緒論：寫作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇服務(wù)費(fèi)合同范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

委托方(以下稱甲方)_________

法定代表人或負(fù)責(zé)人：_________

服務(wù)方(以下稱乙方)_________

法定代表人或負(fù)責(zé)人：_________

甲乙雙方為攜手合作，促進(jìn)發(fā)展，滿足利益，明確責(zé)任，依據(jù)中華人民共和國(guó)有關(guān)法律之相關(guān)規(guī)定，本著誠(chéng)實(shí)信用、互惠互利原則，結(jié)合雙方實(shí)際，協(xié)商一致，特簽訂本合同，以求共同恪守：

第一條 項(xiàng)目名稱

_________.

第二條 服務(wù)內(nèi)容、方式和要求

1.服務(wù)內(nèi)容：

_________.

2.方式：

_________.

3.要求：

_________.

第三條 工作條件：

_________.

第四條 報(bào)酬及其支付方式：

1.本項(xiàng)目報(bào)酬(服務(wù)費(fèi)或培訓(xùn)費(fèi))_________元。

服務(wù)方完成專業(yè)技術(shù)工作，解決技術(shù)問(wèn)題需要的經(jīng)費(fèi)，由_________方負(fù)擔(dān)。

2.本項(xiàng)目中介方活動(dòng)經(jīng)費(fèi)為：_________元，由_________方負(fù)擔(dān)。中介方的報(bào)酬為：_________元，由_________方支付。

3.支付方式為如下第_________種：

(1)合同生效后_________日內(nèi)向乙方支付報(bào)酬總額的_________%;

(2)合同履行完成后(驗(yàn)收合格之日起)_________日內(nèi)甲方向乙方支付全部報(bào)酬余額。

(3)其它方式：_________.

第五條 聲明及保證

甲方：

1.甲方為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權(quán)簽署并有能力履行本合同。

2.甲方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。

3.在簽署本合同時(shí)，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對(duì)甲方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。

4.甲方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是甲方的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對(duì)合同雙方具有法律約束力。

乙方：

1.乙方為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權(quán)簽署并有能力履行本合同。

2.乙方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。

3.在簽署本合同時(shí)，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對(duì)乙方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。

4.乙方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是乙方的法定

代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對(duì)合同雙方具有法律約束力。

第六條 甲方的主要義務(wù)

1.在合同生效后_________日內(nèi)向乙方提供下列技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、材料、樣品： _________.

2.在接到乙方關(guān)于要求改進(jìn)或更換不符合合同約定的技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、材料、樣品的通知后_________天內(nèi)及時(shí)做出答復(fù);

3.按約向乙方支付報(bào)酬，乙方開戶銀行帳戶為_________.

4.協(xié)助乙方完成下列配合事項(xiàng)：

_________.

第七條 乙方的主要義務(wù)

1.在_________年_________月_________日前完成技術(shù)服務(wù)工作;

2.依照下列技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成技術(shù)服務(wù)工作：_________;

3.發(fā)現(xiàn)甲方提供的技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、樣品、材料或工作條件不符合合同約定時(shí)，應(yīng)在合同生效后_________天內(nèi)通知委托方改進(jìn)或者更換;

4.應(yīng)對(duì)甲方交給的技術(shù)資料、樣品等妥善保管;在合同履行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)工作對(duì)材料、樣品或設(shè)備等有損壞危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)中止工作，并及時(shí)通知委托方;工作完成后應(yīng)歸還上述技術(shù)資料、樣品，不得擅自存留復(fù)制品。

第八條 保密條款

雙方保證對(duì)從另一方取得且無(wú)法自公開渠道獲得的商業(yè)秘密(技術(shù)信息、經(jīng)營(yíng)信息及其他商業(yè)秘密)予以保密。未經(jīng)該商業(yè)秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。

一方違反上述保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任并賠償由此造成的損失。

第九條 技術(shù)成果收益歸屬

在履行本合同中，乙方利用甲方提供的技術(shù)資料和工作條件完成的新的技術(shù)成果，屬于乙方所有。(注：當(dāng)事人還可以有其他不同的約定)

第十條 甲方的違約責(zé)任

1.甲方未按照合同約定提供有關(guān)技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、樣品和工作條件，影響工作質(zhì)量和進(jìn)度的，應(yīng)當(dāng)如數(shù)支付報(bào)酬。逾期二個(gè)月不提供約定的物質(zhì)技術(shù)條件，乙方有權(quán)解除合同，甲方應(yīng)當(dāng)支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金。

2.甲方遲延支付報(bào)酬，應(yīng)當(dāng)支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金，逾期二個(gè)月不支付報(bào)酬或者違約金的，應(yīng)當(dāng)交還工作成果，補(bǔ)交報(bào)酬，支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金。

3.甲方遲延接受工作成果的，應(yīng)支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金和保管費(fèi)。逾期二個(gè)月不領(lǐng)取工作成果的，乙方有權(quán)變賣、處理工作成果，從獲得的收益中扣除報(bào)酬、違約金和保管費(fèi)后，剩余部分返還甲方，所獲得的收益不足抵償報(bào)酬、違約金和保管費(fèi)的，有權(quán)請(qǐng)求甲方賠償損失。

第十一條 乙方的違約責(zé)任

1.擅自不履行合同，應(yīng)當(dāng)免收?qǐng)?bào)酬并支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金。

2.未按約定的期限完成工作的，應(yīng)支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________的違約金。

3.未按質(zhì)按量完成工作的，應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)返工改進(jìn)或如數(shù)補(bǔ)。如果給甲方造成損失的，應(yīng)賠償損失;

4.在工作時(shí)間，發(fā)現(xiàn)對(duì)方提供的技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、樣品、材料或工作條件等不符合合同規(guī)定，未按約定期限通知委托方，造成技術(shù)服務(wù)工作停滯、延誤或不能履行的，應(yīng)

酌減或免收?qǐng)?bào)酬;

5.在工作期間，發(fā)現(xiàn)委托方提供的物品有受損的危險(xiǎn)，未按約定期限通知委托方，應(yīng)對(duì)由此造成的損失承擔(dān)責(zé)任。

6.違反合同約定、擅自將有關(guān)技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、樣品或工作成果引用，發(fā)表或提供給第三人，應(yīng)支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金。

7.對(duì)甲方交付的樣品，材料及技術(shù)資料保管不善，造成滅失、短少、變質(zhì)、污染或者損壞的，應(yīng)賠償損失。

第十二條 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法

1.驗(yàn)收時(shí)間：_________;

2.驗(yàn)收地點(diǎn)：_________;

3.驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：本合同約定的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo);

4.驗(yàn)收方法：由甲方組織有關(guān)同行業(yè)專業(yè)技術(shù)人員驗(yàn)收，寫出驗(yàn)收?qǐng)?bào)告;

5.驗(yàn)收費(fèi)用由_________方負(fù)擔(dān)。

第十三條 保證期為_________(年/月)在保證期內(nèi)發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量缺陷的，乙方應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)返工或者采取補(bǔ)救措施。但因甲方使用、保管不當(dāng)引起的問(wèn)題除外。

第十四條 不可抗力

本合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能克服、不能避免并對(duì)一方當(dāng)事人造成重大影響的客觀事件，包括但不限于自然災(zāi)害如洪水、地震、火災(zāi)和風(fēng)暴等以及社會(huì)事件如戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、政府行為等。

如因不可抗力事件的發(fā)生導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí)，遇不可抗力的一方應(yīng)立即將事故情況書面告知另一方，并應(yīng)在_________天內(nèi)，提供事故詳情及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料，雙方認(rèn)可后協(xié)商終止合同或暫時(shí)延遲合同的履行。

第十五條 通知

1.根據(jù)本合同需要發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來(lái)及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________(書信、傳真、電報(bào)、當(dāng)面送交等方式)傳遞。以上方式無(wú)法送達(dá)的，方可采取公告送達(dá)的方式。

2.各方通訊地址如下：_________.

3.一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起_________日內(nèi)，以書面形式通知對(duì)方;否則，由未通知方承擔(dān)由此而引起的相應(yīng)責(zé)任。

第十六條 爭(zhēng)議的處理

1.本合同受_________國(guó)法律管轄并按其進(jìn)行解釋。

2.本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：

(1)提交_________仲裁委員會(huì)仲裁;

(2)依法向人民法院起訴。

第十七條 解釋

本合同的理解與解釋應(yīng)依據(jù)合同目的和文本原義進(jìn)行，本合同的標(biāo)題僅是為了閱讀方便而設(shè)，不應(yīng)影響本合同的解釋。

第十八條 補(bǔ)充與附件

本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達(dá)成書面補(bǔ)充協(xié)議。本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

第十九條 合同效力

本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋公章之日起生效。有效

期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。本合同正本一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力;合同副本_________份，送_________留存一份。

委托方(蓋章)_________ 服務(wù)方(蓋章)_________

負(fù)責(zé)人(簽字)_________ 負(fù)責(zé)人(簽字)_________

開戶銀行：_________ 開戶銀行：_________

帳號(hào)：_________ 帳號(hào)：_________

委托方擔(dān)保人(蓋章)_________ 服務(wù)方擔(dān)保人(蓋章)_________

地址：_________ 地址：_________

負(fù)責(zé)人(簽字)_________ 負(fù)責(zé)人(簽字)_________

開戶銀行：_________ 開戶銀行：_________

帳號(hào)：_________ 帳號(hào)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________ 簽訂地點(diǎn)：_________

就是服務(wù)費(fèi)合同范文二

委托方(以下稱甲方)：_________

法定代表人或負(fù)責(zé)人：_________

服務(wù)方(以下稱乙方)：_________

法定代表人或負(fù)責(zé)人：_________

甲乙雙方為攜手合作，促進(jìn)發(fā)展，滿足利益，明確責(zé)任，依據(jù)中華人民共和國(guó)有關(guān)法律之相關(guān)規(guī)定，本著誠(chéng)實(shí)信用、互惠互利原則，結(jié)合雙方實(shí)際，協(xié)商一致，特簽訂本合同，以求共同恪守：

第一條 項(xiàng)目名稱

_________。

第二條 服務(wù)內(nèi)容、方式和要求

1.服務(wù)內(nèi)容：

_________。

2.方式：

_________。

3.要求：

_________。

第三條 工作條件：

_________。

第四條 報(bào)酬及其支付方式：

1.本項(xiàng)目報(bào)酬(服務(wù)費(fèi)或培訓(xùn)費(fèi))：_________元。

服務(wù)方完成專業(yè)技術(shù)工作，解決技術(shù)問(wèn)題需要的經(jīng)費(fèi)，由_________方負(fù)擔(dān)。

2.本項(xiàng)目中介方活動(dòng)經(jīng)費(fèi)為：_________元，由_________方負(fù)擔(dān)。中介方的報(bào)酬為：_________元，由_________方支付。

3.支付方式為如下第_________種：

(1)合同生效后_________日內(nèi)向乙方支付報(bào)酬總額的_________%;

(2)合同履行完成后(驗(yàn)收合格之日起)_________日內(nèi)甲方向乙方支付全部報(bào)酬余額。

(3)其它方式：_________。

第五條 聲明及保證

甲方：

1.甲方為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權(quán)簽署并有能力履行本合同。

2.甲方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。

3.在簽署本合同時(shí)，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對(duì)甲方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。

4.甲方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是甲方的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對(duì)合同雙方具有法律約束力。 乙方：

1.乙方為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權(quán)簽署并有能力履行本合同。

2.乙方簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。

3.在簽署本合同時(shí)，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對(duì)乙方履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。

4.乙方為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是乙方的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對(duì)合同雙方具有法律約束力。

第六條 甲方的主要義務(wù)

1.在合同生效后_________日內(nèi)向乙方提供下列技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、材料、樣品： _________。

2.在接到乙方關(guān)于要求改進(jìn)或更換不符合合同約定的技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、材料、樣品的通知后_________天內(nèi)及時(shí)做出答復(fù);

3.按約向乙方支付報(bào)酬，乙方開戶銀行帳戶為_________。

4.協(xié)助乙方完成下列配合事項(xiàng)：

_________。

第七條 乙方的主要義務(wù)

1.在_________年_________月_________日前完成技術(shù)服務(wù)工作;

2.依照下列技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成技術(shù)服務(wù)工作：_________;

3.發(fā)現(xiàn)甲方提供的技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、樣品、材料或工作條件不符合合同約定時(shí)，應(yīng)在合同生效后_________天內(nèi)通知委托方改進(jìn)或者更換;

4.應(yīng)對(duì)甲方交給的技術(shù)資料、樣品等妥善保管;在合同履行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)工作對(duì)材料、樣品或設(shè)備等有損壞危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)中止工作，并及時(shí)通知委托方;工作完成后應(yīng)歸還上述技術(shù)資料、樣品，不得擅自存留復(fù)制品。

第八條 保密條款

雙方保證對(duì)從另一方取得且無(wú)法自公開渠道獲得的商業(yè)秘密(技術(shù)信息、經(jīng)營(yíng)信息及其他商業(yè)秘密)予以保密。未經(jīng)該商業(yè)秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。

一方違反上述保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任并賠償由此造成的損失。

第九條 技術(shù)成果收益歸屬

在履行本合同中，乙方利用甲方提供的技術(shù)資料和工作條件完成的新的技術(shù)成果，屬于乙方所有。(注：當(dāng)事人還可以有其他不同的約定)

第十條 甲方的違約責(zé)任

1.甲方未按照合同約定提供有關(guān)技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、樣品和工作條件，影響工作質(zhì)量和進(jìn)度的，應(yīng)當(dāng)如數(shù)支付報(bào)酬。逾期二個(gè)月不提供約定的物質(zhì)技術(shù)條件，乙方有權(quán)解除合同，甲方應(yīng)當(dāng)支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金。

2.甲方遲延支付報(bào)酬，應(yīng)當(dāng)支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金，逾期二個(gè)月不支付報(bào)酬或者違約金的，應(yīng)當(dāng)交還工作成果，補(bǔ)交報(bào)酬，支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金。

3.甲方遲延接受工作成果的，應(yīng)支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金和保管費(fèi)。逾期二個(gè)月不領(lǐng)取工作成果的，乙方有權(quán)變賣、處理工作成果，從獲得的收益中扣除報(bào)酬、違約金和保管費(fèi)后，剩余部分返還甲方，所獲得的收益不足抵償報(bào)酬、違約金和保管費(fèi)的，有權(quán)請(qǐng)求甲方賠償損失。

第十一條 乙方的違約責(zé)任

1.擅自不履行合同，應(yīng)當(dāng)免收?qǐng)?bào)酬并支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金。

2.未按約定的期限完成工作的，應(yīng)支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________的違約金。

3.未按質(zhì)按量完成工作的，應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)返工改進(jìn)或如數(shù)補(bǔ)。如果給甲方造成損失的，應(yīng)賠償損失;

4.在工作時(shí)間，發(fā)現(xiàn)對(duì)方提供的技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、樣品、材料或工作條件等不符合合同規(guī)定，未按約定期限通知委托方，造成技術(shù)服務(wù)工作停滯、延誤或不能履行的，應(yīng)酌減或免收?qǐng)?bào)酬;

5.在工作期間，發(fā)現(xiàn)委托方提供的物品有受損的危險(xiǎn)，未按約定期限通知委托方，應(yīng)對(duì)由此造成的損失承擔(dān)責(zé)任。

6.違反合同約定、擅自將有關(guān)技術(shù)資料、數(shù)據(jù)、樣品或工作成果引用，發(fā)表或提供給第三人，應(yīng)支付數(shù)額為報(bào)酬總額_________%的違約金。

7.對(duì)甲方交付的樣品，材料及技術(shù)資料保管不善，造成滅失、短少、變質(zhì)、污染或者損壞的，應(yīng)賠償損失。

第十二條 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法

1.驗(yàn)收時(shí)間：_________;

2.驗(yàn)收地點(diǎn)：_________;

3.驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：本合同約定的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo);

4.驗(yàn)收方法：由甲方組織有關(guān)同行業(yè)專業(yè)技術(shù)人員驗(yàn)收，寫出驗(yàn)收?qǐng)?bào)告;

5.驗(yàn)收費(fèi)用由_________方負(fù)擔(dān)。

第十三條 保證期為_________(年/月)。在保證期內(nèi)發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量缺陷的，乙方應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)返工或者采取補(bǔ)救措施。但因甲方使用、保管不當(dāng)引起的問(wèn)題除外。 第十四條 不可抗力

本合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能克服、不能避免并對(duì)一方當(dāng)事人造成重大影響的客觀事件，包括但不限于自然災(zāi)害如洪水、地震、火災(zāi)和風(fēng)暴等以及社會(huì)事件如戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、政府行為等。

如因不可抗力事件的發(fā)生導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí)，遇不可抗力的一方應(yīng)立即將事故情況書面告知另一方，并應(yīng)在_________天內(nèi)，提供事故詳情及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料，雙方認(rèn)可后協(xié)商終止合同或暫時(shí)延遲合同的履行。 第十五條 通知

1.根據(jù)本合同需要發(fā)出的全部通知以及雙方的文件往來(lái)及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________(書信、傳真、電報(bào)、當(dāng)面送交等方式)傳遞。以上方式無(wú)法送達(dá)的，方可采取公告送達(dá)的方式。

2.各方通訊地址如下：_________。

3.一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起_________日內(nèi)，以書面形式通知對(duì)方;否則，由未通知方承擔(dān)由此而引起的相應(yīng)責(zé)任。

第十六條 爭(zhēng)議的處理

1.本合同受_________國(guó)法律管轄并按其進(jìn)行解釋。

2.本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：

(1)提交_________仲裁委員會(huì)仲裁;

(2)依法向人民法院起訴。

第十七條 解釋

本合同的理解與解釋應(yīng)依據(jù)合同目的和文本原義進(jìn)行，本合同的標(biāo)題僅是為了閱讀方便而設(shè)，不應(yīng)影響本合同的解釋。

第十八條 補(bǔ)充與附件

本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達(dá)成書面補(bǔ)充協(xié)議。本合同的附件和補(bǔ)充協(xié)議均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

第十九條 合同效力

本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋公章之日起生效。有效期為_________年，自_________年_________月_________日至_________年

_________月_________日。本合同正本一式_________份，雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力;合同副本_________份，送_________留存一份。

委托方(蓋章)：_________ 服務(wù)方(蓋章)：_________

負(fù)責(zé)人(簽字)：_________ 負(fù)責(zé)人(簽字)：_________

開戶銀行：_________ 開戶銀行：_________ 帳號(hào)：_________ 帳號(hào)：_________

委托方擔(dān)保人(蓋章)：_________ 服務(wù)方擔(dān)保人(蓋章)：_________ 地址：_________

負(fù)責(zé)人(簽字)：_________

開戶銀行：_________

帳號(hào)：_________

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________

地址：_________ 負(fù)責(zé)人(簽字)：_________ 開戶銀行：_________ 帳號(hào)：_________ _________年____月____日 簽訂地點(diǎn)：________

就是服務(wù)費(fèi)合同范文三

合同類別：_________

合同編號(hào)：_________

委托方(甲方)：_________

服務(wù)方(乙方)：_________

中介方：_________

合同登記機(jī)關(guān)：_________

簽訂日期：_________年_________月_________日

一、項(xiàng)目名稱：

_________。

二、有效期限：

自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

三、服務(wù)的內(nèi)容、方式和要求：

_________。

四、委托方應(yīng)提供的工作條件和協(xié)作事項(xiàng)：

_________。

五、履行合同的期限、地點(diǎn)和方式：

_________。

六、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法：

_________。

七、報(bào)酬及支付方式：

_________。

八、違約責(zé)任：

_________。

九、爭(zhēng)議的解決辦法：

篇（2）

為了維護(hù)合同當(dāng)事人的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，委托人與受托人雙方本著自愿、平等、協(xié)商一致的原則，就受托人接受委托人的委托提供自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用

第一條　委托人申請(qǐng)赴_________（國(guó)家）_________（院校外文名稱，以外文為準(zhǔn)）_________（院校中文名稱）留學(xué)，就讀_________專業(yè)，留學(xué)類別屬_________（學(xué)歷或非學(xué)歷教育）。

第二條　受托人向委托人提供留學(xué)前往國(guó)家的咨詢、代辦入學(xué)申請(qǐng)手續(xù)等中介服務(wù)。

第三條　委托人向受托人繳付出國(guó)留學(xué)中介服務(wù)費(fèi)合計(jì)為人民幣（大寫）_________元，其中包括_________等。支付方式為_________。

二、受托人義務(wù)

第四條　提供信息

1．受托人承諾向委托人提供的出國(guó)留學(xué)信息、宣傳介紹材料、廣告等，內(nèi)容真實(shí)。

2．受托人應(yīng)當(dāng)向委托人介紹前往國(guó)家的教育制度、留學(xué)政策、留學(xué)簽證政策和申請(qǐng)留學(xué)院校的性質(zhì)、辦學(xué)資質(zhì)、入學(xué)要求、入學(xué)申請(qǐng)程序等基本情況。

3．受托人應(yīng)當(dāng)向委托人介紹留學(xué)層次（屬于就讀所在國(guó)的高中、預(yù)科、?？?、學(xué)士學(xué)位、碩士學(xué)位等）及就讀專業(yè)的詳細(xì)情況。

4．受托人應(yīng)當(dāng)告知委托人申請(qǐng)留學(xué)院校的收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳納費(fèi)用的辦法。

第五條　申請(qǐng)入學(xué)

1．受托人協(xié)助和指導(dǎo)委托人準(zhǔn)備入學(xué)申請(qǐng)的相關(guān)材料。

2．受托人代為委托人辦理入學(xué)申請(qǐng)手續(xù)。

3．受托人指導(dǎo)或?yàn)槲腥宿k理繳納報(bào)名費(fèi)、學(xué)雜費(fèi)等有關(guān)費(fèi)用的手續(xù)。

4．受托人對(duì)委托人委托的留學(xué)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在_________年_________月前取得委托人申請(qǐng)留學(xué)院校的錄取通知書。如到期不能完成（包括校方簽發(fā)的錄取通知書與委托人原申請(qǐng)的學(xué)校、院系及專業(yè)等不一致），受托人應(yīng)當(dāng)在_________年_________月前，向委托人退回中介服務(wù)費(fèi)人民幣（大寫）_________元。

5．受托人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向委托人報(bào)告辦理入學(xué)申請(qǐng)的進(jìn)展、結(jié)果。

第六條　辦理簽證

1．受托人指導(dǎo)委托人進(jìn)行簽證申請(qǐng)準(zhǔn)備，協(xié)助委托人辦理簽證或入境批準(zhǔn)文件。

2．受托人收到委托人按委托人前往國(guó)駐華使（領(lǐng)）館要求準(zhǔn)備的全部申請(qǐng)簽證材料后，應(yīng)當(dāng)在_________工作日內(nèi)向委托人前往國(guó)駐華使（領(lǐng)）館遞交簽證申請(qǐng)材料。如該使（領(lǐng)）館在遞交簽證申請(qǐng)材料、送簽時(shí)間有特別要求的，應(yīng)按其要求辦理；需要進(jìn)行面試的，受托人可協(xié)助安排預(yù)約時(shí)間等。

第七條　其他

1．如受托人為委托人辦理申請(qǐng)入學(xué)、簽證服務(wù)等，其收取的費(fèi)用應(yīng)在本合同第三條中介服務(wù)費(fèi)中標(biāo)明。

2．受托人收取委托人的中介服務(wù)費(fèi)，應(yīng)當(dāng)為委托人開具有效發(fā)票。

3．受托人收取的中介服務(wù)費(fèi)以外的其它費(fèi)用，應(yīng)為委托人出具有效發(fā)票或蓋有企業(yè)財(cái)務(wù)專用章的收據(jù)，并在本合同終止前，將收據(jù)換為有效發(fā)票。

4．如受托人代委托人向國(guó)外院校繳納報(bào)名費(fèi)、學(xué)雜費(fèi)等費(fèi)用，受托人應(yīng)向委托人提供收費(fèi)方的符合法律要求的證明文件。

5．受托人對(duì)委托人提供的所有材料，均負(fù)有保密義務(wù)。除為委托人入學(xué)申請(qǐng)、簽證申請(qǐng)的目的之外，不得向無(wú)關(guān)的第三方透露。〖1〗

三、委托人義務(wù)

第八條　委托人應(yīng)符合中國(guó)公民自費(fèi)出國(guó)留學(xué)的條件，遵守國(guó)家關(guān)于公民自費(fèi)出國(guó)留學(xué)的規(guī)定。

第九條　委托人向受托人送交的所有文件、材料和陳述的內(nèi)容應(yīng)合法、真實(shí)、有效。

第十條　委托人應(yīng)當(dāng)自本合同簽訂之日起_________日內(nèi)，按受托人要求，把入學(xué)申請(qǐng)所需全部材料交與受托人。

第十一條　在留學(xué)申請(qǐng)辦理過(guò)程中，如前往國(guó)家的留學(xué)政策、簽證政策或申請(qǐng)留學(xué)院校的入學(xué)要求發(fā)生變化，委托人應(yīng)根據(jù)新的要求，及時(shí)提供補(bǔ)充材料。

第十二條　在留學(xué)申請(qǐng)辦理過(guò)程中，如委托人前往國(guó)家駐華使（領(lǐng)）館要求委托人進(jìn)行面試，委托人應(yīng)按要求參加面試。

四、違約責(zé)任

第十三條　受托人和委托人應(yīng)履行合同中全部條款，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

第十四條　受托人違反合同條款造成合同無(wú)法履行，受托人應(yīng)向委托人退還中介服務(wù)費(fèi)人民幣（大寫）_________元，并在_________年_________月前，負(fù)責(zé)追回（或先行給付）委托人向申請(qǐng)留學(xué)院校繳納的學(xué)費(fèi)、雜費(fèi)等。

第十五條　受托人為達(dá)成本合同目的而向委托人提供虛假文件材料，除全額退還中介服務(wù)費(fèi)外，還應(yīng)按中介服務(wù)費(fèi)的_________％的人民幣，作為違約金支付給委托人。

第十六條　受托人未能在約定的時(shí)間內(nèi)為委托人申請(qǐng)到擬留學(xué)院校的錄取通知書，委托人有權(quán)解除合同，但應(yīng)及時(shí)通知受托人，受托人應(yīng)按本合同第十四條的規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。如委托人要求繼續(xù)履行，受托人應(yīng)負(fù)責(zé)在_________年_________月前為委托人申請(qǐng)到擬留學(xué)院校的錄取通知書，并向委托人支付遲延履行違約金人民幣（大寫）_________元。

第十七條　委托人為達(dá)成本合同目的而向受托人提供虛假文件材料，致使合同無(wú)法履行，受托人不退還委托人繳付的中介服務(wù)費(fèi)。

第十八條　由于委托人的違法行為，導(dǎo)致本合同無(wú)法履行，受托人不退還委托人繳付的中介服務(wù)費(fèi)。

第十九條　委托人因自身原因，要求解除合同，按以下辦法處理：

1．委托人已向受托人提供入學(xué)申請(qǐng)材料，受托人尚未向外方送交該材料，委托人要求解除合同，受托人扣除中介服務(wù)費(fèi)人民幣（大寫）_________元。

2．受托人已向外方送交了委托人入學(xué)申請(qǐng)材料，委托人尚未得到申請(qǐng)留學(xué)院校的錄取通知書，委托人要求解除合同，受托人扣除中介服務(wù)費(fèi)人民幣（大寫）_________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請(qǐng)留學(xué)院校繳納的學(xué)費(fèi)、雜費(fèi)等。

3．委托人獲得入學(xué)錄取通知書后，要求解除合同，受托人扣除中介服務(wù)費(fèi)人民幣（大寫）_________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請(qǐng)留學(xué)院校繳納的學(xué)費(fèi)、雜費(fèi)等。

4．受托人尚未向擬留學(xué)國(guó)駐華使（領(lǐng)）館遞交委托人簽證申請(qǐng)材料，委托人要求解除合同，受托人應(yīng)當(dāng)扣除中介服務(wù)費(fèi)人民幣（大寫）_________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請(qǐng)留學(xué)院校繳納的學(xué)費(fèi)、雜費(fèi)等。

5．受托人已向擬留學(xué)國(guó)駐華使（領(lǐng)）館遞交了委托人申請(qǐng)簽證材料，委托人要求解除合同，受托人應(yīng)當(dāng)扣除中介服務(wù)費(fèi)人民幣（大寫）_________元，并協(xié)助委托人追回委托人已向申請(qǐng)留學(xué)院校繳納的學(xué)費(fèi)、雜費(fèi)等。

五、不可抗力條款

第二十條　因不可抗力不能履行合同的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或者全部免除責(zé)任，但法律另有規(guī)定的除外。當(dāng)事人遲延履行后發(fā)生不可抗力的，不能免除責(zé)任。(2)

本合同所稱不可抗力，是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如重大自然災(zāi)害、瘟疫、戰(zhàn)爭(zhēng)、騷亂等。

第二十一條　當(dāng)事人一方因不可抗力不能履行合同的，應(yīng)當(dāng)立即通知對(duì)方，說(shuō)明不可抗力的發(fā)生日期、事件性質(zhì)，預(yù)計(jì)持續(xù)的時(shí)間及對(duì)該方履行本合同的影響，并應(yīng)當(dāng)自不可抗力發(fā)生之日起_________日內(nèi)提供證明。

第二十二條　對(duì)不可抗力所造成的影響，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決辦法和補(bǔ)救措施。因不可抗力不能履行合同的一方，應(yīng)盡力采取合理措施減輕可能給對(duì)方造成的損失，否則應(yīng)對(duì)由此而擴(kuò)大的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。

六、適用的法律及爭(zhēng)議解決方法

第二十三條　本合同的履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)有關(guān)法律。

第二十四條　雙方在履行本合同中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)先由雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成，同意按以下第_________種方式解決。

第一種：提交仲裁委員會(huì)仲裁。

第二種：依法向人民法院提起訴訟。

七、合同的補(bǔ)充、變更、修改

第二十五條　如委托人未委托受托人進(jìn)行簽證服務(wù)，本合同第六條對(duì)當(dāng)事人雙方無(wú)效。

第二十六條　對(duì)本合同的任何補(bǔ)充、變更、修改應(yīng)采用書面補(bǔ)充合同形式。補(bǔ)充合同在雙方簽署后與本合同具有同等法律效力。

八、生效及終止條款

第二十七條　本合同由委托人及其人、受托人、受托人法定代表人簽署，自簽字、蓋章之日起生效。

第二十八條　本合同正本一式兩份，具有同等效力，委托人與受托人各執(zhí)一份。

第二十九條　雙方履行本合同的權(quán)利和義務(wù)后，合同終止。

委托人（簽字）：_________　                  受托人（蓋章）：_________

篇（3）

公民身份號(hào)碼：_________________

住所：_________________________

聯(lián)系電話：_____________________

備用電子郵箱：_________________

服務(wù)商（乙方）：_______________

許可證號(hào)：_____________________

住所：_________________________

郵政編碼：_____________________

網(wǎng)站名稱及網(wǎng)址：_______________

電子郵件地址：_________________

業(yè)務(wù)咨詢電話：_________________

客戶服務(wù)電話：_________________

傳真：_________________________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)，雙方本著公平誠(chéng)信的原則，訂立本合同。

第一條　電子郵箱類型、支付方式及使用狀態(tài)

（一）乙方提供的收費(fèi)電子郵箱類型________；郵箱空間________；可發(fā)附件_________；______元/______（月/季度/年）

（二）乙方提供的電子郵箱基礎(chǔ)服務(wù)，包括電子郵件的接收、發(fā)送、保存、刪除以及電子郵箱帳號(hào)的管理，但不限定乙方提供約定以外的附加服務(wù)。

（三）甲方可以通過(guò)郵局匯款、網(wǎng)上支付、電話購(gòu)卡、手機(jī)扣費(fèi)、上門支付、_________方式支付電子郵箱費(fèi)用。

（四）電子郵箱的狀態(tài)

1．正常

在合同期限內(nèi)，甲方可使用服務(wù)商提供的電子郵箱服務(wù)，電子郵箱處于“正?！睜顟B(tài)。

2．待續(xù)費(fèi)

在電子郵箱服務(wù)期限屆滿后的_________天內(nèi)，甲方未續(xù)繳電子郵箱服務(wù)費(fèi)用的，則該電子郵箱處于“待續(xù)費(fèi)”狀態(tài)。在此期間，甲方不能使用電子郵箱收發(fā)電子郵件，但可登錄電子郵箱進(jìn)行續(xù)費(fèi)。其中，服務(wù)期限屆滿后_________天內(nèi)，乙方為其保留_________天的服務(wù)器端收信功能。

3．放棄

在電子郵箱服務(wù)期限屆滿之日起的_________天后或注冊(cè)之日起_________天后，甲方仍未繳費(fèi)的，則該電子郵箱處于“放棄”狀態(tài)，即甲方自動(dòng)放棄已注冊(cè)的電子郵箱帳號(hào)，同時(shí)該電子郵箱帳號(hào)可供其他用戶注冊(cè)使用

第二條　權(quán)利與義務(wù)

（一）甲方的權(quán)利與義務(wù)

1．甲方有權(quán)按照自己的意愿，根據(jù)帳號(hào)命名規(guī)則注冊(cè)電子郵箱帳號(hào)，并設(shè)定密碼。

2．甲方有權(quán)按照本合同約定要求乙方提供相應(yīng)的服務(wù)。

3．甲方應(yīng)在合同訂立之日起_________天內(nèi)繳納服務(wù)費(fèi)用。

4．甲方在電子郵箱使用過(guò)程中出現(xiàn)異常情況，可及時(shí)與乙方的客戶服務(wù)部門聯(lián)系。

5．甲方應(yīng)妥善保管自己的電子郵箱帳號(hào)和密碼。

6．甲方應(yīng)及時(shí)清理電子郵箱，未及時(shí)清理，造成電子郵件體積超出郵箱可用空間的，甲方自行承擔(dān)電子郵件傳輸內(nèi)容丟失等不利后果。

7．甲方不得利用電子郵箱制作、復(fù)制、、傳播違反國(guó)家法律、法規(guī)以及侵害國(guó)家、社會(huì)、他人利益的信息。

（二）乙方的權(quán)利與義務(wù)

1．乙方依法對(duì)甲方的注冊(cè)信息、電子郵箱帳號(hào)、通信內(nèi)容采取保密措施。

篇（4）

還有就是近期在媒體上時(shí)有報(bào)道的世界電動(dòng)汽車的黑馬――特斯拉（TESLA）開始在中國(guó)的運(yùn)作，即便是每輛80萬(wàn)元左右的報(bào)價(jià)，在國(guó)內(nèi)仍然趨之若鶩，對(duì)比國(guó)內(nèi)電動(dòng)汽車在政府的高補(bǔ)貼下仍然難以獲得各個(gè)層次消費(fèi)者認(rèn)可，這又給我們什么提示呢？

汽車智能化成為市場(chǎng)的新增長(zhǎng)點(diǎn)

縱觀與汽車有著密切聯(lián)系的智能交通系統(tǒng)（ITS），其聚集型應(yīng)用的用戶數(shù)量與全球超過(guò)10億輛的汽車保有量相比，實(shí)在是太小了。本來(lái)ITS在發(fā)展中希望借助移動(dòng)通信技術(shù)與汽車在位置移動(dòng)上的天然聯(lián)系形成一種任意地點(diǎn)、任意時(shí)刻、接入任意信息的模式，但是由于交通運(yùn)輸完全依賴交通基礎(chǔ)設(shè)施，而政府是這個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施的主要投資者和管理者，由于政府面臨著城市交通擁堵和交通安全的壓力，因此在ITS的開發(fā)和應(yīng)用中政府有意或無(wú)意的強(qiáng)調(diào)在管理方面的應(yīng)用，引導(dǎo)ITS在各種為管理服務(wù)的系統(tǒng)上花了大量的經(jīng)費(fèi)。原本企業(yè)希望在這些開發(fā)中幫助政府建立良好的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)并開放數(shù)據(jù)，如企業(yè)可以通過(guò)這些數(shù)據(jù)開放去實(shí)現(xiàn)各種應(yīng)用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)商業(yè)上的收益。但是事與愿違，除了導(dǎo)航系統(tǒng)（如日本的VICS等）、不停車收費(fèi)系統(tǒng)（ETC）、交通廣播信息服務(wù)系統(tǒng)（RDS-TMC）、自適應(yīng)交通控制系統(tǒng)（UTMS）項(xiàng)目外，世界各地并未實(shí)現(xiàn)成功的商業(yè)應(yīng)用，政府的數(shù)據(jù)并未像希望的那樣開放。

從2008年以后，汽車企業(yè)開始考慮如何擺脫ITS發(fā)展中的制約，雖然美國(guó)運(yùn)輸部在制定2010～2015年ITS戰(zhàn)略計(jì)劃時(shí)也考慮了商業(yè)驅(qū)動(dòng)的問(wèn)題，但是公布的計(jì)劃IntelliDrive仍然對(duì)商業(yè)運(yùn)作含糊不清，但卻突出了車與車互聯(lián)（V2V）將是重點(diǎn)。與此同時(shí)，各大汽車企業(yè)也在探討在ITS領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破的方法。不久世界ITS領(lǐng)域的元老級(jí)人物T. R. Shields（他還是美國(guó)ITS協(xié)會(huì)的創(chuàng)始人之一、世界標(biāo)準(zhǔn)化組織ITS技術(shù)委員會(huì)ISO/TC204的創(chuàng)始人之一）宣布淡出ISO/TC204，同時(shí)在國(guó)際電信聯(lián)盟（ITU）下發(fā)起成立ITS工作組。以上看似不相關(guān)的情況實(shí)際上預(yù)示著新的發(fā)展思路的到來(lái)，這就是依托通信技術(shù)的發(fā)展，結(jié)合汽車電控系統(tǒng)的已有技術(shù)，發(fā)展汽車間互聯(lián)的智能化應(yīng)用。這不是我國(guó)常說(shuō)的“車聯(lián)網(wǎng)”，它是智能汽車的一部分。這種應(yīng)用也貫徹了一個(gè)思路，就是不依托路側(cè)的基礎(chǔ)設(shè)施，完全是車和車之間的互動(dòng)，道路僅僅作為汽車智能化運(yùn)行的一個(gè)外在背景。

這是一個(gè)不依賴政府和道路基礎(chǔ)設(shè)施的應(yīng)用，由于不需要道路一側(cè)的配合，汽車企業(yè)開發(fā)的安全輔助駕駛系統(tǒng)和車載信息服務(wù)系統(tǒng)則隨著汽車產(chǎn)品的不斷升級(jí)逐漸成為汽車智能化的亮點(diǎn)和賣點(diǎn)。這使得銷售中的新車，不斷植入了ITS的基因，由此每年銷售的數(shù)千萬(wàn)輛新車開始具備了ITS應(yīng)用元素――車輛自身的智能化，而且逐漸成為新車銷售的熱點(diǎn)。特別是汽車智能化和安全輔助駕駛系統(tǒng)為車與車之間的信息互聯(lián)提供了應(yīng)用場(chǎng)景，這是通信業(yè)界多年開發(fā)的超高速無(wú)線局域網(wǎng)技術(shù)在交通領(lǐng)域的一個(gè)立足點(diǎn)。這個(gè)系統(tǒng)結(jié)合汽車電控系統(tǒng)和車載信息終端能夠?qū)崿F(xiàn)汽車與汽車之間的“對(duì)話”：在高速公路上，前方路況可以實(shí)時(shí)傳到后方的每一輛車上；在交叉路口，除了與路側(cè)的信號(hào)控制系統(tǒng)交換信息之外，更重要的是車輛之間相互知道對(duì)方的行駛方向和速度，能夠避免車輛碰撞；當(dāng)駕車者要變換車道時(shí)，車輛會(huì)“查看”周邊車輛的狀況，駕車者的操作也會(huì)實(shí)時(shí)傳送給周圍的車輛，車輛能夠自動(dòng)判斷變換車道是否安全并給出提示，當(dāng)駕車者做出不安全的操作時(shí)，車輛可以通過(guò)電控系統(tǒng)制止?？傊ㄟ^(guò)將新一代通信技術(shù)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)與汽車智能化技術(shù)的集成創(chuàng)新，創(chuàng)造出了合作式ITS（Cooperative ITS）這一以汽車為中心的新系統(tǒng)和新應(yīng)用，成為國(guó)際ITS界最新和最熱的方向，也是加速進(jìn)入商業(yè)化應(yīng)用的方向。

因此從2009年開始，各大汽車制造商、零部件制造商和通信裝備制造商紛紛聯(lián)手開發(fā)以車與車信息聯(lián)接為主的系統(tǒng)。由此還帶動(dòng)ITS領(lǐng)域的一次整合，歐洲將其近幾個(gè)框架計(jì)劃中與ITS相關(guān)的研究成果進(jìn)行了梳理，在車與車互聯(lián)以及車與路互聯(lián)的技術(shù)支撐下整體推進(jìn)已有ITS成果的應(yīng)用，統(tǒng)稱為一個(gè)新名詞Cooperative ITS（即合作式ITS）。在開發(fā)Cooperative ITS中，還把專用短程通信（DSRC）與4G和未來(lái)的5G進(jìn)行了綜合設(shè)計(jì)，在網(wǎng)絡(luò)管理層實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一協(xié)調(diào)。我們?cè)诮鼉赡甑腎TS世界大會(huì)、車展和其他國(guó)際會(huì)議上已經(jīng)看到了智能手機(jī)與車輛的“對(duì)話”，手機(jī)可以了解車輛狀況、可以設(shè)定車輛的服務(wù)參數(shù)、可以將手機(jī)的應(yīng)用接入車內(nèi)、可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程對(duì)車輛的管理等。

企業(yè)要自己向前走了

智能交通系統(tǒng)自提出之日起，政府就在其中起著重要的、或者說(shuō)關(guān)鍵的作用，這一點(diǎn)在上世紀(jì)90年代到本世紀(jì)的前10年不奇怪，所有交通和運(yùn)輸?shù)男畔⒅荒茉谡南到y(tǒng)中采集。出于安全的原因，汽車的生產(chǎn)和銷售、公共交通的提供、交通樞紐的管理，無(wú)一不是在政府的管制下。因此從上世紀(jì)90年代初由美國(guó)帶頭，政府主導(dǎo)制定國(guó)家智能交通系統(tǒng)體系框架（National ITS Architecture），隨后日本政府和歐盟委員會(huì)也效仿，這些框架在智能交通系統(tǒng)發(fā)展的前15～20年間起到了很好的作用，推動(dòng)世界ITS由萌芽長(zhǎng)成了大花園，計(jì)算機(jī)控制信號(hào)燈、交通信息服務(wù)、車載導(dǎo)航、不停車收費(fèi)、安全輔助駕駛等都進(jìn)入大眾生活。

但是這一方式在2010年前后開始發(fā)生了變化， 2010年10月在韓國(guó)釜山舉行的第17屆ITS世界大會(huì)上，韓國(guó)報(bào)告說(shuō)在其3G手機(jī)上，超過(guò)50%的應(yīng)用（App）與交通有關(guān)， 根據(jù)世界銀行的有關(guān)報(bào)告，韓國(guó)3G服務(wù)的普及率在2009年已達(dá)到77%，難怪2010年ITS世界大會(huì)的主題是“泛在社會(huì)與ITS”，大會(huì)技術(shù)演示的亮點(diǎn)是以智能手機(jī)為核心的各種交通互聯(lián)。此后的歷次ITS世界大會(huì)上，智能手機(jī)在ITS中的應(yīng)用越來(lái)越多，不但成為最方便的人機(jī)接口之一，還成為交通信息的重要來(lái)源。隨后手機(jī)與汽車互聯(lián)、手機(jī)與汽車對(duì)話等概念也逐步變成現(xiàn)實(shí)。

筆者通過(guò)近幾年參加ITS世界大會(huì)得到的信息以及與各國(guó)專家的交流，看到了以下趨勢(shì)：當(dāng)通信運(yùn)營(yíng)商、互聯(lián)網(wǎng)公司、運(yùn)輸公司、汽車制造商在以上背景下聯(lián)手時(shí)，他們開始發(fā)現(xiàn)交通信息服務(wù)不需要綁在政府管理部門上了，交通信息的來(lái)源可以直接來(lái)自交通的參與者，他們將智能手機(jī)、車載導(dǎo)航器、不停車收費(fèi)車載機(jī)（OBU）、運(yùn)輸公司的車輛信息、時(shí)刻表和售票信息集成在一起，足夠?yàn)槌鲂姓叻?wù)了。于是許多著名的互聯(lián)網(wǎng)公司、地圖和導(dǎo)航器服務(wù)商、以及一些原來(lái)經(jīng)營(yíng)虛擬電信服務(wù)的公司都加入到交通信息服務(wù)中，如Google、百度、高德、TomTom等，而品牌汽車制造商也在前裝導(dǎo)航器上開通了動(dòng)態(tài)交通服務(wù)，除了日本的VICS系統(tǒng)外，其他各國(guó)（包括中國(guó)）開通的服務(wù)絕大部分都與政府交通管理部門無(wú)關(guān)，可以說(shuō)移動(dòng)互聯(lián)和寬帶移動(dòng)通信為ITS中許多服務(wù)跨越政府和基礎(chǔ)設(shè)施管理者的“藩籬”提供了條件，企業(yè)可以聯(lián)手自己開展很多ITS服務(wù)，即“企業(yè)要自己向前走了”。

體驗(yàn)、消費(fèi)和服務(wù)成為ITS的重要組成

回顧國(guó)內(nèi)外ITS領(lǐng)域20年來(lái)的開發(fā)和應(yīng)用狀況，突出的特點(diǎn)是花巨資開發(fā)的各種系統(tǒng)在市場(chǎng)上悲歡各異。日本著名的車載導(dǎo)航系統(tǒng)VICS，從1996年開始在東京地區(qū)試驗(yàn)部署，到2000年覆蓋日本全國(guó)，現(xiàn)在用戶已經(jīng)超過(guò)3800萬(wàn)，與日本的汽車保有量相比覆蓋率接近60% ；日本的不停車收費(fèi)系統(tǒng)從2001年開始部署，現(xiàn)在用戶已超過(guò)5300萬(wàn)，在日本道路上的平均使用達(dá)到近90%，日本道路上的收費(fèi)站徹底消滅了堵車 ；歐洲的RDS-TMC從上世紀(jì)末開始部署，現(xiàn)已在全球普及，年產(chǎn)值超過(guò)百億歐元。類似的在中國(guó)，從2009年底開始推廣不停車收費(fèi)系統(tǒng)（ETC）以來(lái)，已在26個(gè)省市開通，用戶超過(guò)了700萬(wàn)；而車載導(dǎo)航也已經(jīng)大眾化應(yīng)用。以上是ITS領(lǐng)域成功的案例，也是商業(yè)上成功的案例。但是有些投巨資開發(fā)的系統(tǒng)，直至今日仍未進(jìn)入市場(chǎng)，如美國(guó)最先提出并開發(fā)的智能車路系統(tǒng)（IVHS），以及本世紀(jì)以來(lái)開發(fā)的智能基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目（ITI）、智能車路項(xiàng)目（IVI）、智能車路集成項(xiàng)目（VII）和智能駕駛項(xiàng)目（IntelliDrive），政府和企業(yè)都投入了巨資，但是在美國(guó)目前還沒(méi)有形成有用戶聚集的和規(guī)模的應(yīng)用。在以上成功的系統(tǒng)中，共有一個(gè)特點(diǎn)是大家在使用中能夠直接體會(huì)，而且服務(wù)就在其身邊，因此用戶數(shù)量巨大。

近兩年隨著智能手機(jī)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的普及，將出行服務(wù)與其他服務(wù)整合提供給手機(jī)用戶已經(jīng)成為電信運(yùn)營(yíng)商、信息服務(wù)商乃至交通運(yùn)營(yíng)服務(wù)商均認(rèn)同的一種商業(yè)應(yīng)用，其贏利模式并不是僅考慮交通應(yīng)用，而是綜合考慮。例如本文開頭談到的打車軟件，僅就打車來(lái)說(shuō)服務(wù)商不要說(shuō)掙錢，他還給乘車者和出租司機(jī)補(bǔ)貼，但是服務(wù)商爭(zhēng)取的是用戶，利用用戶在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的接入和應(yīng)用，掙另外的錢。其實(shí)將打車與“寶”結(jié)合，再加上“余額”的運(yùn)作，其贏利遠(yuǎn)在打車補(bǔ)貼之上。這與近幾年來(lái)國(guó)際ITS產(chǎn)業(yè)界總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)高度的類似，這就是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)出的體驗(yàn)型應(yīng)用越來(lái)越滲透到ITS中，電子信息技術(shù)和ITS技術(shù)發(fā)展積累的基礎(chǔ)使得ITS應(yīng)用越來(lái)越被創(chuàng)意和市場(chǎng)左右，ITS產(chǎn)業(yè)界開始越來(lái)越看重客戶的數(shù)量和系統(tǒng)對(duì)客戶的“粘性”。如：汽車制造商越來(lái)越看重車自身的智能化應(yīng)用，這是客戶的直接體驗(yàn)，也是汽車的增值部分，而且汽車制造商與通信設(shè)備制造商的聯(lián)手，可以在已有的技術(shù)平臺(tái)上創(chuàng)造出更多的體驗(yàn)型服務(wù)，只要汽車賣出去了這些體驗(yàn)型服務(wù)就成為了通信運(yùn)營(yíng)商服務(wù)的一部分，是否付費(fèi)取決于消費(fèi)的內(nèi)容和通信運(yùn)營(yíng)商的經(jīng)營(yíng)策略。

即便是過(guò)去很成功的ITS商業(yè)應(yīng)用，也在進(jìn)行再次集成和再次更新，如日本發(fā)展非常成功的VICS和ETC也在其發(fā)展到接近高峰時(shí)考慮將VICS、ETC和車載輔助安全系統(tǒng)集成在一個(gè)平臺(tái)上，這其實(shí)就是給客戶（駕車者）以新的體驗(yàn)和更綜合的服務(wù)。

而在ITS發(fā)展初期最吸引人的亮點(diǎn)是避免交通擁堵。那些被依附在智能終端或車載信息系統(tǒng)上的各種出行貼心服務(wù)如氣象、餐飲、旅館、旅游設(shè)施、修車、加油等則覆蓋其中，ITS的體驗(yàn)效果更好，使得用戶覺(jué)得ITS的應(yīng)用和車載系統(tǒng)好用，更好銷售。

篇（5）

近日，教育部、國(guó)家工商行政管理總局聯(lián)合發(fā)出關(guān)于印發(fā)《自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介服務(wù)委托合同（示范文本）》的通知，希望自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介機(jī)構(gòu)和自費(fèi)出國(guó)留學(xué)當(dāng)事人通過(guò)簽署規(guī)范公正的自費(fèi)出國(guó)留學(xué)合同，保護(hù)自己的合法權(quán)益。

《通知》指出，近年來(lái)，自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介機(jī)構(gòu)在辦理我國(guó)公民自費(fèi)出國(guó)留學(xué)方面做了許多有益的工作，取得了一定的成績(jī)。但是，也有部分自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介機(jī)構(gòu)存在缺乏誠(chéng)信、欺騙欺詐消費(fèi)者等方面的問(wèn)題，包括使用不規(guī)范的留學(xué)合同，從而導(dǎo)致留學(xué)當(dāng)事人對(duì)自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介機(jī)構(gòu)的投訴增多，主要涉及的問(wèn)題有:虛假?gòu)V告、不如實(shí)介紹國(guó)外情況、不兌現(xiàn)承諾條件、收取不合理費(fèi)用、使用“霸王”條款等。留學(xué)合同不規(guī)范所引發(fā)的這些問(wèn)題，不僅嚴(yán)重?fù)p害了消費(fèi)者的合法權(quán)益，而且也影響了自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介機(jī)構(gòu)的健康有序發(fā)展。

《通知》指出，推行《示范文本》將有利于當(dāng)事人依法保護(hù)自身合法權(quán)益，避免因合同缺款少項(xiàng)、意思表達(dá)不真實(shí)、不確切，導(dǎo)致留學(xué)當(dāng)事人上當(dāng)受騙?！妒痉段谋尽返膶?shí)施，是規(guī)范自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介市場(chǎng)、依法保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益的有效措施之一。根據(jù)當(dāng)事人的情況和意愿，《示范文本》既可以作為簽約的參考文本，也可作為簽約使用文本。

教育部已在教育部教育涉外監(jiān)管信息網(wǎng)（jsj.省略）刊載了《示范文本》，保證自費(fèi)出國(guó)留學(xué)當(dāng)事人能夠隨時(shí)免費(fèi)下載參考使用。

教育部、國(guó)家工商行政管理總局強(qiáng)調(diào)，將采取不同方式了解各地自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介機(jī)構(gòu)使用《示范文本》情況，并要求地方教育、工商行政管理部門針對(duì)本地區(qū)自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題，尤其是留學(xué)當(dāng)事人反映強(qiáng)烈的利用不規(guī)范留學(xué)合同進(jìn)行欺騙的問(wèn)題，以推廣《示范文本》為契機(jī)，有針對(duì)性地做好《示范文本》的宣傳和落實(shí)工作。對(duì)積極采用《示范文本》、誠(chéng)信規(guī)范的自費(fèi)出國(guó)留學(xué)中介機(jī)構(gòu)，要予以宣傳和表?yè)P(yáng)。對(duì)仍繼續(xù)使用不規(guī)范留學(xué)合同、利用“霸王”條款進(jìn)行欺騙欺詐、損害留學(xué)當(dāng)事人利益以及違法違規(guī)的自費(fèi)留學(xué)中介機(jī)構(gòu)，應(yīng)依法進(jìn)行處罰。

篇（6）

布托啡諾(butorphanol)是一種混合型阿片受體激動(dòng)-拮抗劑，主要激動(dòng)κ受體，部分拮抗μ受體，對(duì)δ受體的活性很低，能產(chǎn)生較理想的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果，且沒(méi)有精神和生理的不良反應(yīng)[1]。本研究采用隨機(jī)雙盲法觀察其用于無(wú)痛人流術(shù)的效應(yīng)及不良反應(yīng)，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機(jī)選取ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)人工流產(chǎn)患者40例，年齡18～40歲，體重45～80kg，排除肝腎功能不全、精神疾病、藥物依賴及慢性疼痛患者，且無(wú)惡心嘔吐史，無(wú)皮膚瘙癢及藥物過(guò)敏史。隨機(jī)分為單純丙泊酚組（A組）和布托啡諾組（B組）（丙泊酚+布托啡諾組），每組20例。布托啡諾（商品名諾揚(yáng)，針劑，1 mg/支，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）。

1．2 方法

術(shù)前禁食6 h，禁飲4 h，無(wú)術(shù)前用藥。入室后取截石位，常規(guī)開放靜脈通道，輸注0.9%氯化鈉注射液，鼻導(dǎo)管給氧。A組靜注丙泊酚2 mg/kg，B組先靜注布托啡諾1 mg，而后給丙泊酚2 mg/kg，待患者意識(shí)消失后開始手術(shù)，術(shù)中根據(jù)情況分次追加丙泊酚20～30 mg，直至手術(shù)結(jié)束。如出現(xiàn)呼吸抑制，根據(jù)情況給予托下頜開放氣道、面罩吸氧等處理。

1．3 觀測(cè)項(xiàng)目

監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、脈搏氧飽和度（SpO2）。記錄麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間、體動(dòng)情況等。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者的年齡、體重、妊娠時(shí)間及手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)中給藥后，A、B兩組血壓、心率均有不同程度下降，降低程度均低于基礎(chǔ)值的30%，在加快補(bǔ)液后均恢復(fù)正常，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A、B兩組均在5 min 內(nèi)蘇醒，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組體動(dòng)率明顯高于B組（P0.05），見表1、2。表1 兩組患者麻醉前后循環(huán)變化情況（略）表2 兩組患者意識(shí)消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間及不良反應(yīng)（略）

3 討論

無(wú)痛人流手術(shù)已在各大醫(yī)院廣泛開展，麻醉干預(yù)的目的是采用一定的麻醉技術(shù)和藥物，使患者處于適度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛狀態(tài)，以減輕手術(shù)時(shí)的疼痛、恐懼等生理心理不良反應(yīng)。因此，門診無(wú)痛人流手術(shù)麻醉需要快速鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、不影響呼吸與循環(huán)，手術(shù)結(jié)束后迅速蘇醒。

丙泊酚靜脈注射誘導(dǎo)起效迅速，經(jīng)過(guò)平穩(wěn)，無(wú)肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽、呃逆等副作用，持續(xù)時(shí)間短蘇醒快而完全，無(wú)興奮現(xiàn)象[2]。其對(duì)中樞的主要作用是催眠、鎮(zhèn)靜和遺忘，但無(wú)明顯抗鎮(zhèn)痛作用。

布托啡諾是阿片受體激動(dòng)-拮抗藥，對(duì)阿片兼有激動(dòng)和拮抗作用，主要激動(dòng)k受體，對(duì)δ也有一定的激動(dòng)作用，但因其對(duì)δ受體的親和力低，故很少產(chǎn)生煩躁不安等不適感。而對(duì)μ受體則有不同程度的拮抗作用，其強(qiáng)度是噴他佐辛的10～30倍。該藥的特點(diǎn)是脂溶性高，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，其效價(jià)是嗎啡的4～8倍，作用時(shí)間與嗎啡相似，藥物依賴性低，且對(duì)呼吸、循環(huán)影響輕微[3～5]。

本試驗(yàn)術(shù)前應(yīng)用小劑量布托啡諾后，患者體動(dòng)發(fā)生率明顯降低，且減少了丙泊酚用量，而蘇醒時(shí)間、起效時(shí)間與單純丙泊酚組無(wú)明顯差別，證明丙泊酚復(fù)合布托啡諾可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，麻醉平穩(wěn)，可安全應(yīng)用于無(wú)痛人流手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]Commiskey S， Fan LW， Hoik， et al. Butorphanol effects of a prototypical agonistanalgesic on kappaopioid receptors[J]. J phamcol Sci， 2005， 98(2):109.

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篇（7）

布托啡諾(butorphanol)是一種混合型阿片受體激動(dòng)-拮抗劑,主要激動(dòng)κ受體,部分拮抗μ受體,對(duì)δ受體的活性很低,能產(chǎn)生較理想的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果,且沒(méi)有精神和生理的不良反應(yīng)[1]。本研究采用隨機(jī)雙盲法觀察其用于無(wú)痛人流術(shù)的效應(yīng)及不良反應(yīng),為臨床合理用藥提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象隨機(jī)選取ASAⅠ～Ⅱ級(jí)人工流產(chǎn)無(wú)麻醉過(guò)敏史患者40例,年齡16～42歲,平均26.2歲。體質(zhì)量45～80kg,排除肝腎功能不全、精神疾病、藥物依賴及慢性疼痛患者,且無(wú)惡心嘔吐史,無(wú)皮膚瘙癢及藥物過(guò)敏史。隨機(jī)分為單純丙泊酚組(A組)和布托啡諾組(B組)(丙泊酚+布托啡諾組),每組20例。布托啡諾(商品名諾揚(yáng),針劑,1mg/支,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))。

1.2 方法術(shù)前按手術(shù)常規(guī)檢查,禁食6h,禁飲4h,無(wú)術(shù)前用藥。入室后取截石位,常規(guī)開放靜脈通道,輸注0.9%氯化鈉注射液,鼻導(dǎo)管給氧。A組靜注丙泊酚2mg/kg,B組先靜注布托啡諾1mg,而后給丙泊酚2mg/kg,實(shí)行誘導(dǎo)麻醉,待受術(shù)者入睡出現(xiàn)睫毛反射消失開始手術(shù),手術(shù)中根據(jù)情況分次追加丙泊酚20～30 mg,術(shù)中察呼吸、血壓、意識(shí)的消失及恢復(fù)情況。直至手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、脈搏氧飽和度(PO2)。記錄麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間、體動(dòng)情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示,采用t檢驗(yàn),P

2 結(jié) 果

兩組患者的年齡、體質(zhì)量、妊娠時(shí)間及手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)中給藥后,A、B兩組血壓、心率均有不同程度下降,降低程度均低于基礎(chǔ)值的30%,在加快補(bǔ)液后均恢復(fù)正常, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A、B兩組均在5min內(nèi)蘇醒,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組體動(dòng)率明顯高于B組(P0.05),見表1、2。

3 討 論

無(wú)痛人流手術(shù)已在各大醫(yī)院廣泛開展,麻醉干預(yù)的目的是采用一定的麻醉技術(shù)和藥物,使患者處于適度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛狀態(tài),以減輕手術(shù)時(shí)的疼痛、恐懼等生理心理不良反應(yīng)。因此,門診無(wú)痛人流手術(shù)麻醉需要快速鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、不影響呼吸與循環(huán),手術(shù)結(jié)束后迅速蘇醒。丙泊酚靜脈注射誘導(dǎo)起效迅速,經(jīng)過(guò)平穩(wěn),無(wú)肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽、呃逆等副作用,持續(xù)時(shí)間短蘇醒快而完全,無(wú)興奮現(xiàn)象[2]。其對(duì)中樞的主要作用是催眠、鎮(zhèn)靜和遺忘,但無(wú)明顯抗鎮(zhèn)痛作用。布托啡諾是阿片受體激動(dòng)- 拮抗藥,對(duì)阿片兼有激動(dòng)和拮抗作用,主要激動(dòng)k受體,對(duì)δ也有一定的激動(dòng)作用,但因其對(duì)δ受體的親和力低,故很少產(chǎn)生煩躁不安等不適感。而對(duì)μ受體則有不同程度的拮抗作用,其強(qiáng)度是噴他佐辛的10～30倍。該藥的特點(diǎn)是脂溶性高,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),其效價(jià)是嗎啡的4～8倍,作用時(shí)間與嗎啡相似,藥物依賴性低,且對(duì)呼吸、循環(huán)影響輕微[3～5]。本試驗(yàn)術(shù)前應(yīng)用小劑量布托啡諾后,患者體動(dòng)發(fā)生率明顯降低,且減少了丙泊酚用量,而蘇醒時(shí)間、起效時(shí)間與單純丙泊酚組無(wú)明顯差別,證明丙泊酚復(fù)合布托啡諾可產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用,麻醉平穩(wěn),可安全應(yīng)用于無(wú)痛人流手術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 莊心良,曾因明,陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[J].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:483.

篇（8）

1 臨床資料

年齡在20歲至40歲健康孕婦，停經(jīng)50天內(nèi)尿妊娠實(shí)驗(yàn)HCG陽(yáng)性，B超示宮內(nèi)孕無(wú)任何禁忌癥，要求終止妊娠者100例孕婦隨機(jī)分兩組，頓服50例為觀察組，分服50例為對(duì)照組，兩組孕婦的年齡，孕產(chǎn)次，停經(jīng)天數(shù)，孕囊直徑等情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

1.1 方法 米非司酮每片25mg，米索每片0.2mg，均用溫開水送服，服藥后禁食1-2小時(shí)，米非司酮?jiǎng)┝繛?50mg。按服法分兩組：分服組50例，口服米非司酮25mg，早晚各一次，共服三天，第四天晨起口服米索0.6mg；頓服組50例，于當(dāng)日晨起空服米非司酮150mg兩小時(shí)后進(jìn)食。隔一日晨起口服米索0.6mg，門診觀察6小時(shí)，注意用藥后陰道出血量及妊娠產(chǎn)物排出和副反應(yīng)。

1.2 觀察指標(biāo) （1）完全流產(chǎn)：孕囊完全排出，無(wú)需清宮術(shù)，尿HCG轉(zhuǎn)陰，B超示宮內(nèi)無(wú)殘留物；（2）不全流產(chǎn)：見孕囊未全排出，出血過(guò)多或持續(xù)下腹痛，尿HCG陽(yáng)性，B超示宮內(nèi)見殘留組織需做清宮術(shù)。

2 結(jié)果

2.1 藥流效果 觀察組50例，完全流產(chǎn)率100%，服藥到孕囊排出平均2-4小時(shí)，最短1小時(shí)，最長(zhǎng)5小時(shí)，且流產(chǎn)后，陰道出血持續(xù)時(shí)間短；對(duì)照組50例，完全流產(chǎn)47例占94%，不全流產(chǎn)3例占6%，服藥到排出孕囊均為4天，50例中陰道出血時(shí)間長(zhǎng)的5例，給與抗炎止血治療后痊愈。

頓服組完全流產(chǎn)成功率為百分之百，明顯高于分服組，且流血時(shí)間短，血量少于分服組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組有明顯差異。

藥物副反應(yīng)，服米非司酮主要副反應(yīng)為輕度類似早孕反應(yīng)，兩組無(wú)明顯藥物反應(yīng)差異，提示一次口服劑量大并未增加副反應(yīng)，服米索主要副反應(yīng)為腹痛，個(gè)別有頭暈、嘔吐，腹瀉及較劇烈腹痛，兩組比較相似。

2.2 隨訪 囑藥流后復(fù)經(jīng)來(lái)院檢查一次，流產(chǎn)后出血量及時(shí)間，復(fù)經(jīng)日期等兩組在隨訪期間均于30-40天轉(zhuǎn)經(jīng)，月經(jīng)與流產(chǎn)前相同。

3 討論

篇（9）

1資料與方法

1.1一般資料 收集2014年9月～2015年2月在我院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行非無(wú)痛腸鏡檢查患者180例，實(shí)驗(yàn)組男性患者48例、女性患者42例，年齡16～82歲，其中41例主訴檢查過(guò)程中稍感腹脹，未出現(xiàn)腹痛癥狀。46例出現(xiàn)輕微腹痛，3例出現(xiàn)劇烈腹痛，均給予心理暗示護(hù)理后順利完成檢查。對(duì)照組男性患者46例、女性患者44例，年齡18～80歲，其中25例主訴檢查過(guò)程中稍感腹脹，未出現(xiàn)腹痛癥狀，30例出現(xiàn)輕微腹痛，32例產(chǎn)生劇烈腹痛，均給予心理安慰后完成腸鏡檢查，3例患者因無(wú)法忍受腹痛終止腸鏡檢查（以上兩組患者均由同一名醫(yī)生操作行腸鏡檢查）。

1.2方法 兩組患者檢查前均使用結(jié)腸治療機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作。實(shí)驗(yàn)組評(píng)估患者無(wú)腸梗阻、青光眼、前列腺肥大、顛茄藥物過(guò)敏史后，在檢查前30min遵醫(yī)囑口服復(fù)方顛茄合劑10ml（藥品出自第175醫(yī)院制劑科）并在檢查過(guò)程中暗示患者已服用減輕腹痛癥狀的藥物緩解其緊張恐懼的心理。對(duì)照組單純?cè)诨颊咝心c鏡檢查時(shí)僅采用心理護(hù)理分散患者注意力。觀察兩組患者腹痛情況及腸鏡檢查完成度[1-3]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)疼痛的分級(jí)評(píng)定，實(shí)驗(yàn)組患者0度41例，Ⅰ度46例，Ⅱ度3例；對(duì)照組患者0度25例，Ⅰ度30例，Ⅱ度32例，Ⅲ度3例。0度為顯效；Ⅰ度為有效；Ⅱ度及Ⅲ度為無(wú)效。

2結(jié)果

表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組有效率明顯高于對(duì)照組，0度和Ⅰ度率明顯（P

3護(hù)理

3.1患者準(zhǔn)備 患者行心電圖檢查并攜帶心電圖檢查結(jié)果。評(píng)估患者無(wú)肛管狹窄、腸穿孔、腹膜炎、冠心病、心肺功能不全、孕期等禁忌癥后，給予結(jié)腸治療機(jī)行行腸鏡檢查前準(zhǔn)備。

3.2用藥觀察要點(diǎn) 顛茄合劑適用于胃腸平滑肌痙攣性疼痛，其副作用較小，但仍需觀察患者服藥后有無(wú)口干、皮膚潮紅、干燥、腹脹等癥狀。一般在服用顛茄合劑30min后即可進(jìn)行腸鏡檢查[4-6]。

3.3心理護(hù)理 心理暗示能消除敏感患者的不良心理，是促進(jìn)患者心身健康、提高護(hù)理質(zhì)量的重要心理護(hù)理措施。大多數(shù)腸鏡檢查的患者均會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼心理。護(hù)士在給予合理照顧的同時(shí)，要密切觀察患者，一旦出現(xiàn)不適癥狀，立即分散患者注意力，解釋腹痛的原因，提高患者對(duì)檢查的正確認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合檢查并結(jié)合心理暗示護(hù)理，暗示患者已服下減輕疼痛的藥物，提高診療效果[7-10]。

4討論

電子腸鏡檢查是目前診斷腸道疾病最直接、有效的手段，但對(duì)許多受檢者來(lái)說(shuō)，會(huì)有不同程度的腹脹、腹痛，個(gè)別患者甚至由于緊張、耐受力差而中斷檢查，部分患者也因聽聞或曾經(jīng)感受的痛苦而拒絕檢查或復(fù)查，以致延誤了病情。隨著內(nèi)鏡設(shè)備的不斷改良及內(nèi)鏡技術(shù)水平的提高，無(wú)痛腸鏡檢查技術(shù)的得到了廣泛推廣應(yīng)用。我院消化內(nèi)鏡中心采用口服顛茄合劑結(jié)合心里暗示護(hù)理恰恰解決了患者的腹痛癥狀，且即經(jīng)濟(jì)又方便，容易被患者接受。

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篇（10）

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條規(guī)定：“保險(xiǎn)合同成立后，投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)；保險(xiǎn)人按照約定時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?！比绻侗Ｈ宋茨芤勒蘸贤?guī)定履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，將產(chǎn)生下列法律后果：“第一，在約定保險(xiǎn)費(fèi)按時(shí)繳納為保險(xiǎn)合同生效要件的場(chǎng)合，保險(xiǎn)合同不生效；第二，在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)人可以請(qǐng)求投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)及遲延利息，也可以終止保險(xiǎn)合同；第三，在人身保險(xiǎn)合同中，如果投保人未按約定期限(包括寬限期在內(nèi))繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)進(jìn)行催告，保險(xiǎn)人應(yīng)在一定期限內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，否則保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止”。但是，對(duì)于在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人是否有向投保人追索保險(xiǎn)費(fèi)權(quán)利及欠繳保險(xiǎn)費(fèi)期間保險(xiǎn)人是否應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，一旦保險(xiǎn)事故發(fā)生，投保人是否有權(quán)請(qǐng)求賠償?shù)戎匾獑?wèn)題則缺乏進(jìn)一步明確。為了對(duì)以上問(wèn)題作一個(gè)盡量完整充分的分析和探討，筆者先對(duì)所討論問(wèn)題的范圍作出劃定，然后從保險(xiǎn)合同自簽訂之時(shí)到因欠繳保費(fèi)產(chǎn)生權(quán)利義務(wù)關(guān)系變化的整個(gè)過(guò)程按時(shí)間順序逐步探討，最后再歸納總結(jié)。

一、定義所探討問(wèn)題的范圍

(1)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，投保人與保險(xiǎn)人己簽訂保險(xiǎn)合同，當(dāng)事人雙方對(duì)合同內(nèi)容意思表示一致；(2)合同簽訂后，投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

二、保險(xiǎn)費(fèi)交付與保險(xiǎn)合同成立、生效的關(guān)系

當(dāng)事人雙方已經(jīng)簽訂保險(xiǎn)合同，即雙方對(duì)合同條款達(dá)成協(xié)議，意思表示一致，保險(xiǎn)合同即告成立。保險(xiǎn)合同雖已成立，但是否成立即為有效?《中華人民共和國(guó)合同法》(以下簡(jiǎn)稱《同法》)第四十四條規(guī)定：“依法成立的合同自成立時(shí)生效。法律行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)辦理批準(zhǔn)、登記等有效手續(xù)生效的，依照其規(guī)定?！薄耙话愣裕蠖鄶?shù)合同在成立時(shí)就生效，但有幾種情況例外：(1)以法律、行政法規(guī)規(guī)定的批準(zhǔn)，登記手續(xù)作為生效條件的合同；(2)效力待定合同；(3)附期限生效合同：(4)附條件生效合同；(5)自始無(wú)效合同”。一般情況下，是否交付保險(xiǎn)費(fèi)不是合同生效的要件，因此保險(xiǎn)合同自成立時(shí)生效。如果當(dāng)事人雙方事先約定交付保險(xiǎn)費(fèi)為保險(xiǎn)合同生效要件，則保險(xiǎn)合同成為附條件生效合同。投保人沒(méi)有交付保險(xiǎn)費(fèi)，條件不成立則保險(xiǎn)合同不生效。保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任，自然也無(wú)權(quán)向投保人追索保險(xiǎn)費(fèi)。

三、保險(xiǎn)人產(chǎn)生合同解除權(quán)

當(dāng)事人沒(méi)有約定交付保險(xiǎn)費(fèi)為合同生效要件的，保險(xiǎn)合同自成立時(shí)生效。此種情況下投保未按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)事人雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系會(huì)產(chǎn)生怎樣的變化?《合同法》第九十四條規(guī)定：“有下列情形之一的，當(dāng)事人可以解除合同，……(三)當(dāng)事人一方遲延履行主要債務(wù)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行……”保險(xiǎn)合同簽訂后，投保人即負(fù)有向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，也即債務(wù)。投保人未如期交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人可以進(jìn)行催告，催告后合理期限后仍未交付，保險(xiǎn)人可以解除保險(xiǎn)合同。主張解除合同_的應(yīng)當(dāng)通知對(duì)方，合同自通知到達(dá)對(duì)方時(shí)解除。合同解除將產(chǎn)生怎樣的法律后果?首先是向后發(fā)生效力：合同解除后，保險(xiǎn)人不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，也不能收取合同解除之后的保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于以收取的分期支付的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)根據(jù)合同有效期時(shí)間長(zhǎng)短按比例收取，多余部分退還投保人。其次是解除合同的溯及力問(wèn)題。筆者認(rèn)為，保險(xiǎn)合同因?yàn)榫哂猩湫倚远荒軌蚧謴?fù)原狀，不具有溯及力。

四、保險(xiǎn)費(fèi)交付與保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)的關(guān)系

投保人沒(méi)有按合同約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人并沒(méi)有因此解除保險(xiǎn)合同或出于催告期內(nèi)俄通還沒(méi)有被解除，則保險(xiǎn)合同仍然有效。此種情況下，保險(xiǎn)人是否仍有保險(xiǎn)責(zé)任?是否有追索保險(xiǎn)費(fèi)權(quán)利?此種情況是保險(xiǎn)業(yè)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，在實(shí)際保險(xiǎn)糾紛案例中，對(duì)同種情況的判決也不盡一致。學(xué)者普遍存在兩種相互對(duì)立的關(guān)點(diǎn)：一種觀點(diǎn)認(rèn)為：保險(xiǎn)人不負(fù)有保險(xiǎn)責(zé)任，如果保險(xiǎn)事故發(fā)生被保險(xiǎn)人無(wú)權(quán)請(qǐng)求賠償。理由是，保險(xiǎn)合同是一種雙務(wù)合同投保人沒(méi)有按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，違約在先，其沒(méi)有承擔(dān)主要義務(wù)，自然也無(wú)請(qǐng)求保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為：保險(xiǎn)人負(fù)有保險(xiǎn)責(zé)任；如果保險(xiǎn)事故發(fā)生，被保險(xiǎn)人有權(quán)請(qǐng)求賠償。理由是，投保人未按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，構(gòu)成違約責(zé)任，保險(xiǎn)人有權(quán)以此為由解除保險(xiǎn)合同，并要求給付手續(xù)費(fèi)，但保險(xiǎn)人沒(méi)有行使合同解除權(quán)或沒(méi)有沒(méi)有在保險(xiǎn)事故發(fā)生前行使解除權(quán)，則保險(xiǎn)合同仍然有效，合同關(guān)系依舊存在。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行賠償，至于欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)可以在給付的保險(xiǎn)金中扣除。

筆者認(rèn)為以上兩種觀點(diǎn)都過(guò)于片面、絕對(duì)，對(duì)于問(wèn)題的分析不夠深入、充分。觀點(diǎn)一：從合同的雙務(wù)性和《合同法》中履行抗辯權(quán)的角度來(lái)分析，卻忽視了保險(xiǎn)合同所具有的自身特點(diǎn)，他與一般合同的雙務(wù)性不同，義務(wù)履行時(shí)間的先后也不像一般合同那般明確清晰，不能簡(jiǎn)單的運(yùn)用一般合同的規(guī)則，應(yīng)當(dāng)充分考慮到保險(xiǎn)合同的射幸性，更全面的分析。觀點(diǎn)二：對(duì)于保險(xiǎn)人過(guò)于嚴(yán)厲，保險(xiǎn)人因沒(méi)有行使合同解除權(quán)，放棄了一次自我救濟(jì)的機(jī)會(huì)，就必須承擔(dān)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)的巨額賠償責(zé)任，當(dāng)保險(xiǎn)期間沒(méi)有保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)人能否獲得保險(xiǎn)費(fèi)卻是一個(gè)未知的狀態(tài)，這對(duì)于保險(xiǎn)人顯然是不公平，也可能因此導(dǎo)致保險(xiǎn)人的投機(jī)行為。

五、追索保險(xiǎn)費(fèi)權(quán)利與保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)的一致性與對(duì)價(jià)性

問(wèn)題討論的焦點(diǎn)：財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中，當(dāng)事人未按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人沒(méi)有解除保險(xiǎn)合同，在此情況下，保險(xiǎn)人是否負(fù)有保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)人是否有權(quán)向投保人追索保險(xiǎn)費(fèi)?這看似是兩個(gè)問(wèn)題，實(shí)際上兩個(gè)問(wèn)題的答案是統(tǒng)一的。如果保險(xiǎn)人有向投保人追索保險(xiǎn)費(fèi)的權(quán)利，則在保險(xiǎn)期間，即使投保人欠繳保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人仍需承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故賠償。相反，如果保險(xiǎn)人無(wú)權(quán)向投保人追索保險(xiǎn)費(fèi)，則保險(xiǎn)人在投保人未按約交付保險(xiǎn)的事，可以拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)人追索保險(xiǎn)費(fèi)權(quán)利與在投保人先交保費(fèi)期間承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任具有且必須具有一致性與不可分割性，把其中任何一個(gè)問(wèn)題拿出來(lái)單獨(dú)討論都是片面的、不可能有結(jié)果。保險(xiǎn)人要獲得追索保險(xiǎn)費(fèi)的權(quán)力，則他在保險(xiǎn)期間內(nèi)必須承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，無(wú)論保險(xiǎn)人是否按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，這樣當(dāng)事人雙方的權(quán)利義務(wù)才是對(duì)等，也是合理的。對(duì)被保險(xiǎn)人來(lái)講，如果他在實(shí)繳保險(xiǎn)費(fèi)的情況下仍享有請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利，則只要保險(xiǎn)簽訂了合同，他必須交付合同有效期間的保險(xiǎn)費(fèi)。由此可知，只要當(dāng)事人雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系對(duì)等一致，保險(xiǎn)人有沒(méi)有追索保險(xiǎn)費(fèi)權(quán)利都是合理的，都是符合當(dāng)事人雙方利益。

2008年《保險(xiǎn)法》修訂工作也并沒(méi)有就這一問(wèn)題做明確規(guī)定。筆者認(rèn)為這并不是因?yàn)榉芍贫ㄕ叩氖韬鏊?，相反，正是因?yàn)樗麄兛紤]到了保險(xiǎn)人權(quán)利義務(wù)關(guān)系的一致性與對(duì)價(jià)性。如果明文規(guī)定保險(xiǎn)人有或沒(méi)有追索保險(xiǎn)費(fèi)權(quán)利，明文規(guī)定欠繳保費(fèi)期間保險(xiǎn)人是否承擔(dān)保責(zé)任則可能無(wú)法滿足消費(fèi)者對(duì)于保險(xiǎn)的多樣化需求，從而限制了保險(xiǎn)行業(yè)的全面發(fā)展，雖然這樣的明文規(guī)定可以減少保險(xiǎn)糾紛。筆者認(rèn)為更好的減少因投保人未按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)而產(chǎn)生糾紛的辦法是在保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)范或相關(guān)法規(guī)中規(guī)定：保險(xiǎn)公司與投保人簽訂保險(xiǎn)合同，必須在合同中載明此點(diǎn)。明確寫明保險(xiǎn)人未如期交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人是否有權(quán)利追繳；欠交保險(xiǎn)費(fèi)期間，保險(xiǎn)人是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，具體的是與否由投保人選擇，當(dāng)事人雙方約定。這樣既可以有效避免糾紛，也可以給予當(dāng)事人一定的自由選擇的空間，有利于滿足消費(fèi)者的多樣化需求和保險(xiǎn)行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

六、總結(jié)

至此，關(guān)于投保人未按約定繳付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)合同的效力及當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)關(guān)系的探討分析就基本趨于完整了。最后，筆者附上對(duì)所探討問(wèn)題的一個(gè)分析圖，作為一個(gè)直觀簡(jiǎn)潔的總結(jié)。

參考文獻(xiàn)

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[2]李玉泉，《保險(xiǎn)法學(xué)――理論與務(wù)實(shí)》，高等教育出版社，2007

[3]竇希銘，《最新合同法解讀與案例分析》，中國(guó)法制出版社，2008

篇（11）

無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查術(shù)過(guò)程要求安全、舒適、有效，不僅起效迅速，鎮(zhèn)痛效果完善，而且蘇醒快無(wú)蓄積作用。丙泊酚靜脈注射時(shí)具有起效迅速，而安全，持續(xù)輸注無(wú)蓄積，蘇醒快等優(yōu)點(diǎn)，但是丙泊酚對(duì)中樞的作用主要是催眠，鎮(zhèn)靜與遺忘，鎮(zhèn)痛效果不佳，布托啡諾是一種阿片受體激動(dòng)藥，其鎮(zhèn)痛效價(jià)高。本文通過(guò)觀察布托啡諾復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛結(jié)腸鏡中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其安全性和有效性，為無(wú)痛結(jié)腸鏡麻醉用藥提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇120例無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查患者，ASAⅠ級(jí)或Ⅱ級(jí)，年齡18～70歲，體重40～80kg，無(wú)嚴(yán)重的心肺疾病，無(wú)明顯的呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，肝腎功能正常。隨機(jī)分為兩組，每組60例：?jiǎn)渭儽捶勇樽斫M(A組)和布托啡諾復(fù)合丙泊酚組麻醉組(B組)。

1.2方法患者術(shù)前均簽訂麻醉知情同意書：禁食 8h，禁飲6h，入胃鏡室后采用多功能心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)SBP、DBP、HR、SpO2，建立靜脈通道，術(shù)前用藥均靜推阿托品0.5mg。B組首先靜脈注射布托啡諾10~12ug?kg-1?min-1之后，A、B兩組均靜脈注射丙泊酚2mg?kg-1?min-1，至患者睫毛反射消失后，開始進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，必要時(shí)每次追加0.5-1mg?kg-1丙泊酚。最終丙泊酚用量以滿足結(jié)腸鏡檢查操作為準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)觀察麻醉前、麻醉后2min，檢查后5min的SBP、DBP、HR、SpO2的變化。

1.4記錄相關(guān)不良反應(yīng)如呼吸抑制及惡心、嘔吐等情況，同時(shí)記錄睫毛反射消失時(shí)間、蘇醒時(shí)間和丙泊酚的用量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間采用單因素方差分析，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組一般情況比較差異無(wú)顯著性，兩組麻醉后雖然SBP、DBP、SpO2均有不同程度下降(P

3討論

隨著生活條件的提高和環(huán)境污染的日益加重，現(xiàn)今的腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)直線上升趨勢(shì)。而診斷其最有效最直接的途徑，目前國(guó)內(nèi)就是結(jié)腸鏡檢查，但是一般結(jié)腸鏡檢查，患者都是在清醒狀態(tài)下完成，患者不但感到恐懼，而且也感到害羞，同時(shí)檢查時(shí)腹部脹痛明顯，患者會(huì)不自主的身體扭動(dòng)，表現(xiàn)出煩燥不安，給醫(yī)生檢查帶來(lái)不便，很容易漏診，甚至很多患者由于害怕疼痛而放棄檢查，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療機(jī)會(huì)。隨著短效靜脈的出現(xiàn)，無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查得到了患者的認(rèn)可。

丙泊酚又名異丙酚為烷基酚的衍生物，是一種新型的快效的、短效靜脈，其起效迅速，達(dá)峰效應(yīng)的時(shí)間為92s，維護(hù)時(shí)間短、蘇醒迅速，經(jīng)過(guò)平穩(wěn)，無(wú)肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽、呃逆等副作用。亞催眠劑量的丙泊酚有明顯的抗嘔吐作用，一次靜脈注射10mg，可用于處理手術(shù)后嘔吐，同時(shí)還具有抗驚厥作用。誘導(dǎo)時(shí)最明顯的副作用是呼吸與循環(huán)抑制，，同時(shí)還具有注射點(diǎn)疼痛，注射部位疼痛且隨給藥劑量的增加對(duì)呼吸與循環(huán)的抑制作用逐漸增加[1,2]，因此常和其他鎮(zhèn)痛藥配伍使用而減輕其副作用。

布托啡諾為嗎啡南的衍生物，是一種混合型阿片受體激動(dòng)與拮抗藥，其主要代謝產(chǎn)物激動(dòng)K-阿片受體，對(duì)于U受體則具有激動(dòng)和拮抗雙重作用，它主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中的這些受體相互作用間接發(fā)揮其藥理作用、包括鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛效果為嗎啡的5~8倍[3]。哌替啶的30~40倍，除鎮(zhèn)痛作用外，對(duì)CNS的影響包括減少呼吸系統(tǒng)，自發(fā)性的呼吸、咳嗽、興奮嘔吐中樞、縮瞳、鎮(zhèn)靜等藥理作用，對(duì)δ受體的親和力低，很少產(chǎn)生煩燥不安等不適感，適用于門診檢查中的鎮(zhèn)痛。

本研究應(yīng)用布托啡諾復(fù)合丙泊酚在結(jié)腸鏡的檢查，兩種藥物可以互相協(xié)同取長(zhǎng)補(bǔ)短，不僅起效快，鎮(zhèn)痛效果好，蘇醒快，減少丙泊酚用量，而且很少產(chǎn)生煩燥不安、同時(shí)布托啡諾復(fù)合丙泊酚無(wú)痛腸檢查中減輕丙泊酚注射時(shí)的注射痛[4]。因此可見布托啡諾復(fù)合丙泊酚可以與安全有效的運(yùn)用于無(wú)痛結(jié)腸鏡檢查。

參考文獻(xiàn):

[1]肖曉山，周代偉，戴航，等．異丙酚在胃腸鏡檢查治療中應(yīng)用分析[J]．中華麻醉學(xué)雜志，2007，23：286-287．