緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇吸煙與健康范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

Today smoking is a widespread habit all over the world. Not only the old, the youth, but also middle school students have been engaged in smoking. Many of them think that smoking is a smart symbol. However, smoking is harmful to one's ,health. It contributes a lot of lung cancer, from which many people have died in the past years. It can also cause many other diseases. In a word, if you smoke, you do have a much greater chance of losing your health. Furthermore, scientific research shows that smoking is not only harmful to smokers themselves, but also a threat to public health, especially to women and children. Therefore, many countries have made laws forbidding smokers to smoke in public places such as cinemas, stations, hospitals, and so on. Give up smoking! If you don't smoke, don't start. Give up smoking for the sake of your health, for the sake of your family, and for the sake of the whole world.

篇（2）

【中圖分類號(hào)】R599

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0625-01

1 資料與方法

1.1 基本資料

吸煙與健康問(wèn)題一直是醫(yī)學(xué)、毒理學(xué)和煙草科學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，研究建立整體評(píng)價(jià)卷煙煙氣危害性的科學(xué)方法逐漸成為“吸煙與健康”研究的重要方向之一[1] 。煙草燃燒可釋放4000多種已知的化學(xué)物質(zhì)，它們是造成吸煙者和被動(dòng)吸煙者成癮和健康損害的罪魁禍?zhǔn)?，其中?. 尼古丁可使人對(duì)香煙產(chǎn)生依賴性、損傷血管和支氣管內(nèi)膜、導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)心絞痛和心肌梗死；2.焦油可附著于氣管、支氣管和肺泡表面，產(chǎn)生物理、化學(xué)性刺激，損傷人體的呼吸功能，焦油還含多種致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的主要原因；3. 一氧化碳造成組織和器官缺氧，進(jìn)而使大腦、心臟等多種器官產(chǎn)生損傷；4. 放射性元素通過(guò)吸煙進(jìn)入肺并沉積體內(nèi)。它們不斷放出射線，損傷肺組織。并經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到其他組織，形成內(nèi)照射源，成為誘發(fā)癌癥的原因之一；5. 煙草中還含有氰化鉀、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物，含有砷、汞、鎘、鎳等有害金屬，以及氨、砒霜、殺蟲劑等致命成分。以上成分中尼古丁、焦油、一氧化碳三者都可損傷動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞，可協(xié)同促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。

血管回聲跟蹤是一種新型的對(duì)動(dòng)脈血管彈性（僵硬化程度）進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)的技術(shù)，其原理是根據(jù)血管內(nèi)徑依心臟搏動(dòng)而變化，即收縮時(shí)血管內(nèi)徑增大，舒張時(shí)血管內(nèi)徑變小。該項(xiàng)技術(shù)就是通過(guò)采集管壁運(yùn)動(dòng)回聲經(jīng)探頭所產(chǎn)生的射頻信號(hào)，利用相位跟蹤方法實(shí)時(shí)顯示管徑變化曲線，自動(dòng)計(jì)數(shù)分析多項(xiàng)血管彈性指標(biāo)，分辨率高達(dá)0.01 mm，為臨床準(zhǔn)確評(píng)價(jià)血管彈性（僵硬化程度）提供了新的手段。

1.2 雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬化β值得測(cè)定方法

隨機(jī)抽取180例健康成年男性，選其雙側(cè)頸動(dòng)脈作為檢測(cè)對(duì)象，取雙側(cè)頸動(dòng)脈中段±1.0 cm處測(cè)量雙頸動(dòng)脈內(nèi)徑，開(kāi)啟超聲血管回聲跟蹤技術(shù)（Echo-tracing technology ET），并同步記錄受試者心電圖，依次輸入當(dāng)日安靜狀態(tài)下測(cè)定的收縮壓、舒張壓后，開(kāi)始檢測(cè)，待波型穩(wěn)定（至少連續(xù)6個(gè)波型穩(wěn)定）后采集，取4個(gè)波型較好的心動(dòng)周期得出β值，左、右頸動(dòng)脈各測(cè)1次。上述指標(biāo)用回放功能測(cè)量3個(gè)心動(dòng)周期，取均值作為最后結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次統(tǒng)計(jì)采用SPSS11.5軟件，β值與實(shí)驗(yàn)對(duì)象雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬程度的相關(guān)性采用直線相關(guān)分析法，如果P

2 結(jié)果

將180組測(cè)量數(shù)據(jù)，分別按照測(cè)量所得的右側(cè)頸動(dòng)脈和左側(cè)頸動(dòng)脈β值的中位數(shù)，分為高值組和低值組兩組，高值組及低值組均有90例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，分別求得四組β值的平均值，如表1所示：

表1：

血管回聲跟蹤技術(shù)是通過(guò)對(duì)動(dòng)脈血管的超聲檢測(cè)，判斷血管僵硬化程度的一項(xiàng)新技術(shù)，本研究通過(guò)對(duì)180例有吸煙史的健康成年男性進(jìn)行雙側(cè)頸動(dòng)脈的超聲檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸動(dòng)脈β值的高值組每日吸煙支數(shù)都顯著高于低值組，即其差異相關(guān)性P

通過(guò)分析得知，每日吸煙支數(shù)越多的成年男性，其雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬化程度越高；同理，每日吸煙支數(shù)越少的成年男性，其雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬化程度越低，即頸動(dòng)脈彈性越好。

3 結(jié)論

動(dòng)脈硬化是一種全身性、慢性的疾病，其表現(xiàn)形式多種多樣。動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致大動(dòng)脈彈性降低和僵硬度增加，從而導(dǎo)致動(dòng)脈壓增大、動(dòng)脈波動(dòng)負(fù)荷增加，其后果就是可導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，中層斷裂和血管退化，又因此使動(dòng)脈僵硬度增加，從而形成惡性循環(huán)。動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎癥性病變，可使動(dòng)脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動(dòng)脈硬化是隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。男性較女性多，近年來(lái)本病在我國(guó)逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。

而吸煙已經(jīng)成為我國(guó)男性雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化的重要原因。根據(jù)研究得知每日吸煙支數(shù)對(duì)健康的成年男性雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬系數(shù)β值有影響，每日吸煙支數(shù)越多，則雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬系數(shù)β值越高；反之則越低。因此，減少每日吸煙支數(shù)可以延緩健康成年男性的雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬系數(shù)β值的增高，從而使身體更加健康。

眾所周知，二手煙的危害并不比直接吸煙小。因此，通過(guò)此項(xiàng)研究，我們也希望成年男性為了家人與周圍人的身體健康，而減少每日吸煙支數(shù)，甚至戒煙。同時(shí)，應(yīng)大力提倡公共場(chǎng)所禁煙，這不僅是對(duì)他人生命的尊重，同時(shí)也是對(duì)自己生命的珍惜。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

【Abstract】Objective To study the years’ smoking effects of healthmale smokers in their bilateral carotid arterial stiffness （β） is. Methods using Echo-tracing technology ET to detected 172 cases of cigarettes smoked（ per day ≤20） healthymale with bilateral carotid arterial stiffness were detected and bilateral carotid arterial stiffness β values. Dividing the 172 cases of healthymales into two groups， high and low values ？？of group. The high value of the group and the low group had 86 cases in average， analysis and compared the high value of the group and the low number of years of smoking groups. Results the number of years of smoking in high value of the group were higher than the low group， the difference was statistically significant （P

【Keyword】 smoking， arterial stiffness， measured by ultrasound

【中圖分類號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0633-01

吸煙會(huì)危害身體健康，早已被世人公認(rèn)。眾所周知的是吸煙對(duì)肺部的傷害最大，是導(dǎo)致肺癌的兇手之一。那么吸煙對(duì)動(dòng)脈硬化有什么危害？動(dòng)脈硬化是一種全身性疾病，動(dòng)脈硬化會(huì)影響到身體各部位的健康，同時(shí)動(dòng)脈硬化會(huì)引發(fā)腦動(dòng)脈硬化等并發(fā)癥，是導(dǎo)致死亡率極高的疾病。頸動(dòng)脈較粗大，血液直接供應(yīng)腦組織和五官等重要器官。當(dāng)頸動(dòng)脈硬化時(shí)，如同兩只手掐住了頸部，造成腦組織缺血、缺氧，患者感到頭暈、目眩、思維能力明顯下降。時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致腦萎縮。若頸動(dòng)脈硬化斑塊脫落，會(huì)阻塞動(dòng)脈血管，造成失明、偏癱，甚至危及生命。頸動(dòng)脈硬化會(huì)嚴(yán)重降低人的生存質(zhì)量，確屬最危險(xiǎn)的動(dòng)脈硬化之一。

因?yàn)橄銦熤械哪峁哦?、一氧化碳等?huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)壁，受傷的動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。[1]同時(shí)，抽煙也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮痙攣，減少血流量。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，青少年時(shí)期是動(dòng)脈硬化癥狀的潛伏期，而目前吸煙人群的早齡化越來(lái)越嚴(yán)重，本文通過(guò)對(duì)172例每日吸煙支數(shù)≤20支的健康成年男性雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬度進(jìn)行檢測(cè)，探討健康成年男性吸煙年數(shù)對(duì)其雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬度（β）的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

男性吸煙者人數(shù)很多，因此本實(shí)驗(yàn)選擇每日吸煙支數(shù)≤20支的健康成年男子共172例 ， 年齡 18 ～42歲 ，平均年齡 （30 ± 12. 1） 歲 作為研究對(duì)象，其中，對(duì)每例受檢者均記錄有無(wú)腦梗死 （ 根據(jù)病史和腦 CT或 MRI 檢查 ， 包括腔隙性腦梗死） 、冠心病、高血壓病、糖尿病及吸煙、飲酒史 ， 測(cè)量血壓、身高和體重 ， 計(jì)算體重指數(shù) （Body mass index ，BMI ）

1.2 超聲血管回聲跟蹤技術(shù)檢查

超聲檢測(cè)使用超聲血管回聲跟蹤技術(shù)（Echo-tracing technology ET），評(píng)估頸動(dòng)脈硬化參數(shù)，對(duì)試驗(yàn)人員的雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬度進(jìn)行檢測(cè)?；颊呷フ砥脚P，頭部盡量仰伸使頸部充分暴露。頭部向被檢測(cè)對(duì)側(cè)，探頭從頸根部開(kāi)始向上，逐節(jié)段探測(cè)兩側(cè)頸總動(dòng)脈、分叉部、顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈的橫軸和縱軸實(shí)時(shí)二維圖像，觀察血管解剖結(jié)構(gòu)及走行情況，并用彩色多普勒和脈沖波技術(shù)探測(cè)血流。

1.3 各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定

統(tǒng)計(jì)每人每日吸煙支數(shù)，吸煙年數(shù)，并記錄，吸煙數(shù)量是按每日吸多少支煙作為統(tǒng)計(jì)（支/日），煙齡是從開(kāi)始吸煙的時(shí)間到詢問(wèn)時(shí)的時(shí)間。吸煙年數(shù)在0-10年有48人，吸煙年數(shù)在10-20，有67人，吸煙年數(shù)20-30，有52人，吸煙年數(shù)>30僅為8人。以雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬度β值的中位數(shù)。將172例健康成年男性分為高值組和低值組兩組，高值組及低值組均有86例，將高值組與低值組的吸煙年數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)上述參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

均采用 SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料的兩組比較 ，方差齊采用 t 檢驗(yàn) ，方差不齊采用t’檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。本實(shí)驗(yàn)采用秩和檢驗(yàn)，對(duì)比吸煙年數(shù)與雙側(cè)動(dòng)脈僵硬程度的相關(guān)性，計(jì)數(shù)資料的兩組比較采用χ2檢驗(yàn)。[2]

表1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表

2 結(jié)果

左側(cè)動(dòng)脈僵硬度β的中位數(shù)為6.9，右側(cè)為動(dòng)脈僵硬度β的中位數(shù)為6.8，以此將實(shí)驗(yàn)人數(shù)分為兩組，將高值組與低值組的雙側(cè)頸動(dòng)脈僵硬度進(jìn)行對(duì)比，卡方分布研究顯示，動(dòng)脈硬化度β明顯高的組別其吸煙年限以及每日吸煙支數(shù)顯著大于動(dòng)脈僵硬度β低的組別，尤其隨著煙齡及煙量的增加，其差異性更加顯著具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 結(jié)論

煙草煙霧中包含3超過(guò)800種已知的化學(xué)物質(zhì)，包括一氧化碳（CO）、尼古丁等生物堿、胺、腈、醇、酚類、烷烴、醛，重金屬等。其中CO是一種無(wú)色、無(wú)味的氣體，它與血紅蛋白的親和力是氧的250倍以上，當(dāng)人們吸入更多的CO，它與血紅蛋白結(jié)合形成碳血紅蛋白，從而導(dǎo)致氧合血紅蛋白大大減少。缺乏氧氣，導(dǎo)致動(dòng)脈壁使動(dòng)脈壁水腫，促進(jìn)脂質(zhì)浸潤(rùn)和沉著，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。[3]此外，吸煙會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞（RBC）變形能力降低[4]，吸煙會(huì)導(dǎo)致低氧，氧氣，代謝產(chǎn)物酸增加，局部酸中毒，導(dǎo)致紅細(xì)胞粘度較高，變形能力降低，全血粘度升高。吸煙會(huì)導(dǎo)致增強(qiáng)血小板聚集。Kedra等[5]報(bào)道吸煙會(huì)導(dǎo)致增強(qiáng)血小板粘附力。吸煙引起血管壁的損傷，Banyai[6] 認(rèn)為吸煙使得香煙中的尼古丁長(zhǎng)期在體內(nèi)聚集，促使神經(jīng)末梢和腎上腺釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，引起血管收縮、血壓升高。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看。大量吸煙會(huì)使血液低密度脂蛋白（LDL）氧化從而加速動(dòng)脈硬化。同時(shí)，煙氣中含有一種糖蛋白，可以激活凝血因子Ⅻ和一些誘變材料，從而導(dǎo)致血管壁平滑肌細(xì)胞增生[7]。

由上述分析可知吸煙是頸動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期大量吸煙與動(dòng)脈硬化的發(fā)生有密切聯(lián)系 。因此，戒煙是預(yù)防頸動(dòng)脈硬化的第一道措施，如果一個(gè)人不吸煙，或在老年前期戒煙，那么，發(fā)生頸動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性就小得多。所以預(yù)防動(dòng)脈硬化，在臨床工作中，指導(dǎo)病人積極戒煙也是防治心腦血管疾病的重要措施之一。[8]

參考文獻(xiàn)

[1]李衛(wèi)，寇繼寅，李彤等（ 武警新疆總隊(duì)醫(yī)院：神經(jīng)科；超聲科，烏魯木齊 830091）.頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素. 武警醫(yī)學(xué) （Medical Journal of the Chinese People’ s Armed Police Forces） 2005，03（16）.179-181

[3]劉怡培 張莉 金仲群等. 彩色多普勒超聲檢測(cè)頸部血管動(dòng)脈粥樣硬化與吸煙的相關(guān)性.《河北醫(yī)藥》2009，31（16）.

[4]王彩英，劉瑞娟.吸煙與血粘滯因素及心腦血管病的關(guān)系.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1991， 2：5.

[5]Kedra M， Korolko A. Tobacco smoking and blood clotting. Pol Med Hist Sei Bull，1976，8-145.

篇（4）

smoking is harmful and healthy

this is how clear caution, how well-meaning advice! Cigarette resembles invisible killer , it is in casual a health that damages you, gobble up your life. There also is such person beside us, know perfectly well smoking ill health, but he still smokes. Do you know ? In the aerosol of the generation when smoking, have a variety of 3000 harmful material. Endanger among them the biggest is nicotine. Tar and carbon monoxide. The nicotine in a smoke is OK kill with poison a small white rat. Absorb 40-60 milligram nicotine the person dies possibly. The person that smokes for a long time suffers from chronic tracheitis easily. Coronary heart disease, suffer from even on lung cancer. Tar is nicotian flaming child, among them a variety of cancer make thing. The harmful material in cigarette body can enter their body insensibly, the neurological, respiratory system that destroys them. If be mixed for a long time cigarette intimate contact the immune force that can reduce human body, make memory drops likely still. The nicotine in cigarette has direct destruction to vitamin C action, because of smoking may prevent human body to be absorbed to it. If human body is long-term devoid vitamin C, get likely scorbutic.

did not smoke again please! A small smoke, endanger ten thousand myriad. Smoking is equal to prodigal oneself health, shorten oneself life. Let us have a smokeless beautiful season!

參考翻譯

一股小煙，危害一萬(wàn)萬(wàn)千。吸煙等于揮霍自己的健康，縮短自己的壽命。吸煙有害健康

篇（5）

1.問(wèn)題的提出

大學(xué)生的體質(zhì)健康狀況直接關(guān)系著國(guó)家的發(fā)展與民族的興衰，我國(guó)持續(xù)20多年的體質(zhì)調(diào)研結(jié)果表明，大學(xué)生的體質(zhì)總體呈下降趨勢(shì)。為了更加科學(xué)合理地評(píng)價(jià)大學(xué)生的體質(zhì)健康水平，教育部于2003年9月之后，在高校全面推行《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》），從身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)等方面綜合評(píng)價(jià)大學(xué)生體質(zhì)健康水平。體質(zhì)調(diào)研結(jié)果是體育教學(xué)改革對(duì)增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)效果的客觀反映，因此，為了不斷完善我院體育教學(xué)工作，進(jìn)一步改進(jìn)和提高我院學(xué)生的體質(zhì)健康水平，對(duì)我院學(xué)生體質(zhì)健康現(xiàn)狀進(jìn)行研究與分析是十分必要的。

2.研究對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

2.1.1以2009-2010學(xué)年參加《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試統(tǒng)計(jì)上報(bào)的江蘇畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院3358學(xué)生，其中男生1748人，女生1610人。

2.1.2以我校的在校大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，下發(fā)問(wèn)卷1350份，收回有效問(wèn)卷1220份。

2.2研究方法

2.2.1主要以教育部和體育總局審定的實(shí)施《標(biāo)準(zhǔn)》所匹配的體質(zhì)健康測(cè)試專用儀器。

2.2.2翻閱相關(guān)資料，參照《標(biāo)準(zhǔn)》［1］內(nèi)容的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，得出及格率、優(yōu)秀良好率。

2.2.3進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，找出影響大學(xué)生體質(zhì)健康狀況的原因，提出建議與改善對(duì)策。

3.大學(xué)生體質(zhì)健康現(xiàn)狀結(jié)果分析

3.1達(dá)標(biāo)率

以2009―2010學(xué)年我校利用體質(zhì)測(cè)試專用儀器和手工測(cè)試相結(jié)合的方式，共有在校大學(xué)生3358人接受測(cè)試，3個(gè)年級(jí)平均及格率在98%以上（見(jiàn)圖1），呈階梯式發(fā)展，基本符合現(xiàn)階段大學(xué)生體質(zhì)健康發(fā)展規(guī)律。在校一年級(jí)學(xué)生身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)指標(biāo)方面均低于當(dāng)前同齡人水平［2］，其主要原因是一年級(jí)學(xué)生在高中階段拼命式（壓迫式）學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)壓力大，情緒緊張，生活中暫時(shí)失去了歡樂(lè)，生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，雖趨于成熟，但仍影響著身體素質(zhì)全面發(fā)展，直接影響著體質(zhì)與健康狀況。所以，剛進(jìn)高校的大學(xué)生體質(zhì)健康狀況都處于恢復(fù)期，沒(méi)有達(dá)到身體機(jī)能與素質(zhì)的最佳狀態(tài)。從圖2可以看出，學(xué)生優(yōu)秀良好率占70.6%，其中一至三年級(jí)優(yōu)秀良好率分別在66.9%、75.3%、66.1%。并看出三年級(jí)學(xué)生的及格率比其他年級(jí)高，優(yōu)秀良好率卻低于其他年級(jí)。原因是多方面的，有的是為了找工作；或參與社會(huì)活動(dòng)過(guò)多；或準(zhǔn)備迎接轉(zhuǎn)本；或缺少鍛煉；或生活節(jié)奏紊亂無(wú)規(guī)律，等等，都是造成優(yōu)秀良好率下降的因素。事實(shí)證明，二年級(jí)在校學(xué)生雖然學(xué)習(xí)任務(wù)重，有壓力，但沒(méi)有高中階段學(xué)生那樣為了個(gè)人的前途，廢寢忘食，緊張學(xué)習(xí)。而此階段是新時(shí)期在校大學(xué)生最快樂(lè)、最值得回味和留戀的時(shí)期，因?yàn)槎昙?jí)學(xué)生心情是舒暢的，生活是有規(guī)律的，還沒(méi)有為了走向社會(huì)找工作而煩心，能積極參加體育鍛煉，參與校園、班級(jí)文化娛樂(lè)活動(dòng)，廣交同學(xué)和朋友，心理穩(wěn)定，這些都是促進(jìn)身體健康的重要因素。因此，二年級(jí)是在校大學(xué)生體質(zhì)與健康發(fā)展的有利時(shí)機(jī)。

3.2身高標(biāo)準(zhǔn)體重

從大學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查結(jié)果顯示，我院學(xué)生體質(zhì)狀況總體良好，男生的平均身高標(biāo)準(zhǔn)體重為172.3cm/64.9kg，女生為161.4cm/54.6kg，與《中國(guó)成年人體質(zhì)綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的同年齡男、女生身高標(biāo)準(zhǔn)體重相比，分別低于1.7%和2.0%。主要原因是我院面向全國(guó)招生，南方廣東、廣西、福建，以及、內(nèi)蒙古學(xué)生較多，這些學(xué)生大多數(shù)身高較低，均屬于正常范圍。本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，肥胖或體重超重的比例呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是男生體重超重和肥胖比女生分別高出約2%和6%，說(shuō)明男生在飲食方面不挑食，不控制體重，造成部分學(xué)生體重超重原因之一。女生相對(duì)注意飲食，正處于青年期，關(guān)注身材和體型，想通過(guò)飲食等方法來(lái)控制體重，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良比例高于男生，達(dá)到約3%。這一現(xiàn)象值得關(guān)注，應(yīng)引起重視。

3.3肺活量

本次我院學(xué)生肺活量均值男生為3939ml，女生為2801ml，肺活量水平高于江蘇省平均數(shù)，這與自然環(huán)境、地域有關(guān)系。肺活量中屬正?，F(xiàn)象，但當(dāng)今大學(xué)生耐力水平還是呈下降趨勢(shì)，缺乏體育鍛煉，尤其是缺少有氧運(yùn)動(dòng)，是導(dǎo)致中長(zhǎng)跑成績(jī)偏低的主要原因。

4.體質(zhì)健康問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析

4.1用何種方法促進(jìn)身體健康？有45.7%的學(xué)生以體育鍛煉來(lái)促進(jìn)身體健康；有38.1%的學(xué)生答只要心情愉快就能保持身體健康；有16.2%的學(xué)生不知道用何方法促進(jìn)身心健康。

4.2是否知道體質(zhì)與健康的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)？有16.2%的學(xué)生不知道，知道而又說(shuō)不清楚的占67.5%，能比較準(zhǔn)確說(shuō)出的占16.3%。

4.3平時(shí)不經(jīng)常參加體育活動(dòng)的大學(xué)生有失眠現(xiàn)象占16.8%。而通過(guò)體育鍛煉后能保持良好睡眠狀態(tài)的占75.1%，失眠現(xiàn)象的僅占4.6%。

4.4男生有吸煙史或仍吸煙的占27.7%；有飲酒習(xí)慣和仍有飲酒現(xiàn)象的占39.1%。

4.5在校大學(xué)生有貧血現(xiàn)象的占32.5%；有各種腸胃病的學(xué)生的占19.7%；有肺部各種疾病的占8.3%。

4.6參加體育鍛煉的態(tài)度：當(dāng)問(wèn)到你經(jīng)常參加課外體育活動(dòng)嗎?有60.2%的學(xué)生偶爾參加，38.1%的學(xué)生經(jīng)常參加，還有0.17%從不參加。每次鍛煉時(shí)間在20分鐘以上的有34%，30分鐘以上的為25.1%，每次在1小時(shí)以上的占7.3%，每天不喜歡體育鍛煉的占23%。

調(diào)查了解到有相當(dāng)數(shù)量的大學(xué)生不知道增強(qiáng)體質(zhì)與健康的方法，不知道體質(zhì)與健康的自我評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不知道經(jīng)常鍛煉身體的好處和意義。被測(cè)學(xué)生中常見(jiàn)病呈上升趨勢(shì)，有貧血、腸胃病、飲食習(xí)慣不良、偏食現(xiàn)象嚴(yán)重、缺乏健康意識(shí)，過(guò)早出現(xiàn)“亞健康”狀態(tài)的人數(shù)增多。其實(shí)，一些學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)、上網(wǎng)、吸煙、喝酒等影響人體健康的惡習(xí)，都是可以改掉的。因此，如何正確引導(dǎo)我院學(xué)生在校期間逐步養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，是擺在高校體育教育內(nèi)容與方法改革的重要問(wèn)題。

5.結(jié)論與對(duì)策

5.1新時(shí)期大學(xué)生體質(zhì)健康的特點(diǎn)

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在校大學(xué)生年齡和2008年前學(xué)生同期相比，年齡偏小1至2歲。獨(dú)生子女占絕大多數(shù)。身體形態(tài)呈“肥胖”和“豆芽”情況增多，身體機(jī)能的肺活量指標(biāo)偏低，身體素質(zhì)的力量和耐力水平低于全國(guó)同齡人。

5.2培養(yǎng)大學(xué)生體質(zhì)與健康意識(shí)

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生缺乏體質(zhì)健康方面的知識(shí)，不知道體質(zhì)與健康的內(nèi)涵，不知道有哪些自我體質(zhì)與健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。教師在體育教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)灌輸健康意識(shí)。

5.3學(xué)會(huì)體質(zhì)健康自我評(píng)價(jià)方法

讓學(xué)生學(xué)會(huì)常用的幾種體質(zhì)健康狀況的自我測(cè)試和評(píng)價(jià)方法，對(duì)平時(shí)體育鍛煉和體質(zhì)健康狀況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，始終保持充沛的體力和良好的狀態(tài)，尤其是體質(zhì)較差的學(xué)生應(yīng)通過(guò)科學(xué)合理的體育鍛煉，學(xué)會(huì)適合自己的鍛煉與保健方法，堅(jiān)持定期檢查自我體質(zhì)與健康習(xí)慣，有利于保持健康。

5.4使體育課教學(xué)內(nèi)容向課外延伸

學(xué)生鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)僅靠體育課上的身體活動(dòng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，向課外延伸，形成課內(nèi)外教學(xué)活動(dòng)一體化，使學(xué)生經(jīng)常性參加體育鍛煉，促進(jìn)體質(zhì)與健康水平的提高。有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉，從而更好地提高學(xué)生的體質(zhì)健康水平。

5.5注重培養(yǎng)意志品質(zhì)

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生上體育選項(xiàng)課時(shí)，喜歡選擇羽毛球、乒乓球項(xiàng)目人數(shù)居多，而報(bào)名參加田徑、足球、籃球等項(xiàng)目人數(shù)較少。雖然憑興趣、愛(ài)好選課，但也可從中看出一些問(wèn)題，主要原因是學(xué)生怕苦、怕累、怕臟、怕曬，不愿意參加劇烈性的體育運(yùn)動(dòng)，不愿在風(fēng)吹日曬的自然環(huán)境中參加各種文體活動(dòng)。

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篇（6）

Abstract：Objective To observe and investigate the effect of enhancing oral health education on smoking patients after tooth-implanting.Methods From 2012 July to 2014 December，143 implants in 132 patients with smoking，were randomly divided into the enhancing oral health education group（75 cases）and control group（68 cases），To observed and compared smoking reduction and the soft tissue differences in mPLI，mSBI index after 3 months.Results Smoking reduction of the patients with enhancing oral health education was 1.7 times higher than the control group（P

Key words：Health education；Nursing；Smoking

現(xiàn)代種植技術(shù)發(fā)展迅速的今天，種植牙以其舒適美觀，咀嚼功能好，保護(hù)天然牙等優(yōu)點(diǎn)，逐漸被廣大的缺牙患者所認(rèn)可[1]。然而骨整合理論為基礎(chǔ)的牙種植體在臨床上廣泛應(yīng)用并取得了巨大成功的同時(shí)，仍存在一些局部和全身因素可妨礙種植效果。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察以及大量的基礎(chǔ)研究已證實(shí)吸煙對(duì)種植體的早期骨愈合和長(zhǎng)期維持都有不利的影響。為了保證吸煙患者尤其是嚴(yán)重吸煙患者的種植成功率，我們?cè)诜N植治療前后，對(duì)患者采取不間斷強(qiáng)化口腔健康教育，曉以利弊，讓其知曉自口腔護(hù)理目標(biāo)，控制其吸煙量，以期達(dá)到良好的手術(shù)效果。旨在提高專業(yè)護(hù)理手段，滿足口腔種植的臨床需要。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年12月在我院種植門診進(jìn)行種植修復(fù)的132例吸煙患者（143枚種植體），其中男128例，女4例；年齡24～62歲，平均42.7歲；患者均診斷為"牙列缺損"，多由于牙周炎導(dǎo)致患牙拔除。所有患者于術(shù)前2w均進(jìn)行潔治。隨機(jī)分為兩組，術(shù)后強(qiáng)化口腔健康教育組（實(shí)驗(yàn)組）75枚植體，和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）68枚植體；手術(shù)均由同一位副主任醫(yī)師完成。采用Straumann？種植體。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法 初診時(shí)告知患者口腔種植與其他修復(fù)方案的優(yōu)越性，以及種植費(fèi)用、流程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)生的基本情況等，使患者對(duì)種植手術(shù)有初步的了解。記錄患者的基本信息，完善病歷首頁(yè)。性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、病史、缺牙原因時(shí)間，以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣如刷牙次數(shù)、刷牙方法，是否漱口習(xí)慣、是否使用牙線、吸煙量、是否定期口腔檢查，是否定期牙周潔治等。指引術(shù)前口腔潔治以及預(yù)約下次手術(shù)時(shí)間。

手術(shù)前1d電話聯(lián)系患者，確認(rèn)第2d手術(shù)是否能準(zhǔn)時(shí)復(fù)診。與患者進(jìn)行術(shù)前溝通，詳細(xì)告知種植手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者心中有數(shù)，放松其緊張心情。還要對(duì)患者進(jìn)行積極適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)種植治療的信心；參與醫(yī)生的治療方案的制訂，根據(jù)醫(yī)療方案制訂相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理方案，準(zhǔn)備器械，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)，作相應(yīng)的護(hù)理，六手配合手術(shù)醫(yī)師完成種植外科。

種植術(shù)后進(jìn)行器械以及材料的清點(diǎn)，輔助患者繳費(fèi)取藥。雖然醫(yī)生已經(jīng)向患者交待醫(yī)囑，但為了讓患者理解并認(rèn)知，可以用易懂的語(yǔ)言向患者再次解釋，并且將術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥（如輕微滲出、紅腫等）和常規(guī)注意事項(xiàng)制成宣傳單，告之患者按要求做好術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者飲食提出建議，短期內(nèi)避免刺激性過(guò)大飲食。對(duì)于吸煙患者，尤其是>20支/d患者，鑒于尼古丁的癮性作用種植術(shù)后極易復(fù)吸，難以徹底戒煙，就需要告知吸煙對(duì)于牙周、種植周及種植成功率的危害，動(dòng)之以情，曉之于理。通過(guò)合適的語(yǔ)言一遍一遍強(qiáng)化反復(fù)教育，盡最大可能讓患者少吸煙甚至不吸煙。告知患者術(shù)后使用漱口水含漱，如何使用牙線，如何選擇牙刷及正確刷牙方法，如BASS刷牙法，面對(duì)面在模型上演示其刷牙步驟，讓患者熟悉并牢記。2次/w電話回訪，由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，根據(jù)強(qiáng)化教育計(jì)劃進(jìn)一步反復(fù)提醒患者吸煙的危害并告誡術(shù)后盡量不能吸煙，并記錄患者吸煙量減少的情況。了解口腔健康衛(wèi)生情況執(zhí)行情況，及時(shí)解答術(shù)后出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法；提醒患者拆線及復(fù)診時(shí)間。并且制定一個(gè)可行的詳細(xì)而且長(zhǎng)期的隨訪復(fù)查計(jì)劃，經(jīng)常復(fù)查，反復(fù)敦促教育，及時(shí)干預(yù)，以保證長(zhǎng)期效果[3～5]。

1.2.2常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組） 術(shù)前醫(yī)患常規(guī)溝通，術(shù)中配合醫(yī)師完成手術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)醫(yī)囑。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1吸煙減少量 隨訪兩組3個(gè)月后復(fù)診時(shí)患者吸煙減少的數(shù)量。

1.3.2臨床復(fù)查項(xiàng)目 臨床復(fù)查情況包括種植體周圍軟組織狀況指標(biāo)：改良菌斑指數(shù)（mPLI）；改良出血指數(shù)（mSBI）[2]；mPLI計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：利用牙周探針在平齊齦緣處輕輕滑動(dòng)。0：無(wú)菌斑；①探針尖輕劃種植體頸部表面觸及到菌斑；②用肉眼可以觀察到菌斑；③為大量的軟垢；mSBI計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：利用牙周探針尖部探診種植體周圍齦緣下1mm，探針平行頰舌側(cè)滑動(dòng)，等待30s后觀察。0：無(wú)出血；1：分散點(diǎn)狀出血；2：齦溝內(nèi)成線狀出血；3：重度或者自發(fā)性出血；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 Spss13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的吸煙減少數(shù)量經(jīng)t檢驗(yàn) 見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組吸煙量減少為對(duì)照組的1.70倍，反復(fù)強(qiáng)化健康教育后，可明顯減少吸煙數(shù)量（P

2.2兩組患者3個(gè)月復(fù)查種植體軟組織狀況經(jīng)t檢驗(yàn) 見(jiàn)表2。

3討論

3.1階段性強(qiáng)化口腔健康教育在種植吸煙患者中的重要性 種植技術(shù)發(fā)展日趨成熟的今天，已有越來(lái)越多的缺牙患者選擇該修復(fù)方式。在臨床工作中我們不難發(fā)現(xiàn)因吸煙而導(dǎo)致種植失敗的病例。大量研究亦表明吸煙產(chǎn)生的毒副產(chǎn)物如尼古丁、一氧化碳、氰化氫等都能影響傷口愈合，導(dǎo)致植體骨整合不良甚至失敗[6]。由于尼古丁的癮性作用極易反復(fù)，在種植修復(fù)后難以徹底戒煙的患者眾多，故臨床工作中務(wù)必制定一個(gè)可行的詳細(xì)而且長(zhǎng)期的隨訪復(fù)查計(jì)劃。

有研究顯示[7]種植后吸煙可以導(dǎo)致種植體周圍炎高發(fā)，即使吸煙量在10支以下，對(duì)種植體周圍炎的發(fā)病率與不吸煙者相比仍差異有顯著性意義。本實(shí)驗(yàn)得出反復(fù)強(qiáng)化口腔健康教育，可以使得患者吸煙數(shù)量較常規(guī)護(hù)理組明顯減少，有的患者在復(fù)診時(shí)甚至能明確的指出在高強(qiáng)度的反復(fù)教育下和護(hù)理人員細(xì)心隨訪下甚至達(dá)到了不吸煙的效果。而相對(duì)普通醫(yī)囑患者，吸煙減少的數(shù)量不明顯，許多患者復(fù)診時(shí)表示在術(shù)后的前幾天興許由于考慮傷口而減少部分吸煙，但是時(shí)間稍一長(zhǎng)吸煙習(xí)慣在沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員督促情況下又開(kāi)始反復(fù)。隨訪的多數(shù)患者表示，對(duì)于2次/w一遍遍內(nèi)容相似的戒煙勸告及健康宣教，看似枯燥卻不會(huì)產(chǎn)生厭惡感，反而是發(fā)自內(nèi)心的感謝，從側(cè)面提高了患者滿意度。

3.2階段性強(qiáng)化口腔健康教育可改善吸煙患者的種植周軟組織情況 種植體表面處理技術(shù)的發(fā)展越來(lái)越先進(jìn)，然而吸煙患者行種植手術(shù)仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。Lindquist LW等研究表明[8]：一方面，吸煙可造成口腔衛(wèi)生不良，促進(jìn)牙菌斑的堆積，增加牙齦炎、種植周軟組織炎的發(fā)病率；另一方面，口腔衛(wèi)生不良又可加重吸煙對(duì)種植的不良影響。同時(shí)其他學(xué)者指出[9，10]：早期失敗發(fā)生在種植體暴露于口腔至修復(fù)體戴入前的這一階段，并推測(cè)由于種植體周圍組織暴露在煙霧的直接作用下（CO、尼古丁、氰化氫等毒副作用），而導(dǎo)致了早期骨整合的失敗。Bain在研究中觀察到接受戒煙方案的吸煙患者的種植成功率明顯提高，與不吸煙患者的成功率接近，而與仍保持吸煙習(xí)慣者有顯著性差異，因此應(yīng)積極鼓勵(lì)患者戒除吸煙的習(xí)慣[11]。本研究中，經(jīng)過(guò)階段性強(qiáng)化口腔健康教育，患者在手術(shù)后3個(gè)月復(fù)診中能明顯看到吸煙減后軟組織mPLI和mSBI指數(shù)較常規(guī)組明顯下降，與牙周和軟組織情況逐漸改善，說(shuō)明階段性強(qiáng)化口腔健康教育能促進(jìn)患者自覺(jué)地采用有利于健康的行為。通過(guò)規(guī)范、連續(xù)、完整、針對(duì)性的健康教育，患者知曉了吸煙的危害，掌握了相關(guān)口腔健康知識(shí)，增強(qiáng)了自信心。2次/w的電話隨訪，一遍又一遍強(qiáng)化健康宣教，隨時(shí)解釋種植術(shù)后所遇到的問(wèn)題，這不僅滿足了患者對(duì)健康教育的需求，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，也避免或減少了一些不必要的醫(yī)療糾紛，密切了護(hù)患關(guān)系。此外，每次復(fù)診時(shí)，責(zé)任護(hù)士都會(huì)對(duì)患者減少吸煙加以肯定并鼓勵(lì)，達(dá)成良性循環(huán)。

3.3階段性強(qiáng)化教育可持續(xù)性 據(jù)統(tǒng)計(jì)，84%的護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育基本內(nèi)容掌握不夠，87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí)。而實(shí)施強(qiáng)化教育使護(hù)理人員拓寬知識(shí)面，增長(zhǎng)護(hù)理技能，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)，提高綜合素質(zhì)。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，其意義在于可對(duì)這一確定的危險(xiǎn)因素提前加以干預(yù)和控制。對(duì)于選擇接受種植的吸煙患者，則明確了吸煙會(huì)增加種植術(shù)失敗的可能，若能配合治療，則應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下實(shí)施階段性的手術(shù)期間戒煙方案或終身戒除之。

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篇（7）

關(guān)鍵詞 體質(zhì) 健康 體質(zhì)與健康的關(guān)系

一、有關(guān)體質(zhì)概念的概述

早在二千多年前在我國(guó)一部中醫(yī)理論經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提到人類的體質(zhì)問(wèn)題,并且對(duì)體質(zhì)形成的機(jī)理及其與疾病診療的關(guān)系作過(guò)一定的論述,并詳細(xì)論述了體質(zhì)的概念,而且還闡述了體質(zhì)與自然、先天和后天因素的相互關(guān)系[1]。可以說(shuō)《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于體質(zhì)的研究奠定了以后的體質(zhì)研究的道路。后世《金匱要略》、《溫病條辨》等醫(yī)著中也都包含有體質(zhì)的內(nèi)容。但論述零散,且缺乏整理,一直未能形成系統(tǒng)的學(xué)說(shuō)。

同樣在西方古代文獻(xiàn)中也能尋覓到關(guān)于體質(zhì)方面的的相關(guān)內(nèi)容,Hippocrates《希波克拉底文集》(公元前460~377年)中提出了“體液學(xué)說(shuō)”。認(rèn)為人體由血液、粘液、黃疽和黑膽體液組成,并描述了人體的體質(zhì)分型及其與疾病的關(guān)系。可見(jiàn)對(duì)于體質(zhì)的研究東西方在很早以前就著手研究了,其主要還是以醫(yī)學(xué)理論為支撐依據(jù),時(shí)至今日,隨著科學(xué)科技的進(jìn)步,一些學(xué)科的不斷完善及交叉學(xué)科的相互參透,對(duì)于體質(zhì)相關(guān)內(nèi)容的研究也越來(lái)越深入,越來(lái)越體系化。國(guó)內(nèi)概括起來(lái)可以分為三大主要領(lǐng)域?qū)w質(zhì)有比較系統(tǒng)的研究。

一是體質(zhì)人類學(xué)領(lǐng)域,對(duì)體質(zhì)并沒(méi)有給出明確定義[2],從其中所涉及的研究?jī)?nèi)容上來(lái)看,體質(zhì)人類學(xué)中的體質(zhì)概念,包括了形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、機(jī)能、代謝特征,還涉及了心理行為特征等方面的內(nèi)容[3]。

二是以王琦教授為代表的中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,對(duì)體質(zhì)所下的定義認(rèn)為[4],體質(zhì)是個(gè)體生命過(guò)程中,在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面的綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。

三是體育領(lǐng)域,國(guó)內(nèi)體育界以前對(duì)體質(zhì)的定義各個(gè)學(xué)者沒(méi)有形成統(tǒng)一的說(shuō)法,直到1982年體育科學(xué)學(xué)會(huì)體質(zhì)研究會(huì)在泰山會(huì)議上給出了比較統(tǒng)一的定義,也是至今為止比較權(quán)威的定義[5],即體質(zhì)是構(gòu)成人體各要素能力的一種綜合體現(xiàn),是人體的質(zhì)量,它是在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來(lái)的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理因素的綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特征。

綜上可知,盡管各個(gè)領(lǐng)域?qū)W科對(duì)體質(zhì)都從自己的專業(yè)角度去界定,但不難看出他們也存在共同之處就是,體質(zhì)所涉及的范疇?wèi)?yīng)包括形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理因素。體質(zhì)包含形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能方面幾乎沒(méi)有什么異議,對(duì)于是否應(yīng)包含心理因素(即身心是否合一)有的學(xué)者卻持不同的看法,郝樹(shù)源認(rèn)為不應(yīng)該包括心理因素[6],其辯論依據(jù)是“體質(zhì)好則心理發(fā)育水平就較高,體質(zhì)差則心理發(fā)育水平就低。照此說(shuō)來(lái),心理不健全的人、精神病人或者罪犯都應(yīng)該是體質(zhì)孱弱的,而精神正常的人都應(yīng)該體質(zhì)健壯等等,體質(zhì)概念包含心理因素?zé)o論如何講不通”。 我們不能抽離出單一因素去評(píng)價(jià)體質(zhì)的優(yōu)劣。形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力、心理發(fā)育以及對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力是寓于人體相互依存、相互影響、相互制約構(gòu)成體質(zhì)不可分割的五個(gè)重要因素。共同起作用的,各個(gè)因素不是孤立存在的而是相互促進(jìn)相互影響的,心理不好的人形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能不一定不好,“體質(zhì)”是綜合因素的結(jié)果。要評(píng)價(jià)一個(gè)人體質(zhì)的水平,應(yīng)根據(jù)以上幾個(gè)方面全面、綜合地進(jìn)行評(píng)價(jià)。

日本是世界上進(jìn)行體質(zhì)研究最好的國(guó)家之一,在日本沒(méi)有“體質(zhì)”一詞,他們稱體質(zhì)為體力[7]。

日本學(xué)者福田先生對(duì)體力的解釋是:指包含精神能力在內(nèi)的人類所固有的生命力。

日本《學(xué)校體育用語(yǔ)辭典》中對(duì)體力的定義是:指人的正常心理承受能力、對(duì)疾病的防御能力和能保證積極工作的身體行動(dòng)能力。

日本體育學(xué)會(huì)測(cè)定評(píng)價(jià)?？品謺?huì)對(duì)體力所下的定義是:體力就是人們?yōu)榱?有充裕能力來(lái))來(lái)應(yīng)付日常生活和偶然事件所必須經(jīng)常保持的工作能力和抵抗力。

分析日本學(xué)者對(duì)體質(zhì)的研究可以概括出兩點(diǎn):一是體質(zhì)包括身(身體要素)、心(精神要素)兩個(gè)方面;二是,將體質(zhì)界定為一種“能力”。

美國(guó)的體質(zhì)測(cè)試叫做 Fitness Test,隨后體質(zhì)的定義就逐步演變?yōu)槟馨踩膹氖麦w力活動(dòng)并能預(yù)防運(yùn)動(dòng)不足而引起的疾病。到了20世紀(jì)70年代,認(rèn)為Fitness 包括運(yùn)動(dòng)素質(zhì)和健康素質(zhì)。

美國(guó)不同時(shí)期對(duì)體質(zhì)的定義也是不同的,主要分為三個(gè)階段,第一階段二戰(zhàn)期間,為了戰(zhàn)爭(zhēng)需要把體質(zhì)定義為:人體抵抗疾病的能力,以及身體運(yùn)動(dòng)的能力。第二階段戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展階段,隨著對(duì)體質(zhì)研究的深入不同學(xué)者給出了不同的看法,體質(zhì)的概念變得更廣,它包括了身體的體質(zhì)、社會(huì)的體質(zhì)、道德的體質(zhì)、以及精神的體質(zhì)。第三階段對(duì)體育和醫(yī)藥科學(xué)的研究總的體質(zhì)包括身體的、心理的以及社會(huì)的體質(zhì), 而身體的體質(zhì)是更為有意義的, 是其他體質(zhì)的基礎(chǔ)。

綜上可知,國(guó)與國(guó)之間由于地域、文化、經(jīng)濟(jì)的差異,對(duì)體質(zhì)的認(rèn)識(shí)與界定存在一定的差異,隨著時(shí)代的發(fā)展,各國(guó)對(duì)體質(zhì)的認(rèn)識(shí)向著更深刻,研究的層次更深入,內(nèi)容的充實(shí)度更完善的方向發(fā)展。

篇（8）

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 原發(fā)性高血壓； 心理特點(diǎn)

原發(fā)性高血壓是一個(gè)關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)居民原發(fā)性高血壓患病率18歲以上人群達(dá)18.8%，估計(jì)原發(fā)性高血壓患者已達(dá)1.6億，比20世紀(jì)初提高31%，可見(jiàn)，目前的形勢(shì)還相當(dāng)嚴(yán)重［1］。進(jìn)入21世紀(jì)，原發(fā)性高血壓的患病率在不斷升高，原發(fā)性高血壓的防治任務(wù)任重而道遠(yuǎn)［2］。原發(fā)性高血壓的發(fā)病除了與年齡、遺傳、飲食、體重、地區(qū)等諸多因素有關(guān)以外，還與心理、人格特點(diǎn)、社會(huì)因素關(guān)系密切，亦稱心身疾病。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們已認(rèn)識(shí)到原發(fā)性高血壓不再是簡(jiǎn)單的生物學(xué)疾病問(wèn)題，而且關(guān)系到心理、社會(huì)問(wèn)題和行為醫(yī)學(xué)問(wèn)題，原發(fā)性高血壓與心理障礙還是共病問(wèn)題［3］。

1 心理社會(huì)因素與原發(fā)性高血壓的病因?qū)W

1.1 社會(huì)和環(huán)境應(yīng)激因素 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率城市高于農(nóng)村，發(fā)達(dá)國(guó)家高于發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者［4］。一般認(rèn)為，原發(fā)性高血壓與工業(yè)化程度有關(guān)，工作緊張、競(jìng)爭(zhēng)激烈、生活節(jié)奏加快、城市化的加劇、噪聲、大氣污染等皆可使原發(fā)性高血壓的患病率上升。關(guān)于社會(huì)和環(huán)境應(yīng)激與原發(fā)性高血壓的研究，Valdman等報(bào)道，第二次世界大戰(zhàn)期間，蘇聯(lián)列寧格勒被圍困達(dá)3年之久，戰(zhàn)后原發(fā)性高血壓患病率從戰(zhàn)前的4%上升到64%［5］。即使戰(zhàn)爭(zhēng)過(guò)后大多數(shù)人血壓仍不能恢復(fù)正常，并造成許多人過(guò)早死亡。這種特定因素與原發(fā)性高血壓的關(guān)系稱為環(huán)境高血壓。實(shí)驗(yàn)證明，動(dòng)物長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，如讓貓或鼠在攝取食物時(shí)都遭受電擊（或經(jīng)過(guò)一場(chǎng)廝打而造成應(yīng)激狀態(tài)），動(dòng)物可患原發(fā)性高血壓。Cobb和Rose報(bào)道，精神緊張、慢性應(yīng)激、注意力高度集中、長(zhǎng)期處于警覺(jué)狀態(tài)、體力活動(dòng)較少的職業(yè)，以及對(duì)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)形成長(zhǎng)期刺激的工作環(huán)境，原發(fā)性高血壓發(fā)病率高，這說(shuō)明環(huán)境因素所致心理應(yīng)激與原發(fā)性高血壓相關(guān)［6］。

1.2 情緒因素 大量臨床流行病學(xué)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的資料都證明，長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張和各種負(fù)性情緒，如消極、焦慮、恐懼、憤怒、抑郁、敵對(duì)等情緒，可導(dǎo)致血壓升高。許多研究證實(shí)，焦慮情緒反應(yīng)和心理的壓抑是原發(fā)性高血壓患者發(fā)病的主要心理因素［7］。有的學(xué)者認(rèn)為，嚴(yán)重焦慮情緒反應(yīng)是原發(fā)性高血壓發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并影響原發(fā)性高血壓的治療和預(yù)后。

1.3 不良行為因素 流行病學(xué)研究證明，原發(fā)性高血壓發(fā)病與高鈉飲食、大量吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、超重肥胖、鼾癥、生活無(wú)規(guī)律等不良行為有關(guān)，這些不良行為直接或間接受心理和環(huán)境因素影響。據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性高血壓、高膽固醇血癥、吸煙的男性死亡率比對(duì)照組高出5倍［8～11］。

1.4 人格特性 原發(fā)性高血壓的發(fā)生還與人格特征、行為習(xí)慣、生活方式有關(guān)。Bunber認(rèn)為，焦慮、強(qiáng)迫性、反對(duì)權(quán)威、求全責(zé)備是原發(fā)性高血壓患者的人格特征［12］。Friedman和Rosenman首先提出A型人格容易罹患冠心病后，國(guó)際心肺和血液病學(xué)會(huì)上得到公認(rèn)，并確定A型人格（行為）是冠心病、原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素［13］。

2 原發(fā)性高血壓的心理生物機(jī)制

目前認(rèn)為，心理應(yīng)激是影響心血管的危險(xiǎn)因素，而血壓的升高是判斷受心理應(yīng)激影響最敏感指標(biāo)之一［14］。有的學(xué)者認(rèn)為，A型行為是原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素，是原發(fā)性高血壓遺傳易感性的一個(gè)內(nèi)在表現(xiàn)，受同樣強(qiáng)度的生活事件刺激，A型行為更易于被激發(fā)而出現(xiàn)原發(fā)性高血壓。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，同卵雙生子A型人格與原發(fā)性高血壓之間存在顯著的一致性，而異卵雙生子表現(xiàn)得不明顯。除了基因易感性之外，原發(fā)性高血壓還與長(zhǎng)期精神緊張和心理壓力過(guò)大，使大腦皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣、外周血管阻力增加、血壓上升。其心理生物學(xué)機(jī)制有：（1）丘腦功能失調(diào)，交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)內(nèi)分泌增加，心排血量增加，導(dǎo)致血管痙攣、血壓上升。（2）丘腦功能失調(diào)，垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)，皮質(zhì)激素分泌增加，使水鈉潴留、血壓升高。（3）丘腦功能失調(diào)，垂體加壓素分泌增多，導(dǎo)致腎缺血，通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引起水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高［15］。長(zhǎng)期血壓高狀態(tài)引起細(xì)小動(dòng)脈硬化、組織器官缺血，反過(guò)來(lái)又加重大腦皮質(zhì)與邊緣系統(tǒng)功能紊亂，形成惡性循環(huán)而導(dǎo)致高血壓。在原發(fā)性高血壓發(fā)病早期，有內(nèi)皮功能障礙，主要表現(xiàn)為內(nèi)皮素（ET）、一氧化氮（NO）等血管活性物質(zhì)產(chǎn)生效應(yīng)。ET為迄今發(fā)現(xiàn)作用最強(qiáng)、最持久的縮血管活性多肽，而NO是神經(jīng)心血管系統(tǒng)重要的保護(hù)因子。在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，伴有A型行為的原發(fā)性高血壓患者血漿中ET-1水平顯著增高，血清NO明顯降低，提示內(nèi)皮功能障礙可能是A型行為引起高血壓的重要生理機(jī)制之一［16］。心理社會(huì)因素影響個(gè)體的情緒，個(gè)體對(duì)應(yīng)激的情緒反應(yīng)，取決于個(gè)體對(duì)應(yīng)激的評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)受到A型行為和個(gè)性特征的影響。Vonuexkull等提出原發(fā)性高血壓的心身模型――情境循環(huán)觀點(diǎn)，指出機(jī)體的調(diào)節(jié)過(guò)程包括所處環(huán)境及個(gè)體的“評(píng)估”，調(diào)節(jié)系統(tǒng)是根據(jù)個(gè)體生理、心理、社會(huì)及情緒外部刺激加工組合進(jìn)行的“評(píng)估”。

3 原發(fā)性高血壓患者的心理特點(diǎn)

3.1 輕視心理 原發(fā)性高血壓隱匿起病，臨床癥狀輕，血壓波動(dòng)在臨界水平，患者往往對(duì)疾病的危害性和嚴(yán)重性缺乏正確的認(rèn)識(shí)，而產(chǎn)生輕視或否認(rèn)心理，不遵從醫(yī)囑行為，延誤治療。

3.2 焦慮抑郁 原發(fā)性高血壓易合并焦慮和抑郁，焦慮達(dá)63%，抑郁發(fā)生率為20%～40%，此外還有敏感、多疑、緊張、煩躁不安、易怒等心態(tài)［17］。由于心理壓力大，對(duì)疾病預(yù)后及需長(zhǎng)期服藥治療感到焦躁，患者表現(xiàn)出悲觀、自卑的心態(tài)。

3.3 內(nèi)向投射心理 患者具有自我壓制，感情易沖動(dòng)。性格內(nèi)向者對(duì)己嚴(yán)、對(duì)人寬，患病后易產(chǎn)生自責(zé)自卑，失去信心，退縮、厭世，嚴(yán)重者有自殺行為。

3.4 外向投射心理 有些患者責(zé)己少、責(zé)人多，以自我為中心，對(duì)軀體上微小的變化即極為敏感，好激動(dòng)、易挑剔，人際關(guān)系緊張，常責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員未精心治療和護(hù)理，責(zé)怪家人照顧不周，主觀感受到社會(huì)支持少。遭受負(fù)性生活事件后，常消極主觀放大其影響［18］。

3.5 認(rèn)知變化 表現(xiàn)為血管性認(rèn)知損害（VCI）。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，高血壓與認(rèn)知障礙有明顯的關(guān)系。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，自發(fā)性高血壓大鼠學(xué)習(xí)及記憶力受損，可能與大腦尼克酸、乙酰膽堿受體減少有關(guān)。臨床資料顯示，原發(fā)性高血壓患者在認(rèn)知功能方面低于健康人，存在血管性認(rèn)知損害。Elias觀察1702例無(wú)腦卒中的原發(fā)性高血壓患者，在10年期間，這些患者的邏輯記憶、數(shù)字記憶、視覺(jué)再認(rèn)、語(yǔ)言能力、注意力、學(xué)習(xí)執(zhí)行功能與血壓水平呈負(fù)相關(guān)［19］。

4 原發(fā)性高血壓的健康教育

傳統(tǒng)的原發(fā)性高血壓治療往往過(guò)多注意藥物治療，而忽略心理治療的作用。社會(huì)人群中高血壓三低（知曉率低、治療率低、控制率低）一高（發(fā)病率高）現(xiàn)象顯著。原發(fā)性高血壓對(duì)患者心理狀態(tài)的影響主要有：疾病的癥狀，如頭暈、頭痛等不適對(duì)患者心理的影響；治療中就醫(yī)的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員不良的態(tài)度引起的醫(yī)源性暗示；疾病診斷的“標(biāo)簽”效應(yīng)，由于人們對(duì)原發(fā)性高血壓的錯(cuò)誤理解，一旦診斷為原發(fā)性高血壓后產(chǎn)生害怕、恐懼，憂心忡忡［20］。因此，除了藥物治療之外，還要關(guān)注心理社會(huì)因素對(duì)患者的影響，加強(qiáng)心理干預(yù)，調(diào)整患者的認(rèn)知、情緒、性格和應(yīng)對(duì)方式，糾正認(rèn)知偏差，矯正不良行為，干預(yù)危險(xiǎn)因素，遵從醫(yī)囑，治療要持之以恒。常見(jiàn)的原發(fā)性高血壓心理治療方法介紹如下。

4.1 心理咨詢 根據(jù)新的醫(yī)學(xué)模式觀點(diǎn)，講解原發(fā)性高血壓防治的健康知識(shí)，告訴患者情緒、行為模式以及緊張生活事件與原發(fā)性高血壓的關(guān)系，提高服藥的依從性等，耐心回答患者的提問(wèn)。做好衛(wèi)生宣教工作，使患者明白本病經(jīng)過(guò)合理的藥物與非藥物治療，病情可以控制，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，長(zhǎng)期堅(jiān)持治療。保持情緒穩(wěn)定，克服焦慮、恐懼等情緒，因?yàn)榫窬o張與血脂增高有一定關(guān)系。放松全身肌肉，尤其是頭頸部，選擇腹式呼吸、集中注意力等措施可緩解精神緊張。

4.2 運(yùn)動(dòng)療法 是行為治療方法之一。臨界原發(fā)性高血壓、Ⅰ期原發(fā)性高血壓和部分Ⅱ期原發(fā)性高血壓可以進(jìn)行有規(guī)律的不很劇烈的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、體操等。運(yùn)動(dòng)可降低心搏次數(shù)，減少血壓波動(dòng)，改善左心室功能，降低血漿腎素活性與醛固酮濃度，降低收縮壓和舒張壓［21］。

4.3 松弛療法 適用于焦慮、煩躁、緊張、恐懼、易怒情緒的原發(fā)性高血壓患者，采用漸進(jìn)松弛療法，堅(jiān)持不懈，持之以恒，會(huì)取得較好療效。

4.4 生物反饋治療 該療法不僅是臨界原發(fā)性高血壓與Ⅰ期原發(fā)性高血壓患者的首選治療，也是Ⅱ、Ⅲ期原發(fā)性高血壓患者的輔助療法［22］。

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為。目前，高血壓是心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要、最有效的防治方法是針對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，干預(yù)不良行為，使其認(rèn)識(shí)到高血壓病的危害性，堅(jiān)持治療，使其認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)控制血壓是必要的，健康教育的目的就是促進(jìn)患者建立良好的、有益健康的行為和生活方式，消除危險(xiǎn)因素［23］。通過(guò)開(kāi)展高血壓患者健康教育，能夠使患者認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期終身服藥的重要性。因此，利用一切機(jī)會(huì)，不拘形式，采取通俗易懂的方法進(jìn)行健康教育，動(dòng)員家屬積極配合，對(duì)治療高血壓是非常重要的。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇（9）

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-03-0134-02

慢性胃炎是臨床常見(jiàn)的疾病之一，多與急性胃炎久治不愈、不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、免疫等因素有關(guān)。長(zhǎng)期的病痛給患者造成了極大的痛苦，使其睡眠質(zhì)量和生活滿意度下降。慢性藥物治療固然十分必要，日常生活中的調(diào)理和保養(yǎng)也非常重要［1］。我院對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育干預(yù)，獲得較滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2007年5月～2011年4月收治的慢性胃炎患者65例，均可見(jiàn)不同程度的上腹脹痛、泛酸、惡心、嘔吐、噯氣、呃逆、食欲不振等臨床表現(xiàn)，經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性淺表性胃炎42例，慢性肥厚性胃炎14例，慢性萎縮性胃炎9例?；颊吣挲g28～73歲，平均年齡為（44.87±12.13）歲；病程3～14年，平均病程（6.46±2.75）年；其中男性34例，女性31例。文化程度包括大專及以上25例，高中21例，初中12例，小學(xué)及以下7例。同時(shí)排除意識(shí)障礙、精神異常。

1.2 干預(yù)方法：全部患者入院后均給予根除幽門螺桿菌、抑酸、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃動(dòng)力、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，在此治療基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育干預(yù)。

護(hù)理人員認(rèn)真研究患者的臨床資料，根據(jù)其年齡、性格特征、文化程度等制定個(gè)性化健康教育方案。采用講座、個(gè)別交流、宣傳欄等靈活的宣教方式向患者講解慢性胃炎相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、注意事項(xiàng)、治療方法、危害性和疾病預(yù)后等，使患者對(duì)慢性胃炎有相對(duì)完整的認(rèn)識(shí)［2］。

督促患者遵醫(yī)囑按時(shí)定量服藥，強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性，并告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，以避免引起不必要的恐慌。

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到定時(shí)定量、少量多餐，攝入的食物應(yīng)清淡柔軟、易消化，同時(shí)保證充足的營(yíng)養(yǎng)。避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)冷、過(guò)辣等刺激性食物。忌暴飲暴食，告知患者過(guò)飽或過(guò)饑對(duì)胃黏膜均可造成損害，囑患者戒煙戒酒。囑患者注意休息，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，注意胃部保暖。適當(dāng)參加體育鍛煉，以循序漸進(jìn)為原則，不引起患者疲勞為度［3］。

患者長(zhǎng)期處于病痛折磨下，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)生活滿意度下降。護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患者，注意其情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。充分尊重、理解患者，并給予足夠的寬容和耐心，同時(shí)向患者強(qiáng)調(diào)良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病預(yù)后的積極影響，鼓勵(lì)患者通過(guò)合適的渠道進(jìn)行情緒宣泄。幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，增加自我認(rèn)同感［4］。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.3.1 睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量，PSQI總分為0～21分，≤7分為睡眠質(zhì)量良好，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.3.2 生活滿意度：采用生活滿意度量表（LSIA）評(píng)價(jià)患者生活滿意度，得分越高，表示生活越滿意［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PSQI評(píng)分比較：與干預(yù)前比較，患者PSQI評(píng)分明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表1）。

2.2 LSIA評(píng)分比較：與干預(yù)前比較，患者LSIA評(píng)分明顯升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表1）。

表1 干預(yù)前后患者PSQI評(píng)分、LSIA評(píng)分比較（χ±s）

組別（n=65） PSQI評(píng)分 LSIA評(píng)分

干預(yù)前 9.24±2.18 15.38±4.61

干預(yù)后 7.12±1.86* 20.54±5.02*

注：與干預(yù)前比較，*p＜0.05。

2.3 護(hù)患滿意率：患者出院時(shí)進(jìn)行護(hù)患滿意度調(diào)查，非常滿意53例，占81.54%；比較滿意11例，占16.92%；不滿意1例，占1.54%。護(hù)患滿意率為98.46%。

3.討論

慢性胃炎確切的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，已有的臨床研究認(rèn)為與飲食不規(guī)律、細(xì)菌感染、精神壓力、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣等密切相關(guān)。慢性胃炎起病早期癥狀較隱匿，往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。一旦有明顯臨床表現(xiàn)后，胃黏膜損傷已十分嚴(yán)重，治療較為困難，常遷延反復(fù)、難以根治。慢性胃炎如得不到及時(shí)有效地處理，可能發(fā)展為胃潰瘍，甚至惡性腫瘤等嚴(yán)重后果。

對(duì)慢性胃炎的治療手段除藥物之外，日常調(diào)理和保養(yǎng)也非常重要。疾病不僅能影響患者生理機(jī)能，還能影響心理狀態(tài)。而長(zhǎng)期處于不良的心理狀態(tài)又會(huì)引起機(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫功能發(fā)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致胃分泌細(xì)胞功能異常而發(fā)生胃黏膜損傷，對(duì)慢性胃炎患者的康復(fù)進(jìn)程極為不利，因此對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)尤為必要。健康教育干預(yù)應(yīng)包括飲食指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等多個(gè)方面。

良好的飲食習(xí)慣可給予患者充分的營(yíng)養(yǎng)支持，幫助其保持良好的免疫力，健康的生活習(xí)慣可幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，并加強(qiáng)自我保健意識(shí)，在日常生活中注意保護(hù)自己。心理疏導(dǎo)可幫助患者解決治療過(guò)程中產(chǎn)生的各種心理問(wèn)題，幫助患者調(diào)整心態(tài)，正確對(duì)待疾病，積極主動(dòng)地參加社交活動(dòng)。

本研究結(jié)果表明：健康教育干預(yù)可有效改善慢性胃炎患者的睡眠質(zhì)量，提高生活滿意度，并增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程具有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

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篇（10）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種慢性支氣管炎和肺氣腫導(dǎo)致氣流阻塞為特征的疾病狀態(tài)，氣流阻塞呈進(jìn)行性加重，可以部分可逆，或伴氣道高反應(yīng)性[1]。最新調(diào)查表明，我國(guó)40歲以上人群中，COPD的患病率高達(dá)8%～10%，病死超過(guò)100萬(wàn)例[2]。2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)計(jì)到2020年，該病將成為全球第3位致死原因[3]。由此可以看出，COPD嚴(yán)重影響著患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。健康教育能提高COPD穩(wěn)定期患者心肺功能及運(yùn)動(dòng)耐力[4]。目前許多健康教育還僅停留在科普宣傳上。2008年9月～2011年7月對(duì)社區(qū)COPD患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，效果滿意。COPD患者的健康教育對(duì)降低患者醫(yī)療費(fèi)用、提高生活質(zhì)量有重要意義。

資料與方法

2008年9月～2011年7月收治COPD患者120例，男76例，女43例；病史3年以上；病情：輕度13例，中度53例，重度14例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組60例，年齡72.30±8.04歲；病程18.07±6.17年。對(duì)照組60例，年齡70.80±8.76歲；病程17.90±6.09年。兩組年齡、病情、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

基礎(chǔ)知識(shí)教育：根據(jù)患者年齡、文化程度、理解能力等，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行針對(duì)性教育，內(nèi)容包括COPD的定義、發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后等。其中注意幫助患者識(shí)別使自身病情惡化的因素。然后再采用公開(kāi)問(wèn)卷的形式，了解患者或其家屬對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)掌握度，并記錄個(gè)人檔案，有利于遠(yuǎn)期跟蹤觀察。

積極有效地排痰：老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液黏稠而無(wú)法順利地排出痰液。因此應(yīng)指導(dǎo)患者掌握主動(dòng)有效的排痰方法。①有效的咳嗽方法：囑患者半坐臥位，先深吸氣后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼氣時(shí)咳嗽，使肺底部的分泌物在震蕩下產(chǎn)生痰液運(yùn)動(dòng)而將痰液咳出。重復(fù)數(shù)次。②鼓勵(lì)患者經(jīng)常變換，協(xié)助患者拍背。加強(qiáng)叩背：采取2小時(shí)翻身1次，防止痰液墜積，同時(shí)配合叩背，以利于痰液排出。間接地使附著在肺泡壁周圍及支氣管壁上的痰液松動(dòng)脫出，以利于痰液排出，注意翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔緩慢，不可過(guò)猛，應(yīng)使患者感到舒適。叩背動(dòng)作要準(zhǔn)確，用力適度，同時(shí)觀察患者的呼吸、神志等情況。

肺功能鍛煉：①呼吸操方法：仰臥位，一手放在胸部，一手放在腹部，經(jīng)口緩慢地呼吸，升高腹部頂住手，縮唇緩慢地呼氣，并收腹，緩慢地控制呼吸。每天堅(jiān)持30分鐘。②縮唇呼吸：指導(dǎo)患者吸氣時(shí)令氣體從鼻孔進(jìn)入，呼氣時(shí)縮攏口唇呈口哨樣，讓氣體均勻的自雙唇之間逸出，吸氣與呼氣的時(shí)間比例1：2，每次10分鐘，3～4次/日。實(shí)踐證明，長(zhǎng)期實(shí)施此法有助于體內(nèi)CO2的排出，提高氣體交換的效率。

氧療指導(dǎo)質(zhì)量：向患者及家屬講解長(zhǎng)期家庭氧療的益處及注意事項(xiàng)。通常應(yīng)用鼻導(dǎo)管吸氧流量1.0～2.0L/分，吸氧時(shí)間4小時(shí)/次，3～4次/日，間隔4小時(shí)。同時(shí)保持呼吸道通暢，保證吸氧效率。

指導(dǎo)戒煙：吸煙是COPD重要的發(fā)病因素，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2～8倍，吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)，吸煙量愈大，COPD患病率愈高。因此必須重視吸煙所產(chǎn)生的危害性。因此指導(dǎo)戒煙在COPD患者穩(wěn)定期顯得尤其重要。

恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)，防止呼吸道感染：鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的病情每天有計(jì)劃地選擇恰當(dāng)活動(dòng)，如散步、太極拳、登樓梯、踏車等運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力；盡量少去公共場(chǎng)所，在寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí)，注意添減衣帽，防止感冒；同時(shí)可應(yīng)用流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，一旦出現(xiàn)呼吸道感染應(yīng)積極控制。

藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者服藥時(shí)應(yīng)注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥是防止COPD反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵，但目前我國(guó)COPD的用藥率及控制率依然相當(dāng)?shù)?，藥物治療依從性差是重要原因，影響患者用藥依從性的因素包括：知識(shí)缺乏、病情嚴(yán)重度、治療時(shí)間、年齡、社會(huì)因素等方面[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用X2檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)患者基本知識(shí)掌握度、再入院率、病死率，住院費(fèi)和生活質(zhì)量。

結(jié) 果

兩組在出院后1年的隨訪比較，干預(yù)組與對(duì)照組比較，再入院率、住院費(fèi)明顯減少，降低了病死率，提高了生活質(zhì)量。

比較對(duì)照組和干預(yù)組隨診1年基礎(chǔ)知識(shí)掌握例數(shù)、生活質(zhì)量、病死率、再入院率和住院費(fèi)。兩樣本率的比較作X2檢驗(yàn)。所有記錄參數(shù)用（X±S）表示，兩樣本均數(shù)之間作成組t檢驗(yàn)。見(jiàn)表1。 表1 兩組1年各相關(guān)指標(biāo)比較而遺傳變異是非常緩慢的過(guò)程，生活方式的改變是引起肥胖的主要原因。因此，改變不良的生活方式是預(yù)防肥胖的關(guān)鍵，它不僅是可能的，也是有效的，所以建議：①普及合理營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：學(xué)校應(yīng)大力開(kāi)展合理的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳教育。②以家庭為基礎(chǔ)的行為療法：家長(zhǎng)應(yīng)及早采取措施，從幼兒期就開(kāi)始控制孩子的飲食并進(jìn)行教育，多給孩子吃一些低能量食品，少吃快餐食品，少食零食，多吃水果蔬菜。③以學(xué)校為基礎(chǔ)干預(yù)：肥胖干預(yù)首先得到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師的重視和支持，學(xué)校要重視午餐的管理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及，重視體育課，開(kāi)展針對(duì)兒童有意義的活動(dòng)并與家庭干預(yù)結(jié)合起來(lái)。④利用健康促進(jìn)學(xué)校策略：健康促進(jìn)學(xué)校的基本理念要求將營(yíng)養(yǎng)、食品和運(yùn)動(dòng)鍛煉的教育與各個(gè)學(xué)科有機(jī)結(jié)合起來(lái)，將學(xué)生肥胖控制措施作為學(xué)校健康促進(jìn)的一個(gè)重要內(nèi)容納入到學(xué)校日常工作中。⑤養(yǎng)成參加體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：體育運(yùn)動(dòng)不僅能增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，也可預(yù)防并控制肥胖的發(fā)生，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)、督促孩子參加運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行身體鍛煉。⑥遵循健康減肥的原則：在減肥的同時(shí)，必須保證身體和智力的發(fā)育，運(yùn)動(dòng)減肥最為適宜。⑦心理治療：肥胖可產(chǎn)生很多心理學(xué)問(wèn)題，造成缺乏自尊心和進(jìn)食紊亂，肥胖兒童青少年要給予同情關(guān)心并給予心理治療。

篇（11）

Today smoking is a widespread habit all over the world. Not only the old, the youth, but also middle school students have been engaged in smoking. Many of them think that smoking is a smart symbol.

However, smoking is harmful to one’s ,health. It contributes a lot of lung cancer, from which many people have died in the past years. It can also cause many other diseases. In a word, if you smoke, you do have a much greater chance of losing your health. Furthermore, scientific research shows that smoking is not only harmful to smokers themselves, but also a threat to public health, especially to women and children. Therefore, many countries have made laws forbidding smokers to smoke m public places such as cinemas, stations, hospitals, and so on Give up smoking! If you don’t smoke, don’t start. Give up smoking for the sake of your health, for the sake of your family, and for the sake of the whole world.

2. Do you have a habit of smoking?

Anyone here?And that’s our topic today-smoking is bad for your health. The data based on the Centers for Disease Control and Prevention, cigarette contains more than 4,000 chemicals, as well as more than 250 kinds of toxic or carcinogenic. I will be in three parts of the contents, first to talk about the dangers of smoking, followed by talking about why so many people smoke, and finally some advice to quit.

Smoking is bad for your health---no kidding we will agree with that. According to the World Health Organization, 1/4 of the lung cancer patients in industrially developed countries, 90% are smokers; those who were died of bronchitis, smokers accounted for 75%; and in myocardial infarction smokers accounted for 25%.