緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇老年醫(yī)學(xué)技術(shù)規(guī)范范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

同質(zhì)化的概念源自于商業(yè)競爭，不同品牌的同類商品在外觀、性能、營銷手段等方面相互模仿以至趨同。同質(zhì)化的結(jié)果就是同類商品在形式、內(nèi)容、品質(zhì)、技術(shù)含量和使用價值等方面都一樣。同質(zhì)化的核心是制作手段、制作流程和信息傳遞等都相同、可重復(fù)、替代性強。近年來，這個商學(xué)領(lǐng)域的概念被其他學(xué)科廣泛引入。目前，護理同質(zhì)化、醫(yī)學(xué)教育同質(zhì)化的觀念已經(jīng)被明晰地提出來。醫(yī)療機構(gòu)管理中，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、人文建設(shè)、消防安全、物資采購與管理等方面，也逐步出現(xiàn)同質(zhì)化管理的趨勢。關(guān)于醫(yī)院感染同質(zhì)化管理的研究，未見報道。醫(yī)院感染同質(zhì)化管理還未引起足夠的重視。本研究擬從普通病房布局角度，探討普通病房格局同質(zhì)化與醫(yī)院感染控制的關(guān)系。

1對象與方法

1．1研究對象

選取對象為武漢市某院內(nèi)科樓的非手術(shù)科室，且為普通病房。排除如影像科、藥劑科、手術(shù)室、介入室、ICU、血透室和感染科等特殊科室。該院內(nèi)科綜合樓有10個科室符合標(biāo)準(zhǔn)，包括老年醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、呼吸內(nèi)科和中醫(yī)科。

1．2研究方法

制作10個科室標(biāo)簽，采用隨機數(shù)表將10個科室隨機分為A、B兩組，每組5個科室。A組為空白對照組，包括老年醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科。B組為格局同質(zhì)化病房組，包括神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、中醫(yī)科、呼吸內(nèi)科和心內(nèi)科。在2015年1－10月期間，對A組格局上不做任何改動，對B組各病區(qū)格局按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進行改造。B組5個科室雖然分布在不同的樓層，但是必須統(tǒng)一樓層布局，必須做到“同地點、同功能、同模樣”。另外，規(guī)范治療室的人員進出、口罩佩戴、物品擺放、冰箱的物品存放、完善手衛(wèi)生設(shè)施和標(biāo)識，采用人機共處的空氣消毒機進行空氣消毒，完善定期的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。增加緩沖間，以保證治療室能夠做到“只進潔、不進污、只出污”，進入到污染區(qū)的設(shè)備、儀器等均使用一次性表面消毒紙巾消毒后再存放在緩沖間。規(guī)范衛(wèi)生處置間，增加手衛(wèi)生設(shè)施，核心是規(guī)范保潔員行為，不得存放雜物和生活用品。規(guī)范污物間，增加藍色可回收袋的使用，增加大小便標(biāo)本存放盒（密封式），增加手衛(wèi)生設(shè)施，臟患服、臟被服、臟工作服均采用藍色可回收包裝袋封裝存放和運輸，規(guī)范拖把抹布的分類和使用，并增加人機共處的空氣消毒機。優(yōu)化庫房，增加面積，清理舊、廢設(shè)備和文件，一次性無菌物品必須采用整理箱密封存放。對比分析A組和B組例次感染率。對比分析B組各個科室2015年1－10月和2014年1－10月例次感染率。

1．3統(tǒng)計分析

例次感染率進行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12015年1－10月A組和B組例次感染率比較2015年1－10月A組和B組例次感染率分別為6．60％和3．39％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．2B組2014年1－10月和2015年1－10月的例次感染率比較。

3討論

同質(zhì)化最早是在商業(yè)領(lǐng)域提出的概念，目前已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到管理學(xué)、法學(xué)、旅游學(xué)、金融學(xué)、教育學(xué)、新聞學(xué)和交通學(xué)等方面。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，目前主要應(yīng)用于護理學(xué)方面，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育等方面未見報道。近年來，為了提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，國家衛(wèi)計委以及其他有關(guān)部門頒布和修訂了很多法律法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)院感染管理，作為醫(yī)學(xué)的一門分支學(xué)科，作為醫(yī)療機構(gòu)管理的重要一環(huán)，也應(yīng)積極引入同質(zhì)化管理理念?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等醫(yī)院感染管理的文件中也有同質(zhì)化管理的理念。

該院內(nèi)科綜合樓于2009年啟用，由于臨床業(yè)務(wù)發(fā)展需要，各普通病房病區(qū)逐漸形成了差異化的格局，每層普通病房病區(qū)同位置房間功能設(shè)置卻不同，有的甚至格局也不同。存在潔污分區(qū)理念淡漠、物品擺放雜亂、部分醫(yī)院感染專用功能空間被擠占現(xiàn)象。本研究發(fā)現(xiàn)，普通病房格局同質(zhì)化，即各層普通病房病區(qū)打造成一模一樣，對降低醫(yī)院感染發(fā)生率有一定影響。參與研究的各病區(qū)格局改造過程十分復(fù)雜，涉及多部門協(xié)調(diào)、合作，還存在醫(yī)院感染發(fā)生率升高、科室整體經(jīng)濟效益下滑、患者投訴增加等風(fēng)險。因此，采取首先打造1～2個樣板樓層的方法。選擇內(nèi)科病房病區(qū)的改造要易于外科、兒科、產(chǎn)科等專業(yè)病房病區(qū)的改造，起到了事半功倍的效果。普通病房格局同質(zhì)化，只是醫(yī)院感染同質(zhì)化管理的一個部分。醫(yī)院感染同質(zhì)化管理涵蓋面十分廣泛，還可以包括：電梯等通道的管理，醫(yī)務(wù)人員診療、護理流程與操作的管理，后勤衛(wèi)生保潔人員的培訓(xùn)與行為規(guī)范的管理等許多方面。

目前，醫(yī)院感染控制專職人員缺編現(xiàn)象十分普遍，如何在人力資源不足的情況下，提高管理效率，做到醫(yī)院感染控制無死角，普通病房同質(zhì)化是一種大膽的探索。但同質(zhì)化的普通病房醫(yī)院例次感染率的下降可能是多因素導(dǎo)致，特別是還與出院患者人數(shù)、疾病診斷難度等有關(guān)，需進一步研究探討。

參考文獻

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篇（2）

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.09.009

中圖分類號：R285.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）09-0026-02

萬壽為菊科植物萬壽菊（Tagetes erecta L.）的花，具有清熱解毒、化痰止咳等功效。其化學(xué)成分主要為類胡蘿卜素、黃酮類、萜類成分[1]。萬壽的類胡蘿卜素化合物主要為葉黃素、玉米黃素、β-胡蘿卜素和大量的葉黃素酯等。其中，葉黃素及葉黃素酯占大多數(shù)，具有多種生物學(xué)功能，尤以抗氧化、緩解視疲勞、防止心血管疾病、提高免疫力和抗癌作用突出[2-3]。

目前，萬壽菊提取物葉黃素已作為抗氧化功能食品添加劑廣泛用于緩解視疲勞和抗氧化等產(chǎn)品中，具有較為廣闊的市場前景。但目前葉黃素人體應(yīng)用存在有效劑量不明確等突出問題，這給以葉黃素為原料的保健食品研發(fā)和審評帶來了困擾和盲目性。本研究以D-半乳糖所致小鼠氧化損傷模型為切入點，觀察萬壽菊葉黃素提取物對氧化損傷的影響，進而探討其抗氧化功能的量效關(guān)系，為臨床人體使用提供實驗數(shù)據(jù)參考。

1 材料與方法

1.1 動物

ICR小鼠，SPF級，雄性，體質(zhì)量18～22 g，購自北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部實驗動物科學(xué)部，許可證號：SCXK（京）2006-0008。

1.2 藥物

葉黃素（萬壽菊提?。?，批號005-1202104-17，含量82.30%，天津市尖峰天然產(chǎn)物研究開發(fā)有限公司。

1.3 試劑

D-半乳糖，Sigma-Aldrich，貨號0637。0.5%羧甲基纖維素鈉溶液，批號20100310，天津市光復(fù)精細化工研究所。丙二醛（MDA）測定試劑盒，批號20111227；超氧化物歧化酶（SOD）測定試劑盒，批號20111222，南京建成生物工程研究所。

1.4 儀器

Sartorious BT 124S電子精密天平，賽多利斯科學(xué)儀器（北京）有限公司；半自動生化測定儀，Microlab 300，Vital Scientific Inc.；IKA MS 3 數(shù)字振蕩器，德國；Sigma 3K15、1-15PK離心機，德國。

1.5 分組、造模與給藥

小鼠按體質(zhì)量隨機分為空白組、模型組及葉黃素1、5、25、125、625 mg/kg組，每組12只。模型組及各給藥組小鼠每日腹腔注射D-半乳糖120 mg/kg（0.1 mL/10 g體質(zhì)量）制備氧化損傷模型[4-5]，空白組注射等體積生理鹽水，連續(xù)造模7周。造模開始給藥組給予不同劑量葉黃素，空白組和模型組給予等體積0.5%羧甲基纖維素鈉溶液，灌胃體積為20 mL/kg。

1.6 指標(biāo)測定

末次給藥前實驗動物禁食不禁水16 h，末次給藥后1 h，各組小鼠眼眶后靜脈叢取血，離心取血清。按試劑盒說明書測定血清中MDA含量和SOD活性。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析。數(shù)據(jù)用―x±s表示，采用方差分析。P

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

葉黃素是一種屬于類胡蘿卜素的黃色化學(xué)色素，在自然界中葉黃素主要存在于綠葉菜、桔黃色蔬菜、桔黃色水果、谷物及雞蛋制品中[6-7]。葉黃素是天然抗氧化劑，具有良好的抵御游離基在人體內(nèi)造成的細胞與器官損傷的能力[8]，可用于防治由于機體衰老引發(fā)的冠心病、心血管硬化和腫瘤等疾病[9]。萬壽菊的干花瓣中含有高濃度的類胡蘿卜素，其中反式葉黃素酯的含量很高，而其他類胡蘿卜素的含量較少，是非常好的葉黃素來源[10]。目前，以萬壽菊中提取的葉黃素制品已被歐美和我國批準(zhǔn)用于食品添加劑和功能保健食品，以發(fā)揮其抗氧化、保護視力、緩解視疲勞等功效[11-12]。

雖然目前萬壽菊葉黃素已被廣泛應(yīng)用，但從市場相關(guān)產(chǎn)品來看，存在多種規(guī)格、多種服用量的問題，這不僅容易引起消費者的使用困擾，還給藥品食品主管部門對此類產(chǎn)品的審評帶來一定困難。此外，由于萬壽菊葉黃素制備工藝的復(fù)雜和昂貴，不當(dāng)?shù)某髣┝渴褂脮a(chǎn)生較為嚴重的資源浪費。因此，明確萬壽菊葉黃素的抗氧化作用量效關(guān)系，可在一定程度上解決此類問題。

針對上述現(xiàn)象，本研究以小鼠D-半乳糖氧化損傷模型為切入點，通過相關(guān)抗氧化實驗研究方法，初步對萬壽菊的抗氧化量效關(guān)系進行研究，為臨床葉黃素使用提供劑量參考。實驗研究結(jié)果表明，葉黃素在1～25 mg/kg劑量范圍內(nèi)對D-半乳糖氧化損傷模型小鼠具有較好的抗氧化作用，可顯著升高氧化損傷模型小鼠血清SOD活性和MDA水平；而隨著劑量的加大（125～625 mg/kg），并未顯示出更好的抗氧化活性。可見葉黃素在合理劑量范圍內(nèi)具有顯著抗氧化活性，且這種抗氧化活性還隨劑量增加而增強。提示葉黃素抗氧化功能的臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)保持在合理的劑量范圍內(nèi)，超出一定劑量范圍的使用并不能發(fā)揮其抗氧化功能。根據(jù)小鼠與人劑量折算系數(shù)（小鼠劑量換算系數(shù)為人的9倍）換算臨床人用抗氧化劑量范圍約為6.7～166.7 mg/60 kg體質(zhì)量。超大劑量服用葉黃素劑量對人體并不會產(chǎn)生更好的抗氧化功能。

上述實驗結(jié)果所得結(jié)論雖可在一定程度上為臨床應(yīng)用提供參考，但更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)有待臨床試驗加以進一步深入研究。

參考文獻：

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篇（3）

[中圖分類號] R965 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）05（c）-0109-03

天麻（Gastrodia elata BI.）為蘭科植物，又名赤箭，在我國已有一千多年的藥用歷史，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中即有記載。天麻的主要有效成分為天麻素（對羥基苯甲醇-O-B-D-吡喃葡萄糖苷）以及多種酚和多糖等[1]，目前臨床上主要用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癲癇、驚厥、眩暈等[2]。筆者先前的研究工作發(fā)現(xiàn)天麻細粉和天麻素在飲食誘導(dǎo)的高血脂大鼠和金黃地鼠模型中均具有顯著降血脂作用[3-4]。目前，在臨床上單獨使用天麻或天麻素來用于降血脂治療罕見報道。在本文中，作者以天麻細粉片治療高脂血癥患者，并觀察其療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

單純血脂異常患者，半年內(nèi)采血2次，如2次血清總膽固醇（TC）均≥5.2 mmol/L或三酰甘油（TG）≥1.65 mmol/L則作為備選對象納入試驗。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

年齡在18歲以下或65歲以上者；妊娠或哺乳期婦女；對保健食品過敏者；合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病者；精神病患者；短期內(nèi)服用與受試功能有關(guān)的物品，影響到對結(jié)果的判斷者；未按規(guī)定服用受試樣品，無法判定功效或資料不全影響功效或安全性判斷者。

1.3 一般資料

現(xiàn)場試驗在北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所進行。選取門診患者100例，隨機分為兩組，對可能影響結(jié)果的主要因素如性別、年齡、飲食等進行均衡性檢驗，以保證組間可比性。其中試驗組50例，男11例，女39例，年齡（57.7±6.6）歲，病程（2.61±1.43）年；對照組50例，男10例，女40例，年齡（54.7±8.6）歲，病程（2.62±1.97）年。

1.4 方法

本次臨床觀察依據(jù)原衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司《保健食品檢驗與評價技術(shù)規(guī)范》（2003年版）[5]第三編“保健食品功能學(xué)評價程序與檢驗方法分析”第十八章“功能學(xué)評價程序與檢驗方法”第二部分第二條“輔助降血脂功能檢驗方法”來設(shè)計。對照組采用空白對照，試驗組服用受試物天麻細粉片（北京永康格林科技有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號：090720），0.75 g/片（人群推薦用量為每人每天6.75 g），每片含天麻細粉0.375 g。試驗組患者每次服用3片，每天3次，連續(xù)服用45 d，受試期間保持平常的生活和飲食習(xí)慣。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 安全性指標(biāo) 各項指標(biāo)于試食開始前及結(jié)束后各檢測1次，包括一般情況如精神、睡眠、飲食、大小便，血壓等；血、尿、大便常規(guī)檢查；肝腎功能指標(biāo)、血糖等生化學(xué)檢查以及心電圖、胸透、腹部B超檢查（試驗開始前）。

1.5.2 功能性指標(biāo) 于試食開始前及結(jié)束后各檢測一次血清TC、TG和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平并計算變化百分率。依據(jù)原衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司《保健食品檢驗與評價技術(shù)規(guī)范》（2003年版）[5]第三編第十八章第二部分第二條。有效：TC降低>10%，TG降低>15%，HDL-C上升>0.104 mmol/L；無效：未達有效指標(biāo)者。統(tǒng)計各項指標(biāo)有效率。

1.6 統(tǒng)計方法和結(jié)果判定

本研究采用自身前后對照和組間對照兩種設(shè)計，采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，自身對照資料采用配對t檢驗，組間均數(shù)比較采用成組t檢驗。后者需進行方差齊性檢驗，對非正態(tài)分布方差不齊的數(shù)據(jù)進行適當(dāng)?shù)淖兞哭D(zhuǎn)換，待滿足正態(tài)分布后，用轉(zhuǎn)換的數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果判定依據(jù)原衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司《保健食品檢驗與評價技術(shù)規(guī)范》（2003年版）[5]第三編第十八章第二部分第二條，如果治療后試驗組自身比較及與對照組間比較有顯著性，并達到有效標(biāo)準(zhǔn)，可判定TC、TG、HDL-C結(jié)果陽性；如果TC、TG兩項指標(biāo)有效，HDL-C不顯著低于對照組，可判定受試樣品具有降血脂功能。

2 結(jié)果

2.1 降血脂功效

試驗組患者口服天麻細粉片連續(xù)45 d后，血清TC和TG均較治療前出現(xiàn)顯著下降（P < 0.01）；與同期對照組比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01或P < 0.05）。試驗組患者血清HDL-C水平治療后略有增加，但與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

試驗后TC、TG、HDL-C的有效率以及血脂總有效率結(jié)果顯示，試驗組TC和TG的有效率均超過50%，并且與對照組比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.01）；試驗組HDL-C的有效率與對照組無顯著差異。試驗組天麻細粉片降血脂有效14例，有效率為28%，與對照組比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

2.2 安全性指標(biāo)

試驗組患者服用受試物45 d后，其精神、飲食、睡眠和大小便等情況等無明顯變化。試驗前后兩組患者的心率、血壓均在正常范圍內(nèi)；血尿便常規(guī)以及肝腎功能、血糖等各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。試食前胸透、腹部B超、心電圖檢查均未見明顯的異常。試食后，未見受試者出現(xiàn)不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)癥狀。

綜上，按照《保健食品檢驗與評價技術(shù)規(guī)范》（2003年版）[5]中輔助降血脂功能判定標(biāo)準(zhǔn)，可判定天麻細粉片具有輔助降血脂作用。

3 討論

近年來，在我國大中城市人口中血脂異常的發(fā)病率明顯增加。目前臨床上常用的降血脂藥物有他汀類、膽固醇吸收抑制劑、膽汁酸螯合劑、貝特類等。這些藥物有的價格昂貴，有的易引起不良反應(yīng)；如他汀類會引起肌痛[6]，貝特類易引起胃腸道不良反應(yīng)、肝功能損害等[7]，不適于患者長期服用。因此，研發(fā)不良反應(yīng)低而又療效確切的新型降血脂藥物仍是當(dāng)務(wù)之急。

天麻是我國傳統(tǒng)天然藥物，歷史悠久。天麻毒性低，小鼠尾靜脈注射天麻素的半數(shù)致死量（LD50）超過500 mg/kg；亞急性毒性實驗也未發(fā)現(xiàn)其內(nèi)臟毒性或致畸作用[8]。研究表明，天麻細粉或天麻素在高血脂金黃地鼠和大鼠模型中具有良好的降血脂作用[3-4]。本文是延續(xù)先前的研究，將天麻細粉片用于臨床治療高脂血癥患者。結(jié)果顯示其安全性良好，并且能有效降低血清TC和TG水平。研發(fā)天麻制劑應(yīng)用于臨床無疑會造福廣大高血脂患者。

研究發(fā)現(xiàn)，在動物模型中，天麻細粉片對TG的降低作用似較膽固醇更為明顯[3]，這與本文的結(jié)果是相符的。如表1所示，天麻細粉片降低TG的程度較TC更大。傳統(tǒng)認為，血液中膽固醇濃度的升高是引起動脈粥樣硬化和冠心病的主要危險因素[9]。而近年來的研究表明，TG對心血管病以及糖尿病的發(fā)病也起著非常關(guān)鍵的作用，并且肝臟中TG蓄積會導(dǎo)致脂肪肝[9-10]。下一步的研究工作應(yīng)側(cè)重于天麻改善TG代謝的機制研究以及對肝臟脂肪蓄積的作用。

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