緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇免疫學(xué)檢驗(yàn)論文范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

2精確分配實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)

《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、觀察能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)整體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考察和分配，每次實(shí)驗(yàn)課安排在理論課之后，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。最后確定本門(mén)課程的教學(xué)時(shí)數(shù)為9時(shí)，其中理論課54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1.2：1。

3增加實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)

良好的實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備條件是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最基本保障。近年來(lái)隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實(shí)驗(yàn)課充分利用舊有設(shè)備，同時(shí)也爭(zhēng)取了新的投入。近年來(lái)，實(shí)驗(yàn)室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機(jī)、自動(dòng)酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、水平電泳儀、分光光度計(jì)等。另外，由于自動(dòng)化的進(jìn)程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價(jià)格昂貴，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室無(wú)力購(gòu)買(mǎi)。所以，我們充分利用各個(gè)教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科的資源優(yōu)勢(shì)，將部分實(shí)驗(yàn)課和見(jiàn)習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗(yàn)科，用臨床資源優(yōu)勢(shì)來(lái)彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的不足。

4采用靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，主要有PBL教學(xué)模式（problembasedlearning以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、LBL教學(xué)模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對(duì)于設(shè)計(jì)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，我們運(yùn)用了PBL教學(xué)模式，比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”，由教師提出與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題，學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思維、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生問(wèn)題，維持實(shí)驗(yàn)小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。對(duì)于相對(duì)復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式，如“免疫細(xì)胞的分離”等。對(duì)于相對(duì)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式，比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》的內(nèi)容，進(jìn)行討論、交流，并完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法或?qū)嶒?yàn)結(jié)果，在教師指導(dǎo)下，全班或小組成員圍繞某一中心問(wèn)題各抒己見(jiàn)，發(fā)表自己的看法，通過(guò)師生間、學(xué)生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運(yùn)用多種多樣的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使實(shí)驗(yàn)課變得生動(dòng)有趣。同時(shí)，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實(shí)驗(yàn)變得形象。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)儀器拍攝成錄像進(jìn)行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)所用的儀器等，還能糾正學(xué)生不正確的操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5將科研融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)

教師隊(duì)伍科研能力的提高，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有強(qiáng)大的推動(dòng)作用。近年來(lái)，學(xué)校及醫(yī)院越來(lái)越重視科研能力的提高，各等級(jí)的科研項(xiàng)目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)和前沿。

篇（2）

主管單位：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

主辦單位：蘭州生物制品研究所

出版周期：季刊

出版地址：

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1005-5673

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：62-1120/R

郵發(fā)代號(hào)：

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1973

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

篇（3）

1.1 培養(yǎng)方案

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)品德優(yōu)良，基礎(chǔ)扎實(shí)，技能精湛，社會(huì)認(rèn)可，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才”。要求學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間完成畢業(yè)論文，目的是幫助學(xué)生鞏固和深化所學(xué)專業(yè)的理論知識(shí)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；幫助學(xué)生掌握科學(xué)研宄和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法，是培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的重要環(huán)節(jié)；有助于實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，更是醫(yī)學(xué)教育中能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。圍繞這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，2007年2月我校修訂了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案，將畢業(yè)設(shè)計(jì)納入教學(xué)計(jì)劃，畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間也包含在畢業(yè)實(shí)習(xí)中。明確了重視畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性。

1.2 實(shí)施過(guò)程與管理

1.2.1 指導(dǎo)教師  畢業(yè)論文是學(xué)生在實(shí)習(xí)單位完成的，指導(dǎo)教師由實(shí)習(xí)單位中具有中級(jí)以上專業(yè)職稱，有較強(qiáng)科研能力和較高學(xué)術(shù)水平的教師擔(dān)任。學(xué)生在進(jìn)入檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)后，由實(shí)習(xí)單位安排符合資格的指導(dǎo)教師，對(duì)論文的選題、文獻(xiàn)資料查閱、開(kāi)題、實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)處理、論文寫(xiě)作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)。2006屆36名學(xué)生的畢業(yè)論文由28名教師指導(dǎo)，2007屆52名學(xué)生的畢業(yè)論文由46名教師指導(dǎo)。

1.2.2 選題與開(kāi)題  在選題類型上，力求選擇題目小、實(shí)驗(yàn)周期短、有一定意義的項(xiàng)目。在選題方式上，可由指導(dǎo)教師結(jié)合醫(yī)院實(shí)際或結(jié)合在研的課題提出，也可由學(xué)生根據(jù)自己的興趣和專業(yè)所長(zhǎng)提出，與指導(dǎo)教師協(xié)商討論后確定題目。2屆畢業(yè)論文中，選題最多的方向是臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)，其次是臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)和臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)。今年研宄分子生物學(xué)檢驗(yàn)的論著也顯著增加，說(shuō)明畢業(yè)論文的研宄方向與整個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的科研熱點(diǎn)方向是一致的。

學(xué)生根據(jù)所選論文題目，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，寫(xiě)出開(kāi)題報(bào)告。由所在實(shí)習(xí)醫(yī)院組織開(kāi)題報(bào)告論證會(huì)，對(duì)論文在一定時(shí)間、一定條件下的可行性進(jìn)行論證。開(kāi)題論證通過(guò)的論文題目，才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2.3 進(jìn)程監(jiān)控  主要采用導(dǎo)師監(jiān)控與系部監(jiān)控相結(jié)合的方式進(jìn)行。

導(dǎo)師監(jiān)控主要在體現(xiàn)《畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師指導(dǎo)記錄表》和《畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)教師評(píng)閱表》。在論文完成過(guò)程中，導(dǎo)師定期考核學(xué)生論文的進(jìn)度及完成情況，填寫(xiě)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)）指導(dǎo)記錄表。在畢業(yè)論文定稿后，由導(dǎo)師填寫(xiě)指導(dǎo)教師評(píng)閱表，對(duì)論文水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，導(dǎo)師可以根據(jù)學(xué)生完成論文情況及論文水平，決定學(xué)生的答辯資格，導(dǎo)師評(píng)閱分?jǐn)?shù)將會(huì)按比例記入畢業(yè)論文總成績(jī)。

系部監(jiān)控主要是核實(shí)學(xué)生返校后提交的各種畢業(yè)論文相關(guān)材料。首先確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生答辯；然后對(duì)實(shí)驗(yàn)原始數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行抽查，檢查學(xué)生畢業(yè)論文的真實(shí)性；檢查導(dǎo)師對(duì)論文修改的原稿，確定論文主要是學(xué)生自己完成的；檢查與學(xué)生研宄方向相近的主要參考文獻(xiàn)，杜絕嚴(yán)重抄襲現(xiàn)象。

1.2.4 論文答辯  為保證答辯工作的正常進(jìn)行，制定了畢業(yè)論文答辯工作程序：①組成答辯委員會(huì)：答辯委員會(huì)主要由系主任、各教研室主任及一些具有高級(jí)職稱的教師組成，分成臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)及臨床血液學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)專業(yè)組，每組5～6名專家。②答辯資格審查：將學(xué)生提交的開(kāi)題報(bào)告、導(dǎo)師評(píng)閱表等材料進(jìn)行分類、整理，根據(jù)導(dǎo)師評(píng)閱表確定導(dǎo)師是否同意學(xué)生的畢業(yè)論文提交答辯，從而確定學(xué)生答辯資格。③答辯：組織具有答辯資格的學(xué)生按學(xué)科分組進(jìn)行答辯。學(xué)生先以多媒體的形式匯報(bào)論文主要結(jié)果與觀點(diǎn)，然后由評(píng)委針對(duì)論文提問(wèn)，學(xué)生答辯，最后根據(jù)論文的質(zhì)量和答辯情況填寫(xiě)評(píng)分表。④成績(jī)?cè)u(píng)定：畢業(yè)論文成績(jī)的評(píng)分依據(jù)包括畢業(yè)論文指導(dǎo)教師評(píng)閱表和答辯評(píng)分表兩部分組成。論文成績(jī)分為5個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀≥90分、良好80～89分、中等70～79分、及格60～69分、不及格＜60分。⑤答辯評(píng)優(yōu)：分組答辯結(jié)束后，根據(jù)答辯成績(jī)和指導(dǎo)教師評(píng)閱成績(jī)所占的比例進(jìn)行成績(jī)計(jì)算，根據(jù)成績(jī)等級(jí)評(píng)選出優(yōu)秀論文。

2.取得的成績(jī)

2年來(lái)88名畢業(yè)生撰寫(xiě)畢業(yè)論文88篇，論文涉及臨床生化檢驗(yàn)、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)等專業(yè)，論文質(zhì)量較高，成績(jī)優(yōu)良率達(dá)64.78%，其中8篇被評(píng)為優(yōu)秀畢業(yè)論文。2006屆畢業(yè)論文有7篇已在學(xué)術(shù)期刊雜志上發(fā)表。

篇（4）

一、改革的方法

（1）基本理論和技能的訓(xùn)練基地的建立。重點(diǎn)訓(xùn)練生化檢駐技術(shù)、免疫檢驗(yàn)技術(shù)、血液檢驗(yàn)技術(shù)、細(xì)胞檢驗(yàn)技術(shù)、徽生物檢驗(yàn)技術(shù)等不僅每所教學(xué)醫(yī)院有帶教教師，還由檢驗(yàn)系選派基礎(chǔ)理論和基本技能扎實(shí)的青年教師帶教（彌補(bǔ)各醫(yī)院帶教教師理論知識(shí)的不足），隨時(shí)解決實(shí)習(xí)中所遇到的理論和技術(shù)方面的問(wèn)題聯(lián)系實(shí)際，及時(shí)，記憶深刻，易消化課堂知識(shí)。強(qiáng)化專業(yè)各學(xué)科基礎(chǔ)理論和基本技能，按教學(xué)計(jì)劃開(kāi)展各學(xué)科專題講座（不少于80學(xué)時(shí)），參加各種國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議。見(jiàn)多識(shí)廣，熟悉國(guó)內(nèi)現(xiàn)有較新、精、先連儀器的原理，掌握使用方法，學(xué)會(huì)診斷程亭，設(shè)計(jì)小型畢業(yè)科研課題，完成論文。由于各教學(xué)醫(yī)院帶教教師認(rèn)真負(fù)責(zé)。

（2）外語(yǔ)能力訓(xùn)練的課程建設(shè)。除學(xué)習(xí)基礎(chǔ)外，增設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)12時(shí)（使用六年制的英語(yǔ)教材）編寫(xiě)了《免疫學(xué)基礎(chǔ)》、《免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》（英語(yǔ)教材），開(kāi)沒(méi)丁《免痙學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)》的英語(yǔ)專業(yè)授課的新課程. 共計(jì)108學(xué)時(shí)填補(bǔ)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生的專業(yè)課用英語(yǔ)講授的空自。大大提高了學(xué)生的寫(xiě)、聽(tīng)、閱讀、說(shuō)和水平，使補(bǔ)語(yǔ)能力增強(qiáng)，摸索出一套外語(yǔ)教學(xué)的方法，促進(jìn)了教學(xué)水平的提高，培養(yǎng)出專業(yè)英語(yǔ)教師。為臨床實(shí)習(xí)及文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫(xiě)打下良好基礎(chǔ)。

（3）科研能力的訓(xùn)練及課程建設(shè)?？蒲心芰κ欠浅Ｖ匾哪芰ε囵B(yǎng)內(nèi)容，是完成培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵。我們編寫(xiě)了《簡(jiǎn)明科學(xué)學(xué)》（即將出版），設(shè)置《科學(xué)學(xué)》課程（54學(xué)時(shí)，包括科研實(shí)踐）和《文獻(xiàn)檢索》課程（2O學(xué)時(shí)）較系統(tǒng)學(xué)習(xí)了現(xiàn)代科學(xué)學(xué)的理論，了解邊緣學(xué)科、橫向?qū)W科、綜合學(xué)科的相互聯(lián)系和科學(xué)學(xué)體系、發(fā)展趨勢(shì)，基本掌握科研方法和文獻(xiàn)查閱的途徑重點(diǎn)實(shí)施科研實(shí)踐。通過(guò)《文獻(xiàn)檢索》、《科學(xué)學(xué)》的學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際。其步驟是，2～4名學(xué)生由一位具中級(jí)以上職稱的中青年教師指導(dǎo)。導(dǎo)師（其中有碩士、博士或留國(guó)研修生）有較強(qiáng)專業(yè)能力，年富力強(qiáng)勇于刨新，常是省級(jí)以上課題的負(fù)責(zé)人或?qū)W科骨干。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)資料的查閱、選擇綜違的立飚及綜述撰寫(xiě)（30篇左右，外文不少于I5篇），最后評(píng)價(jià)綜述和答辯《科學(xué)學(xué)》和《文獻(xiàn)檢索撇為限定選修課進(jìn)行考棱。綜述答辯做為科研實(shí)踐能力檢測(cè)方式?？己嗽u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由立題、前言、標(biāo)題、結(jié)論、文獻(xiàn)量、科學(xué)性、價(jià)值、表達(dá)能力、應(yīng)變能力、綜合能力等指標(biāo)組成，將成績(jī)做為畢業(yè)成績(jī)之一?？蒲袑?shí)踐的延伸是在畢業(yè)實(shí)習(xí)中完成的，為畢業(yè)成績(jī)另一部分。學(xué)生以綜述為“背景，根據(jù)實(shí)習(xí)基地條件，修訂方案，設(shè)計(jì)較易完成的科研小課題。待實(shí)習(xí)結(jié)束，完成論文，答辯通過(guò)。

二、改革的初步效果

總的看來(lái)（分析88～90級(jí)3屆學(xué)生），從培養(yǎng)基本技能、能力和科研能力入手，進(jìn)行教學(xué)改革初顯成效表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)進(jìn)一步鞏固，基礎(chǔ)扎實(shí)。兩處實(shí)習(xí)基地反映一致，認(rèn)為學(xué)生手技較好，操作熟練，接受力強(qiáng)。愛(ài)提同，積極參加教學(xué)與科研活動(dòng)，理論知識(shí)掌握較牢。從實(shí)習(xí)評(píng)分表和評(píng)語(yǔ)”中看到，幾屆學(xué)生平均成績(jī)達(dá)到良好，并呈提高趨勢(shì)。畢業(yè)成績(jī)（科研實(shí)踐、畢業(yè)論文、畢業(yè)專業(yè)考試）較好，提高明顯的為科研實(shí)踐的綜述答辯成績(jī)（平均8O分以上），畢業(yè)論文成績(jī)參差不齊（或有的由于醫(yī)院條件的限制而缺少）影響總成績(jī)。實(shí)習(xí)學(xué)生受到各實(shí)習(xí)醫(yī)院好評(píng)，特別以醫(yī)院教授評(píng)價(jià)為代表，他認(rèn)為，我院學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，肯鉆研，能吃苦，基本技能較好，有后勁。平均兩年為醫(yī)院輸送1名畢業(yè)生。近三年來(lái)已先后有三十多名學(xué)生分配到各大醫(yī)院及醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)外語(yǔ)水平穩(wěn)步提高四、六緞考試通過(guò)宰連年提高（這對(duì)生源較多的情況是不易的）。在實(shí)習(xí)醫(yī)院科研過(guò)程，了大量的文獻(xiàn)資料和儀器使用說(shuō)明書(shū)，受到帶教教師的好評(píng)。已有綜述在省級(jí)以上雜志發(fā)表（6篇）。與國(guó)內(nèi)重點(diǎn)院校檢驗(yàn)專業(yè)的外語(yǔ)差距有所減小，其中，外語(yǔ)水平較高者已留校任教，充實(shí)教學(xué)第一線。

科研能力大大增強(qiáng)。鐵路中心醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)醫(yī)師（我院畢業(yè)生），首次發(fā)現(xiàn)新菌種，以其名命名，破格晉升。參加和參與科研工作的人數(shù)增多其中參加項(xiàng)目有的已通過(guò)省級(jí)鑒定或獲得專利和獎(jiǎng)勵(lì)。開(kāi)始在各醫(yī)院的檢驗(yàn)專業(yè)中嶄露頭角。綜合培養(yǎng)使能力提高，有的巳成為學(xué)科組組長(zhǎng)，或?qū)W科帶頭人的培養(yǎng)對(duì)象，做為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的后備力量，有的向更高的層次（博士生）選?。ǖ谝粋€(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)博士生為我院畢業(yè)生）。

三、改革的體會(huì)

（1）基本技能、外語(yǔ)能力、科研能力三位一體的訓(xùn)練方式是打破傳統(tǒng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式的行之有效的改革方法。具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)特點(diǎn)（突出臨床實(shí)踐與綜違論文相聯(lián)系的特性）。雖然科研課題小，但包含了科全過(guò)程，使學(xué)生綜合能力得到鍛煉與提高

篇（5）

1.1課程的設(shè)置

廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)成教?？崎_(kāi)設(shè)的課程有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教程、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、流行病學(xué)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)等19門(mén)課程。限選課程開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)史、應(yīng)用寫(xiě)作、簡(jiǎn)明哲學(xué)原理、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、實(shí)用醫(yī)患溝通與技巧、社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室管理、康復(fù)醫(yī)學(xué)等11門(mén)課程。

1.2課程的時(shí)間安排

本專業(yè)以業(yè)余形式實(shí)習(xí)三年，總學(xué)時(shí)為1920學(xué)時(shí)，畢業(yè)學(xué)分為120學(xué)分，分為6個(gè)學(xué)期進(jìn)行組織教學(xué)和學(xué)習(xí)，其中畢業(yè)實(shí)習(xí)20周，每隔3周回學(xué)校1次，進(jìn)行實(shí)習(xí)答疑，病例討論和畢業(yè)考試前的理論復(fù)習(xí)。

1.3課程設(shè)置學(xué)時(shí)統(tǒng)計(jì)

表1廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)成教專科課程設(shè)置分類表

2課程設(shè)置的問(wèn)題

2.1課程體系設(shè)置依然存在“普教化”現(xiàn)象，課程時(shí)間分配不當(dāng)

    多數(shù)成教院校或培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的課程設(shè)置沿襲本單位的普通高等教育課程內(nèi)容，反映出現(xiàn)行的成人高等教育處于一種“普教化”的狀況。比如，公共基礎(chǔ)課程與他們從前學(xué)過(guò)的課程內(nèi)容重復(fù)性高，而且這樣的課程帶來(lái)的實(shí)踐作用并不大，不如把時(shí)間分配到更加實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值的課程上。專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)占30%，比專業(yè)課還要多，雖然畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間安排長(zhǎng)，但是實(shí)習(xí)內(nèi)容的大部分時(shí)間安排并不清楚，不夠具體。成人高等教育與普通本專科教育大有不同，普通本專科生在課程學(xué)習(xí)之前，一般對(duì)相應(yīng)課程的了解幾乎是空白的，屬于從頭學(xué)起，應(yīng)以掌握課程基本內(nèi)容、重點(diǎn)內(nèi)容為主要學(xué)習(xí)目標(biāo)。但成教學(xué)生則不同，他們一般已經(jīng)在工作崗位工作一定年限，甚至有的已經(jīng)工作超過(guò)十年，具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如果僅對(duì)其進(jìn)行科班式的課程學(xué)習(xí)，很顯然是不適應(yīng)其自身能力水平，也不能使其學(xué)習(xí)掌握其最需要學(xué)習(xí)和提高的技能。

2.2對(duì)于論文撰寫(xiě)技能方面的培養(yǎng)不夠重視

廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)成教?？婆c寫(xiě)作相關(guān)的課程只有應(yīng)用寫(xiě)作一門(mén)，雖然安排在第一學(xué)期的限選課內(nèi)，但是學(xué)時(shí)較少，到學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候，需要運(yùn)用到畢業(yè)論文撰寫(xiě)時(shí)估計(jì)已經(jīng)忘記得差不多，課程所起的作用并不大。許多成教學(xué)生由于需要晉升職稱，有論文寫(xiě)作的需求?？稍趯?shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)成教學(xué)生不具備學(xué)術(shù)論文寫(xiě)作能力。通過(guò)論文寫(xiě)作訓(xùn)練，可以鍛煉學(xué)生的文獻(xiàn)查閱、分析統(tǒng)計(jì)、前沿知識(shí)整理等多煩方面的水平，在此階段對(duì)其進(jìn)行論文寫(xiě)作培養(yǎng)，不但有利于順利完成畢業(yè)論文，還可以增強(qiáng)其科研能力，為完成學(xué)術(shù)論好準(zhǔn)備。

2.3實(shí)驗(yàn)課程忽略了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新型人才的重要性

    在成人高等教育課程安排中雖然有安排實(shí)踐課，并且實(shí)踐約占教學(xué)課程的一半學(xué)時(shí)，但是，實(shí)踐課程的內(nèi)容依然是理論課程所對(duì)應(yīng)的實(shí)踐課，不夠新穎，不夠貼近臨床實(shí)踐。當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)主要是創(chuàng)新型人才的競(jìng)爭(zhēng)，而創(chuàng)新型人才的重要特點(diǎn)是具有先進(jìn)的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力，新穎的實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容也可以作為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一種方法。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)這一技術(shù)性專業(yè)，更加應(yīng)該注重創(chuàng)新，例如在檢測(cè)方法上如何更簡(jiǎn)便快捷，檢驗(yàn)試劑的研發(fā)，提高檢測(cè)結(jié)果的靈敏度和準(zhǔn)確性等。

2.4對(duì)于培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才意識(shí)不強(qiáng)

    從成人高等教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教程表里可以看出，在通識(shí)公共基礎(chǔ)課程里只設(shè)置了英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)兩門(mén)課程，相對(duì)于該專業(yè)的本科教學(xué)中，缺乏了馬克思基本主義等政治理論的學(xué)習(xí)課程，成為一個(gè)盲點(diǎn)。對(duì)成人教育培養(yǎng)的雖然成人學(xué)員一般年齡偏大，大多數(shù)人政治上比較成熟，世界觀基本形成，但是他們受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響也比較大，對(duì)于高等教育表現(xiàn)出只在乎能否考試及格、能否拿到文憑，而忽略教育的本質(zhì)，甚至為了考試及格，作弊現(xiàn)象層出不窮，因此，在成人高等教育的教學(xué)課程中加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育的工作必不可少。

2.5對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和綜合評(píng)價(jià)方面不夠具體

多數(shù)院校均要求醫(yī)學(xué)成人教育的教學(xué)內(nèi)容、考試均需達(dá)到普通高等教育同樣的標(biāo)準(zhǔn)。但成人教育學(xué)生由于其自身的年齡、工作經(jīng)歷、職稱等條件與在校本?？粕町惡艽螅耆瞻崞胀ū緦？频呐囵B(yǎng)目標(biāo)是不合適的。目前成人高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)和評(píng)價(jià)方式不利于檢測(cè)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)效果和能力，不能達(dá)到檢驗(yàn)學(xué)生應(yīng)有學(xué)習(xí)水平的目的。成教專科對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)較為籠統(tǒng)，對(duì)于人才培養(yǎng)特色方面不夠突出，并沒(méi)有設(shè)置培養(yǎng)掌握某方面專業(yè)知識(shí)和技能的“專才”課程。成績(jī)綜合評(píng)價(jià)比較單一，只有期末考試一種形式，對(duì)促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不夠強(qiáng)，老師對(duì)學(xué)生的情況缺乏了解，使得教學(xué)質(zhì)量難以提高。

3對(duì)策

3.1調(diào)整課程體系

成人高等教育與普通高等教育不同，應(yīng)要求他們具有較高的理論知識(shí)水平和較強(qiáng)的實(shí)踐工作能力。因此課程內(nèi)容應(yīng)該更傾向于深入提高學(xué)生理論基礎(chǔ)和對(duì)新知識(shí)和新診療手段的了解和掌握的能力這些方面的，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)深刻而完整的理解，提高對(duì)所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通的能力。同時(shí)可以設(shè)置一些新方向的課程，更新學(xué)生的知識(shí)，提高學(xué)生在檢驗(yàn)的檢測(cè)能力，例如，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科教學(xué)中增加了細(xì)胞形態(tài)學(xué)方向等課程。

3.2提高學(xué)生的科研能力

    實(shí)驗(yàn)課是理論教學(xué)的主要補(bǔ)充，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要途徑。壯大和優(yōu)化隊(duì)伍，既要有一支專門(mén)型的科研隊(duì)伍，又要有一支業(yè)余型的科研隊(duì)伍，充分發(fā)揮其積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。通過(guò)開(kāi)設(shè)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，一方面增加能鍛煉學(xué)生綜合能力的創(chuàng)新性、綜合性實(shí)驗(yàn)課。一方面為促進(jìn)學(xué)生的科研精神和學(xué)習(xí)的動(dòng)力，可以在教學(xué)管理中增加創(chuàng)新學(xué)分項(xiàng)目，并要求學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)期間必須獲得幾個(gè)創(chuàng)新學(xué)分。將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研培訓(xùn)結(jié)合起來(lái)。題通過(guò)進(jìn)行模擬課題申報(bào)、答辯等形式訓(xùn)練學(xué)生查閱論文、進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、撰寫(xiě)申報(bào)書(shū)等方面的技能，親身參與科學(xué)研究，訓(xùn)練科研思維，激發(fā)創(chuàng)新精神和培養(yǎng)動(dòng)手能力。

3.3重新合理分配各科學(xué)時(shí)

明確教育重點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，以理論教學(xué)為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)為輔，更新知識(shí)，重點(diǎn)講授，提高教學(xué)效率和質(zhì)量。根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用情況，重新調(diào)整各科學(xué)時(shí)比例。目前許多科目的培養(yǎng)不能體現(xiàn)出成人教育學(xué)生的“成人”性，各科學(xué)時(shí)分配不合理。一些偏基礎(chǔ)的科目如生理學(xué)、生物化學(xué)、有機(jī)化學(xué)等應(yīng)該適當(dāng)減少學(xué)時(shí)數(shù)。對(duì)于學(xué)生專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科如生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原生物學(xué)檢驗(yàn)等應(yīng)該增加教學(xué)時(shí)數(shù)。而對(duì)于分子生物學(xué)檢驗(yàn)這樣近幾年有較快較大發(fā)展的學(xué)科除了增加教學(xué)時(shí)數(shù)外，還應(yīng)理論與實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)行必要的指示擴(kuò)展。

3.4樹(shù)立全面教育質(zhì)量觀

要實(shí)現(xiàn)成人教育的培養(yǎng)目標(biāo)和提高成人教育的質(zhì)量，進(jìn)行政治思想素質(zhì)教育是關(guān)鍵問(wèn)題。按實(shí)際情況，適度的、有重點(diǎn)地選擇講授理論和醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)。著重引導(dǎo)學(xué)員正確處理好文憑和水平的關(guān)系、工作與學(xué)習(xí)、理論和實(shí)踐的關(guān)系。幫助學(xué)員樹(shù)立正確的人生觀，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)成人學(xué)生的社會(huì)公德、職業(yè)道德方面的知識(shí)，集體觀念、法制觀念，改變部分人對(duì)“一切向錢(qián)看”的觀念和降低“紅包”現(xiàn)象發(fā)生。還可以結(jié)合目前社會(huì)上的熱點(diǎn)醫(yī)療問(wèn)題，例如不斷發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件、醫(yī)生辭職事件等，幫助學(xué)生樹(shù)立適合當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系觀。

    3.5教學(xué)方式多樣化

篇（6）

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)，發(fā)展至今已形成完善的教育體系。隨著形勢(shì)的發(fā)展，國(guó)家教育部將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)（101001）納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010）之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。因此，對(duì)于原來(lái)以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來(lái)說(shuō)，如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新的形勢(shì)，重構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)四年制本科培養(yǎng)方案，是擺在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育工作者面前的一個(gè)重要課題。筆者結(jié)合本校于2013年開(kāi)設(shè)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)的改革，回顧對(duì)重構(gòu)四年制本科培養(yǎng)方案的體會(huì)與思考。

一、明確四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)

四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗(yàn)技師，直接從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作，特點(diǎn)是實(shí)踐能力強(qiáng)、具有一定科研潛能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門(mén)人才。

二、課程體系設(shè)置

制訂人才培養(yǎng)計(jì)劃、構(gòu)建課程體系是特色專業(yè)方向培養(yǎng)的核心，是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育仍沿用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)三階段論，即醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)按順序、分階段進(jìn)行，其優(yōu)點(diǎn)是以學(xué)科為中心，循序漸進(jìn)地教學(xué)，注重學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性[2]。這種課程體系在過(guò)去二十多年的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中發(fā)揮了令人矚目的巨大作用，為我國(guó)的現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，并且在未來(lái)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育中還會(huì)繼續(xù)發(fā)揮積極作用。四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教育學(xué)制短、任務(wù)重，要在課程設(shè)置上既注重完整的知識(shí)傳授，又培養(yǎng)學(xué)生崗位基本能力，需要在強(qiáng)調(diào)學(xué)科系統(tǒng)性的同時(shí)，避免教學(xué)內(nèi)容的相互重疊。必修課程學(xué)時(shí)過(guò)多，讓學(xué)生能夠有時(shí)間了解檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，培養(yǎng)綜合能力，使學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展，適應(yīng)臨床第一線對(duì)技術(shù)人才的實(shí)際需求。本校的四年制課程設(shè)置如下：

1.注重人文教育，開(kāi)設(shè)通識(shí)教育課程：思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)，基本原理，中國(guó)近現(xiàn)代史綱要，毛論、鄧論、概論，形勢(shì)與政策，職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，衛(wèi)生法學(xué)等。

2.公共基礎(chǔ)課為專業(yè)學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，主要開(kāi)設(shè)課程有：大學(xué)英語(yǔ)，體育，高等數(shù)學(xué)，計(jì)算機(jī)，無(wú)機(jī)化學(xué)，有機(jī)化學(xué)，分析化學(xué)，醫(yī)用物理學(xué)等。

3.大類基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課，為專業(yè)學(xué)習(xí)打下醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，主要開(kāi)設(shè)課程有：正常人體解剖學(xué)，組織胚胎學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)，病理學(xué)，病理生理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)總論等?；驒z測(cè)在臨床應(yīng)用中不斷深入，開(kāi)設(shè)基因診斷學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程。

4.根據(jù)檢驗(yàn)專業(yè)特點(diǎn)，開(kāi)設(shè)專業(yè)教學(xué)課程，包括：血液學(xué)檢驗(yàn)，臨床生化檢驗(yàn)，臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)，微生物學(xué)檢驗(yàn)，免疫學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)儀器分析，臨床檢驗(yàn)學(xué)，寄生蟲(chóng)及檢驗(yàn)，檢驗(yàn)專業(yè)英語(yǔ)，輸血與輸血技術(shù)，臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理等覆蓋醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各個(gè)方向的專業(yè)課程。

三、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)，增強(qiáng)實(shí)踐技能

根據(jù)醫(yī)院檢驗(yàn)技師崗位的要求，現(xiàn)在醫(yī)院檢驗(yàn)科從業(yè)人員中絕大多數(shù)是檢驗(yàn)技師系列，四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科歸于醫(yī)學(xué)技術(shù)類就是適應(yīng)這一實(shí)際需求。加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)，有助于培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)的、適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展形勢(shì)的人才。具體分階段進(jìn)行：

1.在第二學(xué)年安排臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生早期接觸臨床，可以以各醫(yī)院檢驗(yàn)科及試劑、檢驗(yàn)儀器生產(chǎn)企業(yè)為依托，時(shí)間2周左右。在第三學(xué)年的專業(yè)課程教學(xué)中，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中引入CBL教學(xué)，在有限的課堂教學(xué)時(shí)間內(nèi)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，掌握好常見(jiàn)的檢驗(yàn)指標(biāo)，使學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識(shí)初步接觸臨床，對(duì)臨床有一定的感性知識(shí)，了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)涵及發(fā)展。

2.強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)，安排在進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行。針對(duì)專業(yè)實(shí)習(xí)要求、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合技能培訓(xùn)等項(xiàng)目進(jìn)行。樹(shù)立學(xué)生正確的職業(yè)態(tài)度，有助于提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3.臨床實(shí)習(xí)強(qiáng)化檢驗(yàn)的綜合技能。在第4學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，時(shí)間52周。其中10周設(shè)置為臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)，使學(xué)生對(duì)臨床對(duì)檢驗(yàn)的需求有初步的感性認(rèn)識(shí)；32周檢驗(yàn)專業(yè)的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，在此期間加大力度訓(xùn)練檢驗(yàn)的操作技能，結(jié)合臨床資料分析檢驗(yàn)結(jié)果及掌握其臨床應(yīng)用的能力。10周設(shè)置為畢業(yè)論文撰寫(xiě)，在臨床實(shí)習(xí)開(kāi)始，針對(duì)每位學(xué)生安排一對(duì)一的實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，在進(jìn)入專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)即在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐課題設(shè)計(jì)，提交開(kāi)題報(bào)告，由實(shí)習(xí)單位組織專家對(duì)課題進(jìn)行評(píng)估。讓學(xué)生經(jīng)歷從選題方向、查閱文獻(xiàn)、確定方案、著手實(shí)驗(yàn)、反復(fù)驗(yàn)證，再到論文的寫(xiě)作與修改一系列過(guò)程，這樣不僅能培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

4.嚴(yán)格專業(yè)出科和畢業(yè)綜合考核。各專業(yè)出科考試安排在某個(gè)專業(yè)輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，如該生輪轉(zhuǎn)完生化檢驗(yàn)，則在出科前進(jìn)行考核，考核結(jié)果記錄入實(shí)習(xí)綜合考評(píng)表。實(shí)習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行畢業(yè)綜合考核，畢業(yè)考核主要為論文答辯，成立答辯委員會(huì)，專家根據(jù)論文實(shí)際工作，提出一些問(wèn)題和建設(shè)性建議，讓學(xué)生從多個(gè)角度分析論文設(shè)計(jì)，為以后進(jìn)入工作崗位培養(yǎng)基本的科研思維并鞏固醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能。

四、結(jié)語(yǔ)

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代精密的實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的有機(jī)融合，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展較迅速的學(xué)科之一，其外延已經(jīng)擴(kuò)展到與人類健康有關(guān)的檢驗(yàn)、試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造和產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)等[3]。

對(duì)于新形勢(shì)下四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科培養(yǎng)，尤其原來(lái)以培養(yǎng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來(lái)說(shuō)，必須進(jìn)行高效的課程體系整合并采用先進(jìn)的教學(xué)方法，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)，強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生的臨床檢驗(yàn)基本操作技能，借鑒較早開(kāi)辦四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教學(xué)院校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)新型應(yīng)用型高素質(zhì)人才[4]，為全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)四年制人才培養(yǎng)模式改革和學(xué)科長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]候振江，李紅巖，李吉勇.以就業(yè)為導(dǎo)向，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2008，15（2）：4-7.

篇（7）

1資料與方法

1．1一般資料

73歲男患者，因“體質(zhì)量下降1＋月，頭昏、乏力10＋天”入院。近1＋月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)體質(zhì)量下降（約7kg），無(wú)發(fā)熱、咳嗽，無(wú)多飲、多食、多尿，未予重視。10＋天前出現(xiàn)頭昏、乏力，伴雙下肢浮腫，無(wú)頭疼、惡心、嘔吐，無(wú)皮膚黏膜出血，無(wú)腹痛、腹瀉、黑便，無(wú)心悸、氣促及呼吸困難，為診治就診本院門(mén)診，查血常規(guī)提示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）117．93×109／L、淋巴細(xì)胞114．39×109／L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）1．16×1012／L、血紅蛋白（HGB）36g／L、血小板計(jì)數(shù)（PLT）70×109／L；以貧血原因?yàn)榧毙园籽∈杖氡驹貉嚎??；颊呔?、飲食欠佳，睡眠尚可，二便正常，體質(zhì)量減輕約7kg。既往史：發(fā)現(xiàn)高血壓5年，未規(guī)律口服降壓藥；2年前于遵義市人民醫(yī)院行鼻竇炎手術(shù)；無(wú)遺傳病、傳染病史，無(wú)重大外傷、輸血史，無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。患者入院后完善相應(yīng)檢查項(xiàng)目。查體：貧血貌，全身皮膚無(wú)黃染，左頸前、雙側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋窩、雙側(cè)腹股溝觸及數(shù)枚花生米至核桃大小的淋巴結(jié)，質(zhì)韌可活動(dòng)無(wú)壓痛。肝脾肋下未觸及，各生理反射存在，病理征陰性。輔查：鐵蛋白475．2μg／L；腎功（尿素，10．61mmol／L；尿酸，661μmol／L）。網(wǎng)織紅細(xì)胞、肝功未見(jiàn)異常。乙型肝炎五項(xiàng)、人類免疫缺陷病毒（HIV）＋梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）＋丙型肝炎測(cè)定均未見(jiàn)異常。血型鑒定：B型Rh陽(yáng)性。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒系增生明顯受抑，紅系分類未見(jiàn)幼紅細(xì)胞，淋巴分類，幼稚淋巴占24％，該類細(xì)胞多呈圓或橢圓形，漿量偏少，淺藍(lán)色，偶有瘤狀突起或邊緣不齊；核染色質(zhì)粗細(xì)不一，較致密，部分核仁較大，1～2個(gè)不等。外周血：白細(xì)胞數(shù)量明顯增高，分類幼淋占18％。骨穿結(jié)論：骨髓、血象幼淋分別占24％、18％，請(qǐng)臨床結(jié)合其他檢查綜合考慮。白血病免疫分型檢測(cè)結(jié)果：在CD45／SSC散點(diǎn)圖上，可見(jiàn)淋巴細(xì)胞群Lym，占有核細(xì)胞96．98％，主要表達(dá)CD2、CD20、HLA－DR、CD22、CD7、CD4、CD23、CD19、CD5、cCD79a、Kappa，弱表達(dá)CD13，不表達(dá)FMC－7、Lambda；提示慢性B淋巴細(xì)胞白血?。˙－CLL）。

1．2治療方案

入院后予輸紅細(xì)胞糾正貧血，羥基脲膠囊抑制細(xì)胞數(shù)，別嘌醇片抑制尿酸形成，碳酸氫鈉注射液促進(jìn)尿酸排泄，0．9％氯化鈉注射液、葡萄糖注射液及混合糖電解質(zhì)營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)血壓等治療。

1．3出院情況及診斷

患者未訴特殊不適，精神飲食及睡眠尚可，大小便如常。查體，生命體征平穩(wěn)，貧血貌，心臟聽(tīng)診無(wú)病理性雜音。腹部平坦無(wú)壓痛。復(fù)查血常規(guī)提示W(wǎng)BC89．78×109／L、淋巴細(xì)胞80．80×109／L、RBC2．27×1012／L、HGB66．0g／L、PLT49×109／L。明確診斷：（1）CLL（B細(xì)胞性Ⅳ期）；（2）原發(fā)性高血壓（1級(jí)中危險(xiǎn)組）；（3）高尿酸血癥。反復(fù)溝通后，患者及家屬堅(jiān)決拒絕化療并要求出院，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生討論后予以批準(zhǔn)出院。

2討論

該患者的年齡、性別、外周血細(xì)胞及淋巴細(xì)胞百分比均符合慢淋特征，結(jié)合臨床有乏力、消瘦、食欲下降等表現(xiàn)，并且伴有多處的淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大及貧血表現(xiàn)。與常見(jiàn)的慢淋不同之處在于，通常慢淋骨髓及外周血均以成熟階段淋巴細(xì)胞增高為主，原始和幼稚淋巴少見(jiàn)，常＜5％，而該患者骨髓及外周血幼稚淋巴比例分別達(dá)到了24％、18％，形態(tài)如骨髓象中描述（圖1見(jiàn)《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁(yè)“論文附件”）。幼稚淋巴比例的增高將可能導(dǎo)致預(yù)后不良。有報(bào)道慢性淋巴細(xì)胞白血病患者骨髓涂片中幼稚淋巴細(xì)胞≥5％的患者預(yù)后，較幼稚淋巴細(xì)胞5％的患者差。該特殊病例的診斷就需要與幾種淋巴細(xì)胞增高的疾病進(jìn)行鑒別了。例如ALL是由于原始及幼稚淋巴細(xì)胞在造血組織異常增殖并浸潤(rùn)各組織臟器的一種造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病。發(fā)病可在任何年齡，但多見(jiàn)于兒童及青壯年。臨床起病急，有發(fā)熱貧血，皮膚黏膜及內(nèi)臟出血，全身淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛及胸骨壓痛較明顯。WBC多數(shù)增高，骨髓及外周血均以原始幼稚淋巴細(xì)胞增高為主，可高達(dá)90％以上。白血病細(xì)胞形態(tài)大小不一，核漿比較高，核形圓形或不規(guī)則，染色質(zhì)情況各異，核仁可有或無(wú)。退化細(xì)胞明顯增多，涂抹細(xì)胞多見(jiàn)，是ALL特征之一。幼淋巴細(xì)胞白血?。≒LL）是一種特殊類型的淋巴細(xì)胞白血病。一般認(rèn)為屬于罕見(jiàn)的CLL變異型，也有人認(rèn)為是急淋的一種亞型。本病病程較CLL為短，好發(fā)于60歲以上的老年人，男性居多。臨床起病緩慢，可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。部分病例可因消瘦、盜汗、乏力及上腹部不適而就診。其特征是高白細(xì)胞血癥、外周血中幼稚淋巴細(xì)胞占55％以上及脾大。而核仁大呈泡狀，大而顯著且多為單個(gè)的核仁是幼淋巴細(xì)胞白血病的突出特征。

以上幾種白血病的診斷單從形態(tài)學(xué)方面，筆者的依據(jù)是原始幼稚細(xì)胞比例及各自的形態(tài)上的細(xì)微差別。由于淋巴細(xì)胞在染色上的特殊性，染色時(shí)間長(zhǎng)短的控制，對(duì)淋巴細(xì)胞成熟度的判斷影響較大。而不同的檢驗(yàn)人員由于經(jīng)驗(yàn)的差異，對(duì)淋巴細(xì)胞幼稚與成熟的判斷標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)有差異性。因此由于形態(tài)學(xué)自身的局限性，對(duì)于這樣一些極為相似的疾病，在鑒別及診斷上有一定的難度，拿捏不準(zhǔn)就會(huì)導(dǎo)致誤診。這就需要借助流式細(xì)胞素、染色體等其他檢測(cè)手段來(lái)綜合診斷。流式細(xì)胞術(shù)目前用于CLL的診斷和鑒別診斷主要參考Moreau等提出的免疫表型積分系統(tǒng)，該患者免疫表型表達(dá)CD20、CD22、CD23、CD19等成熟B淋巴細(xì)胞標(biāo)志，特別是CD23抗原表達(dá)陽(yáng)性，積1分；免疫球蛋白輕鏈限制性地表達(dá)Kappa、不表達(dá)Lambda，積1分，提示為成熟B淋巴增殖性疾?。˙－LPD）；最具特征的是同時(shí)表達(dá)T細(xì)胞抗原CD5，積1分；不表達(dá)FMC－7，積1分。典型CLL積4～5分，而該患者共計(jì)積分為4分，符合典型CLL免疫表型特點(diǎn)（見(jiàn)《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁(yè)“論文附件”）。而B(niǎo)細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞白血?。˙cell－prolymphocyticleukemia，B－PLL）典型免疫表型為：膜表面免疫球蛋白（SmIg）強(qiáng)陽(yáng)性（IgM或IgD），CD19、CD20、CD22、CD24、CD79b、FMc7等B細(xì)胞抗原至少1項(xiàng)以上陽(yáng)性，CD10常陰性，部分患者CD23、CD5陽(yáng)性。ALL免疫表型中一般會(huì)有CD34和（或）CD10的表達(dá)，該患者均無(wú)，故不考慮ALL。

該患者利用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)是非常典型CLL，而僅靠細(xì)胞形態(tài)觀察分析，很容易誤診為幼淋巴細(xì)胞白血病和ALL。因此，綜合利用白血病形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)診斷技術(shù)體系，更能揭示白血病細(xì)胞的生物學(xué)本質(zhì)，有利于對(duì)白血病準(zhǔn)確診斷分析、設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療方案和判斷其預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

［1］吳佳竹，徐衛(wèi)，李建勇．慢性淋巴細(xì)胞白血病研究進(jìn)展———第十六屆國(guó)際慢性淋巴細(xì)胞白血病工作組（iw－CLL）會(huì)議報(bào)道［J］．中華血液學(xué)雜志，2016，37（2）：174－176．

［2］徐衛(wèi)，范磊，李建勇．中國(guó)慢性淋巴細(xì)胞白血病的診治指南解讀［C］／／中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)全國(guó)白血病淋巴瘤會(huì)議，2011．

［3］劉亞琳，王暉，王雯娟，等．慢性淋巴細(xì)胞白血病患者骨髓幼稚淋巴細(xì)胞與疾病預(yù)后的關(guān)系［J］．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（19）：2852－2855．

［4］秘營(yíng)昌．中國(guó)成人急性淋巴細(xì)胞白血病診斷與治療專家共識(shí)———診斷和預(yù)后分組解讀［J］．中華血液學(xué)雜志，2013，34（11）：994－996．

［5］崔劍隆，王彬彬，吳濤．不典型B細(xì)胞幼淋巴細(xì)胞白血病1例［J］．疑難病雜志，2016，15（3）：313－314.

篇（8）

病原生物學(xué)與免疫學(xué)兩門(mén)課程是高等醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的重要組成部分，該課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、檢驗(yàn)與檢疫及預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)。授課內(nèi)容主要是與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性、免疫原性、微生物學(xué)檢查方法及特異性治療等。它是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，具有很強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，與疾病的診斷、治療和預(yù)防密切相關(guān)。《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》指出：“改變課程實(shí)施過(guò)于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生收集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力以及交流與合作的能力。傳統(tǒng)的病原生物學(xué)教學(xué)模式是以教師講授為主體，即教師機(jī)械地講授，學(xué)生被動(dòng)地記憶。

一、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施資源建設(shè)

基礎(chǔ)設(shè)施資源包括實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)室及閱覽室等。其中，實(shí)驗(yàn)室是“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”重要的課程資源。不但是學(xué)習(xí)知識(shí)的場(chǎng)所，而且還是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力的重要場(chǎng)所。但是往往由于實(shí)驗(yàn)室經(jīng)費(fèi)不足、配套設(shè)施不齊全、購(gòu)置不合理、管理不到位等原因，致使部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不能順利開(kāi)展，教學(xué)的實(shí)驗(yàn)質(zhì)量難以確保。

二、理論教學(xué)改革

1.教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提升自身素質(zhì)

教師肩負(fù)著教書(shū)育人的責(zé)任，在教學(xué)過(guò)程中，教師和學(xué)生互為主客體，教師的行為影響學(xué)生，學(xué)生的行為影響著教師。教師的品行專業(yè)素質(zhì)會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生很大影響。

2.多種教學(xué)方法并用，注重主動(dòng)探究

改變傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式，采用多種教學(xué)方法，變被動(dòng)的灌輸式的教學(xué)為主動(dòng)的探究過(guò)程，力圖使學(xué)生能夠掌握病原生物學(xué)的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，熟悉病原生物學(xué)的最新進(jìn)展，為把學(xué)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者奠定扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。

3.學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，重視知識(shí)的積累

學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于愿不愿意自主學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)是學(xué)生大學(xué)期間的任務(wù)，如果缺乏自主學(xué)習(xí)意識(shí)，那么師資再優(yōu)秀，教學(xué)條件再完善，也無(wú)法督促學(xué)生自主參與其中。因此，學(xué)生應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，重視參與式學(xué)習(xí)，喚醒學(xué)生的主體學(xué)習(xí)意識(shí)。在學(xué)習(xí)中形成情感體驗(yàn)，改變學(xué)習(xí)態(tài)度，用探索、發(fā)現(xiàn)的方法去建構(gòu)知識(shí)的意義。

4.關(guān)注前沿信息，對(duì)比教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自主分析能力

在教學(xué)過(guò)程中，既要將教材中最基本、最核心的理論知識(shí)傳授給學(xué)生，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，又要補(bǔ)充一些開(kāi)拓性、時(shí)代性和應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科前沿內(nèi)容。如，微生物的耐藥性這一章節(jié)，我們?yōu)閷W(xué)生播放與耐藥機(jī)制相關(guān)的視頻和短片，引導(dǎo)學(xué)生就微生物耐藥機(jī)制的產(chǎn)生及防控進(jìn)行積極的討論，鼓勵(lì)學(xué)生查閱耐藥機(jī)制最新的高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文并就學(xué)習(xí)心得進(jìn)行討論交流，取得了良好的效果。

三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

1.增設(shè)探究性實(shí)驗(yàn)，發(fā)展創(chuàng)造性思維

探究性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展不僅可以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并最終解決問(wèn)題的能力，還有利于大學(xué)生創(chuàng)造性思維的完善和發(fā)展，所以日常教學(xué)中，相關(guān)專家呼吁應(yīng)該適當(dāng)減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增設(shè)探究性實(shí)驗(yàn)，探究性實(shí)驗(yàn)和自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)該占據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的絕大部分。把實(shí)驗(yàn)的過(guò)程變?yōu)閷W(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程，讓學(xué)生體驗(yàn)其中的樂(lè)趣，形成研究問(wèn)題的思維習(xí)慣，這一模式將使學(xué)生受益終身。

2.綜合實(shí)驗(yàn)以及設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)為主線的考核模式

理想的實(shí)驗(yàn)考核體系不但可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，開(kāi)拓學(xué)生的創(chuàng)新精神，創(chuàng)造獨(dú)立思考的空間，而且可以合理地評(píng)估學(xué)生的基本技能，相對(duì)客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α＝?jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)設(shè)和規(guī)劃上的具體調(diào)整，新的考核模式以新增的綜合實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)為核心內(nèi)容，將考核按實(shí)驗(yàn)?zāi)K逐步進(jìn)行，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手操作能力進(jìn)行考查，考核內(nèi)容分為實(shí)驗(yàn)?zāi)K（占據(jù)70%）和病原體形態(tài)辨識(shí)考核（占據(jù)30%）兩部分。

3.建立虛擬實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，創(chuàng)建濃厚的學(xué)習(xí)交流氛圍

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)己不知不覺(jué)進(jìn)入每個(gè)人的生活中，網(wǎng)絡(luò)資源被逐步引入教學(xué)中。課改的根本目的是要改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。建議合理開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)資源，建立虛擬實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)放式的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)應(yīng)用便是對(duì)改變學(xué)生學(xué)習(xí)方式的有力支持。

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的高速發(fā)展，由于教育由精英化教育向大眾化教育發(fā)展，再加上醫(yī)學(xué)事業(yè)的高速發(fā)展，病原生物學(xué)與免疫學(xué)在不斷地更新與改革，在醫(yī)學(xué)教育中，從教學(xué)設(shè)施、師資力量、教學(xué)方式等方面不斷創(chuàng)新改革，在改革的探索中發(fā)現(xiàn)適應(yīng)本課程的教學(xué)與學(xué)習(xí)方法，以促進(jìn)學(xué)生“成人”和“成才”為目標(biāo)，培養(yǎng)出兼?zhèn)渑R床技能和科研技能的優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊明霞.新課程倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式對(duì)教師教育的反饋研究[D].陜西師范大學(xué)，2009.

[2]周密，李哲，王艷艷，華芳，鄭海箏.病原生物學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013（10）.

[3]楊利英.PBL模式在生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[D].河北師范大學(xué)，2005.

[4]周密，李哲，王艷艷，等.病原生物學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013（10）.

篇（9）

[中圖分類號(hào)] R531[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(a)-051-02

Study on the effects of Secnidazole Tablets combined with Bailing Capsule in the treatment of trichomonal urethritis

DU Xiaoya

(Shandong Academy of Medical Sciences,Ji'ning272100, China)

[Abstract] Objective: To observe the effect of Secnidazole Tablets combined with Bailing Capsule in the treatment of trichomonal urethritis. Methods: 59 cases with trichomonal urethritis were randomly divided into two groups. The control group (n=29) was only treated by oral Metronidazole Tablets. The treated group (n=30) was treaed by oral Secnidazole Tablets and Bailing Capsule. The clinical efficacy was evaluated at 2 weeks after treatment, the serum IgA, urinary sIgA and urine sIL-2R were observed and compared before and after 2 months of treatment, and the recurrence was recorded after 3 months. Results: There were more effective and lower relapse in treated group than the control group (P

[Key words] Secnidazole Tablets; Bailing Capsule; Trichomonal urethritis

滴蟲(chóng)是侵犯泌尿道的一種常見(jiàn)病原蟲(chóng),可引起泌尿系感染,具有一定的傳染性?？汕址改虻酪鹉虻姥?侵犯膀胱引起膀胱炎,部分患者尤其是女性可侵襲至腎臟,引起腎盂腎炎,而且近年在我國(guó)發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì),亦常并發(fā)細(xì)菌、支原體等病原體感染,傳統(tǒng)藥物治療效果上存在很大的局限性,易復(fù)發(fā),這雖然與該病的流行病學(xué)特點(diǎn)有關(guān),也有局部黏膜免疫防御力及全身免疫狀態(tài)下降的因素。筆者應(yīng)用新一代抗滴蟲(chóng)藥塞克硝唑聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑百令膠囊對(duì)滴蟲(chóng)性尿道炎患者進(jìn)行治療,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

59例均為2008年7月～2009年10月就診于濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科的患者,均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[1]:①有尿路感染癥狀;②尿細(xì)菌檢查陰性;③實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng);④本人或配偶有滴蟲(chóng)性陰道炎?；颊吣挲g20～60歲,按就診順序隨機(jī)分為使用塞克硝唑聯(lián)合百令膠囊的治療組(30例)和使用甲硝唑的對(duì)照組(29例),兩組病例一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法

治療組給予塞克硝唑口服1周,同時(shí)口服百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司主要成分:蟲(chóng)草菌絲體干粉)4周;對(duì)照組單純給予甲硝唑常規(guī)量口服2周。配偶亦有滴蟲(chóng)感染者同時(shí)予以驅(qū)蟲(chóng)治療,治療期間禁止性生活。

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

依據(jù)衛(wèi)生部藥政局1993年7月制訂的《新藥(西藥)臨床論文指導(dǎo)原則匯編》進(jìn)行判定。治療效果分為,①治愈:療程完畢后癥狀消失,尿滴蟲(chóng)陰性,并于第2、6周復(fù)查尿滴蟲(chóng)仍陰性;②無(wú)效(治療失敗):療程完畢后尿滴蟲(chóng)鏡檢仍陽(yáng)性或者治療后尿滴蟲(chóng)鏡檢陰性,但于第2周復(fù)查時(shí)又陽(yáng)性,多數(shù)患者同時(shí)有癥狀。復(fù)發(fā)病例:療程完畢后癥狀消失,尿滴蟲(chóng)陰性,并于第6周復(fù)查尿滴蟲(chóng)又陽(yáng)性。最終治愈率為治愈且未復(fù)發(fā)的患者。在治療開(kāi)始時(shí)及治療后第2個(gè)月時(shí)檢測(cè)治愈患者的血清IgA、尿液分泌型IgA(sIgA)及血清和尿sIL-2R 水平并進(jìn)行比較。3個(gè)月后記錄復(fù)況。血清IgA、尿sIgA及血清和尿sIL-2R均采用單克隆與多克隆雙抗體夾心法檢測(cè)(試劑由青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研室提供)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,治療前后兩樣本均數(shù)的比較行t檢驗(yàn),組間差異用方差分析檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 臨床病效評(píng)定

兩組患者的最終治愈率與復(fù)發(fā)率比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 免疫學(xué)指標(biāo)分析

治療前,兩組患者的血清IgA、尿sIgA、血清和尿sIL-2R比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而治療后對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于治療組(P

表2 兩組免疫學(xué)指標(biāo)比較(x±s)

3 討論

滴蟲(chóng)是一種寄生蟲(chóng),具有一定的傳染性。它常侵犯泌尿道,男女均可發(fā)病,感染的途徑主要為接觸感染后的逆行感染。可侵犯尿道形成尿道炎,可有尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感等癥狀,也可形成膀胱炎,患者除表現(xiàn)有膀胱刺激癥狀外,還可以有終末血尿,還能侵襲至腎臟,引起腎盂腎炎,這也是滴蟲(chóng)引起感染較重的結(jié)果,其癥狀同腎盂腎炎,尿道分泌物、尿液檢查可見(jiàn)滴蟲(chóng)。尿道滴蟲(chóng)病的治療方法相對(duì)單一,目前主要以傳統(tǒng)的抗滴蟲(chóng)藥甲硝唑進(jìn)行治療,部分結(jié)合中藥治療,副作用相對(duì)較大且復(fù)發(fā)率高。隨著現(xiàn)代對(duì)廣譜抗原蟲(chóng)和厭氧菌藥物的研究,越來(lái)越多的高效、副作用小的藥物在臨床應(yīng)用。筆者采用目前較新臨床應(yīng)用較少的5-硝基咪唑類塞克硝唑進(jìn)行治療,在采用新藥治療的同時(shí),發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者存在或輕或重的體液和細(xì)胞免疫功能低下[2]。理論上講,病原體進(jìn)入泌尿道后必須經(jīng)過(guò)定居、黏附及侵入才能導(dǎo)致泌尿道感染[3],而在正常情況下,機(jī)體具有完善的防御機(jī)制防止泌尿道感染發(fā)生。Christmas[4]研究揭示,與正常健康人對(duì)照,膀胱炎患者膀胱壁有大量的分泌IgA的漿細(xì)胞。有學(xué)者證實(shí),在泌尿道滴蟲(chóng)感染期間,抗體分泌細(xì)胞和B-淋巴細(xì)胞游走到腎臟及尿道黏膜下。與此同時(shí),免疫相關(guān)抗原表達(dá)細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞也被證實(shí)存在于尿道黏膜上皮及腎小管上皮?？贵w反應(yīng)可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的調(diào)理素作用和吞噬作用。而被抗原抗體激活的補(bǔ)體系統(tǒng),進(jìn)一步促進(jìn)局部抗感染作用的生物放大效應(yīng)。產(chǎn)生的免疫球蛋白能限制大腸埃希菌黏附于尿路上皮并防止感染進(jìn)一步上行導(dǎo)致腎盂腎炎。有研究者報(bào)道,泌尿道sIgA水平越低,患者泌尿道滴蟲(chóng)感染的可能性越大[5]。而筆者的研究數(shù)據(jù)也顯示:經(jīng)加用免疫調(diào)節(jié)劑百令膠囊治療的患者治療前和治療后血清IgA、尿sIgA均明顯高于對(duì)照組(P

細(xì)胞因子是泌尿道原蟲(chóng)感染防御機(jī)制的重要部分。局部產(chǎn)生的細(xì)胞因子能促進(jìn)吞噬細(xì)胞的游走和聚集,刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)因子[6]?；罨腡 細(xì)胞、單核細(xì)胞和一些B 細(xì)胞系表面均可表達(dá)sIL-2R , 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為sIL-2R 是細(xì)胞表面的IL-2R分子經(jīng)蛋白酶水解而產(chǎn)生, sIL-2R的釋放是上述細(xì)胞活化的特征標(biāo)志。Rubin報(bào)道在IL-2R 刺激的T 細(xì)胞培養(yǎng)上清中, sIL-2R 含量與T 細(xì)胞數(shù)呈正相關(guān)[7]。另外,原蟲(chóng)感染后也產(chǎn)生大量的IL-1、IL-8、IL-6和TNF-α等細(xì)胞因子,這些細(xì)胞因子同時(shí)還能刺激尿路上皮細(xì)胞表達(dá)人類白細(xì)胞抗原Ⅱ類分子,在消除細(xì)菌性泌尿道感染過(guò)程中起重要作用[8],筆者的研究結(jié)果同樣顯示,血清和尿sIL-2R在加用免疫調(diào)節(jié)劑百令膠囊治療后均明顯高于對(duì)照組(P

從本研究結(jié)果可看出,塞克硝唑聯(lián)合百令膠囊治療滴蟲(chóng)性尿道炎能在有效驅(qū)蟲(chóng)的同時(shí)提高患者體液及細(xì)胞免疫力,臨床療效強(qiáng),復(fù)發(fā)率低,是一種值得研究推廣的聯(lián)合治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王海燕.腎臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:853-856.

[2]范興忠,高巖,孔敬武,等.尿路感染患者血清和尿sIL-2R水平的變化及其意義[J].免疫學(xué)雜志,1997,13(2):108.

[3]Sauer FG, Mulvey MA, Schilling JD, et al. Bacterial pili: molecular mechanisms of pathogenesis[J].Curr Opin Microbiol,2000,3(1):65-72.

[4]Christmas T. Lymphocyte populations in the bladder wall in normal bladder, bacterial cystitis and interstitial cystitis[J].Br J Urol,1994,73(3):508-513.

[5]馬濟(jì)民,程威英,馮菡芳,等.尿路感染時(shí)尿分泌型IgA的觀察[J].中華腎臟病雜志,1985,1(2):821.

[6]Uehling DT, Johnson DB, Hopkins WJ. The urinary tract response to entry of pathogens[J].World J Urol,1999,17(6):351-358.

篇（10）

一、食品微生物檢驗(yàn)應(yīng)注意的問(wèn)題

1、操作人員的選用和操作要求

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)聘請(qǐng)具有一定微生物學(xué)資質(zhì)的人來(lái)操作，并且要經(jīng)過(guò)考核合格后方能上崗。要求其具有較熟練的操作技能，強(qiáng)烈的質(zhì)量意識(shí)，并且嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，減少人為因素帶來(lái)的困擾。

操作要求：(1)操作人員牢記無(wú)菌觀念，整個(gè)過(guò)程要求無(wú)菌操作，嚴(yán)格按照 GB／T4789食品微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。(2)用無(wú)菌工具無(wú)菌操作取樣。(3)按照 GB／T4789標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2、設(shè)施設(shè)備的放置環(huán)境

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)具有適宜微生物檢驗(yàn)進(jìn)行的設(shè)施設(shè)備條件，包括檢測(cè)設(shè)施及輔助設(shè)施，并且要特別注意特殊的設(shè)備要在特殊的環(huán)境下放置和操作。

3、各種設(shè)備及藥品的正確配置

(1)培養(yǎng)箱、水浴鍋 、于熱滅菌箱和高壓滅菌鍋的安裝要求：①在首次安裝時(shí)要校對(duì)溫度的穩(wěn)定性和一致性。②記錄以上設(shè)施其溫度穩(wěn)定性達(dá)到平衡時(shí)所需要的時(shí)間。③要求定期對(duì)以上設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒。④最好是使用感應(yīng)器來(lái)對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)循環(huán)情況進(jìn)行控制和監(jiān)控。

(2)藥品配置：①培養(yǎng)基采用高壓濕熱滅菌法，121℃滅菌15分鐘。②部分培養(yǎng)基如膽硫乳培養(yǎng)基則需采用煮沸滅菌法。③對(duì)于熱敏感的培養(yǎng)基采用膜過(guò)濾法。

4、樣品的采集、運(yùn)輸和保存

采集具有代表性的樣品，并且樣品采集必須在無(wú)菌操作下進(jìn)行，以防止樣品受到外源性污染和細(xì)菌的生長(zhǎng)。采樣用具及包裝物必須是滅菌的。在樣品的運(yùn)輸和保存過(guò)程中應(yīng)避免日光照射，防止外來(lái)物的污染。采樣后，應(yīng)將樣品在接近原有貯存溫度條件下盡快送往實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。運(yùn)輸時(shí)應(yīng)保持樣品完整。一般不應(yīng)超過(guò)3小時(shí)。如不能及時(shí)運(yùn)送，應(yīng)在接近原有貯存溫度條件下貯存。

二、食品微生物檢驗(yàn)內(nèi)容和技術(shù)

食品微生物檢驗(yàn)的內(nèi)容有以下幾類 ：

1、對(duì)食品污染程度指示菌的檢驗(yàn)。(1)細(xì)菌總數(shù)又被稱為菌落總數(shù)，指食品及生活飲用水檢樣經(jīng)過(guò)處理，在一定條件下經(jīng)過(guò)培養(yǎng)后，所得 1g或1mc檢樣中所含細(xì)菌菌落個(gè)數(shù)，是判斷食品及生活飲用水被污染程度的重要指標(biāo)。(2)大腸菌群系指一群在37℃培養(yǎng)24h后能發(fā)酵乳糖、產(chǎn)配、產(chǎn)氣、需氧或兼性厭氧的革蘭氏染色陰性無(wú)芽孢桿菌。其主要來(lái)源于人和牲畜的糞便，所以研究中經(jīng)常采用糞便污染指標(biāo)菌來(lái)評(píng)價(jià)生活飲用水及食品的衛(wèi)生質(zhì)量。

2、對(duì)食品中致病菌的檢測(cè)。在GB4789食品微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)中，已明確規(guī)定某些微生物的數(shù)量，所以我們除要檢測(cè)食品污染程度指示菌，如菌落總數(shù)、大腸菌群(MPN)的測(cè)定外，還有致病菌如金黃色葡萄球菌、沙門(mén)氏菌和志賀氏菌等。

食品微生物檢驗(yàn)的技術(shù)

多年以來(lái)，對(duì)食品微生物的檢測(cè)，通常采用瓊脂平板培養(yǎng)法，共需2—3d才能完成。近幾年各國(guó)的許多機(jī)構(gòu)和學(xué)者都致力于快速檢測(cè)技術(shù)和方法的研究，已改進(jìn)和開(kāi)發(fā)了一些快速的檢測(cè)技術(shù)和方法，提高了食品微生物檢驗(yàn)的高效性、準(zhǔn)確性和可靠性，其中新方法有以下幾種。

1、采用電阻抗法。其原理是細(xì)菌在培養(yǎng)基內(nèi)生長(zhǎng)繁殖的過(guò)程中，將會(huì)使培養(yǎng)基中的火分電惰性物質(zhì)如碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂類等，代謝為具有電活性的小分子物質(zhì)，其能增加培養(yǎng)基的導(dǎo)電性，從而使阻抗發(fā)生變化，所以我們可以通過(guò)檢測(cè)培養(yǎng)基的電阻抗變化情況來(lái)判定細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)繁殖特性，即可檢測(cè)出相應(yīng)的細(xì)菌。該法已用于霉菌、大腸桿菌等細(xì)菌的檢測(cè)。

2、采用快速酶觸反應(yīng)及代謝產(chǎn)物的檢測(cè)。細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中可合成和釋放某些特異性的酶，所以根據(jù)其特性來(lái)選用相對(duì)應(yīng)的底物和指示劑，并記錄反應(yīng)的結(jié)果。如美國(guó)3MPetiffilmTM微生物測(cè)試片可分別快速測(cè)定細(xì)菌總數(shù)、金黃色葡萄球菌等。

3、采用分子生物學(xué)技術(shù)。其又包括兩種技術(shù)：(1)核酸探針技術(shù)。根據(jù)堿基互補(bǔ)的原則，用特定的方法測(cè)定標(biāo)記物。(2)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng) (PCR)技術(shù)。其原理為通過(guò)加熱使雙鏈 DNA經(jīng)裂解成兩條單鏈，成為引物和 DNA聚合酶的模板；然后降低溫度，使寡聚核苷酸引物與 DNA分子上的互補(bǔ)序列退火。一般情況下退火溫度越高，擴(kuò)增特異性越好。

4、采用免疫學(xué)方法檢測(cè)細(xì)菌抗原和抗體的技術(shù)。其有三種技術(shù)：(1)熒光抗體檢測(cè)技術(shù) (IFA)，包括直接法和間接法。直接熒光抗體檢測(cè)法是在檢樣上直接滴加已知特異性熒光標(biāo)記的抗血清，經(jīng)洗滌后在熒光顯微鏡下觀察結(jié)果。間接法是在檢樣上滴加已知細(xì)菌特異性抗血清，待作用后經(jīng)洗滌，再加入熒光標(biāo)記的抗體后在熒光顯微鏡下觀察結(jié)果。(2)免疫酶技術(shù) (EIA)，其是將抗原、抗體特異性反應(yīng)和酶的高效催化作用原理結(jié)合，是一種新穎且實(shí)用的免疫學(xué)分析技術(shù)。通過(guò)共價(jià)結(jié)合將酶與抗原或抗體結(jié)合，形成酶標(biāo)抗原或抗體，或通過(guò)免疫方法使酶與抗酶抗體結(jié)合，形成酶抗體復(fù)合物。(3)免疫磁珠分離法 (IMS)，即應(yīng)用抗體包被的免疫磁珠，用一個(gè)磁場(chǎng)裝置收集鐵珠。

5、采用儀器法。(1)微型全自動(dòng)熒光酶標(biāo)分析儀(Mini—VIDAS)，其主要采用具有優(yōu)異的敏感性和特異性的酶聯(lián)熒光技術(shù)(ELFA)，所測(cè)的熒光與抗體中抗原的含量成正比。(2)全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng) (Vietk—AMS)。其可以同時(shí)對(duì)60-~480個(gè)樣品進(jìn)行分析，并且鑒定時(shí)間只需 2～3h，這是效率非常高的一個(gè)檢驗(yàn)系統(tǒng)，并且也是今后食品微生物檢驗(yàn)技術(shù)發(fā)展的一個(gè)方向。

三、總結(jié)

總而言之，我們?cè)趯?duì)食品微生物檢驗(yàn)時(shí)要遵守職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度，注意各個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)確保微生物檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為食品衛(wèi)生和安全提供可靠的依據(jù)。并且隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，今后食品微生物檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展方向會(huì)是：(1)采用快速和大批量的檢驗(yàn)方法，來(lái)提高檢驗(yàn)效率；(2)形成標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)驗(yàn)條件；(3)提高和保證檢驗(yàn)的精度和靈敏度。

參考文獻(xiàn)：

篇（11）

病原生物與免疫學(xué)（簡(jiǎn)稱微免）主要包括病原微生物學(xué)、免疫學(xué)與寄生蟲(chóng)學(xué)三大內(nèi)容，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程之一。根據(jù)我國(guó)最新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)原則“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”和專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)目標(biāo)“素質(zhì)教育、能力培養(yǎng)、創(chuàng)新精神”，微免教學(xué)應(yīng)當(dāng)緊跟時(shí)代腳步，建立以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)的新教學(xué)體系。此外，微免學(xué)是一門(mén)理論性極強(qiáng)，內(nèi)容極為復(fù)雜的學(xué)科，而學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱，往往在學(xué)習(xí)過(guò)程中死記硬背，不善于總結(jié)，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性較差、教學(xué)效果不理想。因此，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新素質(zhì)，構(gòu)建以學(xué)生為中心的新教學(xué)體系，顯得尤為重要。

1以學(xué)生為中心創(chuàng)新微免實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

1.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,合理安排實(shí)驗(yàn)課程

初次實(shí)驗(yàn)課程時(shí)，有些學(xué)生可能因?yàn)橹鲃?dòng)性不夠，興趣不濃，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不了解而出現(xiàn)課堂紀(jì)律渙散，養(yǎng)成不良實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。教師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)的重要性，并認(rèn)真講解實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度，實(shí)驗(yàn)儀器使用方法，讓學(xué)生在潛意識(shí)中重視微免實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)并且對(duì)微免實(shí)驗(yàn)課程有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)。良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣不僅體現(xiàn)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)素養(yǎng)，而且對(duì)學(xué)生日后學(xué)習(xí)工作有很大益處。因而剛開(kāi)始教師就應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求學(xué)生做好實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)儀器的正確使用和規(guī)范操作以及實(shí)驗(yàn)過(guò)程的認(rèn)真觀察、詳細(xì)記錄等。微免實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容多而復(fù)雜，因而合理地安排課時(shí)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，才能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)興趣。轉(zhuǎn)化“以教師為主”為“以學(xué)生為主”理念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理以及?shí)驗(yàn)結(jié)果有更加深入的感性認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)課可以由簡(jiǎn)入難，由簡(jiǎn)入繁地進(jìn)行安排，如：ABO血型、類風(fēng)濕因子乳膠凝集等實(shí)驗(yàn)原理簡(jiǎn)單，實(shí)驗(yàn)結(jié)果易于觀察，并且可以讓每個(gè)學(xué)生動(dòng)手參與。這些實(shí)驗(yàn)過(guò)程均較為簡(jiǎn)單，自主性較強(qiáng)，可以使學(xué)生對(duì)抗原異物性、特異性以及抗原抗體反應(yīng)特異性有了深刻的認(rèn)識(shí)也可為以后學(xué)習(xí)免疫學(xué)打下扎實(shí)基礎(chǔ)?；蛘呓Y(jié)合學(xué)生身邊最常見(jiàn)的“細(xì)菌”開(kāi)始，開(kāi)展細(xì)菌形態(tài)、接種培養(yǎng)、生化反應(yīng)、革蘭氏染色和消毒滅菌方法等相關(guān)課程，讓同學(xué)對(duì)微生物有更多全面的了解。在學(xué)生對(duì)微生物與免疫實(shí)驗(yàn)原理有了初步理解后，可以安排一些實(shí)驗(yàn)過(guò)程相對(duì)復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，如藥物敏感實(shí)驗(yàn)、革蘭氏染色實(shí)驗(yàn)。教師循循善誘教導(dǎo)學(xué)生這些實(shí)驗(yàn)的目的、原理，并認(rèn)真示范實(shí)驗(yàn)中關(guān)鍵操作規(guī)范后，要求學(xué)生自己再重新操作，在其過(guò)程中不斷觀察學(xué)生的操作并對(duì)不規(guī)范操作進(jìn)行指導(dǎo)改正，不斷改進(jìn)學(xué)生的操作技能。

1.2開(kāi)發(fā)研究設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),鍛煉學(xué)生自主創(chuàng)新的能力

研究設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谂囵B(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、提高學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際實(shí)驗(yàn)問(wèn)題的能力。目前較多實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生只是被動(dòng)了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、操作步驟，機(jī)械地完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程，最終無(wú)法真正掌握基本知識(shí)。集成眾多老師科研經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本校專業(yè)特色，引導(dǎo)學(xué)生參與中醫(yī)對(duì)病原微生物或者免疫機(jī)能相關(guān)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、設(shè)計(jì)、操作、分析、總結(jié)的綜合能力[1]。教師引導(dǎo)學(xué)生以小組形式在指定范圍內(nèi)選定課題，分工自行上網(wǎng)搜索文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，自主完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程，認(rèn)真觀察并討論分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，最終以論文形式呈現(xiàn)出來(lái)，讓學(xué)生切實(shí)體會(huì)參與科研的全過(guò)程。開(kāi)發(fā)研究設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)不僅調(diào)動(dòng)全體學(xué)生的積極性，開(kāi)拓學(xué)習(xí)思路，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新精神和自學(xué)能力，而且有利于學(xué)生分工協(xié)作，充分認(rèn)識(shí)團(tuán)隊(duì)合作在科研工作中的重要作用。

1.3多種實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)真利用好每一次實(shí)驗(yàn)課。教師根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)內(nèi)容制定不同教學(xué)模式，鼓勵(lì)推動(dòng)學(xué)生成為實(shí)驗(yàn)課主力核心，將學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)。對(duì)于原理簡(jiǎn)單，實(shí)驗(yàn)過(guò)程簡(jiǎn)單易懂的實(shí)驗(yàn)，教師可以采用師生角色互換的模式，讓學(xué)生自己組織實(shí)驗(yàn)課，如備課、實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)分析總結(jié)。這樣既可讓學(xué)生體會(huì)老師的辛苦，也可以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)更多知識(shí)。然而對(duì)于實(shí)驗(yàn)原理抽象，復(fù)雜難懂的實(shí)驗(yàn)課程，教師應(yīng)當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，巧妙利用多媒體教學(xué)，直觀形象生動(dòng)地向同學(xué)展示肉眼觀察不到的實(shí)驗(yàn)過(guò)程。此外，還可利用PBL教學(xué)模式[2]，以解決實(shí)際問(wèn)題為核心，打破學(xué)生潛意識(shí)中的專業(yè)知識(shí)“條塊劃分”體系，使之將各種知識(shí)融會(huì)貫通，從而使學(xué)生整體、系統(tǒng)、綜合地解決問(wèn)題。根據(jù)不同專業(yè)，不同教學(xué)內(nèi)容，綜合多種教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣與理解能力。

2加強(qiáng)理論與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合強(qiáng)化理論知識(shí)基礎(chǔ)

2.1積極開(kāi)展課堂討論,將主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生

以學(xué)生為中心理念由來(lái)已久，其最重要的是實(shí)現(xiàn)從以“教”為中心向以學(xué)生“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生不斷自己去探索和創(chuàng)造知識(shí)。微免理論課程內(nèi)容復(fù)雜，專業(yè)知識(shí)枯燥乏味，抽象不易懂，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)缺乏積極性。教學(xué)中形象思維及直觀教學(xué)法的運(yùn)用可以將實(shí)驗(yàn)課程化繁為簡(jiǎn)、化抽象為形象，給學(xué)生以深刻印象，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解能力。教師可在每章結(jié)束前設(shè)置一節(jié)課堂討論，學(xué)生以小組形式進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，最終以報(bào)告形式提交討論結(jié)果，將主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2.2使用多媒體教學(xué),革新教學(xué)手段

隨著科技的發(fā)展，多媒體教學(xué)技術(shù)目前已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用于教學(xué)工作中。微免學(xué)中許多研究對(duì)象或教學(xué)內(nèi)容看不見(jiàn)摸不著，非常抽象復(fù)雜，多媒體教學(xué)技術(shù)可以將文本、圖片、聲音融為一體，圖文并茂使學(xué)生對(duì)微生物形態(tài)結(jié)構(gòu)、免疫機(jī)理有更加感性地認(rèn)識(shí)[3]。當(dāng)今屬于高科技智能化時(shí)代，智能手機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)的普及使用，可以實(shí)現(xiàn)移動(dòng)學(xué)習(xí)模式，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生間的隨時(shí)交流學(xué)習(xí)活動(dòng)。微信已經(jīng)成為目前青少年必不可少的社交軟件，有教學(xué)實(shí)踐探索通過(guò)建立微信公眾平臺(tái)，進(jìn)行微免學(xué)教學(xué)移動(dòng)學(xué)習(xí)的可行性，以期提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極，提高微免學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[4]。另外，互聯(lián)網(wǎng)的普及，使得“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”成為教學(xué)手段的創(chuàng)新點(diǎn)，建立多資源的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，可包括教學(xué)視頻、教案、課件或者章節(jié)討論、在線測(cè)評(píng)等幾個(gè)板塊，學(xué)生隨時(shí)隨地可以自主學(xué)習(xí)。對(duì)教學(xué)軟件進(jìn)行升級(jí)，在線跟進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題，及時(shí)給予指導(dǎo)，便捷有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)既可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增加學(xué)生與老師的溝通，及時(shí)解決學(xué)習(xí)上的疑問(wèn)，還可以減輕老師的教學(xué)“負(fù)擔(dān)”。

3堅(jiān)持完善考試考核體系

建立合理有效的考核體系不僅可以考核學(xué)生對(duì)微免課程內(nèi)容的掌握程度，還可以檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，對(duì)教學(xué)體系的創(chuàng)新改革有著非常重要的作用[5]。傳統(tǒng)教學(xué)中，多采用常規(guī)的試卷考試對(duì)學(xué)生理論學(xué)習(xí)進(jìn)行考核。這種考核方式會(huì)讓學(xué)生被動(dòng)地死記硬背一些重點(diǎn)知識(shí)，但往往缺乏主動(dòng)性和自主創(chuàng)新性。建立健全的考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)不僅可以考核學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，而且可以進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。建立多元的考核體系，可以規(guī)避傳統(tǒng)單一考核方式的弊端，全面評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)于平時(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度為給與重視，使得學(xué)生在實(shí)驗(yàn)與理論學(xué)習(xí)過(guò)程中養(yǎng)成了不良習(xí)慣，因而可將學(xué)生平時(shí)出勤、課堂學(xué)習(xí)態(tài)度，實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)情況納入成績(jī)考核中。此外單獨(dú)出題單獨(dú)操作、實(shí)驗(yàn)技能的掌握熟練程度以及規(guī)范性考核應(yīng)當(dāng)成為考核的一部分，這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，也可以讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)規(guī)范操作更加記憶深刻，還能讓學(xué)生鞏固和提高所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)技能。傳統(tǒng)教學(xué)考核常用的試卷考試仍然應(yīng)當(dāng)是成績(jī)考核的重要組成部分，試卷考試可以對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握程度、實(shí)驗(yàn)原理目的的了解有客觀的了解，且在試卷中可增加實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)問(wèn)答，觀察學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的熟悉程度。一個(gè)行之有效的考核體系對(duì)于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、督促學(xué)生更全面、更深刻地掌握微免理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能已經(jīng)成為一個(gè)必然趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]許冬青，詹瑧，佟書(shū)娟，等.中醫(yī)藥院校微生物學(xué)創(chuàng)新性實(shí)踐教學(xué)探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2010（1）:43-45.

[2]劉金生.PBL教學(xué)模式在微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(7):1109-1110.

[3]袁力.多媒體技術(shù)在微生物與免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].生物技術(shù)世界，2015（8）:196.