緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇重癥監(jiān)護(hù)實(shí)習(xí)自我總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

兒科實(shí)習(xí)心得1一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力。

進(jìn)入兒科科室，我從帶教教師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情景。但兒童疾病的種類與成人大不一樣：起病急，來勢兇，變化快。所以，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作資料多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有很多的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。

了解了兒科護(hù)理工作的基本情景后，我開始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床教師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了必須的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的提高之上的?！氨鶅鋈撸且蝗罩??！?/p>

經(jīng)過一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對象是小孩，對于每個(gè)父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示十分感激，我自我心里也覺得異常欣慰，勞動成果得到賞識。

要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一主角的價(jià)值，而不是像機(jī)器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)當(dāng)做好對癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)當(dāng)做到對癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)堅(jiān)持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識，如病因，主要表現(xiàn)等。教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長正確用藥，出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы探處熛蚣议L做宣教，這就需要將所學(xué)知識靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，僅有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自我真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護(hù)士這一主角有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動的執(zhí)行者，還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)當(dāng)具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際本事，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手

給病人送去溫暖，每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的期望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來，就是幫忙病人度過難關(guān)的諾亞方舟。

作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認(rèn)識了“護(hù)士”這一主角，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將本事發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。

實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地應(yīng)對挑戰(zhàn)!“工作”這座大山等待我無畏地攀爬!

兒科實(shí)習(xí)心得2這一次實(shí)習(xí)，就像是從我的心里打開了一扇窗，透進(jìn)來一些從未有過的光和溫暖。作為一名兒科醫(yī)生，我很自豪，也很滿足。此時(shí)此刻我不知道該怎么去表達(dá)自己這段時(shí)間的一些所感所得，只能用此時(shí)激動的心情來描繪。而我此次的實(shí)習(xí)也即將結(jié)束了，面對這一次結(jié)束，我想我也應(yīng)該重新整理好自己的思緒，重新認(rèn)定前行的道路，不管將來會遇到怎樣的磨難和挫折，都有決心去對抗，能夠堅(jiān)定不移的走完這一條路，讓那個(gè)熱血沸騰的自己不負(fù)光陰的善待，能夠再一次出發(fā)，走向最終的目的地。

以前在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)候，看見很多學(xué)長學(xué)姐去實(shí)習(xí)，覺得很辛苦，所以那時(shí)候我對實(shí)習(xí)這件事情就有一點(diǎn)抵抗了。看著他們在圈子里發(fā)的生活片段，我對自己未來的生活也開始有了一些想象。以前我總是問自己，做一名醫(yī)生的初衷是什么?那時(shí)候我總是草草敷衍，告訴自己為了那一片榮耀。成為一名醫(yī)生的確是一件很有榮光的事情，但是最重要的不是這一片光亮，而是這篇光亮之下那一份默默無聞的責(zé)任。

進(jìn)入了實(shí)習(xí)之后，我才認(rèn)識到，原來成為一名醫(yī)生，身上的責(zé)任是如此的繁重，這時(shí)候我們都不會顧頭頂?shù)哪且荒ü廨x，而更在意這一份責(zé)任我們是否有能力承擔(dān)起來。所以一開始進(jìn)入實(shí)習(xí)中，我很害怕，害怕自己無法承擔(dān)這一份責(zé)任，無法給這么多信任我的人一個(gè)交代。那時(shí)候的我，膽子很小，不敢做任何越界的決定，以至于很長一段時(shí)間，我都處于一種比較消極的狀態(tài)。

在兒科實(shí)習(xí)，孩子比較多，這責(zé)任就更加重了一些。我自己也是有弟弟妹妹的人，我很清楚小孩最需要的是什么，而在醫(yī)院我能給的又是什么。我更清楚作為孩子的父母，面對小孩生病時(shí)，內(nèi)心是一種怎樣的狀態(tài)，這些加起來，總是能夠讓我感到喘不過氣來。那一段時(shí)間是我比較辛苦的一段時(shí)間，不僅要沒日沒夜的工作，也要加倍學(xué)習(xí)，提升自我。這些都是一些我很害怕的難題。但這段日子總歸是過去了，后來的我，慢慢的想清楚了這些事情，也逐漸讓自己明白了責(zé)任的意義。

責(zé)任，不僅僅是一種壓力，更是醫(yī)生這份事業(yè)的信仰和繩索。它給予我們可以想象的未來，也時(shí)時(shí)束縛著我們，不讓我們越界、犯錯(cuò)。醫(yī)生這一抹光輝，是我事業(yè)人生之中永遠(yuǎn)的光亮，也是照明我未來道路的一盞永久的明燈，我會做好一名醫(yī)生，讓這份事業(yè)得到更多的價(jià)值。

兒科實(shí)習(xí)心得3兩個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。在剛剛過去的兩個(gè)月時(shí)間里，我認(rèn)識到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時(shí)也鞏固了自己的內(nèi)科知識。

在兒科，我學(xué)會的第一個(gè)操作就是給小朋友做霧化，這也是我們每天上班最主要的任務(wù)。配霧化主要用萬托林、普米克、愛全樂這三種藥，其中萬托林的用藥劑量有嚴(yán)格的規(guī)定和要求，10歲的患兒是1ml。小朋友和成人不一樣，他們不會配合我們的操作，這就需要我們有足夠的耐心和愛心去幫助他們接受治療和護(hù)理，并指導(dǎo)家屬更科學(xué)的照顧患兒，以促進(jìn)他們更快的恢復(fù)健康。

在兒科實(shí)習(xí)，進(jìn)行靜脈穿刺的機(jī)會不多，但晶晶老師只要有機(jī)會就會讓我和珊珊去給患兒穿刺，所以呢我還是有機(jī)會穿刺的。我印象最深的一次就是給一個(gè)三歲的小朋友進(jìn)行靜脈穿刺，她好乖，是爺爺奶奶陪同來的，小朋友不怕疼，一直對我笑，我雖然沒什么經(jīng)驗(yàn)，可是那一次穿刺的卻非常成功，小朋友的靜脈雖然很細(xì)，但是彈性卻非常好，所以比老年人的靜脈更好穿刺一些，我一直是這么認(rèn)為的。當(dāng)然很多小朋友都會害怕，都會哭，穿刺的時(shí)候怕疼，拔針的時(shí)候也怕疼，記得很深的是有個(gè)小朋友在我要跟他拔針的時(shí)候，對我說：“護(hù)士阿姨，你讓我把針帶回去好嗎?”聽似很天真地話，但是可以感覺出小朋友當(dāng)時(shí)有多害怕。我們做護(hù)士阿姨的，一定要對小朋友多多關(guān)心，時(shí)時(shí)刻刻注意自己說話的語氣、方法;任何事情都需要從家長和患兒的角度想想;然后再運(yùn)用自己的專業(yè)知識和護(hù)理技能來盡全力幫助他們。在這期間見到了很多兒科常見疾病，比如上呼吸道感染并高熱驚厥、急性肺炎、支氣管哮喘、小兒腹瀉病、過敏性紫癜、鵝口瘡、川崎病等等;還親眼目睹了急診患兒的急救，真的收獲很多。

正因?yàn)樵趦嚎苿邮植僮鞯臋C(jī)會很少，所以護(hù)士長給我們安排了很多理論課程的學(xué)習(xí)，讓我們獲益良多，掌握了體溫表大消毒的方法，小兒體重計(jì)算公式、兒科常用藥物知識、常見疾病及護(hù)理知識和皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的理論及操作知識等等。

在兒科實(shí)習(xí)的時(shí)間并不長，但是對兒科的老師們卻有很難割舍的一份感情，真的好舍不得離開，這段時(shí)間過得好開心，雖然很多時(shí)候都忙得亂七八糟的，但是這讓我過得很充實(shí)，實(shí)習(xí)是個(gè)不斷積累知識和經(jīng)驗(yàn)的過程，我必須往前走，這是我作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士的使命!

最后感謝護(hù)士長和各位老師在這期間對我們實(shí)習(xí)生的關(guān)心和照顧，我們會在今后的實(shí)習(xí)生涯中更加努力，爭取將來成為一名合格的護(hù)士!

兒科實(shí)習(xí)心得4忙碌的外科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，就去了兒科。兒科分為兒內(nèi)，兒外，一共4周時(shí)間。首先去的是兒內(nèi)。第一次進(jìn)入病房，覺得很干凈，病床突然小了一號，看到的都是些小朋友。整個(gè)病區(qū)分為2個(gè)部分，前面的是常見疾病，比如支氣管肺炎，腹瀉，內(nèi)分泌疾病等，還有個(gè)搶救室，里面則收治了早產(chǎn)兒。曾經(jīng)有個(gè)2個(gè)床位房間，但收治了1個(gè)孩子居然患阿米巴痢疾(經(jīng)口傳播，主要表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，排出果醬樣糞便，有腥臭味，主要流行于熱帶與亞熱帶，上海少見)。而后面的則是急淋，再障等的孩子，一般情況下，醫(yī)護(hù)人員也盡量避免出現(xiàn)病區(qū)后部分。

因?yàn)檫@些孩子都是化療病人，自身免疫力低下，如果人員流通過度的話，容易引起這些孩子的感染。在大量的化療藥物作用下，他們都是光頭，面色蒼白。并且由于長期化療藥物的刺激，使的他們的靜脈脆性增加。一天的補(bǔ)液，常會打上好幾次頭皮針。我看到最大的孩子，也就12歲，最小出生才幾個(gè)月。后來聽其她同學(xué)說，那個(gè)12歲的女孩，最終還是死于并發(fā)癥-感染，不過那是后來的我出科的事情了。內(nèi)科的早上是最熱鬧的，鬧到耳朵也要聾了。整個(gè)病區(qū)集體大合哭，哭的撕心裂肺的。

比起內(nèi)科，外科就要清凈多了。兒外主要收治的是開包皮的孩子。我就看見1個(gè)孩子是車禍住院的。在兒外的時(shí)候，碰到這么兩個(gè)孩子，都是開包皮的。當(dāng)我一走進(jìn)病房，就看見這兩個(gè)孩子光溜溜的躺在床上，醫(yī)生開出醫(yī)囑照光bid，早上的時(shí)候，靠窗的孩子曬著太陽，而旁邊的小朋友曬不到，他的爸爸變把窗往一邊挪了一下，看見就一個(gè)小曬在太陽底下。到了下午，靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續(xù)曬太陽，我對他說:讓你爸爸給你撐把傘，傘上面挖個(gè)洞，這樣其他地方都曬不到，就曬個(gè)小就可以了。

而另外個(gè)孩子是曬不到了，他爸爸邊跑到護(hù)士臺說:護(hù)士小姐，什么時(shí)候來烤小啊。給我印象深的是一個(gè)僅3歲還裹著尿片的小男孩。男孩很可愛，頭發(fā)卷卷的，眼睛大大的，笑起來露出兩顆老虎牙。后來我一翻他的病例，患有未分化腎母細(xì)胞瘤(腹部惡性腫瘤，常見于小兒，該類型預(yù)后差)。有次我去他的床位，叫他小寶貝，他甜甜的笑了。我問他，喜歡我這么叫嗎?他笑著點(diǎn)頭說，喜歡。有次看到他爸爸，抱著他去兒內(nèi)做腎穿刺，回來的時(shí)候，眼淚汪汪的?，F(xiàn)在，也不知道他的情況怎么樣立刻。整個(gè)外科床位周轉(zhuǎn)率并不高，就算我出科的時(shí)候，這里面人員也沒怎么改變。

其實(shí)我并不喜歡孩子，但當(dāng)看到這些孩子，還是會從心底的可憐他們?，F(xiàn)在想想，人活著就是一種幸福，因?yàn)樵僖矝]有比生命的存在更具有意義的事情了。好好的活著吧!

兒科實(shí)習(xí)心得5第一醫(yī)院見習(xí)期間，我們有4次課在兒科見習(xí)。在兒科見習(xí)之后我有許多的感受，深深的意識到了基礎(chǔ)專業(yè)知識學(xué)習(xí)的必要性，理論知識與實(shí)際操作的相結(jié)合的重要性，以及由于小兒與成人有其不同的生理特點(diǎn)，兒科的疾病也是十分繁雜。作為醫(yī)護(hù)人員，也需要更熟練的護(hù)理技能。

第一次課，帶教的老師給我們介紹了兒科的常見疾病：肺炎、貧血、佝僂病、腹瀉等。老師帶著我們到各個(gè)病房，介紹一些典型的患者，使我們能更容易理解兒科的常見病。我們認(rèn)識了一位很可愛的小朋友，他的媽媽帶著他到醫(yī)院來輸血，在與小朋友聊天的過程中，我們了解到他是一位地中海性貧血的患者，基本上每隔一段時(shí)間都要到醫(yī)院來輸血。小朋友很乖，不哭不鬧，但是一生下來就患上這種遺傳性疾病，給他的家人也帶來經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，而且對小朋友的生理心理也造成了一定的影響，這讓我的感觸很深。后來老師又給我們介紹了小兒白血病，白血病發(fā)病原因至今尚不明確，較多的證據(jù)認(rèn)為與某些病毒感染有關(guān)，或與過量接觸放射性物質(zhì)和某些化學(xué)物質(zhì)如苯等有關(guān)。隨著社會的發(fā)展，各種化學(xué)物質(zhì)侵入到我們生活的周圍，甲醛超標(biāo)的新裝屋，化工廠等，都有可能導(dǎo)致各種疾病。帶教老師告訴我們，白血病的患者越來越多，尤其是小兒白血病，這告訴我們在物質(zhì)文明不斷發(fā)展的時(shí)代更應(yīng)該將健康這一塊重視起來。

第二次課程是進(jìn)入到第一醫(yī)院的PICU，也就是兒科的重癥監(jiān)護(hù)病房，在PICU里面，都是病情比較嚴(yán)重的患兒。帶教老師給我們介紹了重癥監(jiān)護(hù)病房的布局和一些常用設(shè)備，并給我們介紹了PICU常見的疾病，一般都是一些先天性的疾病和危及生命的重癥患兒。印象最深刻的一名新生兒，患的是先天性心臟病，那名新生兒還有一個(gè)雙胞胎的哥哥，我們進(jìn)到病房的時(shí)候剛好那名患兒的奶奶穿著隔離衣進(jìn)來，看到她孫子孫子身上帶著各種管道，蒼白的臉，老人的淚淚滾滾落下來，當(dāng)時(shí)我么看著也覺得難受，而且在重癥監(jiān)護(hù)病房接受治療需要一大筆的醫(yī)療費(fèi)，對于一個(gè)普通的家庭來說是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。

這次的見習(xí)讓我明白，作為一名醫(yī)護(hù)人員要有同理心，同情患者的遭遇，鼓勵(lì)和支持患者，使他們能在心靈上也得到護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)。每次到臨床去見習(xí)我們都會問老師很多關(guān)于臨床上的問題，我們對臨床有著太多的問號，相信在未來的工作中都會一一解決。盡管在接近臨床工作前我就知道護(hù)士的工作很繁瑣很辛苦，但是真正到護(hù)士的工作生活感觸又更深了。的確，護(hù)士的工作很零碎，很雜亂，打針、發(fā)藥僅僅是基本的工作，她們還要做很多的工作，面臨各種考試和檢查。有一位護(hù)士長說“也許你今天做的事情明天會被遺忘，但是你還是得去做，因?yàn)槟阕隽?，你收自身獲了成就，也許不會有太多的人記得住你這個(gè)小護(hù)士，但是他們絕對不會忘記曾經(jīng)在他們被疾病所困擾的時(shí)候有一位白衣天使對著他們微笑與關(guān)懷?！?/p>

以上就是我見習(xí)的一些心得體會，希望未來我能當(dāng)一名好護(hù)士。

兒科實(shí)習(xí)心得6短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，回想這期間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個(gè)獨(dú)特的科室，面對的是個(gè)個(gè)脆弱的小生命。這更讓我意識到醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時(shí)候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護(hù)人員能做的就是寬容。

我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續(xù)為患者服務(wù)，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時(shí)候，我明白了人生最大的財(cái)富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責(zé)正是捍衛(wèi)健康的生命。

在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)。

盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續(xù)以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極各科室的老師學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基矗不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

兒科實(shí)習(xí)心得7在兒科待了三周，因?yàn)榕R時(shí)有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛，輪轉(zhuǎn)半年，算是最溫馨的科室了，整天面對的都是小孩，絕大多數(shù)都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個(gè)床，還在門診跟著周志宏周主任上了一個(gè)星期的門診，歷歷在目，無論是專業(yè)上還是醫(yī)患溝通上，都學(xué)到了很多東西，由于打算干兒科，所以輪轉(zhuǎn)半年，這是我認(rèn)真寫的第一個(gè)實(shí)習(xí)小結(jié)。既算總結(jié)，也算啟示吧。

入科第二天，帶教老師姜老師就布置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認(rèn)，這在接下來的實(shí)習(xí)中，不論是學(xué)開醫(yī)囑還是跟老師上門診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個(gè)是抗生素的選擇，一個(gè)是用藥劑量，出不得差錯(cuò)。

兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發(fā)熱為主癥，伴有咯痰，輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨床積累總結(jié)肯定是分不開的，小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽診就很困難，所以盡量在其安靜狀態(tài)下聽診，有的肺部啰音細(xì)，且只在吸氣末才有一兩聲，聽診要注意，不能因?yàn)樾『⒖摁[就求快。

我管的床位里有兩個(gè)支原體肺炎，都是大小孩了，學(xué)齡期兒童多發(fā)。(相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩)支原體大于2.7就容易轉(zhuǎn)為支原體肺炎了。

一個(gè)尿路感染的小孩，中醫(yī)上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白術(shù)散加減。西醫(yī)要堿化尿液，用金雙歧。

臍周壓痛，考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲，蟲多喜按。臍上痛，考慮胃疾。

若WBC低，則不用頭孢類抗生素。

一般肺部啰音較響，恢復(fù)較易，啰音細(xì)，則恢復(fù)較慢。

最后，是醫(yī)患溝通的問題，在這邊的三個(gè)星期，幾乎每周都有傷害醫(yī)護(hù)人員的事件傳來，遠(yuǎn)的不說，同在南京，市口腔醫(yī)院的護(hù)士被打至癱瘓的案子在我們這個(gè)圈子里可以說一石激起千層浪，現(xiàn)在感覺醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)到了白熱化的地步，真的是醫(yī)患互相不信任，惡性循環(huán)，完全停不下來。我在醫(yī)院也深有體會，比如那天跟老師在門診看的一個(gè)小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來還是慕老師之名而來，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個(gè)懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之后又折回來，結(jié)果已經(jīng)沒有床位了，只能預(yù)約。還有一個(gè)家長，來復(fù)診，結(jié)果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，說不能耽誤小孩上學(xué)，說補(bǔ)交掛號費(fèi)就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么說呢，在我看來，這些都簡直難以理解，換位思考一下，是不是就這么難?當(dāng)然，包括南京口腔醫(yī)院的事情，究竟醫(yī)患溝通有沒有做好，我想，應(yīng)該也有不到位的地方，很多事情，一個(gè)巴掌拍不響，但是，文明社會，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺得可悲。

兒科實(shí)習(xí)心得8今天都是轉(zhuǎn)科的第二天了，昨天下午?？七^去我們什么都沒有做，可是今天早上一去就分了帶教的老師，今天對于的來說感覺好漫長呀，我現(xiàn)在是真真實(shí)實(shí)的接觸操作了， 早上我們就分了六個(gè)組，和老師們是一樣的，我們固定自己在一個(gè)組，老師輪轉(zhuǎn)不同我們就可以跟著不同的老師了，我分到了第六組，也是最后一個(gè)組，有些組是兩個(gè)學(xué)生可是我是一個(gè)人跟著一個(gè)老師，不知道是好還是不好。現(xiàn)在是在呼吸內(nèi)科和腫瘤科，這是一個(gè)大的科室，病人很多，夏天對于呼吸疾病來說是一個(gè)淡季，所以現(xiàn)在的病人是70幾個(gè)，老師說是很少很少的了，平時(shí)都是一百多的病人。這個(gè)科室很和諧，來的時(shí)候是前面一批實(shí)習(xí)生買了水果，老師讓我們快吃，有些不好意思。今天又是一個(gè)老師的哈密瓜，不過我們好多人吃不來哈密瓜。

首先我了解了很多病人是有癌癥的，可是病人自己是不知道的，所以當(dāng)我們用藥的時(shí)候抗癌藥物，比如鴉膽子、胸腺五肽這些都是不能跟病人直接說是抗癌的，統(tǒng)一都說是增強(qiáng)抵抗力的。

我跟著一個(gè)姓陳的老師，陳老師人很好，有時(shí)候有點(diǎn)小嚴(yán)肅，今天很失敗的是，我犯了很多小錯(cuò)，第一次操作真的好緊張。先是老師讓我排氣，我是和在兒科一樣的方法，可是在兒科的時(shí)候平時(shí)都是自己去排氣，現(xiàn)在要跟著老師一起去實(shí)在是太緊張了，人一緊張就容易出錯(cuò)，本來平時(shí)做得好好的，現(xiàn)在卻什么都不對，手也不知道放到哪里去，排氣的時(shí)候不能放在腰部以下了，選擇粗直的血管，消毒要大于5厘米，穿刺前要打開針冒排氣，繃緊皮膚，穿刺時(shí)要直接進(jìn)針不要一下一下試著來。我看了老師扎了一個(gè)然后就讓我來，我進(jìn)針的時(shí)候手在那里抖啊抖的，進(jìn)了好不容易有回血了，可是一輸水就起包了，趕忙跟那個(gè)叔叔道歉。

然后老師問我會皮試不，我說沒有做過，然后老師就做了一次我看，然后我就來做了，第一次是進(jìn)太淺了一推有點(diǎn)漏水，老師讓我再進(jìn)一點(diǎn)，然后第二針本來很好的，就是在找位置的時(shí)候先看的外側(cè)，本來就是應(yīng)該在內(nèi)側(cè)可是我平時(shí)都是看自己手，貿(mào)然看別人的手還分不清了。丟臉。特別是老師再問幾個(gè)問題，本來都是平時(shí)記得清楚的科室當(dāng)老師問的時(shí)候完全茫然了，就是進(jìn)針的角度老師問起都沒有反應(yīng)過來，然后同學(xué)，肌注(im)是90度，皮內(nèi)(id)5度，皮下(h)30—40度，j靜脈注射(iv)15—30度。

兒科實(shí)習(xí)心得9熱愛祖國，熱愛醫(yī)院，熱愛科室，積極參加醫(yī)院及科室組織的政治和理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中不斷的提高自己的涵養(yǎng)，完善基礎(chǔ)，積極參加科室組織的?？评碚撝R學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好筆記，為工作服務(wù)病情觀察提供理論指導(dǎo)。在臨床工作方面

總所周知，新生兒的特性，呱呱落地，一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生，但是隨之而來的就是如何護(hù)理這個(gè)可愛，渾身軟綿綿的小家伙，如何喂奶，如何換尿布，如何觀察，不管是早產(chǎn)，足月還是過期產(chǎn)，他們的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作為一名新生兒科專科護(hù)士，無時(shí)無刻都在以高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求自己，虛心向他人請教，積極改進(jìn)工作方式方法，增強(qiáng)工作能力，指導(dǎo)家屬如何喂養(yǎng)，如何護(hù)理。而有些工作我從來也沒有接觸過，如疫苗接種，及新生兒遺傳代謝病篩查，及聽力篩查，在不斷的學(xué)習(xí)和請教中，漸漸的走上正軌，在新生兒搶救工作中，增加搶救意識，迅速，及時(shí)有效。搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確及時(shí)的填寫護(hù)理記錄單，出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做到處理準(zhǔn)確。

在新生兒的安全管理中，嚴(yán)格實(shí)行母嬰同室，加強(qiáng)對家長的健康教育，避免嗆奶窒息，避免墜床，抱錯(cuò)，無論做任何操作都有家人監(jiān)督陪同，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證診療護(hù)理的安全執(zhí)行。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前洗手，有特殊感染的新生兒用物專人專用專消毒，做到無交叉感染。我們醫(yī)院剛剛起步，新生兒科也需要不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步，發(fā)展。為了工作能順利安全的進(jìn)行。本人能和科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，共度難關(guān)，并能和其他科室的同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極配合。

在工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

以感動式服務(wù)理念來要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的產(chǎn)婦都能高高興興的抱著孩子回家，病人的滿意度是我們立足的根本。所以我將熱愛自己的本職工作，正確認(rèn)真的對待每一項(xiàng)工作，投入，熱心的為大家服務(wù)，和醫(yī)院共同進(jìn)步，共同發(fā)展。

兒科實(shí)習(xí)心得10時(shí)間過的真快啊!轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，心里有很多的不舍。記得初來兒科的時(shí)候，護(hù)士長熱情的接待了我們，帶領(lǐng)我們熟悉環(huán)境，介紹兒科疾病的預(yù)防。

兒科是我第一個(gè)科室，患兒因感冒引起的咳嗽有痰液咳不出，發(fā)熱所引起的肺炎比較多見，所以要定時(shí)給患兒量體溫，告知家長多給她喝水，拍背。

第一次跟帶教老師老師進(jìn)病房給孩子們輸液，因?yàn)槭堑谝淮慰粗蓯鄣暮⒆觽冇悬c(diǎn)緊張，我就對孩子們微笑著說不要怕，不疼不疼，可是孩子哭著喊著說我要回家，打針就有點(diǎn)困難了，這時(shí)候必須叫家長幫忙抓住小孩的手，這樣更好的扎針，也避免弄疼小孩。所以我就對孩子說不要哭，要乖，等會就好了。

記得有個(gè)56床的小女孩是她奶奶帶著她，帶教老師叫我給她輸液，我對著小女孩微笑，心里頭有點(diǎn)緊張好像被小女孩看出了，她問奶奶，奶奶這位姐姐是新來的嗎?我不怕疼的，我給小女孩輸液的過程中她沒有哭特別的勇敢，我夸她特別乖。從那以后小女孩看見我都會說姐姐你來了啊，沖著我笑。

篇（2）

  當(dāng)我們還在學(xué)校的時(shí)候，是多么地羨慕，那些學(xué)姐們看到她們洗著工作服，幻想著自己什么時(shí)候也能像她們那樣穿著護(hù)士服，早點(diǎn)實(shí)習(xí)吧，心中無限期待。

  剛實(shí)習(xí)時(shí)，很茫然，不知該干什么，從何入手找不到一點(diǎn)頭緒，是帶教老師引導(dǎo)我、鼓舞我。端正我的思想，護(hù)士不是簡單的機(jī)械化，而是用心、用愛去關(guān)懷每一個(gè)病人，在工作中不斷地學(xué)習(xí)，不斷地完善，、提高，我們的技術(shù)，減輕病人痛苦。

  帶著一份希翼和一份茫然來到了XX縣中醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手......

  在重癥監(jiān)護(hù)病房我的帶教老師是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時(shí)候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇蠋熋刻於寄芸吹轿业倪M(jìn)步，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就 可以開心度過每一天!

  現(xiàn)在我進(jìn)入了骨科。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長時(shí)間，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望!

  在外科的時(shí)候，經(jīng)常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當(dāng)胃管遞到手中時(shí)卻不知該如何下手?？磩e人做事和自己做事是兩把事，應(yīng)該謙虛一點(diǎn)把握好每次機(jī)會!

  現(xiàn)在對于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會，將學(xué)了三年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人，老師交流不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

  以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

  醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得2

  四個(gè)星期的實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，因而十分感謝紅十字會醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會，臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練，盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重。

  我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情，回想起實(shí)習(xí)的第一天剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。

  能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了，的確的活很零碎。

  很雜亂還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)有著其獨(dú)特的魅力，醫(yī)院不可能沒有，這就說明了的重要性，醫(yī)生離不開，病人離不開，整個(gè)環(huán)境都離不開，在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)。

  值過三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班，可以說通過這些手術(shù)以及術(shù)后的`處理，使我學(xué)到了很多，不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)懷上的，在這短短的30天里，痛苦與快樂并存，而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中。

  有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見，骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位，當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。

  有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐，呵呵是不是有點(diǎn)痛苦??？。

  醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得3

  一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20XX年，圓滿完成了年初工作計(jì)劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：

  一、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理

  在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下，通過規(guī)范臨床護(hù)理工作，優(yōu)化護(hù)理工作模式，實(shí)施護(hù)理層級管理，落實(shí)床位責(zé)任到人，保證了病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位，扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達(dá)到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護(hù)士滿意的效果。

  1、優(yōu)化護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)理責(zé)任通過加強(qiáng)全員培訓(xùn)，充分認(rèn)識護(hù)理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實(shí)行扁平化管理，護(hù)理組長全面負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士掌握病人病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面了解病人需求。護(hù)士長根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)10名左右患者，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值，讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

  2、護(hù)士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量；醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題；建立了“要事交接本”，達(dá)到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。3、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理內(nèi)涵定期收集病人反饋意見，并在護(hù)士站公示分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；強(qiáng)化宣教探視時(shí)間及探視制度，保證專業(yè)照護(hù)，優(yōu)化病房秩序。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊，貼近病人，突出?？谱o(hù)理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實(shí)核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識。重視首次溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實(shí)際工作需要和患者需求，推行了護(hù)理人員彈性排班制。護(hù)士長建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿，在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長啟動“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護(hù)士工作積極性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

  二、護(hù)理安全管理

  骨科病人臥床時(shí)間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉(zhuǎn)移病人，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn)，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。

  1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立以護(hù)十長為首的健康教育、護(hù)理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)科室質(zhì)量管理小組，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄、總結(jié)。接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每月全院護(hù)士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護(hù)士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會，針對護(hù)

  理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

  2、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理

  重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長要加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

  三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

  定期對科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行消毒隔離培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。

  四、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識

  組織全科護(hù)理人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)甘肅省護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，按新省標(biāo)具體執(zhí)行三測單、長臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護(hù)理交班報(bào)告記錄方法。使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，簡化了護(hù)理書寫，把時(shí)間還給了護(hù)士，把護(hù)士換給了病人，提高了護(hù)理質(zhì)量。

  五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟(jì)效益

篇（3）

1．2調(diào)查方法在新入職護(hù)士參加醫(yī)院崗前培訓(xùn)后發(fā)放問卷，調(diào)查員為中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院全日制在讀研究生，經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，匿名調(diào)查，發(fā)放問卷1h后收回。共發(fā)放問卷487份，回收468份，其中3份問卷為有工作經(jīng)驗(yàn)的新入職護(hù)士填寫，予以剔除，27份問卷未填寫完整，15份問卷的55個(gè)條目均選同一選項(xiàng)，視為無效問卷，因此回收有效問卷423份，有效回收率86．86％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用雙人錄入法錄入SPSS18．0軟件，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1新入職護(hù)士核心能力水平僅66名（15．60％）新入職護(hù)士具有較強(qiáng)的核心能力，277名（65．49％）具有中等水平的核心能力，80名（18．91％）的核心能力弱。新入職護(hù)士的核心能力總分及各維度得分，見表1。

2．2新入職護(hù)士核心能力得分最低及最高的5個(gè)條目見表2。

3討論

3．1新入職護(hù)士整體核心能力處于中等水平核心能力（CoreCompetency）是完成績效所需的關(guān)鍵能力，雖然它可能只是個(gè)人所有能力的20％左右，卻影響著幾乎80％的工作績效［5］。本調(diào)查結(jié)果顯示，65．49％新入職護(hù)士核心能力處于中等水平，核心能力總分為（137．19±29．74）分，且各維度的條目均分為（2．49±0．54）分，也處于中等水平，與Lima等［6］的研究結(jié)果類似。法律和倫理實(shí)踐能力得分最高，評判性思維和科研能力得分最低，這與國內(nèi)多位學(xué)者［5，7－8］的研究一致，但本研究得分均低于以上學(xué)者的調(diào)查研究結(jié)果，可能與研究對象不同有關(guān)，以上學(xué)者的研究對象均為醫(yī)院具備一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累，護(hù)士的核心能力得到鍛煉和提高，在護(hù)理崗位上越來越得心應(yīng)手、駕輕就熟，而本研究的對象為剛進(jìn)入醫(yī)院1個(gè)月內(nèi)的護(hù)士，各方面能力均有很大成長空間。表1、2結(jié)果顯示，新入職護(hù)士法律和倫理實(shí)踐能力及人際關(guān)系得分較高，新入職護(hù)士在臨床護(hù)理工作中熟悉相關(guān)法律法規(guī)，能尊重患者及委托人的權(quán)益，能對自己的工作負(fù)責(zé)任，并樂于分擔(dān)、信守諾言，與他人建立良好人際關(guān)系，這可能與學(xué)校課程安排及崗前培訓(xùn)課程有關(guān)。當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜，頻發(fā)醫(yī)療糾紛［9］，因此，學(xué)校和醫(yī)院均加強(qiáng)了法律及倫理學(xué)知識、溝通技巧的灌輸，闡述各種經(jīng)典案例，避免以后發(fā)生同類事件，如本院針對新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)多為人文社會學(xué)知識，包括護(hù)患溝通技巧、護(hù)理核心制度的貫徹與落實(shí)、醫(yī)療制度與法律、護(hù)理與法律、風(fēng)險(xiǎn)意識的強(qiáng)化、護(hù)患糾紛的防范、人性化護(hù)理服務(wù)等，強(qiáng)化了新入職護(hù)士這方面的能力。

新入職護(hù)士評判性思維和科研能力維度得分最低，緊急情況下，不能很快分析和確定出首要危機(jī)，不擅長在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題及解決問題，雖然本研究調(diào)查的新入職護(hù)士95．7％為護(hù)理本科生，但評判性思維和科研能力得分仍然處于最低水平，提示國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校尚不夠重視對學(xué)生進(jìn)行評判性思維及科研能力的培養(yǎng)，護(hù)理本科畢業(yè)生對此領(lǐng)域知識接觸較少，而目前護(hù)理碩士及博士研究生在醫(yī)院內(nèi)護(hù)士群體中占的比例極少，護(hù)理改革創(chuàng)新及科研任務(wù)極大地需要本科生去承擔(dān)。有研究顯示以學(xué)生為中心、基于問題的學(xué)習(xí)（Problem－basedLearning，PBL）可提高學(xué)生的評判性思維能力及核心能力［10］，建議國內(nèi)本科醫(yī)學(xué)院?？稍谝院蟮谋究普n程教學(xué)中采用靈活多樣的授課方式，增加科研基礎(chǔ)知識相關(guān)課程，注重學(xué)生科研思維的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的動力和潛能；醫(yī)院也可通過舉辦學(xué)術(shù)講座、提供護(hù)士之間學(xué)術(shù)交流的平臺來提高新入職護(hù)士的評判性思維能力和科研能力。

教學(xué)和咨詢能力得分稍高于評判性思維和科研能力，處于較低水平，教學(xué)和咨詢能力強(qiáng)調(diào)的是理論知識與表達(dá)能力的結(jié)合，新入職護(hù)士剛離校，理論知識掌握較牢固，但不能很好地將理論運(yùn)用于實(shí)踐，表達(dá)能力不強(qiáng)，不能很好地將健康知識傳達(dá)給別人，這可能是其教學(xué)和咨詢能力得分較低的原因。此外，臨床護(hù)理能力得分亦較低，臨床護(hù)理能力是護(hù)士最基本的核心能力，是護(hù)士為服務(wù)對象提供良好照護(hù)的前提條件，新入職護(hù)士在畢業(yè)前均經(jīng)歷8～10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，臨床護(hù)理能力已基本具備，但實(shí)習(xí)期間均由帶教老師一對一跟班帶教，學(xué)生多數(shù)時(shí)候處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，帶教老師更多的把注意力放在提高學(xué)生操作技能上，臨床護(hù)理能力的某些方面如提供多元文化護(hù)理服務(wù)、全面評估患者健康狀態(tài)、為患者制定護(hù)理計(jì)劃等得不到鍛煉和提高，提示在以后的帶教中需注意提高其綜合臨床護(hù)理能力。

3．2對策

護(hù)理是一份高壓力職業(yè)，尤其對于新入職護(hù)士［11］，從剛畢業(yè)的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻伦o(hù)士是壓力最大的時(shí)候，而核心能力不足是新入職護(hù)士最主要的壓力源，護(hù)士壓力過大又是導(dǎo)致新入職護(hù)士離職率高的主要原因［12］。本文調(diào)查結(jié)果顯示，新入職護(hù)士的整體核心能力處于中等水平，各方面能力均有待繼續(xù)加強(qiáng)。為了減少新入職護(hù)士的壓力，留住護(hù)理人才，就需盡可能在短時(shí)間提升其核心能力。

3．2．1合理制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)是為了讓剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)、即將走上護(hù)理崗位的護(hù)士盡快完成角色轉(zhuǎn)變，勝任本職工作而進(jìn)行的培訓(xùn)活動［13］。目前本院的崗前培訓(xùn)為脫產(chǎn)集中培訓(xùn)1周，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院的規(guī)章制度、溝通交流、護(hù)理與法律、人性化護(hù)理服務(wù)等，培訓(xùn)內(nèi)容較單一，不利于新入職護(hù)士的快速成長。洪海蘭等［13］基于崗位勝任力構(gòu)建了新護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱，涵蓋了9個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目，31項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容，緊緊圍繞新入職護(hù)士這一特殊的群體，結(jié)合崗位特點(diǎn)，注重知識、技能、態(tài)度、觀念等培訓(xùn)之間的連貫性，值得借鑒使用。

3．2．2加強(qiáng)新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)及評價(jià)對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及管理，可提高其核心能力［14－16］。雖然新入職護(hù)士已經(jīng)歷崗前培訓(xùn)，但其核心能力仍然不足，需要在之后的崗位適應(yīng)過程中繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)，尤其對于核心能力處于低水平的新入職護(hù)士。目前本院針對新入職護(hù)士的培訓(xùn)已形成了規(guī)范化培訓(xùn)方案，持續(xù)時(shí)間3年，主要包括1年輪科培訓(xùn)，每名新入職護(hù)士需要去3個(gè)?？疲▋?nèi)科、外科、急診急救科或重癥監(jiān)護(hù)室）接受一對一導(dǎo)師制培訓(xùn)，每個(gè)科室培訓(xùn)4個(gè)月，每個(gè)月進(jìn)行2次理論知識授課，病區(qū)護(hù)士長及帶教老師進(jìn)行不定期的操作技能培訓(xùn)，每個(gè)月1次理論考試、1次操作考試，出科時(shí)進(jìn)行自我總結(jié)、考試總結(jié)及臨床反饋，護(hù)理部組織專家到病房進(jìn)行操作能力、溝通交流能力、臨床應(yīng)變能力等綜合考核，考核情況在全院護(hù)士長會上反饋，針對問題進(jìn)行原因分析并提出改進(jìn)措施，年度末進(jìn)行綜合考核并總結(jié)上一年、部署下一年的培訓(xùn)工作。此外，還加強(qiáng)新入職護(hù)士與黨支部、院團(tuán)委的聯(lián)系，實(shí)行分組管理，開展豐富多彩的班級活動，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。目前還缺乏對此培訓(xùn)方法的細(xì)化及有效程度的評價(jià)，可在新入職護(hù)士培訓(xùn)1年后、2年后及3年后再次進(jìn)行核心能力的調(diào)查，以對規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行客觀評價(jià)并找出不足之處予以持續(xù)改進(jìn)。此外，還可借鑒他人的研究成果，如注重科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)、舉辦科研培訓(xùn)班、采用多元化策略開展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)［17－18］，以盡可能快地提高新入職護(hù)士的核心能力。