)速，皮膚濕冷，繼之血壓下降，脈壓變小。

（3）心力衰竭：心衰早期病人突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，心率加快、舒張?jiān)缙诒捡R律，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫，易發(fā)展為心源性休克。

2.3 休息、飲食與環(huán)境

2.3.1 環(huán)境 有條件的病人應(yīng)置于單人搶救室或心血管監(jiān)護(hù)室給予床邊心電、呼吸、血壓的監(jiān)測(cè)，尤其在前24h內(nèi)必須連續(xù)監(jiān)測(cè)，室內(nèi)應(yīng)配備必要的搶救設(shè)備和藥物，如氧氣裝置、吸引裝置、人工呼吸機(jī)、急救車(chē)，各種搶救機(jī)械包以及除顫器、起搏器等。

2.3.2 休息 AMI病人一般應(yīng)完全臥床休息3～7天，一切日常生活由護(hù)理人員幫助解決，避免不必要的翻動(dòng)，并限制探視，防止情緒波動(dòng)。從第二周開(kāi)始，非低血壓者可鼓勵(lì)病人床上作四肢活動(dòng)，防止下肢血栓形成。兩周后可扶病人坐起，病情穩(wěn)定后可逐步離床，在室內(nèi)緩步走動(dòng)，對(duì)有并發(fā)癥者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間。

2.3.3 飲食 不宜過(guò)飽，堅(jiān)持少量多餐。第一日只進(jìn)流質(zhì)飲食。食物以易消化、低脂肪、低鹽、低膽固醇、少產(chǎn)氣者為宜。禁食刺激性食品，禁止吸煙和飲茶。

2.3.4 其他 保持大便通暢，便時(shí)避免過(guò)度用力，便秘時(shí)可給予通便藥物。加強(qiáng)病人的口腔及皮膚護(hù)理，防止口腔感染及壓瘡發(fā)生。

2.4 并發(fā)癥護(hù)理

疼痛病人絕對(duì)臥床休息，注意保暖，并遵醫(yī)囑給予解除疼痛的藥物，如硝酸異山梨酯，嚴(yán)重者可選用嗎啡等。心源性休克應(yīng)將病人頭部及下肢分別抬高30°～40°，高流量吸氧，密切觀察生命體征、神志、尿量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管觀察每小時(shí)尿量，保證靜脈輸液通暢，有條件者可通過(guò)中心靜脈或肺微血管楔壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。應(yīng)做好病人的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、按時(shí)翻身預(yù)防肺炎等并發(fā)癥，做好24h監(jiān)測(cè)記錄。加強(qiáng)心律失常與心力衰竭的護(hù)理。密切觀察生命體征的變化，預(yù)防并發(fā)癥，如肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁瘤、栓塞等。

篇（5）

1 關(guān)注老年病人心理問(wèn)題及護(hù)理的重要意義

隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國(guó)開(kāi)始凸顯出人口老齡化態(tài)勢(shì)，并且作為社會(huì)的特殊群體，老年人由于身體新陳代謝減緩，導(dǎo)致較容易患慢性病，并且疾病恢復(fù)速度較慢，老年病人的心理特點(diǎn)決定了他們需要在醫(yī)院接受治療時(shí)間的長(zhǎng)短，所以老年病人的心理問(wèn)題分析及護(hù)理這一課題的研究與探索對(duì)老年病人的健康恢復(fù)問(wèn)題有著非常重要的作用。

2 老年病人的心理特點(diǎn)及情況分析

老年病人住院后，因?yàn)橥饨缟瞽h(huán)境的變化和自身身體健康的因素可能導(dǎo)致多方面的心理問(wèn)題，例如孤獨(dú)和憂郁心理、焦慮猜疑心理、自尊心或自責(zé)心過(guò)強(qiáng)、絕望和恐懼心理、強(qiáng)烈依賴(lài)心理等不利于身體恢復(fù)等問(wèn)題。

2.1 孤獨(dú)和憂郁心理

老年人生病住院后，從過(guò)去熟悉了幾十年的生活環(huán)境來(lái)到醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境中，每天除了可能因工作、家庭不能及時(shí)陪護(hù)的家人并且還要面對(duì)陌生的醫(yī)生、護(hù)士等工作人員 （不能時(shí)刻照顧在身邊），周?chē)瞽h(huán)境外加周?chē)顒?dòng)人員的改變勢(shì)必會(huì)造成老年人一定程度的孤獨(dú)感。

2.2 焦慮猜疑心理

現(xiàn)階段，老年病人都會(huì)存在或輕或重的心理問(wèn)題，一方面自己親身感覺(jué)到身體各個(gè)器官的功能在逐漸衰退，或是由于對(duì)自己的病情不了解造成的死亡恐懼，或是由于家庭因素和經(jīng)濟(jì)壓力，或是醫(yī)院環(huán)境問(wèn)題，這些都會(huì)造成老年病人巨大的心理壓力，可能表現(xiàn)在容易激動(dòng)、過(guò)分的關(guān)注自己的身體狀態(tài)、思想高度緊張、沒(méi)有任何原因的懷疑自己身體健康等，這些問(wèn)題如果處理不當(dāng)會(huì)進(jìn)而造成老年病人的恐懼焦慮心理，進(jìn)一步影響他們的身體健康的恢復(fù)，如此造成惡性循環(huán)，非常不利于老年病人的健康恢復(fù)。

2.3 自尊心或者自責(zé)心過(guò)強(qiáng)心理

這類(lèi)心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在下崗領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)村家境比較困難的老年人身上。人的自尊心與人本身的社會(huì)價(jià)值有著密不可分的聯(lián)系,下崗老年病人由于自身閱歷的關(guān)系一般會(huì)有敏感的自尊心，喜歡聽(tīng)到周?chē)说墓ЬS和贊美，一旦生病入院，處處“受人擺布”，老年病人的自尊心會(huì)變得敏感甚至極其強(qiáng)烈，同時(shí)也會(huì)變得極易受到傷害。

3 針對(duì)老年病人的心理問(wèn)題的護(hù)理

3.1 消除孤獨(dú)和憂郁的方法

現(xiàn)如今，大多數(shù)老年患者的子女都是忙碌的工作一族，這就要求醫(yī)護(hù)人員平時(shí)要多多關(guān)注老年患者，給予他們無(wú)微不至的關(guān)愛(ài)，細(xì)致的觀察老年病人孤獨(dú)和憂郁的心理表現(xiàn)，并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在原因，幫助有孤獨(dú)和憂郁癥狀的老年病人盡快的適應(yīng)新的醫(yī)院環(huán)境，定時(shí)的安排醫(yī)院的值班人員對(duì)老年病人進(jìn)行幫助“訪談”，安慰和疏導(dǎo)老年病人的情緒，幫助他們積極主動(dòng)的通過(guò)各種方式走向社會(huì)，重新拾起在社會(huì)生活中尋找樂(lè)趣的動(dòng)力，消除他們孤獨(dú)、憂郁的心理，鼓勵(lì)他們積極的面對(duì)治療，并且正確認(rèn)識(shí)到人到老年后身體的一些正常變化，正確面對(duì)自己的病情并且積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，從而盡快使身體恢復(fù)到正常水平。

3.2 消除焦慮和猜疑心理的方法

消除老年病人的焦慮狀態(tài)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員除了要細(xì)心的觀察病人不良情緒的原因外，還要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯(lián)系，并給予妥善的安排和處理，醫(yī)護(hù)人員在老年病人面前要表現(xiàn)出應(yīng)有的耐心和鎮(zhèn)定從容、遇事不慌的態(tài)度，也不要隨意的議論病人，任何時(shí)候都不能引起患者的恐慌。

面對(duì)有猜疑的老年病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡量滿(mǎn)足患者對(duì)自身病情的了解需求，在同患者家屬交談患者病情的時(shí)候，如果可以告訴患者應(yīng)該當(dāng)面交談，以免引起老年患者的猜疑。

3.3 創(chuàng)建良好的治療環(huán)境和醫(yī)護(hù)關(guān)系

環(huán)境對(duì)病人的身體恢復(fù)具有十分明顯的關(guān)聯(lián)，醫(yī)護(hù)環(huán)境不必要奢侈和豪華，但要盡可能的使環(huán)境看起來(lái)要比一般的公共環(huán)境安靜、整潔、美觀，這些都可以在病房設(shè)置、患者安排等方面做出相應(yīng)的努力，減少不良環(huán)境對(duì)部分患者的感染和刺激。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)有條件為老年患者提供最合適的住院環(huán)境和生活條件，在與患者接觸的時(shí)候要妥善的處理好與老年患者之間的關(guān)系，用堅(jiān)定、自信的態(tài)度感染老年患者，如果老年患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一定的信任感，醫(yī)護(hù)人員的良好的態(tài)度會(huì)對(duì)老年患者產(chǎn)生意想不到的感染力，以改善老年患者的不良的心理和過(guò)激行為。

3.4 緩解老年病人的過(guò)分依賴(lài)問(wèn)題

針對(duì)老年病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的過(guò)分依賴(lài)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員要同患者家屬及時(shí)做好溝通，盡可能的滿(mǎn)足老年患者的要求但不要過(guò)分的遷就和順從，同時(shí)更要多多鼓勵(lì)他們做些力所能及的事，爭(zhēng)取減少非必要的幫助，鼓勵(lì)他們做合理的運(yùn)動(dòng)，這是改善病情的一個(gè)合理而有效地方式，并且根據(jù)每個(gè)患者的身體情況為他們量身打造一套適合他們自己的活動(dòng)計(jì)劃，積極主動(dòng)的幫助老年患者改掉對(duì)家屬及醫(yī)護(hù)人員的過(guò)分依賴(lài)問(wèn)題。

綜上所述，老年病人的心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，做為家屬和醫(yī)護(hù)人員我們都不能有任何的忽視，在護(hù)理老年病人的同時(shí)要考慮到老年病人作為一個(gè)特殊的社會(huì)群體要受到我們醫(yī)護(hù)人員及其家屬的特殊待遇；同時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員要使患者了解到自身心理狀態(tài)對(duì)健康恢復(fù)的重要作用，鼓勵(lì)他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員及其家屬做好護(hù)理工作，保持良好的心態(tài)，健康的心理，積極的面對(duì)治療，這樣才能達(dá)到預(yù)想的醫(yī)療效果。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7334-01

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院都是采用切除手術(shù)來(lái)治療乳腺癌病人，由于切除手術(shù)導(dǎo)致患側(cè)肢體功能障礙、乳腺缺損、胸部外形破壞等，致使病人的生存品質(zhì)有所下降，并且承受了非常沉重的心理壓力[1]。文中針對(duì)乳腺癌病人術(shù)后的心理特征進(jìn)行了分析，同時(shí)針對(duì)病人的心理提出對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院在2012年4月至2013年2月期間收治的100例乳腺癌病人，全部為女性病人，年齡在36至58歲之間，平均年齡為45.5歲。病人的文化程度為：小學(xué)10例，初中25例，高中44例，大學(xué)及大學(xué)以上11例；職業(yè)：家庭主婦16例，農(nóng)民15例，工人34例，干部13例，其他22例；癌癥分期：33例二期，42例三期，25例四期。

1.2 研究方法 充分運(yùn)用癌癥病人生存品質(zhì)調(diào)查表，并且實(shí)施必要的修改制定，為預(yù)防主觀評(píng)定誤差的情況，必須依靠經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)職人員來(lái)調(diào)查。運(yùn)用訪談與觀察的模式，根據(jù)測(cè)評(píng)表來(lái)進(jìn)行填寫(xiě)，針對(duì)乳腺癌病人應(yīng)用焦慮自評(píng)表以及抑郁自評(píng)表來(lái)實(shí)施心理評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并且要實(shí)施統(tǒng)一研究歸納；具體調(diào)查內(nèi)容包含：疲勞、食欲、睡眠、性生活、日常生活情況、面部表情、社交活動(dòng)、朋友的理解與配合、愛(ài)人的理解與支持、自己對(duì)于疾病的認(rèn)知、自己對(duì)于治療的態(tài)度以及各類(lèi)精神指標(biāo)等。當(dāng)中，疲勞、食欲、睡眠、性生活、社交活動(dòng)、日常生活情況以及面部表情等是生理與軀體因素指標(biāo)，其余的均為心理因素指標(biāo)。將每項(xiàng)指標(biāo)都劃分成為五個(gè)等級(jí)，得分根據(jù)等級(jí)1至5分，比如食欲項(xiàng)目，1分的標(biāo)準(zhǔn)為基本不進(jìn)食、2分的標(biāo)準(zhǔn)為為食量較低于正常食量的一半、3分的標(biāo)準(zhǔn)為食量大約為正常的一半，4分的標(biāo)準(zhǔn)為食量只是輕微降低，5分的標(biāo)準(zhǔn)則為正常進(jìn)食[2]。全部得分12分則為最低分，60分為最高得分。根據(jù)病人的實(shí)際情況，醫(yī)院聘請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)對(duì)結(jié)果實(shí)施評(píng)估，并由專(zhuān)業(yè)的護(hù)士采取針對(duì)性的措施對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，之后再分析護(hù)理干預(yù)的效果。

1.3 研究數(shù)據(jù) 全部利用軟件SPSS12.0進(jìn)行處理，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料加以表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)。

2 乳腺癌病人的心理特征

2.1 恐懼、焦慮 乳腺癌手術(shù)對(duì)于病人的身體產(chǎn)生巨大的破壞。病人感到自身喪失了作為女性的第二性征，擔(dān)心自身喪失了吸引力，并且擔(dān)心自己的家庭生活與夫妻之間的關(guān)系受到影響，從而產(chǎn)生心理恐懼、社交障礙、失眠以及抑郁的情緒?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為性格孤僻、衰減、食欲不振的狀態(tài)。

2.2 猜疑、自卑或嫉妒 病人自我認(rèn)為存在生理方面的缺陷，從而出現(xiàn)自我心理障礙，通常表現(xiàn)為敏感多疑、自信心不足、自暴自棄、自卑、易發(fā)怒、易激動(dòng)，并且非常容易曲解他人的好意。

2.3 期待、依賴(lài)心理 一些乳腺癌患者無(wú)法正確面對(duì)這次手術(shù)，在手術(shù)完成以后，一直在觀望醫(yī)護(hù)人員、丈夫以及家屬的一言一行，以及他們對(duì)于自身的態(tài)度，亂發(fā)脾氣的情況時(shí)候發(fā)生，希望可以獲得大家的重視與關(guān)愛(ài)。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 評(píng)估患者狀況 收集的資料應(yīng)當(dāng)包含乳腺癌病人的情緒、性格、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況以及家庭狀況，評(píng)估病人的社會(huì)關(guān)系、家庭成員、親戚、朋友對(duì)于病人的支持程度。從而對(duì)病人有一個(gè)細(xì)致的了解，方便制定對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)策略。

3.2 健康教育 在乳腺癌患者手術(shù)之后，護(hù)理人員必須要對(duì)病人實(shí)施健康教育，必須要注重患者的形象與尊嚴(yán)，通?？梢灾笇?dǎo)患者一些類(lèi)似于衣著打扮方面的知識(shí)，指引病人怎么沒(méi)遮擋自身形體的缺陷，同時(shí)護(hù)理人員要指導(dǎo)患者重視健康一側(cè)的檢查，培養(yǎng)患者的自我保護(hù)能力，再為病人配備合理的飲食，正確規(guī)律的作息時(shí)間，從而有效降低病人的焦慮情況[3]。

3.3 社會(huì)支持 每個(gè)人都是這個(gè)社會(huì)中不可或缺的一部分，護(hù)理人員要積極調(diào)動(dòng)乳腺癌病人的家屬、同事以及朋友對(duì)于病人的支持與理解，從而讓病人在精神層面獲得對(duì)應(yīng)的支持，進(jìn)而保持積極樂(lè)觀的態(tài)度去面對(duì)術(shù)后的治療與生活，樹(shù)立與疾病抗?fàn)幍男判摹４送?，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)鼓勵(lì)病人盡量完成自身可以完成的活動(dòng)，從而盡快去適應(yīng)社會(huì)生活，并且適應(yīng)家庭與社會(huì)的角色[4]。

3.4 心理支持 在手術(shù)以后，病人的自信心遭受了嚴(yán)重的損害，態(tài)度十分悲觀，并且因?yàn)榕蕴卣鞒霈F(xiàn)變化，導(dǎo)致其預(yù)后的生活品質(zhì)不斷降低，嚴(yán)重影響了病人適應(yīng)社會(huì)的能力。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予病人積極的鼓勵(lì)，讓病人發(fā)泄不良情緒的同時(shí)，實(shí)施有效的護(hù)理措施來(lái)幫助病人：①信心行為確認(rèn)。要給予病人足夠的信心，讓其明白疾病是可以康復(fù)的，讓病人可以保持樂(lè)觀的態(tài)度以及開(kāi)朗的心態(tài)，從而積極配合醫(yī)院的治療。此外，還應(yīng)該根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)條件與自身需要，要向病人提供一些能夠彌補(bǔ)缺陷的措施，例如重建或者佩戴特制乳罩等。②心理認(rèn)知。向病人宣教關(guān)于乳腺方面的疾病常識(shí)、治療措施以及康復(fù)措施等，讓病人對(duì)于乳腺癌有一個(gè)充足的認(rèn)識(shí)，從而采用理性的態(tài)度去接受現(xiàn)實(shí)。

4 結(jié) 果

心理干預(yù)前后量表評(píng)分比較見(jiàn)表1。

5 討 論

乳腺癌屬于女性疾病當(dāng)中非常常見(jiàn)的惡性毒瘤，具有非常高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅著廣大女性的生命健康。全球每年大約新增110多萬(wàn)的女性乳腺癌患者，并且約有40萬(wàn)以上的女性因?yàn)槿橄侔┧劳??？茖W(xué)在不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平也在不斷提升，臨床中可以運(yùn)用中醫(yī)、重要、手術(shù)、化療、放療等許多治療方式來(lái)治療乳腺癌病人，并且取得了一定的成績(jī)。但在病人手術(shù)以后，醫(yī)院通常護(hù)士了針對(duì)病人的心理護(hù)理，導(dǎo)致病人術(shù)后的生活品質(zhì)受到了巨大的影響。

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的生存質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估，同時(shí)借助心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的諸多不良心理因素加以改變，目的是為了促使乳腺癌患者能夠以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受與面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高其情緒調(diào)節(jié)能力，最大限度地改善其睡眠、食欲，且得到其同事、家庭以及配偶的配合與理解。本研究證明，實(shí)施心理干預(yù)后，乳腺癌術(shù)后患者的生活狀態(tài)良好，不僅對(duì)乳腺癌疾病有了正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)治療的態(tài)度積極，更重要的是其生活質(zhì)量得到明顯的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭日嬡，盧梅，洪霞鳳，羅榮娟.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者術(shù)前心理狀況的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2010（02）.

篇（7）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0253-02

ICU（Intensive Care Unit的縮寫(xiě)）即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，主要收治的是重癥患者，在現(xiàn)代化先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)以及管理不斷進(jìn)步的形勢(shì)下，極大地提高了重癥患者救治水平。但由于疾病的侵?jǐn)_、治療的痛苦、ICU內(nèi)部環(huán)境等給ICU病人帶來(lái)嚴(yán)重的心理壓力，如恐懼、疑心、焦慮、害怕、孤獨(dú)等，直接影響到治療過(guò)程和康復(fù)質(zhì)量，因此及時(shí)了解和掌握ICU病人的心理問(wèn)題，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施顯得尤為重要[1]。本文就此對(duì)我院2011年12月至2012年12月收治的150例ICU病人的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，報(bào)告內(nèi)容具體如下。

1 臨床資料

隨機(jī)選取我院2011年12月至2012年12月收治的ICU病人共150例，男性86例，年齡在17至74歲之間，平均年齡32.3±9.6歲；女性64例，年齡在19至70歲之間，平均年齡33.2±9.7歲。其中，急性中毒病人47例，肺部感染病人58例，腦出血病人10例，心臟功能衰竭病人19例，其他10例。

2 ICU病人常見(jiàn)心理問(wèn)題

ICU病人經(jīng)常要接受呼吸機(jī)等設(shè)備治療，不僅給病人帶來(lái)身體上的折磨，而且長(zhǎng)期的安靜環(huán)境和治療會(huì)讓病人產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)等心理狀態(tài)，影響治療過(guò)程。

通過(guò)對(duì)150例ICU病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解到其常見(jiàn)心理問(wèn)題有以下幾點(diǎn)。

2.1 恐懼和焦慮心理

ICU收治的都是重癥病人，病情的嚴(yán)重性本身就會(huì)使人恐懼和猜疑，擔(dān)心會(huì)不會(huì)惡化或者影響日后正常生活等，加上親眼目睹醫(yī)護(hù)人員對(duì)其他ICU病人的急救，甚至死亡，會(huì)使病人產(chǎn)生恐慌心理，從而害怕治療，直接影響治療效果。同時(shí)由于ICU特有的安靜、各種儀器設(shè)備的工作聲音、報(bào)警聲等環(huán)境因素，或多或少對(duì)對(duì)ICU病人的心理產(chǎn)生影響，如惶恐不安、煩躁等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、惡心、血壓升高等癥狀，加重病情[2]。

2.2 孤獨(dú)和寂寞心理

ICU一般是不允許家屬陪伴的，病人處于陌生而又嚴(yán)肅、安靜的環(huán)境中，加上各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)聲音、其他ICU病人和醫(yī)護(hù)人員面無(wú)表情，給人一種死氣沉沉的感覺(jué)，很容易讓病人產(chǎn)生孤獨(dú)、寂寞的心理，情緒波動(dòng)大，不想跟人交流，長(zhǎng)此下去會(huì)造成病人孤僻、自卑、偏激的性格，不利于治療。

2.3 自卑心理

ICU病人在治療過(guò)程中大多時(shí)候需要全身，這會(huì)讓病人覺(jué)得自己的隱私被偷窺，從而出現(xiàn)自卑心理，加上治療可能會(huì)留下一些疤痕或遺留癥狀，影響日后正常生活，病人可能就會(huì)出現(xiàn)情緒低落、抑郁、自卑等心理，從而不配合治療，影響治療進(jìn)程。

2.4 猜疑心理

由于長(zhǎng)期治療和環(huán)境的壓抑性，可能會(huì)使病人出現(xiàn)煩躁、幻聽(tīng)、猜疑等心理，擔(dān)心自身病情能否治愈，什么時(shí)候能轉(zhuǎn)入普通病房等。

3 加強(qiáng)ICU病人心理護(hù)理的干預(yù)措施

針對(duì)ICU病人心理問(wèn)題，我院主要采取了以下心理護(hù)理干預(yù)措施。

3.1 加強(qiáng)相關(guān)疾病、醫(yī)療知識(shí)宣傳教育

ICU病人出現(xiàn)心理問(wèn)題最主要的原因之一就是對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)能否治愈抱有疑慮。因此醫(yī)院要根據(jù)不同ICU病人不同特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的疾病及醫(yī)療知識(shí)宣傳，如疾病的性質(zhì)、危害、治療方法等，讓病人對(duì)自身疾病狀況有一個(gè)初步的了解，并幫助病人進(jìn)行相關(guān)資料查詢(xún)和樹(shù)立積極樂(lè)觀的態(tài)度，更好的配合治療。同時(shí)在第一時(shí)間內(nèi)要向ICU病人介紹ICU內(nèi)的環(huán)境、基本醫(yī)療設(shè)備等，讓病人了解到ICU是為了幫助病人更好的治療，減輕病人對(duì)ICU的恐懼和害怕心理[3]。

3.2 做好日常護(hù)理工作

日常護(hù)理作為ICU管理的重要組成部分，要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，做好日常護(hù)理工作，主要表現(xiàn)有三點(diǎn)：一是對(duì)病人生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管，以便及時(shí)治療。醫(yī)護(hù)人員要有高度的工作責(zé)任感，對(duì)病人的生命體征進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常情況，要沉著冷靜、果斷采取急救措施，同時(shí)主動(dòng)與病人溝通，告訴病人減輕疼痛的方法，贏取病人的信任。二是主動(dòng)了解病人情況，并積極幫助病人。醫(yī)護(hù)人員要樹(shù)立以“病人為中心”的服務(wù)理念，主動(dòng)了解病人的心理、性格和病情等情況，并制定相應(yīng)的護(hù)理方案，同時(shí)要注意自身的目光、言語(yǔ)以及動(dòng)作行為等，用恰當(dāng)?shù)男袨榕e止，如和善的微笑、對(duì)病人無(wú)微不至的關(guān)懷等去感染病人，消除病人孤獨(dú)、焦慮等心理。三是保護(hù)病人的隱私。盡量地減少病人全身的次數(shù)和時(shí)間，且在幫助病人處理導(dǎo)尿、大便等問(wèn)題時(shí)要進(jìn)行遮擋，同時(shí)對(duì)病人的病情保密，幫助病人消除自卑等心理，贏取病人信任[4]。

3.3 實(shí)行人性管理，加強(qiáng)與病人的溝通交流

溝通是橋梁，交流是劑，醫(yī)院要實(shí)行人性管理，樹(shù)立“為病人服務(wù)”宗旨，加強(qiáng)與病人的溝通交流，了解病人所思所想，并采取有效辦法幫助病人。一方面，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與ICU病人的溝通交流。醫(yī)護(hù)人員要飽含激情，積極詢(xún)問(wèn)病人生活狀況，多安慰、關(guān)心病人，并根據(jù)病人特點(diǎn)尋找共同話題，轉(zhuǎn)移病人注意力，同時(shí)多舉辦一些小活動(dòng)，如講笑話、唱歌等，營(yíng)造良好的氛圍，讓病人在輕松愉快的氛圍中感受到快樂(lè)，覺(jué)得有依賴(lài)，不再孤獨(dú)。另一方面，加強(qiáng)與病人家屬的溝通交流。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)的向病人家屬了解病人的生活習(xí)性和性格，同時(shí)向家人及時(shí)的反映病人的情況，爭(zhēng)取家人的合作，共同努力做好護(hù)理工作。此外，盡可能的延長(zhǎng)家屬探病時(shí)間和次數(shù)，讓病人感受到家人的溫暖和關(guān)懷，消除孤獨(dú)、沮喪心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以便早日康復(fù)。

3.4 改善ICU環(huán)境

ICU內(nèi)有各種各樣的儀器設(shè)備，給人一種肅靜的感覺(jué)，影響病人的心理和情緒，因此要改善ICU環(huán)境，營(yíng)造一種具有生活氣息的環(huán)境。如保證ICU內(nèi)干凈整潔、光線柔和、播放抒情音樂(lè)等，同時(shí)盡量把治療護(hù)理時(shí)間和內(nèi)容安排在白天，不影響病人的休息等。此外，可適當(dāng)布置ICU，利用氣球、娃娃等讓病房?jī)?nèi)呈現(xiàn)一種溫暖、溫馨的特點(diǎn)。總之，通過(guò)營(yíng)造一個(gè)輕松、具有濃厚生活氣息的環(huán)境，緩解病人不良心理反應(yīng)。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)、現(xiàn)代管理的快速發(fā)展，ICU治療水平日益提高，但在實(shí)際工作中，由于ICU環(huán)境問(wèn)題、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等因素，易使ICU病人產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮、孤獨(dú)、自卑、猜疑等心理，不僅影響治療過(guò)程和延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，而且給醫(yī)護(hù)人員增加工作難度。針對(duì)這些問(wèn)題，本文從加強(qiáng)相關(guān)疾病及醫(yī)療知識(shí)宣傳教育、認(rèn)真做好日常護(hù)理工作、實(shí)行人性管理、加強(qiáng)溝通交流、改善ICU環(huán)境等幾個(gè)方面進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，有效地緩解了ICU病人心理壓力，提高ICU病人護(hù)理質(zhì)量。此外，要不斷提高ICU治療技術(shù)和管理水平，一手抓身體治療，一手抓心理護(hù)理管理，雙管齊下，盡快幫助ICU病人恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]鞏月英.ICU病人常見(jiàn)心理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（1）：252-252

篇（8）

腸造口是指在某種特殊情況下，為挽救病人生命而暫時(shí)或永久性地將小腸或結(jié)腸提至腹壁作為腸內(nèi)容出口的技術(shù)。一般在初始階段病人都難以接受。護(hù)理人員應(yīng)以極大的同情心來(lái)做好各項(xiàng)護(hù)理措施，恰當(dāng)?shù)刈o(hù)理對(duì)減輕造口帶來(lái)的不適、減輕患者的心理壓力和痛苦，協(xié)助病人渡過(guò)生病康復(fù)過(guò)程具有重要意義。

1 術(shù)前護(hù)理

由于腸造口者術(shù)后身體的外觀有較大改變，對(duì)其本人精神打擊很大，術(shù)前常會(huì)有抵觸、恐懼、絕望、疑慮、緊張、焦慮或抑郁等心理。因此，術(shù)前訪視并給造口者進(jìn)行心理輔導(dǎo)是必要的。

1.1定位 直腸癌手術(shù)腸造口多選擇左下腹臍與薷前上棘蓮線處中外1/3交界處。最近國(guó)內(nèi)也有主張?jiān)谀毧滋幵炜?。但?yīng)注意一下位置:造口位置應(yīng)使病人自己能看到，便于護(hù)理，同時(shí)不能影響病人工作;避開(kāi)凹陷，愛(ài)帶線處;遠(yuǎn)離切口和腫瘤漫潤(rùn)區(qū)。

1.2心理護(hù)理 腸造口雖是治療措施，但患者接受困難，更有患者因拒絕腸造口而延誤直腸癌的治療。這需要醫(yī)護(hù)人員采取合適的方式，給予耐心地解釋及教育工作，腸造口手術(shù)只是將排泄系統(tǒng)出口由原處移至腹部，對(duì)消化功能無(wú)影響。腸造口術(shù)后只要學(xué)會(huì)正確護(hù)理，完全可以從事正常學(xué)習(xí)工作、社會(huì)交際等，安排相同患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1心理護(hù)理 術(shù)后醫(yī)護(hù)人員和家屬在心理上要給予造口者支持、關(guān)心和安慰，同時(shí)鼓勵(lì)造口者盡早學(xué)會(huì)腸造口護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高其重返社會(huì)的信心；而在造口者學(xué)習(xí)造口護(hù)理的動(dòng)機(jī)方面，有的專(zhuān)家則更傾向于當(dāng)造口者有主動(dòng)學(xué)習(xí)愿望與興趣時(shí)才教其本人學(xué)習(xí)，可保持造口者的心理平衡，使其對(duì)恢復(fù)原來(lái)的生活充滿(mǎn)信心。

2.2造口病人心理過(guò)程

2.2.1震驚 病人在聽(tīng)到自己即將做造口時(shí)，常感到震驚、不知所措。做造口后，拒絕看造瘺口，很難接受它的存在。護(hù)士對(duì)這一階段的病人應(yīng)做好解釋工作，以高于親人的方式來(lái)關(guān)心病人。對(duì)病人表示同情和安慰，使病人逐步接受現(xiàn)實(shí)。挖掘病人自我照顧的潛力。通過(guò)知識(shí)宣教和指導(dǎo)，協(xié)助病人通過(guò)自理來(lái)滿(mǎn)足生理需要，從生理需要來(lái)解釋造口的必要性。同時(shí)，建立生活自信心，使病人通過(guò)自行操作改變生活品質(zhì)的層次，驅(qū)除自卑等負(fù)性心理。

2.2.2防御性退縮 退縮是對(duì)出現(xiàn)的危機(jī)采取的回避的態(tài)度。病人試圖躲避現(xiàn)實(shí)。以此減輕心理上的壓力。護(hù)士應(yīng)采取積極的態(tài)度幫助病人克服消極情緒，給病人創(chuàng)造宣泄的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)病人把內(nèi)心的痛苦、疑慮講出來(lái)，通過(guò)對(duì)有關(guān)知識(shí)宣教進(jìn)行積極干預(yù)，讓病人正視現(xiàn)實(shí)，多想克服困難的辦法。當(dāng)病人逐漸熟悉自我護(hù)理方法時(shí)，防御性退縮會(huì)被積極應(yīng)對(duì)的態(tài)度所代替。

2.2.3認(rèn)知階段 此階段病人心理狀況趨于平和、理智，能主動(dòng)談?wù)撟约旱脑炜?，這時(shí)是護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)的最好時(shí)機(jī)。要詳細(xì)向病人講解造口護(hù)理知識(shí)，根據(jù)病人自理程度，最大限度發(fā)揮其主動(dòng)性，使病人在自我護(hù)理中回復(fù)自信。

2.2.4適應(yīng)階段 當(dāng)病人能成功護(hù)理造口時(shí)，便已逐步進(jìn)入適應(yīng)階段。此時(shí)，造口對(duì)病人生活質(zhì)量的影響已達(dá)到最小程度。可以幫助病人總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，安排好生活。組織造口病人聯(lián)誼活動(dòng)，幫助病人解決困難。

2.3造口病人常發(fā)生的心理問(wèn)題

2.3.1自卑、孤獨(dú) 由于造口有時(shí)會(huì)出現(xiàn)異味，病人會(huì)感到自己骯臟，擔(dān)心別人嫌棄，不愿意參加業(yè)余活動(dòng)，把自己看成是殘廢人。應(yīng)鼓勵(lì)病人多參加聯(lián)誼活動(dòng)，互相談自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。幫助病人選擇合適自己的造瘺袋，最大限度減少異味，減輕病人心理壓力。

2.3.2心理性性功能障礙 造口病人常遇到的問(wèn)題就是關(guān)于性生活能否正常進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)病人具體情況給予回答，告知病人術(shù)后幾個(gè)月可以恢復(fù)性生活。如果病人因自卑和知識(shí)缺乏而產(chǎn)生性生活障礙，應(yīng)通過(guò)心理治療與護(hù)理，給予關(guān)心與指導(dǎo)，同時(shí)，對(duì)配偶進(jìn)行健康教育，使病人得到配偶的理解、關(guān)懷和鼓勵(lì)。

3 腸造口病人的社會(huì)支持

社會(huì)支持系統(tǒng)包括：家屬、親朋好友、醫(yī)務(wù)人員、志愿者、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等。醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該忽視病人社會(huì)關(guān)系支持系統(tǒng)的作用，應(yīng)向病人積極了解支持系統(tǒng)的成員，適時(shí)做知識(shí)宣教工作，使病人、家屬共同參與康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施。學(xué)會(huì)對(duì)病人提供有效的支持，發(fā)揮其獨(dú)特的作用。

家屬應(yīng)積極鼓勵(lì)病人參與社交活動(dòng)，根據(jù)康復(fù)程度，共同制定活動(dòng)計(jì)劃，調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，使病人盡早康復(fù)。只有適應(yīng)社會(huì)，病人的心理壓力才會(huì)消除。

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        腸造口是指在某種特殊情況下，為挽救病人生命而暫時(shí)或永久性地將小腸或結(jié)腸提至腹壁作為腸內(nèi)容出口的技術(shù)。一般在初始階段病人都難以接受。護(hù)理人員應(yīng)以極大的同情心來(lái)做好各項(xiàng)護(hù)理措施，恰當(dāng)?shù)刈o(hù)理對(duì)減輕造口帶來(lái)的不適、減輕患者的心理壓力和痛苦，協(xié)助病人渡過(guò)生病康復(fù)過(guò)程具有重要意義。

        1  術(shù)前護(hù)理

        由于腸造口者術(shù)后身體的外觀有較大改變，對(duì)其本人精神打擊很大，術(shù)前常會(huì)有抵觸、恐懼、絕望、疑慮、緊張、焦慮或抑郁等心理。因此，術(shù)前訪視并給造口者進(jìn)行心理輔導(dǎo)是必要的。

        1.1定位  直腸癌手術(shù)腸造口多選擇左下腹臍與薷前上棘蓮線處中外1/3交界處。最近國(guó)內(nèi)也有主張?jiān)谀毧滋幵炜凇５珣?yīng)注意一下位置:造口位置應(yīng)使病人自己能看到,便于護(hù)理,同時(shí)不能影響病人工作;避開(kāi)凹陷,愛(ài)帶線處;遠(yuǎn)離切口和腫瘤漫潤(rùn)區(qū)。

        1.2心理護(hù)理  腸造口雖是治療措施，但患者接受困難，更有患者因拒絕腸造口而延誤直腸癌的治療。這需要醫(yī)護(hù)人員采取合適的方式，給予耐心地解釋及教育工作，腸造口手術(shù)只是將排泄系統(tǒng)出口由原處移至腹部，對(duì)消化功能無(wú)影響。腸造口術(shù)后只要學(xué)會(huì)正確護(hù)理,完全可以從事正常學(xué)習(xí)工作、社會(huì)交際等，安排相同患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

        2  術(shù)后護(hù)理 

        2.1心理護(hù)理  術(shù)后醫(yī)護(hù)人員和家屬在心理上要給予造口者支持、關(guān)心和安慰，同時(shí)鼓勵(lì)造口者盡早學(xué)會(huì)腸造口護(hù)理方法，促進(jìn)其心理康復(fù)，提高其重返社會(huì)的信心；而在造口者學(xué)習(xí)造口護(hù)理的動(dòng)機(jī)方面，有的專(zhuān)家則更傾向于當(dāng)造口者有主動(dòng)學(xué)習(xí)愿望與興趣時(shí)才教其本人學(xué)習(xí)，可保持造口者的心理平衡，使其對(duì)恢復(fù)原來(lái)的生活充滿(mǎn)信心。

        2.2造口病人心理過(guò)程

        2.2.1震驚  病人在聽(tīng)到自己即將做造口時(shí)，常感到震驚、不知所措。做造口后，拒絕看造瘺口，很難接受它的存在。護(hù)士對(duì)這一階段的病人應(yīng)做好解釋工作，以高于親人的方式來(lái)關(guān)心病人。對(duì)病人表示同情和安慰，使病人逐步接受現(xiàn)2.3造口病人常發(fā)生的心理問(wèn)題

        2.3.1自卑、孤獨(dú)  由于造口有時(shí)會(huì)出現(xiàn)異味，病人會(huì)感到自己骯臟，擔(dān)心別人嫌棄，不愿意參加業(yè)余活動(dòng)，把自己看成是殘廢人。應(yīng)鼓勵(lì)病人多參加聯(lián)誼活動(dòng)，互相談自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。幫助病人選擇合適自己的造瘺袋，最大限度減少異味，減輕病人心理壓力。

        2.3.2心理性性功能障礙  造口病人常遇到的問(wèn)題就是關(guān)于性生活能否正常進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)病人具體情況給予回答，告知病人術(shù)后幾個(gè)月可以恢復(fù)性生活。如果病人因自卑和知識(shí)缺乏而產(chǎn)生性生活障礙，應(yīng)通過(guò)心理治療與護(hù)理，給予關(guān)心與指導(dǎo)，同時(shí)，對(duì)配偶進(jìn)行健康教育，使病人得到配偶的理解、關(guān)懷和鼓勵(lì)。

        3  腸造口病人的社會(huì)支持

        社會(huì)支持系統(tǒng)包括：家屬、親朋好友、醫(yī)務(wù)人員、志愿者、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)等。醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該忽視病人社會(huì)關(guān)系支持系統(tǒng)的作用，應(yīng)向病人積極了解支持系統(tǒng)的成員，適時(shí)做知識(shí)宣教工作，使病人、家屬共同參與康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施。學(xué)會(huì)對(duì)病人提供有效的支持，發(fā)揮其獨(dú)特的作用。

        家屬應(yīng)積極鼓勵(lì)病人參與社交活動(dòng)，根據(jù)康復(fù)程度，共同制定活動(dòng)計(jì)劃，調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，使病人盡早康復(fù)。只有適應(yīng)社會(huì)，病人的心理壓力才會(huì)消除。

        總之，腸造口病人的護(hù)理要根據(jù)個(gè)體差異因人而異，造口病人心理上不要有過(guò)重的負(fù)擔(dān)，只要做到膳食搭配合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，使身體營(yíng)養(yǎng)充分，精力充沛，就能提高生活質(zhì)量，及早回歸社會(huì)，和常人一樣生活、工作、社交。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]馬治邦.肛腸疾病問(wèn)答.中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社，2003,11：210—211.實(shí)。挖掘病人自我照顧的潛力。通過(guò)知識(shí)宣教和指導(dǎo)，協(xié)助病人通過(guò)自理來(lái)滿(mǎn)足生理需要，從生理需要來(lái)解釋造口的必要性。同時(shí)，建立生活自信心，使病人通過(guò)自行操作改變生活品質(zhì)的層次，驅(qū)除自卑等負(fù)性心理。

篇（10）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0140-01

急性腦血管病是一組急劇發(fā)病，造成病人死亡或癥狀(可)持續(xù)24小時(shí)的局部腦血管病，又稱(chēng)卒中或中風(fēng)(apoplexy或stroke)，死亡率高，致殘率高。居1994年我國(guó)城市人口死因的首位。為發(fā)達(dá)國(guó)家人口前三位死因之一。各個(gè)年齡組均有發(fā)病，但中年后急劇增多，尤其是高血壓患者……。隨著我國(guó)人口的快速老齡化、高血壓、抽煙、糖尿病等卒中重要危險(xiǎn)因素的急劇增長(zhǎng)，卒中的危害將愈益突出。近年來(lái)發(fā)病率較前有上升的趨勢(shì)，給患者身心造成很大的創(chuàng)傷，筆者在長(zhǎng)期中風(fēng)患者護(hù)理工作中，積極的臨床護(hù)理對(duì)配合醫(yī)生的治療，提高搶救的成活率，提高治愈率，減少病殘率、臨床意義較大。另外，重視及加強(qiáng)中風(fēng)病人發(fā)病階段的心理護(hù)理，是中風(fēng)病人整體護(hù)理的重要內(nèi)容。

1 對(duì)中風(fēng)護(hù)理問(wèn)題的評(píng)估

1.1 語(yǔ)言溝通障礙：語(yǔ)言溝通障礙的定義為：個(gè)人在與人際交往中使用或理解語(yǔ)言的能力低下甚至喪失的狀態(tài)，主要評(píng)估依據(jù)是：①不會(huì)說(shuō)通用的語(yǔ)言；②說(shuō)話或發(fā)音有困難；③不會(huì)或不能說(shuō)話。

1.2 軀體移動(dòng)障礙：軀體移動(dòng)障礙是指?jìng)€(gè)人獨(dú)立移動(dòng)軀體的能力受到限制，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：①不能有目的的在環(huán)境內(nèi)移動(dòng)；②因有限制性的約束而不能活動(dòng)；③關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肌肉無(wú)力或萎縮，肌肉控制力減弱。

1.3 無(wú)能為力：無(wú)能無(wú)力是患者個(gè)人感到自己行動(dòng)已不能影響結(jié)果，對(duì)當(dāng)時(shí)的情境或即將發(fā)生的事情感到缺乏控制能力。臨床分為重度、中度和輕度。中、重度表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)環(huán)境和預(yù)后失去控制力和影響力，輕度僅表現(xiàn)為被動(dòng)和精神狀態(tài)的不穩(wěn)定。

1.4 焦慮：焦慮是一種模糊的不適感，其來(lái)源對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，通常是非常特異的和不可知的?；颊弑憩F(xiàn)為生理、情感和認(rèn)識(shí)方面的異常表現(xiàn)，生理方面患者表現(xiàn)失眠、疲勞、眩暈等現(xiàn)象，情感方面表現(xiàn)為健忘、沉思、不能集中、不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)等。

2 護(hù)理目標(biāo)及措施

中風(fēng)的發(fā)病過(guò)程一般分為三個(gè)階段，即發(fā)病后兩周以?xún)?nèi)的急性期、8—12周的康復(fù)期，兩年左右的康復(fù)后期。三個(gè)階段病人的反應(yīng)均不同，臨床必須針對(duì)其身心反應(yīng)采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施。

2.1 急性期：急性期病人常出現(xiàn)焦慮、無(wú)能為力等心理問(wèn)題、病人對(duì)由健康變?yōu)榘c瘓這一突如其來(lái)的打擊、悲痛欲絕，甚至出現(xiàn)輕生念頭，有些病人出現(xiàn)攻擊和對(duì)抗行為，故這一期的心理護(hù)理目標(biāo)是理解病人焦慮和無(wú)能為力，以調(diào)節(jié)好病人的心理狀態(tài)，做好長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的充分思想準(zhǔn)備，主要護(hù)理措施如下：

2.1.1 支持性心理護(hù)理法：通過(guò)詳細(xì)交談，在充分了解病人心理狀況的基礎(chǔ)上，啟發(fā)、鼓勵(lì)病人消除恐懼、焦慮、避免不良因素刺激，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.2 情感心理護(hù)理法：注意以情感交流，關(guān)心同情、安撫病人，其中包括：①對(duì)病人理解、謙讓、允許病人適度情緒宣泄、適時(shí)適度勸說(shuō)安慰病人；②具體周到地關(guān)心病人生活；⑧豐富病人文化生活、轉(zhuǎn)移病人注意力；④幫助病人建立和諧人際關(guān)系。

2.1.3 催眠暗示療法：對(duì)極度焦慮失眠病人，采用簡(jiǎn)易誘導(dǎo)法，如凝視法、節(jié)板器法、呼吸調(diào)整法等，幫助病人進(jìn)入催眠狀態(tài)，以消除病人病態(tài)心理，穩(wěn)定病人情緒。

2.2 康復(fù)期：該期病人的心理問(wèn)題多為焦慮、語(yǔ)言溝通障礙、軀體移動(dòng)障礙，故該期的護(hù)理目標(biāo)是進(jìn)一步調(diào)整病人心理狀態(tài)，調(diào)整和恢復(fù)語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)障礙，具體措施如下：

2.2.1 調(diào)節(jié)病人心理狀態(tài)：①以情勝情法：即針對(duì)病人不同病態(tài)情緒，采用相應(yīng)情志療法。治療的原理，即以情志之偏，補(bǔ)偏救弊，達(dá)到恢復(fù)病人心理平衡，情志協(xié)調(diào)的治療目的，如配合音樂(lè)療法效果更佳。②環(huán)境心理療法，設(shè)置優(yōu)美舒適環(huán)境，和諧人際環(huán)境，促進(jìn)病人心身康復(fù)過(guò)程。

2.2.2 語(yǔ)言障礙訓(xùn)練：包括發(fā)音訓(xùn)練，書(shū)筆訓(xùn)練和針刺療法，從簡(jiǎn)易開(kāi)始，循序漸進(jìn)，持之以恒。

2.3 運(yùn)動(dòng)障礙訓(xùn)練。

2.3.1 軀體運(yùn)動(dòng)，要注意三個(gè)結(jié)合，即主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結(jié)合，全身鍛煉與局部鍛煉相結(jié)合，床上鍛煉與離床鍛煉相結(jié)合，具體在病情穩(wěn)定24h后實(shí)施，方法以按摩、推拿、各種功能操作鍛煉為主。

2.3.2 生物反饋：以肌電反饋法，使病人能清楚地看到反饋儀熒光屏上的波形，又能聽(tīng)到揚(yáng)聲器發(fā)出的聲音、同時(shí)使肌體能最大范圍的活動(dòng)，使肌電位增多，關(guān)節(jié)活動(dòng)度加大，以促進(jìn)肌體活動(dòng)康復(fù)。

2.3.3 氣功療法：練功為中風(fēng)病人的心理障礙和運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)均有好處，患者可根據(jù)自己的愛(ài)好，選擇一種進(jìn)行練習(xí)。中風(fēng)患者的臨床護(hù)理中風(fēng)患者老年人居多，其皮膚干燥多皺，皮膚彈性較小，皮脂腺及汗腺分泌少，血液循環(huán)差，皮膚受損后修復(fù)能力弱，易發(fā)生壓迫性損傷或褥瘡。中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人體正常的精神活動(dòng)，情志太過(guò)或不及均可成為致病因素。中風(fēng)患者因突然失去生活自理能力，加之長(zhǎng)時(shí)間治療不愈，對(duì)今后工作生活顧慮重重、易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態(tài)。中風(fēng)后部分患者發(fā)病后遺留不同程度的功能障礙，甚至失去自理生活能力，會(huì)滋生不良的心理反應(yīng)，中風(fēng)患者盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉很重要。研究表明：高壓氧治療中風(fēng)可以提高血氧張力，增加血氧的含量及血氧的有效彌散距離，從而增加腦組織和腦脊液的血氧含量，恢復(fù)腦組織的能量代謝，腦神經(jīng)細(xì)胞的腫脹也減輕，顱內(nèi)壓隨之降低，而積極的心理護(hù)理，則可掌握患者在病情發(fā)展中出現(xiàn)的一系列異常心理反應(yīng)，幫助病人進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整，使患者的心理適應(yīng)能力處在最佳狀態(tài)，才能配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)診療工作，盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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[中圖分類(lèi)號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（c）-051-01

隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理美學(xué)已成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的一個(gè)重要方面。人具有生理的、心理的、社會(huì)的多層次的需要，臨床護(hù)士應(yīng)靈活運(yùn)用護(hù)理的美學(xué)規(guī)律，用以指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求。本文從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的角度探討對(duì)護(hù)理美學(xué)方面的一些理論和實(shí)踐認(rèn)識(shí)。

1 從護(hù)理美學(xué)角度滿(mǎn)足病人各層次需要的意義

按照馬斯洛的需要層次論，臨床護(hù)士應(yīng)從生物、心理和社會(huì)綜合性護(hù)理措施三方面考慮，創(chuàng)造出對(duì)病人身心有利的診療環(huán)境[1]。

1.1 創(chuàng)造生理性的審美環(huán)境

良好的生物、生理環(huán)境，一方面能通過(guò)感知去改善病人的生理功能，另一方面通過(guò)物質(zhì)渠道來(lái)充實(shí)身體基質(zhì)，從而有利于生命活力的發(fā)揮，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1.2 營(yíng)造心理性的審美環(huán)境

環(huán)境和人之間的協(xié)調(diào)，如病室氣氛和諧、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間關(guān)系融洽，可以給病人以良好的心理感受及美的體驗(yàn)，促進(jìn)心境安寧，起到有益于疾病康復(fù)的意義。

1.3 創(chuàng)造社會(huì)性的審美環(huán)境

每個(gè)病人都有自身的社會(huì)角色，懂得自己的社會(huì)價(jià)值，但一旦進(jìn)入醫(yī)院這一特殊的社會(huì)環(huán)境之后，他們始終困擾于社會(huì)角色與病人角色的沖突中，影響身心的康復(fù)。為病人創(chuàng)造社會(huì)性的審美環(huán)境，就能使其與醫(yī)院的特殊社會(huì)環(huán)境協(xié)調(diào)，促進(jìn)康復(fù)。

2 滿(mǎn)足病人各層次需要的護(hù)理美學(xué)實(shí)踐

2.1 滿(mǎn)足病人生理層次的審美要求

2.1.1 為病人提供舒適的物理環(huán)境護(hù)士應(yīng)使病室布置合理、整齊，適度的光照、溫度、濕度，保持病室周?chē)h(huán)境安靜清潔，提供方便、實(shí)用、潔凈的生活設(shè)施。如為病人整理床鋪，及時(shí)處理病室內(nèi)、外噪音，定期檢修病室生活設(shè)施等，都是保證病人所處的物理環(huán)境舒適的護(hù)理措施。

2.1.2 及時(shí)處理引起病人不舒適的因素臨床上常見(jiàn)的引起生理不舒適的原因有：疼痛、寒冷、過(guò)熱、呼吸不暢、不良臥位等。護(hù)士在工作過(guò)程中需認(rèn)真評(píng)估病人不舒適的原因，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，如：為炎癥引起的腹痛的病人取半坐臥位，以減輕疼痛；及時(shí)為病人添衣加被，以抵御寒冷等，使病人在疾病的情況下盡量縮短不舒適的時(shí)間。

2.1.3 注重使病人保持生理舒適的細(xì)節(jié)行為如利用紅外線燈為病人理療時(shí)，避免燈光直接照射病人使其感到不適。經(jīng)常查看大小便失禁病人是否遺大小便，并及時(shí)處理。

2.2 滿(mǎn)足病人心理層次的審美需求

2.2.1 對(duì)護(hù)士的要求護(hù)士良好的儀表及精神面貌是病人心理舒適的基本條件。因此，護(hù)士在工作中應(yīng)保持儀表端莊大方，服飾整潔，態(tài)度和藹，表情親切，以及充滿(mǎn)熱情的精神狀態(tài)，使病人產(chǎn)生有禮貌、尊敬、信任、安全和美的感覺(jué)。如：曾經(jīng)有一位病人親眼目睹醫(yī)護(hù)人員搶救病人的經(jīng)過(guò)，后來(lái)該病人對(duì)護(hù)士說(shuō)：“看到你們沉著、冷靜、工作有條不紊，我放心多了！并對(duì)早日治愈疾病更有信心了?！边@提示我們?cè)诠ぷ髦斜３至己玫淖晕倚蜗?，努力使自身的護(hù)理技術(shù)達(dá)到嚴(yán)格、細(xì)致、熟練、輕柔的精美境界，具有重要的實(shí)踐意義[2]。

2.2.2 協(xié)助病人保持良好的自我形象病人由于疾病帶來(lái)的不舒適狀態(tài)，使其在穿衣、飲食、活動(dòng)等方面都受到一定限制。但愛(ài)美是人的天性，護(hù)士應(yīng)幫助病人處理日常個(gè)人衛(wèi)生，包括整理穿衣、剃須、理發(fā)、梳頭、洗臉等，使其保持整潔的外表，改善自我形象，從而獲得自信。

2.3 滿(mǎn)足病人社會(huì)層次的審美需求

2.3.1 尊重病人，建立平等的護(hù)患關(guān)系自尊的滿(mǎn)足使病人感到舒適和美。如對(duì)病人使用禮貌稱(chēng)謂、禮貌用語(yǔ)，邀請(qǐng)病人參與制定護(hù)理措施，保護(hù)病人的隱私等，都能使病人感到人際關(guān)系的親切、融洽，達(dá)到護(hù)患之間心領(lǐng)神會(huì)、默契配合的美學(xué)境界。

2.3.2 認(rèn)真評(píng)估病人的社會(huì)壓力源護(hù)士在工作時(shí)注意觀察病人的言行，分析導(dǎo)致壓力產(chǎn)生的原因，有的放矢地采取措施幫助病人減輕壓力。如：我科曾收治一名孤寡病人，該病人因擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題而變得脾氣古怪。主管護(hù)士通過(guò)評(píng)估分析，在護(hù)理病人的過(guò)程中，從護(hù)理美學(xué)的角度出發(fā)，采取有效的護(hù)理措施，減輕病人的心理壓力，從而使其積極配合治療。因此，護(hù)士幫助病人尋找社會(huì)壓力源，并通過(guò)護(hù)理的藝術(shù)來(lái)幫助病人減輕壓力帶來(lái)的不良刺激，是滿(mǎn)足病人對(duì)美和舒適要求的重要內(nèi)容之一。

以上是筆者對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與護(hù)理美學(xué)的一些認(rèn)識(shí)和實(shí)踐。在臨床護(hù)理工作中，如何更好地以護(hù)理美學(xué)理論為指導(dǎo)，使病人體驗(yàn)到美的感受，并在生理、心理、社會(huì)需求上達(dá)到最愉悅的狀態(tài)，需要護(hù)理同行不斷探討和實(shí)踐。

[參考文獻(xiàn)]