緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)士心理健康論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

從調(diào)查結(jié)果來看，實習(xí)護(hù)生面對壓力時所選擇的應(yīng)對因子最多的是解決問題，其次是求助，另外還有一小部分學(xué)生會選擇退避、自責(zé)等消極的應(yīng)對方式。

2．各種類型的應(yīng)對方式

各種類型的應(yīng)對方式在SCL-90自評量表中各個因子得分都顯示出不成熟型＞混合型＞成熟型，且各個因子得分之間的差異都具有顯著意義。

3．實習(xí)護(hù)生心理健康分析

在本次研究工作中，我們將兩組SCL-90設(shè)為因變量，將SCL-90與應(yīng)對方式設(shè)為自變量，運(yùn)用逐步回歸分析的方法，得出α水準(zhǔn)均等于0.15。從結(jié)果分析可以看出，具有顯著性意義的因子是偏執(zhí)、情緒穩(wěn)定、合理化等。

二、討論

從調(diào)查結(jié)果能夠看到，在臨床護(hù)士實習(xí)期間，面對壓力的時候，所采取應(yīng)對方式的不同，能夠在一定程度上體現(xiàn)出護(hù)生的心理健康水平。當(dāng)面對壓力時選擇較為成熟方式應(yīng)對的護(hù)生，整體的心理健康狀況較為良好，評測得分較高；而選擇不成熟方式加以應(yīng)對的護(hù)生，其心理健康狀況相對不佳，評測得分也較低；選擇混合方式應(yīng)對的護(hù)生，其心理健康評分處在不成熟與成熟中間。護(hù)生面對壓力的時候所選擇的應(yīng)對方式不同，那么他們所反應(yīng)出的心理健康狀況也就有所差異，選擇應(yīng)對方式越成熟，那么其心理健康水平就越高。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，在臨床護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)中，應(yīng)該注重下面幾個問題，以確保護(hù)生能夠在實習(xí)中更好的應(yīng)對壓力，以及擁有更高的心理健康水平。

1．注重情感對于人的能動性作用

對于臨床護(hù)生而言，其實習(xí)質(zhì)量與他們所投入的情感存在一定的關(guān)聯(lián)。注重對護(hù)生情商問題的養(yǎng)成能夠讓他們更好地去認(rèn)識自我，找準(zhǔn)自身定位，規(guī)范自身的心態(tài)與行為方式，從而確保實習(xí)效果。從現(xiàn)代教育理論的層面來看，人才培養(yǎng)體系已經(jīng)充分融入了情感治理的因子，在教學(xué)的過程中幫助護(hù)生樹立對于專業(yè)學(xué)習(xí)的自信，幫助學(xué)生消除負(fù)面情緒，讓護(hù)生學(xué)會正確處理人際關(guān)系。如此一來，當(dāng)護(hù)生進(jìn)入到實習(xí)工作中才能夠更好地應(yīng)對工作壓力，自主性地調(diào)節(jié)情緒，從而提升自身的心理健康水平。

2．加大對實習(xí)護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)力度

實習(xí)護(hù)生在從學(xué)校理論學(xué)習(xí)進(jìn)入到實踐實習(xí)的過程中，怎樣更好、更加及時地完成對自我身份的變換，找準(zhǔn)自身的職業(yè)定位，將是決定其實習(xí)質(zhì)量及未來職業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵性因素。因此，必須極大地提高對臨床護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的培養(yǎng)力度，在校學(xué)習(xí)期間開設(shè)相應(yīng)的心理輔導(dǎo)課程，幫助學(xué)生培養(yǎng)更強(qiáng)的社會交往能力、獨(dú)立能力及對待職業(yè)的責(zé)任感等。

3．幫助護(hù)生做好實習(xí)工作前的思想準(zhǔn)備

護(hù)生對于實習(xí)工作有一個心理準(zhǔn)備，這是降低學(xué)生心理壓力的關(guān)鍵。為了避免護(hù)生進(jìn)入工作環(huán)境以后茫然不知所措、心理壓力過大等問題，應(yīng)該動員護(hù)生提前了解關(guān)于實習(xí)的知識信息，如自己多讀書、多上網(wǎng)了解實習(xí)工作，學(xué)校組織一些實習(xí)前的指導(dǎo)講座、請護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生回校作交流報告等。只有護(hù)生做好充分的自身準(zhǔn)備，理智地應(yīng)付困境，平心靜氣地淡化煩惱，才更容易找到學(xué)習(xí)工作與生活之間的平衡，采取積極樂觀的心態(tài)應(yīng)對壓力。

篇（2）

當(dāng)前，老齡化已成為一個全球性問題。根據(jù)2012年7月公布的《2011年度中國老齡事業(yè)發(fā)展公報》所提供的數(shù)據(jù)，截止2011年末，我國60歲以上的老年人口數(shù)量達(dá)到1.899億人，占全國人口總數(shù)的13.7%。對老年人進(jìn)行科學(xué)合理的社會護(hù)理，保證老年人擁有良好健康的心理狀態(tài)，是社會治理的一項重要任務(wù)。

老年人心理健康可能出現(xiàn)的問題及原因

老年人心理健康的重要性。對于為數(shù)眾多的老年人而言，只有保持較好的心理狀態(tài)才能獲得較高的生活質(zhì)量，才能有利于健康長壽。1977年巴里?卡蘭德用于評價65歲以上老年人健康綜合評價量表，也包括了精神健康的內(nèi)容。

根據(jù)相關(guān)研究，老年人的心理健康標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括五個方面：首先，精神愉快、樂觀豁達(dá)的心理狀態(tài)，具有安全感和幸福感。其次，健全的人格，正確面對自己和外界事物，而非怨天尤人。第三，良好的人際關(guān)系、有集體感和社會榮譽(yù)感。第四，能準(zhǔn)確判斷事物，具有理性的思維能力。第五，正常的行為能力，擁有正常的社會觀和倫理觀。①然而，現(xiàn)實往往與這個標(biāo)準(zhǔn)存在一定的差異。實際上，隨著老年人機(jī)體漸漸衰老，心理狀態(tài)也同樣會出現(xiàn)老化現(xiàn)象，這種改變很可能導(dǎo)致并引發(fā)身心疾病，同時可能有礙家庭社會和諧的心理問題。

常見的老年人心理健康問題。當(dāng)前，老年人之中存在的問題較多，主要包括以下幾種類型。

精神抑郁：一些老年人隨著社會角色的變換往往很容易處于精神抑郁的不良心理狀態(tài)中，表現(xiàn)出沉默寡言、心境憂傷、悲觀、精力喪失、對事物失去興趣、睡眠障礙、食欲減退、心情煩悶等癥狀。

精神焦慮：老年人隨著生理條件的變化普遍可能發(fā)生情緒改變，可能出現(xiàn)焦慮的心態(tài)。精神的焦慮狀態(tài)往往導(dǎo)致老年人長期處于精神高度緊張狀態(tài)而難以獲得良好的睡眠質(zhì)量，影響其身體健康。

失落和自卑心理：由于老年人的經(jīng)濟(jì)和社會地位的降低，可能出現(xiàn)較強(qiáng)的失落和自卑的心理。這種心理可能導(dǎo)致孤僻、敏感、多疑、缺乏生活熱情，以期通過精神隱遁來逃避社會。另一方面一些老年人也可能出現(xiàn)過強(qiáng)的自尊心，表現(xiàn)出心胸狹隘，采用偏執(zhí)、固執(zhí)的處世方式以掩蓋內(nèi)心的失落與自卑。

老年人心理健康問題的原因。在筆者看來，老年人健康問題出現(xiàn)的原因包括以下幾方面：

生理條件：隨著年齡的增長，老年人的各項生理機(jī)能開始退化，對來自現(xiàn)實的各種問題的應(yīng)對能力大不如前，容易引起自卑、焦慮和抑郁的不良心態(tài)。一些疾病，例如糖尿病、腦萎縮、動脈硬化等，也可能通過改變?nèi)梭w既有的平衡狀態(tài)而直接引起老年人性格的變化。

社會適應(yīng)：退休后的老年人都會發(fā)生較大的社會角色的變化，在這種情況下，一些老年人可能由于難以忘記往日的成功而倍感空虛寂寞。如果不能獲得較好的調(diào)整，他們就很有可能進(jìn)入一種不良的心理狀態(tài)。

精神需求：離開工作崗位后，老年人精神上可能出現(xiàn)空虛、害怕孤獨(dú)的狀態(tài)而更多需要與其他人的情感交流。然而，當(dāng)前日益激烈的競爭往往導(dǎo)致家庭的社會養(yǎng)老功能淡化，老人的親屬由于忙于事業(yè)和學(xué)業(yè)而缺少足夠的時間陪護(hù)。缺乏足夠的關(guān)愛可能導(dǎo)致老年人的情感需求得不到滿足，從而陷入孤獨(dú)和苦悶的狀態(tài)。

經(jīng)濟(jì)狀況：一些老年人由于疾病等原因陷入入不敷出的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)中，不得不面對朝不保夕的高度精神壓力狀態(tài)。即便是有穩(wěn)定收入的老年人也往往會對自己的收入能否應(yīng)對突發(fā)的各種事件而深切懷有危機(jī)感。這些壓力和危機(jī)感往往導(dǎo)致老年人的精神經(jīng)常處于緊張和焦慮的狀態(tài)。

積極心理學(xué)的主要內(nèi)容

傳統(tǒng)心理學(xué)的主要關(guān)注。傳統(tǒng)心理學(xué)主要關(guān)注點(diǎn)集中于對心理疾病的醫(yī)治和矯正方面。這無疑是不夠的。如馬斯洛所言：“如果一個人只潛心研究精神錯亂者、神經(jīng)病患者、心理變態(tài)者、罪犯、越軌者和精神脆弱者……就只能產(chǎn)生畸形的心理學(xué)和哲學(xué)?！雹谡\然，沒有心理疾病并不代表一個人的心理處于良好狀態(tài)。老年人處于人生的晚年，如果心理長期處于不良狀態(tài)，一旦心理問題爆發(fā)就幾乎沒有挽回的余地和可能性。因此傳統(tǒng)心理學(xué)及其指導(dǎo)的現(xiàn)有社會看護(hù)模式是存在局限性的。

積極心理學(xué)對傳統(tǒng)心理學(xué)的創(chuàng)新。與傳統(tǒng)心理學(xué)所不同的是，積極心理學(xué)關(guān)注主動性培養(yǎng)健康積極的心理和人格。它主要關(guān)注的內(nèi)容以主觀幸福感為中心，以積極體驗、積極人格、積極社會制度為三個支撐點(diǎn)。具體而言，積極心理學(xué)關(guān)注和追求個體幸福感的塑造，強(qiáng)調(diào)積極主觀體驗；致力于關(guān)于積極人格特質(zhì)研究。同時，積極心理學(xué)更多關(guān)注積極系統(tǒng)研究，主要研究如何創(chuàng)造良好的社會環(huán)境促使個體發(fā)揮其人性中的積極層面內(nèi)容。③

積極心理學(xué)對老年人心理健康的價值。不難理解，老年人的社會看護(hù)都應(yīng)努力采取措施促進(jìn)老年人擁有幸福、積極的體驗和心理狀態(tài)，而不是被動應(yīng)對心理問題。這樣，積極心理學(xué)就為老年人的社會看護(hù)帶來了新的思維方式，即通過營造幸福的心理體驗將老年人的心理問題消滅在最初狀態(tài)。相比傳統(tǒng)的問題解決模式，積極心理營造模式的看護(hù)策略明顯在老年人健康心理維護(hù)方面更加高效。

積極心理學(xué)視域下社會陪護(hù)策略的創(chuàng)新

傳統(tǒng)社會陪護(hù)策略極其不足。很明顯，傳統(tǒng)的社會陪護(hù)無外乎家庭―社區(qū)―養(yǎng)老院―醫(yī)院等模式。這些模式之間往往相互獨(dú)立，缺少聯(lián)系和互動，同樣存在“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”的缺陷，內(nèi)容缺乏體系性、連貫性；較少關(guān)注老年人的心理狀態(tài)，因而很難從根本上解決老年人心理狀態(tài)不佳的不良狀態(tài)。

積極心理學(xué)影響下對社會陪護(hù)策略的創(chuàng)新。國內(nèi)外研究表明，要使老年人生活得幸福愉快，獲得最佳心理狀態(tài)和喜悅、歡樂、舒暢、滿足的好情緒，能增強(qiáng)肌體的免疫力和抵抗力，延緩衰老，達(dá)到身心的健康。④因此，社會看護(hù)應(yīng)該吸取積極心理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，更多通過采取各種措施滿足老年人的具體精神需求而實現(xiàn)老年人的心理幸福感。

追求積極心理的社會陪護(hù)策略分析。根據(jù)馬克思的觀點(diǎn)，人的本質(zhì)是社會關(guān)系的總和。積極的社會參與和社會支持，對老年心理健康而言是非常重要的保護(hù)性和修復(fù)性因素。因此，社會的看護(hù)策略應(yīng)該包括以下幾個方面在科學(xué)分工的基礎(chǔ)上的協(xié)調(diào)和互動。

家庭：家庭成員應(yīng)該更多關(guān)心老年人的心理狀態(tài)，努力給予老年人更多的心理關(guān)懷、照顧和溝通，以自身的努力創(chuàng)造老年人健康幸福心理狀態(tài)的家庭環(huán)境。

社區(qū)：社區(qū)同樣應(yīng)該努力營造一個讓老年人獲得幸福的心理體驗的居住環(huán)境。社區(qū)應(yīng)該通過組織老年人集體活動，宣傳老年人心理健康知識等方式，通過多種社會溝通的方式緩解老年人的心理壓力，從而使他們獲得良好的心理體驗。

養(yǎng)老院：養(yǎng)老院的職能同樣應(yīng)該包括讓老年人獲得幸福的心理體驗和保持良好的心態(tài)。養(yǎng)老院應(yīng)制定相應(yīng)的心理咨詢、引導(dǎo)、治療等系統(tǒng)化的積極心理促成策略，同時重視組織老年人參加各種社會活動和體育鍛煉活動，通過改善老年人的心理狀態(tài)而實現(xiàn)減緩和治療心理問題的目的。

大眾傳媒：大眾傳媒應(yīng)重視老年人心理健康，鼓勵和選擇各種有益于老年人身心健康的優(yōu)秀傳媒作品。同時應(yīng)該通過影響社會公眾而在全社會范圍內(nèi)營造尊重老年人，重視老年人心理權(quán)益的良好社會風(fēng)氣。

政府：政府應(yīng)推動醫(yī)療保險體制的擴(kuò)大和改革，通過減少老年人的后顧之憂而舒緩他們的精神壓力，同時政府應(yīng)該通過增加對養(yǎng)老、敬老基礎(chǔ)設(shè)施和老年心理的投資來促進(jìn)全社會范圍內(nèi)老年人的生存環(huán)境和心理環(huán)境的改善和提高。

結(jié)論

在各種因素的作用下，老年人可能出現(xiàn)一些消極的心理狀態(tài)，這些狀態(tài)可能影響老年人的生活質(zhì)量和壽命。傳統(tǒng)的心理看護(hù)模式由于僅強(qiáng)調(diào)消極的心理疾病診治，忽略積極心理狀態(tài)的營造，很難從根本上解決老年人的心理問題。相比之下，積極心理學(xué)倡導(dǎo)的主動、積極營造幸福的心理體驗的做法非常值得借鑒。家庭、社區(qū)、養(yǎng)老院、大眾傳媒、政府、等社會各方應(yīng)該在老年人心理看護(hù)的過程中通力合作。

（作者為中國石油大學(xué)（華東）副研究員）

注釋

①潘紅梅：“老年人心理健康及護(hù)理現(xiàn)狀”，《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》，2009年第9期，第825～826頁。

②[美]弗蘭克?戈布爾：《第三思潮：馬斯洛心理學(xué)》，上海：譯文出版社，1987年，第14頁。

篇（3）

通過CNKI查詢，2002年以來，國內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的論文越來越多， 護(hù)士的心理健康問題越來越受到重視。趙霞等[1]在2014年采用16PF人格問卷對232名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士心理健康問題較醫(yī)生更為突出。張斌[2]通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)年輕的護(hù)士心理健康比年資高的護(hù)士差。針對此問題，國內(nèi)學(xué)者在論文中提出了各種護(hù)理心理的干預(yù)措施，取得了一定的效果。朋輩心理輔導(dǎo)在高校年輕大學(xué)生上的成功實踐，同樣可以在臨床低年資護(hù)士心理干預(yù)上起到重大作用。

1 朋輩心理輔導(dǎo)的必要性和可行性

1.1 朋輩心理輔導(dǎo)符合低年資護(hù)士的心理需要

據(jù)李美艷[3]調(diào)查研究表明82%的低年資護(hù)士心理壓力或思想困惑時找朋友傾訴。而朋輩輔導(dǎo)具有自發(fā)性、義務(wù)性、親情性、友誼性和簡便有效性等特點(diǎn)，恰恰符合臨床低年資護(hù)士的心理需求。

1.2 朋輩心理輔導(dǎo)可以相互鼓勵，共同提升心理素質(zhì)

朋輩心理輔導(dǎo)員在心理互助中，不僅僅幫助他人緩解職業(yè)壓力，解除心理困擾，給予情感的支持；同時可以認(rèn)識他人，反省深化認(rèn)識自己， 提高自身的心理素質(zhì)。

1.3 朋輩心理輔導(dǎo)是醫(yī)院專業(yè)的心理干預(yù)的重要補(bǔ)充

臨床的低年資護(hù)士長期輪流值夜班，工作強(qiáng)度大，臨床技能考試和培訓(xùn)繁多，很難抽出時間參加護(hù)理的心理輔導(dǎo)。即使低年資護(hù)士參加有限的護(hù)理的心理輔導(dǎo)，而輔導(dǎo)教師由于角色、地位、年齡、經(jīng)歷、價值觀等方面與護(hù)士存在差異，很難真正走進(jìn)低年資護(hù)士心里，從而流于形式敷衍了事。而朋輩心理輔導(dǎo)員為低年資護(hù)士同事，有共同的工作環(huán)境和工作排班，心理溝通隨時隨地進(jìn)行，干預(yù)效果顯著。

1.4 朋輩心理輔導(dǎo)可以配合科室護(hù)士長預(yù)防和干預(yù)心理危機(jī)事件

朋輩心理輔導(dǎo)員可以在生活和工作中近距離的接觸和觀察同伴，及時了解同伴的心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)個別護(hù)士的嚴(yán)重心理問題（如離職傾向、工作委屈等），及時向護(hù)理長反應(yīng)，積極地預(yù)防和干預(yù)心理危機(jī)的事件。

2 構(gòu)建朋輩心理輔導(dǎo)模式，切實提高實效

2.1 朋輩心理輔導(dǎo)員的選拔、培訓(xùn)和考核

朋輩心理輔導(dǎo)員素質(zhì)的好壞直接影響后期培訓(xùn)和朋輩輔導(dǎo)的效果。朋輩心理輔導(dǎo)員必須經(jīng)過“自愿報名、面試篩選、認(rèn)真培訓(xùn)，合格上崗”的流程，把好選撥、培訓(xùn)和考核關(guān)。報名中必須保證公開和自愿的原則，選拔心理健康、樂于助人、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、人際交往能力力和組織協(xié)調(diào)能力比較強(qiáng)的護(hù)士，有計劃的進(jìn)行專業(yè)理論知識培訓(xùn)，設(shè)計并模擬豐富的心理輔導(dǎo)案例，不斷改進(jìn)科學(xué)簡單的考核的內(nèi)容和辦法。

2.2 朋輩心理輔導(dǎo)的工作途徑

朋輩心理輔導(dǎo)工作主要需要通過多種途徑進(jìn)行心理咨詢工作，如個別會談、網(wǎng)絡(luò)平臺等。

1）個別會談：與專業(yè)咨詢相比，朋輩心理輔導(dǎo)不受時間、場地等因素影響，及時的給予有心理問題的護(hù)士同志相應(yīng)的幫助。在平時的溝通交流中，朋輩心理輔導(dǎo)員運(yùn)用所培訓(xùn)的溝通技巧和心理咨詢技巧潛移默化的排除同事心理困擾。

2）網(wǎng)絡(luò)平臺。QQ和微信等即時通訊軟件的出現(xiàn)，使朋輩心理輔導(dǎo)員可以進(jìn)一步的利用碎片化的時間，更好的及時的解決護(hù)士的心理問題，使得朋輩咨詢在空間上和時間上進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)展。

2.3 朋輩心理輔導(dǎo)的管理

醫(yī)院首先要建立醫(yī)院-護(hù)士長-朋輩心理輔導(dǎo)員三級管理機(jī)制，健全朋輩心理輔導(dǎo)的規(guī)章制度，成員接受護(hù)理部的定期管理。管理部門對其表現(xiàn)，及時反饋，給予一定的獎勵和表彰。

3 朋輩心理輔導(dǎo)需要注意的問題

朋輩心理輔導(dǎo)雖在高校取得巨大成功，但在臨床低年資護(hù)士心理輔導(dǎo)上還處于摸索階段， 在實踐中還要注意以下問題。

1）心理輔導(dǎo)過程中，心理輔導(dǎo)員的自身的心理素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)很重要。管理部門要加強(qiáng)朋輩心理輔導(dǎo)員業(yè)務(wù)指導(dǎo)和道德培訓(xùn)。

篇（4）

1對象與方法

2結(jié)果

2．1資源護(hù)士和普通專科護(hù)士的工作壓力源評分比較見表l。

2．2資源護(hù)士工作壓力源評分較高的前l(fā)4個條目見表2。

2．3資源護(hù)士和普通專科護(hù)士健康水平比較見表3。

3討論

3．1資源護(hù)士的工作壓力源 國外許多研究證明，護(hù)士工作中主要的壓力源為工作負(fù)擔(dān)過重，而國內(nèi)的研究表明，護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題是引起中國護(hù)士壓力的主要來源。表1結(jié)果顯示，資源護(hù)士在患者護(hù)理、時間分配及工作量、及人際關(guān)系及壓力源總均分方面顯著高于普通?？谱o(hù)士(均P<0．05)。并且其時間分配及工作量維度的評分最高，達(dá)3．45±0．54，成為最主要的壓力源，其子條目如“經(jīng)常倒班”、“上班的護(hù)士數(shù)量少”、“工作量太大”、“無用的書面工作太多”、“非護(hù)理性的工作太多”評分也較高。這可能主要是因為資源護(hù)士支援的科室通常都比較繁忙，如各個重癥監(jiān)護(hù)室等，或者是缺編較嚴(yán)重的科室，責(zé)任比較重大，重?；颊弑容^集中，因而工作負(fù)荷過重成為她們面臨的最突出的壓力源。與此同時，資源護(hù)士也面臨著與普通護(hù)士一樣的問題，如繼續(xù)深造及晉升的機(jī)會太少。雖然資源護(hù)士大部分具有本科學(xué)歷，但是護(hù)理提供給她們發(fā)展和進(jìn)步的空間依然不夠大，因為資源護(hù)士往往需要3～5年以后再確定科室，在這些年期間，雖然護(hù)理部制定了許多傾斜政策，但是沒有科室的依托，她們的晉升和繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會依然比普通?？谱o(hù)士少。

值得指出的是，一些在普通?？谱o(hù)士較少碰到的壓力源，如缺乏良好的歸屬感，病房的布局對護(hù)理工作造成不便等也出現(xiàn)在資源護(hù)士身上。這可能與資源護(hù)士的流動性過大，沒有固定科室有關(guān)。有不少資源護(hù)士指出，頻繁更換科室和工作環(huán)境使其覺得無論在哪個科室都猶如一個過客。因而，在以后的工作調(diào)配中，要充分考慮到資源護(hù)士的需求，在保障護(hù)理資源配置的同時，盡量減少流動性。

與普通?？谱o(hù)士相比，資源護(hù)士在患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系等方面所承受的壓力更大，而在護(hù)理專業(yè)及工作、工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面的應(yīng)激評分不高。這可能與以下幾個方面有關(guān)：資源護(hù)士的調(diào)動一般視病房的需要而定，大部分都在繁忙、危重患者多、責(zé)任重、人員編制少的科室，所以護(hù)理工作量較大，而流動性大決定了她們對新環(huán)境的人和物都不夠熟悉，人際關(guān)系不如普通?？谱o(hù)士融洽；另一方面，由于醫(yī)院對資源護(hù)士的培訓(xùn)和考核有一定的規(guī)劃，再加上大部分都在急危重癥的科室工作過，因而對儀器設(shè)備的使用，以及應(yīng)急能力、搶救技能等方面的能力比普通專科護(hù)士強(qiáng)。

篇（5）

護(hù)理人員的身心健康是幫助患者維護(hù)生命，促進(jìn)健康的前提和保證。國內(nèi)外有關(guān)護(hù)士工作壓力的研究表明，護(hù)士正體驗較高的職業(yè)壓力，而且護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險，持續(xù)高水平的壓力能使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。近年來，國內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的報道越來越多，護(hù)士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻(xiàn)，旨在引起研究者的進(jìn)一步關(guān)注和探討，以期更好地維護(hù)護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，共同促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

1護(hù)士心理健康水平測量工具

心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術(shù)常用的評定工具，進(jìn)行定量定性研究，如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態(tài)／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強(qiáng)迫量表、人體評定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經(jīng)過嚴(yán)格的信度和效度檢驗的相關(guān)量表和問卷。

2國內(nèi)護(hù)士心理健康水平狀況

2．1護(hù)士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護(hù)士中，其亞健康發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，護(hù)士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護(hù)士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護(hù)士中普遍存在，如運(yùn)用SCL一90量表評定，護(hù)士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護(hù)士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護(hù)士接受的教育背景有關(guān)，具有一定的人文社會學(xué)知識，如了解心理學(xué)、人際溝通學(xué)等，有一定的自我調(diào)適能力。

2．2不同年齡、工齡護(hù)士心理健康水平存在差異不同年齡段護(hù)士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標(biāo)之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護(hù)士自我肯定程度更低，年齡大的護(hù)士有更多的工作壓力，年輕的護(hù)士心理更健康。工齡在10～20年的護(hù)士心理健康水平較其他工齡段的護(hù)士差，工齡較長的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁；工齡較短的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示，年輕護(hù)士的心理健康水平更低，其強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經(jīng)驗少，專業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結(jié)合，動手能力不強(qiáng)，又擔(dān)心發(fā)生差錯事故以及臨床護(hù)理工作繁忙，護(hù)理文件書寫要求嚴(yán)格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護(hù)士心理健康水平最高，可能與年長護(hù)士技術(shù)嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機(jī)警、獨(dú)立性強(qiáng)，較自信有關(guān)。

2．3地方護(hù)士與軍隊護(hù)士心理健康水平存在差異護(hù)士心理健康狀況與護(hù)士個性人格有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，軍隊護(hù)士與地方合同護(hù)士人格特征具有一定的差異性。軍隊護(hù)士由于長期受軍事化管理，其紀(jì)律性較強(qiáng)，情緒穩(wěn)定而成熟，獨(dú)立性、自律性較高，富有事業(yè)心，有進(jìn)取精神，精力充沛。而地方合同護(hù)士在其成長過程中，較少受嚴(yán)格的紀(jì)律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負(fù)責(zé)。由于軍隊護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著軍人和護(hù)士的雙重職業(yè)特點(diǎn)，有雙重責(zé)任與工作應(yīng)激，軍隊特殊的環(huán)境和要求、護(hù)理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊護(hù)士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群，軍隊護(hù)士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是：25～35歲、6～15年護(hù)齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應(yīng)激條件下軍隊醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應(yīng)對方式和社會支持密切相關(guān)。2．4不同科別及醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護(hù)士的心理健康狀況的報道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門的護(hù)理人員，多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護(hù)理人員，可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護(hù)理對象的特殊性以及社會的偏見有關(guān)。也有報道精神科護(hù)士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關(guān)。另外，手術(shù)室護(hù)士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護(hù)理人員，且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護(hù)士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護(hù)士較一般護(hù)理人員的心理健康水平低，護(hù)士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、敵對等。ICU護(hù)士具有更多的應(yīng)激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內(nèi)科護(hù)士，分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時間分配的問題，而是管理及人際關(guān)系，護(hù)理專業(yè)價值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問題_2。而艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內(nèi)常模，造成艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼，擔(dān)心職業(yè)暴露，護(hù)理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護(hù)士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫(yī)院護(hù)士整群抽樣的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院護(hù)士較腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理問題更為突出，綜合醫(yī)院護(hù)士的心理問題表現(xiàn)為強(qiáng)迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫(yī)院護(hù)士表現(xiàn)為強(qiáng)迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜，病程變化快、危重患者相對較多、護(hù)士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫(yī)院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準(zhǔn)備，相對緩解了護(hù)士的心理壓力。

2．5應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平應(yīng)激是個體察覺環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負(fù)擔(dān)時的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良?，F(xiàn)代認(rèn)知心理應(yīng)激理論認(rèn)為，應(yīng)對方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平，在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間，發(fā)熱門診護(hù)士SCL一90各因子得分高于普通病房護(hù)士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強(qiáng)迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負(fù)荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高，其維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，使得護(hù)患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛事件中，護(hù)士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護(hù)士SCL一90各因子與消極應(yīng)對方式均呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應(yīng)對方式呈顯著負(fù)相關(guān)，除偏執(zhí)、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外，還受個體應(yīng)對方式的影響]，不成熟型和混合型應(yīng)對方式會加重應(yīng)激反應(yīng)，采用此應(yīng)對方式的護(hù)士心理健康水平較成熟型應(yīng)對方式者低。

2．6不同人格特質(zhì)護(hù)士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩(wěn)定的行為特點(diǎn)和行為傾向，也就是說每個人在應(yīng)對時依其性格特征以習(xí)慣化的方式來面對出現(xiàn)的問題。不同性格類型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對方式不同，護(hù)士的人格特征會影響護(hù)士對壓力的感受，焦慮程度高的護(hù)士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護(hù)士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護(hù)人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn)，A型性格護(hù)士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護(hù)士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、焦慮；且A型性格護(hù)士的不良心理作用超過了專業(yè)訓(xùn)練對心理的調(diào)適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進(jìn)各項事業(yè)積極發(fā)展的中堅力量，因此管理者在進(jìn)行人力資源管理時需要幫助護(hù)士充分了解自己的人格特征，做到揚(yáng)長避短非常重要。

篇（6）

護(hù)理人員的身心健康是幫助患者維護(hù)生命，促進(jìn)健康的前提和保證。國內(nèi)外有關(guān)護(hù)士工作壓力的研究表明，護(hù)士正體驗較高的職業(yè)壓力，而且護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險，持續(xù)高水平的壓力能使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。近年來，國內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的報道越來越多，護(hù)士的心理健康問題越來越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻(xiàn)，旨在引起研究者的進(jìn)一步關(guān)注和探討，以期更好地維護(hù)護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，共同促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

1護(hù)士心理健康水平測量工具

心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問題診斷技術(shù)常用的評定工具，進(jìn)行定量定性研究，如常用9O項癥狀自評量表(SCL一90)、卡特爾16種個性因素量表(16PF)，抑郁癥自評量表(CES·D)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)、焦慮狀態(tài)／特性詢問表(STAT)、MARKS恐懼／強(qiáng)迫量表、人體評定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測定表(HAD)、艾森克個性問卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經(jīng)過嚴(yán)格的信度和效度檢驗的相關(guān)量表和問卷。

2國內(nèi)護(hù)士心理健康水平狀況

2．1護(hù)士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護(hù)士中，其亞健康發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，護(hù)士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護(hù)士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問題在護(hù)士中普遍存在，如運(yùn)用SCL一90量表評定，護(hù)士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護(hù)士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護(hù)士接受的教育背景有關(guān)，具有一定的人文社會學(xué)知識，如了解心理學(xué)、人際溝通學(xué)等，有一定的自我調(diào)適能力。

2．2不同年齡、工齡護(hù)士心理健康水平存在差異不同年齡段護(hù)士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標(biāo)之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長、職稱較高的護(hù)士自我肯定程度更低，年齡大的護(hù)士有更多的工作壓力，年輕的護(hù)士心理更健康。工齡在10～20年的護(hù)士心理健康水平較其他工齡段的護(hù)士差，工齡較長的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁；工齡較短的護(hù)士心理問題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示，年輕護(hù)士的心理健康水平更低，其強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門，工作經(jīng)驗少，專業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結(jié)合，動手能力不強(qiáng)，又擔(dān)心發(fā)生差錯事故以及臨床護(hù)理工作繁忙，護(hù)理文件書寫要求嚴(yán)格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護(hù)士心理健康水平最高，可能與年長護(hù)士技術(shù)嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機(jī)警、獨(dú)立性強(qiáng)，較自信有關(guān)。

2．3地方護(hù)士與軍隊護(hù)士心理健康水平存在差異護(hù)士心理健康狀況與護(hù)士個性人格有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，軍隊護(hù)士與地方合同護(hù)士人格特征具有一定的差異性。軍隊護(hù)士由于長期受軍事化管理，其紀(jì)律性較強(qiáng)，情緒穩(wěn)定而成熟，獨(dú)立性、自律性較高，富有事業(yè)心，有進(jìn)取精神，精力充沛。而地方合同護(hù)士在其成長過程中，較少受嚴(yán)格的紀(jì)律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負(fù)責(zé)。由于軍隊護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著軍人和護(hù)士的雙重職業(yè)特點(diǎn)，有雙重責(zé)任與工作應(yīng)激，軍隊特殊的環(huán)境和要求、護(hù)理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問題。有研究顯示，軍隊護(hù)士的焦慮、抑郁評分高于我國常模，且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群，軍隊護(hù)士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是：25～35歲、6～15年護(hù)齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應(yīng)激條件下軍隊醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應(yīng)對方式和社會支持密切相關(guān)。

2．4不同科別及醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護(hù)士的心理健康狀況的報道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門的護(hù)理人員，多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護(hù)理人員，可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護(hù)理對象的特殊性以及社會的偏見有關(guān)。也有報道精神科護(hù)士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識有關(guān)。另外，手術(shù)室護(hù)士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護(hù)理人員，且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護(hù)士；而急診、院前急診門診和小兒急診科的護(hù)士較一般護(hù)理人員的心理健康水平低，護(hù)士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、敵對等。ICU護(hù)士具有更多的應(yīng)激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內(nèi)科護(hù)士，分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時間分配的問題，而是管理及人際關(guān)系，護(hù)理專業(yè)價值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問題_2。而艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮評分均值也明顯高于國內(nèi)常模，造成艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼，擔(dān)心職業(yè)暴露，護(hù)理難度大，家庭和社會支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護(hù)士的心理健康狀況也存在差異。張麗對烏魯木齊市2所三級甲等醫(yī)院護(hù)士整群抽樣的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院護(hù)士較腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理問題更為突出，綜合醫(yī)院護(hù)士的心理問題表現(xiàn)為強(qiáng)迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫(yī)院護(hù)士表現(xiàn)為強(qiáng)迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜，病程變化快、危重患者相對較多、護(hù)士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫(yī)院患者病情相對單一，家屬對患者的病情變化及死亡有心理準(zhǔn)備，相對緩解了護(hù)士的心理壓力。

2．5應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平應(yīng)激是個體察覺環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負(fù)擔(dān)時的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良?，F(xiàn)代認(rèn)知心理應(yīng)激理論認(rèn)為，應(yīng)對方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個體心理健康水平，在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間，發(fā)熱門診護(hù)士SCL一90各因子得分高于普通病房護(hù)士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強(qiáng)迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負(fù)荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高，其維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，使得護(hù)患糾紛呈上升趨勢。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛事件中，護(hù)士SCL一90的9個因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護(hù)士SCL一90各因子與消極應(yīng)對方式均呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖5個因子與積極應(yīng)對方式呈顯著負(fù)相關(guān)，除偏執(zhí)、精神病性外，均與社會支持量表(SSRS)的4個因子呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外，還受個體應(yīng)對方式的影響]，不成熟型和混合型應(yīng)對方式會加重應(yīng)激反應(yīng)，采用此應(yīng)對方式的護(hù)士心理健康水平較成熟型應(yīng)對方式者低。

2．6不同人格特質(zhì)護(hù)士心理健康水平的差異性格是一個人持久的、相對穩(wěn)定的行為特點(diǎn)和行為傾向，也就是說每個人在應(yīng)對時依其性格特征以習(xí)慣化的方式來面對出現(xiàn)的問題。不同性格類型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對方式不同，護(hù)士的人格特征會影響護(hù)士對壓力的感受，焦慮程度高的護(hù)士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護(hù)士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護(hù)人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn)，A型性格護(hù)士SCL一90總均分和其余9個因子均分均高于對照組護(hù)士和全國常模，陽性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、焦慮；且A型性格護(hù)士的不良心理作用超過了專業(yè)訓(xùn)練對心理的調(diào)適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對緊張較敏感，在緊張源作用下其心理健康水平較低。而A型人格的人恰好可以成為促進(jìn)各項事業(yè)積極發(fā)展的中堅力量，因此管理者在進(jìn)行人力資源管理時需要幫助護(hù)士充分了解自己的人格特征，做到揚(yáng)長避短非常重要。

篇（7）

    工作壓力(0ecupati0nalStress)或職業(yè)壓力是指在某種職業(yè)條件下,客觀需求與主觀反應(yīng)之間失衡而出現(xiàn)的(可感受到的)生理變化和心理壓力,以及由于不能滿足需求而引起相應(yīng)的(可察覺的)功能性紊亂。許多研究結(jié)果一致表明,醫(yī)院救護(hù)職業(yè)是存在高度應(yīng)激的職業(yè),工作責(zé)任重大、工作負(fù)荷過重、負(fù)性心理應(yīng)激源過多,使醫(yī)生、護(hù)士乃至醫(yī)院服務(wù)人員在生理、心理、行為等方面出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的比例大大增高。資源護(hù)士也稱為全科護(hù)士,是我院借鑒美國等發(fā)達(dá)國家醫(yī)院的經(jīng)驗,根據(jù)我院自身護(hù)理特點(diǎn)和需要,設(shè)立的一個護(hù)理群體。資源護(hù)士區(qū)別于一般的專科護(hù)士在于其工作流動性大,工作地點(diǎn)不固定,需要具有很強(qiáng)的適應(yīng)能力。為了解資源護(hù)士的工作壓力,2007年11~12月筆者采用定量研究的方法,調(diào)查資源護(hù)士工作中的壓力源并與普通?？谱o(hù)士進(jìn)行比較,以期為管理階層制訂措施促進(jìn)資源護(hù)士的心理健康,保障護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。

    1對象與方法

    1.1對象  ①資源護(hù)士。采用整群抽樣方法,以某三級甲等醫(yī)院40名資源護(hù)士為調(diào)查對象,獲得有效樣本38名,均為女性,年齡22~36(25.3±3.17)歲。學(xué)歷:中專2名,大專14名,本科22名。參加工作年限2~18年,平均9.0年。成為資源護(hù)士3~5年,平均4年。職稱:護(hù)士2名,護(hù)師27名,主管護(hù)師9名。②普通?？谱o(hù)士。采取隨機(jī)抽樣的方法,從同一所醫(yī)院的87個病房隨機(jī)抽取40個科室,再從每個科室隨機(jī)抽取1名護(hù)士,獲取有效樣本40名,男5名、女35名,年齡21~38(26.5±2.89)歲。學(xué)歷:中專4名,大專18名,本科18名。參加工作年限1~20年,平均10.0年。職稱:護(hù)士8名,護(hù)師26名,主管護(hù)師6名。兩組年齡、學(xué)歷、工作年限、職稱比較,差異無顯著性意義(均P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1測量工具  ①一般情況調(diào)查表,由調(diào)查者自行設(shè)計,內(nèi)容包括年齡、性別、工作年限、職稱、文化程度。②資源護(hù)士工作應(yīng)激源量表,以李小妹等編制的護(hù)士工作壓力源量表為基礎(chǔ),增加6個資源護(hù)士可能面臨的應(yīng)激源:感覺前途無望、專業(yè)素質(zhì)要求不高、工作不能勝任(歸于護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題);對陌生環(huán)境的不適應(yīng)、病房的布局對護(hù)理工作造成不便(歸于工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面的問題);缺乏良好的歸屬感(歸于管理及人際關(guān)系方面的問題)。最終量表由5個維度、41個條目組成,每個條目采用1~4級評分法,分?jǐn)?shù)越高表明應(yīng)激越大。量表內(nèi)容效度為0.88。Cr0nbach’Sa系數(shù)為0.86,分量表信度也均在0.60以上。③癥狀自評量表(SCL一90)。此量表用于包括90項有關(guān)心理和精神方面的問題,10個基本癥狀因子。采用1~5級評分,分?jǐn)?shù)越低,表明心理健康水平越高。此量表在國內(nèi)廣泛應(yīng)用,信效度較高。

    1.2.2調(diào)查方法  問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士深入科室發(fā)放,說明調(diào)查目的和意義,取得研究對象配合后采用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋問卷填寫方法,要求30min內(nèi)上交。資源護(hù)士發(fā)放問卷40份,回收有效問卷38份,普通?？谱o(hù)士40份,均有效收回。

    1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用EpiData軟件錄入數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)調(diào)入SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計描述、秩和檢驗。

    2結(jié)果

    2.1資源護(hù)士和普通?？谱o(hù)士的工作壓力源評分比較見表l。

    2.2資源護(hù)士工作壓力源評分較高的前l(fā)4個條目見表2。

    2.3資源護(hù)士和普通專科護(hù)士心理健康水平比較見表3。

    3討論

    3.1資源護(hù)士的工作壓力源  國外許多研究證明,護(hù)士工作中主要的壓力源為工作負(fù)擔(dān)過重,而國內(nèi)的研究表明,護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題是引起中國護(hù)士壓力的主要來源。表1結(jié)果顯示,資源護(hù)士在患者護(hù)理、時間分配及工作量、管理及人際關(guān)系及壓力源總均分方面顯著高于普通?？谱o(hù)士(均P<0.05)。并且其時間分配及工作量維度的評分最高,達(dá)3.45±0.54,成為最主要的壓力源,其子條目如“經(jīng)常倒班”、“上班的護(hù)士數(shù)量少”、“工作量太大”、“無用的書面工作太多”、“非護(hù)理性的工作太多”評分也較高。這可能主要是因為資源護(hù)士支援的科室通常都比較繁忙,如各個重癥監(jiān)護(hù)室等,或者是缺編較嚴(yán)重的科室,責(zé)任比較重大,重?；颊弑容^集中,因而工作負(fù)荷過重成為她們面臨的最突出的壓力源。與此同時,資源護(hù)士也面臨著與普通護(hù)士一樣的問題,如繼續(xù)深造及晉升的機(jī)會太少。雖然資源護(hù)士大部分具有本科學(xué)歷,但是臨床護(hù)理環(huán)境提供給她們發(fā)展和進(jìn)步的空間依然不夠大,因為資源護(hù)士往往需要3~5年以后再確定科室,在這些年期間,雖然護(hù)理部制定了許多傾斜政策,但是沒有科室的依托,她們的晉升和繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會依然比普通?？谱o(hù)士少。

    值得指出的是,一些在普通?？谱o(hù)士較少碰到的壓力源,如缺乏良好的歸屬感,病房的布局對護(hù)理工作造成不便等也出現(xiàn)在資源護(hù)士身上。這可能與資源護(hù)士的流動性過大,沒有固定科室有關(guān)。有不少資源護(hù)士指出,頻繁更換科室和工作環(huán)境使其覺得無論在哪個科室都猶如一個過客。因而,在以后的工作調(diào)配中,要充分考慮到資源護(hù)士的需求,在保障護(hù)理人力資源配置的同時,盡量減少流動性。

    與普通?？谱o(hù)士相比,資源護(hù)士在患者護(hù)理、管理及人際關(guān)系等方面所承受的壓力更大,而在護(hù)理專業(yè)及工作、工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面的應(yīng)激評分不高。這可能與以下幾個方面有關(guān):資源護(hù)士的調(diào)動一般視病房的需要而定,大部分都在繁忙、危重患者多、責(zé)任重、人員編制少的科室,所以護(hù)理工作量較大,而流動性大決定了她們對新環(huán)境的人和物都不夠熟悉,人際關(guān)系不如普通?？谱o(hù)士融洽;另一方面,由于醫(yī)院對資源護(hù)士的培訓(xùn)和考核有一定的規(guī)劃,再加上大部分都在急危重癥的科室工作過,因而對儀器設(shè)備的使用,以及應(yīng)急能力、搶救技能等方面的能力比普通?？谱o(hù)士強(qiáng)。

篇（8）

護(hù)士承受壓力的原因

護(hù)理的工作性質(zhì)：護(hù)理工作繁重，瑣碎，但責(zé)任重大，具有一定的風(fēng)險性，經(jīng)常面對危重癥患者，急診搶救患者，必須保持頭腦冷靜，反應(yīng)迅速，精力高度集中、緊張，以及面對死亡患者心理產(chǎn)生的應(yīng)激。隨著人們對護(hù)理要求的日益提高，醫(yī)院對護(hù)士的管理和要求也越來越嚴(yán)格，護(hù)士承受巨大的專業(yè)壓力，及與工作有關(guān)的復(fù)雜人際關(guān)系，這些都使護(hù)士處于高度的應(yīng)激狀態(tài)。

社會認(rèn)同與護(hù)士自我價值的沖突：在傳統(tǒng)觀念中，護(hù)理人員的勞動成果往往被單純地看做是醫(yī)師勞動成果的附屬品而被弱化，因而護(hù)理工作的重要性在中國常得不到應(yīng)有的重視和尊重，護(hù)士的社會地位較低［2］。

護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足：護(hù)理人員缺編嚴(yán)重，工作超負(fù)荷造成了一系列消極的后果，如護(hù)理質(zhì)量下降、執(zhí)行醫(yī)囑所用的時間減少、與其他工作人員協(xié)作時間減少等［3］，護(hù)理人力資源不足使臨床護(hù)理人員長期處于一種超負(fù)荷工作狀態(tài)，可產(chǎn)生緊張、壓抑情緒。

倒班模式的影響：倒班工作對健康的影響包括很多方面，三班倒，打亂了護(hù)士的生物鐘節(jié)律，沒有節(jié)假日定期休息，睡眠不足對護(hù)理人員的認(rèn)識能力和神經(jīng)性行為都有著明顯的影響。

知識技能更新的壓力：隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，迫使護(hù)理人員必須更新知識結(jié)構(gòu)，造成更新知識的壓力。

自我緩解心理壓力的方法

轉(zhuǎn)移注意力，學(xué)會放松：人處于放松狀態(tài)時，骨骼肌松弛，自主神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)均處于低活動水平，有效的放松訓(xùn)練，對于降低心理應(yīng)激水平是有效的［4］。

擁有同情心，換位思考：遇事多站在對方的立場了解和思考問題，使自己保持一種寬容大度的心態(tài)，即“設(shè)身處地，將心比心”，就能減輕或消除矛盾沖突引起的不良情緒。

建立牢固的支持系統(tǒng)、創(chuàng)造良好的家庭人際關(guān)系：人在社會中生存，不是獨(dú)立存在的，需要被愛、關(guān)心、幫助，一個牢固的支持系統(tǒng)對人的身心健康至關(guān)重要，包括朋友、同事，尤其是家庭。

正確認(rèn)識自己、人生和社會，做到自信、自立、自強(qiáng)，正確認(rèn)識自身的優(yōu)缺點(diǎn)，對自己的期望值要適中，既不要過分要求自己，也不要過于低估自己的能力，學(xué)會自我鼓勵和自我批評，以建立自信心，及時糾正不足。

良好的生活方式：生活不規(guī)律、休息不好很容易導(dǎo)致情緒不好，為了保證工作質(zhì)量應(yīng)為自己安排一個安靜、光線暗一些利于睡眠的環(huán)境，以保證睡眠質(zhì)量。業(yè)余時間多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，休息時游覽自然景觀，使自己心情愉悅，可以促進(jìn)心理健康。

加強(qiáng)個人修養(yǎng)，熟練專業(yè)技能：護(hù)理人員主動增加各學(xué)科知識的學(xué)習(xí)，擴(kuò)展自己在除臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)之外的，如心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識層面，這對于自身素質(zhì)修養(yǎng)的提高，語言行為的規(guī)范具有一定的幫助。另外，護(hù)理人員應(yīng)熟練各科常規(guī)及?？萍夹g(shù)操作，在緊急情況下能做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、快”，增強(qiáng)應(yīng)變能力和自信心。

參考文獻(xiàn)

1 李梅，張楠.淺談護(hù)理人員日常工作中的心理壓力分析及對策［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2009，3:18.

篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.041

新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）是集高危新生兒及精密儀器設(shè)備于一體，具有高護(hù)理風(fēng)險、高責(zé)任的護(hù)理單元。其特殊的工作環(huán)境和獨(dú)有的護(hù)理工作性質(zhì)對護(hù)理人員心理健康狀況造成很大影響。本次分析是針對NICU護(hù)士的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，分析壓力產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)對策?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與問卷調(diào)查者為德州三家三級醫(yī)院NICU護(hù)士75名（調(diào)查組）和普通病房護(hù)士75名（對照組）。兩組被試者均為女性，近期均無特殊家庭事件影響。NICU護(hù)士年齡20～45歲，平均33.45歲；護(hù)齡1～28（12.5±7.6）年；從事NICU工作（5.75±2.18）年。學(xué)歷：中專24.3%，大專46.3%，本科及以上29.4%。職稱：高級職稱4名、中級職稱39名、初級職稱32名。對照組護(hù)士75名，其中內(nèi)科護(hù)士21名、外科護(hù)士23名、婦產(chǎn)科護(hù)士26名、五官科護(hù)士5名。兩組年齡、學(xué)歷、職稱、護(hù)齡等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用國際通用的SCL-90癥狀自評量表評分[1]，進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查。調(diào)查者與各科室護(hù)士長取得聯(lián)系，由各科護(hù)士長將調(diào)查表發(fā)放到護(hù)士手中，3 d后由調(diào)查者收回。為確保測試的真實性和準(zhǔn)確性，在測試前向被測試者講解測試的目的和意義，取得合作和支持。共發(fā)放問卷150份，回收合格問卷150份，合格率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查組SCL-90癥狀各因子評分與對照組比較見表1。

2.2 調(diào)查組SCL-90癥狀各因子評分與國內(nèi)常模比較見表2。

3 討論

3.1 NICU護(hù)士壓力與壓力源分析 壓力又稱緊張或應(yīng)激，不同的學(xué)者有不同的說法。護(hù)理工作中有關(guān)壓力的理論依據(jù)主要來自Selye的一般壓力理論[2]，認(rèn)為壓力是一種綜合表現(xiàn)狀態(tài)，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列的緊張反應(yīng)狀態(tài)[3]。壓力源又稱應(yīng)激源，是指能夠引起壓力反應(yīng)，干擾人體恒定狀態(tài)的所有內(nèi)外環(huán)境的變化。NICU護(hù)士的壓力源來源于多方面，輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高工作效率，而持續(xù)高水平的壓力則會導(dǎo)致慢性疲勞綜合征。

3.1.1 職業(yè)環(huán)境因素 職業(yè)環(huán)境造成的高度緊張、高危險度、高責(zé)任感是導(dǎo)致NICU護(hù)士心身疲憊的主要原因[4]。NICU是一個相對封閉的科室，也是危重患兒密集的場所，患兒病情重，又不允許家屬陪護(hù)，使護(hù)理工作量加大?；純翰∏閺?fù)雜、變化快，不確定因素多，可突發(fā)心跳、呼吸驟停，導(dǎo)致護(hù)士精神時刻處于高度緊張狀態(tài)，易產(chǎn)生焦慮情緒。護(hù)士日夜守護(hù)在患兒身邊，長期承擔(dān)著各種生活護(hù)理、各種導(dǎo)管護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理等，極易出現(xiàn)疲勞、消極、悲觀情緒，影響其心理健康。

3.1.2 社會心理因素 由于NICU護(hù)理工作的特殊性，對護(hù)士提出了很高的要求，既要求專業(yè)理論強(qiáng)、經(jīng)驗豐富又要求護(hù)理技術(shù)水平高還要具備分析問題、解決問題的能力。在高要求的同時護(hù)士的社會地位卻沒有提高，在我國護(hù)士的社會地位仍較低[5]。目前社會上普遍存在重醫(yī)輕護(hù)的觀點(diǎn)，認(rèn)為護(hù)士的工作僅限于打針、輸液、發(fā)藥，無任何技術(shù)含量，在出院時往往會感謝醫(yī)生，卻很少關(guān)注護(hù)士，護(hù)士的辛勤勞動得不到應(yīng)有的承認(rèn)和尊重，超負(fù)荷的勞動得不到相應(yīng)的報酬，使護(hù)士感受不到自我價值的實現(xiàn)，形成不良的身心疲勞狀態(tài)，嚴(yán)重地影響了護(hù)士的工作積極性和心理健康。

3.1.3 生理性因素 （1）護(hù)士的工作是日夜倒班制，體力工作繁重，生活無規(guī)律，用餐時間錯位。有時連續(xù)搶救、護(hù)理患兒數(shù)小時，腦力、體力過度支出，再加上頻繁的晝夜輪班，造成生物節(jié)律紊亂。長期的超負(fù)荷工作，造成護(hù)理人員機(jī)體抵抗力下降。（2）NICU內(nèi)集中了現(xiàn)代化的監(jiān)測與治療儀器設(shè)備。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和床旁攝片，無疑增加了護(hù)理人員接受輻射的機(jī)會，長期接受輻射，會引起人體生物學(xué)改變，機(jī)器的噪音常導(dǎo)致護(hù)士的身體和心理機(jī)能下降，出現(xiàn)軀體化癥狀，如頭痛、睡眠障礙等。（3）護(hù)士與外界交流少，NICU護(hù)士比普通病房護(hù)士更多的面對死亡、搶救等極端痛苦場面，易致護(hù)士產(chǎn)生悲哀、無助等挫折感，長此以往不良的情緒得不到及時宣泄，易產(chǎn)生抑郁心態(tài)。本分析顯示NICU護(hù)士的抑郁因子得分顯著高于普通病房護(hù)士（P

3.1.4 NICU護(hù)士人際關(guān)系的壓力 （1）護(hù)患關(guān)系緊張：入住NICU的患兒醫(yī)療費(fèi)用高，家長對收費(fèi)不理解?；颊咔焚M(fèi)后護(hù)士無法取藥及實施必要的治療，患者用不上藥就直接找護(hù)士，對護(hù)士產(chǎn)生不滿，甚至經(jīng)常表現(xiàn)出過激言行，把護(hù)士當(dāng)成出氣筒，家長看不到護(hù)士的付出，護(hù)士無成就感。（2）醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧：NICU工作要求護(hù)士不斷更新專業(yè)知識，不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外新的業(yè)務(wù)和技術(shù)充實自己，不斷掌握先進(jìn)儀器設(shè)備的使用，緊張的搶救工作要求護(hù)士反應(yīng)迅速，醫(yī)護(hù)之間配合默契。有些醫(yī)生對護(hù)士的不滿和挑剔均使護(hù)士心理壓力增加[6]。

3.1.5 護(hù)理人員編制不足的壓力 目前NICU普遍存在護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀，達(dá)不到相應(yīng)的床護(hù)比，NICU床護(hù)比例標(biāo)準(zhǔn)為1：2.5～3.0，人員短缺，護(hù)理工作量過多，護(hù)士超負(fù)荷工作，造成職業(yè)倦怠。

3.1.6 職稱晉升和繼續(xù)教育方面的壓力 由于社會進(jìn)步和知識更新造成激烈的社會競爭，職稱晉升注重學(xué)歷、科研文章、技術(shù)水平等項目，護(hù)理人員基礎(chǔ)學(xué)歷較低，為了職稱晉升，護(hù)士在工作之余還要參加繼續(xù)教育，寫出高質(zhì)量的論文，使護(hù)士有巨大壓力，更易發(fā)生灰心、無力等一系列心理紊亂綜合征。

3.2 對策

3.2.1 提高心理素質(zhì) NICU護(hù)士要注意培養(yǎng)自己的自制性，學(xué)會自覺靈活地控制情緒，正確對待工作壓力。提高自我放松意識，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，豐富自己的業(yè)余生活，轉(zhuǎn)移注意力，有效緩解心理壓力、焦慮和抑郁情緒。在被不理解的情況下，培養(yǎng)良好的自控能力及適應(yīng)力，掌握不良情緒的合理宣泄，提高自身的應(yīng)激能力，有效調(diào)節(jié)情緒，樂觀地面對生活。建立合理的自我期望值，客觀地對待學(xué)習(xí)、晉升、職務(wù)，樹立合理的奮斗目標(biāo)，建立最佳的工作心態(tài)。

3.2.2 強(qiáng)化技術(shù)訓(xùn)練，提高搶救應(yīng)急能力 能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑[7]。開展搶救應(yīng)急訓(xùn)練，不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本技能的訓(xùn)練，熟練掌握各種護(hù)理操作技能。對常見的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、心血管病等，制定規(guī)范周密的搶救流程，開展模擬急救訓(xùn)練，制定系統(tǒng)的理論培訓(xùn)計劃，提高自身競爭能力，嚴(yán)格按搶救程序有條不紊的工作，有利于緩解搶救危重患兒時的心理壓力。

3.2.3 領(lǐng)導(dǎo)重視 醫(yī)院的護(hù)理管理者對NICU護(hù)士的工作應(yīng)給予足夠重視及肯定，應(yīng)關(guān)注NICU護(hù)士的心理健康狀況，制定減壓計劃，定期對NICU護(hù)士進(jìn)行減壓訓(xùn)練，使護(hù)士學(xué)會運(yùn)用正確、積極的減壓措施，以緩解心理壓力。在排班上應(yīng)考慮NICU護(hù)士的感受，征求她們的建議，合理安排工作時間和工作量，做到合理、彈性排班。在繼續(xù)教育和職稱晉升上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視對NICU護(hù)士的分層次培養(yǎng)，多給予外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會，在職稱晉升時給予加分及優(yōu)先聘用等政策傾斜。在工資福利待遇方面注重物質(zhì)和精神獎勵，調(diào)動NICU護(hù)士工作積極性。

3.2.4 完善社會支持系統(tǒng)，取得社會、單位和家人的理解與支持 充分利用報刊、媒體等，加強(qiáng)對護(hù)士的正面宣傳，使公眾理解NICU護(hù)士、尊重NICU護(hù)士的勞動，提高NICU護(hù)士的社會支持度。醫(yī)院管理者應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)院各部門重新認(rèn)識護(hù)士應(yīng)得到的社會地位，提高全院人員對護(hù)士的尊重，營造融洽的工作環(huán)境。家庭成員更應(yīng)愛護(hù)支持護(hù)士的工作，體諒護(hù)士的辛苦，減少護(hù)士對家庭事物的分擔(dān)，解決后顧之憂，在情感上理解、支持護(hù)士的工作，使護(hù)士保持積極向上的心態(tài)。

因此，在NICU護(hù)士工作中要盡量減輕護(hù)士的工作壓力，改善她們的心理狀態(tài)，保證她們的心理健康，同時，NICU護(hù)士們也應(yīng)該積極學(xué)習(xí)，努力調(diào)節(jié)自身狀況，學(xué)會自我減壓的技巧，保證心理健康，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

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4.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究  

5.醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng) 

6.醫(yī)學(xué)護(hù)理觀下的化學(xué)教學(xué) 

7.高血壓病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法研究 

8.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐 

9.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

10.探究應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐 

11.分析高血壓患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法 

12.《運(yùn)動醫(yī)學(xué)護(hù)理》教學(xué)模式的構(gòu)建與實施 

13.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響  

14.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐探討 

15.脊髓損傷運(yùn)動員營養(yǎng)與醫(yī)學(xué)護(hù)理需求 

16.應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的實踐 

17.醫(yī)學(xué)護(hù)理中無菌技術(shù)的使用技巧探析 

18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的初步探討 

19.高職院校醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)“概念圖”教學(xué)模式的探索 

20.大型綜合性醫(yī)院外科系運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)護(hù)理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育 

22.論新時期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導(dǎo)師制在醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展 

24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響 

25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革 

26.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展計算機(jī)教學(xué)的探討 

27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討 

28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用 

29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量 

30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫 

31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育 

32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析 

33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法 

34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系 

35.高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)存在問題原因分析及對策 

36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見 

37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析 

38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討 

39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識調(diào)查分析 

40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建 

41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)女生運(yùn)動動機(jī)的特點(diǎn)與培養(yǎng) 

42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究 

43.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試 

44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究 

45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展 

46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究 

47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性  

48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè) 

49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究 

50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要 

52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述) 

53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專科生的就業(yè)心理指導(dǎo)探析 

54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用 

55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討 

57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用 

59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展 

60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡介 

61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平 

62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護(hù)理論文  

63.對高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考 

64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實踐 

65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實踐 

66.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育  

67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)實踐現(xiàn)狀的調(diào)查 

69.貴州省首屆重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源 

71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用 

72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究 

73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費(fèi)還是必要? 

74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點(diǎn)滴體會 

75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用 

76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會 

77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用  

78.心肌梗死的醫(yī)學(xué)護(hù)理與心理護(hù)理  

79.實習(xí)前臨床醫(yī)學(xué)生與護(hù)理學(xué)生患者安全知識調(diào)查與比較分析 

80.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學(xué)護(hù)理常識 

82.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果 

83.臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理對責(zé)任護(hù)士的素質(zhì)要求 

84.品管圈在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用 

85.從醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變談護(hù)理教育改革 

86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用 

87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理 

88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評價研究 

89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性 

90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析 

91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理 

92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識調(diào)查 

93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世 

95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探 

96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理 

97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機(jī)的相關(guān)性研究 

篇（11）

【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0476-01

1 壓力的表現(xiàn)形式

人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作壓力、學(xué)習(xí)壓力、環(huán)境壓力、人際關(guān)系、社會價值的體現(xiàn)、家庭矛盾、職業(yè)風(fēng)險的壓力等都能夠引起機(jī)體產(chǎn)生一系列反應(yīng)，適度的壓力對我們是有積極意義的，而持續(xù)長期的高水平的壓力是有害的，當(dāng)我們遭遇到超過個人承受能力的壓力時，會使得身心健康受損、工作效率下降，人際關(guān)系退步，適應(yīng)力漸降、甚至免疫系統(tǒng)減弱[1]。心理健康癥狀、生理健康癥狀、行為癥狀等等。過高的壓力對護(hù)理隊伍的影響主要表現(xiàn)為，護(hù)士短缺或更新過快，工作效率下降，工作質(zhì)量下降，甚至工作時發(fā)生意外。

2 護(hù)士的職業(yè)壓力分析

護(hù)理學(xué)是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué)，護(hù)理工作的任務(wù)是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)和減輕痛苦。護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)決定了護(hù)士在工作中必須面對眾多壓力，高強(qiáng)度的壓力易使護(hù)士產(chǎn)生倦怠。根據(jù)問卷調(diào)查分析護(hù)士的壓力如下 ：

2.1 工作性質(zhì)緊迫；護(hù)理工作的平凡、瑣碎、繁重，經(jīng)常超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動、體力勞動，使護(hù)士經(jīng)常精力透支，日積月累對護(hù)士的健康產(chǎn)生傷害。臨床護(hù)士的工作質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安危，要求護(hù)士有高度的責(zé)任感才能勝任。特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施，這又給護(hù)士帶來不同的心理壓力[2]。

2.2 復(fù)雜的人際關(guān)系；護(hù)士在工作中產(chǎn)生的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，如醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)同事及與護(hù)理管理者之間，如果不能妥善處理，就會陷入人際關(guān)系的困境，發(fā)生沖突將直接或間接影響護(hù)士的工作，尤其是涉及護(hù)患關(guān)系，護(hù)士即使遇到嚴(yán)重的歪曲事實，被誤解及冤枉的情況，遇到情緒過激，甚至言行傷害的患者，護(hù)士必須保持平和和冷靜，以寬容大度繼續(xù)承擔(dān)應(yīng)負(fù)的職責(zé)，從而壓抑了自身感受，加之缺乏自我心理調(diào)節(jié)訓(xùn)練，不能進(jìn)行有效的心理調(diào)節(jié)。在臨床護(hù)理工作中，許多老護(hù)士雖然積累了一定的應(yīng)變能力，也有被患者誤解，挨罵的時候，也曾有過放棄臨床護(hù)理工作的念頭。

2.3 工作環(huán)境不良：醫(yī)院是一個充滿焦慮、變化溝通障礙的場所，護(hù)士每天要接觸不同性格的病人，應(yīng)對病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應(yīng)急情況，又要承受生死離別的情感沖擊，既要完成繁重的本職工作，又要應(yīng)對各種檢查。還有細(xì)菌、病毒、核放射的威脅，以及擁擠的工作空間和空氣中充滿不適的氣味[3]，這些不良的環(huán)境因素，使身心疲憊的護(hù)士不得不應(yīng)對的工作環(huán)境，極易遭受疾病的侵襲。

2.4 社會價值不被認(rèn)可；重醫(yī)輕護(hù)，醫(yī)生普遍受到社會的尊重和承認(rèn)，而護(hù)士則被認(rèn)為是醫(yī)生的助手[4]，甚至有的人認(rèn)為是“高級保姆”，這不公平的社會評價會使護(hù)士懷疑自己的價值及能力。雖然工作勤奮、努力，但護(hù)士的收入仍然很低，護(hù)士的職稱、文憑得不到應(yīng)有的承認(rèn)、肯定和補(bǔ)償，發(fā)展機(jī)會、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等問題上的不合理狀況，造成護(hù)士心理不平衡，產(chǎn)生心理壓抑、自卑、失望、焦慮，直接影響護(hù)士的心理健康，產(chǎn)生心理壓力。

2.5 知識技能更新；隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對護(hù)士的知識技能更新提出了更高的要求，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，不斷創(chuàng)新，提供以人為本的高質(zhì)量的護(hù)理，才能跟上時代的步伐。這就迫使護(hù)士在完成緊張的工作之余還要努力學(xué)習(xí)，這也給護(hù)士帶來了新的挑戰(zhàn)壓力。

2.6 工作與家庭矛盾產(chǎn)生的壓力；作為護(hù)士既是妻子又是母親還是女兒，同時承擔(dān)多種角色，肩負(fù)工作與家庭的雙重壓力，護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛，面對家庭的責(zé)任和家務(wù)瑣事，難免不消耗護(hù)士部分精力，還要承受因懷孕、分娩、月經(jīng)、更年期等生理變化而出現(xiàn)的心理問題，增加工作壓力。 工作壓力的持續(xù)存在，會使護(hù)理人員失去精力、理想和目標(biāo)，表現(xiàn)為軀體、情緒和行為的異常。也就影響了護(hù)理質(zhì)量。

2.7 職業(yè)風(fēng)險性的壓力：由于護(hù)士每天面對的是患者及變化多端的病情，不確定因素多，護(hù)士必須及時觀察病人的病情并迅速做出反應(yīng)，容不得半點(diǎn)疏忽，否則直接威脅患者的健康，甚至生命，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，杜絕工作中的差錯、事故是每個護(hù)士努力的方向。因此，護(hù)理工作是一項風(fēng)險大、責(zé)任重的工作，職業(yè)風(fēng)險帶來的壓力更是讓人窒息。

3 針對各種壓力，我們采取相應(yīng)的干預(yù)對策，以提高護(hù)理質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)。

3.1 要從平凡、瑣碎、繁重的護(hù)理工作中找到樂趣。把每天的重復(fù)當(dāng)作娛樂和鍛煉，認(rèn)真的完成護(hù)理工作，把患者的健康當(dāng)作天職。

3.2 錯綜復(fù)雜人際關(guān)系中，最為重要的是護(hù)患關(guān)系，所謂“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”身為一名護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì)，應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，要善于通過自己積極向上、樂觀自信的內(nèi)心情感鼓舞病人以增進(jìn)護(hù)患之間的情感交流，取得病人主動積極的配合。避免造成護(hù)患沖突。

3.3 創(chuàng)造一個清潔、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境 改進(jìn)醫(yī)療器具，完善防護(hù)設(shè)施，加強(qiáng)高?？剖液透呶Ｈ巳旱念A(yù)防接種，提高機(jī)體免疫力，盡量減少或避免職業(yè)性損傷對護(hù)士健康的危害，營造關(guān)系融洽、團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極進(jìn)取的人際關(guān)系，這將有助于護(hù)士保持愉快的心情、良好的心態(tài)進(jìn)行護(hù)理工作。

3.4 提高護(hù)士社會地位，建立社會支持系統(tǒng) 利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對護(hù)理人員進(jìn)行宣傳，讓社會更多的了解有關(guān)護(hù)士護(hù)理方面的知識，理解、重視護(hù)理事業(yè)，尊重護(hù)士有利于激發(fā)護(hù)士的自豪感、責(zé)任感，消除自卑感。樹立崇高理想，使護(hù)士更深刻地理解護(hù)理工作的價值和意義，體現(xiàn)自己的價值，并注重精神與物質(zhì)獎勵，對她們的工作給予肯定和支持，使護(hù)士有歸屬感。在職稱的晉升上，要有相應(yīng)的傾斜政策，適當(dāng)提高比例，以提高其競爭意識，增強(qiáng)崗位吸引力。

3.5 護(hù)士應(yīng)利用一切機(jī)會不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，如通過外出學(xué)習(xí)、自學(xué)考試、論文交流等途徑。護(hù)理人員不僅應(yīng)具有較豐富的理論知識，更重要的是要有熟練的技能。必須定期對護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，同時在科室內(nèi)制定一整套操作方案，使每位護(hù)士熟練掌握各種搶救程序和操作技能，以便搶救過程中得心應(yīng)手，并從多方面汲取知識，提高心理素質(zhì)，不管遇到什么病人，都能以平常的心態(tài)正確地面對和處理。

3.6 護(hù)士學(xué)會放松與減壓，要向親人傾訴，得到親人的理解和安慰，陪親人參加活動的同時放松心情，減輕心理壓力，促進(jìn)心理健康，以便投入更好的工作。不應(yīng)把社會、家庭、人際關(guān)系或其他地方的不快帶到工作中。這是每個護(hù)士都應(yīng)具備的心理素質(zhì)。

3.7 增強(qiáng)法律意識，提高自我保護(hù)意識,規(guī)范醫(yī)療程序，耐心積極回答病人及家屬提出的疑問，杜絕工作中的差錯、事故。萬一出現(xiàn)的差錯,應(yīng)給予主動道謙并及時糾正,以取得他們的理解,也表達(dá)醫(yī)院的誠信

總之，在臨床護(hù)理工作中，由于護(hù)士的心理壓力，使的護(hù)理隊伍人員流動性很大，給護(hù)理工作帶來許多不便，經(jīng)常加班加點(diǎn)工作，超負(fù)荷的緊張工作，常常有人發(fā)生虛脫現(xiàn)象。就是這樣工資并不高，福利待遇也沒有，社會價值不能體現(xiàn)。合同護(hù)士的同工不同酬，護(hù)理人員流失現(xiàn)象嚴(yán)重。而通過相應(yīng)的干預(yù)對策，絕大部分護(hù)理人員能夠戰(zhàn)勝心理壓力，做好護(hù)理工作，保證護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李育紅，付愛榮，張會清.護(hù)士的壓力與心理健康探討[J] 中國教育與研究雜志 2009，5：22.