緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇民營醫(yī)院發(fā)展建議范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

為了實(shí)現(xiàn)“患者滿意、同行認(rèn)同、社會(huì)認(rèn)可”的醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，我院自2006年建院始即按照衛(wèi)生部《“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)簡報(bào)》（第71期）中提出的“無障礙醫(yī)院”管理模式，實(shí)行一年來，收到較好效果?！盁o障礙醫(yī)院”的模式充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷，其“流暢、規(guī)范、誠信、和諧”的工作目標(biāo)和醫(yī)院管理年活動(dòng)的重點(diǎn)要求有異曲同工之妙，是民營醫(yī)院參與醫(yī)院管理年活動(dòng)的理想切入點(diǎn)，也是民營醫(yī)院發(fā)展擺脫外部困境和得以健康發(fā)展的良藥與法寶。

1無障礙醫(yī)院的六大目標(biāo)及內(nèi)涵

“無障礙醫(yī)院”概念是以“為人民服務(wù)”宗旨、“以病人為中心”理念的具體實(shí)踐，其核心就是不斷滿足醫(yī)院對(duì)環(huán)境、技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)、管理的高質(zhì)量追求，與社會(huì)發(fā)展同步，不斷滿足人民群眾的醫(yī)療保健服務(wù)需求，使醫(yī)療服務(wù)盡量讓患者滿意，讓人民群眾放心，使社會(huì)關(guān)系融洽，按照構(gòu)建和諧社會(huì)的宏偉目標(biāo)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，建設(shè)和諧醫(yī)院。

1.1通行無障礙

改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，向患者提供平坦、安全、方便、暢達(dá)的通道。重點(diǎn)對(duì)就醫(yī)環(huán)境與流程進(jìn)行改造，合理布局科室，建設(shè)優(yōu)美環(huán)境，讓患者舒心；在設(shè)施上增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員操作的透明化，讓患者感受醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)謹(jǐn)，增強(qiáng)患者信任；將導(dǎo)醫(yī)護(hù)士服務(wù)納入門診護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，增設(shè)便民服務(wù)措施，讓患者感到溫馨。

1.2行為無障礙

嚴(yán)格醫(yī)療角色行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，使患者感受到誠信、技精、文明的就醫(yī)氛圍。按照生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，從患者的就診適應(yīng)、心理配合與疾病診療三方面來規(guī)劃、規(guī)范醫(yī)務(wù)角色行為，開展成功醫(yī)務(wù)角色講座，系統(tǒng)地進(jìn)行醫(yī)護(hù)角色訓(xùn)練，嚴(yán)格各種醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弱化“打工”角色、“?？漆t(yī)生”角色，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到“我是醫(yī)生，不是一個(gè)打工者”，“我首先是醫(yī)生，不只是?？漆t(yī)生”。也要正確引導(dǎo)患者角色，讓患者理解成功醫(yī)療是醫(yī)患角色互動(dòng)的結(jié)果，積極配合診療。

1.3溝通無障礙

提高服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為患者提供溫馨、細(xì)心、愛心、熱心的服務(wù)，同患者進(jìn)行真誠、平等、熱情、悉心的交流。除強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通外，還要重視醫(yī)護(hù)溝通，與社會(huì)溝通，與同行溝通。把溝通中發(fā)現(xiàn)的問題來解決作為建立和諧醫(yī)院的重要途徑。使全體員工明確重視溝通及只有恰當(dāng)、及時(shí)、正確和有效地溝通才能發(fā)揮醫(yī)院的整體作用，才能使個(gè)人作用發(fā)揮到最大。

1.4心理無障礙

注重解決患者的心理疑慮和心理需求，消除其就診過程中的懼怕、懷疑、憂郁、焦慮心理；對(duì)于患者及其隨診家屬的心理要做到良好地把握，正確地引導(dǎo)，對(duì)挑剔的患者心存感恩，視為醫(yī)院質(zhì)量提高的動(dòng)力與源泉。

1.5管理無障礙

凝聚醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。依法規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)，充分發(fā)揮醫(yī)院的醫(yī)療資源，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用，杜絕不合理收費(fèi)，讓患者享受質(zhì)優(yōu)、價(jià)平、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。在民營醫(yī)院，作為院長的優(yōu)先管理活動(dòng)是服務(wù)，是協(xié)調(diào)，最后才是控制。其次細(xì)節(jié)決定成敗，管理就是發(fā)現(xiàn)障礙，解決障礙、有效預(yù)防障礙，才能有效杜絕醫(yī)療隱患，提高效率。其三，科學(xué)而系統(tǒng)的整體管理，就像導(dǎo)彈防御系統(tǒng)的理論，多層次、多角度來把握醫(yī)療質(zhì)量與安全，確保醫(yī)療活動(dòng)萬無一失。

1.6觀念無障礙

根據(jù)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和服務(wù)創(chuàng)新意識(shí)，提高醫(yī)院的社會(huì)滿意度，獲得同行與社會(huì)的認(rèn)同。對(duì)待各種管理新觀念堅(jiān)持辯證觀點(diǎn)，“以病人為中心”既要確保療效、公平與合理的費(fèi)用，讓患者滿意，也要不盲目遷就患者，丟掉醫(yī)療原則，造成醫(yī)療與安全隱患。在經(jīng)營上，遵循營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則要求，正確處理醫(yī)院與患者、與員工、與投資者的利益關(guān)系，把握好利益和諧的平衡點(diǎn)。在宣傳上，樹立和強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作觀念，淡化醫(yī)療的市場化炒作，營造和諧醫(yī)院的社會(huì)氛圍。作為民營醫(yī)院，尤其要主動(dòng)與其他民營醫(yī)院、公立醫(yī)院和社會(huì)團(tuán)體密切合作。在醫(yī)院品牌建設(shè)上，重視醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，實(shí)行誠信醫(yī)療、樂于主動(dòng)參與社區(qū)及公共衛(wèi)生事務(wù)，積極承擔(dān)社會(huì)援助義務(wù)，使醫(yī)院獲得社會(huì)普遍認(rèn)可。

2無障礙醫(yī)院模式對(duì)民營醫(yī)院管理發(fā)展的作用

2.1促進(jìn)全員素質(zhì)提高，保證管理制度落到實(shí)處

開發(fā)人的活力是醫(yī)院永恒的追求，提高全員素質(zhì)是適應(yīng)醫(yī)療市場的整體需要。創(chuàng)建無障礙醫(yī)院對(duì)員工而言，就是讓員工在醫(yī)院“活出生命的意義來”，而不是把醫(yī)院作為單純?nèi)〉梦镔|(zhì)利益的場所。通過健全和完善培訓(xùn)機(jī)制，分配機(jī)制，獎(jiǎng)懲機(jī)制，用人機(jī)制，創(chuàng)建一個(gè)有利于提高全員素質(zhì)的環(huán)境，進(jìn)而構(gòu)建先進(jìn)的價(jià)值、理念、態(tài)度，引導(dǎo)員工自覺地用心服務(wù)，保證管理制度落到實(shí)處。

2.2拓展了醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)涵和外延

醫(yī)院文化是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的精髓及推動(dòng)力，具有強(qiáng)大的凝聚力量。“無障礙醫(yī)院建設(shè)”是具有長海醫(yī)院特色的醫(yī)院文化，通過不斷提高醫(yī)院的文明程度，不斷提高醫(yī)院的核心競爭力，不斷提高醫(yī)院員工的綜合素質(zhì)，滿足就醫(yī)患者增強(qiáng)的服務(wù)需求。醫(yī)院能否不斷發(fā)展壯大，與醫(yī)院文化建設(shè)的成敗有著密切關(guān)系。形成醫(yī)療技術(shù)特色，醫(yī)務(wù)操作規(guī)范，醫(yī)療設(shè)施裝備及共配套的獨(dú)特技術(shù)，并將其轉(zhuǎn)化為核心能力更好地為患者就醫(yī)服務(wù)。

2.3建設(shè)無障礙醫(yī)院，維護(hù)醫(yī)院對(duì)患者的吸引力

建設(shè)無障礙醫(yī)院，就是要塑造良好的醫(yī)院形象，使患者產(chǎn)生對(duì)醫(yī)院的信任感和整體感，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)患者的吸引力，達(dá)到使患者樂意到醫(yī)院就診，使醫(yī)院和患者建立互相依賴，互利互惠，雙向合作的友好關(guān)系，一種良好醫(yī)院形象就是財(cái)富和效益。醫(yī)院外部環(huán)境是社會(huì)認(rèn)識(shí)醫(yī)院最直接的第一印象，醫(yī)院科學(xué)合理的布局、干凈整潔的環(huán)境、富有情趣的綠化和清晰明白的導(dǎo)醫(yī)指南、溫馨的病房、員工端莊的儀表、導(dǎo)醫(yī)熱情的接洽均會(huì)給患者一種賞心悅目、優(yōu)美和諧的感受，使患者愿意到醫(yī)院就診，同時(shí)，營造氛圍，讓社會(huì)公眾介入醫(yī)院工作活動(dòng)，達(dá)到塑造醫(yī)院形象，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)患者的吸引力的目的。

2.4以人為本，簡化醫(yī)療就診程序，方便患者就醫(yī)

篇（2）

稅收問題之所以成為此次論壇備受關(guān)注的焦點(diǎn)，是因?yàn)榻衩鲀赡旰芏嗝駹I醫(yī)院將結(jié)束3年的稅收優(yōu)惠期，開始進(jìn)入征稅階段，而目前國家還沒有針對(duì)民營醫(yī)院制定專門的稅收辦法。

一般來說，稅務(wù)部門均將民營醫(yī)院等同于飲食服務(wù)業(yè)，因?yàn)槟壳懊駹I醫(yī)院的設(shè)立是先需要取得衛(wèi)生部門的執(zhí)業(yè)許可證，然后到工商部門進(jìn)行登記，登記為“某某醫(yī)院有限責(zé)任公司”，所以稅務(wù)部門也就按照服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)民營醫(yī)院進(jìn)行征稅。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)民營醫(yī)院管理分會(huì)副主任委員、溫州康寧醫(yī)院院長管偉立將營利性醫(yī)院需要交納的稅種列了一個(gè)表格，絕大多數(shù)的民營醫(yī)院在此表之列，他們要交納營業(yè)收入5.5%的營業(yè)稅、企業(yè)所得稅，加上房產(chǎn)稅、車船使用稅、教育費(fèi)附加等等多種稅費(fèi)，將近占到這些醫(yī)院收入的8%左右。因此，民營醫(yī)院普遍認(rèn)為，盡管有著良好的發(fā)展前景，但民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭并不是站在同一起跑線上，尤其是稅收政策已成為制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大的主要瓶頸。

改革開放以來，我國經(jīng)歷過兩次比較重大的稅制改革，分別在1983年和1994年，而新一輪稅制改革的啟動(dòng)在2003年召開的十六屆三中全會(huì)上得到確定。但與前兩次稅制改革一攬子出臺(tái)并推進(jìn)的方式不同的是，本次稅改將是漸進(jìn)式的，分步實(shí)施的。國務(wù)院發(fā)展研究中心倪紅日研究員介紹，本輪稅改的主要內(nèi)容有以下幾方面：一是統(tǒng)一各類企業(yè)稅收制度，主要是統(tǒng)一內(nèi)外資企業(yè)所得稅制，目的是公平稅賦。二是完善增值稅制度，實(shí)行消費(fèi)型增值稅。這一改變將有利于所有納稅企業(yè)。但她同時(shí)指出，增值稅在包括醫(yī)療在內(nèi)的全行業(yè)的推廣使用尚待時(shí)日，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營業(yè)稅改為增值稅目前還不可能。三是改進(jìn)個(gè)人所得稅，實(shí)行綜合和分類相結(jié)合的個(gè)人所得稅制?！按蠹移毡殛P(guān)注的企業(yè)所得稅與個(gè)人所得稅重復(fù)征稅的問題其實(shí)是一個(gè)共性的問題，要等個(gè)人所得稅改革方案出臺(tái)后才能解決?！贝送?，稅改的內(nèi)容還包括消費(fèi)稅改革、城鄉(xiāng)稅制統(tǒng)一、改革和完善出口退稅機(jī)制等。

就民營醫(yī)院關(guān)注的營業(yè)稅、所得稅問題，倪紅日坦言：“針對(duì)民營醫(yī)院的稅改只能在整體稅收改革的基礎(chǔ)上進(jìn)行，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）作為一個(gè)特殊的行業(yè)，其性質(zhì)究竟如何定位，是按照服務(wù)性企業(yè)來定位并征稅，還是作為帶有公益性的特殊行業(yè)實(shí)行特殊的政策和制度，需要行業(yè)主管部門有一個(gè)明確的定位?！?/p>

據(jù)了解，按衛(wèi)生部的有關(guān)政策，民營醫(yī)院在核定其性質(zhì)時(shí)是依據(jù)“自愿選擇與政策核定相結(jié)合”的原則，但一般民營醫(yī)院很難被核定為非營利性醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計(jì)，被定為非營利性醫(yī)院的僅占總數(shù)的13%。據(jù)四川省醫(yī)院管理學(xué)會(huì)分管民營醫(yī)院的一位負(fù)責(zé)人透露，在核定民營醫(yī)院性質(zhì)的時(shí)候，一些地方衛(wèi)生行政部門一刀切地把民營醫(yī)院劃為營利性醫(yī)院，把他們推向了市場。

“醫(yī)療行業(yè)是社會(huì)公益性事業(yè)，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊為有限責(zé)任公司，變成了工商企業(yè)，這有悖于醫(yī)療事業(yè)的宗旨?！痹鴵?dān)任過衛(wèi)生部醫(yī)政司司長之職，現(xiàn)為民營醫(yī)院管理分會(huì)名譽(yù)主任委員的張自寬先生認(rèn)為：“除了極少數(shù)以盈利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行工商登記外，其他各處民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不應(yīng)進(jìn)行工商登記。至于是否進(jìn)行民政部門非企業(yè)單位登記，也值得商榷。”他指出，我國在建國初期就制定了一系列鼓勵(lì)醫(yī)療發(fā)展的免稅政策，這些政策直到2000年實(shí)行分類管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策出臺(tái)為止，執(zhí)行了近50年。新舊稅收政策相比，對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免稅優(yōu)惠政策基本沒變，但營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則被基本視同為工商企業(yè)，兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇上有諸多不公正，尤其是工商稅收上的不公正。有調(diào)查顯示，營利性醫(yī)院各項(xiàng)稅收占到其營業(yè)額的10.6%，有的甚至超過了毛利率。張自寬建議，當(dāng)務(wù)之急是要立法，可參照《民辦教育促進(jìn)法》，爭取出臺(tái)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)。

民營醫(yī)院合力求扶持

目前，擺在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的現(xiàn)實(shí)是，他們?nèi)匀皇且粋€(gè)勢單力孤的群體。廣東省是全國民營醫(yī)院發(fā)展比較快、政策環(huán)境也比較寬松的省份。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波介紹，總體來看，民營醫(yī)院在廣東省占據(jù)的醫(yī)療市場份額僅為3%左右。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理學(xué)系馮文副教授提供的一系列調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示：非營利性與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占資源量、服務(wù)能力都相距甚遠(yuǎn)，民營醫(yī)院在成長，但在全國尚未形成有競爭力的市場格局。通過近年來對(duì)民營醫(yī)院的調(diào)查和研究，她指出，民營醫(yī)院雖引入了職業(yè)經(jīng)理人，但職業(yè)經(jīng)理人市場尚未形成；民營醫(yī)院創(chuàng)造了市場化的用人機(jī)制，但醫(yī)療行業(yè)的人力資源并未形成真正可流動(dòng)的市場；民營醫(yī)院雖顯示了資本的力量，但其融資的渠道其實(shí)并不通暢；民營醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到通過政府爭取發(fā)展環(huán)境，但行業(yè)力量尚未形成。

鑒于民營醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療版圖中的弱勢地位，與會(huì)的專家、學(xué)者及民營醫(yī)院的管理者們普遍認(rèn)為，這個(gè)群體應(yīng)該聚合力量來共同自律，并向政府表達(dá)政治要求。

篇（3）

新醫(yī)改環(huán)境下,民營醫(yī)院應(yīng)從調(diào)整以往的管理措施及方法入手,順應(yīng)新醫(yī)改提出的加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等五項(xiàng)重點(diǎn)改革要求。省人大代表黃敬生談及民營醫(yī)院如何趕乘醫(yī)改機(jī)遇,實(shí)現(xiàn)長足發(fā)展,提出的建議相當(dāng)叫勁兒。

作為一家民辦非營利性的心臟病?？漆t(yī)院院長,黃敬生認(rèn)為,民營醫(yī)院必須實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”:一是轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,強(qiáng)化全員市場服務(wù)意識(shí);二是轉(zhuǎn)變經(jīng)營策略,確保穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)市場;三是轉(zhuǎn)變管理機(jī)制,打造醫(yī)院核心競爭力。

“新近出臺(tái)的新醫(yī)改方案明確提出,除了鼓勵(lì)社會(huì)資金依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,國家還將制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見,積極引導(dǎo)社會(huì)資金以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。這是對(duì)民營醫(yī)院為保障居民身心健康所做貢獻(xiàn)的充分肯定和支持,也是民營醫(yī)院發(fā)展、壯大的強(qiáng)有力的政策依據(jù)?！北M管如此,黃敬生依然表示,民營醫(yī)院在吸引優(yōu)秀醫(yī)療人才、納入醫(yī)保體系和建立消費(fèi)者的信譽(yù)等關(guān)鍵問題上,還有漫長而曲折的路要走。

他分析說,新醫(yī)改中要求健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,但現(xiàn)行衛(wèi)生資源卻呈現(xiàn)出一個(gè)倒三角狀況,絕大多數(shù)衛(wèi)生高級(jí)人才、精尖設(shè)備存在于大城市、大醫(yī)院。比如說,民營醫(yī)院難以吸引高技術(shù)人才。這是由于對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)認(rèn)識(shí)上的偏頗,現(xiàn)行相關(guān)法規(guī)上的制約,醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和相關(guān)制度不適應(yīng)等復(fù)雜原因造成的。目前,在職醫(yī)療衛(wèi)生人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還處于不公開狀態(tài),嚴(yán)重制約了民營醫(yī)院對(duì)醫(yī)療人才的需求與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。另外,政府對(duì)非主體醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的民營機(jī)構(gòu)的重視、扶持和監(jiān)管力度還不夠,導(dǎo)致了雖然投資主體不同,但醫(yī)院性質(zhì)相同的非營利性醫(yī)院仍然享受不到政策優(yōu)惠。社會(huì)歧視也是民營醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的一大障礙。

黃敬生為此建議,政府方面不僅要給予民營醫(yī)院政策和輿論上的支持,同時(shí)應(yīng)該制定并出臺(tái)多元辦醫(yī)格局的配套政策。如:明確土地、稅收等相關(guān)政策;放寬民營醫(yī)院市場準(zhǔn)入條件;鼓勵(lì)投資興辦各種類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu);鼓勵(lì)和支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民營醫(yī)院開展業(yè)務(wù)合作,實(shí)行資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、互惠互利;民營醫(yī)院可自主選擇開設(shè)與其醫(yī)院類別和功能相適應(yīng)的診療科目,衛(wèi)生行政部門依法核準(zhǔn);民營醫(yī)院享有與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的法律地位,履行相應(yīng)的社會(huì)義務(wù);充分發(fā)揮民營醫(yī)院在醫(yī)療保障體系中的作用;各級(jí)政府對(duì)民營醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù),要給予必要的補(bǔ)償,真正實(shí)現(xiàn)政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)務(wù)人員,本人愿意辭職到民營醫(yī)院工作的,所在單位應(yīng)予以支持。大膽進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。幫助民營醫(yī)院做大做強(qiáng),使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠朝著正確的方向健康有序發(fā)展。

篇（4）

一、積極參與醫(yī)院重大決策，為醫(yī)院健康發(fā)展護(hù)航

我院在研究發(fā)展策略時(shí)，黨支部積極參與，獻(xiàn)言獻(xiàn)策，提建設(shè)性意見和建議。如2006年，##市民營醫(yī)院發(fā)展遇到了較大困難，主要是因?yàn)橐恍┟駹I醫(yī)院醫(yī)療廣告滿天飛，一些廣告有虛假之詞，欺騙了群眾，并有亂檢查、亂收費(fèi)之嫌，在群眾中產(chǎn)生不良的影響，民營醫(yī)院在社會(huì)上公信力低下、產(chǎn)生信任危機(jī)。面對(duì)民營醫(yī)院信任危機(jī)，院黨支部認(rèn)為誠信是立人之本，也是立院之本，不誠信經(jīng)營就會(huì)失去群眾的信任，就會(huì)失去社會(huì)的公信力，那么民營醫(yī)院的生存也有困難，更別談發(fā)展。同時(shí)，##市公立醫(yī)院綜合實(shí)力都比民營醫(yī)院強(qiáng)，民營醫(yī)院如果沒有?？铺厣碗y以生存。于是積極向董事會(huì)提出民營醫(yī)院的發(fā)展策略，即“誠信醫(yī)院、專科興院”。針對(duì)我院地處甬臺(tái)溫高速公路出口處，機(jī)場大道的北邊，周邊是##市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、扶貧開發(fā)區(qū)，還有濱海工業(yè)園區(qū)，有幾千家企業(yè)，30多萬員工，交通傷和工傷的患者較多的特點(diǎn)，向醫(yī)院建議大力加強(qiáng)骨傷科建設(shè)，把骨傷科做大做強(qiáng)，醫(yī)院既有?？铺厣?，又有患者，醫(yī)院就能持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院董事會(huì)采納了黨支部的建設(shè)，堅(jiān)持“誠信立院、?？婆d院”的文秘雜燴網(wǎng)發(fā)展戰(zhàn)略，使醫(yī)院得到持續(xù)快速的發(fā)展。

二、開展“黨員示范崗”主題活動(dòng)，為黨員發(fā)揮作用提供平臺(tái)

無論公立醫(yī)院或民營醫(yī)院都是以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，做到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方能贏得群眾的信任，只有醫(yī)院信譽(yù)度高了，患者就會(huì)慕名而來，醫(yī)院就會(huì)持續(xù)健康發(fā)展。為此院黨支部在醫(yī)院中開展了“黨員示范崗”主題活動(dòng)，充分發(fā)揮黨員在醫(yī)院中的先鋒模范作用，提出有困難找黨員的服務(wù)口號(hào)，黨員亮牌服務(wù)，贏得了群眾的好評(píng)。如老黨員王鴻嫻，原是遼寧省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，治療兒科的常見病、多發(fā)病和疑難病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，退休之后應(yīng)聘到##醫(yī)院工作，擔(dān)任兒科主任，她以自己的實(shí)際行動(dòng)贏得了醫(yī)院董事會(huì)和群眾信任，成為醫(yī)院學(xué)科帶頭人。又如黨員余云云，原是婦產(chǎn)科一名普通護(hù)士，因?yàn)楣ぷ鞒錾?，以后提任為手外科護(hù)士長，在護(hù)士長崗位上敢抓敢管，手外科護(hù)理質(zhì)量有了較快的提升，獲得了院長的好評(píng)，現(xiàn)任醫(yī)教科主任助理。我院黨員立足本職工作，起到了先鋒模范作用，至今已有8名黨員分別擔(dān)任院級(jí)和科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，成為醫(yī)院管理和醫(yī)療工作中的骨干。

三、積極開展公益活動(dòng)，為社會(huì)盡一份責(zé)任

篇（5）

［摘要］以對(duì)六安市8家民營醫(yī)院實(shí)地調(diào)研為基礎(chǔ)，對(duì)六安民營醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模和等級(jí)、運(yùn)營情況進(jìn)行了全面調(diào)研，系統(tǒng)分析當(dāng)前民營醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，為促進(jìn)民營醫(yī)院規(guī)模發(fā)展政策的制定及實(shí)施提出建議。

［

關(guān)鍵詞 ］民營醫(yī)院；發(fā)展；經(jīng)營方式；六安

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.084

為了解六安市民營醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，近期，六安隊(duì)深入金安區(qū)、裕安區(qū)、霍邱縣8家民營醫(yī)院及市衛(wèi)生局進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，結(jié)果表明，六安市民營醫(yī)院初具規(guī)模，服務(wù)能力和水平逐步提高，但是其自身能力不強(qiáng)，外部環(huán)境不優(yōu)，發(fā)展困難重重。

1六安民營醫(yī)院基本情況

經(jīng)過近十年的發(fā)展，六安市民營醫(yī)院從無到有、從少到多，醫(yī)院面積初具規(guī)模。醫(yī)院服務(wù)能力和診療水平也逐步提高，已成為我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可或缺的組成部分。

一是數(shù)量逐步增多。據(jù)市衛(wèi)生局提供數(shù)據(jù)，全市民營醫(yī)院數(shù)量已從1993年的1家，發(fā)展到2013年年底的16家。隨著政策對(duì)民營辦醫(yī)的放松，外來資金的不斷涌入，未來幾年民營醫(yī)院將如雨后春筍般不斷涌現(xiàn)。

二是規(guī)模逐步擴(kuò)大。從1993年第一家租賃房屋800平方米，發(fā)展到2013年年底，16家民營醫(yī)院全部為自購房產(chǎn)、自建房屋，其中有3家建筑面積超過1萬平方米。

三是類別逐步健全。截至2013年年底，六安市16家民營醫(yī)院中，8家一級(jí)綜合醫(yī)院，1家二級(jí)綜合醫(yī)院，3家一級(jí)?？漆t(yī)院，2家二級(jí)?？漆t(yī)院，1家一級(jí)中醫(yī)院，1家一級(jí)老年護(hù)理醫(yī)院。

總之，六安市民營醫(yī)院總體上處于起步階段，規(guī)模較小，整體實(shí)力不強(qiáng)，資金還不雄厚，但在不同程度上具備了與公立醫(yī)院在某些服務(wù)項(xiàng)目上競爭的實(shí)力，在一定程度上促進(jìn)了公立醫(yī)院改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)滿足了部分群眾的衛(wèi)生需求。

2六安民營醫(yī)院發(fā)展中遇到的問題

2.1成立時(shí)間較短，資金規(guī)模有限

根據(jù)調(diào)查企業(yè)提供的數(shù)據(jù)，除了六安天成醫(yī)院2008年成立外，其他7家均為2010年以后成立，成立時(shí)間較短，知名度不高。初始投資額只有六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院初始投資額達(dá)5688萬元，其余7家初始投資額均在500萬元，營業(yè)面積均在1000~3000平方米，3家單位有擴(kuò)大經(jīng)營面積的規(guī)劃。

2.2高級(jí)人才短缺，管理體制不健全

在參與調(diào)查的民營醫(yī)院中，除六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院專職醫(yī)務(wù)人員有204人，人才隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定、基本滿足業(yè)務(wù)需要外，其余均沒有穩(wěn)定的專業(yè)人才隊(duì)伍，大部分專職醫(yī)務(wù)人員不足百人。所有調(diào)研醫(yī)院的護(hù)理人員幾乎清一色是剛畢業(yè)的大中專學(xué)生組成，人才斷層現(xiàn)象嚴(yán)重，尤其是高級(jí)職稱均為公立醫(yī)院離退休或兼職人員，加之醫(yī)院大都成立時(shí)間不長，導(dǎo)致專科無梯隊(duì)或梯隊(duì)斷層。值得注意的是，民營醫(yī)院有著營銷隊(duì)伍，但是醫(yī)療質(zhì)量控制人員卻寥寥無幾。

2.3醫(yī)保限制多，競爭不公平

據(jù)被調(diào)查單位一致反映，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)民營醫(yī)院制定了較多限制，民營醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保的門檻相對(duì)較高，即使進(jìn)了“醫(yī)保門”的民營醫(yī)院，也存在著起付標(biāo)準(zhǔn)低于公立醫(yī)院的情況。據(jù)六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院楊主任反映，其醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平與公立

二級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室旗鼓相當(dāng)，但報(bào)銷比例僅70%，比同級(jí)公立醫(yī)院低15個(gè)百分點(diǎn)，是明顯的不公平競爭。而據(jù)衛(wèi)生局反映，這主要是由于部分民營醫(yī)院不規(guī)范執(zhí)業(yè)、套取醫(yī)保資金等引發(fā)的信用危機(jī)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為保障基金安全不得已而為之。

2.4運(yùn)行成本高，補(bǔ)償未落實(shí)

目前六安市民營醫(yī)院日常用水、用電、用氣等均被視為商業(yè)或工業(yè)性質(zhì)，醫(yī)院運(yùn)行成本相較公立醫(yī)院有所增加。同時(shí)無章無序的多部門重復(fù)檢查收費(fèi)情況也加重了民營醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，據(jù)調(diào)查單位反映，醫(yī)療設(shè)備每年的檢查費(fèi)不少，對(duì)新購置的設(shè)備也要檢驗(yàn)收費(fèi)，無形加重了收費(fèi)負(fù)擔(dān)。民營醫(yī)院承擔(dān)了部分公益職能，如三無病人、傳染病報(bào)告防治、指令性任務(wù)等，但卻未能獲得相應(yīng)的補(bǔ)償。

2.5融資貸款難，用地難解決

參與調(diào)查的六安開發(fā)區(qū)醫(yī)院、六安天成醫(yī)院、金安區(qū)博愛兒科門診都有擴(kuò)大規(guī)模、提升等級(jí)的意愿，但是都面臨兩大難題：用地難解決，缺乏貸款資金。金安區(qū)博愛兒科門診的呂院長表示，由于當(dāng)時(shí)申報(bào)的地址位置、面積都不滿足經(jīng)營需要，想要重新?lián)Q址經(jīng)營，但其中牽涉各種審批，實(shí)行起來困難重重。六安天成醫(yī)院的劉院長表示，目前醫(yī)院資金匱乏，向金融機(jī)構(gòu)申請(qǐng)融資貸款限制條件多，很難達(dá)到要求，想通過銀行貸款幾乎不可能，目前主要通過民間借貸、集資等手段來獲取融資，利息高，風(fēng)險(xiǎn)大。

2.6經(jīng)營狀況一般，大多還在創(chuàng)業(yè)階段

調(diào)查的8家民營醫(yī)院中，近三年就診人數(shù)同比正增長的4家，均不超過10%，金安區(qū)博愛兒科門診降幅達(dá)50%，另有3家同比持平；利潤同比正增長有3家，且均不超過5%，同比下降的有3家，持平的2家；用工人數(shù)8家單位全部正增長，且增長均在10%左右，說明處于創(chuàng)業(yè)發(fā)展階段。

3對(duì)扶持民營醫(yī)院發(fā)展的政策建議

據(jù)調(diào)查，政府加大對(duì)民營醫(yī)院的扶持力度是調(diào)查單位的一致呼聲，具體表現(xiàn)在以下方面：

（1）政府在實(shí)際行動(dòng)上給予扶持幫助，完善相應(yīng)政策措施。一是將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地納入總體規(guī)劃，合理安排用地；二要落實(shí)稅收政策，延長免征民營醫(yī)院營業(yè)稅的時(shí)間；三是落實(shí)價(jià)格政策，民營醫(yī)院用水、用電、用氣等與政府辦醫(yī)同價(jià)；四是完善醫(yī)保政策，與公立醫(yī)院享有同等的醫(yī)保政策，不要將投資主體性質(zhì)作為申辦審核條件；五是支持民營醫(yī)院以股權(quán)融資、項(xiàng)目融資、抵押貸款等方式籌集建設(shè)發(fā)展資金；六是盡早允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

（2）加大科技與人才投入，提高經(jīng)營管理水平。必須加大科技與人才投入，提高?？萍夹g(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)整人才結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)。進(jìn)而才能樹立品牌與形象，提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)格合適、方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，贏得發(fā)展壯大的機(jī)會(huì)。

（3）完善管理機(jī)制，加強(qiáng)規(guī)范化管理，合法經(jīng)營。雖然民營醫(yī)院?？铺厣@著，但辦院經(jīng)驗(yàn)缺乏，管理體制不完善，缺乏完整的行為規(guī)范，且規(guī)模小、資金不足。長遠(yuǎn)上看難以持續(xù)發(fā)展，這就需要民營醫(yī)院加強(qiáng)規(guī)范化管理，辦成有規(guī)模、有水平、有特色的醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)：

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［3］周良榮.論民營醫(yī)院之性質(zhì)［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2003（2）：6-8.

篇（6）

時(shí)下，中醫(yī)養(yǎng)生正熱，電視上名醫(yī)講座熱鬧，生活里中醫(yī)看病受推崇。各大中醫(yī)醫(yī)院、私人中醫(yī)診所、新興養(yǎng)生會(huì)館，甚至很多藥店里面都有中醫(yī)常年坐診……人們會(huì)選擇到哪里看中醫(yī)?不同場所診病有何優(yōu)劣?為此，《健康時(shí)報(bào)》與平安醫(yī)網(wǎng)聯(lián)合進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，訪問了10146人。

公立醫(yī)院人滿為患

早晨六點(diǎn)半趕到北京中醫(yī)醫(yī)院時(shí)，掛號(hào)窗口前已經(jīng)人滿為患，甚至隊(duì)尾已經(jīng)排出了門診大廳。站在隊(duì)伍后面的李大爺已經(jīng)排了兩天的隊(duì)，仍舊沒掛上想掛的專家號(hào)。當(dāng)問他為什么不選擇到其他地方看中醫(yī)，他說公立醫(yī)院的專家和藥讓人更放心。

中日友好醫(yī)院按摩科主任唐學(xué)章的號(hào)主要靠預(yù)約，他坦言：做手法治療，一定要保證中醫(yī)師的精神狀態(tài)，中醫(yī)師的狀態(tài)不好，很容易造成對(duì)病人病情的判斷失誤而下錯(cuò)結(jié)論，所以，有時(shí)候要限制掛號(hào)的人數(shù)，這也是為了對(duì)病人負(fù)責(zé)。

調(diào)查數(shù)據(jù)：6121人選擇公立醫(yī)院(占總數(shù)的60.53％)。

優(yōu)勢：專家多，權(quán)威可信，經(jīng)驗(yàn)豐富，相對(duì)價(jià)格較低。

劣勢：隊(duì)難排、號(hào)難掛。

專家建議：疑難雜癥去公立醫(yī)院，因?yàn)榇筢t(yī)院設(shè)備齊全、專家經(jīng)驗(yàn)豐富，而小病就沒必要來了。

私人診所價(jià)格相對(duì)較高

孔伯華醫(yī)館、施小墨診所、大誠中醫(yī)診所等都是以京城四大名醫(yī)后人為主力的中醫(yī)私人診所?？撞A嫡孫孔令譽(yù)今年60歲，從事中醫(yī)臨床30余年，掛號(hào)費(fèi)150元，特診加號(hào)200元，每天只看25個(gè)號(hào)。

85歲的哈奶奶，身體不舒服了總要來找他把把脈，她信任孔家醫(yī)術(shù)，年輕時(shí)找孔令譽(yù)的叔叔看病，現(xiàn)在找孔令譽(yù)看病，并且在她的影響下，全家人身體不舒服都是到孔醫(yī)館去。她認(rèn)為這些大夫更了解她的身體狀況，國立醫(yī)院的大夫看的人太多，往往沒有耐心仔細(xì)檢查。

調(diào)查數(shù)據(jù)：1780人選擇中醫(yī)私人診所(占總數(shù)的17.54％)。

優(yōu)勢：專家比較耐心細(xì)致。

劣勢：名中醫(yī)診療費(fèi)用高昂。

專家建議：可找名中醫(yī)治療疑難雜癥，他們往往有獨(dú)到的研究。也可以去中醫(yī)診所進(jìn)行養(yǎng)生保健，專家可根據(jù)就診者個(gè)人情況制訂個(gè)性化的保健方案。

中醫(yī)養(yǎng)生會(huì)所良莠不齊

年輕人通常是中醫(yī)養(yǎng)生會(huì)所的主要消費(fèi)者，他們往往擁有一些養(yǎng)生會(huì)所的會(huì)員卡，閑暇時(shí)去做按摩、針灸、拔火罐、刮痧、足療。

北京有不少養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，以針灸、按摩、刮痧、推拿等中醫(yī)理療手段最為普遍，價(jià)格懸殊，有的收費(fèi)過百元，有的只要20元。它們的規(guī)模、位置也不同，有的掛牌于商場超市，有的藏身于社區(qū)小院。

唐學(xué)章提醒道：針灸、按摩這些中醫(yī)技術(shù)并不是熟練工就可以操作的，其技術(shù)牽涉到穴位、經(jīng)脈、關(guān)節(jié)等，力度和位置掌握稍有不慎，就可能給人體帶來很大的傷害。

調(diào)查數(shù)據(jù)：1602人選擇中醫(yī)養(yǎng)生會(huì)所(占總數(shù)的14.79％)。

優(yōu)勢：服務(wù)周到貼心，環(huán)境較好。

劣勢：良莠不齊，沒有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

專家建議：可作為放松休閑的一種方式，但不要輕易相信所謂“養(yǎng)生師”的判斷，做按摩、推拿最好還是選擇去中醫(yī)診所或大醫(yī)院。

坐堂醫(yī)生身份尷尬

北京市朝陽區(qū)一家藥店有一位70多歲的傅姓坐堂醫(yī)生，掛號(hào)費(fèi)20元。來找他看病的多是一些到藥店買藥的消費(fèi)者，順便讓他把脈和開方。他一天看15名病人，大部分人是拿著醫(yī)院大夫開具的藥方來的。這時(shí)，他就客串給病人抓藥，并且回答病人提出關(guān)于中藥的各種問題，包括吃中藥時(shí)可不可以加糖，一劑藥可以熬幾次等，而這些問題，大醫(yī)院的大夫通常沒有時(shí)間解答。

調(diào)查數(shù)據(jù)：267人選擇有中醫(yī)坐診的藥店(占總數(shù)的2.63％)。

優(yōu)勢：方便快捷，針對(duì)性強(qiáng)。

劣勢：有些藥店不正規(guī)，擔(dān)心游醫(yī)坑人。

專家建議：感冒、腹瀉等較輕的病癥，可直接去藥店找坐堂中醫(yī)，但須注意一定要找口碑好的大藥店，也要核實(shí)一下坐堂醫(yī)生的資格。

民營中醫(yī)院門可羅雀

與國立中醫(yī)院的擁擠不同，北京市某民營中醫(yī)院一層偌大的門診大廳里，只有稀稀落落幾個(gè)人。我國現(xiàn)有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)共約14萬家，約占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的8％左右，但長期以來，民營中醫(yī)院的生存環(huán)境并不樂觀。

國家中醫(yī)藥管理局臺(tái)港澳交流合作中心主任王承德認(rèn)為：民營中醫(yī)院目前突出的問題是國家支持力度不夠、人才缺乏、資金不足、社會(huì)可信度差，“只要衛(wèi)生行政管理部門對(duì)其在準(zhǔn)入、資質(zhì)、行為、服務(wù)、價(jià)格等方面加大監(jiān)管，這些問題是可以避免的。”

中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)會(huì)長王雪苔教授認(rèn)為：療效是民營中醫(yī)醫(yī)院的靈魂和根本，民營中醫(yī)院還是要靠口碑和療效才能發(fā)展起來。

調(diào)查數(shù)據(jù)：267人選擇有民營中醫(yī)院(占總數(shù)的2.63％)。

篇（7）

1.當(dāng)前民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

1.1 管理不到位，制度不健全

當(dāng)前， 大部分民營醫(yī)院里現(xiàn)在的管理僅僅停留在簡單的初級(jí)的財(cái)務(wù)管理和資產(chǎn)管理上。不少醫(yī)院管理者認(rèn)為單位的財(cái)務(wù)部只是為員工報(bào)報(bào)銷、發(fā)發(fā)工資而已，有的民營醫(yī)院連財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)都沒設(shè)立。有的即使有財(cái)務(wù)部，大都采用手工記賬，沒有使用電腦記賬，有的民營醫(yī)院只有現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬，沒有建立賬簿、賬冊，沒有真正意義上的核算和監(jiān)督。還有的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多，有章不循、有法不依、責(zé)任不清的問題比較突出，加之缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重的后果。

    醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度包括日常的財(cái)務(wù)工作制度、內(nèi)部控制制度、會(huì)計(jì)核算制度等方面的制度。一些民營醫(yī)院沒有制定基本的財(cái)務(wù)制度或是內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度不健全，醫(yī)院出現(xiàn)人員職責(zé)不清、業(yè)務(wù)核算不規(guī)范等現(xiàn)象。醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度不健全，將會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度的有效執(zhí)行。

1.2. 隊(duì)伍建設(shè)落后，信息化程度不高

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要管理部門，如何能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作用，重要的在于醫(yī)療財(cái)務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。近幾年從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念與創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng);理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，工作質(zhì)量和效率不高等。在各類醫(yī)院普遍存在財(cái)務(wù)人員缺乏，在業(yè)務(wù)工作成倍增長、工作量大的情況下，人才流失嚴(yán)重，補(bǔ)充來源不足，人少事多問題一直困擾著醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)發(fā)展。

民營醫(yī)院和公立醫(yī)院競爭的是服務(wù)、是療效、是品牌，圍繞醫(yī)療服務(wù)配套的信息化系統(tǒng)也不容忽視。當(dāng)前，民營醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化滯后，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化認(rèn)識(shí)方面明顯不足，沒有從長遠(yuǎn)的目標(biāo)出發(fā)，制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理總體規(guī)劃。

1.3、會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，崗位設(shè)置不合理

大部分民營醫(yī)院規(guī)模小，財(cái)務(wù)人員一般只有一個(gè)會(huì)計(jì)和一個(gè)出納，而出納大都是兼職的，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，出納人員不得兼管稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、費(fèi)用、債權(quán)、債務(wù)賬務(wù)的登記工作，出納一般只負(fù)責(zé)做好醫(yī)院里現(xiàn)金收付、銀行收付日記賬登記工作，并向會(huì)計(jì)報(bào)賬，而編制憑證、記賬、復(fù)核工作均由會(huì)計(jì)實(shí)施。記賬、復(fù)核工作由會(huì)計(jì)同一個(gè)人完成，有時(shí)難免會(huì)出錯(cuò)，長時(shí)間容易造成財(cái)務(wù)管理上的混亂。

2.提高民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的對(duì)策

2.1．規(guī)范和完善民營醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)外管理

完善的財(cái)務(wù)管理制度，是確保民營醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范的前提條件。有關(guān)職能部門根據(jù)當(dāng)前民營醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況，制定和修改有關(guān)財(cái)務(wù)管理制度。因民營醫(yī)院是“自籌資金，自收自支”的單位，和公辦醫(yī)院還是有一定區(qū)別的，財(cái)務(wù)上不像公辦醫(yī)院和財(cái)政聯(lián)系得那么緊密[1]。所以，一定要加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)院財(cái)務(wù)的審計(jì)管理，相關(guān)監(jiān)督部門要認(rèn)真做好民營醫(yī)院財(cái)務(wù)年檢工作，對(duì)于那些財(cái)務(wù)管理混亂，未建立賬簿進(jìn)行核算、有資不抵債現(xiàn)象、向患者牟取暴利民營醫(yī)院，追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任，并取消其辦醫(yī)院資格，一定時(shí)期內(nèi)不得再開辦醫(yī)院。

與此同時(shí)，必須加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)。建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制， 健全注重醫(yī)院整體運(yùn)營狀況和綜合效益的分析指標(biāo)，建立合理的組織收入， 控制支出， 降低病人費(fèi)用的經(jīng)營管理模式。財(cái)務(wù)管理人員必須在新的理念基礎(chǔ)上履行參與、控制和服務(wù)職能， 認(rèn)真抓好收入、成本、成本分配、經(jīng)營成果和人才要素。充分發(fā)揮專家、設(shè)備和技術(shù)等優(yōu)勢， 吸引患者就醫(yī)， 搶占市場份額， 在激烈的市場競爭中打造自己的品牌。

2.2增強(qiáng)業(yè)績評(píng)價(jià)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展。民營醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展的實(shí)際情況，有計(jì)劃有步驟的加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化能力建設(shè)，在醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算、庫房管理以及往來管理等方面盡量使用電腦軟件，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員從日常繁雜的財(cái)務(wù)核算中解脫出來，更多的去分析會(huì)計(jì)報(bào)表，及時(shí)了解醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)行狀況，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行提供建議，以進(jìn)一步提高資金營運(yùn)效率，提升醫(yī)院的綜合競爭能力，促進(jìn)醫(yī)院又好有快的發(fā)展[2]。

    醫(yī)院業(yè)績評(píng)價(jià)是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要過程， 既是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)， 也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效果。通過運(yùn)用科學(xué)、規(guī)范的管理學(xué)， 財(cái)務(wù)學(xué)，數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法， 對(duì)醫(yī)院及各科室一定經(jīng)營期間內(nèi)的醫(yī)療狀況、運(yùn)營效益等業(yè)績進(jìn)行定量與定性的考核、分析， 做出客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要統(tǒng)一和樹立“目標(biāo)—效益”意識(shí)， 并將其貫穿于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理全過程， 以分層次、分工、分人的成本責(zé)任制為基本保證， 明確責(zé)任界限范圍， 做到各負(fù)其職、各盡其責(zé)。醫(yī)院成本核算，首先要制定行之有效的科室成本。核算辦法， 包括建立健全成本核算制度、成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò); 建立成本責(zé)任考核體系、成本分析評(píng)價(jià)體系和成本信息反饋體系， 規(guī)范核算收入、費(fèi)用項(xiàng)目， 從而實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)成本的規(guī)范化管理。

2.3控制成本，科學(xué)定崗。樹立以病人為中心， 一切為了病人滿意的意識(shí)， 提供優(yōu)質(zhì)、高效和廉價(jià)的服務(wù)， 以全面滿足病人的各種需求。因此， 醫(yī)院在管理及營銷活動(dòng)中必須樹立質(zhì)量營銷觀、效益營銷觀。效益營銷觀要求醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)過程中要不斷降低成本， 節(jié)約費(fèi)用， 以盡可能少的人力、物力和財(cái)力， 取得盡可能好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為此， 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程和每個(gè)環(huán)節(jié)中貫徹效益性原則， 科學(xué)制定營銷計(jì)劃， 嚴(yán)密實(shí)施各項(xiàng)營銷任務(wù)， 確保各部門、各崗位有效完成醫(yī)院的總體營銷任務(wù)。

篇（8）

制約民營醫(yī)院發(fā)展的因素

經(jīng)濟(jì)壓力大

根據(jù)國家的政策，像民營醫(yī)院這種營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅得不到國家的財(cái)政補(bǔ)助，而已還要承擔(dān)納稅的義務(wù)，為了挽留人才他們還必須支付優(yōu)厚的薪酬福利，并且民營醫(yī)院投資人的資本本性就是獲取利潤最大化。在這樣的生存環(huán)境壓力下，民營醫(yī)院本身就是一個(gè)投資大而回收期長的行業(yè)。因此，這類醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力一般都比較大，如果經(jīng)營不善或決策失誤將會(huì)給醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展帶來極大的不利。

社會(huì)公信度差

由于營利性醫(yī)院才剛剛被老百姓所了解，所以“民營醫(yī)院就是為了賺錢”或者“民營醫(yī)院看病要比公立醫(yī)院貴”的片面看法在一定時(shí)期內(nèi)仍然存在，這對(duì)醫(yī)院擴(kuò)展病源，開拓市場是相當(dāng)不利的。甚至部分民營醫(yī)院只顧眼前利益，嚴(yán)重夸大甚至蓄意編造的醫(yī)療廣告，精心包裝的偽專家，毫無療效的偽劣中藥配方，超過成本幾倍甚至幾十倍的藥價(jià)，給醫(yī)生下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等等行為，嚴(yán)重坑害了患者，最終導(dǎo)致這些民營醫(yī)院誠信殆盡，聲譽(yù)掃地。種種這些都直接導(dǎo)致了公眾在對(duì)民營醫(yī)院的認(rèn)識(shí)上形成了極大的偏見，間接導(dǎo)致了民營醫(yī)院不平等的社會(huì)地位。

自身管理松散

從自身角度來看民營醫(yī)院普遍在決策、管理、創(chuàng)新、發(fā)展方面后天不足。雖然相對(duì)于傳統(tǒng)公立醫(yī)院，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯得更具市場意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、競爭意識(shí)，普遍注重宣傳、價(jià)格、服務(wù)等市場營銷手段的運(yùn)用，機(jī)制也更靈活一些，為自己贏得了一定的生存空間，但這些尚處于較淺的層次。由于民營醫(yī)院普遍缺乏現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營理念和系統(tǒng)與發(fā)展觀念，所以在戰(zhàn)略上缺乏整體性、長遠(yuǎn)性的規(guī)劃，不注重整體經(jīng)營實(shí)力的培養(yǎng)，在具體運(yùn)營和管理上缺乏可持續(xù)性發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制，結(jié)果自然就表現(xiàn)為急功近利。這些問題不解決，將直接影響民營醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象和自身的發(fā)展。

人才遭遇瓶頸

民營醫(yī)院的人才現(xiàn)狀與社會(huì)環(huán)境有著密切關(guān)系。目前99%的醫(yī)療專業(yè)人才都掌握在公立醫(yī)院手中，民營醫(yī)院為了求發(fā)展，高薪聘請(qǐng)了各?？朴薪?jīng)驗(yàn)的專家坐診，但坐診時(shí)間難以保證。為此不少民營醫(yī)院只能聘請(qǐng)從公立醫(yī)院退休下來的醫(yī)生，這樣就形成了年老的退休返聘的多、年輕剛畢業(yè)的多的“啞鈴型”人才結(jié)構(gòu)。沒有人才補(bǔ)給，使得民營醫(yī)院難以發(fā)展壯大。加上人們對(duì)于民營、公立資本來源性質(zhì)的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致民營醫(yī)院聘人很費(fèi)力。

配套政策缺乏

雖然國家已經(jīng)有了支持和促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展的政策，但是在落實(shí)上還是有些問題。民營醫(yī)院要解決一些具體問題，往往會(huì)找不到具體的政策依據(jù)。比如民營醫(yī)院在接收大中專畢業(yè)生，調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員時(shí)，人事關(guān)系怎么解決？戶口怎么解決？專業(yè)技術(shù)人員在晉升職稱時(shí)，應(yīng)歸口到哪里管理？由于這些都沒有具體的政策，對(duì)民營醫(yī)院引進(jìn)人才和提高技術(shù)水平很不利。因此，相關(guān)配套政策的完善對(duì)民營醫(yī)院的發(fā)展來說是相當(dāng)重要的，也是相當(dāng)緊迫的。

政府部門扶持力度不夠

如何營造民營醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境，這是關(guān)系民營醫(yī)院能否發(fā)展壯大的關(guān)鍵問題。這一問題民營醫(yī)院要思考，政府部門更要思考。以往由于受國家政策規(guī)定的限制，民營醫(yī)院很少成為醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，一定程度上限制了就診人群的醫(yī)療需求。另外，國家對(duì)待公立醫(yī)院和私立醫(yī)院在政策上不能一視同仁，對(duì)民營醫(yī)院缺乏必要的支持，主要集中在醫(yī)療用地的審批、醫(yī)療保險(xiǎn)、職稱評(píng)定、貸款、規(guī)模建設(shè)等方面。

促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展的對(duì)策及建議

加強(qiáng)政府支持力度

促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展，首先政府要改變觀念，在觸及相關(guān)部門利益時(shí)，單靠政府衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)是不夠的。因此各級(jí)政府部門應(yīng)該從大利益出發(fā)，把民辦和公辦都要當(dāng)“親生”對(duì)待，都屬于社會(huì)公共資源項(xiàng)目，讓民營醫(yī)院享受同等待遇，參與公平競爭，協(xié)調(diào)發(fā)展。其次，要出臺(tái)相關(guān)具體配套政策，促進(jìn)民營醫(yī)院投資主體的多元化，通過吸納社會(huì)資金，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。再次，要引導(dǎo)民營醫(yī)院科學(xué)規(guī)劃布局，準(zhǔn)確進(jìn)行市場定位，避免與公立醫(yī)院在專業(yè)和科室的設(shè)置上過于重復(fù)，從而造成不必要的惡性競爭，既浪費(fèi)醫(yī)療資源，又制約民營醫(yī)院競爭力的提高。把民營醫(yī)院納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促使其健康有序地發(fā)展，充分發(fā)揮民營醫(yī)院醫(yī)療資源的作用，才能為緩解看病難問題作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

加強(qiáng)戰(zhàn)略管理機(jī)制

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)不斷地根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，適時(shí)地調(diào)整醫(yī)院未來的發(fā)展與醫(yī)院內(nèi)部變革的協(xié)調(diào)問題，如管理機(jī)制、管理指導(dǎo)原則、管理方法和組織運(yùn)營流程等新的舉措，在戰(zhàn)略決策時(shí)要發(fā)揮群體智慧、引進(jìn)專家意見等，使醫(yī)院的投資決策、經(jīng)營決策、管理決策得到良性運(yùn)行，以高品質(zhì)、高水平的醫(yī)療品質(zhì)為社會(huì)、為人民更好地服務(wù)。

首先，要以總體經(jīng)營戰(zhàn)略的設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營性質(zhì)進(jìn)行清晰的說明和界定，保證整個(gè)經(jīng)營目標(biāo)的一致性，建立企業(yè)統(tǒng)一的精神價(jià)值和事業(yè)追求。其次，要以業(yè)務(wù)戰(zhàn)略的設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院的競爭產(chǎn)品進(jìn)行規(guī)劃和核心競爭打造。再次，要以職能戰(zhàn)略設(shè)計(jì)強(qiáng)化醫(yī)院總體戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)戰(zhàn)略在各職能部門中的執(zhí)行規(guī)劃和執(zhí)行行為指導(dǎo)，有效地運(yùn)用相關(guān)管理效能，保證醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

留住人才

人才問題是制約民營醫(yī)院發(fā)展的重要問題，但是不能把人才的流失完全歸結(jié)于外部原因，民營醫(yī)院要從自身做起，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，用戰(zhàn)略的眼光看發(fā)展，充分分析自身的優(yōu)勢與劣勢，樹立自己的良好品牌。用環(huán)境留人、用感情留人、用事業(yè)留人，最后才是用待遇留人。作為知識(shí)分子，絕大部分的醫(yī)生選擇醫(yī)院時(shí)，比較看重醫(yī)院為其提供的事業(yè)平臺(tái)。而“高待遇”可能一時(shí)吸引了醫(yī)生，但如果沒有一個(gè)讓醫(yī)生覺得有成就感、有前景的事業(yè)平臺(tái)，照樣留不住人。為此，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)醫(yī)生的選擇為其提供定期的學(xué)術(shù)交流、外派進(jìn)修等學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

舉辦相關(guān)推優(yōu)活動(dòng)

建議衛(wèi)生行政部門定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓(xùn)班，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院行政管理、醫(yī)院科學(xué)管理等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和研討交流活動(dòng)，及時(shí)貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)文件精神；加強(qiáng)民營醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，引導(dǎo)其依法誠信服務(wù)?？梢酝ㄟ^每年一次的全面考核評(píng)估，樹立一批醫(yī)德高尚、管理規(guī)范、收費(fèi)合理、社會(huì)影響良好的優(yōu)秀民營醫(yī)院典型，給予重獎(jiǎng)并大力宣傳。對(duì)于信譽(yù)差的民營醫(yī)院先是黃牌警告，不整改者予以吊銷經(jīng)營執(zhí)照。對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的民營醫(yī)院投資者和管理者還要給地位、給榮譽(yù)，真正讓民營醫(yī)院和民營醫(yī)院的管理者們有勁頭兒，有奔頭兒，充分發(fā)揮他們的積極性與創(chuàng)造性，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展多出業(yè)績，多作貢獻(xiàn)。

篇（9）

我認(rèn)為，簡單用“市場化”來肯定或否定前一段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革都過于籠統(tǒng)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)。就中國具體情況而言，其中至少可以分為三個(gè)子系統(tǒng)：醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)和藥品生產(chǎn)流通系統(tǒng)；每一個(gè)子系統(tǒng)，又可以再細(xì)分為若干個(gè)小系統(tǒng)。這一復(fù)雜的系統(tǒng)在我國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)向社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的大背景下如何形成并協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)，需要分系統(tǒng)、分層次具體分析，不能簡單化。

與國有企業(yè)改革相比，中國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相當(dāng)滯后。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制改革，到2000年才提出“指導(dǎo)意見”，2001年啟動(dòng)；農(nóng)村衛(wèi)生改革則是2002年底才出臺(tái)新的政策。但在實(shí)踐中，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的思路和一系列政策并沒有得到很好落實(shí)。當(dāng)前已經(jīng)到了加大改革力度的關(guān)鍵時(shí)刻。

過往的實(shí)踐表明，在醫(yī)療體制改革中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是關(guān)鍵性的難點(diǎn)。長期以來，允許醫(yī)院在藥品批發(fā)和零售過程中加成15％－20％，沿襲至今成為彌補(bǔ)財(cái)政投入不足的“良策”。這在實(shí)際操作中必然造成醫(yī)院和醫(yī)生的行為嚴(yán)重扭曲。

針對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的痼疾，“指導(dǎo)意見”提出，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅，打破過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)處方藥的壟斷。作為過渡，可先對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行收支兩條線管理，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政主管部門，納入財(cái)政專戶管理，合理返還。同時(shí)，規(guī)范財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助辦法，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?，F(xiàn)在有學(xué)者指責(zé)醫(yī)改造成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，不知道他們是以哪一個(gè)醫(yī)改文件為根據(jù)的。

要想逐步切斷藥品收入與醫(yī)生之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，很重要的一點(diǎn)是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要真正具備公立性質(zhì)，“一院兩制”的現(xiàn)象必須杜絕。公立醫(yī)院要求政府保證財(cái)政投入到位，這就首先需要調(diào)整政府過多包攬的醫(yī)療資源。如果維持95％以上的醫(yī)療資源掌握在政府手里的現(xiàn)狀，財(cái)政對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入就只能“撒芝麻鹽”。

最近輿論廣泛提及的“平價(jià)醫(yī)院”，本質(zhì)是公立醫(yī)院角色的回歸，受到老百姓的歡迎。其實(shí)，所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該是非營利的“平價(jià)醫(yī)院”。需要強(qiáng)調(diào)的是，“平價(jià)醫(yī)院”推廣后，其他公立醫(yī)院的定位需要明確：或者取消那些不搞平價(jià)醫(yī)院的財(cái)政投入，把他們變成民營的營利性或非營利性醫(yī)院；或者限期使其成為“平價(jià)醫(yī)院”，盡量避免模棱兩可的情況出現(xiàn)?？紤]到我國大中城市醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)不少，“平價(jià)醫(yī)院”應(yīng)在改變存量的基礎(chǔ)上推行，不要再重打鼓另開張。

除了基本醫(yī)療部分，醫(yī)療服務(wù)市場中確實(shí)存在一部分具有私人物品性質(zhì)的需求。對(duì)于這一部分，應(yīng)該采取市場化機(jī)制運(yùn)作，歡迎民營資本介入，成立民營非營利性醫(yī)院以及民營營利性醫(yī)院。一些基本醫(yī)療也可以采用從民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買的方式。針對(duì)我國醫(yī)療資源過度集中在政府手中的現(xiàn)狀，建議逐步把40％左右的醫(yī)療資源轉(zhuǎn)為民辦民營。

篇（10）

我院擁有美國GE公司1.5T超導(dǎo)磁共振、128層螺旋小寶石CT、DSA、高端醫(yī)科達(dá)電子直線加速器、第五代伽瑪?shù)叮ㄍ勇莸叮⒌聡鴲鄄鍤獾?、?shù)字胃腸機(jī)、DR、日本奧林巴斯胃鏡、腸鏡、纖支鏡、全自動(dòng)生化分析儀、飛利浦EPIQ5、EPIQ7彩超、飛利浦高端便攜CX50彩超、進(jìn)口神經(jīng)外科徠卡顯微鏡、進(jìn)口勞爾水處理機(jī)及血液透析機(jī)等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備500余臺(tái)件。

能開展冠狀動(dòng)脈造影+支架植入術(shù)、永久起搏器安裝術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、先心病封堵術(shù)、漏斗胸矯治術(shù)，食道癌切除術(shù)、肺癌切除術(shù)、手汗癥治療術(shù)、食管支架植入術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡膽總管取石術(shù)，全髖、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、小切口微創(chuàng)治療椎間盤突出癥、頸椎病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)，腦出血微創(chuàng)清除術(shù)、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣手術(shù)治療、腦血管疾病的介入治療，超聲乳化白內(nèi)障摘除及晶體植入術(shù)、鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)鼻腔淚囊吻合術(shù)、各種眼部整形美容術(shù)或斜視糾正術(shù)，口腔頜面部各種良惡性腫瘤、唇腭裂功能修復(fù)術(shù)及各型頜面部外傷手術(shù)，鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、顯微喉鏡手術(shù)、經(jīng)腹、經(jīng)陰及腹腔鏡子宮切除、卵巢癌、宮頸癌根治術(shù)、子宮肌瘤剔除、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、布加氏綜合征治療，經(jīng)皮腎鏡清石術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)，激光光子美容術(shù)，尿毒癥血液透析治療。

臨床各專業(yè)診斷與治療項(xiàng)目的開展，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平，服務(wù)能力穩(wěn)步提高，社會(huì)影響力逐步提升，得到黨和政府、社會(huì)各界及人民群眾的廣泛認(rèn)可。2019年，我院共接診門診患者340564人次，住院病人22878人次，醫(yī)療總收入為311351596元。

接下來我談一談我們建院以來發(fā)展中的一些體會(huì)：

我們能在醫(yī)療資源豐富的3縣擁有了一席之地，并在競爭激烈的醫(yī)療市場中得到快速發(fā)展，與各級(jí)衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門的關(guān)心和重視是密切相關(guān)的。雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?，但醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)作中還是存在很多問題，除了有我們自身需要規(guī)范和完善管理的問題以外，還存在一些制約醫(yī)院發(fā)展的社會(huì)因素，最突出的是以下幾個(gè)方面：

一是社會(huì)偏見。雖然國家相繼出臺(tái)了很多鼓勵(lì)和支持民營醫(yī)院發(fā)展的政策，但一遇到具體問題，有關(guān)部門對(duì)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院仍然還是有兩種眼光，兩種尺度。其他縣市、外地來我院就診的新農(nóng)合患者有很多，這些患者出院后持發(fā)票、費(fèi)用清單回當(dāng)?shù)貓?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理部門聽說我們是民營醫(yī)院就不給報(bào)銷了。既然是為了解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的問題，為何不能還給農(nóng)民群眾自主擇醫(yī)的空間？只要治療效果好，老百姓滿意了，“公立”與“私立”的性質(zhì)就微不足道了。

二是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷額度的限制。

三是品牌戰(zhàn)略意識(shí)不強(qiáng)。對(duì)于一個(gè)民營醫(yī)院來講，創(chuàng)建屬于自己的具有先進(jìn)性和地域性的醫(yī)院品牌是一條漫長而又曲折的發(fā)展道路。醫(yī)院管理者從整體上還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，管理制度化、科學(xué)化、規(guī)范化明顯不足。組織形式過于簡化，責(zé)權(quán)不明，品牌戰(zhàn)略意識(shí)不強(qiáng)。因此民營醫(yī)院雖然機(jī)制靈活，在醫(yī)院發(fā)展初期可能效益較高，但發(fā)展到一定時(shí)期和規(guī)模后，管理滯后必然會(huì)成為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展壯大的束縛。

篇（11）

在中央相關(guān)文件發(fā)放后，在政策的引導(dǎo)下，大量社會(huì)資本涌入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，截止

2013年8月，我國醫(yī)院達(dá)2.4萬家，其中公立醫(yī)院13420家，民營醫(yī)院10686家。但是根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心關(guān)于“我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量測算”的調(diào)查結(jié)果，目前我國民營醫(yī)院的服務(wù)量為醫(yī)療服務(wù)總量的10%，綜合性醫(yī)院極少。

政策方面，民營醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等多方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇，并且在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁，但在醫(yī)療服務(wù)市場上的競爭中，公立醫(yī)院仍占絕對(duì)優(yōu)勢地位。盡管民營醫(yī)院在發(fā)展中遇到了種種困難，但是加快形成多元化辦醫(yī)格局已是不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。

一、多元化辦醫(yī)格局的相關(guān)研究

（一）醫(yī)療領(lǐng)域所有制研究。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的改變對(duì)增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)市場的競爭性是有利的。不同所有制的安排產(chǎn)生的效果也是不同的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有制形式主要分為三類：公立醫(yī)院、私人非營利醫(yī)院和私人營利醫(yī)院。每種形式各有利弊，公立醫(yī)院有利于保護(hù)消費(fèi)則的利益，提高低收入者的社會(huì)福利，但可能效率低下；營利醫(yī)院有較強(qiáng)降低成本、提高效率的動(dòng)機(jī)，但醫(yī)療費(fèi)用昂貴；私立非營利醫(yī)院可能會(huì)過分追求質(zhì)量、成本較高。

（二）多元化辦醫(yī)中的概念和認(rèn)識(shí)誤區(qū)。我國在醫(yī)改中堅(jiān)持引入社會(huì)資本，推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。然而在實(shí)踐中，不在少數(shù)的政策制定者、醫(yī)院管理者還有學(xué)者對(duì)多元化辦醫(yī)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)屬性由醫(yī)院資產(chǎn)擁有者的身份所決定，而醫(yī)院的營利性和非營利性的性質(zhì)由資產(chǎn)所有者的投資目的，確切的說是醫(yī)院投資者對(duì)醫(yī)院利潤的處置方式所決定（高解春，2011）。要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營行為、提供的醫(yī)療服務(wù)性質(zhì)以及承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任來對(duì)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行界定。實(shí)際上，無論是公立醫(yī)院、非營利性民營醫(yī)院，還是營利性民營醫(yī)院，均應(yīng)有正常盈利，以保證醫(yī)院的發(fā)展和運(yùn)作，這與醫(yī)院承擔(dān)的公益性責(zé)任并不矛盾。

二、我國公立醫(yī)院和民營醫(yī)院競爭合作現(xiàn)狀

目前民營醫(yī)院與深化醫(yī)改前的2008年相比，數(shù)量從5403所增長到10686家，增長率達(dá)97.8%。與此同時(shí)，公立醫(yī)院數(shù)量由14309所減少到13420所，占醫(yī)院總量比例從72.6%減少到

55.7%。民營醫(yī)院數(shù)量及提供的服務(wù)雖然都在快速增長，但是遠(yuǎn)未形成于公立醫(yī)院競爭的市場力量。總體來說民營醫(yī)院規(guī)模偏小，截止2012年4月，我國8000余家民營醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院占

1.57%，二級(jí)醫(yī)院占8%，一級(jí)醫(yī)院占到90%以上，而民營醫(yī)院床位數(shù)雖然年增長速度都高于公立醫(yī)院，但其床位數(shù)僅占全國醫(yī)院總床位數(shù)的12.5%?，F(xiàn)有的民營醫(yī)院經(jīng)營模式主要有自主經(jīng)營模式、部分托管模式、公私合作伙伴關(guān)系模式、股份制經(jīng)營模式以及集團(tuán)連鎖式式管理模式。不論何種模式，都需要與公立醫(yī)院進(jìn)行競爭。

公立醫(yī)院在數(shù)量和提供的醫(yī)療服務(wù)上增長緩慢甚至是減少的，但其在醫(yī)療服務(wù)市場上仍占主體。公立醫(yī)院由于治理機(jī)制和產(chǎn)權(quán)的問題，雖然要求其具有非營利性的性質(zhì)，但事實(shí)上絕大部分在被迫追求利潤。由于政府對(duì)公立醫(yī)院投入不足，越到基層越少，趨利性增強(qiáng)，過分強(qiáng)調(diào)硬件設(shè)計(jì)、各醫(yī)院間熱衷“軍備競賽”、百姓看病費(fèi)用高漲和套保、騙保等欺詐行為的發(fā)生，并產(chǎn)生誘導(dǎo)需求行為。公立醫(yī)院與民營醫(yī)院在互相競爭的同時(shí)，目前合作更是雙方需要的。在合作過程中，不僅可以減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)、利用公立醫(yī)院的人才、設(shè)備、科研項(xiàng)目等資源優(yōu)勢扶持民營醫(yī)院的發(fā)展，也有利于向不同需求層次的人群提供醫(yī)療服務(wù)，增加醫(yī)療服務(wù)的有效供給。值得提倡的合作方式有：公立醫(yī)院與民營醫(yī)院軟硬件資源實(shí)現(xiàn)共享、建立內(nèi)部會(huì)議和雙向轉(zhuǎn)診制度、人才培訓(xùn)、民營醫(yī)院與公立醫(yī)院橫向聯(lián)合。

三、其他國家公立醫(yī)院和民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

美國：美國的醫(yī)療服務(wù)提供者主要有三種：數(shù)目有限的公立醫(yī)院、占主要地位的民營醫(yī)院以及私人開業(yè)的醫(yī)生。民營醫(yī)院中非營利性的民營醫(yī)院為主導(dǎo)。截至2009年非營利性民營醫(yī)院占美國所有醫(yī)院數(shù)量大約50.4%，公立醫(yī)院占總數(shù)22.5%，營利性民營醫(yī)院占17.2%美國大多數(shù)規(guī)模較大、設(shè)施配置好、醫(yī)療水平高的醫(yī)院都是非營利性的民營醫(yī)院。非營利性民營醫(yī)院基本由個(gè)人或者團(tuán)體的慈善捐助建立。

英國：截止2000年，英國公立醫(yī)院占所有醫(yī)院總數(shù)的95%以上，有5%的營利性民營醫(yī)院。英國是世界第一個(gè)福利國家，實(shí)行國家衛(wèi)生服務(wù)體系（NHS），由政府提供全民的免費(fèi)醫(yī)療。公立醫(yī)院就醫(yī)費(fèi)用低，但是服務(wù)的可及性極差。

德國：德國的公立醫(yī)院由聯(lián)邦和州政府以及承擔(dān)某些公共事務(wù)的地方政府或組織建立，其管理方式注重醫(yī)院的自治。由于公立醫(yī)院效率的底下，德國也是積極鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)體系。1992至2003年間，德國公立醫(yī)院的市場份額由

45%減少為36%，營利性的民營醫(yī)院則從15%增加到25%。

四、如何構(gòu)建我國多元辦醫(yī)格局

（一）合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃一大宗旨就是既要結(jié)合區(qū)域醫(yī)療需求的特點(diǎn)，滿足多層次的醫(yī)療需求，也要避免民營醫(yī)院與公立醫(yī)院惡性競爭。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)要優(yōu)先考慮社會(huì)資本，控制公立醫(yī)院規(guī)模盲目擴(kuò)大，尤其是舉債建設(shè)。同時(shí)要促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享。

（二）公立醫(yī)院著重基本醫(yī)療。目前，我國公立醫(yī)院一部分是保留，一部分進(jìn)行改制，允許社會(huì)資本的進(jìn)入。對(duì)于改制的公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)要界定清楚、明確投資收益和回報(bào)形式，從法律法規(guī)上規(guī)范改制過程。對(duì)于公立醫(yī)院，政府首先要加大對(duì)其的投入。同時(shí)，正視醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值被嚴(yán)重低估的事實(shí)，在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的前提下合理提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。

（三）民營醫(yī)院多方向發(fā)展。 按照投資目的不同，民營醫(yī)院分為非營利性民營醫(yī)院和營利性民營醫(yī)院。非營利性民營醫(yī)院的資金來源主要是團(tuán)體或是個(gè)人的慈善捐款以及服務(wù)收費(fèi)，其獲得的純利潤不可用于分紅。二者都應(yīng)該依據(jù)自身的條件選擇發(fā)展方向。國家進(jìn)行醫(yī)改，鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場有一個(gè)基本的出發(fā)點(diǎn)就是增加全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)供給以滿足日益增長的醫(yī)療需求。在有條件的情況下，營利性的民營醫(yī)院可以盡可能地壓低資本開支，獲得的利潤留一部分作為社會(huì)分紅。在扶持民營醫(yī)院發(fā)展過程中，政府應(yīng)該引導(dǎo)民營醫(yī)院發(fā)展差異化服務(wù)，使其與公立醫(yī)院有序競爭。于此同時(shí)，深化公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的合作。

（四）民營醫(yī)院與公立醫(yī)院建立合作機(jī)制。 除了在上文提到的私立醫(yī)院和公立醫(yī)院各自資源建立的合作機(jī)制以外，政府應(yīng)建立相應(yīng)的制度更高效地利用醫(yī)療資源。一方面，政府部門推動(dòng)守門人制度：患者在醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診，自下往上逐級(jí)轉(zhuǎn)診。同時(shí)支持鼓勵(lì)公立醫(yī)院與民營醫(yī)院搭建患者輸送橋梁（周欽、樊敏杰，2013）。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管體制建設(shè)。衛(wèi)生主管部門要加強(qiáng)監(jiān)管體制的建設(shè)。對(duì)民營醫(yī)院，市場準(zhǔn)入條件要放寬，但是監(jiān)管一定要嚴(yán)。重點(diǎn)對(duì)民營醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、財(cái)務(wù)以及營銷方式加強(qiáng)監(jiān)管。對(duì)于公立醫(yī)院，在監(jiān)管中主要要確保公立醫(yī)院的公益性和非營利性。還應(yīng)該將民營醫(yī)院與公立醫(yī)院一同納入醫(yī)療治療評(píng)估檢查范圍，對(duì)于民營醫(yī)院尤其要實(shí)施日常的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。除了政府監(jiān)管以外，民營醫(yī)院要形成自身的行業(yè)自律。