緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇社區(qū)醫(yī)療市場前景范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

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1 藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院的發(fā)展

1.1 面臨的挑戰(zhàn)與機遇 醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革一定程度上限制了醫(yī)院藥品銷售額的增長,給醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)。新一輪的醫(yī)藥體制改革正在積極推進,國家從宏觀上加大了對醫(yī)院的投入,要從源頭上切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”,這同時也是藥學(xué)發(fā)展的機遇,醫(yī)院藥學(xué)要從傳統(tǒng)的以供應(yīng)為主的工作模式中轉(zhuǎn)變過來,積極開展藥學(xué)服務(wù),從門診患者,到住院患者,廣泛開展工作,逐步確立自己在醫(yī)院整個醫(yī)療服務(wù)體系中的地位。

1.2 藥師專業(yè)性與職業(yè)性的沖突 醫(yī)院藥師所受教育是專業(yè)化的,我們國家的藥學(xué)教育是以化學(xué)為主的理科教育,但是,當(dāng)今的醫(yī)院藥學(xué)的要求是綜合性的,不但要求藥師具有化學(xué)、藥學(xué)的專業(yè)知識,還要求具有醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的知識。醫(yī)院藥師必須盡快實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換,不斷學(xué)習(xí)和更新知識,發(fā)展自己,完善自己,充實提高理論水平,打破過去舊的傳統(tǒng)模式,走出藥房,走向臨床,用自己的藥學(xué)專業(yè)知識,與醫(yī)師、護士很好地結(jié)合起來,發(fā)揮自己的專業(yè)特長,貼近患者,為患者服好務(wù)。

1.3 藥學(xué)服務(wù)不斷深入 藥師要當(dāng)好臨床醫(yī)師的參謀,通過治療藥物血藥濃度的檢測(TDM)制定合理的用藥方案,再結(jié)合藥物經(jīng)濟學(xué)的有關(guān)知識,使臨床用藥達到安全、有效、經(jīng)濟。同時還要注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)察(ADR)[1]。根據(jù)醫(yī)院患者需求,利用臨床優(yōu)勢,開展單劑量作業(yè),研制開發(fā)特色制劑等。積極開展藥學(xué)監(jiān)護(PC)工作,選擇治療藥品的恰當(dāng)程度,防止濫用,切實做到合理用藥、審核劑量等,以達到PC是以患者為中心,面向結(jié)果的藥學(xué)實踐,它要求藥師與患者和患者的其他衛(wèi)生保健提供好協(xié)作,以增進健康,預(yù)防疾病,以及評價、監(jiān)測、啟用和修改藥物使用方法等。

2 藥學(xué)服務(wù)在社區(qū)的發(fā)展

2.1 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的意義 近年來,患者選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的比例大提高,社區(qū)醫(yī)師多為全科醫(yī)師,不可能全面掌握所有的藥理知識,特別是對一些臨床新藥的作用機制,毒副作用缺乏了解。因此,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索開展藥學(xué)服務(wù)時醫(yī)患雙方共同的需要。它對提高醫(yī)療質(zhì)量,減少藥物不良反應(yīng)(ADR)的發(fā)生,意義重大。通過藥學(xué)服務(wù)可以引導(dǎo)公眾合理、安全用藥,提高公眾自我保健、自我藥療的水平,提高公眾的整體身體宿舍,減低患病概率,降低醫(yī)藥費用[2]。建立以公眾健康為中心,以家庭為單位,以社區(qū)為范圍的全方位、全程化的藥學(xué)服務(wù),向患者進行正確的用藥知識教育,糾正過度迷信新藥、洋藥、貴藥,改變錯誤的用藥知識。

2.2 社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展前景 隨著衛(wèi)生改革的不斷深入,“小病進社區(qū),大病進醫(yī)院”的格局逐步形成,80%的慢性患者將進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行治療和隨訪。可見,隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展進步,社區(qū)醫(yī)院服務(wù)的對象越來越多,社區(qū)藥物服務(wù)的容量也會遞增趨勢,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)市場前景廣闊[3]。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)立足社區(qū)的屬性,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)以人的健康為中心,以家庭為單位,為社區(qū)居民提供經(jīng)濟、便捷、綜合的基層衛(wèi)生服務(wù)將更加突出藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)是確保臨床用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟。臨床藥師通過藥學(xué)服務(wù),從藥物經(jīng)濟學(xué)的角度,在保證用藥安全、有效的前提下,選擇更為經(jīng)濟的藥物,提供藥物治療方案,滿足基本醫(yī)療的需求。隨著國家執(zhí)業(yè)藥師考試的開展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有的執(zhí)業(yè)藥師越來越多,這為我國社區(qū)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的不斷提升提供了知識和技術(shù)基礎(chǔ)。因此,開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)是大勢所趨,前景光明。

3 醫(yī)院藥學(xué)與社區(qū)藥學(xué)的和諧發(fā)展

隨著醫(yī)療市場的進一步開放,醫(yī)院之間的競爭將日趨激烈。醫(yī)院在努力抓好醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度的同時,不斷拓展服務(wù)項目,就有可能通過差異,在激烈競爭中立于不敗之地。開展藥學(xué)服務(wù)正體現(xiàn)了醫(yī)院對患者生命的關(guān)愛,醫(yī)院由于集中了相當(dāng)數(shù)量的藥學(xué)專業(yè)人員,把藥學(xué)服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū),能更好地發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢,向患者提供各種藥學(xué)技術(shù)服務(wù),保障用藥安全、有效。同時,社區(qū)藥學(xué)服務(wù)解決不了的問題,也可以通過醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與臨床服務(wù)相結(jié)合,借助醫(yī)院的整體優(yōu)勢得到解決,從而達到為患者健康服務(wù)的目的。

參考文獻

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二、延續(xù)護理及其模式

延續(xù)護理正是設(shè)計一系列護理活動，以確保患者由一地轉(zhuǎn)往另一地，或在同一地點接受不同層次的服務(wù)時，健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性及延續(xù)性，通過提高患者及其照顧者的自我護理能力，達到降低衛(wèi)生服務(wù)利用和改善健康預(yù)后和提高患者滿意度的目的。[2]

國外發(fā)展了許多延續(xù)護理模式，其中，最具有代表性的從醫(yī)院到家庭的模式有護理轉(zhuǎn)移干預(yù)模式（the Care Transitions Intervention，CTI）、延續(xù)護理模式（Transitional Care Model，TCM）、老年人安全轉(zhuǎn)移優(yōu)化效果模式（Better Outcomes for Olderadultsthrough Safe Transitions，BOOST）、重新設(shè)計的出院模式（Re-Engineered Discharge，RED）。[3]CTI模式由經(jīng)過培訓(xùn)的高級實踐護士、注冊護士、社區(qū)人員、社會工作者等組成轉(zhuǎn)移輔導(dǎo)員，通過出院前的醫(yī)院內(nèi)訪視和出院后的家庭訪視和家訪后隨訪，同時指導(dǎo)患者進行藥物自我管理和書寫健康記錄，讓患者盡早識別和有效應(yīng)對危險因素，重視患者自我管理的重要作用。TCM模式用于協(xié)調(diào)解決老年慢性病患者出院后的健康問題。由高級實踐護士領(lǐng)導(dǎo)的多學(xué)科專業(yè)團隊對患者進行個案管理。BOOST模式通過提供資源、優(yōu)化出院過程，減少老年人非計劃性再住院。模式的參與者有藥師、護士、老年學(xué)家與患者的支持者。RED模式，護士與臨床藥師協(xié)作對出院患者進行教育及調(diào)整藥物，以減少成年患者的再住院率、急診就診率和醫(yī)療費用。該模式中，Bickmore等發(fā)明了“虛擬護士”智能對話系統(tǒng)，能模擬護士與患者面對面交流，用于醫(yī)院內(nèi)患者的用藥教育。

日本通過成立醫(yī)療機構(gòu)中的社區(qū)醫(yī)療鏈接部門、訪問護理科以及社區(qū)訪問護理站，采取出院協(xié)調(diào)和家庭訪視，實現(xiàn)為老年人的延續(xù)護理服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療鏈接部門負責(zé)為往來于醫(yī)院、診所、養(yǎng)老設(shè)施和家庭的老年患者進行必要的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)。設(shè)立于社區(qū)的訪問護理站一般由護士來管理和運營，主要職責(zé)是與社區(qū)診所或醫(yī)療機構(gòu)中的社區(qū)醫(yī)療鏈接部門的醫(yī)務(wù)人員配合協(xié)作，依據(jù)醫(yī)囑為出院后的居家老年患者提供持續(xù)的護理介入。[4]

三、延續(xù)護理的產(chǎn)業(yè)需求

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2、產(chǎn)品線齊全、實力雄厚的整體方案解決商；

3、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，毛利率持續(xù)增長。

即將登陸創(chuàng)業(yè)板的上海金仕達衛(wèi)寧軟件股份有限公司（以下簡稱“衛(wèi)寧軟件”，300253）是一家專注于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化業(yè)務(wù)的領(lǐng)先企業(yè)。公司主要從事醫(yī)療軟件研究開發(fā)、銷售與技術(shù)服務(wù)，面向各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化市場。公司在2009年國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT解決方案市場中市場占有率位列同行業(yè)第一名。

得益于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展，憑借公司領(lǐng)先的技術(shù)和產(chǎn)品，公司的規(guī)模和盈利能力得到快速增長。2008-2010年凈利潤分別為1701.87萬元、2616.26萬元、3534.65萬元，年均復(fù)合增長率為44.12%。

受益醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展

公司是一家以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用軟件的研究開發(fā)、銷售和技術(shù)服務(wù)為主，并為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化提供整體解決方案的軟件企業(yè)，產(chǎn)品主要應(yīng)用于醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各種醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。我國仍處于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的投入期，市場規(guī)模持續(xù)擴大，根據(jù)IDC的研究，2009年中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT解決方案的市場規(guī)模為20.3億元，較2008年增長23.7%，預(yù)計2014年將達到66.4億元，其年均復(fù)合增長率為26.7%。

醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場未來面臨以下驅(qū)動力：1、新醫(yī)改催生新的醫(yī)療衛(wèi)生信息化需求；2、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)有助于改善醫(yī)療系統(tǒng)的“信息孤島”問題，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療的整合優(yōu)勢，地市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺市場空間超30億；3、電子病歷和臨床路徑驅(qū)動醫(yī)院信息化投資，未來幾年電子病歷和臨床路徑將逐步在醫(yī)院普及，驅(qū)動的投資將是幾十億級別；4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)仍非常落后，隨著醫(yī)療體制改革和新農(nóng)合等政策的實施，農(nóng)村醫(yī)療信息化市場有望出現(xiàn)較快增長。相信在這四大驅(qū)動因素下，公司憑借其領(lǐng)先地位，將持續(xù)維持快速增長勢頭。

領(lǐng)先的行業(yè)地位

衛(wèi)寧軟件在醫(yī)療衛(wèi)生軟件行業(yè)具有較高的知名度和行業(yè)地位，2008年、2009年連續(xù)兩年位列IDC“中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化解決方案十大供應(yīng)商”第一名。

公司具有豐富的技術(shù)積累和復(fù)合型人才的儲備優(yōu)勢，這一競爭優(yōu)勢保證了公司在擁有先進技術(shù)的同時，可以通過不斷擴大產(chǎn)品線以及維持創(chuàng)新能力來應(yīng)對多變的市場。公開資料顯示，公司在2007年國內(nèi)首屆IHE醫(yī)療信息系統(tǒng)互連測試中，成為唯一通過測試的國內(nèi)醫(yī)療軟件企業(yè)；在2008年、2009年測試中又成為通過項目數(shù)量最多的醫(yī)療軟件公司。顯示了公司技術(shù)研發(fā)實力的雄厚。目前，公司的產(chǎn)品線涵蓋了醫(yī)院信息系統(tǒng)、區(qū)域性公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)在內(nèi)的整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，能夠提供完整的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT整體解決方案，是國內(nèi)同行業(yè)中擁有產(chǎn)品線最齊全的公司之一。

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論文摘要：本文從我國社區(qū)服務(wù)行業(yè)的目前狀況分析和電子商務(wù)對企業(yè)管理的變革入手，在此基礎(chǔ)上提出了社區(qū)服務(wù)業(yè)的電子商務(wù)分析框架及競爭態(tài)勢，并探索了電子商務(wù)對傳統(tǒng)的社區(qū)服務(wù)產(chǎn)生的深刻影響。

電子商務(wù)正改變著競爭的形式、活動的速度和領(lǐng)導(dǎo)的實質(zhì)。激烈競爭和電子商務(wù)提供的許多新的機遇迫使傳統(tǒng)的公司建立新型的電子商務(wù)模式，作為傳統(tǒng)行業(yè)的社區(qū)服務(wù)企業(yè)必須要對如何利用電子商務(wù)對客戶、市場和競爭定位的新問題進行戰(zhàn)略思索。

1社區(qū)服務(wù)業(yè)的概念和范疇

狹義上的社區(qū)服務(wù)業(yè)，是指為滿足社區(qū)成員的需要，由政府、居委會和社會力量興辦的具有社會福利性質(zhì)的居民服務(wù)業(yè)。

近年來，隨著城鎮(zhèn)建設(shè)的發(fā)展，社區(qū)服務(wù)的范疇有了新的擴展，國家計委在《有關(guān)發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)擴大就業(yè)的指導(dǎo)意義》中，指出社區(qū)服務(wù)應(yīng)面向社會、服務(wù)社區(qū)，除了繼續(xù)為非凡群體提供福利服務(wù)外，重點開拓家政服務(wù)、維修服務(wù)、上門服務(wù)、接送服務(wù)、幼兒服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、保健服務(wù)、文娛服務(wù)等領(lǐng)域。因此，廣義的社區(qū)服務(wù)業(yè)應(yīng)包含無償?shù)母＠?、低償或無償?shù)男姓聵I(yè)和有償?shù)纳虡I(yè)等幾個層次。無償?shù)母＠麘?yīng)由民政部門為主管單位，行政事業(yè)則由衛(wèi)生、計生等政府相關(guān)部門提供。有償?shù)纳虡I(yè)性社區(qū)服務(wù)的經(jīng)營主體是企業(yè)和個體工商戶，屬于第三產(chǎn)業(yè)的一個門類，也是今后社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)展的主要方向。

根據(jù)服務(wù)對象或服務(wù)內(nèi)容的不同，社區(qū)服務(wù)業(yè)崗位一般可分為三大類：一是面向社區(qū)居民提供便民利民的服務(wù)，主要是向社區(qū)居民生活提供便民利民的服務(wù)，涉及居民生活的各個方面。二是面向社區(qū)非凡群體的社會福利服務(wù)，主要是向老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象提供的各種無償或低償?shù)纳鐣?wù)。三是面向社區(qū)企事業(yè)單位和機關(guān)團體的后勤保障服務(wù)，主要是向駐在社區(qū)內(nèi)的各類單位提供所需要的服務(wù)。

2我國社區(qū)服務(wù)業(yè)的發(fā)展目前狀況

2．1社區(qū)服務(wù)業(yè)高速增長

據(jù)有關(guān)專家猜測，今后10年，全國城市社區(qū)服務(wù)業(yè)會迅速發(fā)展，將成為服務(wù)業(yè)中重要的支柱產(chǎn)業(yè)，社區(qū)服務(wù)業(yè)的增加值將占到全部增加值的2％以上。

2．2仍處于發(fā)展階段

據(jù)統(tǒng)計資料顯示，2004年我國第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)比重只有30．6％左右，而一般發(fā)展中國家第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)比重為35％～45％，發(fā)達國家的就業(yè)比重高達60％～80％。

2．3社區(qū)服務(wù)需求巨大

隨著人民群眾生活水平的不斷提高和住房、醫(yī)療、養(yǎng)老、就業(yè)等各項制度改革的深入，城市居民和所在社區(qū)的關(guān)系愈來愈密切。他們不僅關(guān)注社區(qū)的發(fā)展，參和社區(qū)的活動，而且對社區(qū)的服務(wù)和管理、居住環(huán)境、文化娛樂、醫(yī)療衛(wèi)生等方面提出多層次、多樣化的要求。

2．4就業(yè)和再就業(yè)的重要途徑

目前我國社區(qū)服務(wù)業(yè)從業(yè)人員約占總就業(yè)的3．9％。相比之下，發(fā)達國家的社區(qū)就業(yè)份額為20％一30％，發(fā)展中國家的社區(qū)就業(yè)份額為12％～18％。即使按發(fā)展中國家的平均最低水平計算，把我國社區(qū)就業(yè)的份額由3．9％提高到12％，就大約可以增加2000萬個就業(yè)機會。

2．5政策積極扶持

2001年12月，在國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的國家計委有關(guān)《“十五”期間加快發(fā)展服務(wù)業(yè)若干政策辦法的意見》中強調(diào)：要為需求潛力大、就業(yè)潛力大的社區(qū)服務(wù)業(yè)的發(fā)展?fàn)I造更加寬松的環(huán)境。

3社區(qū)服務(wù)業(yè)的電子商務(wù)市場前景

據(jù)猜測，到2010年，我國的上網(wǎng)人數(shù)將達到3億人，有逾10萬個左右的社區(qū)需建設(shè)，所需投資百億元，社區(qū)數(shù)字化信息服務(wù)市場將達到可觀的規(guī)模。借助良好的電子商務(wù)平臺，將先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接用于改善和提高社區(qū)的綜合服務(wù)功能和質(zhì)量，以社區(qū)物業(yè)管理為切入點，創(chuàng)建一個真正意義上高水平的信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化社區(qū)。基于這樣一種大眾化的綜合服務(wù)系統(tǒng)，不僅使大眾可以從這種高質(zhì)量的信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中直接受益，同時還可以為社區(qū)服務(wù)業(yè)創(chuàng)立一種全新的、高效的運營體系和模式。從而縮短和發(fā)達國家差距，減輕進入WTO后對我國社區(qū)服務(wù)業(yè)的沖擊。

4社區(qū)服務(wù)業(yè)的電子商務(wù)框架

借助羅伯特·考夫曼和埃里克·沃爾頓提出的電子商務(wù)分析框架，可以分析電子商務(wù)對社區(qū)服務(wù)產(chǎn)生何種的影響。按照電子商務(wù)技術(shù)、社區(qū)服務(wù)、商業(yè)流程、社區(qū)市場、社區(qū)經(jīng)濟五個層次搭建分析框架。和電子商務(wù)相關(guān)的技術(shù)以多種方式被服務(wù)商和消費者所使用，服務(wù)商借助電子商務(wù)技術(shù)生產(chǎn)出新的服務(wù)產(chǎn)品和提供新的服務(wù)品種。這樣，服務(wù)商和消費者成為社區(qū)經(jīng)濟的參和者并承擔(dān)價值創(chuàng)造者的角色。這些被創(chuàng)造出來的價值往往構(gòu)成服務(wù)商競爭優(yōu)勢的基礎(chǔ)，同時，消費者在服務(wù)商的競爭和創(chuàng)造價值的創(chuàng)新過程中也獲得了實惠，成為價值的受惠者。

電子商務(wù)技術(shù)(層次一)加強了服務(wù)商和社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)對社區(qū)服務(wù)(層次二)和商業(yè)流程(層次三)的創(chuàng)新能力。隨著這種創(chuàng)新能力的增強，服務(wù)商不斷改善他們服務(wù)消費者的能力進而在社區(qū)市場上更加具有競爭力。伴隨著電子商務(wù)的發(fā)展，對于消費者而言，這些新的服務(wù)和商業(yè)流程構(gòu)成了一個新的交易市場。在這個新的互聯(lián)網(wǎng)電子市場(層次四)中，形成了企業(yè)對消費者(B2C)、企業(yè)對企業(yè)(B2B)和消費者對消費者(C2C)等不同的電子商務(wù)模式。結(jié)果，服務(wù)商的性質(zhì)和市場組織的邊界發(fā)生了變化，而且，這種變化已經(jīng)成為推動社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和服務(wù)商市場結(jié)構(gòu)調(diào)整的力量，由此構(gòu)成了對社區(qū)經(jīng)濟(層次五)的影響。電子商務(wù)對社區(qū)經(jīng)濟的影響包括就業(yè)、社會福利、經(jīng)濟增長，以及政府監(jiān)管模式的變化等。

5社區(qū)服務(wù)行業(yè)的競爭態(tài)勢分析

波特的行業(yè)競爭分析模型認為，五種主要的競爭功能力決定了行業(yè)的吸引力。這些功能力的結(jié)合決定了行業(yè)內(nèi)創(chuàng)造的經(jīng)濟價值是如何在行業(yè)參和者間分配的。這種行業(yè)分析可以幫助公司制定戰(zhàn)略以提高自己的利潤率。因為這五種功能力受到互聯(lián)網(wǎng)和電子商務(wù)的影響，所以有必要考察一下電子商務(wù)是如何影響波特模型所描繪的行業(yè)結(jié)構(gòu)的。

6電子商務(wù)對社區(qū)服務(wù)業(yè)的影響

布洛奇和塞戈夫(BlochandSegev~996)從價值附加的角度探究了電子商務(wù)的影響。他們的模型將電子商務(wù)的影響分為三大類：電子商務(wù)改進了直接營銷、電子商務(wù)改變了企業(yè)、電子商務(wù)重新定義了企業(yè)。

6．1改進直接營銷

服務(wù)促銷：電子商務(wù)通過和客戶直接的、信息量豐富的、交互式的接觸，促進了服務(wù)的銷售。

新的銷售渠道：電子商務(wù)借助其和客戶的直接接觸，以及通信的雙向特性，為現(xiàn)有產(chǎn)品創(chuàng)造了新的銷售渠道。

直接的節(jié)約：通過互聯(lián)網(wǎng)向客戶發(fā)送信息可以為發(fā)送人節(jié)約大量金錢(和通過非電子化方式發(fā)送和通過增值網(wǎng)發(fā)送比較)。

經(jīng)營周期的縮短：整體優(yōu)化的供給鏈?zhǔn)沟脤蛻舻姆磻?yīng)速度提升。

客戶服務(wù)：答應(yīng)客戶查找到詳盡的在線服務(wù)，可以大大提高客戶服務(wù)的水平。

品牌和公司形象：利用網(wǎng)站可以迅速建立起公司形象，并鞏固自己的公司標(biāo)識和品牌形象。

6．2改變企業(yè)

技術(shù)和組織方式的學(xué)習(xí)：

電子商務(wù)的迅速發(fā)展將迫使企業(yè)迅速適應(yīng)新技術(shù)，并向它們提供試驗新服務(wù)和新流程的機會。各企業(yè)將不得不迅速學(xué)習(xí)各種新技術(shù)，伴隨著學(xué)習(xí)而來的是戰(zhàn)略和結(jié)構(gòu)的調(diào)整，這些調(diào)整將改變企業(yè)的經(jīng)營方式。

改變工作性質(zhì)：

在數(shù)字時代，工作的性質(zhì)將被改變，這些改變正在創(chuàng)造新的機遇和風(fēng)險，并迫使我們以新的方式思索工作、職業(yè)的新問題。企業(yè)將必須把員工當(dāng)成最寶貴的資產(chǎn)。它將不得不經(jīng)常培訓(xùn)員工并授予員工權(quán)利，同時以任何可能的方式豐富他們的知識和技能。

6．3重新定義企業(yè)

新的服務(wù)品種：

篇（5）

The role and market prospects of the independent medical laboratories / ZHANG Wan, CAO Yongtong,WANG Yunting// Chinese Hospitals. -2015,19(8):27-28

【Key words】clinical medical examination, the third party laboratories, independent medical laboratories, the service mode of medical laboratories

【Abstract】The independent medical laboratories has been entered in China for decades. With the deepening of healthcare reform and thecontinuous improvement of the market competition system, it has become an important part of laboratory medicine. With the start point of the

background of the 3rd party laboratories at home and abroad and combined with the specific situation of China, the service mode and market effectare discussed and the opportunities and challenges in future are also analyzed.Author’s address：China Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing,100029，PRC

第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)又稱獨立實驗室，是運用現(xiàn)代物理、化學(xué)技術(shù)和方法，針對人體標(biāo)本進行醫(yī)學(xué)檢測，為臨床診斷治療提供依據(jù)的非政府專業(yè)性檢驗機構(gòu)，它具有檢測效率高、費用低及專一性強等特點；獨立實驗室利用現(xiàn)有的服務(wù)模式進行資源共享，以實現(xiàn)醫(yī)院、患者和社會多方面共同獲益的目標(biāo)[1]。

1 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的產(chǎn)生、服務(wù)模式及市場作用

1.1 第三方醫(yī)學(xué)機構(gòu)產(chǎn)生背景第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代的美國，當(dāng)時政府為了減輕不斷攀升的醫(yī)療費用給社會帶來的負擔(dān)，提出“合理利用資源，減少醫(yī)療開支”的想法，醫(yī)療體制的一系列改革把市場內(nèi)競爭機制引入到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展中,為第三方檢驗提供了機遇，一些小的獨立專業(yè)性實驗室不斷出現(xiàn)[2]。20世紀(jì)90年代中期，生物技術(shù)的迅速發(fā)展及計算機水平的逐步提高，帶動了檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。實驗室越來越自動化，檢測水平高質(zhì)量及低耗材，醫(yī)學(xué)獨立實驗室真正開始發(fā)展起來。經(jīng)過幾十年的不斷兼并和重組，跨地區(qū)、跨國界的獨立實驗室應(yīng)運而生?？傮w而言，獨立實驗室的專業(yè)減少了中小醫(yī)院機構(gòu)的經(jīng)營成本，標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的服務(wù)有助于優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置，這已成為發(fā)達國家臨床醫(yī)學(xué)檢驗的主要方向。國外獨立實驗室的發(fā)展相對比較成熟，在醫(yī)學(xué)檢驗市場所占比重相對較多，美國約占30%-40%,歐洲和日韓占50%-70%[1,3-4]。

為了更合理優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高臨床檢驗效率，2009年原衛(wèi)生部出臺了《醫(yī)學(xué)檢驗所標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，獨立實驗室正式進入醫(yī)療機構(gòu)，為獨立實驗室在全國的發(fā)展提供了機遇；2013年10月，國務(wù)院繼續(xù)出臺《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》明確提出大力發(fā)展第三方服務(wù)，引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的診斷中心和影像中心，肯定了第三方醫(yī)學(xué)檢驗商業(yè)模式的可行性，為其快速發(fā)展掃清了障礙[5]。

1.2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)服務(wù)模式及市場作用

在我國真正意義上的第一所醫(yī)學(xué)獨立實驗室——廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗中心成立于1994年，是我國最早獲得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》并進入市場的獨立醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)。目前中國從事第三方醫(yī)學(xué)診斷的實驗室約有110家，但大部分規(guī)模較小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新達安（達安基因投資）是中國第三方醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)的龍頭企業(yè)，市場份額合計占比70%左右，并且這4家企業(yè)均為連鎖化經(jīng)營綜合型診斷服務(wù)模式。而北京永瀚星港、北京迪諾、杭州致遠、國立柏林等企業(yè)雖然市場份額占比較少，但憑借特色專項診斷服務(wù)也占據(jù)著一定的市場地位，醫(yī)學(xué)獨立實驗室呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展趨勢[6]。

獨立實驗室服務(wù)模式主要有以下3種：面向三甲醫(yī)院互助協(xié)同服務(wù)模式；面向社區(qū)主動快速服務(wù)模式；面向縣市鄉(xiāng)服務(wù)一體化檢驗?zāi)Ｊ?。其服?wù)對象不同，但工作流程大體相似（圖1）。與三甲醫(yī)院互助可以提高第三方醫(yī)療檢測機構(gòu)的關(guān)注及認可度，彌補自身不足；面向社區(qū)的主動快速模式可以對社區(qū)醫(yī)療提供資源及技術(shù)支持，及時解決常規(guī)醫(yī)療中需要完成的檢測項目，節(jié)省醫(yī)療費用開支，提升社區(qū)醫(yī)療水平，為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)提供保障；面向縣(市)鄉(xiāng)的一體化服務(wù)模式，可以帶動縣(市)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)在檢驗資源方面的相互支持和調(diào)配，提高區(qū)域整體檢測水平，降低國家投入，將醫(yī)改政策深入基層。這三種服務(wù)模式能夠有效優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，彌補醫(yī)院檢測機構(gòu)的不足，可促進檢驗行業(yè)健康發(fā)展[7]。

2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)發(fā)展前景分析

2.1 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的特點及存在意義

第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，在市場化的競爭體制中逐步形成了自身特點[6-7]：（1）實現(xiàn)標(biāo)本快速中轉(zhuǎn)服務(wù)。獨立實驗室作為標(biāo)本接受的中轉(zhuǎn)站，不僅可以直接接收大型醫(yī)療機構(gòu)的標(biāo)本，利用自身實驗室設(shè)備、技術(shù)及工作人員出具相應(yīng)報告，還可以將標(biāo)本轉(zhuǎn)運至其它醫(yī)療機構(gòu)檢測，這種第三方的中轉(zhuǎn)檢測任務(wù)已成為其日常業(yè)務(wù)之一。中轉(zhuǎn)的目的往往是將同類檢測集中到最有能力的檢測機構(gòu)，降低檢測費用，提高利用率。（2）大樣本集中處理，檢測項目，種類試劑采購及成本方面有明顯優(yōu)勢。獨立實驗室的出現(xiàn)是對大型醫(yī)院檢驗科室的有益補充。通過樣本中轉(zhuǎn)實現(xiàn)集中檢測，在節(jié)省費用的同時便于提高檢測效率和質(zhì)量，降低錯誤率，有利于主管部門對檢測結(jié)果統(tǒng)一質(zhì)量控制和管理。（3）檢測設(shè)備高端先進，質(zhì)量控制精準(zhǔn)。獨立實驗室雖然在我國形成較晚，但發(fā)展之初就與國際接軌，且多數(shù)集中在沿海及一線城市，致力于提供高品質(zhì)、規(guī)范化服務(wù)，前期投入大量資金參與建設(shè)規(guī)劃，引用設(shè)備先進，嚴(yán)格培訓(xùn)工作人員，高新聘請經(jīng)驗豐富的醫(yī)學(xué)檢驗專家，確保了獨立實驗室檢測質(zhì)量的準(zhǔn)確及有效性。（4）醫(yī)學(xué)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)跟進，實時跟蹤標(biāo)本傳輸，數(shù)據(jù)錄入，結(jié)果查詢及保存。目前加入醫(yī)聯(lián)體的各單位已利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，建立HIS、LIS等信息系統(tǒng)[8-9]，使得醫(yī)院與第三方檢驗機構(gòu)之間實現(xiàn)對接，減少因手工錄入產(chǎn)生的錯誤，方便臨床醫(yī)生和患者及時查詢關(guān)于檢測方面的信息，提高醫(yī)療資源使用效率。

2.2 第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的發(fā)展機遇及挑戰(zhàn)

第三方檢驗醫(yī)學(xué)機構(gòu)隨著社會前進及人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求而出現(xiàn)。獨立實驗室提供的檢驗服務(wù)可以使患者就近享受高質(zhì)量的檢驗診斷服務(wù)，減少重復(fù)檢查費用，在一定程度上緩解了患者經(jīng)濟壓力；同時，眾多的檢測項目彌補了中小型醫(yī)院檢測項目的不足，也是對大型醫(yī)院的有益補充。隨著醫(yī)改不斷深入及社會逐步發(fā)展，控制醫(yī)療費用無序增長仍然是首要目標(biāo)。優(yōu)化資源配置，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，引入市場競爭已經(jīng)成為重要的政策手段。政府積極鼓勵民營資本進入醫(yī)療服務(wù)市場，為獨立實驗室的發(fā)展提供了良好契機。長此以往，第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)所占市場份額越來越大，勢必會獲得更廣闊的融資渠道及更充足的資金支持[10-11]。

第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)為醫(yī)療工作的順利進行提供了巨大幫助，但同時也不能忽略目前存在的問題。首先，第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)社會認可度低。獨立實驗室在我國存在及發(fā)展僅有數(shù)十年時間，傳統(tǒng)觀念根深蒂固，患者普遍更愿意相信大型公立醫(yī)院檢驗結(jié)果，建立相互之間的信任是獨立實驗室與醫(yī)院合作、為患者服務(wù)的基礎(chǔ)，加入全國質(zhì)量控制體系并取得認可是建立信任的前提條件。2014年3-4月，國家衛(wèi)生計生委委派協(xié)和醫(yī)院檢驗科對分布于北京、上海、廣州、杭州共38所醫(yī)學(xué)獨立實驗室進行抽樣調(diào)查，6家通過了IOS15189認證，4家通過了CAP認可，2家通過了ISO17025認可，1家通過了ISO9000認可，1家通過了ISO13485認可，尚有23家實驗室未進行認可，1家未填寫[8,12]。誠信度是發(fā)展根基，獨立實驗室應(yīng)該積極參加國家或省級的能力驗證。除此之外，加強內(nèi)部質(zhì)量控制，參加實驗室比對，組織檢驗人員參加培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，使用各種方法確保檢驗過程及結(jié)果的準(zhǔn)確及穩(wěn)定性，不斷提高社會認可度。其次，獨立實驗室目前處于發(fā)展初步階段，缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度，沒有建立有序的市場管理體制，已有的獨立實驗室服務(wù)未能納入醫(yī)療保險體系，地域性差異及地域性保護也在一定程度上阻礙了業(yè)務(wù)推廣。再次，檢驗人員的結(jié)構(gòu)和素質(zhì)差別明顯。受中國醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)機制的限制，有資質(zhì)醫(yī)生往往更傾向于在大型醫(yī)療機構(gòu)工作，導(dǎo)致可調(diào)配到第三方檢查機構(gòu)的醫(yī)生更加稀少[13-16]。獨立實驗室不僅僅是一個提供數(shù)據(jù)的部門，還需要檢驗師與醫(yī)師的對話，對疾病做出相應(yīng)分析。獨立實驗室的發(fā)展必然要求醫(yī)學(xué)檢驗人員進行結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的調(diào)整，分出不同層次的崗位責(zé)任，適應(yīng)集中檢驗的需求[17]。

參考文獻

[1] 程敬偉,傅譚娉,孟群,等.中國第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及服務(wù)模式分析[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(1):1-4.

[2] 秦勇,于潔,高毅華.我國醫(yī)學(xué)獨立實驗室發(fā)展前景研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2012(12):20-22.[3] 陳吉力.基層醫(yī)院檢驗科與第三方醫(yī)學(xué)實驗室[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2014,32(1):43-46.

[4] 張譯,王菁.美國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實驗室發(fā)展趨勢及啟示[J].醫(yī)院院長論壇,2009(2):58-62.

[ 5 ] 宮芳芳,王承馨,李穎麗,等.大型公立醫(yī)院創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗中心可行性研究[J].中國醫(yī)院,2014,18(6):28-29.

[ 6 ] 黃夢桃,沈振芳. 淺析新醫(yī)改給我國醫(yī)學(xué)獨立實驗室?guī)戆l(fā)展機遇[ J ] . 標(biāo)記免疫分析與臨床,2013,20(1):62-64.

[7] 傅譚娉,孟群,胡建平,等.醫(yī)學(xué)檢驗所基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)符合性研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(5):7-9.[ 8 ] 馬毅, 閆碧如. 醫(yī)學(xué)實驗室在I S O 1 5 1 8 9 認可過程中的幾點啟示[ J ] . 標(biāo)記免疫分析與臨床,2010,17(4):270-272.

[ 9 ] 陳平, 何劍虎, 楊大干. 醫(yī)院和委托實驗室間的檢驗數(shù)據(jù)共享方案研究[ J ] . 臨床檢驗雜志,2012,30(1):66-67.

[ 1 0 ] 熊懷民, 蔣廷旺, 周金保, 等. 區(qū)域性臨床檢驗服務(wù)集約化的實踐[ J ] . 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,36(1):92.

[11] 陳建波,梁耀銘,胡朝暉,等.醫(yī)學(xué)獨立實驗室的發(fā)展及其在醫(yī)療市場的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003,19(11):679-680.

[12] 宋超,張偉民.我國醫(yī)學(xué)獨立實驗室現(xiàn)存問題與監(jiān)管模式的探討[J]．中國醫(yī)院管理,2011,3l(1)：58-59.

[13] 吳鵬,李艷,陳進,等.重視醫(yī)學(xué)獨立實驗室給醫(yī)院檢驗科帶來的挑戰(zhàn)和機遇[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué).2007,22(5):71-72.

篇（6）

【關(guān)鍵詞】婦女兒童;健康教育;健康促進項目;需求

Women child health education and health promote item need and analysis

Li Ying Yang Shili Li Fang Hu Shaoling Su Yuping

【Abstract】Purpose:For the sake of solution Fu young health care service and health education the need of the present condition and crowd, for aftertime Fu young health care the hospital open an exhibition health help the item to provide science basis.Method:To this year March come to my hospital to look for service of 465 people carry on random questionnaire.Result:Recovery of 465 valid questionnaire health education understand a rate above 60%;Fu young health care health promote the item demand is in above 81%.Conclusion:Hospital health education work still need to be strengthen, health education the form want diversification, can open an exhibition health education have Chang service;The Fu young health care hospital want to do according to dissimilarity the need of the layer crowd, do big is a strong women child health promote item.

【Key words】Women's child;Health education;Health promote item;Need

為了解婦幼保健服務(wù)及健康教育現(xiàn)狀與群眾的需求,今年3月,我們對來院尋求幫助的465名孕產(chǎn)婦和兒童及家屬中進行健康教育和健康服務(wù)現(xiàn)狀與需求調(diào)查 ,以了解當(dāng)前婦女兒童健康促進服務(wù)、健康教育現(xiàn)狀與需求,并對調(diào)查資料進行統(tǒng)計分析,為探討婦幼保健院在今后開展婦幼健康促進項目,做大做強婦女兒童健康促進延伸產(chǎn)品提供可靠的科學(xué)依據(jù)。

1.對象與方法

1. 1 對象:今年3月來我院婦產(chǎn)科、兒科及相關(guān)輔助科室就診的465名服務(wù)對象及家屬。

1.2 方法:采用我院自行設(shè)計的《婦幼健康促進項目》問卷調(diào)查表,以問卷的方式,每次以產(chǎn)科、婦科、兒科及相關(guān)的輔助科室為單位進行隨機分發(fā),對孕產(chǎn)婦及兒童的其家屬進行問卷調(diào)查,共發(fā)465份。每個調(diào)查項目,采用知道、不知道;需要,不需要進行調(diào)查,答題者根據(jù)本人情況如實選其中一項回答。我們將調(diào)查表匯總,結(jié)果如下。

2.結(jié)果

2.1 健康教育知曉率。見表1。

2.2 婦幼健康促進項目需求。見表2。

3.討論

(1)本次調(diào)查是在孕產(chǎn)婦及兒童和家屬中進行,能代表孕產(chǎn)婦和兒童的保健意識及保健需求。

(2)本次調(diào)查表明,產(chǎn)前檢查知曉率達95.91%,說明通過多年來婦幼衛(wèi)生工作者的努力,特別是《中華人民共和國母嬰保健法》頒布實施以來,孕產(chǎn)期保健工作得到了普及,各級衛(wèi)生行政部門規(guī)范了孕產(chǎn)期保健工作,開辦孕婦學(xué)校,孕產(chǎn)期保健知識深入人心,大眾基本能接受孕產(chǎn)期保健。

(3)在本次調(diào)查的人群中仍有18.49%的人對住院分娩的好處不了解,認為分娩是瓜熟蒂落的事,住院分娩費用高,在家也可以進行,不必花那么多錢去住院。

(4)計劃免疫知曉率60%,主要認為小孩沒有病不必打針和服藥。說明今后要加強計免知識宣傳,讓老百姓真正懂得計劃免疫的好處,自覺接受計劃免疫。[1]

(5)飲食營養(yǎng)知曉率是本次調(diào)查知曉率最低的,只有46.24%,說明公眾對飲食和營養(yǎng)的需求仍停留在吃飽或吃好就行了。孕婦缺乏、需要營養(yǎng)知識,需要孕期營養(yǎng)門診或孕期營養(yǎng)專題講座等更專業(yè)指導(dǎo)方式,進行營養(yǎng)知識指導(dǎo)、個體化飲食安排指導(dǎo)、營養(yǎng)膳食評價等更高層次的服務(wù)[2]。對兒童或青少年營養(yǎng)需要不知道,不懂那些是自已需要的營養(yǎng)素,怎樣吃,吃什么好?這些都說明營養(yǎng)知識需求有較大市場。

(6)本次被調(diào)查的人群對更年期保健知曉率只有63.86%。說明大眾缺乏更年期保健知識,需要加大宣傳力度,更年期保健市場前景看好。[3]

(7)兒童早教知曉率達94.40%,說明群眾對早教能夠接受,婦幼醫(yī)院應(yīng)加大早教力度,讓兒童早教發(fā)揮更大的效益。

本次調(diào)查結(jié)果顯示,隨著人民生活水平的不斷提高,現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)不能滿足不同層次群眾的需求,發(fā)展婦女兒童健康促進項目是當(dāng)務(wù)之急,如孕婦俱樂部、兒童俱樂部、青年俱樂部、更年期婦女俱樂部、營養(yǎng)俱樂部的需求量達81%以上;兒童早教需求量達94.41%;兒童營養(yǎng)指導(dǎo)、智力開發(fā)、心理衛(wèi)生等指導(dǎo)需求達91.18%,說明婦女兒童健康促進項目市場前景良好。

3.1 醫(yī)院健康教育工作有待加強。本次調(diào)查說明,隨著醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,大眾衛(wèi)生知識及自我保健意識逐步提高,婦幼保健服務(wù)已被越來越多的群眾所接受,但由于受文化和經(jīng)濟、教育、交通、習(xí)俗、傳統(tǒng)觀念等多種因素的制約,仍有部份群眾衛(wèi)生保健意識薄弱。被調(diào)查者中有29.03%的人不知道更年期保健知識;有27.53%的人不懂飲食營養(yǎng);有[4]14.41%的人不知道飲食衛(wèi)生;有13.98%的人對青春期保健知識不了解;有12.26%的人不知道要做計劃免疫;有12.04%的人不知道高危孕婦要住院分娩;有10.75%的人不知道孕期需要醫(yī)生指導(dǎo)鍛煉;可見,婦幼醫(yī)院健康教育工作有待加強。健康教育是婦幼醫(yī)院營銷的窗口,在當(dāng)今市場經(jīng)濟社會,醫(yī)院有了好的服務(wù)產(chǎn)品,必須要有營銷手段,健康教育科就是婦幼醫(yī)院最好的營銷窗口。只有健康教育工作做大做好了,婦女兒童健康促進項目才有市場,才能發(fā)揮更好的社會效益和經(jīng)濟效益。

3.2 醫(yī)院健康教育形式要多樣化。除了接診醫(yī)生、護士對病人進行面對面健康教育外,還要根據(jù)各醫(yī)院現(xiàn)有條件進行發(fā)宣傳資料、健康教育處方、電視節(jié)目、板報、墻報、講座、培訓(xùn)班、俱樂部、報刊雜志等進行有效宣傳活動,并把健康教育作為常規(guī)工作。健康教育直接將知識、技術(shù)和服務(wù)有機地結(jié)合在一起,提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和水平。[4]

3.3 醫(yī)院健康教育應(yīng)有各項量化指標(biāo),便于考核和提高。目前醫(yī)院健康教育考核指標(biāo)不夠量化,檢查、考核存在一定難度,需要制定能量化考核又便于操作的考核指標(biāo)。

3.4 醫(yī)院健康教育要開展有償服務(wù)。醫(yī)院健康教育除了開展公益性無償服務(wù)外,還要開展圍繞健康促進項目的有償服務(wù),增加健教科工作人員收入,從而體現(xiàn)健教工作價值及調(diào)動職工的工作積極性,使健教工作可持續(xù)發(fā)展。

3.5 健康教育工作應(yīng)納入社區(qū)日常工作來抓。社區(qū)應(yīng)組織公民定期聽保健醫(yī)師講授衛(wèi)生保健知識課,接受科學(xué)衛(wèi)生觀,改變不良飲食和不衛(wèi)生習(xí)慣,從而提高公民綜合素質(zhì)。

參考文獻

[1] 葉建國,王春啟,等.健康教育在鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種工作中的作用. [J]. 中國健康教育.2003.19(7)520.

[2] 陳沁,等. 孕婦營養(yǎng)知識水平與服務(wù)需求調(diào)查分析. [J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報..2009.15(12)121.

篇（7）

引言

臨床上重要的生理參數(shù)包括心電圖（ECG）、血壓、血氧飽和度等，這些基本生理參數(shù)中蘊涵著豐富的人體健康狀態(tài)信息，對病人的治療有著極其重要的臨床意義。

在傳統(tǒng)的生理參數(shù)檢測中，醫(yī)生分別利用心電圖機、血壓計、血氧儀等分立儀器來得到病人的這些指標(biāo)。這些檢查步驟使得醫(yī)生在對病人的檢查時需要花費較多的時間，而且過多的檢查步驟容易使病人產(chǎn)生抵觸感，使得檢測效率降低。雖然針對多生理參數(shù)檢測的問題，市場上出現(xiàn)了多參數(shù)監(jiān)護儀，但是多參數(shù)監(jiān)護儀存在的問題是它以危重病人的監(jiān)護為目的，主要面向大型醫(yī)院及ICU病房，雖然功能齊全，各項生理指標(biāo)監(jiān)測完備，但是體積較大、而且價格昂貴。不適用于在基層醫(yī)療機構(gòu)進行推廣。

為了解決這一問題，針對基層醫(yī)療機構(gòu)的特點，以檢測普通大眾的基本生理指標(biāo)為目的，擬設(shè)計出將電子血壓計、血氧飽和度儀、心電圖機的功能集合在一起的檢測系統(tǒng)。與傳統(tǒng)的多個分立儀器相比，該檢測儀的出現(xiàn)將在保證生理參數(shù)檢測完備的基礎(chǔ)上，降低儀器的成本，減小體積，縮短檢測時間，方便醫(yī)生對患者進行診斷。同時也有利于醫(yī)生掌握病人在血壓、心電、心率、血氧等多參數(shù)同時變化時的情況，對醫(yī)生的診療更有幫助。

本檢測儀與傳統(tǒng)的多個獨立檢測儀器相比具有檢測速度快、成本低、體積小、重量輕等優(yōu)點，其檢測對象以基層大眾為主要目標(biāo)，使用簡單、攜帶方便、智能化程度高，完全可以滿足如社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、甚至野外作業(yè)等場所對多生理參數(shù)檢測的需要，從而改善基層的醫(yī)療衛(wèi)生條件，幫助醫(yī)生提高診療手段，增強我國社區(qū)醫(yī)療的診斷水平，因此該儀器的推廣和應(yīng)用具有良好的社會效益。根據(jù)目前市場的情況，單個血壓儀、血氧儀、多導(dǎo)心電儀、體溫計的總共成本約為4萬元人民幣，而集成化的微型血壓、血氧、心電多參數(shù)檢測儀的成本約為1萬元左右，這個價格對于遠低于目前多個儀器的總價格，使這些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均能裝備起該儀器。如果推廣開來，會大大降低醫(yī)療儀器的購置費用，從而降低醫(yī)療成本，具有可觀的經(jīng)濟效益。

本檢測儀涉及到的血壓、血氧飽和度、心電、體溫和呼吸等檢測技術(shù)雖然發(fā)展比較成熟，但是仍有許多技術(shù)需要進行深入研究。而微型化的血壓、血氧飽和度、心電集成化測量儀在國內(nèi)外尚未出現(xiàn)，如果研制成功，將填補國內(nèi)外空白，也為家庭、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢測和診斷提供更好選擇

1.研究方案和技術(shù)路線：

1.1總體研究方案：

在便攜式多生理參數(shù)儀的設(shè)計中，合理的硬件設(shè)計方案是系統(tǒng)集成化和微型化設(shè)計的關(guān)鍵。由于多參數(shù)檢測儀需要完成多個功能，因此接口數(shù)量、處理速度、系統(tǒng)功耗都是需要解決的問題。同時便攜式多生理參數(shù)儀又需要滿足多通道采集、體積小、功耗低、成本低等要求，因此系統(tǒng)設(shè)計擬采用如圖 1所示的解決方案。

如圖1所示，人體的血壓、血氧、心電等生理參數(shù)可以分別通過壓電傳感器、光電傳感器、ECG干電極等輸入到生理信號采集專用芯片中。從而分別將血管的壓力信號、人體手指尖的光強信號、微弱生物心電信號轉(zhuǎn)換為可以檢測到的電信號。通過這些傳感器和采集芯片，實現(xiàn)了不同類型的信號到電信號的轉(zhuǎn)換。在進一步的進行處理和計算，將結(jié)果輸出到LCD顯示屏上，或者通過USB、打印機、遠程醫(yī)療通信接口進行數(shù)據(jù)傳輸。

1.2 硬件系統(tǒng)解決方案：

根據(jù)以上便攜式多生理參數(shù)檢測儀的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，其硬件系統(tǒng)的構(gòu)成框圖如圖2所示：

此硬件系統(tǒng)以ARM處理器為核心，滿足了系統(tǒng)多接口、低功耗的需要。同時利用ARMV5TE及以上體系的處理器芯片，如ARM926EJ-S和Cortex-A9內(nèi)核芯片，利用內(nèi)核里增強的DSP指令集，完成信號處理和識別中需要大量復(fù)雜數(shù)字運算的要求，進一步提高系統(tǒng)處理速度。在軟件方面，利用嵌入式操作系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)度和管理整個系統(tǒng)，簡化檢測儀的軟件開發(fā)過程，增加產(chǎn)品的可靠性和可移植性。并利用嵌入式操作系統(tǒng)中優(yōu)秀的GUI，簡化儀器的用戶接口設(shè)計，使檢測儀操作簡單化。

在ARM處理器得到模擬信號以后，運行在其上面的嵌入式操作系統(tǒng)調(diào)用片內(nèi)A/D轉(zhuǎn)換程序?qū)Ω魍ǖ赖男盘栠M行模數(shù)轉(zhuǎn)換，之后調(diào)用各個信號處理任務(wù)對各自數(shù)據(jù)進行軟件濾波、分析、閾值比較、識別等功能。最后通過GUI接口在觸摸屏上以顯示出ECG波形及血壓、血氧、心率、體溫等參數(shù)測量結(jié)果，并給出一定的判斷結(jié)果和建議，以便提供給醫(yī)務(wù)人員或病人作為參考。如果需要打印結(jié)果，可以通過打印機打印出報告單。如果需要得到具體的數(shù)據(jù)，可以通過USB接口取出結(jié)果。另外，系統(tǒng)還設(shè)計了遠程醫(yī)療通信接口，可以將數(shù)據(jù)實時發(fā)送到遠程工作站，完成遠程醫(yī)療等服務(wù)。

2.市場效益和經(jīng)濟指標(biāo)

本檢測儀符合市場需求，具有廣闊的市場前景。我國有4萬多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按照裝備1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)計算，共需要儀器為1.3萬臺，按照每臺儀器成本5000元，銷售價格1萬元，則儀器產(chǎn)生的總利潤為6千5百萬元。

本檢測儀與傳統(tǒng)的多個獨立檢測儀器相比具有檢測速度快、成本低、體積小、重量輕等優(yōu)點，其檢測對象以基層大眾為主要目標(biāo)，使用簡單、攜帶方便、智能化程度高，完全可以滿足如社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、甚至野外作業(yè)等場所對多生理參數(shù)檢測的需要，從而改善基層的醫(yī)療衛(wèi)生條件，幫助醫(yī)生提高診療手段，增強我國社區(qū)醫(yī)療的診斷水平，有效解決“看病難、看病貴”的問題，因此該儀器的推廣和應(yīng)用具有良好的社會效益。

參考文獻：

[1] 楊春燕，肖吉林 .帶ADC、PWM和比較器的單片機-EM78P458[J]國外電子元器件，1999，（11）.

篇（8）

一、引言

保險業(yè)的發(fā)展離不開保險創(chuàng)新，保險創(chuàng)新能力是保險公司的核心競爭力。社會的需求一直在改變，這就要求保險從業(yè)者順應(yīng)社會發(fā)展趨勢，不斷提出創(chuàng)新性的產(chǎn)品加以應(yīng)對。只有這樣，才能實現(xiàn)差異化競爭，更好的發(fā)展自己，也能更好的為社會服務(wù)。對于目前我國日益嚴(yán)重的人口老齡化問題，同樣需要保險企業(yè)使用創(chuàng)新性的策略加以應(yīng)對。對于保險公司而言，需要設(shè)計更多創(chuàng)新型的養(yǎng)老保險產(chǎn)品。養(yǎng)老社區(qū)便是一種新型的養(yǎng)老商業(yè)模式，在這一模式下，保險產(chǎn)品與養(yǎng)老社區(qū)有機結(jié)合在一起、養(yǎng)老財務(wù)規(guī)劃與養(yǎng)老生活安排巧妙地融合在一起，保險的終極保障功能和終極人文關(guān)懷屬性得以不斷延伸。

自2009年泰康人壽養(yǎng)老社區(qū)投資計劃首先獲得保監(jiān)會批準(zhǔn)以來，已有多家大型保險公司公布其養(yǎng)生養(yǎng)老社區(qū)投資計劃。面對中國人口老齡化加速的現(xiàn)實，建設(shè)與保險產(chǎn)品相結(jié)合的新生活田園—現(xiàn)代養(yǎng)老社區(qū)，可以照顧人們的生老病死，為老人提供一種新的有價值的生活方式，讓老人安全，子女放心，是當(dāng)今最能體現(xiàn)人文關(guān)懷的一個商業(yè)創(chuàng)新。在如今眾多保險公司參與養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的情形下，如何在新的模式下獲得競爭優(yōu)勢，使社區(qū)養(yǎng)老走上專業(yè)化的道路，是每一個發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)的保險公司需考慮的問題。

二、養(yǎng)老社區(qū)實現(xiàn)發(fā)展創(chuàng)新的機遇分析

（一）人口老齡化日益嚴(yán)峻是養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的市場條件

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定：凡60歲以上人口大于人口總數(shù)的10%或者65歲以上人口大于人口總數(shù)7%，滿足上述任何一個條件，則證明該國進入老年化。截至2011年11月1日，中國60歲以上的老年人達1.78億，65歲以上老年人為1.19億，分別占總?cè)丝诘?3.26%和8.87%。這意味著中國人口老齡化在快速增長的同時，程度也在持續(xù)加深。我國老齡人口每年增加的數(shù)量明顯，說明市場開發(fā)潛力大，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蘊涵的數(shù)萬億元的商機亟待開發(fā)。

（二）新《保險法》等法律法規(guī)的頒布實施是投資養(yǎng)老社區(qū)的法律保障

2010年6月份國內(nèi)保險公司資金規(guī)模達到4.52萬億元之巨。新《保險法》拓寬了保險資金投資渠道，規(guī)定保險公司的資金運用形式包括銀行存款、買賣有價證券、投資不動產(chǎn)等以及國務(wù)院規(guī)定的其他資金運用形式。隨后頒布的一系列法規(guī)如《保險資金投資股權(quán)暫行辦法》和《保險資金投資不動產(chǎn)暫行辦法》進一步明晰了保險公司投資不動產(chǎn)的若干條件和要求，使保險公司投資養(yǎng)老社區(qū)有法可循，有法可依。

（三）養(yǎng)老市場供不應(yīng)求，為投資養(yǎng)老社區(qū)域提供了良好的市場條件

人口老齡化加劇為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來巨大市場空間，在巨大的養(yǎng)老需求面前，當(dāng)前養(yǎng)老供給卻嚴(yán)重不足。作為中國未來養(yǎng)老模式發(fā)展主要趨勢的養(yǎng)老社區(qū)，則成為主要的資金流入方向。對于保險公司來說，這是一個良好的契機。當(dāng)前資金供給匱乏的養(yǎng)老社區(qū)市場前景廣闊，為保險資金投資該領(lǐng)域提供了良好的市場條件。

（四）保險公司發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)具有天然優(yōu)勢

首先，保險公司本身所經(jīng)營的業(yè)務(wù)主要是以長期性為特征的人壽保險，從而決定了保險公司與客戶之間是一個持續(xù)性的交往過程，這正是養(yǎng)老社區(qū)所要求的，不間斷地為入住社區(qū)的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。其次，保險公司所銷售的產(chǎn)品就是以養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險以及長期護理保險為主的，而老年人正是這些產(chǎn)品，尤其是醫(yī)療保險與長期護理保險的主要消費人群。保險資金投資養(yǎng)老社區(qū)，無疑為這些保險產(chǎn)品的銷售尋找到了一個龐大的、穩(wěn)定的、源源不斷的客戶群，為公司節(jié)省了大量尋找客戶的時間與成本，而且也拓展了上游的保險產(chǎn)業(yè)鏈。

三、保險創(chuàng)新的體現(xiàn)——保險與養(yǎng)老社區(qū)的“完美嫁接”

將保險產(chǎn)品與養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)銜接是一個創(chuàng)新，即使在養(yǎng)老社區(qū)十分發(fā)達的美國，養(yǎng)老市場也主要是由房地產(chǎn)開發(fā)商和慈善機構(gòu)主導(dǎo)。因此，保險公司將壽險資金投資養(yǎng)老業(yè)，是對保險商業(yè)模式的一個重要創(chuàng)新，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）促進了投資的延伸

我國保險資金除2007年投資收益率超過12%以外，保險資金投資收益率一直維持在4%左右，與美國平均12%的投資收益率相比，我國保險公司投資收益明顯偏低，說明缺乏行之有效的投資模式。據(jù)統(tǒng)計，在保險業(yè)內(nèi)，股票等權(quán)益類投資的年均回報率在10%以上，債券等固定收益類投資年均回報率在4%以下，而養(yǎng)老實體等不動產(chǎn)投資回報率介于兩者之間，高于保險資金3.44%的平均投資收益率。由此看來，保險資金投資房地產(chǎn)的收益也較為可觀。壽險資金具有穩(wěn)定的現(xiàn)金流和穩(wěn)健的收益回報率，不受經(jīng)濟周期波動影響，投資養(yǎng)老社區(qū)相當(dāng)于發(fā)行了一份長期穩(wěn)定的債券。所以，在養(yǎng)老社區(qū)領(lǐng)域進行投資拓寬了保險資金運用渠道，為提升投資收益提供了可能性。

（二）促進了壽險產(chǎn)業(yè)鏈的延伸

養(yǎng)老社區(qū)將使壽險產(chǎn)業(yè)鏈拉長20年，是對保險商業(yè)模式的一大創(chuàng)新和發(fā)展。通過養(yǎng)老社區(qū)向上銜接醫(yī)療保險、護理保險和養(yǎng)老保險，同時帶動下游的老年醫(yī)學(xué)、護理服務(wù)、老年科技產(chǎn)品及老年建筑等產(chǎn)業(yè)。從而，打造我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)獨有的壽險產(chǎn)業(yè)鏈，對解決目前養(yǎng)老供需矛盾、促進和諧社會建設(shè)具有重要作用。

（三）帶動了服務(wù)的延伸

養(yǎng)老社區(qū)的獨特之處在于，它提供的不僅是一種傳統(tǒng)養(yǎng)老保險，更是一種現(xiàn)代化的服務(wù)，讓可以獨立生活、需要協(xié)助生活、需要專業(yè)護理和產(chǎn)生記憶障礙等各個階段的老年人都得到特殊服務(wù)。這種創(chuàng)新的養(yǎng)老保險回報模式，無疑將成為養(yǎng)老市場強有力的補充，帶動老年健康、醫(yī)療和膳食服務(wù)的興起。

四、養(yǎng)老社區(qū)實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展的策略建議

保險公司投資養(yǎng)老社區(qū)缺乏經(jīng)驗，面臨著許多困難。保險公司要實現(xiàn)創(chuàng)新型發(fā)展需要打破傳統(tǒng)模式，建設(shè)集健身健康、文化娛樂、康復(fù)醫(yī)療、膳食美食和精神信仰于一體的新式養(yǎng)老社區(qū)。

目前養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的主要是一些中高檔客戶群，要滿足這些中高端客戶的養(yǎng)老要求，實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，保險公司首先應(yīng)做到“三好”：

（一）位置好

綜合型養(yǎng)老社區(qū)的選址應(yīng)當(dāng)考慮三個影響因素：環(huán)境、交通和配套。

養(yǎng)老社區(qū)通常應(yīng)靠近城市周邊的城鄉(xiāng)交界處，或者毗鄰景觀資源，其位置要有相對宜人的居住環(huán)境，還應(yīng)注意社區(qū)環(huán)境的建設(shè)，讓老人們愿意走出小屋、擁抱自然、回歸自我。

社區(qū)周圍應(yīng)有城市快速路或軌道交通能夠方便地到達。為了方便老人出行和親友探望，養(yǎng)老社區(qū)還應(yīng)專門設(shè)置班車往返于社區(qū)與軌道交通站點或公交車站之間。在養(yǎng)老社區(qū)的周邊配套中，醫(yī)院對于老人來說最為重要。社區(qū)附近10分鐘車程內(nèi)應(yīng)有醫(yī)院或急救站，以解決老人的就近醫(yī)療和突發(fā)疾病等問題。

（二）設(shè)計好

養(yǎng)老社區(qū)的設(shè)計要充分考慮老年人的活動特點，所有的服務(wù)設(shè)施的建設(shè)都應(yīng)依據(jù)與居民生活的密切程度及使用距離要求。這一點可以借鑒國外發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)經(jīng)驗豐富的國家，例如美國的太陽城，在養(yǎng)老社區(qū)中設(shè)置三級配套服務(wù)系統(tǒng)，居民可以根據(jù)自己的狀況選擇合適的活動范圍，保證無論哪種身體狀況的居民都可享受舒適的社區(qū)生活。

養(yǎng)老社區(qū)在設(shè)計上還應(yīng)關(guān)注人性化的細節(jié)，從養(yǎng)老社區(qū)的居住功能、文化休閑功能、醫(yī)療護理功能、商業(yè)功能上實現(xiàn)創(chuàng)新設(shè)計，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

（三）服務(wù)好

養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)營涉及房地產(chǎn)開發(fā)、物業(yè)管理、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理、健身休閑場所健身與管理等多種經(jīng)營方面。養(yǎng)老要想在服務(wù)上實現(xiàn)突破創(chuàng)新，應(yīng)該做到以下幾點：

1.加強規(guī)劃和物業(yè)管理方面的專業(yè)人員建設(shè)

保險公司可以將管理外包，通過第三方提供專業(yè)的管理團隊，提高整個養(yǎng)老社區(qū)的經(jīng)營效率。

2.注重服務(wù)細節(jié)

壽險公司要考慮到不同身體狀況的老人的不同服務(wù)需求，應(yīng)采取區(qū)別對待、分級服務(wù)的方式，滿足各類人群的需要。例如，泰康人壽對于入住老年人的身體狀況的不同分為6個等級，包括活躍老者、獨立老者、協(xié)助生活、專業(yè)護理、記憶障礙、臨終關(guān)懷。對剛退休的身體健康、生活能夠自理的老人，采取一級服務(wù)，按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)，收取費用相對較低；對于生活半自理的老人，采取二級服務(wù)，實行入戶醫(yī)療保健；對于生活不能自理的老人，則采取三級服務(wù)，配備專門的護理人員，實行24小時陪護。

3.加強專業(yè)護理人員建設(shè)

目前，我國持有養(yǎng)老護理資格證書的人員數(shù)量僅有2萬多人，遠遠不能滿足需求。要努力加強專業(yè)人員隊伍的建設(shè)。

壽險公司在培育專業(yè)養(yǎng)老護理人才時，首先，應(yīng)提高相關(guān)從業(yè)人員的地位和福利待遇，提高他們的積極性，吸引優(yōu)秀的人才前來工作；其次，可投入專項資金在高職院校增設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)，培養(yǎng)年輕、專業(yè)的高素質(zhì)人才；再次，組織專職人員對愿意從事養(yǎng)老護理工作的失業(yè)人員、外來打工人員進行短期培訓(xùn)。

護理人員的培訓(xùn)還要注重持續(xù)性，不可太過功利性，要重在培養(yǎng)人才，為養(yǎng)老社區(qū)后續(xù)的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1]楊咸月，何光輝.我國保險創(chuàng)新實踐及其未來發(fā)展?jié)摿J].財經(jīng)論叢，2002（1）：55-60.

[2]夏梅風(fēng).論保險創(chuàng)新能力是保險公司的核心競爭力[J].保險研究·專論，2003（7）：2-5.

[3]張晶華.我國養(yǎng)老地產(chǎn)現(xiàn)狀簡介[J].經(jīng)營管理者，2010（4）.

[4]謝柳，楊超.保險機構(gòu)應(yīng)投資養(yǎng)老社區(qū)[N].中國保險報，2009-03-04.

[5]盧曉平.保險資金“熱身”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)[N].上海證券報，2011-3-12（003）.

[6]董關(guān)嶺.保險資金投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的探討[N].中國保險報，2010-4-16（002）.

[7]胡曉平.社區(qū)養(yǎng)老：我國養(yǎng)老服務(wù)的新模式[J].銅陵學(xué)院學(xué)報，2010（3）.

[8]孟平揚.中國壽險資金投資淺析[J].技術(shù)與市場，2009（05）.

[9]祝向軍，董琳.論保險公司和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的合作與發(fā)展[J].深圳大學(xué)學(xué)報，2011，28（2）.

[10]沈雁英，楊青，張莉.關(guān)于建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)想[J].中國臨床保健雜志，2006，9（3）.

[11]楊卓舒.市場化社區(qū)是養(yǎng)老新思路[J].中國經(jīng)濟周刊，2007（8）.

篇（9）

2800億元投入拉動國奧板塊發(fā)展

如今，北京奧運會雖已完美落幕，但國奧板塊卻憑借2800億元的政府巨額資金投入，使區(qū)域內(nèi)的道路交通、市政基礎(chǔ)設(shè)施、生態(tài)環(huán)境和相關(guān)配套得到了前所未有的改善，成為后奧運時代最具發(fā)展前景的新都市生活核心區(qū)。

從交通出行方面來看，國奧板塊擁有中國最先進的地上地下、縱橫交錯的多極交通體系，即北苑東路、北苑路、安立路、北五環(huán)、京承高速等多條城市主干道，地鐵5號線、地鐵8號線、地鐵13號線，以及預(yù)計于2014年完工的地鐵14號線等四條地鐵線路。在四通八達的立體交通網(wǎng)絡(luò)的支持下，國奧板塊可以快速連接cBD、中關(guān)村、燕莎、王府井等京城核心商圈，呈現(xiàn)輻射整個北京的“核聚變”效應(yīng)。

在市政基礎(chǔ)設(shè)施方面，投資巨大的清河改造工程已經(jīng)完工，占地1215公頃的奧林匹克森林公園也已完美落成，加上人工濕地、滯洪區(qū)等市政工程，在奧運核心區(qū)建設(shè)的帶動之下，整個國奧區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，達到了領(lǐng)先于國際一線城市的頂級水平。

而得天獨厚的生態(tài)景觀資源，則是國奧板塊最具競爭力的核心價值所在。位于北京北中軸線之上的國奧板塊，北望清河，國家森林公園、立水橋公園、朝來森林公園、郊野公園四大生態(tài)公園環(huán)河周邊，是名副其實的“公園地產(chǎn)”板塊。憑借優(yōu)越的綠色生態(tài)資源，使國奧板塊成為繼朝陽公園板塊之后，京城高尚住宅的新聚集區(qū)，并極具保值增值潛力。

伴隨各方面配套的日益完善，國奧板塊內(nèi)的商業(yè)設(shè)施、醫(yī)療機構(gòu)、教育資源，也得到了進一步的升級。

打造全明星價值　引領(lǐng)品質(zhì)全面升級

國奧板塊勢不可擋的市場前景，吸引了眾多房企在此“逐鹿中原”，其中不乏中國鐵建房地產(chǎn)集團、北京國華置業(yè)有限公司、中國水電地產(chǎn)公司、北京城建、天潤集團、潤澤地產(chǎn)等品牌房企，促使國奧板塊開啟了一場聲勢浩大的新盤供應(yīng)熱潮。

雖然目前國奧板塊呈現(xiàn)出大盤云集、新盤放量的良好市場走勢，但也存在產(chǎn)品同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重等問題，為此購房人希望區(qū)域內(nèi)能出現(xiàn)一個純居住型主題生活盤，來滿足他們對于宜居生活的渴望和向往。

在此背景下，由中國鐵建房地產(chǎn)集團傾力開發(fā)的中國鐵建?國際城，以“國奧首站全主題國際生活城”的完美產(chǎn)品規(guī)劃，不僅滿足了廣大購房人的置業(yè)需求，更提升了國奧區(qū)域的居住品質(zhì)。

中國鐵建?國際城位于國奧板塊首站之區(qū)位，總建筑面積約61萬平方米，占地約20萬平方米，綠化率約30％。社區(qū)住宅產(chǎn)品豐富多元，規(guī)劃有多層、小高層、精致高層等多種產(chǎn)品形式。這一點在很大程度上，彌補了區(qū)域產(chǎn)品類型相對單一的市場現(xiàn)狀。

而“全主題”生活則是中國鐵建?國際城的最大特色。首先，中國鐵建?國際城東鄰城市主干道北苑東路，雙向四車道與四環(huán)、五環(huán)相連，暢達全城。同時，緊鄰城鐵13號線北苑站，一站換乘5號線，輕松享受無憂出行。

其次，中國鐵建?國際城被四大公園所環(huán)繞，并將57萬平方米郊野公園的四季美景盡收窗前，而社區(qū)內(nèi)部精心規(guī)劃的“飄帶概念”特色園林，則成為國奧板塊的一大亮點。

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總體思路：五指山作為海南的“綠色之肺”，它獨特的熱帶雨林氣候和超高的空氣含氧量在中國絕無僅有，是中國最適宜養(yǎng)老養(yǎng)生的地方，開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)是必然選擇。優(yōu)良的生態(tài)環(huán)境是五指山的立市之本，故要堅持把環(huán)境保護放在第一位，形成保護與開發(fā)相融合的開發(fā)觀念。五指山市“九山半水半分田”，可用的土地資源有限，故而應(yīng)嚴(yán)格控制土地開發(fā)，以高端旅游養(yǎng)生養(yǎng)老地產(chǎn)為主要發(fā)展方向。在發(fā)展高端旅游養(yǎng)生養(yǎng)老地產(chǎn)的同時，帶動其它配套項目，如醫(yī)療、交通、文體等方面的發(fā)展，最終促進五指山市養(yǎng)老地產(chǎn)的全面發(fā)展，推動五指山市經(jīng)濟的快速發(fā)展。

基本原則：一是統(tǒng)一規(guī)劃布局，五指山市政府應(yīng)在海南省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的策劃與布局的背景下，在實際考察、廣泛征求專家學(xué)者意見的基礎(chǔ)上，站在可持續(xù)發(fā)展的角度，根據(jù)五指山地域特色進行養(yǎng)老地產(chǎn)的統(tǒng)一策劃與布局，并出臺相關(guān)的政策和行業(yè)規(guī)范，嚴(yán)格把控養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)質(zhì)量，督促行業(yè)的有序發(fā)展，最終推動養(yǎng)老地產(chǎn)的合理開發(fā)與產(chǎn)品創(chuàng)新。二是注重產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，在發(fā)展養(yǎng)老地產(chǎn)的同時更要關(guān)注生態(tài)環(huán)境保護，建立嚴(yán)格、執(zhí)行性高的生態(tài)環(huán)境保護標(biāo)準(zhǔn)，確保五指山市養(yǎng)老地產(chǎn)健康、可持續(xù)發(fā)展。三是促進產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須要以醫(yī)療、文體、交通設(shè)施等產(chǎn)業(yè)的配套為依撐，因此必須促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上的各部分產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展，相互融合，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展提供有力保障。

目標(biāo)定位：將五指山建成集休閑養(yǎng)老、旅游觀光為一體，面向中國甚至世界的老齡人的高端旅游養(yǎng)生養(yǎng)老地產(chǎn)區(qū)。把高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)打造成為五指山的名片。

發(fā)展策略：五指山市特殊的生態(tài)環(huán)境和資源條件決定了養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展應(yīng)因地制宜。

（1） 完善公共交通建設(shè)，走“旅游+養(yǎng)老”路線

五指山優(yōu)美獨特的自然環(huán)境和地處國際旅游島的區(qū)位優(yōu)勢，讓海南的養(yǎng)老地產(chǎn)自然帶上了旅游的功能屬性。據(jù)調(diào)查顯示，2013年，40%以上的老年人有出游的愿望和能力，那么2.2億老年人中應(yīng)該有超過8800萬老年人有旅游的愿望和能力，可見中國銀發(fā)旅游市場前景廣闊。五指山市應(yīng)抓住這一機遇，開發(fā)適合老年人的旅游項目，并將其與養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展相結(jié)合，例如參與五指山市開發(fā)的養(yǎng)老項目的老年人可以免費參加專門針對老年人開發(fā)的旅游項目。走“旅游+養(yǎng)老”路線，必然要求五指山市要完善旅游業(yè)配套設(shè)施和服務(wù)，尤其是要進一步提高運輸效率和運輸安全。故應(yīng)加快海南“田”字形高速公路建設(shè)，進一步提高五指山市的運輸效率。此外，老年人體力差，需要更為舒適安全的交通工具，建議五指山市開發(fā)專為銀發(fā)旅游群體提供的旅游大巴或者公交專線。在完善自身的同時，五指山市還可以將目光投向全世界其它發(fā)展“旅游+養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)的區(qū)域，以簽訂合作協(xié)議的方式形成特定的網(wǎng)絡(luò)。老年人只要購買或參加一個地方的養(yǎng)老地產(chǎn)項目，就可以以居住權(quán)交換或者其它方式獲得該網(wǎng)絡(luò)中其它成員的養(yǎng)老項目一定時間的免費參與權(quán)，從而吸引更多的老年人來五指山。

“旅游+養(yǎng)老”并非簡單的旅游產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)同時發(fā)展，而是在各自發(fā)展的同時相互融合、相互促進。兩個新興熱門產(chǎn)業(yè)的結(jié)合發(fā)展必將帶來一加一大于二的效果，建議五指山市將該發(fā)展模式作為重點努力的方向。

（2） 加強醫(yī)療保障設(shè)施建設(shè)，發(fā)展五指山特色“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)

養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展少不了醫(yī)療保障的配套，但海南省總體醫(yī)療水平不高，難以滿足養(yǎng)老地產(chǎn)對醫(yī)療保障設(shè)施的需求。目前，五指山市的主要醫(yī)療機構(gòu)是位于五指山市區(qū)的海南省第二人民醫(yī)院和301總醫(yī)院海南分院，但這兩所醫(yī)療機構(gòu)并沒有針對老年人治療、療養(yǎng)的專門項目。據(jù)悉五指山綠洲島項目將建起一萬平方米的療養(yǎng)院，全方位為社區(qū)居民提供高品質(zhì)養(yǎng)生與醫(yī)療保健服務(wù)，然而此項目仍在建設(shè)中，運營效果尚待考究。

為了更好地發(fā)展養(yǎng)老地產(chǎn)，政府應(yīng)鼓勵醫(yī)療養(yǎng)生項目的開發(fā)，對于此類項目達到一定標(biāo)準(zhǔn)即可給予一定的政策優(yōu)惠，從而刺激五指山市醫(yī)療水平的提高。另外，五指山市的熱帶雨林資源豐富，是大量的重要藥材生長地，老年人大多都信奉中醫(yī)的療養(yǎng)功能，因此五指山市可以開發(fā)關(guān)于中醫(yī)療養(yǎng)的項目，一方面加強醫(yī)療保障，另一方面更是走出具有五指山特色的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”式養(yǎng)老地產(chǎn)模式。

（3） 創(chuàng)新融資方式，保障五指山市養(yǎng)老地產(chǎn)的持續(xù)運營

養(yǎng)老地產(chǎn)，具有投入資金大、回報周期長、運營要求高的特點，沒有雄厚的資金實力和足夠的耐心，開發(fā)企業(yè)很難做到持久運營，大多數(shù)都會選擇以賣物業(yè)為主的短期持有方式，然而，長投資、長回報的特點決定了服務(wù)才是養(yǎng)老地產(chǎn)的核心和最終的盈利來源。資金壓力大、無法長期運營成了阻礙五指山市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的一大障礙。

為保障資金來源，就要求開發(fā)企業(yè)能“開源”，通過創(chuàng)新融資方式讓更多的人參與到養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)中，從而解決資金問題。例如可以與第三方平臺合作，開展養(yǎng)老地產(chǎn)的“眾籌”。海南三亞玫瑰谷與淘寶眾籌、周大生共同發(fā)起的“愛情地標(biāo)”眾籌項目，就創(chuàng)造了27萬人參與的世界紀(jì)錄，成為國內(nèi)旅游界首個“眾籌”成功的項目。養(yǎng)老地產(chǎn)市場前景廣闊，如果參照“愛情地標(biāo)”眾籌項目的運行模式進行養(yǎng)老地產(chǎn)“眾籌”，必會吸引到大批的投資者，資金問題引刃而解。通過融資方式的創(chuàng)新，來保障五指山市養(yǎng)老地產(chǎn)走以“服務(wù)為核心”的持續(xù)運營路線，必將推動養(yǎng)老地產(chǎn)項目在五指山市“茁壯成長”。

參考文獻：

[1]張曉峰.老年福利：發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)蹄疾步穩(wěn)[J].社會福利，2015，01：18-20.

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二、面向市場需求的口腔進修醫(yī)師培養(yǎng)模式探索

以往統(tǒng)一帶教的培養(yǎng)模式最大的弊端在于，不能做到因人施教。這主要是因為進修醫(yī)師的基礎(chǔ)水平參差不齊，取得的學(xué)習(xí)效果也不盡一致，個體化進步較小。因此為達到進修醫(yī)師個體學(xué)習(xí)收益最大化，根據(jù)其業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)項目和進修需求的不同，將進修醫(yī)師劃分為同水平醫(yī)師、基層醫(yī)師和開業(yè)醫(yī)師三類，具體在內(nèi)容安排、進度安排和考核體系等方面進行差異化設(shè)計。與此同時，在面向市場需求分層式培養(yǎng)口腔進修醫(yī)師的過程中，應(yīng)注意以下幾個原則:第一，培養(yǎng)目標(biāo)要明確，以提高進修醫(yī)師的臨床診療能力為最終目標(biāo);第二，培養(yǎng)模式要有所區(qū)別，對不同層次的醫(yī)師要有針對性地選擇培養(yǎng)模式;第三，滿足進修醫(yī)師的學(xué)習(xí)需求，使其在進修結(jié)束后自身的口腔專業(yè)技能有較大提高。我院自2011年度以來對進修醫(yī)師實施分層式培養(yǎng)并取得了一定成效，現(xiàn)以口腔正畸科進修醫(yī)師的分層式培養(yǎng)為例加以說明。

(一)分層式口腔進修醫(yī)師的培訓(xùn)內(nèi)容

1.同水平醫(yī)師注重醫(yī)、教、研能力的培養(yǎng)

在同水平醫(yī)師方面，我院在其進修過程中積極開展病例討論活動，促使進修學(xué)員共同探討診療過程中遇到的新問題，尋求最好的解決方法;同時，組織學(xué)員定期參加國內(nèi)外專家講座，了解行業(yè)內(nèi)最新發(fā)展動向，學(xué)習(xí)新的口腔診療技術(shù);第三，鼓勵學(xué)員參加研究生開題報告以及畢業(yè)論文答辯，實行進修醫(yī)師“導(dǎo)師”負責(zé)制，使每位同水平進修醫(yī)師都在“導(dǎo)師”的具體指導(dǎo)下，從書寫臨床個案報告開始，逐漸發(fā)展到撰寫臨床病例總結(jié)、論著摘要、綜述等;此外，對于能力較為突出的進修醫(yī)師可以邀請其參加科室內(nèi)的科研學(xué)術(shù)活動，以達到醫(yī)教研能力的全面提高。

2.基層醫(yī)師注重技術(shù)指導(dǎo)

針對基層醫(yī)師，要發(fā)現(xiàn)并糾正他們操作中的不規(guī)范行為，使其正確并熟練地掌握各項技術(shù)。在定期組織召開病例討論會，即選擇典型的、較復(fù)雜或疑難的、有教學(xué)價值的病例進行討論的過程中，基層醫(yī)師要積極查閱相關(guān)文獻，對討論的病例提出自己的見解。病例討論會可以鍛煉基層醫(yī)師的思維，總結(jié)以往的經(jīng)驗教訓(xùn)，提高其解決臨床診療問題的能力，從而可以提高基層醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平［3］。

3.開業(yè)醫(yī)師注重標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)

針對開業(yè)醫(yī)師由于教育及工作背景不同帶來的，臨床醫(yī)療技術(shù)水平及操作的規(guī)范化程度不同，以及缺乏系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論知識指導(dǎo)的情況，對其應(yīng)注重規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化的診療培訓(xùn)，這主要包括以下方面的內(nèi)容。(1)基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn):常見病及多發(fā)病的病因及治療方法的理論授課。(2)規(guī)范化的臨床操作指導(dǎo):專用器械的正確使用方法及標(biāo)準(zhǔn)化治療步驟的建立。(3)標(biāo)準(zhǔn)化常規(guī)病例分析:選取各類典型病例進行病因分析、治療方案設(shè)計及結(jié)果的預(yù)測。(4)突發(fā)狀況的處理:教育開業(yè)醫(yī)師在出現(xiàn)不能掌控的突發(fā)狀況時應(yīng)及時終止治療并請上級醫(yī)院會診。

4.加強進修醫(yī)師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

在針對進修醫(yī)師的各自特點進行培養(yǎng)的同時，一些醫(yī)療工作者都應(yīng)該具備的素質(zhì)也是不應(yīng)該忽視的，這主要包括:對進修醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與心理素質(zhì)的培養(yǎng)。(1)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。帶教老師要以身作則，真誠對待患者和同事，要言語得體，換位思考，切實為患者著想，為患者做實事，并以此教育和影響進修醫(yī)師。(2)心理素質(zhì)的培養(yǎng)。由于患者經(jīng)濟文化水平不同，其對治療方案及結(jié)果的反應(yīng)也會有所不同，會出現(xiàn)對醫(yī)生的不理解甚至過激行為。因此，應(yīng)教育進修醫(yī)師要有高于患者的思想境界，理解患者的行為，冷靜對待，逐漸提高進修醫(yī)師的職業(yè)心理承受能力。

(二)分層式口腔進修醫(yī)師的培訓(xùn)進度安排

各級醫(yī)師的進修培養(yǎng)均按照理論培訓(xùn)、臨床觀摩和實踐操作3個階段進行。醫(yī)師進修時間一般為一年，而正畸患者實際療程一般為兩年到兩年半左右，那么如何在短時間內(nèi)最大程度提高進修醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平至關(guān)重要。基于此，我院針對不同進修醫(yī)師制定了培養(yǎng)進度表。

(三)分層式口腔進修醫(yī)師的考核體系及后續(xù)指導(dǎo)

進修醫(yī)師的結(jié)業(yè)考核包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識、臨床技能三方面。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核通過其接診的患者來進行評比，考察醫(yī)師與患者的溝通能力及是否全心全意為患者考慮;其理論考試內(nèi)容與臨床技能緊密相關(guān)，考察醫(yī)師理論與實踐相結(jié)合的能力;臨床技能的考核由帶教老師根據(jù)進修醫(yī)師對患者的操作熟練程度等情況綜合評定。針對不同醫(yī)師，其評比標(biāo)準(zhǔn)有所差異:同水平醫(yī)師注重醫(yī)教研能力的考核，基層醫(yī)師注重醫(yī)療業(yè)務(wù)能力的考核，開業(yè)醫(yī)師注重醫(yī)療業(yè)務(wù)能力和標(biāo)準(zhǔn)化操作的考核。在醫(yī)師進修結(jié)束后邀請其參加至少每年一次的口腔正畸矯治技術(shù)培訓(xùn)班，邀請全國各大學(xué)著名教授講解口腔矯治新技術(shù)，并在會后對進修醫(yī)師提出的疑難問題進行討論分析并加以指導(dǎo)。此外，對于回到原單位繼續(xù)開展科研工作的進修醫(yī)師進行長期跟蹤指導(dǎo)，并且與他們合作開展科學(xué)研究以提高他們的醫(yī)教研水平。