緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇婦產(chǎn)論文范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

調(diào)研本院2012年11月~2013年12月收治的99例再次實(shí)施婦科手術(shù)治療的患者,均接受過(guò)剖宮產(chǎn),年齡23~47歲,平均年齡(35±4.0)歲。99例患者隨機(jī)分為甲、乙、丙三組,各33例。比較三組患者的一般臨床資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

初次剖宮產(chǎn)時(shí),實(shí)施硬膜外麻醉,取仰臥。甲組于腹部做出縱切口,乙組于腹部做出橫切口,丙組將皮膚切開(kāi),撕開(kāi)皮下脂肪并剪開(kāi)筋膜層,對(duì)腹直肌進(jìn)行鈍性分離,縱行將腹膜剪開(kāi)、膀胱子宮反折腹膜,子宮操作方法與前兩種剖宮產(chǎn)手術(shù)方法相同,并對(duì)腹膜、筋膜、皮下脂肪以及皮膚進(jìn)行逐層縫合。再次婦產(chǎn)科手術(shù)實(shí)施對(duì)癥治療。觀察統(tǒng)計(jì)三組患者的手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及切口感染發(fā)生情況。

1.3腹腔粘連情況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)孫紅霞等參考標(biāo)準(zhǔn)將腹腔粘連劃分為五個(gè)等級(jí)。0級(jí)：無(wú)腹腔粘連；1級(jí)：切口于網(wǎng)膜之間較少粘連,容易分離且分離時(shí)無(wú)血狀；2級(jí)：切口與網(wǎng)膜之間多處發(fā)生粘連,且分離時(shí)有溢血發(fā)生；3級(jí)：粘連面積>3/5,較難順利進(jìn)行分離,分離時(shí)出血量較大；4級(jí)：粘連面積>7/10,且粘連緊密不能進(jìn)行分離。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者粘連發(fā)生情況

甲組33例,0級(jí)2例,1級(jí)7例,2級(jí)19例,3級(jí)3例,4級(jí)2例；乙組33例,0級(jí)3例,1級(jí)7例,2級(jí)18例,3級(jí)4例,4級(jí)1例；丙組33例,0級(jí)7例,1級(jí)8例,2級(jí)17例,3級(jí)1例,4級(jí)0例,研究表明,丙組患者的總體粘連發(fā)生情況明顯優(yōu)于甲、乙兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但甲、乙兩組粘連發(fā)生情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2三組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況

丙組患者手術(shù)時(shí)間與其他兩組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但三組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步發(fā)展,剖宮產(chǎn)手術(shù)被廣泛用于臨床治療中,在婦科治療中比較常用,對(duì)于治療胎兒宮內(nèi)窘迫以及其他原因而導(dǎo)致的難產(chǎn)等治療效果顯著。但隨著剖宮產(chǎn)在婦產(chǎn)科的廣泛應(yīng)用,其并發(fā)癥發(fā)生情況也有所增加,腹腔粘連發(fā)生會(huì)影響產(chǎn)婦的身體健康的恢復(fù),且一些學(xué)者指出剖宮產(chǎn)術(shù)后再次婦產(chǎn)科手術(shù)的危險(xiǎn)性以及難度均會(huì)有所增加。傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)術(shù)是在腹部做出一個(gè)縱行切口,所需手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),且對(duì)患者造成的機(jī)械牽拉刺激大,極易導(dǎo)致腹腔粘連發(fā)生。新式剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施后不利于腹膜早日愈合,所采用的鈍性分離機(jī)械刺激,切口游離錯(cuò)位等情況也會(huì)導(dǎo)致腹腔粘連發(fā)生。臨床在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn),實(shí)施改良新式剖宮產(chǎn)術(shù),該方法可有效避免對(duì)筋膜造成的牽拉刺激,在進(jìn)行縫合時(shí),采用的可吸收縫線(xiàn)較寬針距進(jìn)行縫合,可有效減少皮膚壞死以及炎癥反應(yīng)發(fā)生。本次研究中丙組采用改良新式剖宮產(chǎn)術(shù),實(shí)施后腹腔粘連改善情況優(yōu)于其他兩組,且手術(shù)時(shí)間大大減少,與其他兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而三組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

篇（2）

2輸尿管損傷的部位和原因

輸尿管損傷盆腔段多位于:子宮頸峽部、子宮動(dòng)脈跨越輸尿管處、子宮骶韌帶處、子宮主韌帶輸尿管膀胱入口處。損傷原因包括:①熱損傷:如腹腔鏡手術(shù)采用的電凝和電刀的方法，熱傳導(dǎo)的范圍和程度與單極電凝、電切時(shí)間長(zhǎng)短、功率大小及手術(shù)范圍有關(guān)，單極電凝熱效應(yīng)可傳導(dǎo)至周?chē)?cm的范圍，若電凝時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、功率或電凝范圍過(guò)大易造成輸尿管損傷〔3〕。②解剖關(guān)系復(fù)雜或術(shù)野暴露不清，如盆腔粘連嚴(yán)重廣泛、腫瘤浸潤(rùn)及擠壓、術(shù)中大出血盲目鉗夾或縫扎，易致輸尿管損傷〔4〕。③操作失誤:腹腔鏡手術(shù)是器械依賴(lài)性手術(shù)，手術(shù)操作技巧要求更高，手術(shù)操作不當(dāng)，手術(shù)粗暴，盲目求快，鏡下操作不熟練或盆腔解剖不熟悉，易損傷誤扎輸尿管。④輸尿管缺血、壞死形成輸尿管瘺;或手術(shù)剝離時(shí)損傷輸尿管神經(jīng)，使輸尿管蠕動(dòng)無(wú)力，管腔擴(kuò)張，內(nèi)壓增加，導(dǎo)致缺血而形成瘺〔5〕。⑤惡性腫瘤放射治療，如宮頸癌的放射治療過(guò)程中，不可避免損傷腫瘤周邊的正常組織，而輸尿管的解剖位置決定輸尿管損傷也不可避免。⑥生殖道畸形合并泌尿道畸形，術(shù)前沒(méi)有充分評(píng)估可損傷輸尿管。

3輸尿管損傷的診斷

輸尿管損傷的早期診斷是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷、查明輸尿管損傷的原因，早期修復(fù)，保護(hù)受傷側(cè)腎臟功能，是減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。輸尿管的損傷較隱匿，對(duì)輸尿管損傷的診斷在于提高警惕性。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)有管腔的條索狀物結(jié)構(gòu)被剪斷或輸尿管走形區(qū)有滲液應(yīng)警惕輸尿管損傷，在解剖沒(méi)有變異的部位找到輸尿管，再繼續(xù)向下追蹤即可確診〔6〕;注意輸尿管的蠕動(dòng)情況，扭轉(zhuǎn)和斷裂后的輸尿管蠕動(dòng)會(huì)增強(qiáng)〔7〕，雙側(cè)輸尿管損傷可立即無(wú)尿，一旦術(shù)中出現(xiàn)血尿，應(yīng)高度懷疑輸尿管損傷，可經(jīng)膀胱插輸尿管導(dǎo)管，也可靜脈注射胭靛脂觀察術(shù)野有無(wú)藍(lán)色液體出現(xiàn)〔6〕確診。本研究中3例通過(guò)膀胱輸尿管導(dǎo)管插管確診;尿液外滲常發(fā)生于腹膜外，除發(fā)熱外，體征并不明顯〔8〕。若損傷在術(shù)中沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，注意術(shù)后相關(guān)癥狀，術(shù)后發(fā)現(xiàn)傷口漏尿、腹腔積尿或陰道漏尿，繼而表現(xiàn)為發(fā)熱、腰部疼痛、腹膜刺激癥狀、胃腸道刺激癥狀、血尿、無(wú)尿、梗阻癥狀及腎區(qū)叩擊痛等癥狀，高度懷疑輸尿管損傷，通過(guò)相關(guān)檢查得以確診，如行B超檢查，發(fā)現(xiàn)腎積水，進(jìn)一步行IVP檢查，可明確輸尿管損傷的部位及腎功能受損情況，IVP不顯影者，行MRU檢查，陰道內(nèi)漏尿者行膀胱尿道造影或注入美藍(lán)可排除輸尿管損傷。通過(guò)上述方法本研究中58例輸尿管損傷均得到確診。

4治療

醫(yī)源性輸尿管損傷的處理原則是保護(hù)腎功能和恢復(fù)尿路的連續(xù)性。存在尿液外滲時(shí)應(yīng)徹底引流，避免繼發(fā)性感染;輕度輸尿管粘膜損傷時(shí)可應(yīng)用止血藥及抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化;較小穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內(nèi)支架管則可自行愈合〔4〕;術(shù)中發(fā)現(xiàn)立即修復(fù)成功率較高，術(shù)后3日內(nèi)延遲確診的輸尿管應(yīng)積極手術(shù)，因此時(shí)的組織水腫輕，術(shù)野清晰，修復(fù)成功率較高〔8〕;術(shù)后2～3周延遲診斷的輸尿管因尿液所致的嚴(yán)重反應(yīng)，導(dǎo)致局部組織水腫、組織糟脆，采取暫時(shí)性的尿路改道，待手術(shù)瘢痕形成期過(guò)后3個(gè)月，粘連薄膜化，易于解剖瘺和吻合修補(bǔ)，采取開(kāi)腹修補(bǔ)。本研究證實(shí):輸尿管損傷盡早診斷盡早修復(fù)，保證通暢，保護(hù)腎臟功能，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

篇（3）

選取2013年9月～2014年9月于我院實(shí)習(xí)的70名實(shí)習(xí)護(hù)生作為本次研究的對(duì)象，本次所選對(duì)象均為女護(hù)生，將所有護(hù)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各有35名護(hù)生。觀察組35名護(hù)生，年齡20～25歲，平均年齡為（22.5±1.1）歲，其中15名學(xué)歷為本科，20名學(xué)歷為專(zhuān)科。對(duì)照組35名護(hù)生，年齡20～24歲，平均年齡為（21.8±1.3）歲，其中18名學(xué)歷為本科，17名學(xué)歷為專(zhuān)科。兩組護(hù)生的年齡與學(xué)歷等基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05）,存在可比性。

1.2帶教方法

對(duì)照組35名護(hù)生實(shí)施常規(guī)帶教模式，觀察組35名護(hù)生實(shí)施PBL教學(xué)法予以帶教，具體帶教內(nèi)容包括：其一，帶教老師要依據(jù)我院制定的有關(guān)護(hù)理課程來(lái)設(shè)計(jì)帶教內(nèi)容。其二，帶教老師要對(duì)護(hù)生在學(xué)習(xí)理論時(shí)期掌握的相關(guān)技能與理論知識(shí)予以充分了解，同時(shí)設(shè)計(jì)相關(guān)案例，保障臨床實(shí)際護(hù)理工作可以和實(shí)習(xí)內(nèi)容有效結(jié)合，再按照案例衍生的問(wèn)題來(lái)深入輔助教育實(shí)習(xí)護(hù)士。其三，帶教老師在設(shè)計(jì)課程的過(guò)程中，充分結(jié)合護(hù)生的專(zhuān)業(yè)特征，實(shí)現(xiàn)有目的以及有計(jì)劃的臨床帶教。其四，帶教老師設(shè)計(jì)課程時(shí)，要和我院婦產(chǎn)科中存在的問(wèn)題予以密切聯(lián)系，讓各個(gè)教學(xué)案例都擁有各自特性，較為多用的案例有腹部切口脂肪液化護(hù)理、婦科惡性腫瘤化療護(hù)理以及感染護(hù)理等。其五，帶教老師需要對(duì)每位護(hù)生予以嚴(yán)格要求，要求護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作都擁有清楚的操作方案，并且要及時(shí)修正和指導(dǎo)護(hù)生在實(shí)習(xí)護(hù)理工作過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

帶教老師在帶教過(guò)程中應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄各位護(hù)生的每項(xiàng)護(hù)理工作的掌握情況，且需要在實(shí)習(xí)結(jié)束后考核護(hù)生成績(jī)，考核內(nèi)容有操作能力與理論知識(shí)兩項(xiàng)。操作技能總分是70分，理論知識(shí)總分是30分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組護(hù)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以及時(shí)記錄，并進(jìn)行分類(lèi)與匯總，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析與處理匯總后的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料的表示采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）進(jìn)行，組間對(duì)比的檢驗(yàn)采用t進(jìn)行；若對(duì)比P＜0.05，說(shuō)明組間比較具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)通過(guò)對(duì)兩組護(hù)生的專(zhuān)業(yè)成績(jī)予以考核，結(jié)果顯示：觀察組35名護(hù)生的操作技能成績(jī)?yōu)椋?7.61±2.18）分，對(duì)照組35名護(hù)生的操作技能成績(jī)?yōu)椋?1.34±1.12）分，兩組操作技能評(píng)分比較，觀察組高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=15.135，P=0.000）；觀察組35名護(hù)生的理論知識(shí)成績(jī)?yōu)椋?7.52±2.11）分，對(duì)照組35名護(hù)生的理論知識(shí)成績(jī)?yōu)椋?1.18±1.08）分，兩組理論知識(shí)評(píng)分比較，觀察組高于對(duì)照組，具有顯著性差異（t=15.824，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

眾多研究實(shí)踐表明，婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士帶教過(guò)程中采用PBL教學(xué)法，有助于護(hù)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)所面臨的職業(yè)，逐漸增強(qiáng)護(hù)生的操作能力和知識(shí)水平，讓其全力地進(jìn)行護(hù)理工作。我院在帶教過(guò)程中引入的PBL教學(xué)法，更加注重分析實(shí)際病例，以此讓護(hù)生學(xué)習(xí)到更多的臨床知識(shí)。比如卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤或是性索間質(zhì)瘤患者在實(shí)施化療時(shí)，會(huì)抑制毛發(fā)分布細(xì)胞群的有絲分裂，毛發(fā)細(xì)胞的正常更新受到限制，使得患者發(fā)生發(fā)質(zhì)變差、發(fā)根萎縮以及脫發(fā)的現(xiàn)象。若護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)時(shí)，往往對(duì)于這種現(xiàn)象會(huì)較易忽視，忽略患者的心理護(hù)理，從而極易發(fā)生護(hù)患糾紛。

篇（4）

2月經(jīng)前后諸證

月經(jīng)前后諸證指女性月經(jīng)期前后或月經(jīng)期間，身體周期性出現(xiàn)明顯不適，對(duì)患者日常生活和工作產(chǎn)生極大影響。楊景霞［8］在治療月經(jīng)前后諸證過(guò)程中，采用補(bǔ)中益氣湯加炒山藥、茯苓、葛根、炒白芍、焦神曲、車(chē)前子及木香治療泄瀉患者的脾胃虛寒和中氣下陷證，取得顯著效果。胡章如采用補(bǔ)中益氣湯加防己、澤瀉及大腹皮等治療女性經(jīng)期浮腫，臨床治療過(guò)程中取得顯著的療效。侯英慧采用補(bǔ)中益氣湯來(lái)治療氣虛所導(dǎo)致的經(jīng)前期頭痛，并以養(yǎng)血祛風(fēng)止痛法輔助治療，臨床效果較為顯著。

3帶下病

女性會(huì)因脾胃氣虛、氣不舌禁、濁清不分而引發(fā)帶下病，該疾病臨床表現(xiàn)為帶下量多、神疲乏力、下腹墜脹、舌淡及脈細(xì)虛等。楊戈等治療中氣下陷、脾虛帶下過(guò)多患者，采用補(bǔ)中益氣湯加山藥、白芍、杜仲、山茱萸等補(bǔ)中益氣健脾止帶藥物治療，效果顯著。吳開(kāi)明［9］根據(jù)女性帶下病的特點(diǎn)將其劃分為脾虛內(nèi)濕型、脾虛肝乘型及脾虛陽(yáng)衰型等，針對(duì)脾虛內(nèi)濕型帶下病采用補(bǔ)中益氣湯加厚樸、茯苓治療，針對(duì)脾虛肝乘型帶下病采用補(bǔ)中益氣湯加青皮、吳茱萸治療，針對(duì)脾虛陽(yáng)衰型帶下病采用補(bǔ)中益氣湯加黃芪、干姜治療，臨床療效顯著。

4妊娠病

女性懷孕期間由于氣血衰弱、勞累過(guò)度等會(huì)引發(fā)胎動(dòng)不安、滑胎等妊娠病，采用中醫(yī)補(bǔ)中益氣湯治療均取得顯著的療效。葉永菊等［10］采用補(bǔ)中益氣湯加菟絲子、茯苓等藥物治療40例胎動(dòng)不安患者，臨床總有效率達(dá)86％。趙曉莉等采用補(bǔ)中益氣湯輔以壽胎丸治療因勞累過(guò)度而引發(fā)胎動(dòng)不安患者，效果顯著。楊景霞等采用補(bǔ)中益氣湯加郁李仁、生地、炒白芍、木香及谷芽，治療妊娠期中氣不足、推動(dòng)無(wú)力及腸道失潤(rùn)所導(dǎo)致的便秘患者，均取得顯著的療效。

5產(chǎn)后病

產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后惡露不覺(jué)等為女性產(chǎn)后常見(jiàn)疾病，而女性產(chǎn)后哺乳期內(nèi)乳汁過(guò)少或沒(méi)有乳汁稱(chēng)為產(chǎn)后缺乳。王燕等采用補(bǔ)中益氣湯加炮山甲、王不留行、路路通及桔梗，加七孔豬腳之蹄甲、八爪魚(yú)治療產(chǎn)后缺乳60例患者，外治采用紅外線(xiàn)熱療儀對(duì)每側(cè)進(jìn)行30min左右的熱療，并采用揉抓排乳法幫助患者將郁積的乳汁排除。經(jīng)治療，40例患者痊愈，15例患者有不同程度的好轉(zhuǎn)，總有效率達(dá)92％。張琦教授采用補(bǔ)中益氣湯加荊芥炭、枸杞、炒蒲黃、茜草炭、炒山藥、女貞子、金櫻子、制首烏、山楂、生麥芽等藥材治療產(chǎn)后厭露不絕患者，臨床療效顯著。

篇（5）

2結(jié)果

對(duì)腹壁橫切口和傳統(tǒng)的縱切口進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)橫切口具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)，第一，橫切口能夠更好地暴漏在外面，因而在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候更加方便。由于產(chǎn)婦的膀胱和子宮的下段都處于切口邊緣，這樣就沒(méi)有再次找出暴漏在外面較好的切口部位，從而免除了產(chǎn)婦再次接受處理橫切口的痛苦。第二，橫切口位置處的張力更低。在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后，即使產(chǎn)婦沒(méi)有使用腹帶，腹壁橫切口也不會(huì)出現(xiàn)裂開(kāi)現(xiàn)象。由于橫切口出張力較低，產(chǎn)婦需要忍受的痛苦將更小，并且有利于產(chǎn)婦手術(shù)后的康復(fù)。第三，腹壁橫切口能夠更好地愈合。由于腹壁橫切口血液運(yùn)行的更加豐富，在手術(shù)中損傷的神經(jīng)也更少。因此，在橫切口張力較低的情況下，只要保證橫切口處血液的正常運(yùn)行，就更加有利于傷口的愈合。第四，腹壁橫切口后產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象更少。由于腹壁橫切口手術(shù)后，橫切口的位置比較低，并且暴漏的情況更好，因而對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)后膀胱等位置處出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更低。由于腹壁橫切口的傷口張力低且疼痛輕，因而手術(shù)后產(chǎn)后康復(fù)的更快，還能有效地減少產(chǎn)婦肺部和靜脈的感染等并發(fā)癥。第五，腹壁橫切口的傷口更加美觀。本次研究中，我們還對(duì)產(chǎn)婦接受手術(shù)后進(jìn)行了隨訪(fǎng)，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)腹壁橫切口手術(shù)后，產(chǎn)婦的傷口愈合情況更好。

3討論

近年來(lái)，產(chǎn)婦科腹壁橫切口手術(shù)受到了越來(lái)越多人們的關(guān)注和歡迎，為了進(jìn)一步滿(mǎn)足產(chǎn)婦的需要，腹壁橫切口是一種有利于提高產(chǎn)婦身心健康的手術(shù)方式。在本次研究中，通過(guò)對(duì)293例產(chǎn)婦接受腹壁橫切口手術(shù)后進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)了腹壁橫切口手術(shù)方式具有很多優(yōu)勢(shì)，首先，腹壁橫切口手術(shù)的時(shí)間更短，主要是由于腹壁橫切口手術(shù)不需要對(duì)產(chǎn)婦的皮下組織進(jìn)行縫合，這樣就能更好地縮短手術(shù)時(shí)間。其次，腹壁橫切口傷口的愈合情況更好，由于腹壁橫切口一般是在皮下脂肪層處，為了避免因?yàn)榭p合的線(xiàn)過(guò)多而引起脂肪組織出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)該盡量減少在皮下組織進(jìn)行接線(xiàn)縫合。最后，為了滿(mǎn)足產(chǎn)婦對(duì)腹壁橫切口傷口的美觀要求，腹壁橫切口應(yīng)該盡量在皮下脂肪層出進(jìn)行手術(shù)。這樣會(huì)使腹壁橫切口傷口更加平整和細(xì)小，待腹壁橫切口傷口愈合后，不會(huì)留下明顯的傷疤，從而就會(huì)滿(mǎn)足影響產(chǎn)婦的美觀要求。

篇（6）

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理模式上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容如下：

（1）心理干預(yù)。婦產(chǎn)科患者常常由于妊娠、婦科手術(shù)等情況造成患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。制定符合患者實(shí)際情況的心理干預(yù)計(jì)劃，同患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言及行動(dòng)，緩解患者的不良情緒。

（2）健康教育。采用患者能夠接受的語(yǔ)言和方式對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)普及和教育；告知患者手術(shù)適應(yīng)證，不良反應(yīng)，以及合并癥等于手術(shù)治療有關(guān)的衛(wèi)生健康知識(shí)。

（3）患者均需通過(guò)硬膜外麻醉進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)前開(kāi)放上肢靜脈通路，對(duì)NBP、SpO2、ECG指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，術(shù)中吸氧并對(duì)跟蹤監(jiān)聽(tīng)胎心。手術(shù)方式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)結(jié)束肌松后，行氣管插管術(shù)并維持全身麻醉及肌肉松弛。

（4）術(shù)中護(hù)理。對(duì)患者術(shù)中血的顏色、出血量大小，以及流出血液的性狀。對(duì)子宮收縮力進(jìn)行分析判斷，若患者子宮收縮力及子宮體積均發(fā)生異常，同患者陰道流血的顏色、性狀等情況綜合在一起進(jìn)行分析判斷，若分析結(jié)果發(fā)生異常，提示患者病情發(fā)生變化，需及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，使患者盡快得到治療。密切關(guān)注患者尿液的顏色及尿量變化：血尿者提示泌尿系統(tǒng)可能發(fā)生損傷，尿少者可懷疑應(yīng)用導(dǎo)尿管對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)是否通暢，是否出現(xiàn)脫出。根據(jù)實(shí)際情況選擇適合患者的輸液藥物及數(shù)量。若輸液中含有Ca2＋，對(duì)子宮收縮力具有一定保護(hù)力。

（5）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者送入監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)護(hù)6h無(wú)異常，生命體征平穩(wěn)后將患者轉(zhuǎn)入普通病房，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意防止患者各種管路，尤其是導(dǎo)尿管，受壓、變形、脫落或阻塞等情況發(fā)生。患者在監(jiān)護(hù)病房期間，采用面罩進(jìn)行吸氧，在麻醉后患者意識(shí)完全清醒前，護(hù)理人員需要將患者的頭偏向一側(cè)。若患者口腔內(nèi)分泌較多液體，則需要護(hù)理人員應(yīng)用負(fù)壓吸引器將分泌物吸凈，保持呼吸道始終暢通。由于術(shù)中使用的全身物及使肌肉松弛的藥物具有引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸抑制癥狀的危險(xiǎn)性，故需要嚴(yán)密觀察患者呼吸時(shí)候受到抑制。

（6）指標(biāo)觀察。密切關(guān)注BBP、ECG，SpO2以及體溫變化。若SpO2＜94％時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。若患者出現(xiàn)口唇蒼白無(wú)血色，大量虛汗等癥狀，這是發(fā)生休克的先兆，需采取積極有效的措施進(jìn)行對(duì)癥處理。若患者合并妊娠期高血壓疾病，需要、極降血壓，對(duì)癥處理，同時(shí)還與要采取相應(yīng)措施，預(yù)防患者出現(xiàn)子癇。

（7）疼痛護(hù)理。主要通過(guò)以下幾個(gè)方面對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛進(jìn)行護(hù)理：①隨時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，掌握患者疼痛程度及心理狀態(tài)；②普及婦產(chǎn)科手術(shù)或分娩相關(guān)事項(xiàng)，耐心解釋成癮及副作用等問(wèn)題，消除患者對(duì)手術(shù)或分娩疼痛的恐懼，重視患者疼痛反應(yīng)，鼓勵(lì)患者對(duì)疼痛的積極表達(dá)，減輕心理負(fù)擔(dān)；③保證術(shù)后傷口清潔，避免發(fā)生疼痛、出血、腫脹、感染或滲液等情況發(fā)生，需積極對(duì)癥處理，如引流、消毒等；④指導(dǎo)患者正確的休息、咳嗽及上下床方式，取健側(cè)臥位或半臥位，緩解由于腹肌張力造成的手術(shù)切口疼痛；⑤術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用陣痛藥物，術(shù)后疼痛呈進(jìn)行性加強(qiáng)狀態(tài)時(shí)，可通過(guò)肌注哌替啶來(lái)鎮(zhèn)痛。

1．2指標(biāo)評(píng)分

患者出院前，需填寫(xiě)兩份調(diào)查問(wèn)卷，分別是SAS及SDS，根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果對(duì)患者心理情況進(jìn)行分析判斷［5］，同時(shí)還需要對(duì)患者的生存質(zhì)量及滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組SAS、SDS評(píng)分以及心理情況數(shù)據(jù)差異應(yīng)用方差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算，計(jì)量資料應(yīng)用檢驗(yàn)，當(dāng)P≤0．05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2．1護(hù)理前后兩組患者不良心理改善情況比較見(jiàn)表1。

2．2護(hù)理前后兩組生存質(zhì)量對(duì)比見(jiàn)表2。

2．3兩組患者經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較見(jiàn)表3。

3、討論

篇（7）

進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)教育改革不斷深化，各醫(yī)學(xué)院校都更重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁。婦產(chǎn)科是一門(mén)動(dòng)手能力很強(qiáng)的學(xué)科，但是臨床實(shí)習(xí)

操作容易被患者拒絕，所以提高婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量就更加重要。近年來(lái)我們通過(guò)不斷改革教學(xué)方法來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)將具體做法介紹如下:

一、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高

要提高婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，首先要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。我校積極籌措資金先后購(gòu)置了一批婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)比較先進(jìn)的儀器和設(shè)備。如多功能產(chǎn)床，孕期腹部檢查模型，胎心聽(tīng)診模型，高級(jí)分娩模型，透明刮宮模型及現(xiàn)代婦產(chǎn)科常用手術(shù)器械等。以滿(mǎn)足各專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)提高教學(xué)質(zhì)量。

二、改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

2.1課前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。首先在實(shí)驗(yàn)課前要保證實(shí)驗(yàn)設(shè)備性能完好，實(shí)驗(yàn)用物齊備充足。其次實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師在課前必須認(rèn)真?zhèn)湔n，要緊緊圍繞實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，把實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)要求及實(shí)驗(yàn)技能要點(diǎn)落實(shí)，做到胸有成竹。并且要把當(dāng)前臨床的新技術(shù)新進(jìn)展融人實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中。最后同一操作項(xiàng)目必須制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和操作程序，以避免學(xué)生無(wú)所是從。

2.2提高學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。教學(xué)過(guò)程是師生互動(dòng)共同邁向目標(biāo)的過(guò)程。學(xué)生是核心和主體，學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣越高，學(xué)習(xí)效率就回越好。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師在模型上講解，學(xué)生在旁邊聽(tīng)和記，學(xué)習(xí)興趣不高。現(xiàn)在我們進(jìn)行教學(xué)改革，采用模擬臨床診療和操作，學(xué)生在教師指導(dǎo)下親自在模型上進(jìn)行操作訓(xùn)練。如在講“新生兒沐浴”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，教師可以拿著新生兒模型及新生兒用品:洗澡盆、洗澡網(wǎng)架(或是洗澡網(wǎng)兜)、嬰兒浴巾，小毛巾及嬰兒衣物來(lái)配合講解，學(xué)生肯定會(huì)饒有興趣接受這一內(nèi)容。通過(guò)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有深刻印象。在上實(shí)驗(yàn)課過(guò)程中有的學(xué)生覺(jué)得好玩，有的學(xué)生覺(jué)得操作模型是假的，態(tài)度不認(rèn)真等是當(dāng)前的普遍現(xiàn)象。要提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度非常重要。我們可以讓學(xué)生進(jìn)行換位思考，各位學(xué)習(xí)的女生將來(lái)都要經(jīng)歷生育過(guò)程。假如你是一位產(chǎn)婦，你希望醫(yī)生是馬虎還是認(rèn)真，是技術(shù)嫻熟還是操作不當(dāng)。通過(guò)換位思考激發(fā)學(xué)生同情心，懂得關(guān)愛(ài)患者，只有現(xiàn)在在模型上反復(fù)操作練習(xí)，將來(lái)在工作中才能技術(shù)熟練，減少患者痛苦。

2.3教師指導(dǎo)規(guī)范，嚴(yán)格要求，提高操作準(zhǔn)確率。規(guī)范性操作應(yīng)貫穿實(shí)驗(yàn)全過(guò)程。教師在示教時(shí)要做到聲音洪亮，語(yǔ)言清晰，要講解清楚實(shí)驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)。在學(xué)生練習(xí)時(shí)認(rèn)真巡視耐心指導(dǎo)，對(duì)不規(guī)范操作應(yīng)給與及時(shí)糾正，提高學(xué)生動(dòng)手操作的準(zhǔn)確率。

2.4實(shí)驗(yàn)記錄客觀真實(shí)，實(shí)驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確規(guī)范。在實(shí)驗(yàn)課中要培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。認(rèn)真觀察詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)的結(jié)果及出現(xiàn)的問(wèn)題，并且要把實(shí)驗(yàn)結(jié)果與理論知識(shí)進(jìn)行對(duì)比，加以分析。有的學(xué)生雖然實(shí)驗(yàn)結(jié)果不正常，但能依據(jù)所學(xué)知識(shí)分析原因，思考“為什么實(shí)驗(yàn)失敗”的同時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容也有了深刻掌握。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)記錄進(jìn)行整理，分析，歸納，總結(jié)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。有的學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告不重視，以致照抄現(xiàn)象嚴(yán)重，這主要是學(xué)生不明白實(shí)驗(yàn)報(bào)告寫(xiě)作的重要性。因此要告訴學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告的寫(xiě)作與以后的科研論文寫(xiě)作密切相關(guān)，并且有助于邏輯，語(yǔ)言等素質(zhì)能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生在思想上的重視。:

篇（8）

本院2011年3月~2013年3月確診收治的129例宮頸糜爛患者。年齡24~51歲,平均年齡(37.3±3.5)歲；依據(jù)糜爛面積分型：輕度35例,中度57例,重度37例；依據(jù)糜爛表現(xiàn)分型：?jiǎn)渭冃?6例,顆粒型54例,型39例。隨機(jī)分成三組,即對(duì)照組A、對(duì)照組B和試驗(yàn)組,各43例,三組患者的年齡、病程和分型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

①術(shù)前準(zhǔn)備：所有患者均在月經(jīng)后3~7d,且禁性生活5d,排空尿液,患者行膀胱截石位,將患者的子宮頸及穹窿部用干棉球清潔干凈。②對(duì)照組A：行波姆紅外線(xiàn)治療。功率為15W左右。將紅外線(xiàn)儀探頭放置在距離子宮頸口0.5~1.0cm的位置,依次向外照射治療,直至糜爛創(chuàng)面呈乳白色凝固狀。③對(duì)照組B：行微波治療。微波功率為20~40W。使微波探頭逐漸接近糜爛創(chuàng)面,于子宮頸內(nèi)口0.5cm處開(kāi)始,依次向外治療,其治療范圍≥創(chuàng)面2mm,以點(diǎn)灼的方式使糜爛表面呈焦黃色。④試驗(yàn)組：行射頻自凝刀治療。射頻自凝刀功率為40W。將自凝刀傾斜,接觸糜爛創(chuàng)面,探頭緩慢于病灶上方滑行,直至創(chuàng)面變成乳白色的凝固狀。⑤輔助治療：所有患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)抗生素治療,將殼聚糖栓劑置于陰道內(nèi)。保持外陰清潔,禁止性生活和盆浴2個(gè)月。所有患者治療2~3個(gè)療程,1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察三組患者的臨床癥狀,如白帶、下腹及腰骶部疼痛等,記錄有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥(陰道流血、下腹墜痛、排液量多、感染等),隨訪(fǎng)6個(gè)月后的復(fù)況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療前后子宮頸糜爛、腺囊腫等癥狀完全恢復(fù)或大致恢復(fù),宮頸糜爛創(chuàng)面完全消失或減少90%以上；有效：宮頸糜爛創(chuàng)面及腺囊腫減少至50%~90%,其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：宮頸糜爛、腺囊腫等癥依然存在,其他臨床癥狀均沒(méi)有好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效

治療結(jié)束后,試驗(yàn)組患者的糜爛程度、腺囊腫等臨床癥狀明顯改善,其臨床總有效率為92.3%(36/43),明顯優(yōu)于對(duì)照組A和對(duì)照組B,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)況

經(jīng)定期隨訪(fǎng)記錄后,運(yùn)用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)況均顯著低于其他兩組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

宮頸糜爛占婦科門(mén)診疾病的首位,是慢性子宮頸炎最常見(jiàn)的一種表現(xiàn)形式。它曾經(jīng)是困擾了很多女性的一種疾病。體檢時(shí)較多女性會(huì)被診斷為宮頸糜爛,嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。本文的研究結(jié)果顯示,采用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組A和對(duì)照組B,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用波姆紅外線(xiàn)和微波治療的對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為23.3%和25.6%,而采用射頻自凝刀治療的試驗(yàn)組的發(fā)生率僅為4.7%(2/43),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明射頻自凝刀治療宮頸糜爛的并發(fā)癥較少。統(tǒng)計(jì)三組的復(fù)況,也顯示射頻自凝刀的治療效果最好(P<0.05)。這說(shuō)明射頻自凝刀是治療宮頸糜爛的首選措施。因?yàn)樯漕l自凝刀具有較大穿透力,其安全性能高,不刺激神經(jīng)和肌肉組織發(fā)生興奮或是發(fā)生收縮反應(yīng),尤其適用于中、重度宮頸糜爛。

篇（9）

本院產(chǎn)科2013－01～2013－04間給予傳統(tǒng)護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為對(duì)照組;2014－05～2014－08間給予國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式的500例自然分娩的初產(chǎn)婦為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合自然分娩的條件(單胎頭位;產(chǎn)道正常;胎兒發(fā)育正常)。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦;心、腦、肺、肝、腎等器官?lài)?yán)重疾病產(chǎn)婦。兩組一般資料差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1傳統(tǒng)護(hù)理模式

產(chǎn)婦入院后，建立其病歷檔案，進(jìn)行胎心、胎動(dòng)、血壓等的監(jiān)測(cè);對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知其注意事項(xiàng);保持產(chǎn)婦住院病房的潔凈;監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口開(kāi)大2cm～3cm后，送入產(chǎn)房待產(chǎn);產(chǎn)婦宮口開(kāi)全采用傳統(tǒng)的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。采用傳統(tǒng)保會(huì)陰接產(chǎn)。

1．2．2國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式

1．2．2．1國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式

由產(chǎn)科醫(yī)生1名、產(chǎn)房工作經(jīng)驗(yàn)3年以上的助產(chǎn)士6名組成培訓(xùn)小組，采用Roy適應(yīng)模式、Orem護(hù)理模式等相關(guān)的護(hù)理理論，根據(jù)會(huì)陰側(cè)切發(fā)生的原因?qū)χa(chǎn)士進(jìn)行魚(yú)骨圖分析，國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式培訓(xùn)，并且現(xiàn)場(chǎng)組織觀摩接生操作和進(jìn)行床邊示教，同時(shí)考核其對(duì)SBAR溝通模式的掌握程度，考核合格后上崗。

1．2．2．2國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式應(yīng)用

產(chǎn)婦入院前孕婦學(xué)校并利用幻燈片、動(dòng)畫(huà)、紀(jì)錄片等多媒體形式，詳細(xì)講解孕婦所需物品的準(zhǔn)備、即將進(jìn)行的分娩過(guò)程的具體流程及注意事項(xiàng)，入院后相關(guān)手續(xù)完善后，由責(zé)任護(hù)士向其發(fā)放健康教育資料。告知產(chǎn)婦健康飲食及運(yùn)動(dòng)的重要性，并根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人習(xí)慣，與其一起制訂詳細(xì)的健康教育內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、性格特點(diǎn)等準(zhǔn)確評(píng)估其心理狀態(tài)，加強(qiáng)與其交流，盡量讓產(chǎn)婦以更加積極的態(tài)度面對(duì)分娩時(shí)可能產(chǎn)生的痛苦。宮頸口開(kāi)大到2cm～3cm的時(shí)候，安排產(chǎn)婦進(jìn)人分娩室，采用一對(duì)一式分娩，給予舒適撫摸、鼓勵(lì)、安慰及如何在助產(chǎn)士指導(dǎo)下用力等支持同時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦會(huì)陰胎兒等情況;待宮口開(kāi)全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力(產(chǎn)婦不想用力時(shí)不指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，宮縮間歇期緩慢屏氣用力，宮縮期張口快節(jié)奏的哈氣);當(dāng)胎頭娩出2/3時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦嘴巴張開(kāi)，做喘息式的急促呼吸;當(dāng)胎頭全部娩出后，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)再放松、哈氣。助產(chǎn)士不干預(yù)不保會(huì)陰狀態(tài)下接產(chǎn)，胎兒自然機(jī)轉(zhuǎn)分娩。在產(chǎn)后2h送回病房，指導(dǎo)其飲食、飲水，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均以SPSS17．0進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn);以P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

運(yùn)用國(guó)際產(chǎn)科護(hù)理模式后，產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率由原來(lái)的85．5%下降至31．0%;兩組產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅲ度裂傷、新生兒產(chǎn)傷、新生兒重度窒息發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

篇（10）

本文研究資料為我院2012年2月~2013年8月婦產(chǎn)科240例產(chǎn)婦臨床資料。年齡在18~38歲，平均年齡27.6歲；初產(chǎn)168例，經(jīng)產(chǎn)72例；孕期36~40周；新生兒體重3.4~8.2kg。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組120人。兩組孕婦在年齡、病史、生育狀況等均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，依據(jù)患者的具體情況，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。實(shí)驗(yàn)組給予人性化護(hù)理。具體措施為：（1）根據(jù)患者個(gè)性化的需求，創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境，讓患者有家庭般感受，同時(shí)強(qiáng)化病房個(gè)性化管理。（2）努力提高護(hù)理人員自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，所有護(hù)理人員均參加過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，著溫馨的粉紅色工作裝。尤其重視護(hù)理人員與患者的交流與溝通，要求護(hù)理人員隨時(shí)關(guān)注患者的需求情況，及時(shí)有效并有針對(duì)性的與患者進(jìn)行人性化的溝通。（3）積極開(kāi)展身心健康教育。一方面是給患者發(fā)放身心健康宣傳手冊(cè)，讓患者對(duì)生殖生育健康有一定的了解，耐心解答她們提出的各種問(wèn)題；另一方面對(duì)患者有目的性的進(jìn)行心理干預(yù)，最大限度讓患者心情舒暢。同時(shí)還加強(qiáng)與患者家屬的溝通。（4）患者日常生活干預(yù)。盡量鼓勵(lì)協(xié)助患者參與一些簡(jiǎn)單的體育健康運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者的日常飲食制訂科學(xué)的計(jì)劃，有目的的調(diào)整她們的飲食規(guī)律。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組分娩方式與過(guò)程，自制問(wèn)卷對(duì)患者在住院期間的滿(mǎn)意度，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者的心理狀況，評(píng)分在35分以上者為重度抑郁，在20~35分之間者為中度抑郁，在8~20分為輕度抑郁，8分以下者正常。共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷240份，收回240份。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，各組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為顯著差異。

2分娩方式與產(chǎn)程的比較

2.1分娩方式：

觀察剖宮產(chǎn)與自然分娩的在本組中所占比例，實(shí)驗(yàn)組自然分娩的比例要顯著（P<0.05）高于對(duì)照組；從生產(chǎn)出血量來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的出血量也要明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。產(chǎn)程的觀察:兩組間的痛疼分級(jí)情況及產(chǎn)程時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組在分娩時(shí)痛疼分級(jí)（輕度、中度及重度）所占比例與對(duì)照組有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程時(shí)間要比對(duì)照組短，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者住院期間滿(mǎn)意度及心理情況的比較

滿(mǎn)意度的比較從護(hù)理滿(mǎn)意率及日均家屬陪護(hù)率來(lái)觀察，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意率要顯著高于對(duì)照組，日均家屬陪護(hù)率實(shí)驗(yàn)組則明顯低于對(duì)照組，兩項(xiàng)指標(biāo)相比，實(shí)驗(yàn)組都要優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)且具有顯著差異（P<0.05）；兩組患者心理狀況的比較，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者的心理狀況，在剛?cè)朐簳r(shí)兩組間評(píng)分無(wú)明顯差異，而在出院時(shí)的評(píng)分，則實(shí)驗(yàn)組要低于對(duì)照組，表明人性化的護(hù)理對(duì)患者有很好的心理暗示作用，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。

3討論

在護(hù)患關(guān)系較為尷尬的今天，特別是婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，既是護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，也是我國(guó)醫(yī)改的方向。近幾年來(lái)，我院在婦產(chǎn)科實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)模式，不僅有效的緩解了護(hù)患關(guān)系，而且隨著人性化護(hù)理模式的推廣，我院住院患者自身保健意識(shí)得到了加強(qiáng)，術(shù)后康復(fù)情況良好，并得到了患者、家屬及社會(huì)的一致好評(píng)。

篇（11）

選用漢密爾頓焦慮量表［2］，對(duì)護(hù)理前后患者心理焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分＜7分表示無(wú)焦慮心理;評(píng)分在7～14分之間，表示存在輕度焦慮;得分＞14分，表示存在嚴(yán)重焦慮?；颊咦o(hù)理滿(mǎn)意度采用醫(yī)院自制滿(mǎn)意度量表進(jìn)行調(diào)查，量表內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、健康知識(shí)宣教、病房管理、護(hù)理質(zhì)量以及交流溝通等5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，滿(mǎn)分為100分，得分＞80分，表示非常滿(mǎn)意;得分在60～80分，表示比較滿(mǎn)意;得分＜60分，表示不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮情況比較

護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。表1兩組患者焦慮評(píng)分比較(x±s，分)組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后觀察組3011.2±3.15.1±2.2*對(duì)照組3011.1±2.98.6±3.1注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

2.2兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率比較

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。