緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇支氣管炎的預(yù)防方法范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期較常見的一種呼吸道疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，可導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，呼吸衰竭或心力衰竭?，F(xiàn)將我院兒科2008年11月-2009年3月，對(duì)住院的毛細(xì)支氣管炎患兒采用布地奈德氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入與超聲霧化吸入2種氣道給藥治療方法進(jìn)行比較，將兩種方法的療效差異及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年11月-2009年3月在本科住院的符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的1-12個(gè)月患兒，入選病例均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并除外先天性心臟病、佝僂病、營養(yǎng)不良、結(jié)核感染、支氣管肺發(fā)育不良及支氣管異物等疾病?；純喝朐簳r(shí)均有陣發(fā)性咳嗽、喘息、氣促、肺部有哮鳴音或細(xì)濕音。兩組間性別、病程、發(fā)病年齡及臨床癥狀評(píng)分[2]等基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組病例治療前基本資料比較

1.2 方法 在常規(guī)抗感染、對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予布地奈德0.5mg，加生理鹽水20ml,以超聲霧化吸入器吸入,每次10-15分鐘。治療組給予布地奈德0.5mg加生理鹽水至2ml，氧氣定量為5L/min，由氧氣驅(qū)動(dòng)霧化面罩吸入，每次吸入約10分鐘。兩種吸入治療均每日2次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療5天，癥狀和體征消失或評(píng)分改善2分者或癥狀和體征消失或評(píng)分改善2分，5天內(nèi)出院者。有效：治療5天癥狀評(píng)分改善1分。無效：治療5天癥狀無改善或惡化或治療5天內(nèi)評(píng)分達(dá)12分者。

2 結(jié)果

2.1 兩組的主要臨床表現(xiàn)緩解時(shí)間(見表2)

表2 兩組的主要臨床表現(xiàn)緩解時(shí)間（天）

兩組的咳、喘及音消失時(shí)間，呼吸、心率恢復(fù)正常時(shí)間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒的療效比較（見表3)

表3兩種霧化方法療效比較

兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.06,P=0.048

3 護(hù)理

3. 1 一般護(hù)理 保持病室空氣新鮮流通，向患兒及其家長宣傳有關(guān)毛細(xì)支氣管炎的知識(shí)介紹霧化吸入的作用原理及注意事項(xiàng)以取得配合。要根據(jù)患兒性格特點(diǎn)做好心理護(hù)理，用溫和的態(tài)度愛護(hù)、體貼患兒，避免其產(chǎn)生抗拒情緒。最好有家長陪伴患兒，使其情緒穩(wěn)定。在病房內(nèi)適當(dāng)張貼動(dòng)畫圖片、響鈴等方式，消除患兒恐懼心理。

3.2 霧化吸入 霧化吸入前，應(yīng)清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。保持室內(nèi)安靜，溫、濕度適宜，給予有效的止咳、排痰，對(duì)痰液粘稠、咳痰不暢的患兒應(yīng)多喂開水，經(jīng)常更換，拍背引流，以利痰液排出解除支氣管平滑肌痙攣，操作前注意檢查霧化裝置是否達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)。使用面罩霧化吸入時(shí)將患兒抱起，對(duì)準(zhǔn)患兒口鼻不要偏離，以防療效降低，避免患兒劇烈哭鬧，防止喘憋加重引發(fā)心力衰竭。以坐位姿勢(shì)為主，年齡小還不會(huì)坐的患兒，應(yīng)抱起，盡可能將患兒頭部豎起，手持吸入器，將面罩罩住患兒的口鼻，緊貼面部皮膚，以避免藥霧丟失在吸入過程中，如果患兒咳嗽劇烈，應(yīng)暫停吸入，輕拍患兒背部，待咳嗽停止后再繼續(xù)吸入霧化。如果患兒哭鬧、煩躁，不能配合者可采用睡眠后霧化。

在吸入過程中注意觀察患兒的病情變化及噴霧器的出霧情況，如出現(xiàn)霧量小或不出霧時(shí)，檢查噴嘴是否被堵塞，必要時(shí)更換噴霧器或?qū)娮熘蠓?-5min。吸入時(shí)，如患兒咳嗽，可暫時(shí)停止吸入，幫助其喝杯清水，咳嗽緩解后再進(jìn)行。

吸入結(jié)束，用清水漱口，以干紗布擦凈患兒口鼻周圍的霧水將空氣導(dǎo)管從機(jī)器上取下，分離面罩和噴霧器，消毒并清水沖凈，晾干備用，噴霧器最好固定專用，注意觀察患兒的喘憋有無減輕，有無聲音嘶啞、咽部不適及口腔念珠菌感染等。

4 討論 毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，多發(fā)生在2歲以下。目前仍缺乏特效的治療，用于毛細(xì)支氣管炎霧化吸入的藥物主要有β2受體激動(dòng)劑、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、利巴韋林等，其中支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素是最常用的兩類藥物。近年來，皮質(zhì)激素吸入療法對(duì)預(yù)防和治療哮喘已得到了廣泛的認(rèn)可。此法具有療效好，應(yīng)用安全，是目前防治兒童哮喘最有效的方法之一[3]。

布地奈德是新合成的非鹵化腎上腺皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗炎作用強(qiáng)，是丙酸倍氯松的2倍，地塞米松的900倍。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的原理是利用高速氧氣流將藥液吹成霧狀，將霧化液吹入氣道，使藥液直接作用于病變部位，最大限度地保證藥物濃度；在用藥的同時(shí)，還可以進(jìn)行高流量的氧氣吸入，能更好地改善通氣不足，糾正缺氧引起的肺血管收縮，降低肺動(dòng)脈壓力，減輕肺血管收縮，增加氣血交換，改善喘憋、紫紺等癥狀，而且霧化時(shí)間短，氣霧霧滴顆粒較普通霧化細(xì)小，刺激性小，患兒易接受。超聲霧化吸入可將藥液變成小于5μm的細(xì)微霧滴，隨患兒吸氣達(dá)到終末細(xì)支氣管及肺泡，使之發(fā)揮消炎、濕化氣道黏膜和稀釋痰液，使分泌物易于排出，解除支氣管痙攣、降低氣道反應(yīng)性、改善通氣功能的作用。但超聲霧化有引起嚴(yán)重不良后果的報(bào)道[4]，可能與超聲霧化霧量相對(duì)較大，又加之在頭罩內(nèi)霧化吸入，使吸入氣霧量大于氧氣吸入量，而發(fā)生氣霧窒息有關(guān)以及毛細(xì)支氣管狹窄、痙攣、黏性分泌物聚集、管腔炎性水腫，加上咳嗽反射弱，不易將痰咯出，霧化吸入后可使干燥痰液濕化膨脹，而阻塞支氣管引起窒息。

本研究中主要臨床表現(xiàn)緩解時(shí)間，治療組均短于對(duì)照組；治療效果對(duì)照組有效率為88.4％，治療組有效率為97.8％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究的結(jié)果表明，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎優(yōu)于超聲霧化吸入治療，建議治療毛細(xì)支氣管炎時(shí)最好選用氧氣霧化器霧化吸入。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.小兒肺炎防治方案[J].中華兒科雜志,1987,25(1):47-49.

篇（2）

一直以來，我國能源結(jié)構(gòu)主要是以煤炭為主，燃燒煤炭產(chǎn)生大量的煙塵、二氧化硫、氮氧化物和碳氧化物等主要污染物，可見我國主要是煤煙型污染。[1]（P230）1988年的《大氣污染防治法》對(duì)燃煤立法規(guī)定較少，如在第三章“防治煙塵污染”的第二十、一、四這三條提到。法條中規(guī)定推廣成形煤的生產(chǎn)和使用，只是列舉式的做出對(duì)燃煤的規(guī)定，缺乏實(shí)際操作性，在第二十四條中提到了燃煤焦化應(yīng)當(dāng)同時(shí)建設(shè)脫硫裝置或者采取其他切實(shí)可行除硫措施，這次立法并未從源頭上防治燃煤產(chǎn)生的大氣污染。 

在1995年的《大氣污染防治法》由原來的第三章“防治煙塵污染”直接改為“防治燃煤產(chǎn)生的大氣污染”作為新修訂第三章的章節(jié)名稱，專設(shè)此章來明確規(guī)定燃煤產(chǎn)生大氣污染的立法，規(guī)定推行煤炭洗選加工，以便降低煙塵等污染物的排放，同時(shí)限制高硫分、高灰分煤炭的開采和使用，這就很好的從源頭上著手解決了劣質(zhì)煤炭的開采，還規(guī)定要求煤炭相關(guān)的企業(yè)必須建設(shè)配套的煤炭洗選設(shè)施，通過這些配套設(shè)施處理使其硫分、灰分來達(dá)到國家的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。2000年的《大氣污染防治法》增設(shè)了許多更好解決燃煤污染問題的立法規(guī)定，規(guī)定提到從改變能源結(jié)構(gòu)著手，逐步推廣清潔能源的使用和生產(chǎn)，同時(shí)對(duì)重點(diǎn)城市區(qū)域禁止銷售和使用高污染的煤炭，采取改用天然氣和液化石油氣等清潔能源進(jìn)行替代以便緩解大氣污染惡化。在1988、1995年的《大氣污染防治法》中對(duì)大、中城市飲食服務(wù)企業(yè)產(chǎn)生大氣污染并未明確規(guī)定，忽視了對(duì)飲食服務(wù)業(yè)的燃煤立法，然而這些企業(yè)多數(shù)是使用煤炭作為燃料，這次就對(duì)此做了限期改用天然氣等清潔能源或者改用固硫型煤或者是改用少排的爐灶，只是起到減緩作用，并未從源頭上進(jìn)行控制。 

2016年的《大氣污染防治法》規(guī)定了燃煤質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從燃煤質(zhì)量上進(jìn)行立法規(guī)定這就從明確大氣環(huán)境保護(hù)具體目標(biāo)出發(fā)，細(xì)化了對(duì)當(dāng)下各行業(yè)使用燃煤的立法要求。并且立法規(guī)定集中供熱設(shè)施的燃煤生產(chǎn)運(yùn)營單位需要取得排污許可證才能進(jìn)行營運(yùn)，否則一律是違法行為，這就便于檢測(cè)排放的濃度、總量、污染物的種類等，對(duì)企業(yè)是否違法排放等有了執(zhí)法證據(jù)。在第四章第一節(jié)中規(guī)定：“燃煤和其他能源污染防治”做出了更仔細(xì)的規(guī)定，提出通過調(diào)整能源價(jià)格，以便逐步推行其他新能源的使用，從而減少煤炭在一次能源消費(fèi)中的比例，優(yōu)化煤炭的使用方法，逐步推廣煤炭清潔高效利用，從而減少煤炭在生產(chǎn)、使用、轉(zhuǎn)化過程中大氣污染的排放。 

二、關(guān)于機(jī)動(dòng)車船排放尾氣污染大氣的立法變化 

在1988年的《大氣污染防治法》中只用了一條立法規(guī)定機(jī)動(dòng)車船向大氣排放污染物，很籠統(tǒng)的要求排放污染物不得超過國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)。到1995年的《大氣污染防治法》對(duì)機(jī)動(dòng)車船的立法多增加了一條，規(guī)定要求國家鼓勵(lì)、支持生產(chǎn)和使用高標(biāo)無鉛汽油，同時(shí)逐步減少到甚至停用含鉛汽油的生產(chǎn)和使用。到2000年的《大氣污染防治法》就將機(jī)動(dòng)車輛排放尾氣污染大氣這方面獨(dú)立成一章節(jié)進(jìn)行立法規(guī)定，增設(shè)為“防治機(jī)動(dòng)車船排放污染”作為第四章。2016年的《大氣污染防治法》用第四章第四節(jié)專節(jié)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車船污染防治的規(guī)定，增加了對(duì)新生產(chǎn)機(jī)動(dòng)車船的檢測(cè)要求和在用機(jī)動(dòng)車船檢測(cè)的具體要求，對(duì)年檢單位的資質(zhì)也做出來了規(guī)定，從機(jī)動(dòng)車船的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行立法監(jiān)督管理，不僅提出了加強(qiáng)和改善城市交通管理，優(yōu)化道路設(shè)置，推廣使用環(huán)保型和新能源的機(jī)動(dòng)車船，倡導(dǎo)市民低碳、環(huán)保出行，減少機(jī)動(dòng)車船的使用頻率，倡導(dǎo)司機(jī)環(huán)保駕駛。 

三、征收排污染費(fèi)制度的立法變化 

1988年的《大氣污染防治法》主要是對(duì)大氣排放污染物的企業(yè)單位超過了國家排放標(biāo)準(zhǔn)的，才實(shí)行征收超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)，并且要求所征收的超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)籠統(tǒng)地規(guī)定是用于污染防治，并沒有規(guī)定其是用于大氣污染防治工作，這就暴露了許多問題，有可能征收來的費(fèi)用用作他用。許多排污企業(yè)寧可繳納超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)也不愿意采取相應(yīng)的治理措施，這也并不能有效防治大氣污染。在2000年的《大氣污染防治法》中規(guī)定，實(shí)行按照向大氣排放污染物的種類和數(shù)量征收排污費(fèi)制度，同時(shí)在2016年的《大氣污染防治法》中也沿用這一制度，實(shí)現(xiàn)了由“征收超標(biāo)準(zhǔn)排污費(fèi)”到“征收排污費(fèi)”的轉(zhuǎn)變，并且規(guī)定征收所得排污費(fèi)只能用于大氣污染防治工作，做到了“?？顚Ｓ谩?，而之前是籠統(tǒng)的規(guī)定成用于污染防治，這樣可以很好的彌補(bǔ)大氣污染防治方面工作資金不足的問題。 

四、法律責(zé)任的立法變化 

在1988年、1995年的《大氣污染防治法》中對(duì)違法擔(dān)責(zé)的法律條款較少，同時(shí)處罰力度不夠。2000年的《大氣污染防治法》有了很大的立法變化，法條中明確規(guī)定禁止企業(yè)超標(biāo)排放大氣污染物，并規(guī)定超標(biāo)排放就是一種違法行為，要受法律的相應(yīng)處罰，不再像以前那樣，超標(biāo)排放只是簡單繳納排污費(fèi)就“息寧了事”了。同時(shí)開始實(shí)行大氣污染物總量控制和排污許可制度這一雙制度，這兩個(gè)制度一起使用，改變了原來的征收超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)制度，實(shí)行按排污總量收費(fèi)，這就很好規(guī)避一些企業(yè)鉆了法律的空子，如以前一些企業(yè)采取稀釋生產(chǎn)過程中的廢氣再排放。這次立法也對(duì)限期治理制度做出了調(diào)整，將由原來的管理措施變?yōu)橐环N法律責(zé)任，強(qiáng)化法律責(zé)任這一塊。 

2016年的《大氣污染防治法》一共有法條129條，其中關(guān)于法律責(zé)任這塊的法條有30多條，可見國家加大了對(duì)大氣污染違法行為的處罰力度，做到了有大氣污染違法行為就有相應(yīng)的處罰，同時(shí)提高了罰款限額。特別是這次立法中還規(guī)定了按日連續(xù)處罰（按日計(jì)罰）的處罰制度，這樣一來，要是企業(yè)還不抓緊采取相應(yīng)措施處理，直接可能罰款至企業(yè)破產(chǎn)，這就更進(jìn)一步震懾排污者不敢違法、不愿違法。有了這樣好的立法，還需要國家執(zhí)法人員做到“有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)”才能有效防治大氣污染。 

五、結(jié)語 

篇（3）

一、知識(shí)觀理論的概述

知識(shí)觀理論是對(duì)資源基礎(chǔ)觀的各流派觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上形成的,并且還吸收了包括納爾遜與溫特的演化經(jīng)濟(jì)學(xué),西蒙、馬奇、賽耶特的企業(yè)行為理論以及波蘭尼、野中郁次郎、達(dá)文波特等知識(shí)理論的觀點(diǎn)。

二、知識(shí)觀的企業(yè)理論模型

企業(yè)是知識(shí)整合與創(chuàng)造的結(jié)合體,其可持續(xù)的競爭優(yōu)勢(shì)取決于其整合與創(chuàng)造知識(shí)的能力,而知識(shí)在企業(yè)中整合、發(fā)展、轉(zhuǎn)化的過程。

(一)知識(shí)的吸收與轉(zhuǎn)化

外部知識(shí)源常常是組織進(jìn)行創(chuàng)新的關(guān)鍵因素,并且前提是組織需要具有已有的相關(guān)的知識(shí)才能消化并應(yīng)用新知識(shí)。但是光靠企業(yè)利用外部技術(shù)能力對(duì)于保持企業(yè)持續(xù)的競爭優(yōu)勢(shì)是不行的,因?yàn)橥獠考夹g(shù)也可以被其他企業(yè)所理解而模仿。相比之下,內(nèi)部技術(shù)不是可以廣泛地被其他企業(yè)所模仿的,它構(gòu)成了企業(yè)持續(xù)競爭力的基礎(chǔ),轉(zhuǎn)化能力是基于企業(yè)內(nèi)所產(chǎn)生的機(jī)會(huì)一體化企業(yè)內(nèi)部處于不同時(shí)點(diǎn)上的技術(shù)知識(shí)的能力。

(二)知識(shí)的內(nèi)部轉(zhuǎn)移

在企業(yè)持續(xù)開展學(xué)習(xí)、不斷改善績效以維持競爭能力的過程中,企業(yè)必然越來越求助于內(nèi)部轉(zhuǎn)移能力。但是,由于知識(shí)的內(nèi)部轉(zhuǎn)移比外部轉(zhuǎn)移較少地受到保密性、合法性等約束,因而,在其他條件相同的情況下,內(nèi)部轉(zhuǎn)移應(yīng)是較快且復(fù)雜性較小的。

(三)知識(shí)的共享

知識(shí)共享是企業(yè)創(chuàng)新的基礎(chǔ)和源泉,企業(yè)知識(shí)只有通過交流對(duì)話并相互轉(zhuǎn)化,被他人所共享成為企業(yè)共同的知識(shí),才能最大限度地發(fā)揮其作用。

知識(shí)在企業(yè)中的整合和轉(zhuǎn)化不是一個(gè)可以隨意加速或是可逾越的過程,它需要?dú)v經(jīng)必需的階段才能得以成長,這同時(shí)要求企業(yè)制定相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)、決策權(quán)分布和管理制度,及時(shí)地整合、利用與創(chuàng)造知識(shí)的價(jià)值。

三、知識(shí)觀的企業(yè)發(fā)展方式

(一)發(fā)展的速度

從知識(shí)觀的角度來看,企業(yè)發(fā)展的速度也是知識(shí)學(xué)習(xí)、增長的速度。一般地說,企業(yè)希望以最快的速度學(xué)習(xí),以便能利用先入者的優(yōu)勢(shì),這就是所謂的“紅桃皇后效應(yīng)”。但是,學(xué)習(xí)的速度太快,并且將自己約束于某一特定的知識(shí)軌道(knowledge trajectory),一旦企業(yè)誤入歧途,后果將是災(zāi)難性的。因此,在環(huán)境信號(hào)不明確且學(xué)習(xí)過程相當(dāng)復(fù)雜時(shí),最好是不要追求學(xué)習(xí)高速度。應(yīng)在保證方向的可靠性的前提下,深耕細(xì)作于某一個(gè)正確的知識(shí)軌道上。另一方面,較緩慢的學(xué)習(xí)以積累一定的知識(shí)存量有助于新知識(shí)補(bǔ)充進(jìn)來。

(二)發(fā)展的方式

1、企業(yè)間的方式:學(xué)習(xí)型戰(zhàn)略聯(lián)盟。組織學(xué)習(xí)理論認(rèn)為,學(xué)習(xí)型戰(zhàn)略聯(lián)盟為伙伴企業(yè)提供了獨(dú)特的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),不同的伙伴企業(yè)有不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)意圖和學(xué)習(xí)能力。結(jié)合伯厄勒對(duì)組織學(xué)習(xí)方式的研究,不同的學(xué)習(xí)方式對(duì)應(yīng)有不同的學(xué)習(xí)型戰(zhàn)略聯(lián)盟的類型。(1)生產(chǎn)式聯(lián)盟。生產(chǎn)聯(lián)盟是“干中學(xué)”的學(xué)習(xí)方式,主要學(xué)習(xí)內(nèi)部生產(chǎn)管理活動(dòng),從而提高效率,降低成本。(2)營銷式聯(lián)盟。營銷式聯(lián)盟是科學(xué)的學(xué)習(xí)方式,通過學(xué)習(xí)初始的產(chǎn)品設(shè)計(jì)、調(diào)研吸收新科技知識(shí),通過親身嘗試產(chǎn)品的使用進(jìn)行設(shè)計(jì)與使用的改革。(3)研發(fā)式聯(lián)盟。研發(fā)式聯(lián)盟是一種模仿學(xué)習(xí),在最能啟發(fā)與加強(qiáng)企業(yè)現(xiàn)有能力的區(qū)域搜索,形成核心能力;吸收外部知識(shí),模仿競爭對(duì)手、合作伙伴的知識(shí)。

2、企業(yè)內(nèi)的方式:多元化經(jīng)營。概括地說,多元化有相關(guān)多元化和無關(guān)多元化兩種形式。實(shí)證研究表明,在相同的情況下,實(shí)施相關(guān)多元化戰(zhàn)略的企業(yè)所取得的績效一般都優(yōu)于無關(guān)多元化。如果從知識(shí)觀的角度予以分析,企業(yè)多元化戰(zhàn)略將涉及到知識(shí)在企業(yè)內(nèi)轉(zhuǎn)移的問題。所謂的主導(dǎo)邏輯,是指“處于主導(dǎo)地位的一般管理邏輯”,它是由核心業(yè)務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)所發(fā)展出來的。而企業(yè)的高層管理者多元化經(jīng)營的能力,受制于他們所習(xí)慣的主導(dǎo)邏輯,即他們用于進(jìn)行戰(zhàn)略決策的全部工具以及他們的世界觀取決于他們過去的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)此,相關(guān)多元化化經(jīng)營的績效之所以優(yōu)于非相關(guān)多元化經(jīng)營,其根本原因在于相關(guān)多元化經(jīng)營中由核心業(yè)務(wù)所發(fā)展出的主導(dǎo)邏輯是可以有效地轉(zhuǎn)移到與其相關(guān)業(yè)務(wù)的管理上。

從本質(zhì)上來說,成功多元化的企業(yè)中的戰(zhàn)略多樣化及其變化,與其高層管理者所使用的主導(dǎo)邏輯是相互兼容的。不管是通過內(nèi)部開發(fā),還是外部收購,新業(yè)務(wù)的增加都會(huì)改變一個(gè)企業(yè)的戰(zhàn)略多樣化的程度。高層管理的任務(wù)就是不斷地檢視企業(yè)的業(yè)務(wù)組合,確定戰(zhàn)略多樣化是否發(fā)生了變化,并且評(píng)價(jià)新業(yè)務(wù)對(duì)企業(yè)內(nèi)主導(dǎo)邏輯的影響。

參考文獻(xiàn):

1、余孝軍.企業(yè)價(jià)格戰(zhàn)的進(jìn)化博弈分析[J].商業(yè)研究,2007(10).

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篇（4）

近幾年，我國的房地產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)高速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)正逐步向跨區(qū)域、規(guī)?；?jīng)營的方向邁進(jìn)。房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)為了進(jìn)一步提高其市場(chǎng)競爭能力、降低企業(yè)開發(fā)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)，就必須對(duì)項(xiàng)目開發(fā)的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，提高企業(yè)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制水平，其中項(xiàng)目的工程造價(jià)控制就是一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)。通過對(duì)目前對(duì)工程造價(jià)控制理論進(jìn)行系統(tǒng)分析，同時(shí)結(jié)合作者在房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)長期從事工程造價(jià)控制的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，提出了房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)工程造價(jià)控制體系。

一、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)工程造價(jià)控制體系的提出

工程造價(jià)的全過程控制包括投資可行性研究階段、設(shè)計(jì)階段、工程招標(biāo)階段、施工階段、竣工結(jié)算這五個(gè)階段的工程造價(jià)控制。

1.投資可行性研究階段工程造價(jià)的控制。投資可行性研究階段工程造價(jià)控制的重點(diǎn)是土地成本。土地成本測(cè)算的重點(diǎn)是：除了“政府及土地出讓方”的成本以外，達(dá)到“熟地”條件的其他成本，如道路、給排水、供電等對(duì)項(xiàng)目基礎(chǔ)設(shè)施成本的影響；文教、衛(wèi)生等配套對(duì)項(xiàng)目公共設(shè)施的成本影響；地形、地貌以及工程地質(zhì)與水文地質(zhì)對(duì)工程成本的影響評(píng)估。

2.設(shè)計(jì)階段工程造價(jià)的控制。在設(shè)計(jì)的各個(gè)階段，房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)的各有關(guān)部門須進(jìn)行相應(yīng)的市場(chǎng)調(diào)研，以使設(shè)計(jì)工作與實(shí)際情況緊密聯(lián)系。在進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研時(shí)必須找準(zhǔn)市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)：首先，參照項(xiàng)目的特點(diǎn)（平面布局、結(jié)構(gòu)形式、裝修標(biāo)準(zhǔn)等）與擬建項(xiàng)目相似；其次，參照項(xiàng)目的造價(jià)能反映當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)行情（在同等檔次的項(xiàng)目中屬中等或偏低水平）。同時(shí)，市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變的，而是需要隨著項(xiàng)目策劃和設(shè)計(jì)的深化而不斷修正和逐步細(xì)化。

3.工程招標(biāo)階段工程造價(jià)的控制。本階段工程造價(jià)控制目的是為選擇合適的承包單位，為順利實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目實(shí)施性總成本計(jì)劃奠定基礎(chǔ)。房地產(chǎn)企業(yè)的工程招標(biāo)主要包括咨詢服務(wù)委托（設(shè)計(jì)、監(jiān)理、造價(jià)咨詢、設(shè)計(jì)審圖等）類、工程施工承包類、設(shè)備材料采購類招標(biāo)這兩種類型的招標(biāo)。

4.施工階段工程造價(jià)的控制。在施工階段，工程造價(jià)控制的重點(diǎn)是設(shè)計(jì)變更費(fèi)用及現(xiàn)場(chǎng)簽證費(fèi)用的控制。

（1）設(shè)計(jì)變更費(fèi)用的控制。設(shè)計(jì)變更分為設(shè)計(jì)院設(shè)計(jì)質(zhì)量引起的變更和發(fā)包方提出的變更兩類。因設(shè)計(jì)質(zhì)量引起變更時(shí)，設(shè)計(jì)院應(yīng)在施工前提出設(shè)計(jì)變更，項(xiàng)目公司的設(shè)計(jì)部確認(rèn)其技術(shù)可行性和合理性；其成本部核算出此次變更產(chǎn)生的費(fèi)用增、減值。因發(fā)包方原因提出變更時(shí)，項(xiàng)目公司的設(shè)計(jì)部應(yīng)作出設(shè)計(jì)變更方案并確認(rèn)設(shè)計(jì)院相應(yīng)給出的施工圖紙，經(jīng)其成本部核價(jià)。如果確實(shí)因?yàn)樘囟ㄔ驘o法實(shí)施的，其工程部應(yīng)立即反饋給設(shè)計(jì)部及成本部。

（2）現(xiàn)場(chǎng)簽證費(fèi)用的控制?，F(xiàn)場(chǎng)簽證分“正常類”、“特急類”簽證：“正常類”簽證的辦理應(yīng)遵循先估價(jià)后施工的原則。凡是現(xiàn)場(chǎng)簽證事項(xiàng)一經(jīng)提出十天以后再施工的，都視為正常類簽證，必須先定價(jià)（或估價(jià)）后實(shí)施；正常簽證的辦理需在十天內(nèi)完成?！疤丶鳖悺焙炞C的辦理是必須立即執(zhí)行而且延緩實(shí)施會(huì)造成更大損失的簽證。特急類現(xiàn)場(chǎng)簽證的辦理原則是邊施工邊洽談，但必須在開工后十天內(nèi)辦妥全部手續(xù)。

5.竣工結(jié)算階段工程造價(jià)的控制。在項(xiàng)目施工階段，項(xiàng)目公司的有關(guān)工程師及現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理應(yīng)按合同約定的時(shí)間及程序及時(shí)審查、簽發(fā)、收集、整理施工各階段的設(shè)計(jì)變更、現(xiàn)場(chǎng)簽證、驗(yàn)收記錄等工程資料、文件，這對(duì)于保證工程竣工結(jié)算審核的質(zhì)量至關(guān)重要。項(xiàng)目公司在核查結(jié)算審核資料時(shí)，首先核查承包方提供的結(jié)算，核查結(jié)算資料是否經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理工程師的審核、總監(jiān)理工程師審批，然后核查文件的編號(hào)是否有缺項(xiàng)，每個(gè)文件的內(nèi)容是否屬實(shí)，有無涂改、添加內(nèi)容等。依照這樣的程序確保結(jié)算審核資料的完整性、齊全性、真實(shí)性。

二、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)工程造價(jià)的動(dòng)態(tài)控制

1.各階段工程造價(jià)控制目標(biāo)的確定。各階段工程造價(jià)控制目標(biāo)的基本關(guān)系是：根據(jù)概念性方案設(shè)計(jì)概算所確定的項(xiàng)目投資回報(bào)率要大于根據(jù)投資估算所確定的項(xiàng)目投資回報(bào)率；根據(jù)方案設(shè)計(jì)概算所確定的項(xiàng)目投資回報(bào)率要大于根據(jù)概念性方案設(shè)計(jì)概算所確定的項(xiàng)目投資回報(bào)率；根據(jù)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)（或方案深化設(shè)計(jì)）概算所確定的項(xiàng)目投資回報(bào)率要大于根據(jù)方案設(shè)計(jì)概算所確定的項(xiàng)目投資回報(bào)率。上一設(shè)計(jì)階段確定的成本標(biāo)準(zhǔn)控制指導(dǎo)下一階段的設(shè)計(jì)。

2.工程造價(jià)控制的預(yù)警機(jī)制。工程造價(jià)控制的預(yù)警機(jī)制是指在項(xiàng)目實(shí)施的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)中，各級(jí)成本責(zé)任人、責(zé)任部門或各項(xiàng)目總經(jīng)理，對(duì)由于不可預(yù)見的事項(xiàng)或管理不善而導(dǎo)致發(fā)生的成本超支事件或預(yù)計(jì)將發(fā)生的成本超支事件履行報(bào)告程序的職責(zé)。

3.項(xiàng)目實(shí)施過程中工程造價(jià)控制的定時(shí)監(jiān)控。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，實(shí)行以總公司的管理監(jiān)控為中心、各項(xiàng)目公司以操作監(jiān)控為中心的房地產(chǎn)開發(fā)成本監(jiān)控體系。

篇（5）

[關(guān)鍵詞] 對(duì)標(biāo)管理；企業(yè)信息化；價(jià)值評(píng)估

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 036

[中圖分類號(hào)] F270.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2017）05- 0065- 05

1 前 言

近些年，企業(yè)信息化價(jià)值逐漸得到認(rèn)可，信息化已經(jīng)被認(rèn)為是企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分，信息化價(jià)值也體現(xiàn)著企業(yè)價(jià)值。一般來說，所謂信息化價(jià)值有兩種理解：一種是狹義的信息化價(jià)值，即某一項(xiàng)信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或信息系統(tǒng)建設(shè)能夠?yàn)槠浣ㄔO(shè)主體帶來的價(jià)值，一般表現(xiàn)為直接的、可看得見的經(jīng)濟(jì)效益，是對(duì)一種具體的、短期的、單一的信息化項(xiàng)目價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。另一種是廣義的信息化價(jià)值，即企業(yè)應(yīng)用信息技術(shù)來影響和優(yōu)化企業(yè)生產(chǎn)方式、管理方式、經(jīng)營模式的過程，是對(duì)宏觀的、長期的、復(fù)雜的企業(yè)整體信息化價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。

伴隨著國際信息化的深入飛速發(fā)展，我國兩化融合進(jìn)程的不斷推進(jìn)，信息化價(jià)值評(píng)估結(jié)果的模糊性表述已經(jīng)不能滿足企業(yè)管理者的戰(zhàn)略價(jià)值參考，企業(yè)管理者需要認(rèn)真而嚴(yán)肅地評(píng)估信息化價(jià)值，但圍繞信息化價(jià)值的分析與評(píng)估，仍然存在著評(píng)估方法的缺失和評(píng)估不夠量化等問題。對(duì)此，本文作者結(jié)合信息化工作實(shí)踐，參考大型央企集團(tuán)信息化工作模式，提出了基于對(duì)標(biāo)管理的信息化價(jià)值評(píng)估方法。該方法既適用于對(duì)具體的信息化項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行評(píng)估，又適用于對(duì)企業(yè)整體信息化價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。

2 基于Ρ旯芾淼男畔⒒項(xiàng)目價(jià)值評(píng)估

基于對(duì)標(biāo)管理的信息化項(xiàng)目價(jià)值評(píng)估一般分為三個(gè)步驟，即選取對(duì)標(biāo)企業(yè)、選取對(duì)標(biāo)管理指標(biāo)項(xiàng)、對(duì)標(biāo)評(píng)估及分析。以我院建設(shè)的項(xiàng)目管理系統(tǒng)為評(píng)估對(duì)象來闡述該方法的應(yīng)用。該系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)是為了提升項(xiàng)目管理效率，使項(xiàng)目管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，為決策者提供真實(shí)有效的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了從經(jīng)營、合同到生產(chǎn)組織、項(xiàng)目管控及驗(yàn)收、歸檔等全程線上管理，功能覆蓋了正式生產(chǎn)項(xiàng)目、投標(biāo)項(xiàng)目、代政府咨詢?cè)u(píng)估項(xiàng)目、經(jīng)營服務(wù)項(xiàng)目以及科研項(xiàng)目和管理類項(xiàng)目的全過程管理，業(yè)務(wù)流程節(jié)點(diǎn)涉及經(jīng)營管理、生產(chǎn)綜合管理、采購管理、財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目生產(chǎn)、工時(shí)管理、指標(biāo)管理、綜合報(bào)表等8大類41個(gè)功能模塊。該系統(tǒng)2012年正式立項(xiàng)，至今已建設(shè)達(dá)5年整，先后投資達(dá)480萬元。

2.1 選取對(duì)標(biāo)企業(yè)

首先選取已經(jīng)建設(shè)了類似系統(tǒng)的三家單位作為對(duì)標(biāo)企業(yè)。對(duì)標(biāo)企業(yè)的選擇可以是行業(yè)內(nèi)企業(yè)、集團(tuán)內(nèi)二級(jí)子公司或者與本公司規(guī)模體量及經(jīng)濟(jì)效益基本相當(dāng)?shù)膯挝?。?jīng)過調(diào)研走訪，選擇了一家北京建筑設(shè)計(jì)單位、一家行業(yè)內(nèi)施工企業(yè)和一家與我院規(guī)模體量基本相當(dāng)?shù)氖〖?jí)規(guī)劃設(shè)計(jì)院，為方便描述，分別為上述三家企業(yè)設(shè)定代號(hào)為A、B、C。

2.2 選取對(duì)標(biāo)管理指標(biāo)項(xiàng)

對(duì)標(biāo)管理指標(biāo)項(xiàng)的選取對(duì)評(píng)估結(jié)果至關(guān)重要，它反映了企業(yè)對(duì)信息化某方面價(jià)值的關(guān)注程度，指標(biāo)選取的恰當(dāng)與否會(huì)影響價(jià)值評(píng)估結(jié)果。根據(jù)美國項(xiàng)目管理學(xué)會(huì)（Project Management Institute，PMI）提出的關(guān)于信息系統(tǒng)項(xiàng)目管理知識(shí)體系（Project Management Body Of Knowledge，PMBOK）的九大知識(shí)領(lǐng)域，結(jié)合企業(yè)自身對(duì)信息化價(jià)值關(guān)注點(diǎn)，選取其中與項(xiàng)目價(jià)值關(guān)系緊密的五項(xiàng)改進(jìn)后作為對(duì)標(biāo)管理指標(biāo)項(xiàng)。

（1）項(xiàng)目整體目標(biāo)：是對(duì)項(xiàng)目建設(shè)后形成的預(yù)期結(jié)果的描述，建設(shè)目標(biāo)的方向性和現(xiàn)實(shí)性是系統(tǒng)能否體現(xiàn)其價(jià)值的關(guān)鍵，因此衡量項(xiàng)目建設(shè)價(jià)值時(shí)往往從目標(biāo)是否明確、是否可實(shí)現(xiàn)的角度進(jìn)行考量。

（2）建設(shè)內(nèi)容及范圍：是指為達(dá)成項(xiàng)目目標(biāo)必須完成的工作內(nèi)容。對(duì)于信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)內(nèi)容可從兩方面來描述。一是根據(jù)項(xiàng)目周期的階段按照項(xiàng)目管理、需求分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、集成準(zhǔn)備、集成實(shí)施及測(cè)試與驗(yàn)收等6個(gè)階段對(duì)所涉及的工作進(jìn)行層層分解；二是根據(jù)系統(tǒng)需實(shí)現(xiàn)的業(yè)務(wù)功能模塊來進(jìn)行層層分解，將業(yè)務(wù)流程進(jìn)行細(xì)化。項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及范圍有覆蓋程度及深化程度之區(qū)分，在做對(duì)標(biāo)評(píng)估時(shí)要確保使用同一維度的內(nèi)容分解方法并使分解的各個(gè)工作事項(xiàng)基本保持在同一水平。

（3）項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)度：是指為完成該項(xiàng)目所產(chǎn)生的所有活動(dòng)的時(shí)間總和。一般指信息化項(xiàng)目從立項(xiàng)啟動(dòng)到上線驗(yàn)收經(jīng)歷的時(shí)間。

（4）項(xiàng)目投資及成本：指完成該項(xiàng)目所需的資金投入及人力資源成本的總和。

（5）項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量：對(duì)于信息系統(tǒng)來講，項(xiàng)目的建設(shè)質(zhì)量主要從三方面來考察：一是系統(tǒng)建設(shè)選擇的技術(shù)框架體系是否合理，如系統(tǒng)選擇的軟件技術(shù)，采取的安全技術(shù)等是否合理；二是系統(tǒng)本身技術(shù)指標(biāo)是否符合標(biāo)準(zhǔn)或客戶要求，如系統(tǒng)可用性、可靠性、可維護(hù)性等等；三是系統(tǒng)建設(shè)的組織管理過程是否規(guī)范合格，如過程的組織與管理（P-D-C-A的執(zhí)行過程）、風(fēng)險(xiǎn)分析與管控、項(xiàng)目參與各方的溝通程度等。

2.3 對(duì)標(biāo)評(píng)估及分析

對(duì)標(biāo)評(píng)估過程需要專家參與。對(duì)于信息系統(tǒng)的價(jià)值評(píng)估，一般由領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)部門、信息化部門、行業(yè)專家及用戶共同組成5-7人的專家組。首先到各單位調(diào)研，就對(duì)標(biāo)管理指標(biāo)項(xiàng)與各公司溝通了解情況，每位專家將填寫對(duì)標(biāo)評(píng)估表，經(jīng)過對(duì)比分析給出各家指標(biāo)項(xiàng)的評(píng)分；匯總專家對(duì)標(biāo)評(píng)估表，取平均值作為該公司某項(xiàng)指標(biāo)項(xiàng)的最后得分，得到表1。

從表1中可以看出，我院的建設(shè)目標(biāo)相對(duì)清晰，建設(shè)框架和內(nèi)容、功能相對(duì)完整，在建設(shè)過程中嚴(yán)格執(zhí)行了項(xiàng)目組織管理的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，避免了走彎路，在時(shí)間上節(jié)約了返工成本，總體屬于中上等建設(shè)水平。這與我院建設(shè)生產(chǎn)經(jīng)營管理系統(tǒng)的實(shí)際情況是相符合的，也證明了基于對(duì)標(biāo)管理的信息系統(tǒng)價(jià)值評(píng)估方法是可行的。

值得指出的是，在實(shí)際應(yīng)用過程中，往往將該辦法應(yīng)用于系統(tǒng)建設(shè)之前，即調(diào)研各家單位后形成上述對(duì)標(biāo)評(píng)估表，根據(jù)評(píng)分來決策其他要素幾近相同的情況下資金投入的多少或時(shí)間進(jìn)度的控制。

3 基于對(duì)標(biāo)管理的企業(yè)整體信息化價(jià)值評(píng)估

運(yùn)用對(duì)標(biāo)管理方法來評(píng)估企業(yè)整體信息化建設(shè)價(jià)值同樣適用，只是選取不同的對(duì)標(biāo)項(xiàng)。以中國交通建設(shè)集團(tuán)有限公司（簡稱中國交建）的信息化價(jià)值評(píng)估為例，根據(jù)國資委年度評(píng)測(cè)指標(biāo)體系，在行業(yè)內(nèi)信息化較有影響力的央企有某綜合能源集團(tuán)公司（設(shè)代號(hào)M）、某大型實(shí)業(yè)集團(tuán)公司（設(shè)代號(hào)H）和某大型專業(yè)能源集團(tuán)公司（設(shè)代號(hào)S）等。中國交建選擇這三家行業(yè)優(yōu)秀集團(tuán)公司作為對(duì)標(biāo)企業(yè)，對(duì)標(biāo)管理可以選取以下幾個(gè)指標(biāo)項(xiàng)。

3.1 指標(biāo)項(xiàng)1：信息化領(lǐng)導(dǎo)力

從信息化領(lǐng)導(dǎo)力來講，大多數(shù)公司均由公司領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥或設(shè)立CIO制度，將信息化定位為驅(qū)動(dòng)企業(yè)變革與轉(zhuǎn)型的核心要素，以信息化為切入口實(shí)現(xiàn)企業(yè)整體變革。在這方面，這三家對(duì)標(biāo)企業(yè)均由集團(tuán)公司副總?cè)孀タ傂畔⒒?，?shí)現(xiàn)集團(tuán)范圍內(nèi)的管理提升和變革。

3.2 指標(biāo)項(xiàng)2：信息化建設(shè)路徑與策略

從信息化建設(shè)路徑與策略上，信息化工作是系統(tǒng)工程，集團(tuán)上下應(yīng)齊心協(xié)力，適宜集中統(tǒng)一、步調(diào)一致，不適宜分散建設(shè)、重復(fù)投資。這方面，三家對(duì)標(biāo)企業(yè)的實(shí)施路徑與策略見表2。

3.3 指標(biāo)項(xiàng)3：信息化管控w系及職責(zé)分工

信息化涉及眾多跨部門、跨業(yè)務(wù)的協(xié)同內(nèi)容，建設(shè)過程中清晰明確的管控體系和職責(zé)分工能夠幫助業(yè)務(wù)部門和信息化部門盡快進(jìn)入角色，共同提升業(yè)務(wù)和信息化水平。在這方面，三家公司均有成熟的信息化管理體系辦法、信息化與業(yè)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范接口及相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

3.4 指標(biāo)項(xiàng)4：信息化建設(shè)力量

信息化工作的效用發(fā)揮一定是信息化理念、技術(shù)與公司特有文化、管理模式、組織模式的有結(jié)合。在信息化建設(shè)過程中，培育和發(fā)展一支自有專業(yè)隊(duì)伍必不可少，不僅可以支撐企業(yè)內(nèi)部管理變革，同時(shí)還可成長為行業(yè)內(nèi)獨(dú)立業(yè)務(wù)板塊。三家對(duì)標(biāo)公司的具體情況見表3。

3.5 指標(biāo)項(xiàng)5：信息化資源投入

充足的資源投入是信息化工作的強(qiáng)力保障。在對(duì)標(biāo)企業(yè)中，各公司都非常重視信息化投入。經(jīng)調(diào)研了解到各對(duì)標(biāo)公司的信息化資金投入情況，見表4。

從以上五個(gè)維度的指標(biāo)項(xiàng)來對(duì)標(biāo)分析，目前中國交建在信息化領(lǐng)導(dǎo)力方面，尚未設(shè)立企業(yè)CIO制度，二級(jí)單位信息化組織架構(gòu)尚需要完善和充實(shí)，還有較大提升空間；在信息化建設(shè)路徑與策略方面，2010年提出統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施的原則，2012年在《中國交建十二五信息化頂層設(shè)計(jì)》中正式提出“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌建設(shè)”的四統(tǒng)原則，2016年又進(jìn)一步提出“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一投資、統(tǒng)一運(yùn)營、統(tǒng)籌建設(shè)”的六統(tǒng)原則；在信息化管控體系及職責(zé)分工方面，公司已制定一系列信息化工作管理辦法，但業(yè)務(wù)部門在信息化建設(shè)管理工作中的主人翁意識(shí)和積極性仍有待提升，業(yè)務(wù)部門及信息化部門之間的權(quán)責(zé)關(guān)系仍需進(jìn)一步明確和清晰；在信息化建設(shè)力量方面，中國交建下轄7家信息化專業(yè)公司，運(yùn)維人員約1 400人，但由于市場(chǎng)分散、地域分散、人員分散、專業(yè)分散等原因，尚不能形成合力；在資金投入方面，目前中國交建年度投資約4億元，同期營業(yè)占比僅為0.1%，相對(duì)建設(shè)期投資偏低。

為以上五項(xiàng)指標(biāo)給出相應(yīng)評(píng)分，見表5。

從上表可以看出，中國交建應(yīng)在信息化領(lǐng)導(dǎo)力、資源投入及整合信息化團(tuán)隊(duì)方面進(jìn)一步提升，這與集團(tuán)當(dāng)前信息化所處實(shí)際情況是一致的，與中國交建在國資委信息化評(píng)比成績是一致的，與當(dāng)前集團(tuán)上下對(duì)信息化的認(rèn)可度也是一致的。

4 結(jié) 語

篇（6）

內(nèi)部控制是社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，是當(dāng)代企業(yè)管理的必要手段。近年來，伴隨著我國企業(yè)快速的增長和迅猛的發(fā)展，諸如中航油新加坡公司因內(nèi)部控制失效引發(fā)的巨額資產(chǎn)損失的事件時(shí)有發(fā)生。因此，建立健全以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的內(nèi)部控制體系并積極實(shí)施，有助于提升企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，實(shí)現(xiàn)企業(yè)穩(wěn)健持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。本文就目前影響我國企業(yè)內(nèi)部控制有效性的幾個(gè)因素進(jìn)行一些探討。

一、內(nèi)部控制有效性概述

內(nèi)部控制的有效性，是指企業(yè)建立并實(shí)施內(nèi)部控制對(duì)實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)提供合理保證的有效程度。因此內(nèi)部控制的有效性不能單指為孤立的概念，它是相對(duì)于有關(guān)控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而言的。有效的內(nèi)部控制為實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)提供必要的保證水平，但不是絕對(duì)保證，因?yàn)閮?nèi)部控制存在著固有的局限性。內(nèi)部控制對(duì)常規(guī)業(yè)務(wù)進(jìn)行控制，其設(shè)計(jì)和運(yùn)行受制于成本與效益的原則；還會(huì)因個(gè)別執(zhí)行人員對(duì)指令的誤解或操作不當(dāng)而失效；或是因?yàn)榻?jīng)營環(huán)境、業(yè)務(wù)性質(zhì)的改變而削弱或失效。

從控制的過程來看，內(nèi)部控制的有效性包括內(nèi)部控制設(shè)計(jì)的有效性和內(nèi)部控制運(yùn)行的有效性兩方面。內(nèi)部控制設(shè)計(jì)的有效性是指為實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)所必需的內(nèi)部控制程序存在并且設(shè)計(jì)合理，能夠?yàn)榭刂颇繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)提供必要保證；內(nèi)部控制運(yùn)行的有效性是指在內(nèi)部控制設(shè)計(jì)有效的前提下，內(nèi)部控制能夠按照設(shè)計(jì)的程序恰當(dāng)?shù)貓?zhí)行，從而為控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供合理保證。內(nèi)部控制運(yùn)行的有效性離不開設(shè)計(jì)的有效性，如果內(nèi)部控制在設(shè)計(jì)上存在缺陷，即使這些內(nèi)部控制制度能夠得到很好的執(zhí)行，那么也不能認(rèn)為其運(yùn)行是有效的。

二、內(nèi)部控制有效性影響因素分析

（一）內(nèi)部環(huán)境是內(nèi)部控制有效性的制約因素

內(nèi)部環(huán)境是實(shí)施內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，是影響、制約企業(yè)內(nèi)控制度的建立和執(zhí)行的各種內(nèi)部因素的總稱。企業(yè)的內(nèi)部控制環(huán)境主要包括：企業(yè)組織架構(gòu)、人力資源政策、企業(yè)文化、內(nèi)部審計(jì)及反舞弊機(jī)制等。以下從企業(yè)的組織架構(gòu)、人力資源政策及企業(yè)文化三個(gè)方面來分析對(duì)內(nèi)控的影響。

首先組織架構(gòu)在內(nèi)部環(huán)境中居于最基礎(chǔ)的地位，包括治理結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)設(shè)置和權(quán)責(zé)分配。企業(yè)建立健全治理結(jié)構(gòu)，設(shè)置高效的內(nèi)部機(jī)構(gòu)，合理分配職責(zé)權(quán)限，形成完善的職責(zé)分工和制衡機(jī)制，有利于推動(dòng)企業(yè)內(nèi)控的全面建立和實(shí)施。

其次人力資源是內(nèi)部環(huán)境的又一重要組成部分，“人”是企業(yè)中最重要最活躍的因素，人是某些企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的制造者同時(shí)也是內(nèi)部控制的實(shí)施者，良好的制度也需要具有職業(yè)道德和專業(yè)勝任能力的人去執(zhí)行，才能充分發(fā)揮內(nèi)部控制應(yīng)有的作用。如果企業(yè)有經(jīng)驗(yàn)豐富高素質(zhì)的管理者，就能夠及時(shí)洞察到大部分產(chǎn)生舞弊的環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)出恰當(dāng)、合理的內(nèi)部控制體系。如果企業(yè)的執(zhí)行人員都能稱職的履行自己的職能，內(nèi)控才能得到良好的執(zhí)行。

最后企業(yè)文化作為很重要的軟環(huán)境，其在企業(yè)發(fā)展中的作用是日益明顯的。如果企業(yè)在追求經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，加強(qiáng)注重員工內(nèi)控意識(shí)的培養(yǎng)，建立積極為企業(yè)服務(wù)的價(jià)值觀，使員工個(gè)體的價(jià)值、目標(biāo)、行為與企業(yè)的價(jià)值、目標(biāo)保持一致、充分發(fā)揮員工的主觀能動(dòng)性。不僅有利于已設(shè)定內(nèi)部控制制度的執(zhí)行，還可以彌補(bǔ)一些因內(nèi)控制度固有局限性而引起的不足，使企業(yè)的內(nèi)部控制始終保持在有效運(yùn)行的狀態(tài)。

（二）識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)是內(nèi)部控制有效性的重要環(huán)節(jié)

現(xiàn)代內(nèi)部控制是屬于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向型的，風(fēng)險(xiǎn)存在于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營過程的始終，也存在于內(nèi)部控制的始終。要使企業(yè)內(nèi)控發(fā)揮其應(yīng)有的作用，內(nèi)控的設(shè)計(jì)者必須十分熟悉企業(yè)的內(nèi)外部環(huán)境、相關(guān)領(lǐng)域、工作流程等。確認(rèn)企業(yè)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)如資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)外環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、信息風(fēng)險(xiǎn)、合規(guī)性風(fēng)險(xiǎn)等，并對(duì)其進(jìn)行定性及定量的評(píng)估?？紤]風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及其影響范圍及企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)承受能力，確定內(nèi)部控制的重點(diǎn)，采取有效的控制措施。

（三）控制活動(dòng)是內(nèi)部控制有效性的重要手段

通過必要的控制活動(dòng)，企業(yè)可以將風(fēng)險(xiǎn)降低在可承受的范圍之內(nèi)。企業(yè)的控制活動(dòng)通常應(yīng)按照內(nèi)控設(shè)計(jì)的程序和要求來執(zhí)行。一般能夠通過以下內(nèi)控手段來實(shí)現(xiàn)。首先企業(yè)要全面地梳理經(jīng)管管理中所涉及的不相容職務(wù)情況，實(shí)施不相容職務(wù)相分離的控制。確定職責(zé)分工，形成相互監(jiān)督、相互制約的工作機(jī)制；其次在處理企業(yè)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)時(shí)都應(yīng)當(dāng)通過事先規(guī)定的授權(quán)審批，防止一些部門和員工的越權(quán)處理，給企業(yè)造成不必要的損失。對(duì)于“三重一大”事項(xiàng)，應(yīng)實(shí)行集體決策審批制度；再者是在企業(yè)實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的確認(rèn)、計(jì)量、報(bào)告和披露的過程中實(shí)施控制，定期盤點(diǎn)企業(yè)資產(chǎn)，并與會(huì)計(jì)記錄核對(duì)相符，確保財(cái)產(chǎn)安全。會(huì)計(jì)信息滿足使用者的需要；最后是績效考評(píng)制度與預(yù)算結(jié)合使用，還可以作為預(yù)算結(jié)果分析的重要補(bǔ)充。作為有效的績效評(píng)估體系應(yīng)當(dāng)與企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、企業(yè)目標(biāo)和企業(yè)文化的要求一致。

（四）企業(yè)信息的收集傳遞是內(nèi)部控制有效性的重要因素

內(nèi)控信息來自于企業(yè)，信息的質(zhì)量直接影響到企業(yè)內(nèi)控政策的制定、實(shí)施和分析。故及時(shí)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行收集、分析，保證信息在企業(yè)內(nèi)部各層級(jí)之間的良好傳遞和溝通，是企業(yè)實(shí)施內(nèi)控的重要條件。有價(jià)值的信息必須通過合理的渠道傳遞出去，讓所有相關(guān)人員能夠及時(shí)了解，才能發(fā)揮信息的最大作用，更好地實(shí)現(xiàn)企業(yè)的內(nèi)控目標(biāo)。企業(yè)可以利用現(xiàn)代高效的信息技術(shù)，加快信息的傳遞。防止因信息滯后產(chǎn)生的內(nèi)控失敗。

（五）充分的內(nèi)部監(jiān)督是內(nèi)部控制有效性的重要保證

企業(yè)的內(nèi)部控制活動(dòng)是一個(gè)貫穿始終的過程，內(nèi)部監(jiān)督應(yīng)存在于整個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中，企業(yè)可以從以下兩個(gè)方面來進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督的控制：一是檢查內(nèi)控的設(shè)計(jì)是否恰當(dāng)，如果內(nèi)控設(shè)計(jì)就存在缺陷，應(yīng)及時(shí)加以改進(jìn)。二是監(jiān)督內(nèi)控執(zhí)行的過程及執(zhí)行的結(jié)果，是否存在內(nèi)控形同虛設(shè)的情況，執(zhí)行內(nèi)控的結(jié)果是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。通過日常的、連續(xù)的監(jiān)督活動(dòng)，形成有效的監(jiān)督力，可以杜絕企業(yè)管理當(dāng)局利用職權(quán)凌駕于內(nèi)部控制之上的情況，推動(dòng)企業(yè)內(nèi)部控制制度不斷改進(jìn)。

三、提高內(nèi)部控制效率和效果的應(yīng)對(duì)措施

（一）改善內(nèi)部環(huán)境，提高員工素質(zhì)

建立和完善內(nèi)部環(huán)境是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制目標(biāo)、促進(jìn)企業(yè)穩(wěn)健發(fā)展的根本。良好的內(nèi)部環(huán)境要求企業(yè)一方面建立科學(xué)合理的組織結(jié)構(gòu)，實(shí)行所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離，明確各層級(jí)的職責(zé)權(quán)限，發(fā)揮相互督導(dǎo)、相互平衡、相互牽制的作用。另一方面樹立“以人為本”的企業(yè)管理文化，充分調(diào)動(dòng)員工的主觀能動(dòng)性，有計(jì)劃地定期組織員工培訓(xùn)，提高員工的專業(yè)勝任能力。加強(qiáng)員工職業(yè)道德及素質(zhì)培養(yǎng)，提高對(duì)內(nèi)控的認(rèn)識(shí)，自覺遵守和執(zhí)行企業(yè)規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)部控制制度。

（二）在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)全過程樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平

近幾年來，隨著我國企業(yè)經(jīng)營規(guī)模的不斷發(fā)展壯大，很多企業(yè)的經(jīng)營業(yè)務(wù)已擴(kuò)展到國際市場(chǎng)，伴隨著跨國并購等事項(xiàng)時(shí)有發(fā)生?，F(xiàn)在企業(yè)經(jīng)營的內(nèi)外部環(huán)境日趨復(fù)雜化，企業(yè)面臨的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)也不斷地增加，為了縮減風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)可以專門設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理部門，對(duì)企業(yè)所處的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、行業(yè)變動(dòng)、業(yè)務(wù)流程等方面面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)用不同風(fēng)險(xiǎn)分析技術(shù)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，找出風(fēng)險(xiǎn)存在點(diǎn)，建立風(fēng)險(xiǎn)控制制度及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，確保企業(yè)高速發(fā)展的同時(shí)規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）找出企業(yè)的關(guān)鍵控制點(diǎn)，提高執(zhí)行力

企業(yè)的內(nèi)部控制涉及的范圍十分廣泛，應(yīng)該包括企業(yè)內(nèi)的所有部門及所有業(yè)務(wù)，如企業(yè)的人力資源、權(quán)責(zé)分工、財(cái)產(chǎn)安全、采購、生產(chǎn)、銷售等各個(gè)方面?；诔杀拘б嬖瓌t，內(nèi)控的設(shè)計(jì)不可能做到涉及到企業(yè)所有的點(diǎn)，因此尋找經(jīng)營管理的各個(gè)方面的關(guān)鍵控制點(diǎn)，把風(fēng)險(xiǎn)控制在企業(yè)可接受的范圍之內(nèi)尤其重要。對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的關(guān)鍵控制點(diǎn)要實(shí)行加強(qiáng)控制。首先要制定相關(guān)內(nèi)控措施，明確該控制點(diǎn)的責(zé)任主體和責(zé)任人。其次要提高全體員工的專業(yè)勝任能力和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證內(nèi)控制度能正確地被理解及有效執(zhí)行。

（四）加強(qiáng)企業(yè)信息溝通，持續(xù)改進(jìn)和完善內(nèi)部控制制度

企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立高效的信息溝通系統(tǒng)，構(gòu)建良好的內(nèi)控信息平臺(tái)。通過先進(jìn)的信息化手段整合企業(yè)的全部資源，使企業(yè)管理者能夠及時(shí)、全面的掌握企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營狀況，為合理制定企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略提供有用的信息。以企業(yè)總體戰(zhàn)略為指導(dǎo)來設(shè)計(jì)內(nèi)控，可以提高內(nèi)控的合理性并始終保持有效。具體地講，企業(yè)可以利用先進(jìn)的信息技術(shù)建立高效的信息溝通系統(tǒng)，使得不同渠道取得的信息能及時(shí)傳達(dá)到應(yīng)知道該信息的人員。使相關(guān)的員工明晰其在控制系統(tǒng)中的職責(zé)，充分理解并有力執(zhí)行現(xiàn)行的政策和程序，并將執(zhí)行中出現(xiàn)的具體情況和偏差等反饋信息及時(shí)地傳遞，有助于持續(xù)改進(jìn)和完善企業(yè)的內(nèi)控制度。

（五）健立健全監(jiān)督管理體系，完善內(nèi)部控制制度

企業(yè)應(yīng)建立內(nèi)外部相結(jié)合多層次多方面的監(jiān)督體系。內(nèi)部審計(jì)是企業(yè)自我獨(dú)立評(píng)價(jià)的一種控制活動(dòng)，企業(yè)設(shè)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)獨(dú)立于財(cái)務(wù)、人事部門，直接對(duì)董事會(huì)負(fù)責(zé)。充分發(fā)揮其協(xié)助管理當(dāng)局分析內(nèi)控設(shè)計(jì)的合理性，監(jiān)督內(nèi)控政策和程序執(zhí)行的職責(zé)。

企業(yè)還可以聘請(qǐng)外部會(huì)計(jì)師事務(wù)所，定期或不定期對(duì)自身的內(nèi)控制度進(jìn)行獨(dú)立的評(píng)價(jià)。外審人員通過有效的控制測(cè)試來檢查內(nèi)控制度是否存在設(shè)計(jì)不合理和運(yùn)行失效的風(fēng)險(xiǎn)，并向企業(yè)負(fù)責(zé)人報(bào)告。幫助管理層識(shí)別內(nèi)控的重大缺陷，確保企業(yè)各項(xiàng)經(jīng)營管理活動(dòng)的有效運(yùn)行。管理層參考內(nèi)部及外部的審計(jì)報(bào)告、企業(yè)業(yè)務(wù)等方面的實(shí)時(shí)變化，持續(xù)的改進(jìn)、完善內(nèi)控制度。使內(nèi)控制度能夠不斷地完善，并且有效地運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

十七大報(bào)告第一次提出“加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。”[1]人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)這兩個(gè)名詞透露了思想政治工作的新變化。質(zhì)性研究方法隨著心理學(xué)界后現(xiàn)代主義思潮的發(fā)展越來越受到重視。質(zhì)性研究是“以研究者本人為研究工具、在自然情境下采用多種資料收集方法對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行整體性探究、使用歸納法分析資料和形成理論、通過與研究對(duì)象互動(dòng)對(duì)其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動(dòng)?！盵2]在質(zhì)性研究中散發(fā)著人文關(guān)懷的光輝，將其引入思想政治教育工作，將豐富思想政治教育方法。

一、思想政治教育工作注重人文關(guān)懷的必要性

（一）人文關(guān)懷是社會(huì)發(fā)展的客觀要求

目前我國正處在全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的關(guān)鍵階段，提高公民的人文素養(yǎng)和人文關(guān)懷意識(shí)，使之正確認(rèn)識(shí)人與自然、人與人、人與社會(huì)之間的和諧關(guān)系，是建設(shè)有中國特色社會(huì)主義事業(yè)過程中的重要環(huán)節(jié)。

（二）人文關(guān)懷是教育對(duì)象的主觀需要

“90后”已成為高校學(xué)生的主體。他們思維活躍，追求獨(dú)立，希望得到他人的尊重、信任和理解，平等參與意識(shí)滲入“90后”的心靈深處。充分了解和研究這一群體的思想特點(diǎn)，創(chuàng)新思想政治教育方法，有針對(duì)性地實(shí)施教育和引導(dǎo)是必要的。

二、質(zhì)性研究方法中人文關(guān)懷的體現(xiàn)

質(zhì)性研究方法關(guān)注的是人類社會(huì)的自身存在，是活生生的常人生活世界和意義世界，它超越了傳統(tǒng)的定性研究的局限性，散發(fā)著人文關(guān)懷的氣息。

第一，研究者與被研究者是平等、互動(dòng)的關(guān)系。“研究者與被研究者之間是一個(gè)互為主體的關(guān)系，研究結(jié)果是由不同主體通過互動(dòng)而達(dá)成的共識(shí)?！盵3]質(zhì)性研究常常以研究對(duì)象為中心來展開，這是調(diào)查研究過程中價(jià)值觀的重要轉(zhuǎn)變。思想政治教育過程也可以是互動(dòng)、共創(chuàng)和分享的過程，教育者不再是傳統(tǒng)意義上的評(píng)判者，教育對(duì)象也不再是傳統(tǒng)意義上的認(rèn)識(shí)客體，二者應(yīng)構(gòu)成和諧、寬容和極具親和力的研究氛圍。

第二，訪談過程中的傾聽也體現(xiàn)出人文關(guān)懷?！笆茉L者通常有自己的理由和需求，他們只有在自己內(nèi)心的需要得到了滿足以后，才會(huì)愿意就訪談?wù)哒J(rèn)為重要的問題進(jìn)行交談。因此，訪談?wù)咭托牡膬A聽，不僅要注意受訪者所說的具體話語，而且要思考對(duì)方是一個(gè)什么樣的人，具有什么樣的動(dòng)機(jī)、愿望和需求。”[4]這與以往思想政治教育中以說教為主的方式截然不同，其中隱含著價(jià)值觀的重大轉(zhuǎn)變，是當(dāng)今思想政治教育工作特別應(yīng)當(dāng)借鑒的方法。

第三，質(zhì)的研究對(duì)倫理道德問題非常關(guān)注。質(zhì)性研究的研究方法指出在訪談過程中應(yīng)注意自愿和隱蔽原則、尊重個(gè)人隱私與保密原則、公正合理原則和公平回報(bào)原則。研究者需要事先征求被研究者的同意，對(duì)他們提供的信息嚴(yán)格保密。研究者需要公正地對(duì)待被研究者和研究的結(jié)果，恰當(dāng)?shù)靥幚砻舾行再Y料。此外，質(zhì)的研究主張研究者需要與被研究者保持良好的關(guān)系，并合理地回報(bào)對(duì)方所給予的幫助。

三、質(zhì)性研究方法中的人文關(guān)懷對(duì)思想政治教育的啟示

(一)從權(quán)威性向平民化過度

質(zhì)性研究過程中的“平民性”原則也可為思想政治教育工作所用。思想政治教育指導(dǎo)思想要權(quán)威化，但思想政治教育過程、方法要去權(quán)威化。在教育過程中堅(jiān)持平等原則，體現(xiàn)雙主體原則。教育者和教育對(duì)象在人格上是平等的，教育者要淡化自己在知識(shí)、閱歷上的優(yōu)越感，教育對(duì)象同樣有說話的權(quán)利，都有發(fā)表意見的機(jī)會(huì)和傾聽對(duì)方意見的義務(wù)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要教育者和受教育者的共同努力，這也對(duì)受教育者的自覺提出了要求。

（二）深入教育對(duì)象生活環(huán)境探究深層次原因

質(zhì)性研究是“在自然情境下”對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行整體探究，要求教育者深入教育對(duì)象的日常生活環(huán)境，這樣才能在教育者面前展現(xiàn)出真實(shí)的自己，表現(xiàn)出最真實(shí)的思想狀況，有助于教育者及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)問題所在。兩者在深入交流和探討中不斷調(diào)整，進(jìn)而形成正確的、成熟的觀點(diǎn)。只有通過這種交流互動(dòng)，才能充分調(diào)動(dòng)受教育者的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)思想政治教育的吸引力。

(三)把顯性教育與隱性教育結(jié)合起來

隱性教育有顯性教育不可比擬的優(yōu)點(diǎn)：隱性教育能夠有效避免受教育者產(chǎn)生逆反情緒?，F(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，人的思想存在“自身免疫效應(yīng)”：當(dāng)與人自身原有的思想體系相異的外界思想進(jìn)入時(shí)，原有思想會(huì)形成“保護(hù)層”以阻止外界思想的侵入，這種外界思想被人感知的程度與它受到的抵觸力成正比，也就是說當(dāng)外界思想被人感知的程度越大,它所受到的抵觸也會(huì)越強(qiáng)烈。因此，思想政治教育要真正體現(xiàn)人文關(guān)懷，就必須從顯性教育為主向顯隱結(jié)合教育轉(zhuǎn)變，營造一種“使學(xué)生受到教育并避免學(xué)生感覺到有人在教育他”[5]的潤物無聲的意境，從而實(shí)現(xiàn)思想政治教育效果最大化。

參考文獻(xiàn)：

[1] .《高舉中國特色社會(huì)主義偉大旗幟 為奪取全面建設(shè)小康社會(huì)新勝利而奮斗》人民出版社，2007年.

[2] 陳向明.質(zhì)的研究與社會(huì)科學(xué)研究[M].教育科學(xué)出版社，2000年第1版：12.

[3] 陳向明.質(zhì)的研究與社會(huì)科學(xué)研究[M].教育科學(xué)出版社，2000年第1版：16.

[4] 陳向明.質(zhì)的研究與社會(huì)科學(xué)研究[M].教育科學(xué)出版社，2000年第1版：200.

篇（8）

【關(guān)鍵詞】小兒支氣管炎；療效觀察

小兒支氣管炎屬于臨床兒科的一種常見的多發(fā)的病癥，主要的臨床表現(xiàn)有咽癢、咳嗽、發(fā)熱以及流涕、肺部羅音之類的癥狀［1］。為了進(jìn)一步分析兒支氣管炎的治療方法及療效，本文以本院2010年11月份至2011年1月份兒科收治的50例小兒支氣管炎為研究對(duì)象，對(duì)患兒的相關(guān)臨床治療資料展開回顧性地分析，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1.臨床資料

本院2010年11月份至2011年1月份兒科收治的50例小兒支氣管炎中，男28例，女22例，最小年齡為3歲，最大年齡為8歲，平均年齡為5.4歲。全部患兒的診斷是以1987年我國衛(wèi)生部關(guān)于小兒支氣管炎預(yù)防及治療方案中的對(duì)支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

2.治療方法

（1）糾正缺氧：全部患兒在入院之后均給予吸氧治療，以糾正缺氧，具體的流量為5 L/min。（2）液體治療：可自行飲水者給予其補(bǔ)液治療，葡萄糖液（15%）進(jìn)行靜脈緩慢滴注，患兒總補(bǔ)液的量控制在50～70 ml/（kg·d）之間，通常選用1/5 張溶液，速度控制于5~8ml/（kg·h）之間。（3）抗感染治療：采用青霉素聯(lián)合頭孢噻圬給予患兒進(jìn)行靜脈滴注，對(duì)于病毒感染的患兒載加以利巴韋林，用量控制在15 mg/（kg·d），亦是靜脈滴注。（4）激素治療：重癥喘憋者給予靜脈滴注地塞米松，用量為3～6 mg/次，每日兩次，共用藥5d。（5）并發(fā)癥治療：對(duì)所有并發(fā)癥展開對(duì)癥治療。

3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈:咳痰以及咳嗽、氣喘等癥狀全部消失, 全肺呼吸音清晰清, 沒有干性和濕性的啰音。（2）顯效:咳痰和咳嗽等癥狀顯著減輕， 兩肺的呼吸音較為粗糙, 沒有干性、濕性的啰音。（3）好轉(zhuǎn):咳痰以及咳嗽、氣喘等癥狀有一定減輕, 全肺德呼吸音粗糙,有干啰音。（4）無效:相關(guān)癥狀體征沒有顯著變化［3］。

4.結(jié)果

50例小兒支氣管炎痊愈32例，顯效15例，有效2例，無效1例，總有效率為98%。

5.討論

小兒支氣管炎屬于一種散發(fā)性的疾病，一般是多發(fā)于我國北方，在冬春季節(jié)最容易患此病，通常持續(xù)時(shí)間為1～4個(gè)月左右，在南方是發(fā)生于夏秋季，通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，絕大多數(shù)的患兒在發(fā)病之前就出現(xiàn)呼吸道感染的相關(guān)癥狀，多是經(jīng)過飛沫傳播。若發(fā)生小兒支氣管病毒感染，會(huì)導(dǎo)致下呼吸道的管壁出現(xiàn)炎性腫脹，患者的分泌物會(huì)阻塞其的呼吸道，導(dǎo)致產(chǎn)生各種癥狀。在春季，小兒支氣管炎最為常見，特別是7個(gè)月以下的嬰幼兒容易患此病，往往該病起病比較急，多有感冒的相關(guān)前驅(qū)癥狀。通常小兒支氣管炎的臨床預(yù)后比較良好，治療的時(shí)間通常在一周左右，可是由于該病容易復(fù)發(fā)而且日后又容易發(fā)展成哮喘，在全國的小兒哮喘相關(guān)流行病學(xué)的調(diào)查以及對(duì)小兒支氣管炎病患隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)有30%～50%的患兒在今后會(huì)發(fā)展成小兒哮喘，所以，應(yīng)該要做好小兒支氣管炎的臨床治療和預(yù)防工作，這樣可以減少哮喘出現(xiàn)。小兒支氣管炎的初期癥狀和感冒比較相似。在流行季節(jié)，一旦患兒出現(xiàn)喘憋或者咳嗽等之類的癥狀，應(yīng)該要及時(shí)就診，這樣才能有效避免病情蔓延。

臨床上小兒支氣管炎主要為病毒性發(fā)病，最為常見的是流感嗜血桿菌以及肺炎葡萄球菌，該病的病理形態(tài)有兩種，即一般性和間質(zhì)性。通常一般性的支氣管炎多是分布在支氣管壁周圍的肺泡，僅有黏膜出現(xiàn)炎癥的病變。而間質(zhì)性性的支氣管炎多是表現(xiàn)在細(xì)支氣管壁、支氣管壁以及肺泡壁發(fā)生炎癥改變，通常蔓延的范圍比較廣。臨床上病毒性支氣管炎主要是間質(zhì)性的肺炎，不過有時(shí)會(huì)出現(xiàn)灶性炎癥影響到肺泡，造成肺泡內(nèi)形成透明膜。在晚期有部分病例會(huì)出現(xiàn)慢性的間質(zhì)性纖維化，進(jìn)而發(fā)展成腺病毒肺炎。

臨床上，多是采用對(duì)癥治療和支持治療的方法來治療小兒支氣管炎，給予患兒糾正水解質(zhì)和電解質(zhì)的紊亂，應(yīng)多鼓勵(lì)患兒日常多飲水，對(duì)于無法自行進(jìn)水的患兒應(yīng)結(jié)合其的脫水情況展開補(bǔ)液治療，以使患兒保持呼吸道的通暢。還應(yīng)給予患兒吸氧治療止咳治療、祛痰治療以及霧化吸入治療等。如果患兒的病情影響到正常睡眠的，則應(yīng)該給予患兒鎮(zhèn)靜劑，以確保患兒的正常睡眠。需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是抗感染治療為一種治療小兒支氣管炎的重要方法，通常是通過對(duì)嬰幼兒的咽拭子展開細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)而選擇性地選用抗生素進(jìn)行治療。

綜上所述，小兒支氣管炎是嬰幼兒的常見病，嚴(yán)重影響幼兒的健康，對(duì)小兒支氣管炎應(yīng)積極地對(duì)癥治療，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。本研究給予支氣管炎患兒及時(shí)的對(duì)癥治療和支持治療，起效快而且療程短，臨床療效令人滿意，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］麥海燕，林清志.參百止咳合劑治療慢性支氣管炎急性發(fā)作30例臨床觀察［J］.河北中醫(yī),2011,10(28).

篇（9）

目前輔導(dǎo)員在進(jìn)入企業(yè)實(shí)地走訪和對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理大多是摸著石頭過河，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的方法做借鑒，運(yùn)用原有的方法進(jìn)行管理，會(huì)影響校企合作的順利進(jìn)行。因此，總結(jié)出在校企合作過程中學(xué)生思想政治教育管理研究的方法具有重要的意義。

一、目前獨(dú)立學(xué)院校企聯(lián)合培養(yǎng)過程中的現(xiàn)狀

（一）思想政治教育工作新挑戰(zhàn)

學(xué)生在企業(yè)實(shí)習(xí)階段思想變化復(fù)雜，情緒受身邊環(huán)境影響更加明顯。給輔導(dǎo)員的思想教育工作帶來了新難度。繁雜、單調(diào)的工作取代了豐富的校園生活，學(xué)生容易出現(xiàn)煩躁，身體不適應(yīng)等狀況;當(dāng)今學(xué)生普遍眼高手低，當(dāng)期望與現(xiàn)實(shí)反差較大時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)情緒低落、行為反常、消極怠工等現(xiàn)象。作為從事思想政治教育的輔導(dǎo)員，我們有必要對(duì)學(xué)生從思想上進(jìn)行疏通，使學(xué)生能客觀看待自己所處的環(huán)境，正確應(yīng)對(duì)身邊環(huán)境的轉(zhuǎn)變。

（二）安全問題愈發(fā)凸出

學(xué)生的安全問題是該項(xiàng)目面臨的最大的挑戰(zhàn)：（1）車間生產(chǎn)安全操作隱患。學(xué)校和企業(yè)把學(xué)生安排到基層一線崗位提高實(shí)踐能力，這樣就容出現(xiàn)安全事故。（2）生活交通安全隱患。學(xué)生大都處在22-25歲愛玩的年齡，在下班后去玩，會(huì)帶來交通、飲食方面的安全隱患。

（三）學(xué)生實(shí)踐、總結(jié)、升華的能力薄弱

首先，校企合作注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，企業(yè)的理論學(xué)習(xí)氛圍不如學(xué)校，學(xué)生回到宿舍只有少數(shù)人對(duì)實(shí)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，大多數(shù)都是倒頭大睡，錯(cuò)過了提煉升華的最好階段。其次，學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式發(fā)生了變化，企業(yè)要利用自身的特點(diǎn)結(jié)合學(xué)生的專業(yè)來設(shè)置培養(yǎng)計(jì)劃。再次，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，缺乏獨(dú)立思考的能力，只是到企業(yè)實(shí)習(xí)被動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)目標(biāo)模糊。

（四）企業(yè)對(duì)學(xué)生的過程管理需要在輔導(dǎo)員配合下不斷完善

企業(yè)投入大量的人力、物力與學(xué)校共同培養(yǎng)學(xué)生，必然希望學(xué)生能夠盡早融入企業(yè)中。因而，輔導(dǎo)員需要積極主動(dòng)了解企業(yè)文化和特點(diǎn)。一方面要與企業(yè)進(jìn)行溝通，以積極地心態(tài)引導(dǎo)學(xué)生，不斷增強(qiáng)學(xué)生的使命感、責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。另一方面，輔導(dǎo)員需要與企業(yè)的管理人員保持聯(lián)系，了解學(xué)生每個(gè)階段的學(xué)習(xí)工作進(jìn)展情況，并代表學(xué)生對(duì)企業(yè)不合理的地方發(fā)聲，進(jìn)而完成人才培養(yǎng)的目標(biāo)。

我通過對(duì)合作企業(yè)的走訪，以深圳騰盛工業(yè)設(shè)備有限公司為藍(lán)本，前后共歷時(shí)2年的時(shí)間，去企業(yè)后與學(xué)生同吃住，同上下班。關(guān)注學(xué)生實(shí)習(xí)初期、中期、后期、畢業(yè)就業(yè)后的心態(tài)變化，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)將遇到問題的思考羅列出以下幾點(diǎn)，僅供參考學(xué)習(xí)。

二、學(xué)生實(shí)習(xí)前后遇到的問題

一是輔導(dǎo)員對(duì)校企合作的認(rèn)知水平有待提高。學(xué)生能否接受企業(yè)，校企聯(lián)合培養(yǎng)工作能否順利進(jìn)行，輔導(dǎo)員起著重要的紐帶關(guān)系。在校企合作的大背景下，如果輔導(dǎo)員對(duì)政策了解不足，對(duì)校企合作認(rèn)識(shí)不到位，那么對(duì)學(xué)生的動(dòng)員和思想政治教育就會(huì)打折扣，對(duì)學(xué)生的思想政治教育工作會(huì)出現(xiàn)被動(dòng)局面。

二是輔導(dǎo)員在學(xué)生專業(yè)方向和職業(yè)認(rèn)知水平上參差不齊。首先，由于高校輔導(dǎo)員隊(duì)伍較年輕，大部分跟自己專業(yè)不想關(guān)，不了解學(xué)生今后專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)。在學(xué)生實(shí)習(xí)期內(nèi)不能給予針對(duì)性的指導(dǎo)。第二，輔導(dǎo)員能力參差不齊，在遇到學(xué)生情緒波動(dòng)較大時(shí)不能很好地處理企業(yè)與學(xué)生的關(guān)系，橋梁紐帶的作用不明顯。

三是制度建設(shè)不完善。首先，職責(zé)不明。目前各系做校企聯(lián)合培養(yǎng)利用當(dāng)屆輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)和動(dòng)員，對(duì)校企合作模式下職責(zé)的規(guī)定沒有明確的細(xì)化，各個(gè)系部目前都是“摸著石頭過河”，一個(gè)人承擔(dān)著學(xué)生管理的全部工作。除了要應(yīng)對(duì)日常班級(jí)管理，還要處理本屆畢業(yè)生的就業(yè)工作，而與實(shí)習(xí)學(xué)生、用人單位溝通需要投入更多的時(shí)間和精力。有激勵(lì)才更容易調(diào)動(dòng)輔導(dǎo)員參與校企工作的積極性。

三、輔導(dǎo)員在校企合作中開展工作的有效措施

第一，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。輔導(dǎo)員工作內(nèi)容繁雜，如果學(xué)生在成長過程中能遇到一位負(fù)責(zé)的輔導(dǎo)員，將會(huì)對(duì)他人生的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。作為輔導(dǎo)員，要提高責(zé)任感和使命感。

篇（10）

關(guān)鍵詞 孟魯司特 布地奈德 毛細(xì)支氣管炎 喘息

Curative effect observation of montelukast combined with budesonide in the prevention of repeated wheezing after capillary bronchitis

Guan Xue

The Maternal and Child Health Hospital of Hechuan District，Chongqing City，401530

Abstract Objective：To observe the clinical effect of montelukast combined with budesonide in the prevention of repeated wheezing after capillary bronchitis.Methods：60 children with capillary bronchitis were selected from October 2010 to October 2012 as the research objects.They were randomly divided into the control group and the observation group.After discharge，the observation group were treated with montelukast combined with budesonide.The control group had no intervention.The occurrence of wheeze in the two groups were compared.Results：The incidence rate of repeated wheezing in the observation group was significantly lower than that of the control group.The difference was statistically significant（P

Key words Montelukast；Budesonide；Capillary bronchitis；Wheeze

毛細(xì)支氣管炎常發(fā)病于嬰幼兒中，首發(fā)癥狀為支氣管以下呼吸道喘憋，隨后表現(xiàn)為水腫、支氣管痙攣、小氣道急性炎癥等，部分患兒存在氣道慢性炎癥，日后數(shù)年間喘息反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響嬰幼兒健康，加重家庭負(fù)擔(dān)[1]。因此，采取有效措施預(yù)防毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息具有十分重要的意義。為此，筆者對(duì)我院毛細(xì)支氣管炎患兒采取孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療，旨在預(yù)防反復(fù)喘息或哮喘發(fā)作。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年10月-2012年10月收治毛細(xì)支氣管炎患兒60例，作為研究對(duì)象，所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、先天性心臟病等患兒[2]。其中男36例，女24例，年齡2～23個(gè)月，平均年齡（6.2±1.0）個(gè)月。隨機(jī)將60例患兒分為對(duì)照組和觀察組，各30例。兩組患兒在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

治療方法：兩組患兒均行霧化吸入平喘、抗病毒感染等治療，出院后對(duì)照組未采取任何干預(yù)措施。觀察組出院后給予患兒孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療。孟魯司特鈉，口服，1次/日，4mg/次，睡前服用，治療3個(gè)月；布地奈德氣霧劑，吸入，200～400μg/日，分2～4次吸入，治療1個(gè)月。

觀察指標(biāo)：隨訪（電話回訪、門診復(fù)查）1年統(tǒng)計(jì)患兒喘息發(fā)生次數(shù)。此外，每隔3個(gè)月對(duì)患兒CysLTs水平、IgE濃度及IL-4水平等進(jìn)行測(cè)量并記錄。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，P

結(jié) 果

兩組患兒反復(fù)喘息發(fā)生次數(shù)比較：觀察組反復(fù)喘息發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

兩組患兒CysLTs水平、IgE濃度及IL-4水平：觀察組患兒CysLTs水平、IgE濃度及IL-4水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

討 論

相關(guān)研究表明，毛細(xì)支氣管炎與支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制有相同之處。血清白介素-4、干擾素-r等水平會(huì)發(fā)生改變，且都有氣道高反應(yīng)、氣道炎癥、反復(fù)喘息等癥狀[2]。這就導(dǎo)致患兒出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎后易出現(xiàn)反復(fù)喘息癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)哮喘。另外半胱氨酰白三烯水平、血清總免疫球蛋白濃度及血清白介素-4水平的相應(yīng)提高會(huì)加劇喘息發(fā)作[3]。因此，臨床上常把半胱氨酰白三烯水平、血清總免疫球蛋白濃度及血清白介素-4水平作為反復(fù)喘息或哮喘診斷重要指標(biāo)[4]。

藥代動(dòng)力學(xué)表明，孟魯司特口服能快速有效被人體吸收，且>99%的孟魯斯特與血漿蛋白有機(jī)結(jié)合，其對(duì)半胱氨酰白三烯受體親和性較高，能有效抑制半胱氨酰白三烯（包括LTC、LTD及LTE），減少炎性因子合成及炎性細(xì)胞浸潤，具有預(yù)防哮喘發(fā)作、抗炎之功效。布地奈德屬于一種高效局部抗炎糖皮質(zhì)激素，能增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)及支氣管收縮物質(zhì)合成，減輕酶促過程（抗原抗體結(jié)合引起），且其生理利用度高達(dá)26%，血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)85%～90%，具有局部高效抗炎之功效 ，但其不能抑制氣道炎癥及阻斷氣道炎癥中的白三烯通道，而孟魯司特屬于一種半胱氨酸白三烯受體拮抗劑，具有高選擇性，能競爭性占據(jù)半胱氨酸受體，阻斷白三烯與受體的結(jié)合，抑制氣道高反應(yīng)性，兩組聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，且可適當(dāng)減少糖皮質(zhì)激素用量。鄧益斌、宮英方等[5，6]研究后均表明，孟魯司特聯(lián)合布地奈德比單獨(dú)用藥預(yù)防毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息效果更佳。本研究對(duì)我院毛細(xì)支氣管炎患兒采取孟魯司特聯(lián)合布地奈德預(yù)防治療，結(jié)果表明，觀察組患兒反復(fù)喘息發(fā)生率6.67%，比對(duì)照組低26.66%，由此可見，出院期間采取孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療能減少反復(fù)喘息次數(shù)，預(yù)防效果較好。此外，觀察組患者CysLTs水平、IgE濃度及IL-4水平與對(duì)照組相比明顯要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德能有效預(yù)防毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的發(fā)生，可作為哮喘防治的重要手段。

參考文獻(xiàn)

1 王麗芳，李濤.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎60例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，（34）：72-73.

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篇（11）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.039

毛細(xì)支氣管炎是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病,與該年齡段兒童毛細(xì)支氣管的解剖特點(diǎn)有關(guān)。主要是病毒感染,1/2以上系呼吸道合胞病毒感染所致,病程一般5～15日,平均10日。嬰幼兒患毛細(xì)支氣管炎者易于病后半年內(nèi)反復(fù)咳喘,有報(bào)道隨診2～7年有1/2發(fā)生哮喘,危險(xiǎn)因素包括過敏體質(zhì)、哮喘家族史、抗RSV-IgE、先天性小氣道等,部分患兒肺功能異常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,因此臨床上不但要有效治療毛細(xì)支氣管炎,幫助患兒安全度過病程,還需要有效扼制毛細(xì)支氣管炎病后反復(fù)喘息,對(duì)此目前臨床上往往沒有貼實(shí)可行的方法,以致毛細(xì)支氣管炎病后許多患兒反復(fù)喘息、反復(fù)治療。

資料與方法

2007年11月～2008年1月確診為毛細(xì)支氣管炎患兒70例,年齡2個(gè)月～1歲,男40例,女30例,住院時(shí)間5～10日。

方法:所有患兒在采取抗感染、吸氧、補(bǔ)液等基礎(chǔ)上,住院治療期間吸入布地奈德0.5mg(普米克令舒)每日2次,霧化吸入治療儀采用百瑞PARI BOY 038型壓縮霧化吸入機(jī),通過面罩持續(xù)吸入。

結(jié) 果

1年內(nèi)以喘息反復(fù)發(fā)作門診或住院治療者僅9例,男6例,女3例,復(fù)發(fā)率11.4%。

討 論