緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇關(guān)于愛的詩歌范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

3、范成大《州橋》：“州橋南北是天街，父老年年等駕回。忍淚失聲問使者：‘幾時(shí)真有六軍來’”

4、林升《題臨安邸》：“山外青山樓外樓，西湖歌舞幾時(shí)休。暖風(fēng)熏得游人醉，直把杭州作汴州。”

5、陸游《示兒》：“死去原知萬事空，但悲不見九州同。王師北定中原日，家祭無忘告乃翁。”

6、陸游《秋夜將曉出籬門迎涼有感》：“三萬里河?xùn)|人海，五千仍岳上摩天。遺民淚盡胡塵里，南望王師又一年?！?/p>

7、文天祥《過零丁洋》：“辛苦遭逢起一經(jīng)，干戈寥落四周星。山河破碎風(fēng)飄絮，身世浮沉雨打萍?；炭譃╊^說惶恐，零丁洋里嘆零丁。人生自古誰無死，留取丹心照汗青?！?/p>

篇（2）

3、沿著中華民族復(fù)興之路。

4、風(fēng)雨無阻激昂奮進(jìn)。

5、夢想屬于每一個(gè)中國人。

6、像長城一樣融入我們思緒。

7、夢想縈繞在高山大川。

8、中國夢屬于整個(gè)中華大地。

9、中國有五千年歷史文明。

10、是一幅不朽歷史長卷。

11、讓所有中華兒女。

12、感到無限自豪和榮光。

13、我自豪生長在這塊深情土地。

14、我血液里流淌著不屈信念。

15、無論我身在何方。

16、我都懷著敬仰情感留戀你天空。

17、懷揣夢想迎接風(fēng)霜雨雪。

18、我愿永遠(yuǎn)追隨你一路劈荊斬棘。

19、為了偉大中國夢奮勇前進(jìn)。

20、高舉偉大旗幟奔向勝利。

21、中國夢我愿為你歌唱。

22、中國夢我愿為你祝福。

篇（3）

老師，大家都說您培養(yǎng)著祖國的棟梁；我卻要說，您就是祖國的棟梁。正是您，支撐起我們一代人的脊梁！

篇（4）

食管癌、賁門癌切除術(shù)后膈疝的發(fā)生率較低，據(jù)國內(nèi)資料為0.1%～1.6%［1］。但發(fā)生后如診斷、處理不及時(shí)，可危及生命。1990年5月～2010年5月收治食管癌、賁門癌術(shù)后膈疝患者10例，全部治愈?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

10例患者中，男4例，女6例；年齡52～76歲，平均63歲。食管癌3例，賁門癌7例。1個(gè)月以內(nèi)發(fā)生6例，術(shù)后1個(gè)月以后發(fā)生4例。首次手術(shù)均經(jīng)左胸徑路。

臨床表現(xiàn)：術(shù)后1個(gè)月以內(nèi)發(fā)生膈疝的6例，術(shù)后2～3天患者開始進(jìn)食或鼻飼后，出現(xiàn)腹痛、便閉、惡心等腸梗阻癥狀，伴不同程度的心悸、胸悶、呼吸急促等不適，腹痛時(shí)向左肩部放射，酷似心絞痛發(fā)作。1個(gè)月后發(fā)生4例，2例在1年內(nèi)，2例2年后發(fā)生。癥狀同1個(gè)月內(nèi)發(fā)生類似。

診斷方法：腹部X線或CT檢查有多個(gè)液平及腸管擴(kuò)張10例。膈上胸腔內(nèi)有腸管影4例，鋇灌腸發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸或結(jié)腸脾區(qū)疝入胸內(nèi)3例，剖腹探查發(fā)現(xiàn)3例。10例患8例在發(fā)病后48～72小時(shí)確診，2例96～120小時(shí)確診。

治療方法：10例患者均在全麻下，上腹正中切口經(jīng)腹引腸管回納及膈疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后常規(guī)胃腸減壓、全靜脈營養(yǎng)及預(yù)防感染等處理，待胃腸功能回復(fù)后進(jìn)食。

結(jié) 果

全組10例患者均康復(fù)出院，合并刀口感染2例。

討 論

食管癌、賁門癌術(shù)后膈疝發(fā)生率比較低，不易引起重視。由于食管和賁門的手術(shù)，又對腹腔造成了一定程度的創(chuàng)傷，粘連性腸梗阻發(fā)生可能性存在。另外，部分膈疝的表現(xiàn)不十分典型，再加上此類患者再就診時(shí)多是胸科，都可能延誤診斷。只要提高對此病的認(rèn)識，對有以下情況均應(yīng)高度懷疑膈疝的發(fā)生：①食管賁門癌的手術(shù)史；②腹痛、便閉、腹脹、惡心等腸梗阻癥狀；③腹痛同時(shí)伴有心悸、胸悶、呼吸急促者；④腹痛向左肩部放射者。立即予胸腹部X線或CT檢查，必要時(shí)行鋇灌腸檢查［2］，絕大多數(shù)均可獲得診斷。對于少數(shù)不能確診者，腸梗阻癥狀不能緩解，也應(yīng)盡早探查，防止絞窄的發(fā)生。一旦絞窄壞死，將會有較高的并發(fā)癥及死亡率。

一旦確診為食管賁門癌術(shù)后膈疝，應(yīng)立即手術(shù)［3］。有人主張術(shù)后早期（2～3周內(nèi)）發(fā)生的膈疝，須短時(shí)間準(zhǔn)備，從原切口進(jìn)胸進(jìn)行修補(bǔ)［4］，對遠(yuǎn)期（0.5年以上）發(fā)生膈疝的，則以胸腹聯(lián)合切口顯露較好。國內(nèi)報(bào)道認(rèn)為，病程短、年齡大、體質(zhì)差、不能耐受開胸手術(shù)的患者需選擇腹部切口［5］。只要未發(fā)生腸管絞窄壞死穿孔及形成膿氣胸者，均應(yīng)采取腹部切口。因?yàn)樾g(shù)后2周以上的患者，均存在不同程度的粘連，經(jīng)胸顯露膈肌腳困難較大。而經(jīng)腹的優(yōu)勢是對心肺功能干擾較小，由于胃的大部切除或上提胸腔，左上腹部比較空虛，能夠較好地顯露膈肌腳，直視下分離粘連，容易找到膈疝處。若發(fā)現(xiàn)腸管血運(yùn)差，及時(shí)行腸切除術(shù)，或者腸外置術(shù)，有利患者的康復(fù)。

鑒于食管賁門癌術(shù)后膈疝患者多存在營養(yǎng)不良，術(shù)后持續(xù)胃腸減壓同時(shí)，全靜脈營養(yǎng)非常重要。并予補(bǔ)液、糾正水鹽電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，預(yù)防感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 孫衍慶.現(xiàn)代胸心外科手術(shù)學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,2000.

2 Barbiera F,Nicastro N,Finazzo M,et al.The role of MRI in traumatic rupture of the diaphragm.Our experience in three cases and review of the literature［J］.MRI Radiol Med（Torino）,2003,105（3）:188-194.

篇（5）

2、愛一個(gè)人其實(shí)就是平凡，愛到平凡才是真。

3、愛一個(gè)人就是，你賴床不起時(shí)，要她拉你起來，當(dāng)她把手給你的時(shí)候，冷不防被你拉到懷里;

4、愛一個(gè)人就是，兩個(gè)人互相依賴，互相習(xí)慣，習(xí)慣于生活中有彼此的存在，習(xí)慣于對方的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，習(xí)慣于空氣中有他氣息;

5、愛一個(gè)人就是，買了不合你心意的東西，你也很高興的接受，然后把它放在一邊偶爾用上一兩次;

6、愛一個(gè)人就是，自己吃東西的時(shí)候，不在意的就送到她的嘴邊，她也不在意的吃上一口;

7、愛一個(gè)人就是，做了她自己都不能下咽的飯菜時(shí)，你卻津津有味地吃著，一邊說女友做的比外面的好吃多了，然后又偷偷地再吃別的東西;

8、愛一個(gè)人就是，永遠(yuǎn)用愛心對她，不刻意的為她做很多的事，但每一件都充滿濃濃的愛意;

9、愛一個(gè)人就是，為她買的每一件衣服都合她的身材，可以讓她自豪地說：這是我男友為我買的;

10、愛一個(gè)人就是，要她幫你抄寫東西，你念著念著就冒出"我愛你"，她也順便就寫到文章里;

11、愛一個(gè)人就是，無論把她帶到何種場合，你都自豪的介紹：這是我女友;

12、愛一個(gè)人就是，在情人節(jié)她向你要花，你一本正經(jīng)地說：節(jié)日買花太貴了，商人趁機(jī)漲價(jià)呢。當(dāng)她心灰意冷回到家時(shí)，卻看見一大把紅紅的玫瑰在向她微笑;

13、愛一個(gè)人就是，你(她)在外面無論遇到什么好玩的、好看的、好吃的都會在心里想到：要是她(你)在有多好;

14、愛一個(gè)人就是，她生氣時(shí)，你繞著她左三圈右三圈的轉(zhuǎn)：你別生氣了，你看你看，我都急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)了;

15、愛一個(gè)人就是，相信她的全部，也尊重她的全部;

16、愛一個(gè)人就是，她沒胃口，不想吃飯時(shí)，你一邊大聲地罵著她，一邊往她碗里夾她最喜歡的菜;

17、愛一個(gè)人就是，出差在外，每天給她的一個(gè)很平常的電話;

18、愛一個(gè)人就是，她要在大雪的深夜歸家時(shí)，你到她單位等她到全身冰冷，卻忘了車子是可以將她一直送到家的;

19、愛一個(gè)人就是，你高興時(shí)把她摟著轉(zhuǎn)上幾圈，失意時(shí)可以伴在她的身邊，相信她纖細(xì)的肩膀能擔(dān)起你沉重的心情;

篇（6）

冰若眼睛一閉，心想死了算了，等那男人用手逮住她的耳朵輕輕揉捏，竟有細(xì)膩的癢。還沒有恍惚過來，一陣輕微的痛穿過耳垂。閔心晴在旁邊笑了，睜開眼睛吧，膽小鬼。

其實(shí)也沒那么痛。后來她們?nèi)ベI水晶，冰若在鏡子中端詳新穿的耳洞，閔心晴送的黃水晶真漂亮?？墒情h心晴說，以后會痛很久的，尤其像你這樣的體質(zhì)。閔心晴是外科醫(yī)生，她說的體質(zhì)讓冰若想到了肉質(zhì)鮮嫩這樣的形容詞。

晚上，朱思文來拿他的文件。進(jìn)門他注意到了冰若耳朵上的黃水晶。冰若也不掩飾，現(xiàn)在終于可以想戴什么就戴什么。她轉(zhuǎn)念覺得自己應(yīng)該憂傷，按道理，所有的女人離婚都應(yīng)該憂傷的?？伤龥]有，她想的是，閔心晴說的話可真對，開始不痛并不代表以后會好過一些。分居已經(jīng)三個(gè)月了，他們之間還沒有徹底清算。有時(shí)候，朱思文會來拿一些以前留下的教材，而冰若也會在天冷時(shí)記起有副手套落在朱思文家的抽屜里。

這一次，朱思文努了努嘴終于忍不住，你打耳洞了？冰若聳聳肩，不置可否。她看著朱思文很失落的樣子，也不覺得有多少快慰。他們的爭吵是歇斯底里的，最后的一次，她說你又不是大款，還要擺出一副臭脾氣。朱思文驚訝地張大嘴巴，吐出來的字就顯得很吃驚：去傍大款吧，你這個(gè)賤女人！

冰若自己也嚇了一跳，她真不是有意說這樣的話，可無意說這樣的話顯得潛意識里就是錢臭女人，她想了幾天也沒有想出好理由來，等清醒過來，朱思文已經(jīng)走了。

這個(gè)星期天，他們?nèi)チ艘惶嗣裾?。想好了嗎？冰若看了看朱思文，朱思文看了看冰若，兩人有點(diǎn)諷刺地一起對工作人員點(diǎn)點(diǎn)頭。啪，大紅章按下去，婚姻再見。

那么，再見。

二

食物就是這樣好，填飽了肚子就填飽了心。再見后的冰若心里空空的，她就近選擇了一家肯德基。

你的耳朵怎么腫了，新穿了耳洞是不能戴耳環(huán)的。服務(wù)生給她端來熱牛奶，這句莫名其妙的話冰若以為是對別人說的。

你是誰啊，離婚的大紅本擺在面前，冰若對所有男人暫時(shí)性失憶。

我是陳冬天，那天還幫你穿了耳洞來著。陳冬天穿著KFC剪裁合身的工作服，精神地站在冰若面前，拿托盤的手讓冰若想到那天他給自己打耳洞的情形。他的手掌溫暖厚實(shí)如植物葉片，讓人心靜和忍不住想觸摸。想著，冰若耳朵一熱，傳到臉上。冬天笨笨地說，是不是牛奶太燙了。

冰若忙說不是的，撒謊總圓不了，她準(zhǔn)備咧嘴笑一笑，可是手肘碰到紙杯，一不小心就碰翻了牛奶，牛奶傾了小半杯在大紅本上，有點(diǎn)慘不忍睹。

要不我給你烘烘？明明是冰若自己的錯(cuò)，冬天卻很過意不去，他拿了冰若的大紅本徑直走到烘手器下面，很細(xì)致地翻來覆去地烘，烘手器嗡嗡在響，像烤面包。

大紅本交給冰若的時(shí)候冬天說，高興點(diǎn)啊。

幸好他的眼晴里沒有同情。晚上，冰若想，可能就是這么回事，舊的感情去了，新的感情立刻像純白的牛奶一樣覆蓋過來。但牛奶終究是稀薄的，而且這個(gè)冬天，哎，還是睡覺算了。

她抱著有牛奶香味的離婚證書香甜地睡去。

三

閔心晴說現(xiàn)在姐弟戀已經(jīng)不流行了，你看他拿的是穿耳槍，不是牛B的手槍。他也沒有朱思文有錢。那又如何，關(guān)鍵是他要命地喜歡我。冰若暖暖地說，眼前似乎有片開闊的幸福。

說這句話的時(shí)候已經(jīng)過了一個(gè)月，冬天幫冰若換了一副耳環(huán)，是茶葉做的，但冬天弄得很別致，他把茶葉剪成漂亮的小楓葉，完了還染上自然的紅色。

冰若在城東開有家書吧，沒有事的時(shí)候會翻翻雜志，一本書上說，愛是一種自然的力量。聽起來很美妙，冰若把它說給冬天聽，冬天聽了歪著嘴巴笑笑，繼續(xù)打他的耳洞去了。

他們幾乎無話不說，但也不是全部。

有句話，冰若好幾次想提，你的工作是不是穿耳洞，或者你是不是在KFC打工，總覺得不妥。閔心晴不以為然，你是怕他就是一個(gè)穿耳洞的吧。

一語中的。

閔心晴說，那我?guī)湍銌枂?，誰讓我是你的好姐妹。那天下了很稀的雨，冰若看著閔心晴紫色的傘上了出租車，突然覺得嚴(yán)重寂寞，她把自己扔在沙發(fā)上，抱了抱旁邊那個(gè)粉粉的娃娃。

好在閔心晴總能給她帶來好消息，閔心晴在電話里說，冰若，你就放心吧，他是大學(xué)的老師，那店是他表姐開的。寒假嘛，幫忙著照顧生意。冰若依舊沒有放下，朱思文就是這樣的大學(xué)老師，而且還是教授，你要知道教授有時(shí)候情商也和小學(xué)生差不多。

四

幾場寒潮過后，天氣干冷許多，冰若的生活像被重新安置到純凈水里，一切天高云淡，冬天身上年輕的氣息讓冰若像呼吸到了新氧。冬天說：冰若，終于看見你眉頭舒展了。

但總有一些事讓冰若想不通，比如冬天每次總是搶著買單，但他總帶冰若去一些路邊攤。終于在一次吃了一碗三鮮餃子后，冰若疼了三天肚子。她有些慍怒，給閔心晴打電話，說，我可以忍受貧窮，但不能忍受吝嗇。

所以當(dāng)冬天在穿耳店忙完后，決定再次和冰若分享三鮮餃子時(shí)，本著從健康出發(fā)，冰若提議說去吃暖胃餐。冬天愣了愣，伸在褲兜里的手蠕動了一下，說走吧。不過冬天只點(diǎn)了冰若的那一份，他說，我不餓。他的眼睛善善的，流淌著溫暖。

下午，冬天去KFC，冰若回自己的書店。分開的時(shí)候冰若偷偷看了眼對面夏天貼的冰激凌廣告——愛她就請她吃哈根達(dá)斯。呵。

五

五天后，冰若用洗衣機(jī)給冬天洗衣服，不想翻出來一個(gè)紅本本，不是結(jié)婚證，不是離婚證，是學(xué)生證。她握著紅本本的手顫抖地去撥閔心晴的電話。閔心晴的電話接不通，她感覺全身抖得不行，分明就是一打工的學(xué)生，閔心晴怎么說成是大學(xué)老師？

她噼里啪啦地跑到穿耳店，冬天一個(gè)人在守店，一邊看書一邊喝白開水。冰若把學(xué)生證拿出來，冬天立即懂了，他搓著手不想解釋，最后牙縫里擠出一句話：“冰若，別怪我，我很快就研究生畢業(yè)了，閔心晴姐沒有告訴你嗎，學(xué)校要我留校，我一工作就娶你?！?/p>

后來閔心晴說，冬天很辛苦，為學(xué)費(fèi)一個(gè)人做研究還要打兩份小雜工。我實(shí)在是很想成全你們才騙了你。冰若，你需要一個(gè)像冬天這樣的男人。

他們都讓冰若鼻子酸酸。

有時(shí)候冬天會說，冰若，你應(yīng)該出來走走吹吹冷風(fēng)，整天在暖氣房里會鬧出病的。你還沒有去過我們學(xué)校吧？

那就去唄，可這分明是朱思文的學(xué)校啊。

冰若真希望遇見朱思文，她設(shè)想的鏡頭應(yīng)該是這樣的，朱思文看見冰若的幸福生活恨得牙癢癢，他看著年輕又蓬勃的冬天，落荒而逃?？墒乾F(xiàn)實(shí)總讓人崩潰，冰若挽著冬天的手走過圖書館的時(shí)候果真碰見朱思文?？山Y(jié)果是，冬天輕輕褪了冰若纏著的手，上前尊敬地叫朱老師，冰若才清醒過來，渾身又熱又辣。

這樣的情景讓冰若打冷戰(zhàn)。她讓閔心晴轉(zhuǎn)告冬天，說自己去南方避寒去了。她在窗戶后面看到冬天來過書吧兩次，都在門口徘徊了一陣。冰若有時(shí)候會在洗澡時(shí)摸到那個(gè)耳洞，心里暗暗地想，這可能是一次比朱思文還要尖銳的愛情，當(dāng)時(shí)固然不痛，卻要留下一輩子的印記。

六

學(xué)校開學(xué)了，第一天冬天卻失蹤了。閔心晴說，一個(gè)整天在暖氣房里的女人怎么會有愛情，我為你做得夠多了，你就看著辦吧。

冰若被說得很不是滋味。她掛了電話，茫然地在房間里打轉(zhuǎn)。心里層層疊疊的思念壓得很難受，她最后決定出去，去了冬天的學(xué)校，去了那個(gè)耳洞店，還去了肯德基。都沒有。她給朱思文打電話，朱思文說沒看見，他關(guān)切的口氣是真誠的，冰若忍不住在電話后面說："謝謝。"

她把這個(gè)城市有關(guān)冬天的地方都找了個(gè)遍，沒有的。傍晚垂頭喪氣地回到書吧，卻看到冬天坐在書吧門口。一個(gè)星期不見，他穿著黑色的毛衣，牙齒卻很白，像個(gè)做牙膏廣告的。冬天說：我交了學(xué)費(fèi)，還剩了50多，買了一條毛巾，剩下的就給你買了這個(gè)。

篇（7）

今年4月份是全國第18個(gè)愛國衛(wèi)生活動月。根據(jù)我縣的實(shí)際情況，確定4月1日－5月15日為某縣愛國衛(wèi)生活動月，為了進(jìn)一步搞好全縣愛國衛(wèi)生運(yùn)動月活動，切實(shí)提高全縣城鄉(xiāng)的整體衛(wèi)生水平，做好衛(wèi)生防病工作，在全縣營造一個(gè)整潔、優(yōu)美、舒適的生產(chǎn)、生活環(huán)境，下面，我代表縣政府講三點(diǎn)意見。

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動活動月的自覺性和責(zé)任感

城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境是一個(gè)地方的臉面和名片，直接反映出當(dāng)?shù)厝齻€(gè)文明建設(shè)的成果和居民的衛(wèi)生環(huán)境意識，更反映出地方領(lǐng)導(dǎo)班子的執(zhí)政能力和精神狀態(tài)。集中時(shí)間、集中人員、集中精力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，是貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，保障人民身體健康的需要。各單位、各部門都要把開展春季愛國衛(wèi)生月活動擺上位置，納入工作日程，各級黨政主要領(lǐng)導(dǎo)要帶頭參加環(huán)境清理整治、衛(wèi)生宣傳教育等活動，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力負(fù)責(zé)愛國衛(wèi)生月每個(gè)階段的實(shí)施工作。要成立本單位、本部門春季愛國衛(wèi)生月活動領(lǐng)導(dǎo)小組，做到有方案、有計(jì)劃、有檢查、有總結(jié)，并以此推進(jìn)全縣春季愛國衛(wèi)生運(yùn)動深入開展，取得實(shí)效。愛國衛(wèi)生月活動結(jié)束后，縣政府將統(tǒng)一組織檢查驗(yàn)收，并將驗(yàn)收結(jié)果通報(bào)全縣。版權(quán)所有

二、明確責(zé)任，重點(diǎn)推進(jìn)

要堅(jiān)持愛衛(wèi)工作“條塊結(jié)合、以塊為主、條條保證、塊塊實(shí)施、各負(fù)其責(zé)、密切配合”的原則，各單位、各部門要按照縣愛衛(wèi)會的統(tǒng)一部署，結(jié)合各自實(shí)際，制定好活動計(jì)劃，責(zé)任落實(shí)到人頭，保證發(fā)揮職能作用。我們此次活動月的主要內(nèi)容一是大力開展城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生清理整治，加大公共場所衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)對集貿(mào)市場的規(guī)范管理，提高城鎮(zhèn)整體衛(wèi)生水平；二是積極開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生工作，要圍繞社會主義新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)：“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”來開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生工作，切實(shí)提高村屯環(huán)境衛(wèi)生的整體水平；三是清理單位室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，爭創(chuàng)衛(wèi)生先進(jìn)單位；四是做好除“四害”消殺防治工作，有效地全面降低“四害”的群體數(shù)量，把“四害”的侵害密度嚴(yán)格控制在國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定之內(nèi)；五是開展健康教育宣傳工作，提高群眾衛(wèi)生文明意識，達(dá)到整潔的環(huán)境與高素質(zhì)的人群完美結(jié)合、良性互動，實(shí)現(xiàn)全民健康的總目標(biāo)。

篇（8）

時(shí)代的步伐已經(jīng)踏進(jìn)了二十一世紀(jì)，改革開放的熱潮風(fēng)起云涌，一浪高過一浪；傳統(tǒng)的教育方法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)二十一世紀(jì)的教育對象了，我們教育工作者也不能再用上個(gè)世紀(jì)五、六十年代的舊觀念去硬塞給學(xué)生了。我們也面臨著一場前所未有的改革。

因?yàn)?，今天的學(xué)生和上個(gè)世紀(jì)五六十年代的學(xué)生有著很大的不同：現(xiàn)在的學(xué)生來自全國各地，走的路多，見的人多，見多識廣，性格類型多而雜；有的學(xué)生性格內(nèi)向，思想閉塞，膽子極小；而有的學(xué)生思想活而亂，見識廣而雜，膽子大而莽。他們對自己的老師、自己父母的話不輕信、不聽從，而對社會上、對江河上的一些人的話倒會輕信、盲從；他們對現(xiàn)實(shí)生活往往不滿足，有熱反心理；他們渴望心靈的溝通和理解。在這種教育對象面前，如果我們?nèi)耘f用五六十年代的教育方法，板起面孔嘮嘮叨叨地訓(xùn)個(gè)不停，或者把一些現(xiàn)成的結(jié)論硬塞給這一代年輕人；那么，效果一定是不理想的；一定要少講道理，多講故事。

三十多年來的教育生涯，使我悟出了一條真理：熱愛和尊重每一個(gè)學(xué)生是教育成功的關(guān)鍵。談起熱愛和尊重學(xué)生，熱愛和尊重品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，這是比較自然的，也是很容易做到的。但要熱愛和尊重每一個(gè)學(xué)生，即不但要熱愛和尊重成績好的學(xué)生，而且更重要的是要熱愛和尊重所謂的“差生”，這倒是不太容易做到的，看上去也是不大自然的。因?yàn)閷?shí)行九年制義務(wù)教育以后的今天，生源不經(jīng)過挑選，小學(xué)畢業(yè)后全部升入初中學(xué)習(xí)，落后面就相對加大了。這部分學(xué)生如果不教好，整個(gè)教學(xué)工作就搞不好，校風(fēng)校貌也無法搞好。所以要搞好九年制義務(wù)教育，必須要做到熱愛每一個(gè)學(xué)生。正如大教育家愛默森所說的：“教育成功的秘密在于熱愛和尊重學(xué)生”。

實(shí)踐證明，教師只有熱愛和尊重學(xué)生，學(xué)生就會尊重老師；老師只有理解學(xué)生的心理，學(xué)生就會體諒老師的辛勞；教師只有從學(xué)業(yè)上、思想上、生活上、健康上等各方面去關(guān)心學(xué)生，愛護(hù)學(xué)生，學(xué)生就會樂意和教師在一起，親密無間，心心相印，師生之間就能產(chǎn)生感情上的共鳴。在這種情況下，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情就高了，教育教學(xué)效果就好了。因?yàn)榻虒W(xué)（育）工作是師生之間的雙邊活動，單靠一方的努力是搞不好的。教師一方的十分努力，也抵不上師生雙方各自的一分努力。大量事實(shí)證明：一些學(xué)生喜歡某位老師，他們就會努力學(xué)習(xí)這位老師所教的那門功課，有時(shí)甚至恰恰是他們以前感到討厭的那門學(xué)科，由于感情上的關(guān)系，他們也會逐漸改變原來的態(tài)度，而學(xué)好這門功課。相反，當(dāng)一些學(xué)生不喜歡某位老師時(shí)，他們也會放棄這位老師所教的那門功課，拒絕接受他的教育。因而他就搞不好教學(xué)工作。這正如大教育家盧梭所說的：“教育的藝術(shù)是使學(xué)生喜歡你所教的東西。”

案例一：如，我班的一位學(xué)生叫張杰（化名），他處于全班的下游位置。對這個(gè)學(xué)生，我就是用師生間的友愛之情去激發(fā)他的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動他的學(xué)習(xí)積極性，從而轉(zhuǎn)化了他的學(xué)習(xí)成績，改變了他的落后面貌。這位學(xué)生由于身體差，膽子小，思想內(nèi)向、封閉，又有一點(diǎn)屈犟，脾氣、性格不一般；加上患有嚴(yán)重的“口吃”，對老師有一種恐懼之感，不懂也不敢向老師問，造成基礎(chǔ)很差。使之喪失了學(xué)習(xí)信心，對學(xué)習(xí)毫無興趣，存在著“躺倒”思想。對此，我就是用自己的熱愛之情去感化他。這當(dāng)然不是去遷就學(xué)生的落后，姑息學(xué)生的錯(cuò)誤；而是在嚴(yán)格要求下去愛護(hù)學(xué)生，給學(xué)生以明確的努力方向和所達(dá)目標(biāo)。開始我就千方百計(jì)去親近他，利用課余時(shí)間跟他說說笑笑，開開玩笑，談?wù)劶页?；同時(shí)從生活上去關(guān)心他，如天下雨時(shí)，給他解決雨具，生病時(shí)帶他去治病等。通過一段時(shí)間的感化，他對老師就有了好感，恐懼感也隨之消失了。由于情緒好轉(zhuǎn)了，他的“口吃”程度也有了大幅度的減輕，所以碰到問題也就敢來問老師了。在這以后，我就經(jīng)常找他談一些鼓勵(lì)性的話，在他身上找閃光點(diǎn)；同時(shí)給他輔導(dǎo)一些作業(yè)題。根據(jù)他的實(shí)際情況，介紹一些行之有效的學(xué)習(xí)方法。這樣一來，由于師生之間有了友愛之情，產(chǎn)生了感情上的共鳴，所以學(xué)習(xí)熱情十分高漲。上課時(shí)非常專心，并能積極開動腦筋，舉手發(fā)言。課堂上回答問題和黑板上演算題目的正確率都比較高。他的作業(yè)也比較認(rèn)真，測驗(yàn)成績一次比一次好。到期末考試，他的科學(xué)成績得了98分，上升到班級前列。這就是師生之間友愛之情的結(jié)晶。

我在乍浦初級中學(xué)三十多年來的教學(xué)（育）實(shí)踐，使我深深體會到：熱愛和尊重每一個(gè)學(xué)生，建立良好的師生關(guān)系，是樹立教師威信，取得教育成功的必要條件。這不僅是我個(gè)人的體會，而是古今中外，凡是有所成就的老師，沒有一個(gè)不與自己的學(xué)生有著良好的關(guān)系的，沒有一個(gè)不熱愛和尊重自己的學(xué)生的。我國古代的偉大教育家孔子，對他的弟子循循善誘，誨人不倦，從而也就引起了他的弟子對他無限敬仰和熱愛。西方教育家斐斯泰齊，對他的學(xué)生十分關(guān)心、赤誠、熱愛，被譽(yù)為“孤兒之父”。我國近代教育家陶行之先生，熱心教育事業(yè)、愛護(hù)學(xué)生，與學(xué)生生活在一起，學(xué)習(xí)在一起，以自己的實(shí)際行動感化學(xué)生，取得了學(xué)生的無限尊敬。目前涌現(xiàn)出來的許多優(yōu)秀教師也是熱愛和尊重每一個(gè)學(xué)生的典范。

理論和實(shí)踐都說明了，熱愛和尊重每一個(gè)學(xué)生是教育取得成功的關(guān)鍵，也是搞好九年制義務(wù)教育的關(guān)鍵，這也是古今中外歷代教育家精神的結(jié)晶。

【參考文獻(xiàn)】

1、《大眾心理學(xué)》雜志

2、《心理健康教育讀本》主編：邊玉芳 浙江教育出版社

3、《班級管理經(jīng)典案例評析》，主編：余如進(jìn) 科學(xué)出版社龍門書局

4、《班主任培訓(xùn)工作讀本》，中小學(xué)班主任專題培訓(xùn)教材，主編：麥志強(qiáng)　，

篇（9）

《愛麗絲漫游仙境》，主要講述了愛麗絲的夢境冒險(xiǎn)經(jīng)歷。該書風(fēng)格鮮明，故事情節(jié)虛幻離奇。作者在文中采用了大量的胡話詩、英國式幽默、英國本土的諺語、詩歌和歌謠等。這些特點(diǎn)造成了與中國讀者之間的隔閡， 因?yàn)椴皇煜びL(fēng)俗和文化的中國讀者很難理解原文暗含的意義，因此翻譯該作品有較高難度。第一個(gè)中譯本由語言學(xué)大師趙元任翻譯，后來還有陳復(fù)庵先生的譯本以及其他譯者翻譯的版本。

書中多次出現(xiàn)詩歌，詩歌翻譯便成了譯者翻譯的重點(diǎn)。如在第十章（The Lobster Quadrille）中有一首叫做“TurtleSoup”的歌曲：

Beautiful Soup， so rich and green，

Waiting in a hot tureen！

Who for such dainties would not stoop？

Soup of the evening， beautiful Soup！

Soup of the evening， beautiful Soup！

Beau―ootiful Soo―oop！

Beau―ootiful Soo―oop！

Soo―oop of the e―e―evening，

Beautiful， beautiful Soup！

Beautiful Soup！ Who cares for fish，

Game， or any other dish？

Who would not give all else for two

Pennyworth only of beautiful Soup？

Pennyworth only of beautiful Soup？

Beau―ootiful Soo―oop！

Beau―ootiful Soo―oop！

趙譯本：

“體面湯，濃又黃，

盛在鍋里不會涼！

說什么山珍海味，哪兒有這么樣兒香。

半夜起來喝面湯，體面湯！

半夜起來喝面湯，體面湯！

涕溢糜饜湯！

涕溢糜饜湯！

半夜起來喝面湯，體面湯！

半夜起來喝面湯，體面湯！

陳譯本：

“美味的湯，翠綠色，油汪汪，

熱湯碗里等人嘗！

這樣的珍饈，誰不彎腰來欣賞？

晚餐的湯，美味的湯！

晚餐的湯，美味的湯！

美――啊美味的湯――湯！

美――啊美味的湯――湯！

晚――啊晚餐的湯――湯，

美味，美味的湯！ ”

對這首歌詞的翻譯，趙元任譯本是從中國文化角度入手，進(jìn)行了一些創(chuàng)作，陳復(fù)庵譯本則是嚴(yán)格的按照原文意思、格式和風(fēng)格進(jìn)行翻譯。首先，分析“Beautiful Soup”的翻譯?！癝oup”在英文中指的是一種液體食物，由肉類、魚類或者蔬菜的原汁與其他各種各樣的成分相結(jié)合而制成的。趙元任譯本將其譯為“面湯”，主要目的使其與“體面湯”形成音韻上的協(xié)調(diào)，這樣就形成他自成一派的翻譯風(fēng)格。但是這樣和原意有一定的出入。而陳復(fù)庵譯本就是直接翻成“美味的湯”，意思非常準(zhǔn)確，但是音韻上的照顧就不如前者了。原文“Soup of the evening”的譯文也不同“Soup of the evening” 實(shí)際上是模擬當(dāng)時(shí)的流行歌曲《傍晚的星星》（“Star of the Evening”） 的打油詩。英文“evening”的意思是：“傍晚”“黃昏”“晚上”（從日落至就寢）。所以，原句的意思應(yīng)該是陳復(fù)庵先生譯本的“晚餐的湯”，趙元任先生譯本出現(xiàn)了瑕疵。二人對原文“Beau-ootiful Soo-oop”的翻譯差別也很大。陳復(fù)庵譯本譯為：“美――啊美味的湯――湯”，是非常巧妙地同時(shí)照顧了原意的意和形，上下文也一致協(xié)調(diào)，中國兒童讀者也能輕松理解。而趙元任譯本翻成了“涕溢糜饜湯”，是把“體面湯”的“體面”兩字音拖長，再念出來的效果，是想模仿原文把“beautiful Soup”拖長讀出的效果。這是用中文的詞語組合來表達(dá)中文詞語，非常中國化。趙元任翻譯有著自己獨(dú)特的風(fēng)格和創(chuàng)造， 自成體系，閱讀已經(jīng)成為讀者的一種享受。但是，有些人認(rèn)為考慮到這個(gè)作品的目標(biāo)讀者群應(yīng)該是兒童，他們可能不認(rèn)識“涕溢糜饜”這幾個(gè)復(fù)雜的漢字，更無法領(lǐng)會到這幾個(gè)字是拖長讀音的“體面”二字，這種閱讀的樂趣可能只有成年讀者才能享受。

此外，書中有許多詩是模仿當(dāng)時(shí)人們熟悉的詩歌而改寫成的打油詩。但是這些詩歌都是英美國家人們熟知的，而對于不了解西方文化和社會風(fēng)俗的中國讀者而言，非常陌生，不易理解。例如第五章 （Advice From a Caterpillar）中，愛麗絲背給毛毛蟲聽了一首打油詩：

原文：“you are old，F(xiàn)ather William.”the young man said，

“And your hair has become very white；

And yet you incessantly stand on your head――

Do you think，at your age，it is right？”

趙譯本：

威廉師傅你這么老，

你的頭發(fā)白又白，

倒豎蜻蜓你這么巧，

你想這樣兒該不該？

陳譯本：

小伙子說：“威廉爸爸你老了，你的頭發(fā)白又白；還要不斷拿大頂，偌大年紀(jì)豈能耐？”

趙元任譯本中“你想這樣兒該不該”是口語化疑問句，不僅便于兒童讀者接受，更符合原意。原文中問句是“Do you think？”有和讀者溝通的意味。相反，陳復(fù)庵譯本中“諾大年紀(jì)豈能耐？”是文言文反問句，不符合原文的風(fēng)格，不利于目標(biāo)讀者群兒童的閱讀和理解，和原文要傳達(dá)的意思也有些出入，沒有和讀者溝通的意思。

除此之外，趙元任譯本押韻工整，詩行整齊，“老”和“巧”和“head”的韻；“白”和“該”對應(yīng)了“white”和“right”的韻。而陳復(fù)庵譯本中，“了”和“頂”沒有能夠押韻。所以，在趙元任譯本中，詩詞的押韻與原文對應(yīng)不是體現(xiàn)中國傳統(tǒng)的格律體，而是一種兒歌的性質(zhì)。從朗朗上口的角度看，這是最佳的，使用了“倒豎蜻蜓”既形象又生動的描寫，人物的動作躍然紙上，很容易使兒童和成年讀者理解。陳復(fù)庵譯本沿用了直接引用的寫作手法，對應(yīng)了原文的“said”，是忠實(shí)原作的體現(xiàn)。兩種不同翻譯手法都已經(jīng)超出直譯和意譯的爭論，是從深層次的異化和歸化的角度，即文化方面上來考慮翻譯問題?？梢哉f二者的翻譯版本各有千秋。

篇（10）

Abstract Objective: To investigate the relationship between a microsatellite polymorphism (CA repeats) in the insulin-like growth factor I gene and the risk of esophageal squamous cell carcinoma. Methods: IGF-Ⅰ microsatellite polymorphism was genotyped among 78 cases with esophageal squamous cell carcinoma and 470 normal controls by fluorescent labeled fragment analysis. And data were analyzed using unconditional logistic regression to evaluate the association of examined polymorphism with esophageal squamous cell carcinoma. Results: No association was found between IGF-Ⅰ microsatellite polymorphism and esophageal squamous cell carcinoma. Conclusion: IGF-Ⅰ microsatellite polymorphism (CA repeats) does not play a major role in the development of esophageal squamous cell carcinoma.

Key words Esophageal squamous cell carcinoma; Insulin-like growth factor I (IGF-Ⅰ); Microsatillite polymorphism

類胰島素生長因子1（IGF-Ⅰ）是一種多功能肽，能夠促進(jìn)細(xì)胞的增殖、分化和抑制細(xì)胞的凋亡[1]。有研究顯示IGF-Ⅰ在癌癥的發(fā)生過程中起到了重要作用[1]，而其基因的啟動子區(qū)域有一個(gè)高度多態(tài)性的微衛(wèi)星標(biāo)記，即CA重復(fù)與血循環(huán)中的IGF-Ⅰ水平相關(guān)聯(lián)[2]。有一些研究已經(jīng)檢測了這一多態(tài)性與乳腺癌、前列腺癌和結(jié)腸直腸癌的關(guān)系，但結(jié)果不太一致[3-6]。到目前為止未見有這一多態(tài)性與食管癌關(guān)系的報(bào)道，因此在本研究中，我們檢測了兩者之間是否關(guān)聯(lián)。

1 材料與方法

1.1 樣本 我們收集了78例食管鱗狀細(xì)胞癌患者為觀察組，470例為正常對照組。觀察組所有病例均經(jīng)病理學(xué)確診，年齡范圍48～79歲，平均年齡64歲，其中男性57例，女性21例。正常對照組年齡范圍48～80歲，平均年齡62歲，其中男性388例，女性82例。

1.2 基因分型 我們用酚/氯仿抽提法提取DNA，然后采用熒光標(biāo)記片段分析法進(jìn)行基因分型。15μL PCR反應(yīng)體系中含有25ng基因組DNA，200μM dNTPs，0.3μM引物（F:5'-FAM-GCTAGCCAGCTGGTGTTATT-3';R:5'-ACCACTCTGGGAGAAGGGTA-3'），2.5mM MgCl2，0.6U DNA聚合酶。PCR的反應(yīng)條件為：95℃預(yù)變性12分鐘，然后10圈循環(huán)，每一循環(huán)中94℃預(yù)變性15秒，55℃退火15秒，72℃延伸30秒；然后再20圈循環(huán)，每一循環(huán)中89℃預(yù)變性15秒，55℃退火15秒，72℃延伸30秒；最后72℃再延伸5分鐘。擴(kuò)增后，1μL PCR產(chǎn)物和9μL Hi-DiTM甲酰胺以及0.5μL GeneScanTM-500LIZTM標(biāo)準(zhǔn)大小片段混合，在ABI 3730分析儀上進(jìn)行毛細(xì)管電泳，并用GeneMapper 4.0生物軟件分析樣品基因型。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 我們用Monte-Carlo法檢測基因型分布在正常對照中是否符合Hardy-Weinberg平衡；非條件性Logistic回歸分析來估計(jì)相對發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并以優(yōu)勢比（ORs）和95%可信區(qū)間（95% CIs）表示。所有的OR值都平衡了性別、年齡、吸煙和飲酒等因素的影響。在本研究中，IGF-Ⅰ基因型分為3組：（1）最常見等位基因192bp純合子；（2）192bp雜合子；（3）其它。

2 結(jié)果

在本研究中，IGF-Ⅰ基因微衛(wèi)星多態(tài)性CA重復(fù)顯示有9個(gè)等位基因，長度從184bp到200bp，最常見等位基因?yàn)?92bp，等位基因分布在觀察組和對照組中差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。在正常對照組中，基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡，這一多態(tài)性與食管鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病沒有關(guān)聯(lián)，見表2。表1 IGF-Ⅰ (CA)n等位基因在樣本中的分布表2 IGF-Ⅰ (CA)n 基因型與食管鱗狀細(xì)胞癌的關(guān)聯(lián)

3 討論

食管癌是一種高度致死性癌癥，其5年生存率僅為10%，目前改善其低生存率只能通過早期腫瘤篩查獲得 [7]，因此識別一些高度易感人群對疾病的防治是非常重要的。

大量證據(jù)顯示IGF-Ⅰ系統(tǒng)在食管癌的發(fā)病過程中作用顯著。一些研究提示在人類食管癌中IGF-Ⅰ可通過自分泌作用刺激腫瘤細(xì)胞的生長[8-9]；而一些群組研究（cohort study）也顯示血清中IGF-Ⅰ水平升高與食管癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈顯著關(guān)聯(lián)[10-11]。由于血循環(huán)中IGF-Ⅰ的濃度并不總是能直接反映局部組織中的產(chǎn)生量，因此識別一些基因多態(tài)性可能會幫助我們鑒別IGF-Ⅰ在局部和全身中的長期暴露水平。

雙生子研究顯示不同個(gè)體IGF-Ⅰ水平不同，大約有40%～60%是由遺傳因素決定的[12]。在本研究中我們所檢測的微衛(wèi)星多態(tài)性CA重復(fù)位于啟動子區(qū)域，在轉(zhuǎn)錄起始位點(diǎn)上游約1 kb處，而且含有特異的調(diào)控元件[13]。因此，這一多態(tài)性等位基因的改變可能導(dǎo)致IGF-Ⅰ基因轉(zhuǎn)錄的改變；或者這一多態(tài)性與其它位于啟動子區(qū)域或其附近的多態(tài)性處于連鎖不平衡，從而影響IGF-Ⅰ mRNA的穩(wěn)定性或IGF-Ⅰ的半衰期[14]。雖然有研究顯示這一多態(tài)性與血循環(huán)中的IGF-Ⅰ水平相關(guān)聯(lián)[2]，然而我們的研究并不支持它與食管鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病相關(guān)聯(lián)。但是，我們的樣本量只有約80%的效能檢測到最低OR值為2，因此，我們并不能排除這一多態(tài)性對疾病的OR值低于2的效應(yīng)，關(guān)于IGF-Ⅰ微衛(wèi)星標(biāo)記CA重復(fù)與食管鱗狀細(xì)胞癌關(guān)系的最終結(jié)論還需要許多其它大的研究來確證。

參考文獻(xiàn)

[1] Ibrahim YH，Yee D.Insulin-like growth factor-I and cancer risk[J].Growth Horm IGF Res，2004，14(4):261-269.

[2] Vaessen N，Heutink P，Janssen JA，et al.A polymorphism in the gene for IGF-Ⅰ:functional properties and risk for type 2 diabetes and myocardial infarction[J].Diabetes，2001，50:637-642.

[3] Cleveland RJ，Gammon MD，Edmiston SN，et al.IGF1 CA repeat polymorphisms，lifestyle factors and breast cancer risk in the Long Island Breast Cancer Study Project[J].Carcinogenesis，2006，27(4):758-765.

[4] Slattery ML，Samowitz W， Curtin K，et al.Associations among IRS1， IRS2， IGF1，and IGFBP3 genetic polymorphisms and colorectal cancer [J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，2004，13(7):1206-1214.

[5] Tsuchiya N，Wang L， Suzuki H，et al.Impact of IGF-Ⅰ and CYP19 gene polymorphisms on the survival of patients with metastatic prostate cancer[J].J Clin Oncol，2006， 24(13):1982-1989.

[6] Wen W， Gao YT， Shu XO，et al.Insulin-like growth factor-I gene polymorphism and breast cancer risk in Chinese women[J].Int J Cancer，2005， 113(2):307-311.

[7] Lagergren J.Adenocarcinoma of oesophagus:what exactly is the size of the problem and who is at risk[J].Gut，2005，54 （Suppl 1）:i1-5.

[8] Liu YC，Leu CM，Wong FH，et al.Autocrine stimulation by insulin-like growth factor I is involved in the growth， tumorigenicity and chemoresistance of human esophageal carcinoma cells[J].J Biomed Sci，2002，9(6 Pt 2):665-674.

[9] Chen SC， Chou CK，Wong FH，et al.Overexpression of epidermal growth factor and insulin-like growth factor-I receptors and autocrine stimulation in human esophageal carcinoma cells[J].Cancer Res，1991，51(7):1898-1903.

[10] Sohda M，Kato H，Miyazaki T，et al.The role of insulin-like growth factor 1 and insulin-like growth factor binding protein 3 in human esophageal cancer[J].Anticancer Res，2004，24(5A):3029-3034.

[11] Yilmaz O，Eroglu A，Dag E，et al.Serum levels of IGF-Ⅰ and IGFBP-III and their relation with carcinoembryonic antigen and carbohydrate antigen 19-9 in cases of esophageal cancer[J].Int J Clin Pract，2006， 60(12):1604-1608.

篇（11）

[中圖分類號] R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-028-01

我國是食管癌病死率最高的國家，早期診斷與食管癌患者的治療和預(yù)后密切相關(guān)[1]。在食管癌高發(fā)區(qū)應(yīng)用胃鏡普查是提高早期食管癌發(fā)現(xiàn)率的有效方法。早期食管癌在胃鏡下表現(xiàn)無特異性，容易漏診。內(nèi)鏡下粘膜染色技術(shù)早在20世紀(jì)50年代的日本已經(jīng)開展并逐漸發(fā)展成熟。在國內(nèi)雖早已開展，但遠(yuǎn)沒有普及和推廣?，F(xiàn)我們選取食管癌高發(fā)區(qū)普通居民1000人，應(yīng)用普通胃鏡檢查和盧戈氏液染色檢查兩種方法分組比較，來評價(jià)內(nèi)鏡下盧戈氏液染色是否能提高早期食管癌的檢出率。

1 對象與方法

1.1 對象 選取太行山脈食管癌高發(fā)區(qū)域五個(gè)自然村普通居民，年齡40―69歲共1000人，男382人、女618人平均年齡57歲，其中小于55歲477人，大于等于55歲533人。普查對象無食管病癥狀，無碘過敏及甲狀腺病史。

1.2 方法 對每例受檢查者先做常規(guī)胃鏡檢查，可疑處活檢，然后退鏡至賁門，從活檢孔道插入塑料噴灑管，前端伸出內(nèi)鏡1cm，用20ml針管抽取1.2%盧戈氏液15ml自下而上邊退鏡邊注入盧戈氏液，使其均勻噴灑在食管粘膜上。染色后胃鏡再進(jìn)入胃腔內(nèi)及時(shí)吸凈食管及胃腔內(nèi)存留的碘液，1分鐘后邊退鏡邊觀察食管粘膜。通常正常粘膜被染成棕褐色，病灶或異型增生呈現(xiàn)不同程度的不染或淺染色區(qū)域（即陽性所見）。一般3―5分鐘后顏色消退，對陽性區(qū)域中央進(jìn)行活檢，咬取塊數(shù)視病灶大小而定。如染色后發(fā)現(xiàn)多處散在病灶，應(yīng)盡可能將可疑病灶均要取活檢?；顧z標(biāo)本用固定液固定送病理室檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，理論數(shù)小于5的采用卡方校正檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過對盧戈氏液染色異常部位的粘膜進(jìn)行病理檢查，結(jié)果示內(nèi)鏡下盧戈氏液染色可以大大提高食管早期食管癌和非典型增生的檢出率，與常規(guī)胃鏡檢查組比較，差異顯著(P

表1 常規(guī)胃鏡組與盧戈氏液染色組病變檢出情況

2.2 將盧戈氏液染色后的病例以55歲為界分為小于55歲組和大于等于55歲組兩組比較。結(jié)果示早期食管癌和非典型增生的發(fā)病率大于等于55歲組明顯高于小于55歲組，差異顯著(P＜0.05)見表2。

表 2 以55歲為界分組比較病變檢出情況

2.3 將染色后的病例以性別分組比較。結(jié)果示早期食管癌的發(fā)病率男性組明顯高于女性組，差異顯著(P＜0.05)見表3。

表3 按性別分組比較病變檢出情況

3 討論

我國是食管癌發(fā)病率、死亡率最高的國家，也是食管癌治療技術(shù)最普及的國家之一。太行山區(qū)屬世界食管癌高發(fā)區(qū)，食管癌早期大多無明顯癥狀，提高早期食管癌的檢出率，早期治療是減輕食管癌病死率和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的有效途徑。少數(shù)早期食管癌與食管炎等良性病變的癥狀相似，并且二者在x線和普通內(nèi)鏡下很難區(qū)別，造成早期食管癌的延誤治療，雖然近年來隨著技術(shù)發(fā)展超聲內(nèi)鏡、熒光內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、共聚焦內(nèi)鏡等出現(xiàn)，雖能提高檢出率，但因價(jià)格高昂無法普及推廣[2]。內(nèi)鏡下食管粘膜盧戈氏液染色費(fèi)用低廉操作簡便，有助于提高早期食管癌的檢出率和普查效果。

盧戈氏液染色診斷食管粘膜病變的機(jī)制：正常人的非角化的食管鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間隙含有大量糖原，糖原遇碘后呈棕色的著色反應(yīng)。若因腫瘤、炎癥、瘢痕、基底細(xì)胞增生等造成食管粘膜細(xì)胞內(nèi)糖原喪失或減少，遇到碘后就不能出現(xiàn)正常的著色反應(yīng)，呈不染色或染色不良的區(qū)域。利用此特點(diǎn)在內(nèi)鏡下可以清楚的觀察與鑒別輕微的食管粘膜病變，可準(zhǔn)確的判斷粘膜病變存在的部位和范圍，更有利于去活檢。而這些病變僅靠肉眼很難識別的, 通過碘染色能清楚顯示正常著色食管粘膜上皮與不著色和淡染的病變區(qū)域，可準(zhǔn)確地判斷粘膜病變存在的部位和范圍，更有利于取活檢標(biāo)本［3］。

本研究通過盧戈氏液染色與常規(guī)胃鏡檢查分組比較，發(fā)現(xiàn)盧戈氏液染色后早期食管癌和非典型增生的檢出率明顯高于染色前，活檢例數(shù)也有所增加，減少了漏診率，提高了檢出率。提示常規(guī)胃鏡觀察有一定的局限性，操作者的經(jīng)驗(yàn)不同，差異較大，盧戈氏液染色可以彌補(bǔ)以上不足，可提高普查效果。本研究還發(fā)現(xiàn)早期食管癌和非典型增生的發(fā)病率55歲以后明顯高于55歲以前，并且按性別比較還發(fā)現(xiàn)早期食管的發(fā)病率男性明顯高于女性。提示55歲以上的男性更應(yīng)受到重視，高發(fā)區(qū)胃鏡普查更應(yīng)側(cè)重于這類人群。

參考文獻(xiàn)

[1] Wang GQ,Jiao GG chang FB,et al.long-term results of operation for 420 patients with squamous cell esophageal carcinoma discovered by screening[J].Ann Thorac surg,2004,77(5):1740-1744.