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篇（1）

中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-316-02

醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院質量管理中占有越來越重要的位置，特別是隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，在一些有創(chuàng)傷性治療中的無菌操作、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療器械方面提出了更嚴格的要求。醫(yī)院感染管理工作滲透于醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié)，良好的醫(yī)療環(huán)境，用后醫(yī)療器械的處理，對病人實施的治療方案大多是通過護理人員而實施的，通過開展培訓可以提高預防感染的意識并落實各項措施，有效降低感染發(fā)病率。下面將我院進行醫(yī)院感染知識培訓的方法與收效報告如下。

1 培訓目的

進行醫(yī)院感染專業(yè)知識培訓的目的是：增強全體醫(yī)務人員對醫(yī)院感染監(jiān)測、控制、防護的意識，使之積極、主動地參與醫(yī)院感染的控制、管理工作，為降低醫(yī)院感染的發(fā)生，最大限度地發(fā)揮每個醫(yī)護人員的自身作用。

2 培訓方法

2.1 制定培訓計劃

①全院醫(yī)務人員培訓計劃；②新上崗醫(yī)務人員培訓計劃；③實習生上崗前培訓計劃；④近期與遠期培訓計劃；⑤開展院感管理知識搶答賽；⑥開展應急演練比武。

2.2 培訓方式

2.2.1 集體講解；對全院醫(yī)護人員開展醫(yī)院感染控制基礎培訓。

2.2.2 重點指導：對高危區(qū)醫(yī)務人員及各臨床、醫(yī)技科室人員，結合各科室的特點進行重點培訓，來提高他們的知識水平至關重要。

2.2.3 文字宣傳：編寫各種宣傳材料印發(fā)，如《醫(yī)院感染監(jiān)控知識手冊》，不僅有理論知識，還包括實踐經驗，保證全院醫(yī)護人員人手一冊，并指導其閱讀的方法。

2.2.4 影像教育：組織全院醫(yī)務人員分批觀看醫(yī)院感染監(jiān)控錄像片、教學電影，進行直觀、形象的教學。

2.2.5 現場指導、咨詢：醫(yī)院感染專職人員利用下科室檢查工作之機，有目的、有針對性地進行現場教育和咨詢，可起到立竿見影的效果。

2.2.6 開展有針對性的培訓：根據本院不同時期出現的不同情況，進行有針對性的教育，如：當我院發(fā)現第一例艾滋病病例時，及時對全體護士再次進行有關艾滋病知識及與血液相關性疾病防護的教育，進一步強化了醫(yī)院感染的控制意識，收效甚好。

2.2.7 定期考試、考核：通過定期考試、考核，可以了解醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識掌握的情況，有的放矢地對后進人員進一步培訓。建立考試、考核檔案，定期表彰先進個人和集體，并每報一例院感病人給予獎勵5元,嚴格杜絕了漏報現象。

2.2.8 參加學術會議：有計劃、有目的地組織有關科室負責人參加省級以上醫(yī)院感染學術會議，進一步開闊視野，拓寬知識面。

2.2.9 開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專項研究：開展了對醫(yī)院感染實行不同監(jiān)測方法的研究及效果評價；開展對不同物品滅菌方法的研究等。

2.3 培訓內容

不同時期、不同區(qū)域有不同的培訓內容。主要有：①醫(yī)院感染的概念；②醫(yī)院感染的危害與現狀；③醫(yī)院感染的診斷標準；④醫(yī)院感染的流行病學；⑤醫(yī)院感染與護理管理；⑥正確洗手；⑦醫(yī)院感染的隔離技術；⑧醫(yī)院的消毒與滅菌技術，各種消毒、滅菌劑的應用；⑨醫(yī)院環(huán)境微生物學監(jiān)測標準；⑩空氣、物體表面、手的采樣方法，標本的采集(留取、運送)，抗菌藥物的合理應用，醫(yī)療廢物管理條例等。

2.4 培訓原則

掌握由淺入深，通俗易懂，循序漸進的原則，采取缺什么補什么的原則，根據被培訓人員的知識結構決定其培訓內容。遵循科學性、啟發(fā)性、直觀性、鞏固性的原則，使教與學都得到進步與提高。

3 定期評價

定期對培訓效果進行評價，即是對培訓質量和計劃的執(zhí)行情況進行檢查，看其是否達到預期的目的，也是總結經驗不斷發(fā)現培訓工作中的不足，及時提出改進措施和辦法，進一步完善培訓工作的過程。通過效果評價可檢驗各項培訓計劃的可行性、科學性、先進性，使醫(yī)院感染管理工作不斷提高。

評價的內容主要有：①培訓計劃完成情況；②護士的醫(yī)院感染監(jiān)控意識、水平有無提高，對醫(yī)院感染管理的態(tài)度有無轉變，通過檢查、考試、考核等方式進行；③有關醫(yī)院感染監(jiān)控規(guī)章制度的落實和執(zhí)行情況；④各項醫(yī)院感染監(jiān)測指標的合格情況等。

4 結果

2008-2010年我院醫(yī)院感染統計情況見表1，總的醫(yī)院感染率為0.77%，分年度看，呈逐年下降趨勢。

表1 2008-2010年醫(yī)院感染統計表

將2010年、2008年住院者分為兩組，性別、年齡等一般情況比較差異無統計學意義（p

表2 2010年與2008年醫(yī)院感染情況比較（?2檢驗）

檢驗結果顯示p

5 討論

通過近2年的培訓教育工作，株洲市三醫(yī)院的醫(yī)院感染控制意識有明顯增強，對醫(yī)院感染管理的態(tài)度有根本性的轉變，改變了過去認為醫(yī)院感染監(jiān)控工作是專職人員的事、與自己無關的錯誤觀念，絕大多數能自覺遵守醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度，主動、積極地參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，使醫(yī)院感染管理工作取得了良好收效，醫(yī)院在2009年度被湖南省預防醫(yī)學會、湖南省衛(wèi)生監(jiān)督所評為省“消毒管理”先進單位，2010年度被衛(wèi)生部評為“全國醫(yī)院感染監(jiān)測先進單位”。今后，我院應不斷研究新的院感知識培訓和教學方法，提高臨床醫(yī)務人員院感控制的依從性。

參考文獻

[1]索瑤，李駿，王紅梅.基層醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識調查與培訓[J].中國感染控制雜志,2010,9(6):445-450.

篇（2）

血液透析室是醫(yī)院感染發(fā)生的高危科室，是醫(yī)院感染管理工作的重點部門。近幾年血透患者快速增加，透析室的日常工作量越來越大，透析室護工需求也隨之增加。但由于護工們缺少相關的醫(yī)療知識，尤其是醫(yī)院感染方面的知識，具體表現在缺乏衛(wèi)生知識及消毒隔離知識，手衛(wèi)生落實不到位，自我防護意識差[1-2]。因此透析室護工管理也成為了醫(yī)院感染管理中的重要組成部分。透析室護工的規(guī)范管理與培訓對提高其對清潔、消毒和隔離的認識，有助于各項清潔、消毒等措施的有效落實，切斷醫(yī)院感染傳播途徑，控制血源性疾病傳播尤為重要。我院2010年以來對透析室護工進行規(guī)范管理與培訓后，取得良好的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年～2013年度在我院透析室工作過的護工共有16名，其中有4人工作時間未滿6個月，未納入調查對象。在調查對象的12人中，其中男性2名，女性10名，年齡25～69歲。文化程度：小學3名，初中9名。在透析室工作時間為7個月～3年。

1.2規(guī)范管理與培訓方法

1.2.1所有進入透析室工作的護工崗前都要經過的透析室內相關院感知識的培訓。培訓的時間安排：培訓總的時間是1個月，入科后的前3 d由透析室負責院感的護士帶教，其余培訓時間由在透析室工作3個月以上的護工帶教。

1.2.2培訓的內容 ①醫(yī)院感染基礎知識的培訓，透析室醫(yī)院感染基礎知識的培訓，包括透析室的布局結構，透析室普通區(qū)與感染區(qū)的處理原則；透析室病區(qū)與生活區(qū)的處理原則等。②講解醫(yī)療垃圾的分類及處理原則，宣傳醫(yī)療廢物的危害及相關的法律法規(guī)，提高他們的環(huán)境衛(wèi)生意識和標準預防意識，促進其積極地配合醫(yī)療廢物的管理。③手套的正確使用及傳授他們洗手的正確方法和洗手的重要性、消毒液的配制。④加強對血源性傳染病的教育，強化自我保護意識的同時也要防止交叉感染；各區(qū)拖把及抹布的使用原則等。⑤安全防護知識的培訓：包括接觸患者的血液、體液是的防護、接觸利器時的防護、職業(yè)暴露的處理方法、配置消毒液時的防護等。

1.3觀察評價方法 根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒技術規(guī)范》中與護工相關的章節(jié)，采用自行設計的護工醫(yī)院感染知識調查問卷，內容包括：消毒液的配制方法并有無進行防護；標準型預防洗手、戴手套；拖把分區(qū)使用方法；醫(yī)療廢物正確處置方法；被利器刺傷后有無正確處理傷口；安全防護設備的使用技能等。分別于上崗前，培訓3個月后進行問卷調查。

2結果

在參與調查的12名護工中，他們在培訓前相關的院感知識都存在明顯不足，經過培訓后得到了明顯提高，尤其表現在手衛(wèi)生和銳器傷的正確處置上，見表1。

3討論

我院是一所綜合型的醫(yī)院，醫(yī)院透析室的規(guī)模逐漸擴大，為了讓護理人員有更多的時間對患者進行護理與治療，逐漸把透析室的一些清潔工作交給護工去做。然而隨著護工人員的變動的增加，新進透析室護工對醫(yī)院感染知識的認知不足表現明顯。于是，從2010年起，我院透析室開始對新進透析室的護工實行規(guī)范管理與培訓，以加強對院感的控制，并且取得良好的效果，使護工更快的適應了透析室的工作，極大的減少了護工在工作中出錯的機率。

規(guī)范管理與培訓提高了透析室的護工在工作中的職業(yè)防護意識。護工與醫(yī)院感染的相關因素包括防護意識淡漠和手污染[1-2]。由于護工大多來自農村或年齡較大的離退休人員，他們普遍缺少自我防護意識，如果不進行培訓，他們常常會直接接觸患者體液、血液、分泌物或者其它被污染的醫(yī)療廢物，他們認為只要洗洗手就沒問題，沒有考慮到這樣做可能會隨時被感染疾病。對于手的衛(wèi)生，他們的觀點是，只要手上沒有污漬，手就是干凈的。所有這些都是不利于醫(yī)院感染管理的。

規(guī)范管理與培訓讓透析室護工在消毒隔離和醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理中發(fā)揮了重要作用。沒有經過崗前培訓的護工缺少交叉感染的概念，常常把用在這個患者機器上的抹布，又用到隔壁患者的機器上；也常常把用于感染病區(qū)的拖把用到非感染區(qū)；甚至把醫(yī)療廢物當成可回收垃圾，私自賣給垃圾回收人員或機構。對于醫(yī)療廢物的管理，要注重培訓，強化意識、，使全體工作人員，包括保潔員、實習生、進修人員、患者及陪侍人員，熟悉醫(yī)院醫(yī)療廢物的危害性及有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，使他們積極主動參與醫(yī)療廢物的處置工作[3]。在抹布、拖把及醫(yī)療廢物的正確使用或處置上，我院透析室的護工在2010年前經常出錯，然而自從實施規(guī)范管理與培訓以來得到了明顯提升。

不論在國內還是國外，護工已經成為醫(yī)院的重要成員，在血液透析室內同樣也發(fā)揮著重要作用。鑒于他們相關醫(yī)學知識缺乏，必須對他們進行規(guī)范管理與崗前培訓，使之盡快適應工作需要，讓他們不僅能夠為透析室清潔舒適的環(huán)境提供保障，同時也讓他們成為透析室醫(yī)院感染管理的得力助手。

參考文獻：

篇（3）

[摘要] 目的 探討多元化模式在進行醫(yī)院感染知識培訓中的作用。方法 根據常規(guī)培訓模式在進行醫(yī)院感染知識培訓時造成的弊端，采用多元化模式進行醫(yī)院感染知識的培訓，評估培訓效果。結果 培訓后考試成績由（70.3816.64）分提高到（90.9510.18）分（t=19.74 ,P<0.05 ）；2013年8月—12月手衛(wèi)生依從率及正確率均呈現升高趨勢，差異具有統計學意義(依從率：χ2＝27.46，P<0.05，正確率：χ2＝19.09，P<0.05)；2013年12月醫(yī)院感染率相比2013年7月明顯下降，差異具有統計學意義（χ2＝3.93，P＝0.04）。結論 多元化培訓模式有利于促進醫(yī)務人員掌握醫(yī)院感染知識，提高醫(yī)院感染預防控制意識，有效降低醫(yī)院感染率。

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關鍵詞 ] 多元化模式；醫(yī)院感染知識；培訓

[中圖分類號] R197.323　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0057-02

醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分[1]，是提高醫(yī)療質量保障醫(yī)療安全的重要內容，而醫(yī)院感染知識培訓是加強醫(yī)院感染管理的手段之一，也是實施醫(yī)院感染控制的基礎。采用多元化模式對醫(yī)務人員進行培訓，有利于增強培訓效果，預防與控制醫(yī)院感染。

1 對象

2013年6月—2013年12月根據我院不同崗位人員工作特點及實際工作需求，采取多元化模式進行醫(yī)院感染知識的培訓，對象為各科室主任、護士長、醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師及監(jiān)控護士374人，新進護理人員281人，后勤相關管理人員、保潔人員177人，檢驗科、輸血科、病理科技師26人，合計858人。

2 方法

2.1 常規(guī)培訓模式

2.1.1 常規(guī)培訓模式現狀 醫(yī)院感染知識培訓常規(guī)模式為，通知醫(yī)院所有人員在同一時間內集中進行醫(yī)院感染知識的培訓，培訓后發(fā)放試卷到科室答題，答完試卷后統一上交，測評培訓效果。

2.1.2 常規(guī)培訓模式存在的問題 因為醫(yī)院工作性質的特殊性，醫(yī)務人員存在有三班制連續(xù)工作的特點，集中在同一時段授課，無法做到醫(yī)院感染知識全員覆蓋；并且，醫(yī)院感染知識存在有多學科專業(yè)的特性，在較短的時間內進行培訓，不能全面深入的將各專業(yè)所需相關知識較好的傳達到各個學科，不利于在實際工作中的應用；而且課后進行考核，所測評的成績與日常醫(yī)院感染知識掌握情況有一定出入，真實性欠佳；另外，隨著醫(yī)院感染預防與控制新知識、新技術的不斷發(fā)展，采用常規(guī)培訓模式無法及時將新知識傳達到臨床科室，不能為工作提供最新、最有力的支持和保障。

2.2 多元化培訓模式

針對常規(guī)培訓模式的弊端，結合醫(yī)院不同崗位工作人員的工作性質和特點，運用不同學習形式和考試方法，分層次、分階段、分類別地對醫(yī)院不同崗位工作人員進行醫(yī)院感染知識培訓。

2.2.1 運用不同的學習形式和考試方法進行培訓

①采用培訓前播放醫(yī)院感染知識宣傳片的方法加強培訓：為提高參加培訓人員的學習興趣，在培訓前播放醫(yī)院感染知識的宣傳片，暨活躍課堂氣氛，又擴大了醫(yī)院感染知識面。

②采取整合案例的模式[3]進行培訓：通過臨床實際案例，進行醫(yī)院感染知識教育。利用循證醫(yī)學，分析與醫(yī)院感染相關的危險因素，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染的防控意識，增強責任心。同時，幫助其學會將理論知識和實際應用相結合，在面對問題時，能夠科學合理的應用感染控制技術到工作實踐中，既調動了工作人員學習的主觀能動性，又提高了醫(yī)院感染教學質量，促進了醫(yī)院感染控制工作的開展，培訓效果顯著，質量較高。

③充分利用信息網絡資源進行培訓：對于日常工作中發(fā)現存在知識欠缺的問題，每次在現場進行培訓后，及時進行總結分析，將所缺乏的知識匯總整理，在醫(yī)院局域網上公布，使全院各科室均能夠引起重視，掌握相關知識，避免類似問題的發(fā)生。

④全員培訓與小范圍培訓相結合：除集體培訓之外，依據日常監(jiān)測工作中發(fā)現的問題，及時到相關科室進行小范圍的現場培訓。利用短暫的時間，簡明扼要將需要掌握的內容給予解析，并模擬操作，為臨床科室提供有力的技術支持。

⑤通過發(fā)放醫(yī)院感染管理實用手冊進行培訓：由于醫(yī)院規(guī)模較大，為方便醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染知識，同時起到全員覆蓋的效果，制作并發(fā)放醫(yī)院感染管理實用手冊，普及醫(yī)院感染知識。手冊內容涵蓋有醫(yī)院感染基本、常用及重要的法律、法規(guī)、文件、標準，如：醫(yī)院感染管理辦法，醫(yī)院感染診斷標準，多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置，抗菌藥物臨床應用管理，醫(yī)療廢物管理，職業(yè)暴露處理，手衛(wèi)生，防護用品的使用等，并配有插圖，重要且實用，能夠有效滿足臨床實際工作需求。

⑥培訓前后進行現場考核：在培訓前后采用相同內容的試卷進行考核，題型均采用多選題，并且培訓中授課內容涵蓋考試內容，可增加學習人員注意力，有效促進學習，提高培訓效果。

⑦對培訓效果進行持續(xù)改進：依據培訓后測評結果，對考試不合格的人員，通知到醫(yī)院感染管理科進行現場補考，保證培訓效果。另外，將臨床科室醫(yī)院感染相關知識的掌握情況也納入醫(yī)院感染管理考核內容，在日常工作中進行隨機提問，現場教學，并跟蹤督導，直至掌握。并且，考核的具體內容分時間段制定，隨著提問知識的掌握情況即時更新調整，以督促工作人員能夠自覺學習醫(yī)院感染知識。

2.2.2 對醫(yī)院不同崗位工作人員分層次、分階段、分類別進行培訓

①加強對組織領導的培訓[2] ：充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理三級質控的作用，利用召開醫(yī)院感染管理委員會的機會對醫(yī)院管理者進行培訓，提高其對醫(yī)院感染的認識水平和重視程度，得到有力支持，使全院上下一盤棋，有效落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，同時在執(zhí)行的過程中，也能夠達到根據實際工作情況，可以及時進行合理化的調整，從而保證醫(yī)院感染管理質量的整體提升。

②針對醫(yī)院感染監(jiān)控小組的培訓：對科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師及護士進行預防和控制醫(yī)院感染基本知識的培訓，使科室監(jiān)控小組成員首先正確掌握醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度和國家相關技術指南、標準，自覺把醫(yī)院感染的預防和控制工作貫穿于醫(yī)療活動始終，然后帶動全科人員積極主動參與醫(yī)院感染的預防控制工作，提高科室整體醫(yī)院感染的防控意識、業(yè)務素質，增強責任感，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量，確保醫(yī)療安全。

③對新進員工進行崗前培訓：對新入職的工作人員進行上崗前的培訓，使其在進入臨床工作之前，能夠了解并掌握醫(yī)院感染管理的基本要求、規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染病例如何上報、職業(yè)安全防護的基本技能等，從而正確實施各項防控措施，順利進行工作。

④分階段對各級各類人員進行批次培訓：醫(yī)院感染的預防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領域、多學科，與醫(yī)院所有工作人員密切相關，醫(yī)院的各個部門都必須為降低患者以及自身發(fā)生感染的危險性而通力合作。有組織、有計劃的對各級各類人員，醫(yī)生、護士、醫(yī)技、保潔等分批次進行培訓，使不同崗位人群能夠快捷有效地掌握醫(yī)院感染的相關知識，提高執(zhí)行醫(yī)院感染預防控制措施的自覺性，并有效落實于工作當中。

⑤分類別對重點科室與普通科室進行培訓：按照不同科室的工作要求，制作具有不同工作重點內容的課件，分別進行培訓。培訓時依據專科特點，提出應掌握的問題，以問題為導向，創(chuàng)建討論源，使參加培訓人員主動參與，積極交流，從而帶出一系列醫(yī)院感染相關知識和臨床技巧，然后分析解決問題，方便不同專業(yè)科室理解、掌握本專業(yè)知識，有利于醫(yī)院感染控制工作的實施，教學效果也更加持久。

3 結果

3.1 培訓后考試成績顯著提高

例如，對新進護理人員的培訓，培訓前回收試卷280份，培訓后回收試卷281份，培訓后考試成績由（70.3816.64）分提高到（90.9510.18）分（t=19.74 ,P<0.05 ）。

3.2工作人員手衛(wèi)生依從性和正確性不斷提高

在多元化模式的培訓過程中，我院各科室2013年8月至12月的手衛(wèi)生依從率及正確率均呈現不斷升高趨勢，差異具有統計學意義(依從率：χ2＝27.46，P<0.05，正確率：χ2＝19.09，P<0.05)。如表1所示。

3.3 醫(yī)院感染發(fā)病率不斷下降

通過6個月的多元化模式培訓，我院2013年7月和12月醫(yī)院感染病例監(jiān)測結果，2013年12月醫(yī)院感染率相比2013年7月明顯下降，差異具有統計學意義（χ2＝3.93，P＝0.04）。如表2所示。

4 結語

醫(yī)院感染管理科結合醫(yī)院實際工作情況，依據工作人員不同工作性質，以及工作中存在的不足，采用多元化模式有針對性的進行預防與控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓，制定培訓計劃，根據內容制作培訓課件，在不影響臨床科室日常工作的情況下，既達到了培訓效果，又提高了全體人員醫(yī)院感染防控意識。

通過多元化模式進行的醫(yī)院感染知識培訓，醫(yī)務人員培訓后的成績明顯優(yōu)于培訓前，手衛(wèi)生依從率及正確率也逐漸提高，醫(yī)院感染率明顯下降。多元化的培訓模式既能增強工作人員責任心，使其靈活、牢靠掌握醫(yī)院感染知識，實施醫(yī)院感染各項預防控制措施，又能有效預防控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質量。

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參考文獻]

[1] 徐潤琳,羅萬軍,王文娟. 新職工醫(yī)院感染知識培訓KirKpatrick評估模型的應用及效果[J].中國感染控制雜志，2013,12(2):101-108.

篇（4）

口腔科是醫(yī)院感染管理的重點科室之一，從事口腔診療工作的醫(yī)務人員，掌握口腔診療器械消毒及標準預防等醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，在減少醫(yī)源性疾病傳播中具有重要作用. 我們對我市兩所醫(yī)院口腔科醫(yī)務人員在200501/200611參加培訓情況進行了調查并對醫(yī)院感染進行了監(jiān)測.

1對象和方法

我市兩所綜合性醫(yī)院口腔科醫(yī)護人員40（男14，女26）名，年齡20~50歲. 其中，碩士2名，學士10名，大專8名，中專20名. 對兩所醫(yī)院醫(yī)務處、醫(yī)院感染管理科2 a來培訓記錄及考核成績和醫(yī)院感染監(jiān)測情況進行調查. 評價內容：參加培訓到課率、人員考核合格率、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、標準預防、消毒隔離；隨機采樣（n=48）. 物體表面采樣取治療臺面，采樣面積≥100 cm2；手的采樣取治療護士雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，采樣面積約30 cm2；檢測方法：將采樣管用力振打80次，取1.0 mL檢樣品接種于滅菌平皿內加入已熔化的45~48℃的營養(yǎng)瓊脂15~18 mL，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置37℃溫箱培養(yǎng)48 h，計菌落數.

2結果

2005年2次培訓醫(yī)護人員到課率87.5% (35/40)，考試合格率82%(34/40);2006年2次培訓醫(yī)護人員到課率100%. 考試合格率92%(37/40). 清毒隔離、消毒監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學檢測結果見表1.表2消毒監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測結果（略）

3討論

調查表明，醫(yī)護人員對醫(yī)院感染知識掌握不全，標準預防意識薄弱，對手的清潔、消毒重視不夠，有些醫(yī)師診療時不戴手套，診療前后不洗手. 手的細菌培養(yǎng)合格率85.4%，醫(yī)師不重視手的清洗、消毒，造成患者之間、醫(yī)患之間交叉感染. 口腔診療室是患者集中就醫(yī)的場所，室內空氣培養(yǎng)僅為89.6%，口腔治療過程中產生的氣溶膠、患者噴出的飛沫、修復打磨牙產生的粉塵都是空氣污染的重要因素，因此要加強對醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識的培訓. 口腔科是醫(yī)院感染重點部門，醫(yī)護人員必須具備一定的預防與控制醫(yī)院感染知識，才能落實口腔診療器械消毒技術技術規(guī)范，提高消毒質量，減少醫(yī)源性傳播［1-2］. 由于口腔醫(yī)療工作中每日都有暴露在或接觸于各種感染性疾病的可能，因而將每一口腔患者都視為感染帶菌者，充分詳細詢問病史，采取最好的防止交叉感染措施顯得非常必要. 定期組織醫(yī)護人員學習有關醫(yī)院感染管理法律法規(guī)知識及各項管理制度，把醫(yī)院感染知識納入科室質量和護士星級服務考核，并對新分來的醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格方可上崗. 感染管理科定期對監(jiān)控人員進行崗位培訓， 加強科室醫(yī)院感染監(jiān)控工作. 通過這些措施的落實， 口腔科參加醫(yī)院感染培訓醫(yī)護人員到課率由87．5%上升到100%， 考核成績合格率由82．5%上升到92．5%.

篇（5）

[摘要] 目的 加強護士醫(yī)院內感染(以下簡稱院感) 的教育工作，提高本院護士院感的防護意識，保證護士身心健康。方法 對本院152名護士采用問卷（自行設計）進行回顧性調查。結果 100%的護士不能全面完整掌握有關院感知識，69.7%的護士實際操作中不遵守院感規(guī)范，89.5%的本院護士發(fā)生過院感。結論 本院護士院感發(fā)生率比較高，防護意識差，應健全醫(yī)院院感制度，加強對本院護士院感防護教育。

[

關鍵詞 ] 社區(qū)醫(yī)院；護士；院內感染

[中圖分類號] R195

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0096-02

[作者簡介] 譚琴 （1977-），女，土家族，湖北巴東人，本科，主管護師，主要從事臨床護理。

2003年在我國出現并開始大范圍流行非典型肺炎（SARS），以及后來出現的H7N1禽流感的爆發(fā)。犧牲了那么多醫(yī)務工作者及病人，至今都令我們不寒而栗。醫(yī)院內感染仍然是醫(yī)院目前面臨的突出公共衛(wèi)生問題，積極探索和尋求預防院內感染的策略和方法，使醫(yī)院內感染監(jiān)控工作要科學、規(guī)范和系統，是目前面臨的非常重要的問題。醫(yī)院內感染是一般指病人、探視者及醫(yī)院內工作人員在醫(yī)院內受到的感染，在醫(yī)院內發(fā)病或離開醫(yī)院后不久即發(fā)病情況。醫(yī)院感染是評價醫(yī)院管理和醫(yī)療質量的一個重要指標[1],目前各醫(yī)療機構對預防院感發(fā)生十分重視。我院對全院護理人員進行院感知識防護進行調查分析，發(fā)現了院感工作中存在的問題，應該引起醫(yī)院管理者的重視。

1對象與方法

1.1 調查的對象

從2013年3~10月選取本院醫(yī)務人員155名，其中年齡18~56歲，中專學歷46人，大專學歷58人，本科學歷41人。

1.2 調查的方法

采用問卷（自行設計）進行回顧性調查，問卷內容包括一般性情況、院感發(fā)生的頻次、院感知識的掌握情況、自我防護情況等。發(fā)放了問卷155份，收回152份，問卷有效回收率98%。

1.3 統計方法

運用Epidata3.0 輸入數據，SPSS 16.0 統計分析，計數資料用百分數表示。

2 結果

2.1 護士院感匯總情況

被調查的本院152名護士中發(fā)生了院感的136名，院感發(fā)生率89.5%。

2.2 護士對發(fā)生院感的認知匯總情況

護士對院感知識完全不知道的為0名，只知道一部分的152名，占100%。

2.3 護士自我防護匯總情況

①護士接觸病人和血液、體液、分泌物、排泄物時戴口罩和手套情況( 表1)。

②護士不戴口罩、手套的原因（表2）。

3討論

3.1 強化院感知識培訓,提高護理人員的素質

在醫(yī)院內感染中，曾經有報道稱來自于不正確的護理主要占30%~50% [2],結合上表1中針對全院152名護士接觸病人和血液、體液、分泌物、排泄物時戴口罩手套情況的分析，只有31.5%的護士嚴格遵守了無菌操作的規(guī)程，其他的68.5%（38.2%+30.3%）的護士沒有遵守了無菌操作的規(guī)程。在醫(yī)院執(zhí)行護理操作中護士是否遵守了無菌操作的規(guī)程,是否所有的操作和處理均符合規(guī)程要求,都直接關系到醫(yī)院內感染是否發(fā)生,因此, 控制醫(yī)院感染因素中加強護士的素質教育是關鍵[3]。院內組織全體醫(yī)務人員培訓，制訂具體的培訓計劃[4]，護理部門為有效提高護理人員的整體素質，使各項護理的操作規(guī)范化,可定期并有計劃的組織科室?guī)Ы倘藛T培訓,采取循環(huán)地播放護理現場操作示范與院感知識光盤及答疑等方式。

3.2提高預防院感知識的水平

根據上表2中針對護士不戴口罩、手套原因的分析，100%（32.2%+55.3%+12.5%）的護士都在未與病人直接接觸時院感認識上忽略了無菌操作的規(guī)程。因此護士院感常識一定要加強。定期對全院全體護士舉辦各種專題講座和各種類型的醫(yī)院內感染知識培訓時,護理部門一定要配合院感辦。并將其納入護理繼續(xù)教育項目；為使全院護士深刻地認識到醫(yī)院內感染控制的重要性, 對于考核不及格，通過再學習,再考核等方式,對剛上崗的醫(yī)護人員進行崗前培訓,經過考核并合格才可上崗,使醫(yī)院內每人都能熟悉地利用醫(yī)院關于感染管理的技能,且都要有醫(yī)院感染控制的管理概念。護理部門應該配合院感辦，有針對性的對全院護士長進行培訓,然后再由護士長培訓護士。每年必須考核全院的醫(yī)院感染知識及操作,再結合每月的護理質量檢查,對有關于消毒及隔離方面知識可進行隨機地提問, 并在剛分配、調入、參加進修及來本院實習的護理人員的崗前培訓中納入醫(yī)院感染管理知識培訓,學習和培訓后要進行考核, 每人的技術檔案中記錄考核的成績。以此來促進護理人員自覺地學習醫(yī)院感染知識。

3.3 加強院感防護知識的教育

增強護士的職業(yè)安全意識，強化護士的院感安全意識，改變“為醫(yī)院節(jié)約，工作中不怕臟”的觀念，樹立“關愛病人，關愛自己”的新觀念[5]，護士在接觸到病人及病人的體液、血液應該加強防護，采取標準的預防[6]。醫(yī)院應該正確并安全處理醫(yī)院廢物，醫(yī)院也應該教育各級護士要重視醫(yī)院廢物的危害性，教會護士對醫(yī)院廢物分類、收集級處理的各種正確方法。落實有關感染的措施（消毒隔離、加強手衛(wèi)生、一次性醫(yī)療用品和醫(yī)療廢物的終末處置、物體表面的消毒）等，增添必備設備，有效減少醫(yī)院內感染發(fā)生率[7]。要加強對護士操作中的院感知識防護認識，一定要根據病情，按院感操作規(guī)范（接觸病人前和后都要洗手、戴口罩、戴手套、戴帽子、穿隔離衣等）。在實際操作中一定要正確瓣安培，安全地處理針頭及刀片等各種銳器，防止其損傷人。

4 結語

醫(yī)院內感染是個全球性問題，其不僅威脅患者的健康和生命，而且延長患者的住院時間，增加醫(yī)療費用[8]。醫(yī)院是病人、探視者和醫(yī)院工作人員活動的場所，在醫(yī)院受到的感染，可能在醫(yī)院內發(fā)病或離開醫(yī)院后不久即發(fā)病。特別是護士直接接觸病人的機會多、時間長，受到的感染發(fā)生率高。因此，在今后的工作中，應從多方面提高院感控制工作的質量，尤其是護士一定要提高防護意識，應健全院感制度，加強護士院感防護知識的教育。保障患者及其家屬與醫(yī)務人員的健康。

[

參考文獻]

[1]周紅芳,龔光明,徐俊煒,等.742例住院患者醫(yī)院感染現患率調查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(1):61-63.

[2]任麗娟,宋媛,泰平.醫(yī)院感染管理的現狀與分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(11):1261-1263.

[3]王宗升,劉金淑,韓金鄉(xiāng),等.醫(yī)院感染預防控制措施效果評價研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2001,11(1):50-51.

[4]楊艷峰，甘滿芳.口腔科門診醫(yī)院感染控制與管理[J].齊魯護理雜志，2012，18（16）：120-121.

[5]左鳳林，陳天芬.我校實習護生職業(yè)損傷情況調查與分析[J].護理管理雜志,2006（5）：20-22.

[6]趙萬年,醫(yī)院護理管理規(guī)范[M].2006:2-12.

篇（6）

1培訓方法

1.1加強宣傳

轉變觀念 由于院感管理是一個新型綜合性學科，內容多、涉及面廣，大家對此認識不夠深入。院感管理科利用院周會及各科晨會時間，分別向全院干部職工介紹院感發(fā)展史、宣傳相關法律、法規(guī)并剖析發(fā)生在國內的多例院感暴發(fā)事件，讓全院干部職工從思想上認識到院感工作的重要性和責任之大。

1.2開展多層次、多樣化的專題培訓

根據衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范化的要求并結合我院實際情況，擬定每年培訓考試計劃并納入醫(yī)院繼續(xù)教育考核中。

1.2.1行政管理人員

院感管理科及時匯報上級會議精神及新頒布的相關法律、法規(guī)和工作要求，使行政管理人員了解院感管理的現狀，并能參與醫(yī)院感染的管理。

1.2.2感染管理成員

專職人員每年多次參加省市級院感培訓班以利提高自身業(yè)務水平和管理能力。每季召開院感管理委員會，分析院感管理現狀，對院感管理的新知識學習并交流工作體會。

1.2.3醫(yī)務人員

中醫(yī)傳統的診療模式和治療習慣存在院感防控薄弱環(huán)節(jié)。因此培訓力求面面俱全、由淺入深。培訓內容從醫(yī)院感染的概論、診斷標準、監(jiān)測等基本知識，到無菌操作及消毒隔離知識、職業(yè)防護、抗菌藥物合理應用原則、重點部位醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物管理等；現場演練洗手、無菌操作、穿脫隔離衣、各種標本的采集方法及針灸、拔火罐、穴位注射等傳統中醫(yī)治療的操作規(guī)程。

1.2.4后勤人員

由于后勤人員對醫(yī)療衛(wèi)生知識嚴重缺乏，因此上崗前培訓手衛(wèi)生知識、清潔、消毒的基本知識、消毒劑的配比及使用方法、醫(yī)療廢物的分類處置及個人防護。定期對不同崗位進行強化培訓和現場指導。

1.2.5新上崗人員

對新上崗人員包括進修、實習生進行嚴格的崗前培訓和考核，內容包括：醫(yī)院感染的基本概論、診斷、監(jiān)測和常規(guī)院感的預防和控制，無菌操作和消毒隔離、醫(yī)療廢物處理原則、職業(yè)防護等。

2培訓形式多樣化

2.1對全院各科室發(fā)放了醫(yī)院感染管理培訓資料，內容有：醫(yī)院感染管理標準、操作規(guī)程、管理制度規(guī)范。醫(yī)務人員人手各一冊醫(yī)院感染診斷標準和消毒隔離基本知識。

2.2在診療區(qū)水池旁均貼“六步洗手流程圖”，在各治療室污染區(qū)均張貼“醫(yī)療廢物分類及收集方法”。在醫(yī)院宣傳櫥窗定期張貼院感防控常識。

2.3由醫(yī)教科組織院內學術講座，讓專科資深醫(yī)師和專職人員分別講解：傳染病的防治、抗感染藥物管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)應急處理方案、醫(yī)院感染管理標準操作規(guī)程（SOP）等有關規(guī)章制度并組織考試。

2.4各科室每月必須有院感知識科內業(yè)務學習并記錄，作為科室臺賬保存?zhèn)洳椤?/p>

篇（7）

為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年3月分我院重新調整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，以領導班子為組長，各科室主任為成員，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報分管領導解決問題，在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、加強組織管理，完善工作制度

我院十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領導小組及醫(yī)院感染管理工作小組，定期召開工作會議，研究協調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護辦具體負責院感各項工作組織實施，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫(yī)院感染管理技術規(guī)范。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓與考核

加強醫(yī)務人員院感知識培訓，樹立醫(yī)務人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護的意識，對醫(yī)院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過考試的形式對醫(yī)務人員進行相關知識的考核。2017年共開展專題院感培訓四期，全員醫(yī)護人員全部參加。

四、加強質量管理，確保醫(yī)療安全

我院認真落實先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進行物理消毒，并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進行終末消毒，嚴防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產科、護理部化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導。檢查發(fā)現的問題及時告知，幫助其發(fā)現問題，希望工作中進一步整改。

六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊，嚴格分開無菌、非無菌物品，并標記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放，遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

七、加強醫(yī)療廢物管理

加強了醫(yī)療廢物的管理，制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應急預案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集，每天由衛(wèi)生員負責將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。

八、存在問題：

1. 雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會人員很快就能把培訓內容忘記。

2. 每月對重點科室院感質量檢查，檢查發(fā)現的問題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無法整改，且檢查結果只是口頭告知，無紙質反饋。

3. 有些醫(yī)務人員對院內感染控制意識薄弱，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhí)行。

4. 本人因知識量有限，在工作中面對疑問無法進行全部答疑，甚至是錯誤解答。

九、明年院感工作計劃：

1. 存在問題進行逐步整改到位。

2. 對未發(fā)現存在的問題進行發(fā)現并整改。

3. 結合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標。

4. 抽出空閑時間進行院感知識學習，增加知識儲備量。

十、明年院感培訓計劃：

根據去年我院院感培訓計劃及反饋信息，結合實際情況我擬制定明年院感培訓計劃，如下：

時間

地點

參會人員

主講人

培訓內容

第一季度

會議室四樓

重點科室人員

張立龍

重點科室院感考核指標

第二季度

會議室四樓

全體醫(yī)務人員及保潔人員

張立龍

職業(yè)暴露預防及處理

第三季度

會議室四樓

全體醫(yī)務人員及保潔人員

韋守華

傳染病防治知識

第四季度

會議室四樓

篇（8）

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現漏報及時補報。

5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時填補。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風險。

3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關規(guī)定進行妥善處理。

篇（9）

1方法

1．1由院感科長與主任護士長座談，在臨床工作5至15年的醫(yī)護中選擇好學上進工作態(tài)度嚴謹善于溝通的優(yōu)秀成員，任用為院感聯絡員。

1．2建立組織后院感科對院感聯絡員強化培訓一個月，即前兩周重點為基礎知識培訓和強化理念培訓，每天下午培訓2小時，培訓后進行考核評比，后每兩周?？浦R輔導2小時，針對各科專業(yè)特點（特別是重點部門如手術室、供應中心、產房、新生兒病房等）的院感控制操作SOP進行培訓，培訓后由主管院長統一考核，合格者院感科聘用并發(fā)給崗位津貼。

1．3院感聯絡員每周科內查房2-3次，組織院感小組進行院感質控活動1次，都有文字記錄，發(fā)現問題及時溝通解決。

1．4院感科每二周組織院感聯絡員全院聯合查房一次，并組織培訓交流2小時，互相取長補缺，更新知識，并增強擴大的院感科包括院感聯絡員這個大團隊的團隊精神和責任感。

1．5院感聯絡員每周利用晨會時間在科內對全員進行培訓1次，將在院感科培訓學習的院感知識理念及時傳達給全科醫(yī)務人員，培訓效果由院感科進行抽查。

2優(yōu)勢

2．1院感聯絡員沒做過醫(yī)院管理工作，可塑性強，時間相對充足，方便院感科組織培訓，工作學習熱情高，知識掌握觀念更新快，壯大了院感專業(yè)隊伍。

2．2每天工作在臨床，方便對全科進行培訓監(jiān)督，可以隨時隨地影響本科人員更新觀念。

2．3方便和主任護士長及院感科隨時聯系溝通工作，使院感科與各臨床科室聯系更緊密。

2．4?？浦R豐富，易于開展目標性監(jiān)測和前瞻性監(jiān)測。

2．5責任心強，易發(fā)現本科室院感控制存在的問題漏洞，能及時反應并積極采取應對措施，消除隱患。

篇（10）

關鍵詞 少數民族；實習護士;醫(yī)院感染doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.039

Investigation and analysis on cognition practice Uygur nurse of hospital infection

LIU Hui，LIU Xiu-hong,WANG Lin（Friendship Hospital of Urumqi city,Urumqi830049）

AbstractObjective:To analyze the practice nurses on hospital infection related knowledge, provide the basis for knowledge and sense of occupation safety knowledge training for the hospital.Methods: Used the self-made questionnaire, 90 Uygur nurses in hospital sense knowledge questionnaire. Results: 90 questionnaires effective recovery rate was 100%.Investigation showed that the practice nurse about hospital infection knowledge and standard prevention measures are lack of cognition. Conclusion: To improve the cognition and prevention of hospital infection related measures of cognitive, must practice in the pre job education and clinical strengthen the education of hospital infection process, make students have a certain understanding of the hazard and occupation protection importance to strengthen hospital infection,clinical nursing practice process of hospital infection prevention and control knowledge and skills training.

Key wordsMinority; Practice nurse;Hospital infection

近年來，隨著醫(yī)院侵入性診療技術的廣泛應用，及各類病原菌種類和數量的增加，醫(yī)院感染的控制與預防已經成為醫(yī)院管理的一項重要內容。醫(yī)院感染與控制同醫(yī)院的各部門、各類、各級人員有著密切的關系，而醫(yī)院的護理工作是醫(yī)院感

作者單位：830049烏魯木齊市新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市友誼醫(yī)院護理部

劉慧：女，本科，主任護師，科護士長

染控制與預防的一個重要環(huán)節(jié)，因而對實習護士醫(yī)院感染相關知識的培訓也是一項不可忽視的工作?，F報道如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2012年3~7月來我院實習的維吾爾族實習護士90名，均為女性，年齡18~23歲，平均年齡20.45歲。本科10名，大專31名，中專49名。

1.2方法根據實習護士在臨床護理實踐過程中所能接觸到的醫(yī)院感染相關知識及預防控制的相關技能，自行設計醫(yī)院感染相關知識調查表，在崗前教育前發(fā)放，現場發(fā)放、當場回收，發(fā)放調查表90份，收回90份，回收有效率100%。

1.3統計學處理實習護士對院感知識認知及標準預防相關措施認知情況采取一般描述性分析。

2結果（表1，表2）

3討論

3.1認知水平相對不足實習護士與患者接觸機會最多，是醫(yī)護人員中主要的職業(yè)暴露以及易損傷的人群，但實習護士對于醫(yī)院感染的認知水平相對較低，沒有達到臨床應用的要求。本調查顯示，實習護士對醫(yī)院感染、感染源、感染途徑及危害、手衛(wèi)生、洗手六步法及戴手套指征的知曉率較高，達81.11%以上，對醫(yī)院感染控制的重點科室、職業(yè)暴露、標準預防等知曉率較低，最低達35.56%。實習護士對醫(yī)院感染的相關的內容和預防措施認知狀態(tài)不理想。

3.2知曉率低的原因（1）實習護士才走出校門，沒有接受到應有的教育指導，缺少醫(yī)院感染管理人員的專業(yè)教育，使學生對醫(yī)院感染的危害性認識不足及職業(yè)安全防范意識不強。（2）實習護士了解醫(yī)院感染知識側重點不同。學校教育過程中對醫(yī)院感染知識教育不足，學生對醫(yī)院感染知識缺乏了解渠道及途徑。（3）目前現有的中專、大專及本科基礎護理學教材中有關醫(yī)院感染與控制知識僅有一節(jié)的內容表述，導致學校教育過程中對醫(yī)院感染知識教育不足。（4）維吾爾族實習護士對漢語文字、語言表達及理解能力的不足，影響了理解接受能力。

4對策

4.1加強崗前培訓實習護士崗前教育增加醫(yī)院感染相關知識的培訓［1］，使實習護士在進入臨床實習前就對醫(yī)院感染有一定了解和掌握，充分認識到醫(yī)院感染對病人和醫(yī)護人員的潛在危險，提高實習生對醫(yī)院感染危害性認識及職業(yè)安全防護意識。

4.2指導培訓（1）重視標準預防各項措施的培訓與落實，崗前教育時讓實習護士了解預防的原則及核心內容。（2）在臨床進行各項護理操作實踐過程中，指導實習護士正確實施與落實標準預防的各項措施。（3）對醫(yī)院各區(qū)域、各部門的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染預防與控制等工作提供具體針對性指導［2］。（4）對重點科室的醫(yī)院感染控制工作及對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。（5）對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作。

4.3重點科室及部門醫(yī)院感染與控制知識培訓手術室、ICU、新生兒科、產房、急診科、消毒供應中心等是醫(yī)院感染的重點及高?？剖摇４罅苛餍胁W調查資料表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接借手傳播，直接途徑比空氣傳播更具危險性［3］。護士發(fā)生職業(yè)暴露及針刺傷危險遠遠大于一般科室［4］。因而在這些重點高?？剖覍嵙晻r，科室應對實習護士進行醫(yī)院感染預防與控制的培訓，加強職業(yè)安全防護措施的指導與落實。

4.4多樣化培訓針對少數民族實習護士語言文字與溝通能力等不足，培訓方法可采取多種方式，如采用不同語言文字及圖片，同民族老師帶教，進行醫(yī)院感染知識培訓與指導，提高培訓的有效性。

4.5將實習護士納入科室醫(yī)院感染管理的范圍內實習護士在臨床實習過程中，科室要對實習護士進行醫(yī)院感染控制過程的管理，將醫(yī)院感染知識及標準預防的具體措施預防技能納入到實習護士理論及操作考核中，提高實習護士學習的積極性及主動性。

參考文獻

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［3］許蓉，張戎，謝良才，等.實習護生與在職護理人員手衛(wèi)生狀況調查［J］.中國消毒學雜志，2010,27（1）：113-114.

篇（11）

1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前的培訓

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進行手術切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨床出現醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。