緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇合唱心得體會(huì)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

一、聲音方面的訓(xùn)練

1.呼吸是歌唱的基礎(chǔ)，歌唱時(shí)的呼吸要依據(jù)發(fā)聲和歌唱表現(xiàn)的需要來進(jìn)行的，在教學(xué)中，我們通常使用的是胸腹聯(lián)合呼吸法，運(yùn)用胸腔、腹腔、隔肌的張縮來控制氣息。這樣使氣息在體內(nèi)有足夠的空間。在聲音訓(xùn)練方面，我在教學(xué)時(shí)我先對(duì)學(xué)生進(jìn)行呼吸練習(xí)：學(xué)生起立，每人將手放在腰圍的位置上，做一個(gè)深呼吸的動(dòng)作，讓全體學(xué)生一起吸氣，吸后停留瞬間，在輕柔的“嘶”聲有控制得慢慢呼出。在教學(xué)中注意學(xué)生在呼氣時(shí)要輕柔、平靜、均勻、舒展。并且不斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行糾正和反復(fù)認(rèn)真的練習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生掌握強(qiáng)、弱、快、慢、休止符等各種氣息的練習(xí)和運(yùn)用，使學(xué)生養(yǎng)成良好的呼吸方法。

2.聲音位置的練習(xí)可以使學(xué)生在用聲上達(dá)到協(xié)調(diào)、平衡、統(tǒng)一。在對(duì)學(xué)生集體發(fā)聲時(shí)，要讓他們的肌肉松弛而靈活起來，以便消除一切障礙。好的合唱音質(zhì)來源于正確的歌唱姿勢(shì)：做到頭正、身直、挺胸、收腹、平視。要保持興奮的狀態(tài)和打開喉嚨，放松下巴，張開兩指大的口形，抬高軟腭，做半打哈欠的感覺來進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。教學(xué)中，我一般從中音區(qū)開始訓(xùn)練，解決好由咽喉產(chǎn)生的基本音，通過口腔的共鳴腔體加以擴(kuò)大。鞏固中音區(qū)的唱法后，再向高低兩聲區(qū)擴(kuò)展。低聲區(qū)可以用“mao”的母音進(jìn)行練習(xí)，能逐漸找到胸聲共鳴位置，接著用“wu”母音從弱到強(qiáng)找準(zhǔn)位置擴(kuò)大共鳴腔。高聲區(qū)訓(xùn)練時(shí)，由于聲音愈高呼氣壓力愈大，容易造成聲帶和喉頭緊張，因此讓學(xué)生做到打開喉嚨，穩(wěn)定喉結(jié)，用半音向上的方法和“l(fā)u”的母音，輕聲高位的尋找頭腔共鳴位置，不斷鞏固，擴(kuò)大音量。學(xué)生在剛開始學(xué)習(xí)中，有的找不到感覺，如：用白聲唱歌，針對(duì)這種情況，就用mi、o、u母音來進(jìn)行訓(xùn)練；對(duì)愛冒調(diào)的同學(xué)，用a母音來進(jìn)行訓(xùn)練；對(duì)唱歌時(shí)漏氣的同學(xué)，可用mi、yi、ya母音來進(jìn)行練習(xí)。經(jīng)過一段學(xué)習(xí)后，他們逐步克服了困難，找到了感覺。只要進(jìn)一步加強(qiáng)訓(xùn)練，從嚴(yán)要求，很快就會(huì)使學(xué)生掌握聲音位置的學(xué)習(xí)要領(lǐng)。

二、音準(zhǔn)與節(jié)奏的訓(xùn)練

音準(zhǔn)是音樂表現(xiàn)的基礎(chǔ)，好的音準(zhǔn)來源于基礎(chǔ)訓(xùn)練。學(xué)生必須掌握一定的樂理知識(shí)和視唱練耳的技巧。在課堂中，先讓學(xué)生了解小字一組中的半音階和全音階的度數(shù)，進(jìn)而加以掌握，再對(duì)他們進(jìn)行一些與教材相結(jié)合的視唱和練耳的訓(xùn)練。通過一段由淺入深的訓(xùn)練后，學(xué)生的音準(zhǔn)能力逐步提高。音樂是在時(shí)間中展示的藝術(shù)，節(jié)奏是它的重要組成部分入導(dǎo)因素，沒有節(jié)奏也就沒有音樂。所以培養(yǎng)準(zhǔn)確、獨(dú)立的節(jié)拍感和節(jié)奏感對(duì)音樂表現(xiàn)是十分重要的

三、合唱教學(xué)中的聲部訓(xùn)練

篇（2）

一、現(xiàn)場(chǎng)檢查應(yīng)符合法律法規(guī)的規(guī)定。《行政處罰法》第36條規(guī)定：“除本法第三十三條規(guī)定的可以當(dāng)場(chǎng)作出的行政處罰外，行政機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)公民、法人或者其他組織有依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的行為的，必須全面、客觀、公正地調(diào)查，收集有關(guān)證據(jù)；必要時(shí)，依照法律、法規(guī)的規(guī)定，可以進(jìn)行檢查?！边@說明，現(xiàn)場(chǎng)檢查不可濫用，“必要時(shí)”才可實(shí)施，必須按照法律法規(guī)規(guī)定的程序進(jìn)行，必須有一定的事實(shí)和相關(guān)授權(quán)的法定依據(jù)，經(jīng)辦案單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，不是法定權(quán)限范圍內(nèi)的不得實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)檢查。

二、現(xiàn)場(chǎng)檢查應(yīng)遵守相應(yīng)的法定程序。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)檢查應(yīng)當(dāng)由兩個(gè)以上的有執(zhí)法資格的執(zhí)法人員進(jìn)行，進(jìn)入檢查地點(diǎn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件，表明身份，說明來意并告知當(dāng)事人的權(quán)利義務(wù)，制作的筆錄，依法提取的證據(jù)須經(jīng)當(dāng)事人確認(rèn)簽名，扣留財(cái)物應(yīng)出具通知書及清單等等，只有遵循相關(guān)程序規(guī)定，才能確保檢查工作及提取的證據(jù)合法、有效。

三、現(xiàn)場(chǎng)檢查應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分檢查和搜查的界限，防止越權(quán)。搜查只有公、檢、法機(jī)關(guān)可以依法行使，藥監(jiān)執(zhí)法并無搜查權(quán)，若需要對(duì)當(dāng)事人的人身及住所進(jìn)行檢查（即搜查）時(shí)，應(yīng)當(dāng)依法提請(qǐng)公安機(jī)關(guān)執(zhí)行，藥監(jiān)機(jī)關(guān)予以配合，否則，不僅越權(quán)提得的證據(jù)無效，甚至有可能遭致訴訟。

四、現(xiàn)場(chǎng)檢查應(yīng)提前做好謀劃工作。在實(shí)際中，因出勤緩慢、延誤時(shí)機(jī)、檢查拖拉使執(zhí)法受阻的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，要提高檢查效率，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)檢查之前，辦案人員應(yīng)分析情況，設(shè)定工作方案，明確人員分工，確?，F(xiàn)場(chǎng)檢查過程中檢查人員相互間達(dá)到一定的默契，只有事前搞好謀劃，才能臨陣不亂，使整個(gè)檢查工作有條不紊地進(jìn)行.。

五、現(xiàn)場(chǎng)檢查應(yīng)沉著、細(xì)致，保持客觀平靜的心態(tài)，不能放過任何有關(guān)情況。現(xiàn)場(chǎng)檢查中，要沉著、細(xì)致，要圍繞整個(gè)案情，極力地去發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)，保持客觀平靜的心態(tài)，有時(shí)可以不經(jīng)意地發(fā)現(xiàn)一些對(duì)定案十分關(guān)鍵的證據(jù)，若不注意策略，它又會(huì)馬上消失，不可復(fù)得，由此，辦案人員必須開動(dòng)腦筋，采用一定技巧盡力在筆錄中予以固定，使這些客觀存在的事實(shí)，真正成為辦案定性的證據(jù)。

六、現(xiàn)場(chǎng)檢查應(yīng)制作現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄。

現(xiàn)場(chǎng)檢查合法與否，往往通過現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄來體現(xiàn)，因此，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄應(yīng)充分重視?，F(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄的制作，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄應(yīng)堅(jiān)持合法性，客觀真實(shí)性、準(zhǔn)確規(guī)范性的原則。切忌模棱兩可、含混不清或捏造事實(shí)，切不可有“大約”、“上下”或“左右”等語言，筆錄中反映的現(xiàn)場(chǎng)所見，均應(yīng)保持客觀真實(shí)，不應(yīng)作評(píng)論或判斷性結(jié)論，否則，不僅會(huì)影響筆錄的客觀真實(shí)性，降低其證明效力，還易致當(dāng)事人情緒對(duì)立或破罐破摔的不配合情緒，給檢查工作帶來阻力。

篇（3）

實(shí)踐證明，要達(dá)到這種境界，必須具備四個(gè)條件。一是誠(chéng)實(shí)，誠(chéng)實(shí)是基礎(chǔ)。誠(chéng)實(shí)需要新任班組長(zhǎng)放下架子，認(rèn)真開展安全調(diào)研，要讓班組成員認(rèn)為，你是來向他們學(xué)習(xí)的。心誠(chéng)則靈，只有這樣，才能學(xué)到安全生產(chǎn)的真本領(lǐng)。二是謙虛，謙虛是動(dòng)力。謙虛不僅能贏得班組成員的好感，也是搞好安全工作的機(jī)會(huì)。如果上任伊始，認(rèn)為職工這也不對(duì)，那也不行，指手畫腳，不僅適得其反，有時(shí)還會(huì)遭冷遇，成為孤家寡人。當(dāng)然，過分謙虛也是不對(duì)的，尤其是對(duì)待安全工作，謙虛到了虛偽，反而被人瞧不起。三是好學(xué)，好學(xué)是關(guān)鍵。誠(chéng)實(shí)也好，謙虛也罷，如果沒有好學(xué)，也就沒有了依托。新任班組長(zhǎng)在安全工作中，好學(xué)不僅能學(xué)到經(jīng)驗(yàn)，而且還能處理好各種關(guān)系。同時(shí)，好學(xué)也使誠(chéng)實(shí)、謙虛落到了實(shí)處，形成互動(dòng)效應(yīng)。四是投入，投入是保證。一些新任班組長(zhǎng)之所以在安全工作中無所事事，甚至無所作為，主要在于自己未撲下身子，精力投入少，打發(fā)時(shí)光多。要想打開班組安全工作局面，必須與班組職工同甘共苦，把全身心放在班組，只有與班組成員融為一體，才能贏得職工的尊重，做到你中有我，我中有你。融為一體保安全的最高境界，就是相互影響、形成互動(dòng)，共同提高。

篇（4）

由于聾生生理上的缺陷,他們的父母往往要求不高,管教不嚴(yán),聾生對(duì)自己往往是得過且過。俗話說:鳥無羽翼不能飛,人無思想無作為;草若無根不發(fā)芽,人若無志不奮發(fā)。在課堂上,我指導(dǎo)學(xué)生充分利用視覺優(yōu)勢(shì),平時(shí)多看一些歷史書籍,人物傳記,學(xué)習(xí)中外名人為實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)而頑強(qiáng)拼搏的先進(jìn)事跡,學(xué)會(huì)辨證思考。只有樹立正確的人生觀,才能積極勇敢的面對(duì)人生道路中出現(xiàn)的各種困難挫折,才能保持積極的情緒狀態(tài)和身心健康的發(fā)展。

2 培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的自制力

情緒是奔騰的“洪水”,理智就是一道堅(jiān)固的大門。不會(huì)抑制自己的人,就是一臺(tái)被損壞的機(jī)器。自制力強(qiáng)的人能規(guī)范自己的行為,很好地駕馭自己,控制自己的情緒。做到“喜而不得意忘形,悲而不動(dòng)聲色,怒而不暴跳如雷,驚而不亂陣腳”。針對(duì)班上出現(xiàn)的小事件,我首先在班會(huì)上強(qiáng)調(diào)了增強(qiáng)自制力的重要性,然后又介紹了如何培養(yǎng)控制力;面對(duì)突發(fā)事件,面對(duì)自己的不良情緒,首先要學(xué)會(huì)冷靜,控制住理智這道閘門,要懂得將心比心,學(xué)會(huì)換位思考,其次,在適當(dāng)場(chǎng)合可以合理宣泄。譬如,向朋友傾訴,痛哭一場(chǎng)等。

3 正確認(rèn)識(shí)自己,創(chuàng)造成功記錄

聾生容易對(duì)自己缺乏信心。作為班主任提供多種展示個(gè)人才能的機(jī)會(huì),如開展剪紙繪畫、書法、運(yùn)動(dòng)會(huì)、跳舞等活動(dòng)。讓具有不同特長(zhǎng)的學(xué)生都感到“我能行”。同時(shí),對(duì)每個(gè)學(xué)生的成功予以肯定和適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),以達(dá)到保持已有成就并促進(jìn)新的成功的作用。另外,依靠家長(zhǎng)、社會(huì)的配合與參與,讓父母與孩子溝通,把對(duì)孩子的期望及時(shí)傳遞給孩子,使學(xué)生感受到自身存在的價(jià)值,并努力為之奮斗。

4 學(xué)會(huì)寬容別人

寬容是一種美德。對(duì)于一些瑣事,沒有必要花大量時(shí)間去爭(zhēng)論糾纏。比如與他人產(chǎn)生矛盾,即使你是對(duì)的,也不要沖動(dòng),而應(yīng)冷靜地、客觀地分析事情的來龍去脈,這樣才能有助于問題的解決。每個(gè)人都有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),每個(gè)人的才智都是有限的,不可能樣樣超越別人,即使能在一兩個(gè)方面有些優(yōu)勢(shì),也沒必要讓自己處處顯得多么了不起。因?yàn)轵湴磷载?fù)只會(huì)使你經(jīng)常陷于憤怒、自責(zé)的情緒之中。

篇（5）

2　護(hù)理措施

2.1　監(jiān)護(hù)期的護(hù)理

2.1.1　用物準(zhǔn)備電復(fù)律儀、心電監(jiān)護(hù)儀、臨時(shí)起搏器及人工呼吸機(jī)、吸引裝置、氧氣裝置、各種急救藥品等均放在床旁合適位置。

2.1.2　密切觀察病情變化絕對(duì)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，持續(xù)心電檢測(cè)，隨時(shí)檢測(cè)心率，心律變化，15分鐘檢測(cè)一次血壓神志。生命體征變化并詳細(xì)做好記錄，因室性心動(dòng)過速，尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速隨時(shí)可轉(zhuǎn)為室顫，積極配合醫(yī)師治療搶救。

2.1.3　急救護(hù)理迅速建立靜脈通道，用留置針保持靜脈通道通暢，持續(xù)吸氧4～6L／份，增加心肌氧供應(yīng)，及時(shí)采血標(biāo)本檢測(cè)電解質(zhì)、血清心肌酶、血常規(guī)等。正確遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，用藥過程應(yīng)注意用藥劑量，速度觀察藥物的作用效果和副作用。嚴(yán)密觀察心律、心率、血壓變化。如利多卡因可引起嗜、頭暈、視物不清、低血壓。使用胺碘酮可引起心率變快變慢。傳導(dǎo)阻滯、低血壓、心跳驟停等?；颊哌M(jìn)入CCU病房，即用Heart startXL除顫器、監(jiān)護(hù)儀全程檢測(cè)，電極片避開心臟聽診區(qū)及電除顫部位。電極板上涂導(dǎo)電糊隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，作好搶救準(zhǔn)備。本例患者在發(fā)生室顫前，護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖波的變化，作出準(zhǔn)確的判斷，除顫器應(yīng)急功能完好，在最有效的時(shí)間內(nèi)予150焦耳電復(fù)律1次，床旁心電仍示心動(dòng)過速，心率142次／分，患者仍煩躁明顯，并訴胸痛明顯，立即予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，經(jīng)一系列搶救治療患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，脫離危險(xiǎn)。

2.2　恢復(fù)期的護(hù)理

2.2.1　心理護(hù)理患者突發(fā)心律失常，出現(xiàn)意識(shí)喪失，當(dāng)意識(shí)恢復(fù)后瀕死感明顯，極度恐懼，責(zé)任護(hù)士一直陪伴，同時(shí)家屬陪伴，在病情逐漸穩(wěn)定時(shí)適時(shí)講解有關(guān)疾病相關(guān)知識(shí)。講明本病的演變過程及預(yù)后，注意對(duì)患者的心理支持耐心傾聽其主訴，解答疑問，消除緊張恐懼心理，使患者積極配合治療與護(hù)理。

2.2.2　休息患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)，持續(xù)氧氣吸入，24h高流量吸氧5～6L／min，24h后改為2～3L／min，在排便時(shí)或進(jìn)餐后適應(yīng)增加氧流量，通過吸氧改善心臟及組織器官缺血缺氧癥狀。

2.2.3　飲食指導(dǎo)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科為患者配置營(yíng)養(yǎng)，合理的飲食。發(fā)病后應(yīng)給易消化、低鹽、低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，為避免增加心肌負(fù)荷可少量多餐，進(jìn)食速度宜慢。禁忌過飽，大便時(shí)禁忌屏氣用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)增加心肌耗氧量，鼓勵(lì)病人多吃蔬菜，水果。以保持大便通暢。

2.2.4　其他護(hù)理①在絕對(duì)臥床期間注意下肢體的被動(dòng)活動(dòng)，每日按摩下肢數(shù)次以防下肢靜脈血栓形成。②在心電圖監(jiān)護(hù)下加強(qiáng)臥床期間的被動(dòng)翻身和輕輕扣背并保持室內(nèi)空氣新鮮，注意通風(fēng)，必要是配合抗生素預(yù)防。③加強(qiáng)皮膚護(hù)理防止褥瘡發(fā)生。

篇（6）

【中圖分類號(hào)】R719 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0713-02

會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)是產(chǎn)科常用的手術(shù)之一，為縮短第二產(chǎn)程，加快分娩，減少并發(fā)癥，加上現(xiàn)在的孕婦注意營(yíng)養(yǎng)，胎兒較大，初產(chǎn)婦多采用會(huì)陰側(cè)切術(shù)。以前會(huì)陰側(cè)切皮膚用4號(hào)絲線間斷縫合，5天拆線。由于絲線不可吸收，縫合過緊，易導(dǎo)致術(shù)后切口水腫，產(chǎn)婦常感到切口疼痛，有的愈合不良，甚至切口裂開。給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦。我院自2011年采用3-0可吸收羊腸線縫合皮膚以來，2000多例行會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)的產(chǎn)婦，僅有1例愈合不良。其余均甲級(jí)愈合。

1 資料與方法

1.1選擇2011年12月在我院住院分娩行會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為2 組。觀察組100 例采用可吸收羊腸線縫合會(huì)陰皮膚，另100例作為對(duì)照組采用傳統(tǒng)的絲線間斷縫合皮膚。2組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡18-35歲，孕周37-42周，無我科高危因素。

1.2會(huì)陰側(cè)切的方法 神經(jīng)阻滯及局部浸潤(rùn)麻醉生效后，術(shù)者于宮縮時(shí)以左手示，中兩指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁，右手用鈍頭直剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45度（會(huì)陰高度膨隆為60-70度）剪開會(huì)陰，長(zhǎng)4-5cm切開后用紗布?jí)浩戎寡?。[1]

1.3 縫合方法 對(duì)照組100例采用傳統(tǒng)分層縫合法，1 用0號(hào)鉻制腸線由切口頂端上方0.5cm處開始縫合至處女膜緣打結(jié)，注意縫合時(shí)不留死腔。2用同樣羊腸線間斷縫合

肌層及皮下組織，同樣不留死腔，針距0.7-1cm。3 用4好絲線間斷縫合皮膚。術(shù)后5天拆線，告知產(chǎn)婦注意會(huì)衛(wèi)生。術(shù)后不用抗生素。觀察組100例縫合法 1 用1-0可吸收羊腸線連續(xù)縫合陰道粘膜至處女膜緣，縫合方法同對(duì)照組。2 用1-0可吸收羊腸線間斷縫合肌肉層及皮下組織，同對(duì)照組。3 皮膚用3-0帶三角針的可吸收羊腸線自切口頂端開始縫合，第一針距切口頂端0.1-0.2cm縫合皮下組織，打3個(gè)結(jié)，將針線緊貼切口頂點(diǎn)皮下穿出，連續(xù)縫合皮內(nèi)組織至處女膜緣外側(cè)打3個(gè)結(jié)，剪線?？p合時(shí)，每針出針點(diǎn)與下一針進(jìn)針點(diǎn)對(duì)齊，且緊貼皮膚，根據(jù)切口的張力掌握線的拉緊度。各組織層次對(duì)齊，恢復(fù)原解剖關(guān)系，術(shù)后不拆線。告知產(chǎn)婦注意會(huì)衛(wèi)生。術(shù)后不用抗生素。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1按產(chǎn)婦主觀感覺疼痛和活動(dòng)情況將疼痛分I-IV級(jí)，I級(jí)：無明顯疼痛，做，臥，走不受影響。II級(jí)：輕微疼痛，僅在行走時(shí)感到疼痛。III級(jí)：明顯疼痛，輕微活動(dòng)即感到疼痛，但可忍受。IV級(jí)：重度疼痛，活動(dòng)受限，影響休息和睡眠。2將切口愈合情況分甲，乙，丙級(jí)，甲級(jí)：切口愈合良好，皮膚對(duì)合整齊。乙級(jí)：切口愈合欠佳，切口有紅腫，硬結(jié)，滲出等炎性反應(yīng)。丙級(jí)：切口化膿，甚至裂開。

1.5 效果觀察 觀察組縫合時(shí)間大約在15-20分鐘。對(duì)照組縫合時(shí)間大約在20-25分鐘。疼痛：觀察組疼痛III級(jí)占30%，IV級(jí)無。對(duì)照組疼痛III級(jí)占78%，IV級(jí)占1%。產(chǎn)后42天隨訪觀察，觀察組100例產(chǎn)婦，均甲級(jí)愈合，無1例愈合不良。會(huì)陰切口愈合呈線樣，無明顯疤痕。對(duì)照組100例產(chǎn)婦，甲級(jí)愈合93%，乙級(jí)愈合6%，丙級(jí)愈合1%。21例會(huì)陰切口有明顯的疤痕，其余大部分都有針線印。2組比較有顯著差異。

2討論 可吸收羊腸線是以聚乙二醇酸為主要原料，且表面有聚已內(nèi)酯和硬脂酸鈣涂層，惰性抗原性，無致熱性。[2]3-0可吸收羊腸線細(xì)，爽滑，容易穿過組織。 以往的會(huì)陰切口皮膚用絲線間斷縫合，術(shù)后切口易水腫，產(chǎn)婦常感到疼痛，而且需要拆線，切口易留疤痕。3-0可吸收羊腸線皮內(nèi)縫合皮膚切口，皮膚對(duì)合整齊，炎性反應(yīng)少，疼痛不明顯，切口愈合好，不需拆線，不留疤痕，切口整齊美觀。有利于產(chǎn)婦休息和母乳喂養(yǎng)，同時(shí)也減少了醫(yī)務(wù)人員的工作量。一般娩后24-48小時(shí)即可出院，縮短了住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用。臨床效果滿意，值得推廣。

篇（7）

建立比較完善的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，更大程度地發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，是本世紀(jì)頭20年我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和改革的首要任務(wù)。以“指導(dǎo)思想、中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想、以愛國(guó)主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神、社會(huì)主義榮辱觀”為基本內(nèi)容的社會(huì)主義核心價(jià)值體系，是立足于社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的價(jià)值認(rèn)同系統(tǒng)，符合當(dāng)前階段社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革深化的內(nèi)在要求，在構(gòu)建和諧社會(huì)的過程中，作為一種內(nèi)在的約束和激勵(lì)機(jī)制，社會(huì)主義核心價(jià)值體系對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)具有獨(dú)特的價(jià)值。

一、社會(huì)主義核心價(jià)值體系有利于良好市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的建立和維護(hù)

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展，長(zhǎng)期困擾我們的物質(zhì)資料不足或短缺問題，已被拋到我們的身后。但是，物質(zhì)資料的豐富，并不必然地自動(dòng)地帶動(dòng)道德生活的豐富和高尚。相反地，如果我們不注意道德世界的新構(gòu)造，不去創(chuàng)造新的與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相配合的道德信仰，那么，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與物質(zhì)資料的豐富，不但不能提高人們的精神境界和層次，反而是一場(chǎng)劫難?！袄苯芳t”、“紅心鴨蛋”、“多寶魚”等食品安全事件的一再出現(xiàn)，使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的道德問題再度成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。究其根源，消費(fèi)矛盾的始作俑者是經(jīng)營(yíng)者及其經(jīng)營(yíng)行為。在追逐利益最大化的驅(qū)使下，不少經(jīng)營(yíng)者丟掉了“公平與誠(chéng)信”的準(zhǔn)則，忘卻了“和氣生財(cái)”的古訓(xùn)，實(shí)為道德缺失所致。

社會(huì)主義核心價(jià)值體系作為社會(huì)主義道德規(guī)范、倫理準(zhǔn)則和精神境界提升的綜合，如果能夠內(nèi)化為市場(chǎng)主體內(nèi)在的價(jià)值觀念，將會(huì)有效地抑制人們的機(jī)會(huì)主義本性。首先，社會(huì)主義核心價(jià)值體系能夠營(yíng)造出公平、公正、公開的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)氛圍，如果任何個(gè)人違反了市場(chǎng)規(guī)則，都會(huì)受到周圍人的排斥，同時(shí)具有社會(huì)主義市場(chǎng)核心價(jià)值觀念的市場(chǎng)主體在違反市場(chǎng)規(guī)則時(shí)也會(huì)產(chǎn)生自愧心理，內(nèi)在和外在的雙重心理壓力是任何單個(gè)市場(chǎng)主體都不能承受的，它迫使市場(chǎng)主體按照市場(chǎng)規(guī)則的要求參與市場(chǎng)活動(dòng)。其次，社會(huì)主義核心價(jià)值體系作為一種與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的意識(shí)形態(tài)，通過提高和強(qiáng)化人們守法用法的自覺意識(shí)，“硬化”各項(xiàng)正式制度，使制度能夠發(fā)揮應(yīng)有的約束作用。再次，社會(huì)主義核心價(jià)值體系能夠提升人們的思想覺悟和精神境界，市場(chǎng)主體在維護(hù)公共設(shè)施、防止國(guó)有資產(chǎn)流失、負(fù)外部性弱化和補(bǔ)償方面都會(huì)承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)。機(jī)會(huì)主義被有效抑制，良好的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序就容易建立和維護(hù)。

二、社會(huì)主義核心價(jià)值體系有利于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率的提升

按照科斯的理論，市場(chǎng)交易過程中存在著正的交易成本。這種正的交易成本越低，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行就越有效率。由于我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制成長(zhǎng)的時(shí)間比較短，與之相適應(yīng)的非正式制度以及由此而形成的價(jià)值觀念在這么短的時(shí)間內(nèi)也不可能建立起來。人們的思維模式依然滯留在關(guān)系經(jīng)濟(jì)的層次，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的價(jià)值規(guī)律、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、價(jià)格機(jī)制在這一思維模式下遭到很大扭曲。在關(guān)系經(jīng)濟(jì)條件下，市場(chǎng)主體間的重復(fù)博弈均衡被打破，人與人之間信用缺失，合作難以實(shí)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)局限于熟人圈子，這在無形中阻礙了信息在整個(gè)市場(chǎng)上的流動(dòng)，增加了信息搜尋成本以及其他各項(xiàng)交易成本。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展，建立在關(guān)系經(jīng)濟(jì)網(wǎng)絡(luò)上的交易成本越來越高。

社會(huì)主義核心價(jià)值體系作為一種與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的道德規(guī)范、倫理準(zhǔn)則、價(jià)值取向的綜合體系，它的確立將有助于降低市場(chǎng)交易成本。在社會(huì)主義核心價(jià)值體系成為全社會(huì)共同接受的價(jià)值觀念條件下，市場(chǎng)主體都遵循相同的道德規(guī)范、倫理準(zhǔn)則，并且具有較強(qiáng)的制度意識(shí)，因而會(huì)嚴(yán)格按照市場(chǎng)法規(guī)行事。如此，每一個(gè)市場(chǎng)主體的經(jīng)濟(jì)行為更能夠被預(yù)見，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的不確定性就會(huì)因?yàn)榭深A(yù)見性的增強(qiáng)而減弱。在內(nèi)在、外在制度的有效約束和激勵(lì)下，正常的社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序不斷得到正強(qiáng)化，人與人之間的信任感因此不斷增強(qiáng)，社會(huì)信用機(jī)制得以建立、擴(kuò)大、強(qiáng)化，人與人之間真正的合作廣化泛化。在這種情況下，個(gè)人“有限理性”的缺陷得到一定程度的彌補(bǔ)，個(gè)人更容易與復(fù)雜多變的市場(chǎng)打交道，更易于避免“超負(fù)荷識(shí)別”，從而有效地降低信息搜尋成本；同時(shí)，由于人與人之間合作的增多，交易過程中的談判成本、監(jiān)督成本、協(xié)調(diào)成本等成本也會(huì)隨之降低。在較低的交易成本下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行效率就能夠得到不斷提升。

此外，社會(huì)主義核心價(jià)值體系的建立還會(huì)使我國(guó)當(dāng)前居高不的行政運(yùn)行成本有所降低。一方面隨著社會(huì)主義核心價(jià)值觀念的內(nèi)化，市場(chǎng)監(jiān)管部門的道德水準(zhǔn)、自律意識(shí)也會(huì)增強(qiáng)，干擾經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、等不合理行為的空間被進(jìn)一步壓縮。另一方面在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)價(jià)值觀念的支撐下，每一個(gè)市場(chǎng)主體都能夠自覺地遵守市場(chǎng)規(guī)則，自發(fā)維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行秩序，正式制度的運(yùn)行會(huì)更富有效率，制度績(jī)效更為明顯，部分為正式制度實(shí)施而存在的職能部門就失去了存在的意義；各種市場(chǎng)上眾多的職能部門就能夠通過合并、精簡(jiǎn)，在節(jié)余出大量的社會(huì)資源同時(shí)，能夠極大地促進(jìn)行政效率提高，從而有助于市場(chǎng)監(jiān)管職能的完善。而且把節(jié)約出的這些資源投入到相對(duì)薄弱的教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等其他領(lǐng)域上去，增加社會(huì)福利，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平公正，使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制更加完善。

三、社會(huì)主義核心價(jià)值體系是化解市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中出現(xiàn)的各種社會(huì)矛盾、維護(hù)社會(huì)團(tuán)結(jié)和睦的精神紐帶

伴隨社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 在“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則指導(dǎo)下, 收入分配領(lǐng)域進(jìn)行了一系列改革, 為社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展注入了生機(jī)和活力, 人們的收入普遍提高, 財(cái)富占有量普遍增多。但是必須看到, 在社會(huì)轉(zhuǎn)型期, 由于收入分配不公、貧富差距過大等問題的愈益突出, 人與人之間、城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間收入差距的擴(kuò)大化趨勢(shì)加重, 各種利益主體之間出現(xiàn)了復(fù)雜多樣的矛盾, 有些矛盾甚至還很尖銳。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中, 合理、合法、適度的收入差距, 一定程度上反映了人們能力的高低、投入的多少和貢獻(xiàn)的大小。但是, 收入差距的形成有些是不合理因素造成的, 像有些不景氣企業(yè)發(fā)不出工資, 有些進(jìn)城打工的農(nóng)民工得不到該得的勞動(dòng)報(bào)酬等等, 而由此所導(dǎo)致的收入差距就是不合理的。這些不合理、不合法的收入分配所導(dǎo)致的貧富差距, 特別是懸殊的差距, 其結(jié)果必然是嚴(yán)重打擊了大量的靠誠(chéng)實(shí)和勤懇勞動(dòng)的普通勞動(dòng)者的生產(chǎn)積極性, 使一些人的心理嚴(yán)重失衡, 從而對(duì)政府產(chǎn)生不信任情緒。而那些因收入過低或失業(yè)下崗甚至生活難以為繼的人, 也比較容易對(duì)社會(huì)產(chǎn)生不滿和抵觸情緒, 這些都是社會(huì)的不安定因素,都會(huì)導(dǎo)致犯罪現(xiàn)象產(chǎn)生, 并可能出現(xiàn)更多的因 “仇富”心理而引發(fā)的惡性案件。所以，因市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所產(chǎn)生的各種利益問題既是廣大人民群眾最為關(guān)注的問題, 也是處理不好就會(huì)嚴(yán)重影響社會(huì)和諧的問題。

社會(huì)主義核心價(jià)值體系是團(tuán)結(jié)全黨全國(guó)各族人民一起奮斗的共同思想基礎(chǔ)，從這一基礎(chǔ)出發(fā)，深入研究社會(huì)變革和利益關(guān)系調(diào)整給人們帶來的影響，深入研究現(xiàn)階段不同階層、不同人群的不同利益訴求，將有助于各種利益矛盾問題的妥善解決，有助于形成全民族奮發(fā)向上的精神力量和團(tuán)結(jié)和睦的精神紐帶。通過宣傳教育，特別是充分發(fā)揮社會(huì)主義核心價(jià)值體系在構(gòu)建和諧社會(huì)中的重要思想導(dǎo)向和價(jià)值引領(lǐng)作用，讓廣大人民群眾懂得，在改革的過程中，利益的差別是不可避免的，而改革本身也正是一次利益調(diào)整、利益再分配的過程，是一個(gè)促使利益關(guān)系逐漸趨向合理完善的過程，使廣大人民群眾從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，真心擁護(hù)和支持市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。

四、社會(huì)主義核心價(jià)值體系為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供全民族奮發(fā)向上的精神力量

哲學(xué)告訴我們，強(qiáng)大的精神力量不僅可以間接促進(jìn)物質(zhì)力量發(fā)展，而且在一定條件下，精神的力量可以直接轉(zhuǎn)化為物質(zhì)的力量。然而，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的初期，許多人有一種錯(cuò)覺，即認(rèn)為只要待遇好，薪水高，就能抓住人心，自然就產(chǎn)生凝聚力。我國(guó)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，都比較注重通過物質(zhì)利益的刺激來推動(dòng)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，但后來很快就發(fā)現(xiàn)，這必然會(huì)以犧牲精神文明為代價(jià)，造就一大批庸俗經(jīng)濟(jì)人，造成市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的虛假繁榮。經(jīng)濟(jì)發(fā)展要有持久動(dòng)力的支撐，單有個(gè)人物質(zhì)利益驅(qū)動(dòng)是不夠的，還要有精神動(dòng)力，這主要指社會(huì)成員的理想追求、社會(huì)責(zé)任感、事業(yè)成就感以及盡職精神等。人們從集體和社會(huì)得到尊重和關(guān)愛，也能激發(fā)他們對(duì)集體、社會(huì)事業(yè)的責(zé)任感。據(jù)聯(lián)合國(guó)教科文組織的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，人文資本因素在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式中已占50%的比重。其中誠(chéng)實(shí)、信用、公平、敬業(yè)等道德規(guī)范是人文資本的重要內(nèi)容，被部分經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)家認(rèn)為已成為獨(dú)立的資本形態(tài)即道德資本。諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家諾斯提出：財(cái)富的創(chuàng)造是一個(gè)道德過程。

社會(huì)主義核心價(jià)值體系以勤勞奮進(jìn)、遵守秩序、自主創(chuàng)新、崇尚科學(xué)、愛國(guó)奉獻(xiàn)等為基本的價(jià)值特征，具有中國(guó)氣質(zhì)、時(shí)代精神和世界眼光，它秉承了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)的精華，并自覺的置身于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革深化、經(jīng)濟(jì)全球化的社會(huì)背景下，能夠在很大程度上引起人們的共鳴和認(rèn)同。社會(huì)主義核心價(jià)值體系的建立，在微觀思想層次上，增強(qiáng)了人們對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的預(yù)期，激起了人們實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的欲望；在宏觀思想層次上，引導(dǎo)社會(huì)成員形成共同價(jià)值理念和價(jià)值追求。宏觀和微觀的認(rèn)同，調(diào)動(dòng)了人們從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的愿望，“ 如果由于不存在從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的愿望……而沒有做出努力，那么經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)就不會(huì)發(fā)生”?！埃?經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)）直接原因……是從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的努力?！辈粌H如此，社會(huì)主義核心價(jià)值體系成為社會(huì)主導(dǎo)的價(jià)值觀，還會(huì)形成鼓勵(lì)和促成創(chuàng)新的社會(huì)氛圍，通過創(chuàng)新為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供強(qiáng)大的動(dòng)力。

所以在當(dāng)前階段，以、中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想形成人們共同的價(jià)值目標(biāo)取向，以民族精神喚起和強(qiáng)化人們的愛國(guó)、強(qiáng)國(guó)熱情，以創(chuàng)新精神調(diào)動(dòng)人們的創(chuàng)新欲望，激發(fā)創(chuàng)新之舉；以社會(huì)主義榮辱觀引導(dǎo)人們形成明確的榮譽(yù)觀念，規(guī)范言行，就能夠極大地調(diào)動(dòng)和激發(fā)人們?yōu)閷?shí)現(xiàn)個(gè)人全面發(fā)展和中國(guó)民族的復(fù)興而各盡其能的熱情，在這一價(jià)值追求過程中所迸發(fā)出的巨大能量，將成為經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)的動(dòng)力源泉。

參考文獻(xiàn)：

[1]W阿瑟?jiǎng)⒁姿?經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論.上海三聯(lián)出版社，1990年版，第4頁

篇（8）

一、前言

核算是會(huì)計(jì)的基本職能，30多年來，我國(guó)企業(yè)經(jīng)歷了長(zhǎng)期高速發(fā)展，可是很多企業(yè)并沒有借機(jī)建立起完整的會(huì)計(jì)核算體系。例如，2016年11月，樂視被爆出拖欠供應(yīng)商貨款，出現(xiàn)資金鏈危機(jī)，董事長(zhǎng)賈躍亭承認(rèn)節(jié)奏過快導(dǎo)致公司資金不足，宣布要停止燒錢擴(kuò)張。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，如何正確面對(duì)會(huì)計(jì)核算的薄弱環(huán)節(jié)，建立規(guī)范的會(huì)計(jì)核算體系，成為企業(yè)面臨的現(xiàn)實(shí)問題。

二、企業(yè)加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的重要性

企業(yè)會(huì)計(jì)核算通常指算賬、記賬、報(bào)賬等工作，是企業(yè)會(huì)計(jì)部門以貨幣為主要的計(jì)量單位，對(duì)于資金、資產(chǎn)以及其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行核算，以反映企業(yè)現(xiàn)金流量、財(cái)務(wù)狀況、盈利能力等。經(jīng)過30多年的高速增長(zhǎng)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)即將面臨一個(gè)長(zhǎng)期的低增長(zhǎng)階段，未來可能呈現(xiàn)L型走勢(shì)。企業(yè)加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算，才能規(guī)范各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，首先，有利于建立相關(guān)責(zé)任體系，明確會(huì)計(jì)人員的職責(zé)分工，優(yōu)化會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的處理程序，預(yù)防會(huì)計(jì)錯(cuò)誤和弊端，保證企業(yè)會(huì)計(jì)資料的真實(shí)可靠性；其次，會(huì)計(jì)核算可以全方位地反映企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況，會(huì)計(jì)人員積極參與到企業(yè)的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的缺陷，提供自己的專業(yè)意見，有利于提高企業(yè)管理水平；而且，會(huì)計(jì)核算包含了大量有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息，是企業(yè)經(jīng)營(yíng)決策的可靠依據(jù)，管理者可以充分利用這些會(huì)計(jì)信息，了解過去、控制現(xiàn)在、預(yù)測(cè)未來，為企業(yè)制定發(fā)展戰(zhàn)略，最終實(shí)現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。

三、當(dāng)前企業(yè)會(huì)計(jì)核算的薄弱環(huán)節(jié)

經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，市場(chǎng)的不確定性不斷加大，一些企業(yè)的會(huì)計(jì)核算開始凸顯出缺陷和不足。例如：企業(yè)主要關(guān)心生產(chǎn)和銷售工作，認(rèn)為會(huì)計(jì)核算只是簡(jiǎn)單的記賬、算賬、報(bào)賬工作，因此往往并不重視；不少企業(yè)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，會(huì)計(jì)人員的崗位職責(zé)不明，不遵守授權(quán)批準(zhǔn)控制原則，經(jīng)常出現(xiàn)越級(jí)審批、違規(guī)審批的現(xiàn)象；企業(yè)的內(nèi)部會(huì)計(jì)核算制度殘缺不全，核算工作秩序混亂，核算科目不規(guī)范，甚至錯(cuò)用會(huì)計(jì)科目，會(huì)計(jì)憑證內(nèi)容不完整，無法保證數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、有效性；會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)電算化生成的資料了解不清，沒有嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)制度的要求出具會(huì)計(jì)報(bào)表，各表間沒有嚴(yán)密、完整的勾稽關(guān)系；企業(yè)缺乏有效的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，給違法違紀(jì)行為以可乘之機(jī)，一些會(huì)計(jì)人員違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律與原則，甚至貪污舞弊，給企業(yè)造成重點(diǎn)損失。

四、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下企業(yè)提升會(huì)計(jì)核算水平的途徑

（一）完善會(huì)計(jì)核算制度

會(huì)計(jì)核算制度包含會(huì)計(jì)崗位責(zé)任制、成本核算制度、收支審批制度、資產(chǎn)管理制度、內(nèi)部牽制制度、籌資投資制度等，是企業(yè)開展會(huì)計(jì)核算工作的基礎(chǔ)。當(dāng)前，企業(yè)規(guī)范化管理程度不斷提高，會(huì)計(jì)核算也得到了相應(yīng)的發(fā)展，涵蓋了事前預(yù)算、事中控制、事后核算，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)地把握企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況。企業(yè)必須根據(jù)自身特點(diǎn)制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臅?huì)計(jì)核算制度，明確部門職責(zé)分工，規(guī)范會(huì)計(jì)核算流程，確定問題處理方式等，對(duì)貨幣資金、預(yù)算經(jīng)費(fèi)、實(shí)物資產(chǎn)、集中采購(gòu)等業(yè)務(wù)活動(dòng)制定詳細(xì)的控制細(xì)則，對(duì)支出核算、審批、監(jiān)督、考核等進(jìn)行全過程動(dòng)態(tài)管理，使會(huì)計(jì)核算更加明確、簡(jiǎn)化、高效。企業(yè)應(yīng)明確會(huì)計(jì)人員的管理權(quán)限和目標(biāo)，確保不相容職務(wù)相分離，同時(shí)建立授權(quán)批準(zhǔn)體系，保證各管理層權(quán)責(zé)清晰。

（二）提升會(huì)計(jì)核算水平

會(huì)計(jì)核算工作對(duì)質(zhì)量和細(xì)節(jié)的要求非常嚴(yán)謹(jǐn)，容不得半點(diǎn)差錯(cuò)，瑣碎的單據(jù)和工作之下，其實(shí)體現(xiàn)更多的是嚴(yán)格的質(zhì)量要求?，F(xiàn)代意義的會(huì)計(jì)核算已經(jīng)超出了傳統(tǒng)算賬、記賬、報(bào)賬的范疇，復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)程度越來越高，對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了很高的要求。一些企業(yè)率先創(chuàng)新財(cái)會(huì)管理模式，例如寶鋼集團(tuán)建立共享中心，細(xì)化了242個(gè)子流程，對(duì)接60多個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算的集中化、標(biāo)準(zhǔn)化和高效化。會(huì)計(jì)部門需按照相關(guān)法規(guī)和規(guī)范，以滿足核算管理需要為基本原則，建立一套有效的電算化處理系統(tǒng)，制定統(tǒng)一的會(huì)計(jì)科目，并且明細(xì)一定的級(jí)次，以改進(jìn)會(huì)計(jì)處理方式，方便會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)匯總。會(huì)計(jì)人員必須增強(qiáng)成本控制意識(shí)和資金管理意識(shí)，按照通用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，及時(shí)搜集和整理各種信息，細(xì)化成本核算和費(fèi)用核算，并善于進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的問題，降低生產(chǎn)管理成本，控制各項(xiàng)期間費(fèi)用，提高資金使用效益。

（三）有效對(duì)接前端業(yè)務(wù)

在現(xiàn)代企業(yè)管理當(dāng)中，會(huì)計(jì)核算牽涉面廣，涉及企業(yè)運(yùn)作的各個(gè)流程和各個(gè)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)與業(yè)務(wù)相結(jié)合。會(huì)計(jì)核算是對(duì)業(yè)務(wù)的監(jiān)督，前端業(yè)務(wù)是會(huì)計(jì)核算的源頭，不能反映業(yè)務(wù)真實(shí)狀況的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)是不準(zhǔn)確的。華為技術(shù)有限公司總裁任正非就特別強(qiáng)調(diào)，會(huì)計(jì)核算必須有效對(duì)接前端業(yè)務(wù)，并為業(yè)務(wù)決策提供支持，否則脫離會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的企業(yè)管理必然是“空中樓閣”。因此，會(huì)計(jì)人員不僅需要具備深厚的會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)，而且要融入業(yè)務(wù)，熟悉企業(yè)各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的流程和規(guī)范，與其他職能部門順暢溝通，同時(shí)需要處理與銀行、稅務(wù)、財(cái)政等的外部關(guān)系，會(huì)計(jì)工作才能獲得足夠的認(rèn)可，會(huì)計(jì)人員自身的地位才可能得到提升，否則只能提供低價(jià)值的會(huì)計(jì)服務(wù)。

（四）加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制

當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，經(jīng)濟(jì)正面臨著結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，營(yíng)改增展開全面試點(diǎn)，企業(yè)面臨著復(fù)雜的內(nèi)外部形勢(shì)，因此必須建立嚴(yán)格的約束機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制。企業(yè)必須狠抓有關(guān)制度和規(guī)定，完善內(nèi)部控制反饋與改進(jìn)機(jī)制，使會(huì)計(jì)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之間相互承接、牽制和稽核，形成有效的內(nèi)部分工和相互制約。會(huì)計(jì)部門要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范控制，認(rèn)真審核各項(xiàng)憑證和票據(jù)，嚴(yán)格盤查貨幣資金的往來項(xiàng)目，定期對(duì)收費(fèi)、支出情況進(jìn)行檢查核實(shí)，保證每一筆資金流向清楚、可控。各部門應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)崗位履職考核制度和獎(jiǎng)懲制度，對(duì)違反內(nèi)部控制規(guī)定的行為及時(shí)進(jìn)行通報(bào)和反饋，并嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任，以增強(qiáng)制度執(zhí)行的剛性，確保制度的權(quán)威性和嚴(yán)肅性。

五、Y語

會(huì)計(jì)核算是企業(yè)管理的基礎(chǔ)，會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)真實(shí)可信，企業(yè)管理才能有效開展。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下會(huì)計(jì)核算更加復(fù)雜，不確定性因素更多，企業(yè)必須嚴(yán)格遵循新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的相關(guān)要求，完善會(huì)計(jì)核算體系，準(zhǔn)確識(shí)別和防范會(huì)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，提高會(huì)計(jì)核算水平和會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，推動(dòng)會(huì)計(jì)核算的制度化、規(guī)范化、高效化，以積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)下行壓力，實(shí)現(xiàn)效益型增長(zhǎng)的目標(biāo)。

篇（9）

一、市場(chǎng)誠(chéng)信缺失之現(xiàn)狀

“人無信而不立”，誠(chéng)實(shí)信用歷來被古人視為安身立命的基本道德準(zhǔn)則?！把远鵁o信”是小人行徑，為君子所不齒。然時(shí)至今日，人人投入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)洪流，追逐個(gè)人利益最大化，成為許多人的行為動(dòng)機(jī)與終極目標(biāo)。為了贏利，惘顧誠(chéng)信，泯滅良知，損人利己，這些現(xiàn)象屢見不鮮。

每天我們周圍充斥著各種各樣天花亂墜的廣告，各路明星代言是“八仙過海，各顯神通”，我們眼花繚亂，無所適從?！鞍俨轀p肥茶”搖身一變，搭上神秘的西藏成了“藏秘排油茶”，大肆虛假宣傳之后，成就了銷售神話；成本五六十塊的鋁合金鍋，一番包裝，成了擁有數(shù)十項(xiàng)國(guó)際國(guó)內(nèi)專利的“胡師傅”無油煙鍋，價(jià)格扶搖直上599元……舉不勝舉的看上去、聽上去很美的商品，熟悉的明星代言，到最后不過是精心編造的謊言與陷阱。

言之鑿鑿，無一實(shí)話；言之確確，無一可信。企業(yè)的誠(chéng)信、媒體的誠(chéng)信、個(gè)人的誠(chéng)信，在金錢面前化為烏有。我們的市場(chǎng)充斥著唯利是圖、彌天大謊成家常便飯的商家，更有鋪天蓋地的媒體廣告助紂為虐，結(jié)果是每個(gè)消費(fèi)者戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、如履薄冰，依然很難躲過重重謊言編制的陷阱，全然不知到底我們還能相信什么。如此這般信用存在嚴(yán)重危機(jī)的市場(chǎng)不是健康的市場(chǎng)，也不是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展所需要的市場(chǎng)，更不是和諧社會(huì)所期盼的市場(chǎng)。那我們?cè)撊绾沃噩F(xiàn)一言九鼎的誠(chéng)信社會(huì)?

二、誠(chéng)實(shí)信用原則之重識(shí)

誠(chéng)實(shí)信用這樣一個(gè)古老的道德準(zhǔn)則，在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中扮演著怎樣的角色?為何我們要從法律的視角去審視它，重新認(rèn)識(shí)它對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展乃至建立經(jīng)濟(jì)和諧社會(huì)的意義?筆者以為，誠(chéng)實(shí)信用是現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展不可或缺的基本原則，是促進(jìn)社會(huì)和諧的基本因素之一。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，每一個(gè)主體都試圖通過交易以實(shí)現(xiàn)自己利益的最大化，而公平交易、等價(jià)交換是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的基本訴求。然契約是否公正，當(dāng)事人意思表示是否真實(shí)，取決于一個(gè)前提，即信息獲取渠道的暢通以及雙方信息的準(zhǔn)確提供，但實(shí)際上，由于諸多的制約因素，信息獲取的不對(duì)稱是常態(tài)，交易中的欺詐、脅迫、乘人之危等情形，往往導(dǎo)致交易天平的嚴(yán)重失衡。隨著產(chǎn)品的極大豐富與專業(yè)技術(shù)含量的提高，交易雙方信息不對(duì)稱的情形反而越發(fā)突出，作為買方，對(duì)于產(chǎn)品的選擇判斷，主要依賴賣方所提供的信息。這時(shí)，市場(chǎng)的公平交易，依賴于人們合作的誠(chéng)意和對(duì)自身信用的珍視。信任，成為了交易實(shí)現(xiàn)的道德基礎(chǔ)，也是提高市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)效率的手段。但，或許正如哈特在談到法律和道德的關(guān)系的時(shí)候所說，人的脆弱性，法律和道德的共同要求，就大部分來說，并不是由提供積極的服務(wù)，而是由消極克制構(gòu)成的。這種克制通常是以作為禁令的否定形式來表達(dá)的，人們確實(shí)可能從不同的動(dòng)機(jī)出發(fā)來服從，……另一方面，無論是對(duì)長(zhǎng)期利益的了解，或者是意志的力量或善良，都不是所有人同樣具有的……”正因?yàn)榈赖录s束的脆弱性，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所需要的誠(chéng)實(shí)信用，不可能僅靠道德倡導(dǎo)來實(shí)現(xiàn)，甚至僅停留在法律原則層面上的誠(chéng)實(shí)信用原則，面對(duì)誠(chéng)信缺失的市場(chǎng)，也有些蒼白無力。筆者認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是以誠(chéng)實(shí)信用原則為基礎(chǔ)，構(gòu)建社會(huì)信用體系。信用體系的建立必將推動(dòng)市場(chǎng)的健康發(fā)展。在此意義上，市場(chǎng)是道德的市場(chǎng)，信用體系是關(guān)聯(lián)著社會(huì)秩序的問題。而我們對(duì)此的理解，首先從對(duì)誠(chéng)實(shí)信用本身的理解開始。

誠(chéng)實(shí)，是道德規(guī)范的要求，要求人們?cè)谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下以誠(chéng)實(shí)信用為經(jīng)營(yíng)基本原則和理念，遵守職業(yè)道德，提倡誠(chéng)實(shí)守信、公平公正、正直良心等道德準(zhǔn)則，這樣才能使市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在良性的軌道上運(yùn)行，企業(yè)和個(gè)人才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中建立良好的社會(huì)關(guān)系。信用，則主要是指社會(huì)應(yīng)該建立起一個(gè)剛性的信用約束機(jī)制，依靠一整套完整的信用管理機(jī)制與應(yīng)用技術(shù)，來達(dá)到經(jīng)濟(jì)社會(huì)信用體系建立的目的。誠(chéng)實(shí)信用原則的本質(zhì)Hl在于：

第一，誠(chéng)實(shí)信用原則是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)參與者必須遵循的道德準(zhǔn)則。誠(chéng)實(shí)信用原則的目的，在于平衡當(dāng)事人之間的利益，它要求當(dāng)事人在民事活動(dòng)中必須抱著善意、誠(chéng)實(shí)、不欺詐的主觀心理狀態(tài)對(duì)待他方當(dāng)事人，尊重他方利益，以對(duì)待自己事務(wù)之注意對(duì)待他方事務(wù)，保證法律關(guān)系當(dāng)事人都得到自己應(yīng)得的利益。不得損人利己，在不損害他方當(dāng)事人利益的前提下，去追求自己的利益，從誠(chéng)實(shí)信用原則的要求可看出，它是對(duì)市場(chǎng)主體在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中提出的道德方面的要求。在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，誠(chéng)實(shí)信用原則已成為一切市場(chǎng)活動(dòng)當(dāng)事人必須遵循的道德準(zhǔn)則。

第二，誠(chéng)實(shí)信用原則是道德準(zhǔn)則的法律化，誠(chéng)實(shí)信用原則是商品經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中必須遵循的道德準(zhǔn)則，一經(jīng)立法者規(guī)定為法律規(guī)范之后，即獲得了法律的效力，上升為人人必須遵守的法律原則。

第三，誠(chéng)實(shí)信用原則的實(shí)質(zhì)在于授予法院以自由裁量權(quán)。誠(chéng)實(shí)信用原則的內(nèi)容極為概括抽象，其內(nèi)涵和外延具有不確定性，是法律中的“彈性條款”，具有較強(qiáng)的伸縮性，這實(shí)質(zhì)上是以模糊規(guī)定或不確定性規(guī)定的方式，把相當(dāng)大的自由裁量權(quán)交給法官，使法官的司法活動(dòng)具有創(chuàng)造性和能動(dòng)性四。一方面該原則是法院解釋契約、解釋其他意思表示，從而干預(yù)生活，調(diào)整當(dāng)事人利益沖突的依據(jù)和指導(dǎo)原則；另一方面也是法院演進(jìn)法律、填補(bǔ)法律漏洞的依據(jù)和指導(dǎo)原則。

三、市場(chǎng)信用體系之建構(gòu)

要建立一個(gè)誠(chéng)信的市場(chǎng)，創(chuàng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境，僅憑借道德自律或法律的原則性規(guī)定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，建立全面客觀的市場(chǎng)信用監(jiān)督體系，才是現(xiàn)實(shí)有效的辦法。這一點(diǎn)，國(guó)外經(jīng)驗(yàn)可資借鑒。

(一)國(guó)外市場(chǎng)誠(chéng)信體系之經(jīng)驗(yàn)

第一，由商業(yè)性信用機(jī)構(gòu)組成信用局而形成的國(guó)家信用管理體系。其代表國(guó)家—美國(guó)，其信用制度包括信用登記制度、信用評(píng)級(jí)制度、信用預(yù)警制度、信用風(fēng)險(xiǎn)管理制度等等，美國(guó)的企業(yè)、征信公司、追賬公司等從盈利目的出發(fā)，形成全美信用管理協(xié)會(huì)等著名商業(yè)性征信公司為主體的美國(guó)信用管理體系。

第二，以銀行協(xié)會(huì)建立的會(huì)員制征信機(jī)構(gòu)與商業(yè)性征信機(jī)構(gòu)共同組成的國(guó)家社會(huì)信用管理體系。代表國(guó)家一日本，有“全國(guó)銀行個(gè)人信用信息管理中心”、郵購(gòu)系統(tǒng)的“CIC”以及消費(fèi)系統(tǒng)的“全國(guó)信用信息聯(lián)合會(huì)”，其信息來源主要通過會(huì)員提供客戶的貸款情況、賬戶和信用卡使用等情況，供會(huì)員信息共享。

第三，以中央銀行建立的中央信貸登記系統(tǒng)為主體的國(guó)家社會(huì)信用管理體系。代表國(guó)家德國(guó)、法國(guó)、意大利等國(guó)家。該系統(tǒng)是由政府出資，建立全國(guó)數(shù)據(jù)庫的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，信息主要是供銀行內(nèi)部使用，服務(wù)于商業(yè)銀行防范貸款風(fēng)險(xiǎn)和中央銀行金融監(jiān)管和貨幣政策。

(二)我國(guó)市場(chǎng)誠(chéng)信體系之建構(gòu)

借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，立足本國(guó)實(shí)際，筆者認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)建立專門的信用評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，對(duì)企業(yè)、媒體廣告、個(gè)人進(jìn)行有效的信用監(jiān)督。

第一，建立全面的企業(yè)信用監(jiān)督體系。

目前，我國(guó)銀行體系內(nèi)部已建立了企業(yè)的信貸記錄，并在各個(gè)金融機(jī)構(gòu)間共享，減少放貸風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也促使企業(yè)信守貸款協(xié)議，按時(shí)還貸，否則，無論在哪個(gè)金融機(jī)構(gòu)，該企業(yè)都很難申請(qǐng)到新的貸款。但是，這一小范圍的信用監(jiān)督體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)對(duì)企業(yè)信用的要求。眾多的欺詐，始于企業(yè)信用制度的缺失。從對(duì)產(chǎn)品的虛假宣傳到上市公司提供虛假財(cái)務(wù)報(bào)表、虛構(gòu)巨額交易欺騙股東等等行為，我們不難看出，正是缺乏全面有效的企業(yè)信用監(jiān)督體系，才導(dǎo)致有的企業(yè)肆意欺詐、為所欲為。建立專門的信用評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，為每一個(gè)企業(yè)建立信用檔案，根據(jù)其經(jīng)營(yíng)、納稅、履行債務(wù)等情況，對(duì)其信用狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)定信用等級(jí)，并定期向社會(huì)公布。為了及時(shí)、有效掌握企業(yè)的信用狀況，工商、稅務(wù)、金融機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將企業(yè)的不誠(chéng)信行為披露給信用評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，如經(jīng)營(yíng)中存在欺詐、偷逃稅款、長(zhǎng)時(shí)間欠貸不還、虛假?gòu)V告等行為，以便于信用評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)客觀公正的對(duì)企業(yè)進(jìn)行信用等級(jí)評(píng)定。在對(duì)各類企業(yè)的信用監(jiān)督中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上市公司的監(jiān)督，特別是上市公司披露信息真實(shí)性的監(jiān)管，對(duì)于虛假財(cái)務(wù)報(bào)告、虛構(gòu)重大交易等欺詐行為，應(yīng)作為永久信用瑕疵記錄，并給予最低信用等級(jí)；同時(shí)，主管部門對(duì)其予以有效制裁，才能維護(hù)證券市場(chǎng)的正常秩序，保護(hù)廣大股民的利益。

由專門的信用評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)信用進(jìn)行權(quán)威的評(píng)定，并定期向社會(huì)公布企業(yè)的信用等級(jí)，對(duì)于維護(hù)市場(chǎng)和諧具有重大意義。一方面使社會(huì)公眾了解該企業(yè)的信用狀況，作為選擇交易對(duì)象的重要參考；另一方面，對(duì)企業(yè)本身也是積極的督促，使企業(yè)注重維護(hù)自己的信譽(yù)，誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，從而使“信者走遍天下，失信者寸步難行”。

第二，建立媒體廣告信用體系。

現(xiàn)代社會(huì)已進(jìn)入信息時(shí)代，廣告無孔不入，已經(jīng)深刻影響著每個(gè)人、每個(gè)企業(yè)的生存與發(fā)展。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，有的企業(yè)為了在競(jìng)爭(zhēng)中獲勝，無所不用其極，利用廣告夸大宣傳，虛構(gòu)事實(shí)欺騙社會(huì)公眾，是其常用的辦法。

筆者認(rèn)為，虛假?gòu)V告之所以會(huì)大行其道，屢禁不止，與廣告的媒體信用缺失密切相關(guān)。廣告的媒體只顧獲取廣告費(fèi)，對(duì)廣告內(nèi)容疏于審查，甚至根本不審查，給廣告費(fèi)就行；而等到東窗事發(fā)，撤了廣告了事，對(duì)于虛假?gòu)V告的媒體責(zé)任的疏于追究或是無關(guān)痛癢的罰款了事，根本無法制止虛假?gòu)V告之囂張?因?yàn)?，在巨額廣告費(fèi)的誘惑面前，那點(diǎn)小小的罰款根本無濟(jì)于事。

基于現(xiàn)狀，一方面建立媒體廣告信用體系，由專門的信用評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)根據(jù)媒體所廣告的真賣陛情況，予以媒體廣告信用度評(píng)級(jí)，并予以公告，使那些嚴(yán)重失實(shí)的虛假?gòu)V告的媒體，失信于社會(huì)公眾，誠(chéng)信企業(yè)為了維護(hù)自己的信譽(yù)，也不在這樣的媒體廣告。如此一來，媒體為了自己的信譽(yù)與生存，必然會(huì)加強(qiáng)對(duì)廣告的審查，不會(huì)輕易冒險(xiǎn)虛假?gòu)V告，因?yàn)檫@將攸關(guān)其是否能在市場(chǎng)上立足。另一方面，對(duì)虛假?gòu)V告的媒體，不僅要進(jìn)行行政處罰，還應(yīng)課以民事責(zé)任，例如，對(duì)因虛假?gòu)V告造成的消費(fèi)者的損失，應(yīng)由制作虛假?gòu)V告的廠商承擔(dān)賠償責(zé)任，而虛假?gòu)V告的媒體承擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任。

第三，建立個(gè)人信用體系。

建立個(gè)人信用體系，由專門的信用評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)全面記載個(gè)人信用狀況，如重大考試信用記錄、金融信用記錄等，并據(jù)此綜合評(píng)定個(gè)人信用等級(jí)，作為能否獲得相關(guān)金融服務(wù)的依據(jù)，同時(shí)還可以作為招工、入學(xué)(研究生教育)等的品行參考。目前，雖然銀行系統(tǒng)已建立個(gè)人金融信用記錄，作為銀行為個(gè)人提供金融服務(wù)的參考與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)計(jì)，但其僅僅是個(gè)人金融信用，并不能反映個(gè)人綜合信用狀況。因此，由獨(dú)立的信用評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)建立個(gè)人信用檔案，包括金融信用、考試信用、交易信用等，綜合評(píng)價(jià)個(gè)人信用等級(jí)十分必要。

篇（10）

1所在療區(qū)藥庫特點(diǎn)

1)藥品、器材為一個(gè)庫[1],只有一個(gè)采購(gòu)員和一個(gè)倉庫保管員,人手少。

2)藥品使用量不大,尤其是心理科使用的藥品較昂貴,為避免過期導(dǎo)致的浪費(fèi),每次采購(gòu)量均不大,但錄入次數(shù)因此而增加。

3)材料使用量大(年總金額1 200萬左右)、品種多而雜(350種左右,且隨時(shí)會(huì)有所增加)。材料主要用于體檢科室如:檢驗(yàn)、門診、外科、放射科等。

2兩系統(tǒng)優(yōu)點(diǎn)

1)“信息系統(tǒng)”能實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品、材料的使用情況,便于各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)[2,3]。對(duì)藥品、材料的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行全方位的電子化管理,實(shí)現(xiàn)信息采集、儲(chǔ)存、傳輸手段的自動(dòng)化,在一定程度上提高了工作效率,為科學(xué)管理調(diào)控和決策提供了依據(jù)。

2)“核算系統(tǒng)”為實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)院所有的收支核算數(shù)據(jù)自動(dòng)匯總、信息互通和數(shù)據(jù)共享,并自動(dòng)生成各種統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)核算報(bào)表提供了翔實(shí)的依據(jù),為提高療養(yǎng)院財(cái)經(jīng)管理水平和工作效率打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3“信息系統(tǒng)”自身存在不足

1)不必要的反復(fù)操作較多:①進(jìn)入“信息系統(tǒng)”的藥庫管理系統(tǒng)進(jìn)行藥品項(xiàng)目維護(hù),在完成增加新的藥品項(xiàng)目后,系統(tǒng)不支持在同一界面上進(jìn)行單據(jù)入庫。需退出該界面,再退出該系統(tǒng),并重啟電腦后,再次進(jìn)入藥庫界面,才能進(jìn)行正常的單據(jù)計(jì)賬及錄入。②對(duì)藥品項(xiàng)目進(jìn)行修改后,雖不用重啟電腦,但仍需要退出該系統(tǒng),刷新后方能進(jìn)行單據(jù)的入庫。③此情況也存在于設(shè)備維護(hù)系統(tǒng)對(duì)材料的錄入中。

2)一張單據(jù)一次輸入不得超過10種,否則將不能保存。在藥庫管理系統(tǒng)和設(shè)備維護(hù)系統(tǒng)中進(jìn)行單據(jù)入庫的輸入過程中,一張單據(jù)若連續(xù)輸入10種藥品或材料,系統(tǒng)將不明原因出現(xiàn)不能保存的情況。將其按每張9種以下藥品或材料輸入時(shí),能正常保存。這種情況的出現(xiàn),雖不影響錄入的準(zhǔn)確性,但增加了發(fā)票錄入和計(jì)賬的次數(shù),勢(shì)必增加了藥庫的工作量。

3)保存單據(jù)中時(shí)常出現(xiàn)錯(cuò)誤指示:①在入庫單據(jù)的錄入過程中,出現(xiàn)過保存一次卻產(chǎn)生兩次錄入記錄的情況。該情況會(huì)導(dǎo)致入庫數(shù)量不準(zhǔn)確。雖然能通過退貨出庫的方式解決,但入庫查詢中的錄入記錄依然存在,到財(cái)務(wù)報(bào)賬時(shí)還需提供退貨出庫的記錄。②在藥品項(xiàng)目維護(hù)中增加藥品項(xiàng)目時(shí),出現(xiàn)過系統(tǒng)顯示保存不成功但實(shí)際已保存的情況。該情況將會(huì)導(dǎo)致藥品維護(hù)項(xiàng)目混亂,給醫(yī)生下醫(yī)囑及會(huì)計(jì)室劃價(jià)增添不必要的麻煩。

4“核算系統(tǒng)”對(duì)“信息系統(tǒng)”的影響

1)“核算系統(tǒng)”要求每次入庫的每一個(gè)藥品和材料的進(jìn)價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)的輸入準(zhǔn)確無誤,但在實(shí)際工作中會(huì)出現(xiàn):一種藥品在使用到還剩2、3瓶時(shí),需進(jìn)行再次采購(gòu)以保證藥品的連續(xù)供應(yīng)。新采購(gòu)的藥品在入庫時(shí)出現(xiàn)了價(jià)格與藥庫中剩余同種藥品的價(jià)格不同的情況。我們?cè)诠こ處煹闹笇?dǎo)下,采取了增加同種藥品不同價(jià)格項(xiàng)目維護(hù)的方法。該方法使用不久后又出現(xiàn)了新的問題:科室醫(yī)生長(zhǎng)期醫(yī)囑單中關(guān)于該藥品的醫(yī)囑,中心擺藥不能執(zhí)行。原因在于該藥品的先前的庫存已用完,新入庫的藥品項(xiàng)目維護(hù)的編號(hào)與原有藥品不同,自然原醫(yī)囑就不能生效。如需繼續(xù)用該藥物進(jìn)行治療,則需更改長(zhǎng)期醫(yī)囑。經(jīng)常無故更改長(zhǎng)期醫(yī)囑是不符合療案規(guī)定的。該問題有待于進(jìn)一步研究并解決。

2)在“信息系統(tǒng)”錄入藥品或材料單據(jù)時(shí),必須當(dāng)天在“核算系統(tǒng)”全部進(jìn)行報(bào)賬或全部不進(jìn)行報(bào)賬。若部分報(bào)賬,則在打印入庫報(bào)賬單據(jù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象。一旦疏忽,容易發(fā)生錯(cuò)誤。

5小結(jié)

“信息系統(tǒng)”和“核算系統(tǒng)”在我療區(qū)藥庫的工作中已是行之有效,不可缺少的。在使用的過程中,適時(shí)的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題并與大家一起分享和解決將有利于各項(xiàng)工作的開展。為具體工作決策的科學(xué)性、管理的針對(duì)性和監(jiān)督的有效性創(chuàng)造有利的條件。同時(shí),為我療養(yǎng)院能成為全軍一流的療養(yǎng)院奠定了堅(jiān)實(shí)的硬件基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

1李馳榮.軍隊(duì)療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)在藥械科管理中的

應(yīng)用體會(huì).中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007,16(8):453

2吳培德.新版“軍隊(duì)療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”的應(yīng)用,中

國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2007,16(12):708

篇（11）

心力衰竭并發(fā)的室性心律失常是心血管內(nèi)科較為常見的一種心律失常，尤其在急診臨床工作中更為普遍，如果不能給予及時(shí)的治療，往往能引起嚴(yán)重的甚至難以想象的后果，有可能導(dǎo)致猝死，有效的預(yù)防護(hù)理措施對(duì)挽救患者生命具有重要作用［1］。本文收集筆者所在醫(yī)院近年來收治的150例急性心衰合并室性心律失常住院患者，均給予胺碘酮治療，同時(shí)均行精心的護(hù)理，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007年12月～2010年8月間在筆者所在醫(yī)院治療的150例急性心衰并室性心律失常病例，男90例，女60例，平均年齡（65.4±11.8）歲，基礎(chǔ)病包括：冠心病49例，心肌炎41例，高血壓心臟病28例，風(fēng)濕性心臟病18例，原因不明者14例。

1.2 方法 150例患者均先經(jīng)抗心力衰竭治療，如洋地黃類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及β受體阻滯劑治療等。對(duì)室早伴發(fā)陣發(fā)性或持續(xù)性室速的患者，在基礎(chǔ)疾病治療的同時(shí)，先給予150 mg的胺碘酮靜注并維持微泵靜滴，同時(shí)可口服胺碘酮，第1周500 mg/d，逐漸降低用量直至癥狀消失。

1.3 護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理 對(duì)于基礎(chǔ)病病情比較嚴(yán)重的患者，常出現(xiàn)精神異常緊張、焦慮及恐懼等負(fù)性情緒,可引起交感及副交感神經(jīng)興奮過度，導(dǎo)致兒茶酚胺及腎上腺素分泌增加，進(jìn)而誘發(fā)并加重室性心律失常，形成惡性循環(huán)［2］。因此，積極地心理護(hù)理有利于維持患者正常的情緒，護(hù)理人員應(yīng)采用各種交流方式，給予患者積極的暗示及鼓勵(lì)，幫助其緩解消除過度緊張心理，保持情緒穩(wěn)定。給藥前，向患者說明藥物用途、療效，緩解其顧慮，也可讓家屬陪伴左右以消除其疑慮情緒，增加患者安全感，利于病情緩解及救治工作順利開展。

1.3.2 給藥前準(zhǔn)備 給藥前檢查心電圖，監(jiān)測(cè)患者QTC、QT、心肌酶、電解質(zhì)、血常規(guī)、肝功等指標(biāo)水平及變化情況，護(hù)理人員應(yīng)在配合這些必要檢查的同時(shí)，備好除顫器及急救藥品，以方便搶救時(shí)應(yīng)用。

1.3.3 給藥時(shí)的臨床觀察及護(hù)理 （1）密切關(guān)注穿刺處皮膚的溫度、顏色變化，如皮膚腫脹、發(fā)紅，應(yīng)更換穿刺部位，局部預(yù)防性濕敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑鎮(zhèn)痛、抗炎；（2）靜脈注射胺碘酮易對(duì)血管造成刺激引起靜脈炎，因此靜脈通道應(yīng)選擇較固定較粗的中心靜脈，靜脈滴注或推注速度宜

1.3.4 飲食調(diào)理及出院指導(dǎo) （1）飲食方面：服用胺碘酮后，部分患者出現(xiàn)胃腸道癥狀，因此給藥期間應(yīng)以清淡易消化流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)；（2）出院指導(dǎo)：復(fù)律后數(shù)日應(yīng)視患者病情恢復(fù)狀態(tài)安排出院，詳細(xì)告知用藥方法及服藥注意事項(xiàng)，囑其定期復(fù)診等。

2 結(jié)果

本組150例急性心衰合并室性心律失?；颊撸?jīng)全程精心護(hù)理及積極治療后143例（95.3%）恢復(fù)為竇性心律；7例（4.7%）經(jīng)藥物治療效果不明顯，電除顫治療后恢復(fù)為竇性心律。

3 討論

本組通過對(duì)150例胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的護(hù)理發(fā)現(xiàn)，胺碘酮作為一線的抗室性心律失常藥物，可有效控制室上性心動(dòng)過速并預(yù)防可能并發(fā)的心力衰竭。但由于不合理用藥或藥物本身存在的副作用，應(yīng)用過程中胺碘酮也存在諸多副反應(yīng)，因此，精心的護(hù)理如用藥前對(duì)病情全面評(píng)估、給藥時(shí)嚴(yán)密細(xì)致觀察患者、及時(shí)記錄監(jiān)測(cè)患者生命體征變化等護(hù)理措施，輔以治療前后的心理護(hù)理及健康教育，可明顯改善患者負(fù)性心理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正操作失誤，預(yù)防各種副反應(yīng)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量及救治效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 苗俊東,蘇長(zhǎng)江,孫曉菲.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療惡性室性心律失常療效觀察.山東醫(yī)藥，2006,46（10）:36-37.