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篇（1）

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）12（a）-0148-03

精神障礙是一種精神疾病，是人體在生物、心理和社會(huì)等多種因素的影響下，大腦的功能活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)、情感、意志和行為等精神活動(dòng)不同程度的異常，有些可伴有生理功能障礙[1]。世界精神病協(xié)會(huì)調(diào)查表明，現(xiàn)階段全球抑郁癥的發(fā)病率為4.2%，中國(guó)達(dá)6.9%，且其發(fā)病率以每年113.0%的增長(zhǎng)率遞增，全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究顯示，以傷殘調(diào)整生命年（DALY）作為疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)，精神或神經(jīng)性疾病占全球疾病負(fù)擔(dān)的第一位，其中抑郁癥占精神神經(jīng)性疾病的首位[2]。多數(shù)有心理問題的患者都是在非精神科診治，有研究表明，2/3的抑郁癥患者是在綜合醫(yī)院就診，神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科的患者中抑郁焦慮的患病率分別為21.61%、19.2%、14.27%和11.10%，平均達(dá)16.48%[3]。臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到精神障礙伴或不伴有軀體病的患者到綜合科診治，如分娩、剖宮產(chǎn)、普外、骨外等術(shù)后患者?！吨腥A人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》自2013年5月1日起實(shí)施，從而為精神病患者的求助、治療及康復(fù)提供了法律保障。綜合科的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何接待這些特殊群體？這是一個(gè)值得沉思的問題，本研究認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面來(lái)分析可能存在的相關(guān)法律問題：

1 拒絕接收或推諉伴有精神障礙患者

診治精神障礙患者利潤(rùn)低，護(hù)理工作量大，風(fēng)險(xiǎn)高不安全且容易引起糾紛，醫(yī)患爭(zhēng)議多，因此很多醫(yī)院都不愿接收精神障礙患者。江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）是一家三級(jí)精神病大專科、小綜合醫(yī)院，過(guò)去有婦產(chǎn)科病房，曾接受過(guò)許多被其他醫(yī)院拒之門外的患者，曾有1例極度不合作的孕足月精神病患者，經(jīng)我院婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)胎兒情況非常不好，由于我院醫(yī)療條件及設(shè)備有限，建議其家屬選擇條件較好的綜合醫(yī)院診治，然而卻被市區(qū)內(nèi)數(shù)家醫(yī)院拒收，最后患者不得不再次回到我院，最終家屬簽字表示愿意承擔(dān)一切手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并與我院無(wú)關(guān)。

精神障礙患者就診于綜合科存在很多問題：①給病房管理帶來(lái)很大困擾。軀體疾患伴精神障礙患者，很容易被忽視，尤其在疾病的發(fā)作期，患者比較吵鬧，不合作，且無(wú)自制力，很難與人溝通，很多患者沒有交流能力，不能自己描述癥狀，只能依靠家屬提供病史，這樣就并不能保證病史的確切完整性，極易導(dǎo)致誤診漏診[4]，此外，患者的不配合也使治療難度加大。所以精神障礙患者這些特點(diǎn)，給治療帶來(lái)一定的難度，同時(shí)也對(duì)治療提出了更高的要求。很多精神障礙患者合并軀體病、傳染病后，疾病疊加導(dǎo)致治療過(guò)程更長(zhǎng)、更復(fù)雜，費(fèi)用也更高。此外，由于某些患者興奮、吵鬧，會(huì)影響其他正常患者的休息，因此興奮、沖動(dòng)、傷人的患者最好安排在單間，遠(yuǎn)離其他患者，但又不能離開醫(yī)護(hù)人員的視線，以防發(fā)生意外，但由于綜合性醫(yī)院患者很多，病房床位緊張，給病房管理帶來(lái)很大困擾。②醫(yī)患關(guān)系緊張。精神障礙患者在綜合醫(yī)院就診有意外發(fā)生的可能，如走失、墜床、跳窗自殺等，盡管有陪護(hù)，家屬也簽署了協(xié)議書，但院方仍然責(zé)任重大。住院期間，患者發(fā)生意外，不管是開放性還是封閉性病房，醫(yī)院都負(fù)有不可推卸的責(zé)任。去年我院在開放性病房發(fā)生2起意外事件，在有監(jiān)護(hù)人陪護(hù)并簽字的情況下，患者發(fā)生跳樓自殺，引起嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛事件，造成了很壞的社會(huì)影響。容易忽視患者的心理行為問題，主訴嚴(yán)重但又無(wú)明顯的軀體癥狀，而患者也會(huì)因心理行為問題頻繁就診，一方面可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)度檢查，致使費(fèi)用增加，另一方面也可能導(dǎo)致醫(yī)院的敷衍和推諉，容易使患者產(chǎn)生誤解、失望，醫(yī)患爭(zhēng)議多。近年來(lái)，全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)患糾紛數(shù)量明顯增加，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者傷害醫(yī)務(wù)人員的行為也時(shí)有發(fā)生，2013年7月，北京發(fā)生了兩起精神病患者持刀傷人事件。目前，精神疾病已演變成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題。③懲罰、過(guò)度性約束保護(hù)，侵犯患者的人身自由權(quán)。精神障礙患者自身的特殊性，增加了醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益受到侵害的可能，過(guò)去護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者的情況，如當(dāng)患者沖動(dòng)、傷人、自行拔針、解除外固定材料、拆除傷口敷料及護(hù)理操作不合作時(shí)，如護(hù)理人員在未經(jīng)患者或家屬同意，沒有醫(yī)囑的情況下，為了保證醫(yī)囑的有效執(zhí)行，給患者實(shí)施強(qiáng)制性保護(hù)約束，以便盡快控制病情采取強(qiáng)制性干預(yù)措施，但不能排除懲罰、過(guò)度性約束保護(hù)的可能性。按精神衛(wèi)生法第四十條規(guī)定，精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生傷害自身，危害他人安全，擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告之患者的監(jiān)護(hù)人，禁止借用約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。④醫(yī)方知情權(quán)與患方隱私權(quán)之間的沖突問題。泄露患者隱私，侵犯患者隱私權(quán)，未經(jīng)患者同意，公開其病歷資料，將與患者病情有關(guān)的信息隨意散播，透露給第三人，給患者的生活、工作、就醫(yī)等造成不必要的干擾。⑤侵犯患者的知情同意權(quán)。在實(shí)施特殊檢查，治療前、中、后時(shí)，不能因?yàn)榛颊叩木裾系K，不配合，溝通有困難就不溝通，應(yīng)將檢查和治療的目的、方法、結(jié)果、可能存在的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)客觀告之患者及患者的監(jiān)護(hù)人，并在醫(yī)患溝通協(xié)議書上簽字表示同意。⑥侵犯患者人格受尊重的權(quán)力。精神障礙患者在疾病發(fā)作期，可能會(huì)對(duì)奇裝異服，行為表情怪異，情感表達(dá)異常等行為進(jìn)行取笑、傳播，也可能對(duì)部分因攻擊醫(yī)務(wù)人員及其他患者而受到強(qiáng)制性約束的患者進(jìn)行戲弄、嘲笑、圍觀、打罵，實(shí)施懲罰性保護(hù)性約束。

2 解決對(duì)策

①組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，依法行醫(yī)。精神衛(wèi)生法2013年5月1日正式實(shí)施，不僅精神?？葡嚓P(guān)醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，其他綜合科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)，了解與本職工作相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)。精神衛(wèi)生法第四十八條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診者是精神障礙患者，推諉或者拒絕為其治療屬于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍的其他疾病。②完善相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)療行為。如知情同意制度、強(qiáng)制性約束保護(hù)制度等，嚴(yán)格按規(guī)章制度，以制度約束行為?！毒裥l(wèi)生法》規(guī)定，精神病患者檢查和治療都要遵從“自愿原則”，在病歷資料中應(yīng)如實(shí)記錄患者的病情，治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容，并如實(shí)告之患者或其監(jiān)護(hù)人，患者或其監(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷。對(duì)于伴有嚴(yán)重精神障礙患者，有沖動(dòng)、傷人、自傷行為，影響診療秩序，可以請(qǐng)精神?？漆t(yī)師會(huì)診，聯(lián)合處理，需實(shí)施強(qiáng)制性保護(hù)約束時(shí)，要嚴(yán)格遵守精神衛(wèi)生法的規(guī)定，將實(shí)施約束的目的、方法、約束時(shí)間、注意事項(xiàng)，詳細(xì)告之患者，取得患者同意，如果患者無(wú)自制力，不配合，必須取得患者監(jiān)護(hù)人的同意，并取得書面同意。醫(yī)生開醫(yī)囑，并在病程記錄中和護(hù)理記錄單中詳細(xì)記錄執(zhí)行情況，設(shè)置約束保護(hù)觀察記錄單，詳細(xì)記錄約束保護(hù)執(zhí)行時(shí)間、被約束肢體的血運(yùn)、活動(dòng)度、約束的效果、取消約束的時(shí)間、患者的情況等。醫(yī)生沒有醫(yī)囑，護(hù)理人員擅自執(zhí)行就是違法的，保護(hù)性約束只能由有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員參與而且只能短時(shí)間使用，患者情況好轉(zhuǎn)后，要及時(shí)解除約束。③積極開展非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。學(xué)習(xí)常見的精神衛(wèi)生知識(shí)，提高常見精神障礙和常見心理行為問題的識(shí)別和處理能力。國(guó)外有研究表明，可以通過(guò)準(zhǔn)確評(píng)估精神病患者的壓力和危機(jī)，以及對(duì)患者的觀察、溝通來(lái)減少對(duì)患者的軀體約束[4]。④為患者提供人文關(guān)懷服務(wù)。要積極為患者提供一個(gè)避免誘發(fā)和加重精神癥狀的環(huán)境，病室內(nèi)設(shè)施力求簡(jiǎn)單，經(jīng)常檢查是否存在危險(xiǎn)物品，尊重、理解，關(guān)愛精神障礙患者，也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身的關(guān)愛[5]。盡量滿足患者的合理要求，定期對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，普及家庭精神衛(wèi)生知識(shí)，加深家屬對(duì)患者的了解，提高家庭的親密度與適應(yīng)性，家庭的親密度與適應(yīng)性是指家庭成員之間的情感聯(lián)系及家庭體系隨家庭環(huán)境和不同發(fā)展階段而改變的能力[7]，鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常探視、陪伴患者。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，家庭親密度適應(yīng)性差是患者產(chǎn)后抑郁的重要原因[6]。此外社會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、媒體等也要加強(qiáng)對(duì)精神衛(wèi)生的宣傳力度，根據(jù)2009年初中國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)可知，我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，但公眾對(duì)精神疾病的知曉率不足50%，就診率更低。另有研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)重癥精神病患者已超過(guò)1600萬(wàn)，每年由精神患者引發(fā)的刑事案件數(shù)以萬(wàn)計(jì)，而近年來(lái)精神病患發(fā)病率更是呈上升趨勢(shì)：世界衛(wèi)生組織認(rèn)為當(dāng)前精神病發(fā)病率已占我國(guó)所有疾病發(fā)病總數(shù)的20%，遠(yuǎn)高于世界平均水平。多數(shù)人由于缺乏對(duì)精神病的了解而產(chǎn)生恐懼、歧視，本來(lái)應(yīng)該當(dāng)面說(shuō)、大聲說(shuō)的一些看法、想法，卻只能小心翼翼地私下說(shuō)、小聲說(shuō)，結(jié)果導(dǎo)致本來(lái)就敏感多疑的患者更加敏感，甚至引發(fā)憤怒情緒?；加芯癫』虮凰腿刖癫♂t(yī)院住院治療的患者即相當(dāng)于被貼上了一種標(biāo)簽[7]，有研究發(fā)現(xiàn)，公眾對(duì)待精神分裂癥的負(fù)性和拒絕態(tài)度多年來(lái)改變甚微[8]。社會(huì)公眾對(duì)精神分裂癥患者往往有刻板印象，只要聽說(shuō)是精神分裂癥或是住過(guò)精神病院，就會(huì)產(chǎn)生排斥的心理[9]，實(shí)際上精神病患者和其他人一樣也需要?jiǎng)e人的肯定和認(rèn)可，所以在與之溝通的過(guò)程中，要多鼓勵(lì)他們并善于發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點(diǎn)，而不是過(guò)多地表達(dá)無(wú)奈、不屑，甚至反復(fù)提及“有病”、“不正?！钡茸盅?。提高公眾對(duì)精神障礙的認(rèn)識(shí)程度，消除對(duì)精神病患者的歧視，讓更多的人去關(guān)心和幫助一特殊人群。目前，精神疾患在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位，已超過(guò)了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患，約占疾病總負(fù)擔(dān)的1/5，預(yù)計(jì)到2020年，這一比率將升至1/4。另?yè)?jù)世界衛(wèi)生組織2005年統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)，到2030年單項(xiàng)抑郁障礙將成為僅次于艾滋病的全球第二大疾病負(fù)擔(dān)[10]。⑤建立監(jiān)督機(jī)制。提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和提醒在診療過(guò)程中違法違規(guī)行為，盡量減少因醫(yī)患溝通不當(dāng)而引發(fā)的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 小結(jié)

精神障礙患者屬于弱勢(shì)群體，由于社會(huì)上普遍存在不同程度的歧視和自身的病恥感，使得很多精神病患者不承認(rèn)自己有病，不敢到醫(yī)院接受治療，更不敢到精神專科醫(yī)院就診，擔(dān)心被別人知道病情后會(huì)給自己或家人的生活造成影響，所以千方百計(jì)地隱瞞生病的事實(shí)[11]，因而得不到及時(shí)有效的治療而耽誤病情，精神病患者引發(fā)意外事件原因復(fù)雜，其中重要原因就是沒有及時(shí)診治[12-13]。因此我們要為患者提供一個(gè)沒有歧視、寬容的環(huán)境，以更加包容、理解、尊重的態(tài)度與他們相處，讓他們放下各種擔(dān)憂，積極就醫(yī)，就會(huì)避免或減少這些隱患。精神疾病同其他疾病一樣可防、可控，精神衛(wèi)生法的實(shí)施，是讓全社會(huì)都來(lái)關(guān)注這一群體，通過(guò)法律對(duì)其合法權(quán)益予以特別關(guān)注和切實(shí)的保障，規(guī)范醫(yī)療行為，依法行醫(yī)。精神衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不僅僅針對(duì)精神?？葡嚓P(guān)醫(yī)務(wù)人員，還要對(duì)綜合科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自已的行為，善于運(yùn)用溝通技巧，掌握對(duì)心理行為問題的識(shí)別，提高患者的依從性，減少醫(yī)患爭(zhēng)議的發(fā)生。

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篇（2）

Review of suicide behavior and nursing strategy of psychiatric inpatients SUN Hai-yan. Nantong No.4 Peoples Hospital of Jiangsu, Nantong 226005, China

【Abstract】 Suicide is the common complication of schizophrenia and depressive disorder. Besides, it is also the important cause of death. This study is focused on the epidemiology characteristic and suicide behavior correlated factor of psychiatric patients. Author also summarizes the new progress of precaution of suicide behavior.

【Key words】 Psychiatric inpatients; Suicidal behavior; Nursing strategy

自殺不是一種疾病，而是各種社會(huì)因素導(dǎo)致人心理平衡破壞而引起軀體損害的表現(xiàn)。它與多種疾病有關(guān)，是精神分裂癥和抑郁癥的常見并發(fā)癥。精神病患者是自殺的主要高危人群，其自殺率較一般人群高6～12倍［1］，自殺也是精神病患者主要的死亡原因之一，10%～12%的精神病患者死于自殺［2］。自殺給個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來(lái)了不可挽回的損失，已成為世界范圍內(nèi)一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，住院精神分裂癥自殺率占住院總數(shù)的0.1%～0.15%［3］。有效預(yù)防住院精神病患者自殺是精神科護(hù)理的重要內(nèi)容。現(xiàn)就有關(guān)住院精神病患者自殺行為的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行綜述如下。

1 住院精神病患者自殺行為的流行趨勢(shì)

國(guó)內(nèi)研究方面，孔德榮［4］研究發(fā)現(xiàn)女性精神病患者自殺行為發(fā)生率及自殺未遂率均高于男性，自殺死亡率則相反，這與男性心理素質(zhì)低于女性，婚姻受挫，社會(huì)壓力大于女性有關(guān)。李小瓊［5］研究女性精神病患者自殺方式多為自縊，而歐陽(yáng)盛［6］則報(bào)道男性精神病患者的自殺方式主要為撞頭，這與男性精神病患者較為沖動(dòng)有關(guān)。

歐陽(yáng)盛［6］研究指出，自殺行為常發(fā)生在入院后5 d內(nèi)，孔德榮［4］研究則說(shuō)明自殺行為多發(fā)生于入院1個(gè)月內(nèi)。多數(shù)研究表明，一年之中春夏季節(jié)自殺率高于秋冬季節(jié)。一天之中，患者自殺時(shí)間以午休和夜間居多，這些時(shí)間患者通常散布于各個(gè)病房之內(nèi)，因此，在這些時(shí)間之內(nèi)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察動(dòng)向，以防意外發(fā)生［5,6］。

2 住院精神病患者自殺行為的相關(guān)因素

消極抑郁及幻覺支配是引起住院精神病患者自殺的主要原因。消極抑郁自殺者，自殺前往往計(jì)劃周密，行動(dòng)隱蔽［4］，甚至偽裝病情改善，麻痹工作人員［7］，但也有部分患者出現(xiàn)先兆性的消極自殺言論。發(fā)生于精神分裂癥恢復(fù)期的患者則大多數(shù)因?yàn)榫穹至押笠钟?，患者自覺無(wú)法面對(duì)家人而選擇自殺，提示臨床上應(yīng)對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行常規(guī)抑郁癥狀和自殺觀念的評(píng)定，對(duì)殘留幻覺妄想以及在急性期有自殺觀念的患者應(yīng)高度重視［8］。

藥物不良反應(yīng)引起者，尤以藥源性焦慮為主，突出表現(xiàn)為植物神經(jīng)癥狀，患者難以耐受時(shí)產(chǎn)生自殺念頭及自殺行為。因此，在患者入院后除采取積極合理的治療措施外，還應(yīng)細(xì)心觀察，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理，嚴(yán)防自殺［4］。

既往有自殺史及家族史、負(fù)性生活事件、多次住院的精神病患者發(fā)生自殺的風(fēng)險(xiǎn)也顯著高于其他人群。此外，社會(huì)心理因素，突發(fā)的生活事件，包括家庭矛盾、人際關(guān)系不良、戀愛受挫、失業(yè)、考試和晉升失敗等對(duì)精神病患者的自殺行為有誘發(fā)作用［7］。

3 住院精神病患者自殺行為的護(hù)理對(duì)策

3.1 詳細(xì)了解病史 向患者家屬詢問病史，全面收集資料，包括患者的既往史、精神癥狀、發(fā)病誘因、個(gè)性特征、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度等，以了解其有無(wú)自殺行為的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)患者的具體情況，制定系統(tǒng)有效的干預(yù)措施［7］。對(duì)于偏執(zhí)型或伴有抑郁癥狀和有幻覺、妄想、沖動(dòng)行為的精神分裂癥及抑郁癥患者，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患者有無(wú)自殺觀念，以及自殺觀念的頻度和強(qiáng)度。對(duì)既往有自殺行為，尤其多次自殺未遂者、家庭中有自殺行為陽(yáng)性家族史、多次住院、最近1次發(fā)病有明顯的生活事件、人格缺陷者等，應(yīng)作為高?；颊呖醋o(hù)，給予嚴(yán)密的防范措施，減少自殺行為的發(fā)生［7］。

3.2 仔細(xì)觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)自殺征兆，及早采取護(hù)理措施 大部分精神病患者自殺前有一些先兆表現(xiàn)，如言語(yǔ)中流露出活著沒意思的想法；突然的情緒低落、垂頭喪氣、少動(dòng)不語(yǔ)；焦慮不安，無(wú)明顯原因拒食，臥床不起，哭泣；睡眠習(xí)慣改變，晚上多次上廁所，失眠，早醒；藥物反應(yīng)致患者煩躁不安等［8,9］。在日常工作中多觀察，多與患者交談，及時(shí)全面掌握患者的精神癥狀、心理活動(dòng)及情緒變化，才能對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。了解患者自殺行為的規(guī)律，特別在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等人員少的情況下，要嚴(yán)加防范。對(duì)有自殺企圖和言行的患者，要重點(diǎn)交接班，做到心中有數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，患者活動(dòng)范圍要在護(hù)士視線范圍之內(nèi)。護(hù)理人員要有高度責(zé)任心，既要加強(qiáng)巡視，又不要讓患者掌握巡視病房的規(guī)律，對(duì)走廊盡頭、廁所、洗漱室、暗角處等地方都應(yīng)仔細(xì)觀察。隨時(shí)清點(diǎn)患者總數(shù)。提高工作責(zé)任感，力求使患者意外死亡率降至最低限度。

3.3 做好病室的安全檢查 入院時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查，全面更衣，還要定期對(duì)病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)品進(jìn)行清理檢查，消除隱患。要經(jīng)常檢查門窗、電線及環(huán)境設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。由于患者自殺的工具多為刀、剪、毛巾、撕破的被服、床單等，因此，每班檢查床鋪、患者身上有否收藏危險(xiǎn)物品，是必不可少的防范措施。同時(shí)，嚴(yán)格做好交接班，防止意外發(fā)生［7］。加強(qiáng)對(duì)探視者的管理，健全規(guī)章制度。嚴(yán)禁探視者將危險(xiǎn)品帶入病房，要向探視者講清楚注意事項(xiàng)，取得他們的配合，會(huì)客時(shí)要加強(qiáng)巡視，及時(shí)消除不安全因素。對(duì)于請(qǐng)假外出者，告知家屬不要將患者帶到危險(xiǎn)的場(chǎng)所，其返回病房時(shí)，應(yīng)按照入院患者常規(guī)進(jìn)行安全檢查［7］。

3.4 做好用藥護(hù)理 發(fā)藥時(shí)應(yīng)慢，保證服藥到胃，認(rèn)真檢查患者口腔，對(duì)嘔藥的患者在視線范圍內(nèi)觀察30 min。必要時(shí)檢查患者的水杯、衣袖、手掌及指縫，防止患者藏藥后將藥蓄積，一次性吞服［10］。在采取積極治療控制癥狀的同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者用藥后反應(yīng)，如惡心、嘔吐、流涎、便秘等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對(duì)服利血平、氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇的患者，如出現(xiàn)煩躁不安、情緒不穩(wěn)、焦慮、消極、悲觀等藥源性抑郁癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生處理，防止患者因忍受不了藥物不良反應(yīng)發(fā)生自殺。

3.5 加強(qiáng)護(hù)患交流，關(guān)心和同情患者 鼓勵(lì)患者主動(dòng)訴說(shuō)引起焦慮、抑郁、憤怒、恐懼的原因和內(nèi)心感受。觀察患者相關(guān)癥狀的嚴(yán)重程度和言行，及時(shí)預(yù)測(cè)患者的心理、生理需要，主動(dòng)滿足患者的合理需求。當(dāng)患者出現(xiàn)幻覺及妄想時(shí)，轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)患者到感興趣的事物上來(lái)，并給予適當(dāng)?shù)陌参亢土夹愿泄俅碳ぃ詼p少幻覺妄想等不良刺激［6］。與患者建立良好的治療性人際關(guān)系，指導(dǎo)患者了解自己出現(xiàn)的病態(tài)思維，學(xué)會(huì)控制情緒的變化，使用正確的疏導(dǎo)方式，尋求醫(yī)院或社會(huì)的支持［11］。

3.6 開展豐富多彩的病房活動(dòng) 如定期召開休養(yǎng)員座談會(huì)，請(qǐng)恢復(fù)期患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者增長(zhǎng)知識(shí)，增加歡樂，增強(qiáng)信心。開展各種娛樂活動(dòng)，讓患者發(fā)揮自己的愛好和特長(zhǎng)，變自卑為自信，也可適當(dāng)安排患者幫工作人員打掃衛(wèi)生，隨同工作人員一起外出購(gòu)物、游玩，組織看電視、讀報(bào)紙、聽音樂，使其產(chǎn)生一種病愈后的愉和發(fā)揮自身價(jià)值的重用感、成就感［12］。

3.7 對(duì)突發(fā)自殺事件的處理 護(hù)士應(yīng)具備較好的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力，熟悉掌握精神科病房意外事件發(fā)生的護(hù)理常規(guī)。遇到患者自殺，首先要迅速、正確、有效地終止患者的自殺行為，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，采取有效措施如建立呼吸、循環(huán)通道或止血、救助等。檢查患者受傷的情況應(yīng)仔細(xì)，最大限度地減輕患者受損、受傷的程度［6］。既要救助有自殺行為的患者，也要保護(hù)其他患者的安全及情緒，迅速組織其他患者離開現(xiàn)場(chǎng)，以免在其他患者中產(chǎn)生不良影響，如暗示或群體效應(yīng)等。對(duì)于自殺未遂的患者，護(hù)士首先要鎮(zhèn)靜、態(tài)度和藹、守候在患者身邊，給予心理上的安慰，應(yīng)設(shè)法穩(wěn)定患者情緒，告訴患者其行為將給家人親友帶來(lái)的創(chuàng)傷，喚起其生命與責(zé)任意識(shí)，制止患者進(jìn)一步的自我傷害。不可指責(zé)、冷落患者，使患者產(chǎn)生逆反情緒，再次發(fā)生自殺行為。還應(yīng)及時(shí)與家屬取得聯(lián)系，共同關(guān)心、安慰患者［13，14］。

3.8 加強(qiáng)健康教育 （1）健康教育可采用集體、小組、個(gè)別指導(dǎo)等形式，通過(guò)面對(duì)面交談、卡片、小冊(cè)子等途徑，使用量化教育與隨機(jī)教育相結(jié)合的方法，讓患者了解精神病知識(shí)，提高對(duì)精神癥狀的認(rèn)識(shí)和自控力。對(duì)恢復(fù)期比較消極的患者，采取一些鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使他們認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值，增強(qiáng)患者生活的自信心及對(duì)治療的積極性與主動(dòng)性，提高患者對(duì)自身健康的維護(hù)能力［7］。（2）家庭支持治療對(duì)患者的康復(fù)也極為重要，密切與家屬取得聯(lián)系，做好相關(guān)的健康教育以及疾病知識(shí)的普及，同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者家屬如何觀察病情變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而提高患者的治療依從性，生活質(zhì)量和滿意度［6］。（3）還應(yīng)積極爭(zhēng)取社會(huì)資源，使患者的家庭、單位，甚至全社會(huì)都理解、接納、支持精神病患者，教會(huì)患者如何去分析、面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，從而激發(fā)患者生活的勇氣，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)［5］。

精神病患者的自殺行為不僅是一個(gè)嚴(yán)重的醫(yī)療及公共衛(wèi)生問題，也是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題，需要全社會(huì)的共同關(guān)注。研究自殺行為發(fā)生的本質(zhì)、特點(diǎn)及規(guī)律，制訂切實(shí)可行的護(hù)理防范措施，加強(qiáng)病室的安全檢查，注重護(hù)患溝通，了解患者需求，重視健康教育，開展豐富的康復(fù)活動(dòng)，從而保障他們住院期間的安全。同時(shí)尋求家庭及社會(huì)的支持，也能減少他們出院后的自殺行為。

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篇（3）

通過(guò)隨訪調(diào)研采集了2010年1月至2011年1月在我院治療達(dá)到臨床痊愈的90例出院精神病患者。出院后分別在3月，6月，9月，12月對(duì)其進(jìn)行院外動(dòng)態(tài)隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)影響精神病患者回歸社會(huì)的因素有很多，在與患者及家屬的交談過(guò)程中，其中有9人認(rèn)為長(zhǎng)期服藥，缺乏相關(guān)用藥知識(shí)是影響最大的因素，占10%；有40人認(rèn)為自身因素及心理壓力是最重要的，占44.4%；有25人認(rèn)為社會(huì)環(huán)境因素是影響最大的，占27.8%；有11人認(rèn)為家庭因素也很重要，占12.2%；還有5人認(rèn)為社會(huì)上缺乏精神病專業(yè)康復(fù)組織是影響最大的，占5.6%。由此可見，影響精神病患者回歸社會(huì)的主要因素依次為：①患者自身因素；②社會(huì)環(huán)境因素；③家庭因素；④缺乏相關(guān)用藥知識(shí)因素；⑤缺乏精神病專業(yè)康復(fù)組織因素。

1 針對(duì)患者自身因素應(yīng)進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)

1.1 對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教 使患者能知道所患疾病的名稱和主要的治療方法，只能靠長(zhǎng)期服用抗精神病藥物來(lái)控制病情?；颊咭磿r(shí)按量遵醫(yī)囑服藥，保持充足的睡眠，合理的營(yíng)養(yǎng)。要定期進(jìn)行復(fù)查。

1.2 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理 由于大多數(shù)精神病患者情感、語(yǔ)言功能較差，許多患者沉默不語(yǔ)，不愿暴露內(nèi)心想法，讓其開口說(shuō)話，參加社會(huì)活動(dòng)是非常困難的。精神病患者出院后，常會(huì)出現(xiàn)自卑心理，如自我形象降低或消失，感到前途無(wú)望、自尊低落、孤獨(dú)無(wú)助等負(fù)性消極心理[1]。針對(duì)這些問題，我們要鼓勵(lì)，支持他們參與社會(huì)活動(dòng)，通過(guò)讓患者參加工娛活動(dòng)，音樂治療，行為認(rèn)知矯正等轉(zhuǎn)移患者的注意力，尊重患者的人格與尊嚴(yán)，注重患者的主訴以及滿足患者的合理要求。哪怕是一個(gè)關(guān)切鼓勵(lì)的眼神，一個(gè)表示理解的點(diǎn)頭肯定，都可以開啟患者的心門，激發(fā)其回歸社會(huì)的潛能，更好的提升患者的社會(huì)生活能力。

1.3 對(duì)患者回歸社會(huì)進(jìn)行指導(dǎo) 由于他們受疾病的影響和較長(zhǎng)時(shí)間不與社會(huì)接觸，不知道怎樣與人交往。不敢獨(dú)自從事社會(huì)活動(dòng)，不懂得如何進(jìn)行勞動(dòng)，甚至連怎樣購(gòu)物，算賬都感到困難，只能呆在家里，整日睡覺，導(dǎo)致生活懶散，作息時(shí)間不規(guī)律，興趣減少、情緒不穩(wěn)，社會(huì)功能退化，這更增加了他們重返社會(huì)生活的難度[2]。首先要促使患者建立正常的生活規(guī)律，在家屬的陪同下參與一些集體勞動(dòng)，增加社交機(jī)會(huì)，培養(yǎng)相互協(xié)調(diào)的意識(shí)；條件允許的可以將適合精神病患者參與的社會(huì)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)、歸納，制成光盤，用通俗易懂的言語(yǔ)進(jìn)行講解，使患者及家屬按照光盤所示范的內(nèi)容進(jìn)行社會(huì)功能訓(xùn)練。

2 針對(duì)社會(huì)環(huán)境因素應(yīng)采取的護(hù)理干預(yù)

2.1 加強(qiáng)對(duì)社會(huì)人群精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳 通過(guò)發(fā)放宣傳材料、建立健康教育欄、進(jìn)行健康動(dòng)員大會(huì)、心理服務(wù)、義診咨詢等形式定期給社會(huì)人群進(jìn)行精神病知識(shí)的宣傳普及，消除人們對(duì)精神病的恐懼和歧視，從內(nèi)心深處接受出院精神病患者，為患者參與社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，幫助患者獲得社會(huì)支持[3-4]。社會(huì)各界的關(guān)愛、理解、支持都有助于精神病患者回歸社會(huì)。

2.2 病人回歸社會(huì)比戰(zhàn)勝精神病更為困難，他們不僅要克服自身的心理障礙，還要同外界的各種干擾斗爭(zhēng)，因此，常常會(huì)出現(xiàn)失誤、猶豫、退縮，或出現(xiàn)一些令人尷尬的情況。這時(shí)，切不可簡(jiǎn)單粗暴地批評(píng)、指責(zé)病人，而應(yīng)以寬容的態(tài)度善待他們。耐心地予以引導(dǎo)和幫助，保全病人回歸社會(huì)的信心。

3 針對(duì)家庭因素應(yīng)采取的護(hù)理措施

和諧溫暖的家庭環(huán)境，能夠促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)。但有些家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為只要出院，精神癥狀已控制就可以不吃藥了，亦或是將患者作為一種家庭負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生較大的精神壓力，這些都是極其錯(cuò)誤的，很多患者就是因?yàn)檫@種原因而無(wú)法恢復(fù)正常的社會(huì)活動(dòng)，甚至造成疾病復(fù)發(fā)的。因此，有必要對(duì)患者家屬進(jìn)行健康干預(yù)措施。

3.1 加強(qiáng)對(duì)家屬的健康教育 應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳，使其正確認(rèn)識(shí)精神疾病的治療方法，增強(qiáng)精神癥狀靠藥物維持的意識(shí)，自覺督促患者按時(shí)按量服藥。讓家屬意識(shí)到精神病患者越是不接觸社會(huì)，其社會(huì)功能的退化就越嚴(yán)重。

3.2 加強(qiáng)家屬對(duì)患者的監(jiān)管責(zé)任 家屬既要監(jiān)督患者按時(shí)服藥，同時(shí)也要善于觀察藥物的副作用，早發(fā)現(xiàn)早控制。要定期為患者進(jìn)行體檢，便于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)患者有異常變化，及時(shí)住院治療。同時(shí)要保持患者心情愉快，在參加社會(huì)活動(dòng)時(shí)，不要刺激患者，避免患者情緒波動(dòng)過(guò)大。活動(dòng)量要適當(dāng)，避免患者過(guò)于勞累。

4 針對(duì)患者缺乏相關(guān)用藥知識(shí)應(yīng)采取的護(hù)理干預(yù)

4.1 加強(qiáng)疾病治療知識(shí)的宣傳 目前大部分抗精神病藥物都有副作用，主要可導(dǎo)致患者過(guò)度嗜睡，疲乏，流涎，無(wú)力等。特別是流涎，所以，我們要針對(duì)這些問題對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和心理護(hù)理，提醒患者外出時(shí)帶上手帕，便于及時(shí)清理口水，并攜帶個(gè)人信息小卡片，以防意外，這樣可以提高患者服藥的依從性。

4.2 提高患者的自我監(jiān)測(cè)能力 對(duì)患者加強(qiáng)藥物治療的健康宣教，將常見的抗精神病藥物的副作用表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，用通俗易懂的言語(yǔ)定期為患者和家屬進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者如有不適或出現(xiàn)異常，應(yīng)提高警惕，及早就醫(yī)，降低患者對(duì)藥物副作用的恐懼，使患者自覺主動(dòng)的按醫(yī)囑服藥。在藥物的控制下積極參加社會(huì)活動(dòng)，提高社會(huì)生活能力。

5 針對(duì)精神病康復(fù)組織缺乏應(yīng)采取的護(hù)理措施

在我國(guó)，精神科康復(fù)機(jī)構(gòu)在整個(gè)社會(huì)中是比較短缺的，這就導(dǎo)致了患者出院后缺乏相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練組織和場(chǎng)地，不能有效、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)回歸社會(huì)的技能，進(jìn)而影響患者參與社會(huì)活動(dòng)的能力。

6 總結(jié)

精神病不只是一個(gè)疾病的問題，它同時(shí)也是一個(gè)社會(huì)問題。讓精神病人回歸社會(huì)，像正常人一樣生活，是精神病防治康復(fù)工作的主要目的，也是病人家屬和社會(huì)為之期盼的。促進(jìn)精神病患者回歸社會(huì)，幫助其恢復(fù)社會(huì)生活適應(yīng)能力，不僅有助于患者穩(wěn)定病情，減輕家屬的負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)于穩(wěn)定社會(huì)秩序，維護(hù)社會(huì)安全有重大意義。通過(guò)以上的調(diào)查分析，患者自身因素，社會(huì)環(huán)境，家庭因素，長(zhǎng)期服藥但缺乏相關(guān)知識(shí)以及精神病康復(fù)組織缺乏是影響精神病患者回歸社會(huì)的主要原因。通過(guò)對(duì)以上相關(guān)因素進(jìn)行分析，采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，使患者參與社會(huì)的積極性和社會(huì)適應(yīng)能力均有所提升。

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篇（4）

酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，長(zhǎng)期反復(fù)大量飲酒會(huì)導(dǎo)致病人軀體疾病和精神障礙，也會(huì)嚴(yán)重影響病人的社會(huì)功能 [1]。精神分裂癥是以基本的個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類常見的精神病[2]。據(jù)有關(guān)資料記載，精神病病人的自殺率高于一般人群的10倍～30倍[3]，在精神科臨床醫(yī)療、護(hù)理工作中，準(zhǔn)確觀察或預(yù)防精神病病人的自殺行為是較為棘手的問題之一。本研究就酒精所致精神障礙和精神分裂癥病人自殺行為的原因、特點(diǎn)，進(jìn)行比較分析，以尋求有效的醫(yī)療、護(hù)理防范措施。

1 臨床資料

2003年1月—2005年10月在我院住院符合中國(guó)精神疾病分類方案與(CCMD2)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且此次住院前后伴有自殺行為的病人，其中酒精所致精神障礙病人12例，在同期住院病人中無(wú)嗜酒史的精神分裂癥病人13例。 酒精所致精神障礙組病人年齡20歲～56歲，平均30.12歲;病程為5年～38年，平均17.63年;小學(xué)及文盲6例，初中及以上6例。精神分裂癥組病人年齡18歲～51歲，平均28.35歲;病程6個(gè)月至35年，平均16.37年;小學(xué)及文盲8例，初中及以上5例。

3 討論

酒精所致精神障礙和精神分裂癥病人均屬于重性精神病，在住院病人中占有一定的比例。通過(guò)對(duì)比分析，酒精所致精神障礙組病人發(fā)生自殺行為10例，精神分裂癥組發(fā)生8例，在臨床上應(yīng)當(dāng)引起高度重視。酒精所致精神障礙組病人的視幻覺、易激惹、自殺行為出現(xiàn)的例次多于精神分裂癥組，而聽幻覺、被害妄想、嫉妒妄想、情緒低落、沖動(dòng)行為出現(xiàn)例次少于精神分裂癥組。無(wú)論是酒精所致精神障礙還是精神分裂癥病人，其自殺行為各有其特點(diǎn)，酒精所致精神障礙組病人的自殺方式以自縊和藥物中毒多見，精神分裂癥組病人所采取的自殺方式以繩帶吊頸、刀割傷、過(guò)量服用藥物多見。自殺是精神科常見的、嚴(yán)重的意外事故之一，給家庭、社會(huì)造成很大的影響。因此，分析酒精所致精神障礙病人和精神分裂癥病人的自殺原因，了解自殺臨床特征，找出規(guī)律及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理防范措施，掌握自殺預(yù)防的要領(lǐng)和實(shí)施方法，將自殺行為控制在萌芽狀態(tài)之中，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士對(duì)入院前有自殺行為或企圖的病人應(yīng)提高警惕，嚴(yán)密觀察病情變化，重點(diǎn)交班，做好安全護(hù)理;經(jīng)常與病人交談，耐心傾聽病人主訴，運(yùn)用各種溝通技巧，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做到因人、因需施護(hù)，預(yù)防各種意外事件的發(fā)生。因?yàn)楸敬握{(diào)查分析樣本少，年齡和病程沒有進(jìn)行更進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在今后的工作中還要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為臨床護(hù)理工作提供參考數(shù)據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

篇（5）

【關(guān)鍵詞】精神病人;跌倒;對(duì)策

精神病人由于其疾病本身的原因而表現(xiàn)出不同于其他疾病的特殊癥狀，在住院期間因受疾病控制及其他因素影響而易跌倒，導(dǎo)致機(jī)體損傷，功能狀態(tài)衰退，自信心下降，病人日常生活能力降低，易引起醫(yī)療糾紛，不但影響醫(yī)院的信譽(yù)度，也為病人及家屬造成負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防精神病人跌倒已逐漸成為評(píng)價(jià)精神科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一

1 結(jié)果與分析

1.1 跌倒地點(diǎn):病人在床周圍跌倒者；如廁跌倒者；走廊跌倒者洗浴室跌倒者

1.2 跌倒發(fā)生的時(shí)間:夜班跌倒者；白班跌倒者。

1.3 病人跌倒情形:有變化跌倒如廁及洗漱跌倒者行走時(shí)跌倒者服用氯氮平、氟哌啶醇、氯硝西泮等藥物跌倒，精神活動(dòng)紊亂發(fā)生跌倒者。

1.4 跌倒跌傷情況：無(wú)不良后果；皮外傷縫合；皮下血腫；發(fā)生骨折。

2 討論

目前，因住院病人意外跌倒發(fā)生跌傷而引起醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)。而導(dǎo)致精神病人跌倒的最主要的因素有環(huán)境、疾病、藥物、心理、護(hù)理、下床方式等［1］。 跌倒病人中以老年住院者居多，既往研究表明：住院精神病病人跌倒的危險(xiǎn)人群為60歲以上老人、反復(fù)住院、病程較長(zhǎng)、住院時(shí)間較長(zhǎng)、有較多軀體合并癥者以及首次住院、入院20 d以內(nèi)的病人。因此，精神病病人跌倒的問題應(yīng)引起我們的高度重視，特別是老年病人。

病人跌倒在床周圍、走廊、衛(wèi)生間居多，藥物的副反應(yīng)造成頭暈、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)，極易造成病人跌倒，墜床的發(fā)生。有研究表明，當(dāng)夜間、清晨病人頻繁如廁時(shí)更易發(fā)生跌倒。主要是護(hù)理人員配備不夠，無(wú)人陪護(hù)。

夜班是跌倒發(fā)生的高峰時(shí)段，跌倒發(fā)生在夜班多，此時(shí)工作人員相對(duì)較少，護(hù)理工作較集中，同時(shí)精神科病人晚間用藥相對(duì)較多，而夜間又是病人起床如廁最頻繁的時(shí)候，清晨病人從睡眠狀態(tài)到起床活動(dòng)、如廁等變化極易造成病人跌倒，加之抗精神病藥物多數(shù)具有鎮(zhèn)靜作用，傍晚及夜間由于燈光亮度不足、缺乏夜燈等易引起跌倒。

精神癥狀的因素也是導(dǎo)致跌倒的原因之一精神病人是以精神活動(dòng)紊亂為主要癥狀的疾病。臨床表現(xiàn)為興奮、沖動(dòng)、易激惹。常因動(dòng)作過(guò)大、過(guò)激、過(guò)快、過(guò)多、對(duì)周圍環(huán)境失去正確判斷，造成跌傷、碰傷。3 對(duì)策

3.1 掌握病情：對(duì)有跌倒史及被評(píng)估為高危跌倒的病人，做到心中有數(shù)，在其病室、床頭做標(biāo)記，提醒工作人員引起警惕。熟悉各種疾病的臨床表現(xiàn)，將意識(shí)欠清、年老體弱、有軀體并發(fā)癥、藥物副反應(yīng)、有行為紊亂者視為跌倒的高危人群，將其作為重點(diǎn)護(hù)理防范對(duì)象。病人一切活動(dòng)在視線下進(jìn)行，協(xié)助生活料理。

3.2 加強(qiáng)安全護(hù)理：對(duì)臥床病人加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)睡姿不穩(wěn)、有安全隱患的狀態(tài)，以免翻身墜床；對(duì)嗜睡、半閉目而行的病人說(shuō)“小心慢走”，給予攙扶；對(duì)起床急驟者說(shuō)“慢一點(diǎn)，別心急”；對(duì)保護(hù)約束病人及時(shí)檢查保護(hù)帶，隨時(shí)調(diào)整位置，調(diào)整松緊度，確保病人處在“保護(hù)狀態(tài)”；對(duì)步態(tài)不穩(wěn)、年老體弱者，給予攙扶行走。

3.3 環(huán)境設(shè)施利于病人活動(dòng)方便：每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持光線充足，地面干燥。拖地應(yīng)盡量放在病人休息或集中管理時(shí)進(jìn)行；廁所安置坐式馬桶和抓桿，在洗漱室醒目之處貼上防滑警示語(yǔ)；沿走廊、廁所設(shè)置扶欄，保證夜間照明；老年人及小兒應(yīng)選擇低矮的病床，穿防滑平底鞋，上衛(wèi)生間及沐浴時(shí)應(yīng)有人陪伴，必要時(shí)協(xié)助如廁。

3.4 治療過(guò)程對(duì)病人的指導(dǎo)：在治療過(guò)程中應(yīng)關(guān)心病人的主訴，有頭暈、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、無(wú)力、嗜睡等癥狀，指導(dǎo)病人臥床休息，起床時(shí)動(dòng)作要緩慢，如廁時(shí)應(yīng)有人陪伴，防止發(fā)生意外跌倒。在入院時(shí)及住院期間，特別是在使用藥物之前告知家屬和病人服藥物后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，告知家屬造成病人意外跌倒的常見原因、發(fā)生時(shí)間及預(yù)防措施。

3.5 應(yīng)加強(qiáng)健康教育：跌倒最常發(fā)生于病人上下床、起立或坐下時(shí)。因此，應(yīng)向病人及家屬詳細(xì)介紹病房和病區(qū)的環(huán)境，將使用頻率高的生活用品放置在易取的地方，避免因臥床時(shí)伸手取物發(fā)生墜床。服藥后及時(shí)上床休息，便器放于床旁，以免藥物引起頭暈、步態(tài)不穩(wěn)而跌倒損傷［2］。

3.6 加強(qiáng)對(duì)病人的心理護(hù)理和管理：對(duì)于年齡大的病人，護(hù)士應(yīng)做好病人的入院宣教，了解病人的病情及心理變化，向老年病人講明住院期間應(yīng)注意的安全問題。應(yīng)經(jīng)常巡視病房，了解病人的要求及生活習(xí)慣，減輕病人住院期間的心理負(fù)擔(dān)，使其安心治療，較好地解決住院期間病人出現(xiàn)的負(fù)性情緒及心理反應(yīng)。在平時(shí)與病人交流時(shí)，關(guān)心其有無(wú)生活協(xié)助方面的需要，尤其在人員少的時(shí)段要主動(dòng)詢問病人所需，并及時(shí)解決，避免因病人怕麻煩他人而導(dǎo)致跌倒事件的發(fā)生［3］。

3.7 加強(qiáng)病房管理：夜班是病人跌倒發(fā)生的高峰期，因此，護(hù)理管理者應(yīng)做好人力的合理安排，加強(qiáng)崗位責(zé)任制度的檢查和落實(shí)。對(duì)重點(diǎn)病人加強(qiáng)巡視及安全防護(hù)。加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別應(yīng)加強(qiáng)藥理知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟悉各種藥物的藥理作用及不良反應(yīng)。護(hù)理人員要了解病人用藥情況并加強(qiáng)臨床觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化［4］。

通過(guò)對(duì)精神病人跌倒原因的調(diào)查分析，筆者認(rèn)為首先應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到病人跌倒的危害性，重視在臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的法律問題，要減少精神病人跌倒的發(fā)生，預(yù)防精神病人跌倒。預(yù)防措施不是僅注重某一種方法，而是采取多種方法，調(diào)整護(hù)理工作行為，盡可能減少精神病人跌倒的發(fā)生，以避免和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 安鳳榮.精神病病人住院期間跌倒相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2008,22(4A)：973

篇（6）

1．1 一般資料 ：50例均為康復(fù)期的住院精神病患者，男、女各25例；年齡52-73歲，平均60±2.5歲；文化程度：小學(xué)10例，中學(xué)5例，文盲35例；職業(yè)：工人8例，農(nóng)民36例，干部6例；婚姻：已婚37例，喪偶10例，離婚3例。臨床診斷：（按CCMD-3-R標(biāo)準(zhǔn)）精神分裂癥18例，抑郁癥11例，腦血管病所致精神障礙9例，雙相情感障礙7例，與文化相關(guān)的精神障礙5例。

1．2 方法 按照自擬心理狀況調(diào)查提綱，先向患者講名調(diào)查的目的與意義，以求得患者的合作，然后分別進(jìn)行調(diào)查登記，最后將資料進(jìn)行分析處理。

2．結(jié)果與分析

2．1 調(diào)查結(jié)果表明，處于康復(fù)期的老年精神病患者主要的心理障礙為憂慮，憂慮的因素各不相同，有的為疾病的康復(fù)擔(dān)心，有的為經(jīng)濟(jì)問題發(fā)愁，這些因素可歸納為5類，如下表。

2．2 分析

2．2．1 調(diào)查結(jié)果表明，疾病預(yù)后問題為首要因素，其中65歲以上39例，占86.7%，自理能力強(qiáng)者較多，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)影響今后生活質(zhì)量。

2．2．2 男、女性別比較，女性對(duì)家庭問題更為關(guān)注占55.8%。這與我國(guó)傳統(tǒng)女性在家操持家務(wù)有關(guān)，擔(dān)心因病不能自理，給兒女增加負(fù)擔(dān)。

2．2．3 對(duì)經(jīng)濟(jì)問題的擔(dān)心，農(nóng)村病人占85.7%，這可能與其收入較低，未參加醫(yī)保，住院費(fèi)用相對(duì)較高有關(guān)。

2．2．4 對(duì)于遵醫(yī)服藥及社會(huì)問題憂慮因素相對(duì)比例較低，與文化程度有關(guān)，其中文盲占70%，知識(shí)性老年人占30%。

3.討論

老年精神病患者經(jīng)治療進(jìn)入康復(fù)期后，正常的符合理性的思維和情感活動(dòng)活躍起來(lái)，開始考慮出院后的有關(guān)問題。通過(guò)臨床觀察，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些問題，并加以解決，很可能導(dǎo)致病情反復(fù)或老年人因憂慮過(guò)多或情緒不穩(wěn)引起軀體疾病的誘發(fā)等，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，對(duì)處于康復(fù)期的住院老年精神病患者心理狀況的了解是十分必要的。針對(duì)康復(fù)期老年精神病患者憂慮的因素，開展對(duì)患者的健康教育，加強(qiáng)心理護(hù)理，以解除患者的心理障礙，主要從以下幾方面進(jìn)行：

3.1 加強(qiáng)健康教育

健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃有組織的系統(tǒng)教育過(guò)程，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體的健康[2]?？祻?fù)期的老年精神病患者由于對(duì)自身疾病常識(shí)缺乏了解，常過(guò)分擔(dān)心疾病的預(yù)后、是否復(fù)發(fā)及抗精神病藥物的毒副作用對(duì)身體的影響。針對(duì)此問題，采取集體授課（每周1次）形式和個(gè)別心理指導(dǎo)進(jìn)行健康教育。一般內(nèi)容：疾病的名稱、主要臨床表現(xiàn)、治療方法、藥物治療的種類、作用、注意事項(xiàng)、堅(jiān)持服藥的意義、抗精神病藥物常見副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法、出院指導(dǎo)等。另外針對(duì)老年人常見軀體疾病如：高血壓、冠心病、慢性支氣管炎等以知識(shí)講座形式或播放光盤形式向病人講授保健常識(shí)。

3.2 注重心理護(hù)理、增強(qiáng)患者的信心。

康復(fù)期的老年精神病患者，精神活動(dòng)恢復(fù)正常，擔(dān)心社會(huì)對(duì)其歧視等，不同程度的表現(xiàn)為焦慮，影響睡眠甚至病情波動(dòng)。所以，護(hù)理人員要以誠(chéng)懇的態(tài)度、極大的關(guān)心、分析病人的內(nèi)心活動(dòng)、對(duì)老年人要用通俗易懂語(yǔ)言，生活上幫助，取得他們的信任，使其認(rèn)識(shí)到精神疾病雖然不能根除，但只要掌握疾病的規(guī)律，堅(jiān)持服藥，日常生活上加以注意，定期復(fù)診，疾病就能得到控制，并能恢復(fù)正常社會(huì)功能，使患者獲得精神上的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3調(diào)動(dòng)家屬社會(huì)支持力量。

精神病是一種慢性病，由于社會(huì)功能喪失，應(yīng)當(dāng)動(dòng)員家屬節(jié)假日來(lái)探望，有利于情緒穩(wěn)定；對(duì)于因家庭經(jīng)濟(jì)困難，導(dǎo)致疾病多次反復(fù)、多次住院的患者，我們根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)情況，在選用藥物和治療項(xiàng)目方面給以照顧，同時(shí)爭(zhēng)取社會(huì)的支持，包括單位、居委、家屬諸方面。要求他們能同情精神病患者，關(guān)心精神病人的境遇，在心理上給予安撫，從物質(zhì)上和經(jīng)濟(jì)上給予支持。

3.4開展豐富多彩康復(fù)活動(dòng)。

老年精神病患者由于生理機(jī)能衰退，生活能力下降，加上精神疾病的捆擾，多數(shù)表現(xiàn)為生活懶散、被動(dòng)，臥床較多，不愿活動(dòng)。我們針對(duì)此特點(diǎn)組織各種適合老年人的文體活動(dòng)，如：下棋、打麻將、看電視（戲曲節(jié)目）、外出散步等。另外，定期召開座談會(huì)，共同探討有利于疾病康復(fù)的一些措施。通過(guò)這些活動(dòng)的開展，大大調(diào)動(dòng)了患者的積極性，使其在輕松、愉悅的環(huán)境中治療，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

篇（7）

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象  選取2003年3月～2004年5月在南陽(yáng)市精神病醫(yī)院住院的精神分裂癥患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第2版（修訂版）（ccmd2r）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）精神病大體評(píng)定量表（gas）評(píng)定＞51分。（3）年齡＜50 a，病程＜5 a。（4）排除腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、人格障礙、酒精及藥物濫用。共入組80例，男60例，女20例。按患者就診時(shí)間先后，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例。兩組年齡、性別、抗精神病藥物用量均無(wú)顯著性差異（p＞0.05）。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法  兩組患者均給予常規(guī)抗精神病藥物治療和常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合心理行為干預(yù)。

    1.2.2 心理行為干預(yù)   （1）社會(huì)、生活技能的訓(xùn)練性活動(dòng)：采用行為矯正，按照護(hù)理程序，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)行為矯正訓(xùn)練計(jì)劃針對(duì)患者的具體問題制定切實(shí)可行的訓(xùn)練計(jì)劃：①自理能力訓(xùn)練：包括按時(shí)作息、穿衣鋪床、料理個(gè)人衛(wèi)生等內(nèi)容。②就業(yè)行為技能訓(xùn)練：讓患者參加各種手工訓(xùn)練勞動(dòng)及集體勞動(dòng)，采用任務(wù)指標(biāo)結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)措施等方法激發(fā)患者的參與熱情，為其回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。③社會(huì)交往能力訓(xùn)練：包括娛療、體療及學(xué)習(xí)交流討論活動(dòng)，使患者逐步習(xí)慣并能主動(dòng)參與，從而達(dá)到改善人際交往狀況的目的。（2）家庭支持和教育：①精神病的基本概念，強(qiáng)調(diào)精神病是可以治療和有效控制并能取得較好效果的。②精神病常見癥狀表現(xiàn)及自殺的預(yù)防，使家屬懂得什么是幻覺、妄想等以及相應(yīng)的對(duì)策。③抗精神病藥物的正確應(yīng)用，可能出現(xiàn)的副作用及處理原則和長(zhǎng)期用藥的重要性。④預(yù)防復(fù)發(fā)，及早發(fā)現(xiàn)前驅(qū)期癥狀，及時(shí)處理，防止進(jìn)入癥狀的活躍期；恢復(fù)期和康復(fù)期患者應(yīng)以藥物維持治療。⑤心理干預(yù)：知識(shí)講座1次·w1。（3）健康教育與心理干預(yù)：采用集體心理治療與個(gè)別心理治療，集體心理治療1次·w1；個(gè)別心理治療3次·w1。

    1.2.3 效果評(píng)定  于治療前后采用護(hù)士用住院病人觀察量表（nosie）［1］由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士評(píng)定患者的社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人衛(wèi)生、激動(dòng)、退縮、抑郁等，并進(jìn)行對(duì)比分析。組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    兩組nosie評(píng)分結(jié)果顯示，治療第2 w末起，干預(yù)組患者的社會(huì)興趣、個(gè)人衛(wèi)生、總積極因素和病情總估計(jì)因子分與對(duì)照組比較有顯著性差異（p＜0.05或0.01），總消極因素及其相關(guān)因子分（激動(dòng)、精神病表現(xiàn)和退縮）均低于對(duì)照組（p＜0.05或0.01）。

    3 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求對(duì)精神病患者既要治療精神癥狀，更要注重患者社會(huì)功能的整體康復(fù)。精神分裂癥患者早期常出現(xiàn)明顯的生理、心理、社會(huì)學(xué)方面的功能障礙，通過(guò)系統(tǒng)早期干預(yù)手段可以阻止患者生物學(xué)變化的進(jìn)展，防止慢性癥狀的產(chǎn)生、減緩衰退、提高生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日回歸社會(huì)［2～4］。為此，綜合護(hù)理干預(yù)的作用日益受到護(hù)理界的普遍重視，如何解決這個(gè)問題是精神科護(hù)士值得研究的課題。我們根據(jù)巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射、心理治療、認(rèn)知理論的領(lǐng)悟來(lái)幫助患者逐步修正其不符合社會(huì)規(guī)范的不良行為，從而達(dá)到社會(huì)功能的康復(fù)。本結(jié)果顯示，治療第2 w末起，干預(yù)組患者的社會(huì)興趣、個(gè)人衛(wèi)生、總積極因素和病情總估計(jì)分與對(duì)照組比較有顯著性差異（p＜0.05或0.01），總消極因素及其相關(guān)因子分（激動(dòng)、精神病表現(xiàn)和退縮）均低于對(duì)照組（p＜0.05或0.01）。說(shuō)明在有效藥物治療的基礎(chǔ)上早期開展心理、社會(huì)綜合護(hù)理干預(yù)有助于精神分裂癥患者早日重建人際關(guān)系、樹立生活信心、學(xué)習(xí)新的社會(huì)技能，從而提高社會(huì)適應(yīng)水平，有利于患者的早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

  ［1］ 張明園 .精神科評(píng)定量表手冊(cè)［m］.湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993:146～219

篇（8）

【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0134-01

精神分裂癥是一類以思維、情感及行為的分裂、精神活動(dòng)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的常見的精神病。本病的病因至今未明。發(fā)病年齡多為青壯年，約一半的患者在20～30歲發(fā)病，在16～35歲發(fā)病的占住院患者的81.9%。精神分裂癥是精神病中患病率最高的一種。本病病程進(jìn)行快慢不一?；颊呒s有25%可臨床痊愈，其他患者遺留有不同程度的缺損癥狀，這其中約16%的患者完全衰退。精神分裂癥可分為單純型、偏執(zhí)型、青春型、緊張型、未分化型、殘留型。此外還包括精神分裂癥后抑郁和精神分裂癥樣精神病。

1一般護(hù)理

1.1對(duì)入院治療的患者入病室前要仔細(xì)檢查身上及女患者的胸罩等是否帶有刀、剪、銳器等危險(xiǎn)物品。除攜帶少量書刊和洗漱用具外，其他物品應(yīng)由專人收管或由家屬帶回。

1.2入院后連測(cè)體溫、脈搏3天（2次/天）如有異?？砂瘁t(yī)囑延長(zhǎng)，正常者體溫、脈搏改為1次/日。給不合作者測(cè)量時(shí)，應(yīng)手持體溫計(jì)，直到測(cè)完為止。

1.3護(hù)士應(yīng)了解患者病情、診斷和治療情況熟記患者姓名、相貌和病室床號(hào)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。白班每15～20分鐘查房1次，夜班10～15分鐘查房1次，每次交班應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。

1.4除發(fā)熱、大劑量服用氯丙嗪者外，均應(yīng)參加集體活動(dòng)和文娛勞動(dòng)大劑量服藥者，應(yīng)注意有無(wú)過(guò)敏中毒現(xiàn)象。

1.5.對(duì)有被害、自罪妄想或自傷、傷人的患者，應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理不離視線，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性護(hù)理。

1.6對(duì)不思飲食的患者要注意水的補(bǔ)充，定時(shí)進(jìn)餐。拒食者先勸其進(jìn)食，必要時(shí)鼻飼，并注意口腔護(hù)理。保持大小便通暢，對(duì)女患者的衛(wèi)生用品應(yīng)統(tǒng)一管理，生活不能自理者不能留長(zhǎng)發(fā)。幫助患者料理日常生活。

1.7服藥時(shí)必須由護(hù)士親自送到手，看服進(jìn)口服完才走，對(duì)有藏藥行為的患者，檢查藥物是否藏于舌下等處。

1.8懷疑有傳染病者立即報(bào)告醫(yī)生檢診，必要時(shí)隔離。

2心理護(hù)理

精神分裂癥并不是精神活動(dòng)全部異常。即使患者處于嚴(yán)重的疾病中，精神活動(dòng)的某一部分仍正常，所以在心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)設(shè)法找出患者精神活動(dòng)的正常部分，爭(zhēng)取與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者進(jìn)行思想與情感的交流，以達(dá)到心理護(hù)理的目的。在心理護(hù)理過(guò)程中應(yīng)采取以下措施：①注意傾聽，在傾聽時(shí)應(yīng)幫助患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、開放、寬松的環(huán)境，一耐心細(xì)致的服務(wù)態(tài)度，和顏悅色地與患者交談，給患者以良好的心理影響，從而使患者安靜、情緒穩(wěn)定，樂于合作，安心配合治療。在傾聽時(shí)不要輕易打斷患者的談話，對(duì)于患者的妄想內(nèi)容不要急于否定，以免患者產(chǎn)生不信任及懷疑。②給患者以解釋，讓患者清楚的知道自己所面臨問題的性質(zhì)和解決方法。解釋要通俗易懂，而且不要操之過(guò)急，有時(shí)需要反復(fù)多次才能奏效。③給患者以保證，通過(guò)保證消除患者的疑慮和錯(cuò)誤的信念，以減輕患者的精神痛苦及壓力。保證時(shí)，護(hù)士的言語(yǔ)應(yīng)堅(jiān)定有力，但不能把沒有把握的事隨意像患者保證。④在心理護(hù)理過(guò)程中要以患者為中心，要以患者的心理需要為前提，尊重患者的人格，避免其心理受到刺激，善于發(fā)現(xiàn)這其中的心理危機(jī)，做好患者的疏導(dǎo)工作。由于精神分裂癥是在易感環(huán)境中的不良影響互相作用下發(fā)生的，生活中的不良影響可能會(huì)給患者情緒帶來(lái)一些刺激，可能會(huì)加劇病情，所以作為精神病科的護(hù)士，為患者做好心理護(hù)理尤為重要。

2.1建立良好護(hù)患關(guān)系患者一旦入院治療，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情的接待患者，介紹病房的環(huán)境、生活制度，使患者感到溫暖、消除顧慮，給患者留下愛美好的印象，已取得其信任。

2.2在精神癥狀活躍期，有的患者可能會(huì)受到病態(tài)心理的支配，否認(rèn)有病，拒食、拒藥，甚至拒絕一切治療護(hù)士應(yīng)該耐心開導(dǎo)，對(duì)不同患者采取不同措施。對(duì)有幻覺、妄想，懷疑食物中有毒者，可由其他患者護(hù)士先食，以解除患者顧慮。護(hù)士應(yīng)多巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。與患者交談時(shí)要和氣、熱情，尊重患者人格，引導(dǎo)患者做有益而安全的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，在心理護(hù)理中應(yīng)以穩(wěn)定患者的情緒為主。要注意病房的環(huán)境布置，病房應(yīng)干凈明亮，使患者產(chǎn)生愉及安全感。護(hù)士應(yīng)努力與患者建立良好的關(guān)系，并組織患者參加文娛及體育活動(dòng)，以豐富患者的精神生活。

2.3對(duì)病情好轉(zhuǎn)能合作的患者心理護(hù)理的目的是幫助他們提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)自知力恢復(fù)，消除顧慮，增強(qiáng)治療信心。護(hù)士還應(yīng)注意調(diào)適患者的不良心理應(yīng)對(duì)能力，并可以采用行為治療法來(lái)糾正患者的不良行為。

篇（9）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.337

Abstrac The progress of the society,the fierce competition and the complex interpersonal relationship lead to the increasing of the people's mental pressure,then lead to the increasing of the morbidity of the mental disease year after year.Psychiatric patients who stay at the recovery period have a certain degree of cognition of the disease,at the same time,they have the corresponding demand.We can properly deal with the demand,and give the patients and their families right guidance in time,to effectively reduce the recurrence rate.

Key Words the recovery period;mental disease;nursing

慨 述

精神病是由于人體丘腦、大腦功能的紊亂及病變，導(dǎo)致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)妄想、幻覺、錯(cuò)覺、情感障礙等異常。致病因素常有：先天遺傳、個(gè)性特征、體質(zhì)因素、器質(zhì)因素和社會(huì)環(huán)境因素等多方面?？祻?fù)期是指精神病患者經(jīng)抗精神病藥物、心理等系統(tǒng)治療，精神癥狀得到控制，自知力恢復(fù)，病情穩(wěn)定后的鞏固和維持治療時(shí)期。常見的精神病有多種類型，如精神分裂癥、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等。

康復(fù)護(hù)理的意義

精神病多在青壯年時(shí)期發(fā)病，有間歇發(fā)作，有持續(xù)進(jìn)展，并逐漸趨于慢性化，復(fù)發(fā)率高、致率高，如不積極治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應(yīng)社會(huì)生活，難以完成對(duì)家庭和社會(huì)應(yīng)擔(dān)負(fù)的責(zé)任。精神病是多方面因素綜合作用的結(jié)果，如果在一次性的治療結(jié)束后就對(duì)患者放任不管，不再對(duì)其進(jìn)行必要的康護(hù)期護(hù)理，病情復(fù)發(fā)的可能性較大。

有關(guān)研究證實(shí)病情復(fù)發(fā)因素很多，與遺傳、依從性、社會(huì)支持度等因素有關(guān)。整體來(lái)看，文化程度越高，對(duì)精神病的相關(guān)知識(shí)知曉越高，復(fù)發(fā)率就低；社會(huì)支持度高，人際關(guān)系和諧，可有效緩沖有害的應(yīng)激作用；康復(fù)期精神患者存在對(duì)環(huán)境的再適應(yīng)過(guò)程，心理負(fù)擔(dān)較大，康復(fù)期精神病患者有煩惱、憂慮、緊張等焦慮情緒，且其認(rèn)知能力和心理調(diào)節(jié)能力未完全恢復(fù)，因此這一時(shí)期對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 可協(xié)助其正確處理日常生活中各種矛盾和問題，最大限度減少有害應(yīng)激對(duì)其沖擊，有利于其維持心理平衡。

康復(fù)護(hù)理的方法

日常病情護(hù)理：①觀察患者的精神、情緒變化、飲食和睡眠情況、意識(shí)和思維狀況，接受治療的程度，以便了解患者的心理和病情變化；②根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整藥物和劑量，督促患者堅(jiān)持服藥，是保證病情穩(wěn)定，防止復(fù)發(fā)的重要措施；③向患者及家屬講清楚出院后堅(jiān)持服藥的必要性和重要性，保證在出院后服藥治療的依從性，并視病情維持服藥治療2～3年，個(gè)別患者則需更長(zhǎng)；④在建立咨詢熱線電話，及時(shí)給予家屬在需要時(shí)的幫助和指導(dǎo)，并定時(shí)以電話等形式對(duì)已出院的患者進(jìn)行訪問，跟蹤其病情恢復(fù)動(dòng)態(tài)，實(shí)施即時(shí)干預(yù)。

心理護(hù)理：采取集體座談或一對(duì)一聊天的心理治療方式，給予安慰、疏導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)和針對(duì)性暗示，解決患者的心理困擾，減少其焦慮、憂郁、恐慌等精神癥狀；幫患者樹立生活的信心，消除思想顧慮和自卑心理，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)的能力；鼓勵(lì)患者發(fā)揮其主觀能動(dòng)作用，提高自護(hù)能力，使他們逐步向身心健康過(guò)渡，正確對(duì)待自己的疾病和處理好周圍的人際關(guān)系，更好的適應(yīng)社會(huì)、家庭生活和工作。對(duì)患者和家屬進(jìn)行精神疾病相關(guān)知識(shí)的教育，提高患者及家屬對(duì)精神分裂癥的正確認(rèn)知程度。一方面以增強(qiáng)患者治療的依從性，也可使患者掌握一些識(shí)別疾病復(fù)發(fā)及波動(dòng)的方法，能在病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)有效地與家屬溝通，心理問題及時(shí)干預(yù)；另一方發(fā)面可加強(qiáng)家屬對(duì)患者關(guān)心、支持、理解的程度，使家屬知道怎樣協(xié)助患者重新回歸社會(huì)。同時(shí)要經(jīng)常向社會(huì)各界加大宣傳工作，改變他們對(duì)精神患者的不良認(rèn)識(shí)，避免家庭及社會(huì)的不良刺激，并讓社區(qū)協(xié)助做好患者康復(fù)期的治療和護(hù)理。

技能訓(xùn)練護(hù)理：①生活技能訓(xùn)練：從程序簡(jiǎn)單、技術(shù)要求低、形式比較單一、內(nèi)容適合的工作開始，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、受教育程度和原職業(yè)情況分別安排。通過(guò)讓患者做些簡(jiǎn)單的生活事情，如洗碗、掃地、拖地等實(shí)際的技能訓(xùn)練，矯正其不良生活習(xí)慣，使其重新建立生活自理能力，有利于重返社會(huì)生活。②職業(yè)技能訓(xùn)練：在患者病情穩(wěn)定，且具有相當(dāng)受教育程度的條件下，在取得家屬的同意和支持后，根據(jù)患者的精神狀態(tài)、個(gè)人愛好和技能特長(zhǎng)，組織患者參加具有針對(duì)性的簡(jiǎn)單職業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練。在訓(xùn)練中應(yīng)配備相應(yīng)的專業(yè)人員進(jìn)行耐心的指導(dǎo)和幫助，通過(guò)專業(yè)人員的多次示范，強(qiáng)化完成順序的規(guī)范性、統(tǒng)一性。通過(guò)開展職業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練，可激發(fā)患者的創(chuàng)造力，增強(qiáng)才智，培養(yǎng)興趣及穩(wěn)定情緒，使其對(duì)自我、人生及社會(huì)的認(rèn)知都發(fā)生改變，為逐漸完全回歸社會(huì)、重新就業(yè)打下基礎(chǔ)。

康復(fù)護(hù)理的效果

有資料研究顯示，若只在其求助時(shí)給予幫助，康復(fù)期精神病患者兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率36%，而對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理后，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)率降低22%。且接受康復(fù)護(hù)理的患者的緊張、煩惱等焦慮情緒的改善狀況明顯優(yōu)于未接受護(hù)理的患者，表明康復(fù)護(hù)理措施有效地改善了康復(fù)期精神病患者的焦慮情緒。因此對(duì)康復(fù)期精神病患者進(jìn)行多形式的護(hù)理，對(duì)其改善心理狀態(tài)、提高心境、緩解焦慮情緒、促進(jìn)康復(fù)、降低復(fù)

發(fā)是非常必要的。

參考文獻(xiàn)

1 王繼紅,曹,宋新勤,等.恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(23):5595.

篇（10）

【中圖分類號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0166-01

精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中不安全因素導(dǎo)致病人或工作人員不同程度傷害的可能性。隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)民法制觀念的加強(qiáng)，如何有效識(shí)別、規(guī)避精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提倡人文關(guān)懷等問題，已成為當(dāng)代精神科護(hù)理工作中的重要課題。

1 發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1患者因素：精神病患者大多數(shù)無(wú)自知力，受精神癥狀的支配，隨時(shí)都有可能發(fā)生自殺、自傷、沖動(dòng)、外走等不良行為；恢復(fù)期病人遮蓋內(nèi)心所想使護(hù)士放松警惕；長(zhǎng)住病人因年老體弱生理機(jī)能衰退，牙齒脫落；抗精神病藥物副反應(yīng)潛藏著噎食和摔傷的危機(jī)等。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病史（有無(wú)幻覺、妄想、自傷，沖動(dòng)毀物史及出走史），通過(guò)交流溝通（注意患者語(yǔ)言和情感等方面信息）及行為觀察等方面判斷患者護(hù)理級(jí)別，同時(shí)對(duì)潛在和現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后對(duì)危險(xiǎn)患者密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)采取相應(yīng)措施，同時(shí)要把患者精神癥狀可能導(dǎo)致的潛在風(fēng)險(xiǎn)告知家屬，避免醫(yī)療糾紛。

1.2護(hù)士因素：護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)，特別是新分配來(lái)的護(hù)士。因?yàn)榫癫∽o(hù)理學(xué)在學(xué)校不作為重點(diǎn)學(xué)科，護(hù)士對(duì)精神病知識(shí)的掌握不扎實(shí)，因此在工作中對(duì)病情演變、精神藥物可能導(dǎo)致的不良后果缺乏預(yù)見性和判斷力，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止患者自殺、自傷、沖動(dòng)、外走等先兆，增加了病房安全隱患。由于精神病患者大多不承認(rèn)自己有病，再加上其癥狀的影響，藏藥，拒服、搶服等現(xiàn)象極為常見，甚至有的患者儲(chǔ)存藥物進(jìn)行自殺。因此，在患者出現(xiàn)興奮躁動(dòng)、自殺等行為時(shí)，常采用保護(hù)性約束措施，但患者及其家屬不易接受或存在誤解，加上患者的不配合，常導(dǎo)致患者皮膚擦傷等，這樣就容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3管理因素：醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度不健全、不完善，約束力不夠；管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格或落實(shí)不全面；安全管理意識(shí)不夠；護(hù)理人力資源配置不合理等。部分精神病人是被動(dòng)接受治療的。少數(shù)護(hù)理人員存在工作不細(xì)心，護(hù)理操作不夠規(guī)范，不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接制度。對(duì)護(hù)理文書的法律效力認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致護(hù)理記錄不及時(shí)，特別是有病情變化時(shí)有補(bǔ)記、重抄現(xiàn)象，護(hù)理記錄內(nèi)容不客觀真實(shí)。

1.4病區(qū)設(shè)施因素：地面濕滑容易引起患者跌倒摔傷；走廊、衛(wèi)生間是否有扶手；居住環(huán)境是否安靜、溫馨，因?yàn)猷须s的環(huán)境容易導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)，引發(fā)其暴力、沖動(dòng)行為；另外，患者病房的門窗不牢固和桌椅未固定以及重要的地方如辦公室治療室工作人員未及時(shí)落鎖與忘記落鎖或?qū)㈣€匙遺留在鎖眼上均易引起危險(xiǎn)事件。

1.5危險(xiǎn)物品的因素：危險(xiǎn)物品是指精神病患者可用以自殺、傷人、毀物及外跑的工具，包括藥品、器械、繩子、膠帶等；另外，對(duì)于開放性病人及家屬帶出病人進(jìn)入病區(qū)，可能帶入刀具、酒類及有危險(xiǎn)性的金屬物品等。

1.6護(hù)患溝通因素：上班人員緊缺，護(hù)士只忙于應(yīng)付日常事務(wù)，新護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)，加上不安心工作，不愿與病人深入接觸交流，病人得不到同情理解，對(duì)護(hù)士不信任，從而護(hù)士得不到第一手資料，缺乏對(duì)病人病情的了解，觀察病情不仔細(xì)導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.7其他因素：藥物配伍和給藥途徑不當(dāng)；藥品保管不當(dāng)；護(hù)患溝通不當(dāng)?shù)取?/p>

2 對(duì)策

2.1提高護(hù)士護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等相關(guān)的法律法規(guī)。通過(guò)推行護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理的教育和強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自覺學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險(xiǎn)處理方案的主動(dòng)性，提高抗風(fēng)險(xiǎn)的技能，有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.2重視安全管理：護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)科室的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析討論，查明原因，吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)，提高應(yīng)對(duì)能力。盡量做到每日對(duì)病房進(jìn)行安全檢查，確保設(shè)施完好，無(wú)危險(xiǎn)物品。

2.3提高護(hù)士整體素質(zhì)：護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)心護(hù)士，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，教育護(hù)士愛崗敬業(yè)，將維護(hù)患者安全和健康當(dāng)作天職，工作中改善服務(wù)態(tài)度，改變與患者接觸交流方式，提高服務(wù)質(zhì)量，不要拒絕提供患者合理的需求服務(wù)，重視心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通。把日常工作做精、做細(xì)、做到位。認(rèn)真自覺履行各班職責(zé)，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，處理問題能力。

2.4強(qiáng)化崗位責(zé)任制：加強(qiáng)病情觀察當(dāng)班者要全面掌握病人的病情，對(duì)有自殺、自傷、沖動(dòng)、外走合并軀體疾忠的病人做到心中有數(shù)，加強(qiáng)查房，切實(shí)落實(shí)15分鐘巡視病房1次并進(jìn)行查房登記制度。

2.5做好人力資源管理：對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，制定帶教計(jì)劃，科學(xué)地安排人員，編配合理，保障護(hù)士不超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，做到閑時(shí)有人歇，忙時(shí)有人頂，根據(jù)工作強(qiáng)度及危險(xiǎn)度靈活調(diào)配值班人員，降低護(hù)理意外事件發(fā)生。

2.6加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)理論的學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn)：安排好護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，并列出學(xué)習(xí)計(jì)劃表，不定期地對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)理論及操作技能考核，使護(hù)士熟練掌握急救技術(shù)，一旦發(fā)生意外，應(yīng)沉著、冷靜、忙而不亂，積極迅速投入搶救，將護(hù)理意外事件的風(fēng)險(xiǎn)損失降至最低。

3 總結(jié)

一切影響患者康復(fù)的因素――管理因素，護(hù)理人員自身因素，患者因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備因素等都可能成為精神科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。精神科護(hù)理的對(duì)象為精神疾病患者，往往表現(xiàn)自知力缺失、思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時(shí)可能發(fā)生，但通過(guò)有效的風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少或避免的。

篇（11）

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0772-02

近年來(lái)，隨著人們的生活節(jié)奏加快，很多人普遍感到工作和生活壓力大，精神長(zhǎng)期處于一種緊張的狀態(tài)，精神疾病的發(fā)病率也隨之呈逐年上升的趨勢(shì)。精神分裂癥是人類最常見的精神疾病，占精神病患者的一半左右，其主要臨床表現(xiàn)為思維、情感、行為等方面的障礙［1］?！靶牟∵€須心藥醫(yī)”，心理療法在精神分裂癥患者的臨床治療中，占有舉足輕重的地位。心理護(hù)理的基本原則是與患者建立、保持良好的治療性人際關(guān)系。解除患者的顧慮使患者有安全感、信任感，取得患者的合作。抓住時(shí)機(jī)，予以心理支持，促進(jìn)轉(zhuǎn)化，幫助患者端正對(duì)疾病的態(tài)度，堅(jiān)持治療，促進(jìn)社會(huì)功能得恢復(fù)。對(duì)精神分裂癥患者開展心理護(hù)理，可糾正其不良行為、提高社交功能及勞動(dòng)技能和生活質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)［2］。為此，筆者對(duì)精神分裂癥患者的心理護(hù)理措施總結(jié)如下。

1 對(duì)患者加強(qiáng)管理，通過(guò)工娛治療活動(dòng)防止患者精神衰退

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉精神分裂癥患者的病史，了解患者精神分裂的發(fā)病原因。工娛療活動(dòng)由于充分利用有利的環(huán)境因素，對(duì)于激發(fā)精神病患者對(duì)外界的興趣有很大的作用。因此醫(yī)院對(duì)于精神病患者的治療，可采用此法。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)每個(gè)精神病患者的性格特點(diǎn)和興趣愛好，引導(dǎo)他們參加適合他們的工娛活動(dòng)，如看電視、聽音樂、打撲克、跳舞、下棋和手工制作等［3］，通過(guò)適當(dāng)?shù)墓驶顒?dòng)，可以有效改善精神病患者的認(rèn)知功能，促進(jìn)他們身心的恢復(fù)，為精神病患者早日回歸社會(huì)創(chuàng)造有利的條件。

2 堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，考慮患者的心理需要

醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，考慮患者的心理需要，加強(qiáng)對(duì)患者的心理治療。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神病患者的心理治療和疏導(dǎo)，給患者講述人生的哲理，使精神病患者內(nèi)心堅(jiān)強(qiáng)，正確面對(duì)不良的社會(huì)輿論。及時(shí)了解精神病患者的心理狀態(tài)和心理需求，主動(dòng)熱情地傾聽患者的傾訴，幫助患者排解心中的不良情緒，并給予患者積極的心理暗示，鼓勵(lì)患者樹立樂觀、自信的生活態(tài)度，增強(qiáng)精神病患者對(duì)生活的信心［4］，促進(jìn)精神病患者生活功能和社會(huì)功能的恢復(fù)。

3 開展心理測(cè)評(píng)，對(duì)癥處理

由于經(jīng)常住院，一些精神分裂癥患者對(duì)治療失去了信心，容易產(chǎn)生悲觀厭世的心理，這對(duì)于疾病的治療是非常不利的。因此，對(duì)精神分裂癥患者開展心理測(cè)評(píng)，掌握他們的情緒波動(dòng)情況，實(shí)行對(duì)癥處理是非常必要的。對(duì)精神分裂癥患者開展心理測(cè)評(píng)，可以根據(jù)患者的心態(tài)，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，控制情緒的惡化，使患者微笑面對(duì)疾病，消除悲觀厭世的想法，樹立樂觀的心態(tài)，以利于疾病的治療。對(duì)個(gè)別患者的特殊心理問題，采取具體問題具體分析的辦法進(jìn)行針對(duì)性的心理治療，讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，有一個(gè)良好的心態(tài)，以利于他們的早日康復(fù)。

4 多溝通交流，及時(shí)為患者解開心結(jié)

護(hù)理人員要尊重患者，以好的修養(yǎng)和耐心對(duì)待患者。保持冷靜、避免與之爭(zhēng)論。耐心細(xì)致的態(tài)度，和顏悅色地與患者交談等，均會(huì)給患者帶來(lái)良好的心理影響，從而使患者安靜，情緒穩(wěn)定，樂于合作，安心配合治療，減少意外事件的發(fā)生。注意掌握好傾聽、解釋、保證環(huán)節(jié)。認(rèn)真傾聽患者的敘述，引導(dǎo)患者講述內(nèi)心體驗(yàn)。傾聽時(shí)不輕易打斷患者的談話，不要否定患者，以免使患者不信任，產(chǎn)生懷疑。邊聽邊整理、歸納患者的心理問題，及時(shí)為患者解開心結(jié)［5］。

5 對(duì)患者家屬進(jìn)行心理宣傳教育

因精神分裂癥患者及家屬缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，所以要加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳。有的患者在發(fā)病期間，與親屬有過(guò)無(wú)理言行，家屬感到非常委屈，患者事后也感到很愧對(duì)家人，在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員要適時(shí)對(duì)患者的家屬進(jìn)行心理宣傳教育，糾正對(duì)精神患者的錯(cuò)誤觀念，使其對(duì)精神病樹立正確的觀念和認(rèn)識(shí)，對(duì)精神病患者的行為保持良好的心態(tài)，以便相互諒解，要主動(dòng)溝通彼此間的感情，鼓勵(lì)家屬經(jīng)常探望，關(guān)心患者。為將來(lái)患者與親人和睦生活奠定基礎(chǔ)，為使病情長(zhǎng)期穩(wěn)定做好準(zhǔn)備。對(duì)要求早日出院的及渴望回家的患者，積極做好心理疏導(dǎo)工作，通過(guò)心理護(hù)理使患者對(duì)醫(yī)院充滿感情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿理解和信任，使患者感到醫(yī)院和家一樣溫暖。盡量改善醫(yī)院環(huán)境，增加文體活動(dòng)，改善飲食條件，提高生活質(zhì)量。對(duì)悲觀失望的患者，幫助他們樹立正確的人生觀、世界觀。對(duì)精神衰退患者，增加言語(yǔ)和行為的強(qiáng)化訓(xùn)練，鼓勵(lì)他們做好康復(fù)訓(xùn)練［6］。同時(shí)積極與家屬取得聯(lián)系，讓他們多探視、多關(guān)心，減輕患者的心理壓力。向患者家屬和單位宣傳精神衛(wèi)生知識(shí)，宣傳患者重返社會(huì)的益處，盡快接患者出院。

總之，對(duì)于精神分裂癥患者的心理護(hù)理，要采用有針對(duì)性的康復(fù)手段，盡最大可能使患者減輕缺損程度，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，恢復(fù)精神健康，防止衰退和人格改變，盡可能恢復(fù)病前工作能力、自理生活。積極、恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對(duì)緩解精神分裂癥患者的癥狀和情緒，使之配合治療，都有良好的作用。不僅有利于患者的康復(fù)，而且對(duì)預(yù)防和治療有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：75-78.

［2］虞與慶，張程赪.精神分裂癥患者康復(fù)期心理護(hù)理［J］.臨床心身疾病雜志，2006，13（1）：73.

［3］韓雪紅，袁利明，苗夕枝.住院精神病人軀體癥狀的觀察及護(hù)理措施［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2005，17（6）：327-328.