緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇舒適護(hù)理論文范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1．2病例入選標(biāo)準(zhǔn)①我院收治的需要接受手術(shù)治療的確診患者;②患者以往沒(méi)有接受過(guò)手術(shù)治療;③患者自愿參與延吉;④患者自愿接受手術(shù)治療;⑤患者年齡20－80歲之間;⑥患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間在10天以內(nèi);⑦排除患者合并患有其他疾病的可能。

1．3方法采用常規(guī)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理;采用舒適護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，主要措施包括:(1)術(shù)前:手術(shù)開(kāi)始前1d，到病房進(jìn)行患者訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境介紹，了解患者情況，說(shuō)明手術(shù)注意事項(xiàng)，給予必要的心理安慰。對(duì)于兒童，應(yīng)向其父母提供必要信息，訪視時(shí)間控制在20min以內(nèi);(2)術(shù)中:手術(shù)當(dāng)日等候在手術(shù)室門(mén)口，迎接病人，室溫控制在24℃左右，濕度控制在50%左右。入室后做好術(shù)前準(zhǔn)備，操作避免造成較大聲響，手術(shù)過(guò)程中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，注意自身言詞不要勿傷患者的自尊心，尊重患者需求，給予一定的心理安慰，使之與更好配合。麻醉后和術(shù)中都要注意遮蓋患者的身體，做到最小暴露，維護(hù)其自尊心。(2)術(shù)后:手術(shù)結(jié)束，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，擦凈其皮膚上血跡和消毒液，穿好衣褲，蓋好被單。給予術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后第2d進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)情況，觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)患者信心［2］。

1．4觀察指標(biāo)選擇兩組患者的對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式的滿意度、手術(shù)操作時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1．5滿意度評(píng)價(jià)方法利用術(shù)后第二天到病房隨訪的機(jī)會(huì)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)患者滿意度情況進(jìn)行了解，問(wèn)卷采用不記名打分形式，總分設(shè)置為100分，分為滿意，基本滿意，不滿意三個(gè)等級(jí)。得分沒(méi)有達(dá)到60分為不滿意，得分超過(guò)60分沒(méi)有達(dá)到80分為基本滿意，得分超過(guò)80分為滿意［3］。

1．6數(shù)據(jù)處理方法用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P＜0．05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式的滿意度

2．2手術(shù)操作時(shí)間對(duì)照組患者手術(shù)共計(jì)操作(78．59±7．44)min，觀察組患者手術(shù)共計(jì)操作(61．20±6．58)min，該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著(P＜0．05)。

篇（2）

1.1.1心理護(hù)理：結(jié)腸癌患者在入院時(shí)心理上較為焦慮，抑郁，不良情緒為主，進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)前，患者往往沒(méi)進(jìn)行過(guò)其他手術(shù)，心理上較為焦慮、恐懼。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前，要詳細(xì)了解患者的病情，做到心中有數(shù)，能夠良好的應(yīng)對(duì)患者的提問(wèn)，為患者排憂解難。術(shù)前除了對(duì)患者的臨床資料要詳細(xì)了解以外，還要詳細(xì)了解患者的其他相關(guān)資料，如患者的情緒狀況、知識(shí)水平等，以預(yù)判如何與患者溝通交流。重點(diǎn)了解患者的身心狀態(tài)及社會(huì)支持系統(tǒng)，在工作之余及時(shí)與患者家屬密切交流，獲取關(guān)于患者的更詳盡真實(shí)的資料。術(shù)前盡量寬慰患者，全面介紹手術(shù)過(guò)程、手術(shù)的安全性及麻醉技術(shù)的先進(jìn)性，可與同病室的患者互相交流手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在術(shù)后要及時(shí)在患者恢復(fù)清醒時(shí)出現(xiàn)在患者身邊，為患者提供強(qiáng)有力的支撐，幫助患者度過(guò)手術(shù)后最危險(xiǎn)最困難的階段。

1.1.2疼痛護(hù)理：患者術(shù)后均存在不同程度的疼痛，可在病區(qū)播放舒緩的音樂(lè)，以放松心情，提高對(duì)疼痛的耐受力。

1.1.3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：患者術(shù)后需要留置胃管和導(dǎo)尿管，會(huì)降低患者的舒適度。在術(shù)后患者腹脹消失后即可拔出胃管，逐漸恢復(fù)患者的術(shù)后活動(dòng)，減少因留置導(dǎo)管而導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及留置導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)治療，以免延誤病情使其加重。密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，觀察有無(wú)炎癥、感染等的發(fā)生。

1.1.4患者護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)后的數(shù)日，由于麻醉作用及術(shù)后傷口需要恢復(fù)及留置導(dǎo)管等問(wèn)題，需要臥床靜養(yǎng)。避免患者長(zhǎng)時(shí)間采取同一臥位，以免壓迫同一部位發(fā)生褥瘡?；颊咴趥谠试S的情況下，可用仰臥位、左側(cè)臥位及右側(cè)臥位相交替，以免軀體長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。1.2.5環(huán)境控制：保持病區(qū)的溫度在18~25℃，溫度盡量不要過(guò)高或過(guò)低；濕度在40%~60%；病區(qū)的走廊等公共空間的照明要充足，病房的光線應(yīng)柔和不刺眼。病房通風(fēng)設(shè)施應(yīng)定期清潔，每日通自然風(fēng)兩次，達(dá)到徹底換氣。護(hù)理人員操作輕柔、說(shuō)話聲音輕，要確保患者的治療環(huán)境安全、潔凈、舒適。

1.2效用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①于住院之前、住院中期、出院前采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)價(jià)患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對(duì)，采用五級(jí)評(píng)分體系，打分范圍在0~4分。如果評(píng)分超過(guò)3分則視為存在精神障礙。②住院期間統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥情況，主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染等。③調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，問(wèn)卷為我院結(jié)合本科室護(hù)理實(shí)際情況所制作。主要調(diào)查的方面為患者及家屬對(duì)護(hù)理工作者的語(yǔ)言、行為、知識(shí)水平、工作態(tài)度、責(zé)任心等，每個(gè)方面均從多角度設(shè)置10個(gè)問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題設(shè)置三分評(píng)分等級(jí)：不滿意、部分滿意、滿意。總滿意度=(滿意+部分滿意)/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方統(tǒng)計(jì)，以P<0.05說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

83例觀察組患者，圍手術(shù)期出現(xiàn)1例死亡，病死率為1.20%；對(duì)照組出現(xiàn)2例死亡，病死率為2.41%。35例觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為42.17%；對(duì)照組39例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為46.99%；經(jīng)治療和精心護(hù)理后均治愈。采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)價(jià)患者護(hù)理后的心理健康狀況，患者心理健康度無(wú)顯著性差異。于出院前1d對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，觀察組患者的滿意度為100%，對(duì)照組為93.5%。接受舒適護(hù)理的結(jié)腸癌圍術(shù)期觀察組患者在病死率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對(duì)照組相比差異顯著。

篇（3）

住院患者共1134例，年齡14～47歲，其中已婚645例，未婚489例；文化程度：初中204例；高中521例；大學(xué)以上409例；流產(chǎn)術(shù)714例，引產(chǎn)術(shù)442例；取環(huán)術(shù)84例。通過(guò)全面的舒適護(hù)理，全組病人的滿意度為98%～100%，手術(shù)成功率為100%，無(wú)嚴(yán)重差錯(cuò)、糾紛事件發(fā)生。

二、舒適護(hù)理措施

2.1生理舒適

隨著城市生活條件需求的提高，病人對(duì)環(huán)境、病床及配套設(shè)施要求也顯著提高，本科病室在衛(wèi)生洗刷配套設(shè)施齊全的基礎(chǔ)上，設(shè)立了單人間、二人間、三人間，供病人及家屬選擇；改善設(shè)施，如病室內(nèi)設(shè)有中央空凋，床單位用紫外線消毒器消毒備用，床單一改過(guò)去的白色，以花色棉布代替，并且隨臟隨換；提供便民措施，配備微波爐，保證在病區(qū)可以加熱菜、飯；環(huán)境介紹、設(shè)施使用方法等由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)指點(diǎn)，各項(xiàng)輔助檢查有專(zhuān)職人員陪同。

2.2心理舒適

2.2.1新病人入院后由責(zé)任護(hù)士全面了解病情，針對(duì)已婚、未婚者不同的心理需求分別予心理疏導(dǎo)。如未婚病人，嚴(yán)格保護(hù)其隱私，在生活上給予熱情照顧，在言談上注重語(yǔ)氣、語(yǔ)態(tài)，使病人有安全感、受尊重感；對(duì)于已婚病人，及時(shí)與其家屬聯(lián)系，幫助安排好其家中事務(wù)及工作，如子女的看管、工作的交接，使病人安心住院。

2.2.2在病人住院治療過(guò)程中，護(hù)士按各級(jí)護(hù)理要求，密切觀察病情，如藥物流產(chǎn)服藥過(guò)程中陰道出血情況、引產(chǎn)病人的子宮收縮情況、手術(shù)病人床頭交接班等，使病人感受到護(hù)士正在密切關(guān)心她的病情，使其放心、安心。

2.2.3病人在住院期間，護(hù)士必須注重與病人的交流，爭(zhēng)取獲得更多有關(guān)病人的資料。進(jìn)行開(kāi)放性的提問(wèn)，如你現(xiàn)在感覺(jué)怎樣；你有心事可以對(duì)我說(shuō)嗎等。另外，病人住院費(fèi)用的催交是引發(fā)病人不滿的主要方面，護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)語(yǔ)言溝通技巧，以良好的語(yǔ)言溝通方法緩解護(hù)患之間的矛盾，以親切自然、熱情開(kāi)朗的態(tài)度來(lái)滿足病人被尊重的需要。

2.3手術(shù)舒適

2.3.1術(shù)前護(hù)理責(zé)任護(hù)士全面了解病情，對(duì)病人的生理、心理社會(huì)狀況作出評(píng)價(jià)，然后有針對(duì)性地進(jìn)行宣教指導(dǎo)及情感支持，告訴病人手術(shù)不會(huì)影響正常生理功能，告知其手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)實(shí)力以及以往手術(shù)的成功率，耐心講解手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)所需時(shí)間以及一般病人對(duì)手術(shù)疼痛的耐受力，幫助病人樹(shù)立信心，解除思想顧慮，減輕恐懼心理。

2.3.2術(shù)中手術(shù)過(guò)程中專(zhuān)設(shè)巡回護(hù)士，提供適宜的手術(shù)室溫度、濕度及安靜環(huán)境，安置病人于舒適的手術(shù)，注意保暖和安全，通過(guò)輕松的交流語(yǔ)調(diào)、嫻熟的護(hù)理操作以及低頻脈沖電治療儀的鎮(zhèn)痛、講解演示全身放松的方法，如深呼吸、數(shù)數(shù)等，減輕手術(shù)刺激帶給病人的不適。

2.3.3術(shù)后手術(shù)結(jié)束后，用溫鹽水將病人皮膚上的血跡擦凈，幫助病人穿好衣褲，同時(shí)安慰、鼓勵(lì)病人，如“現(xiàn)在感覺(jué)如何？”、“你真勇敢！你真了不起！”等，使病人感覺(jué)到護(hù)士對(duì)自己的關(guān)心，從而提高病人滿意度。

2.3.4術(shù)后健康宣教術(shù)后責(zé)任護(hù)士予休息、飲食、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生及并發(fā)癥預(yù)防的指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，保持會(huì)清潔，告知其1月內(nèi)禁止性生活及盆浴，提倡淋浴，介紹避孕措施及性衛(wèi)生知識(shí)，預(yù)約復(fù)診時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。

三、小結(jié)

舒適是一種主觀感覺(jué)，護(hù)士要使病人達(dá)到舒適，就必須為其提供身心兩方面舒適的條件，并通過(guò)相關(guān)的護(hù)理活動(dòng)來(lái)滿足患者對(duì)舒適的需求。舒適護(hù)理應(yīng)始終貫穿于護(hù)理服務(wù)全過(guò)程，并滲透于護(hù)理行為中，最終以提高住院病人的生活和滿意度為目標(biāo)。

篇（4）

1.2方法

1.2.1專(zhuān)科組的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)專(zhuān)科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：專(zhuān)科組長(zhǎng)；二級(jí)：專(zhuān)科護(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。專(zhuān)科組長(zhǎng)和專(zhuān)科護(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持專(zhuān)科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)專(zhuān)科化發(fā)展。

1.2.2專(zhuān)科組長(zhǎng)的設(shè)置（1）專(zhuān)科組長(zhǎng)具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過(guò)專(zhuān)科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)專(zhuān)科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。

1.2.3專(zhuān)科組長(zhǎng)的職務(wù)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下管理專(zhuān)科組員，制訂專(zhuān)科培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任專(zhuān)科高、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理專(zhuān)科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問(wèn)題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專(zhuān)科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

1.2.4專(zhuān)科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練專(zhuān)科手術(shù)配合對(duì)專(zhuān)科儀器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長(zhǎng)與專(zhuān)科組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成專(zhuān)科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。

1.2.5專(zhuān)科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)（1）不定期聘請(qǐng)專(zhuān)科組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專(zhuān)科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。

1.2.6專(zhuān)科組的考核考核分兩個(gè)部分：一是專(zhuān)科技術(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)專(zhuān)科組的滿意度調(diào)查。

2結(jié)果

2.1專(zhuān)科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較見(jiàn)表1。

2.2專(zhuān)科組設(shè)立前后專(zhuān)科技術(shù)考核情況見(jiàn)表2。表1專(zhuān)科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2專(zhuān)科技術(shù)考核成績(jī)。

3討論

篇（5）

將我院2012年1～12月采取“無(wú)縫隙護(hù)理”模式的80例手術(shù)室患者為觀察組，另選擇實(shí)施“無(wú)縫隙護(hù)理”之前的80例手術(shù)室患者為對(duì)照組。對(duì)照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結(jié)石7例、腎結(jié)石9例、其他類(lèi)型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結(jié)石8例、腎結(jié)石9例、其他類(lèi)型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。另外兩組護(hù)士各20例，對(duì)照組護(hù)士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學(xué)歷：中專(zhuān)（包括職業(yè)高中）8例，大專(zhuān)9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護(hù)士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學(xué)歷：中專(zhuān)（包括職業(yè)高中）7例，大專(zhuān)11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護(hù)士的年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2“無(wú)縫隙護(hù)理”管理方法

1.2.1積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

在實(shí)施“無(wú)縫隙護(hù)理”管理之前組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于“無(wú)縫隙護(hù)理管理”的相關(guān)資料，將“無(wú)縫隙護(hù)理”理念及原則融入及貫穿于整個(gè)圍術(shù)期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術(shù)患者提供一個(gè)“優(yōu)質(zhì)、安全、舒適”的手術(shù)環(huán)境以及護(hù)理服務(wù)。

1.2.2開(kāi)展民主化管理

無(wú)縫隙管理過(guò)程提倡患者自我管理。在實(shí)行“無(wú)縫隙護(hù)理”管理之后提出科室全體護(hù)理人員人人都是護(hù)理質(zhì)量小組成員的理念，人人都能參與質(zhì)量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護(hù)理工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，盡量積極主動(dòng)地去做。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常性地同護(hù)士談心、交流，聽(tīng)取多方的意見(jiàn)，并組織科室所有護(hù)士集中地進(jìn)行探討與分析，形成工作制度大家頂，預(yù)防對(duì)策大家提的工作氛圍。

1.2.3實(shí)行規(guī)范化管理

首先，應(yīng)使制度標(biāo)準(zhǔn)化：按照上級(jí)主管部門(mén)的相關(guān)管理需求，結(jié)合科室實(shí)際工作狀況不斷地修訂職責(zé)、護(hù)理常規(guī)以及制度等。其次，護(hù)理行為合法化：在圍術(shù)期延伸擴(kuò)大了護(hù)理工作的基本內(nèi)涵，修訂了術(shù)前探訪——術(shù)中個(gè)性化護(hù)理——術(shù)后回訪工作的護(hù)理流程。整個(gè)流程由手術(shù)室的護(hù)士親自執(zhí)行，改變了往常由手術(shù)室護(hù)工到病房接患者的危險(xiǎn)行為。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后事先向患者進(jìn)行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實(shí)行彈性排班周末安排制度：改變傳統(tǒng)的排班模式、減少固定班次以及增加可調(diào)控的班次，在制度上應(yīng)將每班工作職責(zé)加以細(xì)化，每天按照手術(shù)任務(wù)合理地安排手術(shù)人員，并合理地配備護(hù)理人員。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況、醫(yī)患滿意度、護(hù)士考核成績(jī)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況對(duì)比分析

觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對(duì)照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P＜0.05）。

2.2兩組醫(yī)患滿意度及護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比分析

觀察組醫(yī)患滿意度及護(hù)理考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P＜0.05）。

3討論

隨著人們的法律意識(shí)的不斷提高與增強(qiáng)，醫(yī)療安全問(wèn)題被提上日程，受到了人們的高度重視與關(guān)注。醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該保持較高的警惕性，努力降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率及其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，確保風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)實(shí)際病情進(jìn)行觀察，并作出相應(yīng)的充分準(zhǔn)備。然而由于很多患者對(duì)手術(shù)了解的知識(shí)很少，目前尚存在著這樣那樣的消極負(fù)面問(wèn)題，不良情緒往往會(huì)對(duì)治療的效果產(chǎn)生較大的影響。所以，不僅要求具有熟練掌握技術(shù)操作的能力，同時(shí)也對(duì)護(hù)理提出了更高、更好的要求，護(hù)理工作已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理。“無(wú)縫隙護(hù)理”是一種嚴(yán)密銜接的護(hù)理過(guò)程，護(hù)理人員術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，針對(duì)其存在的心理顧慮及提出的問(wèn)題逐一解釋?zhuān)瑢?duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極主動(dòng)地配合臨床醫(yī)生和麻醉師，術(shù)后密切觀察患者的生命指標(biāo)及病變部位的變化，護(hù)送患者入病房，并做好交接班工作，使患者積極主動(dòng)配合治療，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為術(shù)后取得良好的治療效果奠定了基礎(chǔ)。在手術(shù)中實(shí)施“無(wú)縫隙護(hù)理”能夠提高護(hù)理效率，縮短手術(shù)時(shí)間，具有良好的效果。但不僅要求護(hù)理人員為患者提供必要的服務(wù)，而且要求提供的服務(wù)注重患者的感受，護(hù)理工作已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理。“無(wú)縫隙護(hù)理”是一種嚴(yán)密銜接的護(hù)理過(guò)程，護(hù)理人員術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行充分溝通。“無(wú)縫隙護(hù)理”管理在很大程度上增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意念、提高了護(hù)理工作人員的考核素質(zhì)，大大提高了患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度。

篇（6）

選擇2012年8月～2013年8月30例手術(shù)患者為研究組，對(duì)其實(shí)施以人為本護(hù)理，其中男20例，女10例，年齡20～65歲，平均年齡(41．0±2．0)歲。另選擇實(shí)施以人為本護(hù)理前12個(gè)月收治的30例手術(shù)患者為對(duì)照組，2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法

2011年7月～2012年7月本院手術(shù)室護(hù)理患者沿用以前的常規(guī)模式，2012年8月后手術(shù)室在護(hù)理患者方面采用以人為本的護(hù)理，具體如下:

1．2．1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前手術(shù)室護(hù)士要認(rèn)真做好術(shù)前患者的訪視工作，進(jìn)入病房與患者進(jìn)行交流，并發(fā)放一份術(shù)前宣教單，做好自我介紹，告知手術(shù)及麻醉方式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁食禁飲的重要性和必要性，了解患者的病情、有無(wú)既往史及過(guò)敏史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、全身皮膚情況，如向女性患者詢問(wèn)是否在月經(jīng)期、老年患者是否有活動(dòng)義齒，做好心理評(píng)估及社會(huì)評(píng)估，通過(guò)介紹手術(shù)成功案例進(jìn)行安撫，講解手術(shù)室的儀器設(shè)備和環(huán)境，告知手術(shù)流程，介紹麻醉及手術(shù)配合注意點(diǎn)，消除患者術(shù)前緊張恐懼心理，增強(qiáng)患者信心。整個(gè)訪視過(guò)程中，語(yǔ)氣要溫和、誠(chéng)懇，適當(dāng)運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，如面部表情、手勢(shì)、眼神，鼓勵(lì)患者談出自己的想法，注意維護(hù)患者的自尊及人格，要讓患者感受到關(guān)心、溫暖及重視，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。

1．2．2術(shù)中護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口主動(dòng)迎接患者，與病房護(hù)士共同做好交接工作，核對(duì)患者禁食禁飲、術(shù)前針、備皮、假牙是否取下等執(zhí)行情況，清點(diǎn)隨身攜帶物品?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室前先調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫、濕度，患者進(jìn)入手術(shù)室后，有護(hù)士全程陪護(hù)在患者身邊，提供人性化、個(gè)性化服務(wù)，為患者蓋好毛毯，解說(shuō)各項(xiàng)護(hù)理操作，同時(shí)安慰鼓勵(lì)患者，解除思想顧慮，使其心情放松。當(dāng)麻醉師實(shí)施麻醉時(shí)，協(xié)助患者取適當(dāng)，動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確暴露麻醉部位，并注意患者其他部位的保暖，術(shù)中注意保證患者肢體處于安全、舒適、保暖狀態(tài)，防止擠壓、過(guò)度外展和電灼傷。手術(shù)護(hù)士堅(jiān)守崗位，密切觀察病情，觀察患者是否正確，肢體、神經(jīng)、大血管是否受壓，保持尿管、引流管、靜脈輸液通道通暢，注意輸液速度。術(shù)中手術(shù)人員交談時(shí)，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在患者面前討論手術(shù)步驟，注意對(duì)病種保密，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)話題。監(jiān)測(cè)儀器的報(bào)警聲要調(diào)節(jié)到合適音量，以免對(duì)患者造成心理刺激。當(dāng)患者術(shù)中出現(xiàn)各種不適時(shí)，如手術(shù)機(jī)械對(duì)內(nèi)臟(如腸管、腸系膜等)的牽拉，可刺激分布在內(nèi)臟上的迷走神經(jīng)，使迷走神經(jīng)興奮，從而引起惡心、嘔吐、牽拉痛、鼓腸等癥狀與體征，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，協(xié)助患者頭部偏向一側(cè)，并墊一襯布以防嘔吐物溢出污染床面。盡量滿足患者提出的各種合理要求。

1．2．3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，洗手護(hù)士要協(xié)助擦凈手術(shù)野周?chē)难E，同醫(yī)生一起妥善包扎手術(shù)切口，為患者穿好衣服，蓋好被單，全麻患者蘇醒前必須專(zhuān)人看護(hù)，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，以排出口腔內(nèi)嘔吐物及咽喉部分泌物，防止誤吸引起患者窒息或吸入性肺炎;患者全麻蘇醒前常出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)不清、幻覺(jué)等表現(xiàn)，會(huì)無(wú)意識(shí)地拔掉留置在身上的各種管道，如氧氣道管、胃管、靜脈點(diǎn)滴、引流管、導(dǎo)尿管、連接監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線等。因此要妥善固定連接監(jiān)護(hù)儀的各條導(dǎo)線及各種引流管，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者采取防止墜床、自傷措施，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，或遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑;蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后去枕平臥6～8h，以減少腦脊液外漏，避免頭痛;硬膜外麻醉患者術(shù)后平臥4～6h，以防血壓波動(dòng)。巡回護(hù)士平穩(wěn)護(hù)送患者回病房，與病房護(hù)士做好交接工作，并在手術(shù)訪視交接護(hù)理單上記錄簽名，告知家屬相關(guān)術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。在術(shù)后回訪時(shí)首先感謝患者手術(shù)中的配合，考慮到術(shù)后傷口疼痛、各種引流管的安置都會(huì)使患者感到緊張、恐懼、不安，手術(shù)護(hù)士應(yīng)根據(jù)術(shù)后具體情況及出現(xiàn)不適的原因做好患者和家屬的解釋工作，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，仔細(xì)詢問(wèn)患者的感受，了解術(shù)后病情恢復(fù)情況，解答患者提出的疑問(wèn)，并請(qǐng)患者填寫(xiě)一份手術(shù)室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，征求患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)，整個(gè)過(guò)程要讓患者深切感受到醫(yī)院的人性化關(guān)懷。

1．3觀察指標(biāo)

分別設(shè)計(jì)手術(shù)患者滿意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表，每表由10個(gè)評(píng)分題目組成，每題有5分(非常滿意)、4分(滿意)、3分(一般)、2分(較差)、1分(很差)共5個(gè)評(píng)分選項(xiàng)，對(duì)2組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，并于2個(gè)年度各隨機(jī)抽取30名醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)生滿意度調(diào)查，計(jì)算總分，分別對(duì)比2個(gè)年度的醫(yī)生滿意度和患者滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15．0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2．1以人為本的內(nèi)涵是指人文精神，本質(zhì)上是一種以人為中心，對(duì)人存在的意義、人的價(jià)值珍視和關(guān)注的思想。

在護(hù)理實(shí)踐中，人文精神集中體現(xiàn)在對(duì)患者的價(jià)值，即對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利和需求、患者人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，它既可體現(xiàn)為整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格。護(hù)理人員通過(guò)自我介紹與患者建立初步了解及信任關(guān)系，同時(shí)收集有關(guān)患者的身體、心理、社會(huì)及精神等方面的資料，并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，護(hù)理人員與患者接觸時(shí)所展現(xiàn)的儀表、言行、態(tài)度，在工作中體現(xiàn)出的愛(ài)心、責(zé)任心、同情心等都會(huì)給患者留下深刻的印象，使患者真切地感受到護(hù)理人員對(duì)自己的關(guān)心及重視，并運(yùn)用自己扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)及操作技能保證患者的治療順利進(jìn)行，增添了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．2手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，而不健康的心理，會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變

削弱機(jī)體的免疫能力，使患者手術(shù)耐受力降低，對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)并且不利于術(shù)后的康復(fù)，因此手術(shù)室的護(hù)理不應(yīng)局限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，還應(yīng)該注重“以患者為中心、人文關(guān)懷”的理念。運(yùn)用以人為本的護(hù)理模式，做好手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護(hù)理，即圍手術(shù)期護(hù)理，可以幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，提高患者承受手術(shù)的能力，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者順利經(jīng)歷手術(shù)，促進(jìn)其早日康復(fù)。

篇（7）

舒適護(hù)理模式又稱(chēng)“蕭氏雙C護(hù)理模式（Hiao''''sDouble-CNursingModel）”，為臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出。蕭豐富先生是非護(hù)理人員，但他出版護(hù)理書(shū)籍，行銷(xiāo)過(guò)程中接觸了各種行業(yè)的人，使他更了解社會(huì)對(duì)護(hù)理的看法，深思到底護(hù)理專(zhuān)業(yè)要如何呈現(xiàn)其獨(dú)特的工作本質(zhì)，才能讓大眾了解到護(hù)理人員的角色與功能，同時(shí)也讓社會(huì)大眾了解護(hù)理人員為什么要有本科、碩士、博士課程。

于是，他提出了“蕭氏舒適護(hù)理模式”，認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)以病人的舒適為考慮的重點(diǎn)。

舒適護(hù)理模式的定義是使人在生理、心理、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度。也就是說(shuō)，護(hù)理人員要給予所有的人，包括婦幼、老人、病人一個(gè)最舒適的狀態(tài)。此模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員除了作目前的護(hù)理活動(dòng)（Care）外，應(yīng)加強(qiáng)舒適（Comfort）護(hù)理研究，并將研究成果應(yīng)用于病人，以“舒適護(hù)理研究”作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的代表，此為使病人迅速得益、護(hù)理人員立刻被肯定的模式。

二、舒適護(hù)理模式對(duì)目前護(hù)理發(fā)展的意義

2.1舒適護(hù)理模式明確了護(hù)理的主要內(nèi)容，使病人迅速得益

目前，在臨床上護(hù)理人員為了提高其地位，強(qiáng)調(diào)角色的重要，便從醫(yī)生的職責(zé)里，分些工作來(lái)做。另外，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行，又給護(hù)理人員增加了非醫(yī)務(wù)性工作。舒適護(hù)理模式認(rèn)為病人到醫(yī)院有兩大需求：治療與舒適。醫(yī)生給予治療，護(hù)理人員給予舒適，病人在享受醫(yī)療的同時(shí)，在護(hù)理人員的協(xié)助下，達(dá)到一個(gè)人的身、心、社會(huì)、心靈的舒適狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)以病人的舒適為考慮重點(diǎn)，在考慮房間溫度、濕度、高度、顏色及其他如冷敷、熱敷、姿勢(shì)、音樂(lè)、按摩等各種因素時(shí)，發(fā)現(xiàn)解決舒適問(wèn)題的方法。某些醫(yī)療行為究竟是醫(yī)生的職權(quán)還是護(hù)理人員可行使的職權(quán)，舒適護(hù)理模式提供了一個(gè)明確的分界點(diǎn)：屬于舒適的，是護(hù)理人員職權(quán)；屬于治療行為的，仍應(yīng)還給醫(yī)生。凡是牽涉單純的舒適問(wèn)題，護(hù)理人員中的舒適專(zhuān)家有權(quán)也有能力給予病人任何方式的舒適處方。

2.2舒適護(hù)理模式明確了護(hù)理研究方向，能迅速提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)地位

舒適護(hù)理主要分為兩個(gè)層次：基本舒適護(hù)理和舒適護(hù)理研究。舒適護(hù)理研究是需要科學(xué)論證的，當(dāng)中又可分為較容易的普通舒適研究和較難的舒適護(hù)理研究，普遍舒適護(hù)理研究大部分是屬于物理性因子對(duì)人體的影響，如皮膚瘙癢的病人，最好幾天洗澡，穿什么衣服，房間溫度保持幾度合適等等。高級(jí)舒適護(hù)理研究除了要熟悉護(hù)理知識(shí)外，還須深入其他領(lǐng)域，如皮膚瘙癢的病人不能使用肥皂，應(yīng)使用什么來(lái)保護(hù)皮扶；咳嗽病人什么樣的病床角度、什么樣的姿勢(shì)可能減輕咳嗽等等。

專(zhuān)業(yè)一定要有高深的理論基礎(chǔ)，有專(zhuān)一的研究方向，而目前護(hù)理研究涉足很多領(lǐng)域，但不夠深入，護(hù)理的成就不是沒(méi)有，而是要引人注目很難，因?yàn)樽o(hù)理強(qiáng)調(diào)的每樣功能，都沒(méi)有被深入地研究，且不可以被深入研究，因?yàn)樯钊胙芯勘銜?huì)侵犯其他學(xué)科的領(lǐng)域。舒適護(hù)理研究終于使護(hù)理成為專(zhuān)業(yè)，一有獨(dú)立性，二有發(fā)展性，能迅速提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)地位。

2.3舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式的一致性

篇（8）

年輕護(hù)理人員對(duì)新的《條例》和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置在思想上認(rèn)識(shí)不夠，法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理文書(shū)記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，不夠完善，質(zhì)量較差。

1.2管理制度

導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴(yán)、制度不健全等。如不嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)；交按班匆忙，物品清點(diǎn)不清；三關(guān)（更衣關(guān)、鞋關(guān)、門(mén)關(guān)）不嚴(yán)；參觀手術(shù)制度不嚴(yán)。

2手術(shù)室護(hù)理安全管理對(duì)策

2.1加強(qiáng)護(hù)理道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

護(hù)理道德對(duì)于建立新型護(hù)患關(guān)系、確保護(hù)理安全質(zhì)量往往會(huì)起到較為重要的作用。醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理部應(yīng)該組織全體護(hù)理人員在舉行以“職業(yè)道德基本概念、職業(yè)道德及其形成、道德情感、道德行為、發(fā)展背景，新時(shí)期護(hù)理職業(yè)道德存在的主要問(wèn)題以及如何提高護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)”等為主要內(nèi)容的護(hù)士職業(yè)道德教育培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，進(jìn)一步樹(shù)立和強(qiáng)化了廣大護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)的行業(yè)作風(fēng)和服務(wù)意識(shí)。要堅(jiān)定職業(yè)道德信念，規(guī)范職業(yè)道德行為，營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓職工群眾真正滿意。

2.2打破“鐵飯碗”，實(shí)行按勞分配，推行末位淘汰

在分配制度上按照“多勞多得，獎(jiǎng)勤罰懶”的原則，將獎(jiǎng)勵(lì)工資實(shí)行“三部分”（職稱(chēng)、績(jī)效、軟指標(biāo)）分配。凡責(zé)任心不強(qiáng)、違紀(jì)違規(guī)、軟指標(biāo)考核超過(guò)三次不合格者，年度考核均為不合格，并作為淘汰對(duì)象。

2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專(zhuān)科技術(shù)水平

護(hù)理人員技術(shù)水平低下是造成技術(shù)性護(hù)理缺陷的主要原因。培訓(xùn)內(nèi)容有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理核心制度、護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項(xiàng)內(nèi)容的理論知識(shí)和技能操作。培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院將組織對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行理論考試和技能考核，成績(jī)合格者方可正式上崗，并結(jié)合培訓(xùn)情況制定新聘護(hù)士五年培訓(xùn)計(jì)劃，分批、分層、分專(zhuān)業(yè)進(jìn)行帶教和培訓(xùn)，促進(jìn)青年護(hù)士快速成長(zhǎng)。

2.4強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)真解讀《條例》

手術(shù)室涉及面較廣，很容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和差錯(cuò)事故。而一旦出現(xiàn)失誤，則必然會(huì)延誤手術(shù)時(shí)間。浪費(fèi)大量的物品和時(shí)間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行認(rèn)真解讀，樹(shù)立“安全第一”的思想，增強(qiáng)自身的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)，重視和完善護(hù)理文書(shū)的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。

篇（9）

選取2011年l月～2012年12月在我院行手術(shù)治療的1000例患者作為研究對(duì)象。將其中2011年1～12月實(shí)施循證管理模式前的的450例患者作為對(duì)照組，將2012年1～12月實(shí)施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對(duì)照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術(shù)種類(lèi):骨科手術(shù)130例，普外科手術(shù)120例，胸外科手術(shù)100例，婦科手術(shù)80例，其他手術(shù)20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術(shù)種類(lèi):骨科手術(shù)150例，普外科手術(shù)140例，胸外科手術(shù)122例，婦科手術(shù)103例，其他手術(shù)35例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類(lèi)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組采用循證護(hù)理模式。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實(shí)施:①巡回護(hù)士訪視后和器械護(hù)士進(jìn)行交流，獲取證據(jù)，為預(yù)見(jiàn)性手術(shù)護(hù)理配合做好準(zhǔn)備。②患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，獲取患者意愿，根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。③按手術(shù)安排表仔細(xì)核實(shí)患者信息，確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無(wú)誤，避免臨床報(bào)道中出現(xiàn)的嚴(yán)重手術(shù)失誤。④根據(jù)其他報(bào)道發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室環(huán)境對(duì)患者的術(shù)中舒適度尤為重要，應(yīng)注意保溫護(hù)理，防止患者在手術(shù)過(guò)程受涼感冒，影響術(shù)后康復(fù)。⑤術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用治療手段，掌握有關(guān)輸液、輸血理論知識(shí)和操作技能是配合手術(shù)成功的保證。⑥根據(jù)循證護(hù)理的理論，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，使手術(shù)室清點(diǎn)核對(duì)制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)以往出現(xiàn)問(wèn)題的原因，制定有針對(duì)性的措施，清點(diǎn)核對(duì)制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴(yán)格清點(diǎn)核對(duì)制度能完全避免異物遺留體腔。堅(jiān)持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)核對(duì)制度，確?；颊甙踩?，避免器械在回收、清洗、滅菌過(guò)程中丟失，保證手術(shù)順利安全地進(jìn)行。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用百分制評(píng)分模式。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

循證醫(yī)學(xué)是針對(duì)日常臨床實(shí)踐提出的問(wèn)題，尋找和評(píng)價(jià)相關(guān)資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學(xué)性，很快得到普遍接受。循證護(hù)理實(shí)踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護(hù)理人員，也就是我們所說(shuō)的從事護(hù)理科研的人員，通過(guò)他們的科研并發(fā)表研究結(jié)果，使別人能夠使用那些證明有效的護(hù)理措施;另一方面，在日常臨床實(shí)踐中使用研究證據(jù)的護(hù)理人員，又稱(chēng)為證據(jù)的使用者。護(hù)理工作者開(kāi)展循證護(hù)理可以同時(shí)扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護(hù)理人員通過(guò)四個(gè)步驟解決工作中所遇到的問(wèn)題:在分析當(dāng)前護(hù)理理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上明確地鑒定出護(hù)理的問(wèn)題，檢索文獻(xiàn)獲取相關(guān)的研究結(jié)果，使用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)研究證據(jù)的科學(xué)性，采用最為可靠的證據(jù)選擇護(hù)理措施并說(shuō)明選擇的合理性。作為一名合格的護(hù)理人員，必須具備以下循證護(hù)理實(shí)踐的技能:提出正確的問(wèn)題，獲取研究的證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，采用證據(jù)。如何將研究的結(jié)果(證據(jù))應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，從組織管理的角度，可以通過(guò)護(hù)理人員各自獨(dú)立地進(jìn)行，也可以通過(guò)護(hù)理小組共同來(lái)解決，還可以通過(guò)跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，或通過(guò)單位和組織機(jī)構(gòu)對(duì)提高護(hù)理水平進(jìn)行系統(tǒng)、全面的改進(jìn)。在個(gè)體層面上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓她們?cè)谌蘸蟮墓ぷ鲗?shí)踐當(dāng)中學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)和使用證據(jù);在集體層面，可以對(duì)醫(yī)院以科室為單位的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合本專(zhuān)業(yè)護(hù)理實(shí)踐的問(wèn)題，開(kāi)展循證的護(hù)理實(shí)踐，召開(kāi)周會(huì)對(duì)本專(zhuān)業(yè)發(fā)表的護(hù)理研究的文章進(jìn)行討論，對(duì)研究的結(jié)果是否能夠應(yīng)用，可否提高護(hù)理質(zhì)量提出建議。在單位組織層面，如醫(yī)院護(hù)理部，可以通過(guò)編制循證的護(hù)理操作指南或臨床路徑來(lái)規(guī)范護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理實(shí)踐中提出的相關(guān)問(wèn)題，在進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐中，要求對(duì)日常工作中碰到的問(wèn)題具體化，將問(wèn)題轉(zhuǎn)化成為通過(guò)研究能夠回答的問(wèn)題。如預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對(duì)所提出的問(wèn)題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國(guó)際上有諸多一級(jí)和二級(jí)資料庫(kù)，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國(guó)內(nèi)常用的有中文期刊全文資料庫(kù)CNKI、中文科技期刊全文資料庫(kù)VIP、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)庫(kù)CBM、萬(wàn)方全文資料庫(kù)等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實(shí)踐了與臨床各科室護(hù)士站的連接和聯(lián)網(wǎng)，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關(guān)心的問(wèn)題設(shè)定相應(yīng)的檢索詞，如壓瘡、預(yù)防、癱瘓患者等進(jìn)行檢索。對(duì)獲得的文獻(xiàn)題錄進(jìn)行篩檢和評(píng)價(jià)通常檢索后會(huì)得到一系列的相關(guān)文獻(xiàn)，但護(hù)士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問(wèn)題最相關(guān)的研究文章，獲取全文，然后對(duì)這些文章的真實(shí)性和可應(yīng)用性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)。應(yīng)用證據(jù)在應(yīng)用上述經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)的研究結(jié)果時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者需求，制定護(hù)理計(jì)劃，并加以實(shí)施。應(yīng)用證據(jù)的目的在于解決護(hù)理實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，使用查詢得到并經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)后的可靠證據(jù)之后，需要對(duì)護(hù)理的結(jié)果做出評(píng)估。了解是否切實(shí)解決了患者的問(wèn)題，提高了護(hù)理的質(zhì)量，使患者得到了滿意的服務(wù)。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐，是一個(gè)循證的實(shí)踐過(guò)程，從提出問(wèn)題開(kāi)始，通過(guò)查詢證據(jù)、評(píng)價(jià)和使用證據(jù)、再進(jìn)行效果評(píng)估，這個(gè)過(guò)程促進(jìn)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從中也學(xué)習(xí)到新的知識(shí)、掌握新的技巧，是以問(wèn)題為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程。如果在該過(guò)程中未能找到相關(guān)的證據(jù)，說(shuō)明該領(lǐng)域缺乏研究，也就為提出一個(gè)新的科研課題提供了線索，可以組織同事進(jìn)行科研工作。這種科研類(lèi)型在國(guó)外稱(chēng)之為實(shí)施性研究，以解決實(shí)際問(wèn)題為研究的目的，更加實(shí)用。通過(guò)本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)在手術(shù)室中運(yùn)用循證護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理人員能夠針對(duì)性，做出科學(xué)、有效的護(hù)理方案，在很大程度上改善了患者與手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度，明顯減低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，并且縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，縮短了住院時(shí)間，從而減少了住院費(fèi)用，有效提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理素質(zhì)。

篇（10）

給予患者常規(guī)檢查,針對(duì)已確診為HIV陽(yáng)性患者,及時(shí)予以消毒隔離。針對(duì)此類(lèi)型患者的手術(shù),應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的手術(shù)間,并使用專(zhuān)業(yè)污物袋,將袋口扎緊后,才能將其統(tǒng)一處理。針對(duì)HIV患者所使用的注射器與針頭等,均需將其毀形處理,并放置于堅(jiān)固、防水、防漏的容器中,予以統(tǒng)一無(wú)害處置。醫(yī)療器械使用之后,必須予以徹底消毒處理,將其放置于次氯酸鈉內(nèi)浸泡,再實(shí)施高壓、高溫消毒。同時(shí),對(duì)于吸引器瓶,同樣需要放置于次氯酸鈉內(nèi)進(jìn)行浸泡,直至消毒完成之后,才能進(jìn)行清理。手術(shù)完成之后,需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理,并對(duì)室內(nèi)物品、地面等進(jìn)行擦拭。此外,護(hù)理人員需保護(hù)自己的皮膚,減少其暴露面積與損傷幾率,從而降低感染HIV的可能性。

1.2重視手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)前自我體檢

在手術(shù)實(shí)施環(huán)節(jié),所有參與人員都需在術(shù)前進(jìn)行自我體檢,以雙前臂、雙手作為主要檢查對(duì)象,查看皮膚是否存在著感染病灶、微小破損等,如若發(fā)現(xiàn)這些情況,該護(hù)理人員應(yīng)禁止參與手術(shù)。

1.3手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)措施

為了提升手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)能力,可以從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)：①不斷提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平。嚴(yán)格規(guī)范其操作流程,定期予以在崗培訓(xùn)的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)護(hù)理人員鍛煉其基本功。②保持謹(jǐn)慎的態(tài)度。在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中,護(hù)理人員應(yīng)做到一絲不茍、沉著冷靜以及有條不紊,加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師之間的配合密切度,確保手術(shù)的順利開(kāi)展。③形成自我保護(hù)觀念。手術(shù)環(huán)節(jié),護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作與消毒隔離操作,針對(duì)HIV患者的手術(shù),護(hù)理人員應(yīng)佩戴雙層醫(yī)學(xué)專(zhuān)用手套、護(hù)目鏡、口罩及面罩等,同時(shí)所穿手術(shù)鞋應(yīng)包裹嚴(yán)實(shí),禁止露出腳趾,以防銳器掉落使足部受傷。④若在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)帽子、口罩被污染,手套破損等情況,應(yīng)立即將其更換,再用流動(dòng)水將污染部位沖洗干凈。此外,手術(shù)完成后,立即用流水與肥皂清洗雙手,并用專(zhuān)用消毒劑浸泡雙手。

1.4樹(shù)立血液是潛在危險(xiǎn)品的意識(shí)

所有患病人員的血液都應(yīng)視作傳染源,因此需將其進(jìn)行統(tǒng)一處理。如果存在著體液與血液濺出的威脅,為了提升防護(hù)效率,應(yīng)當(dāng)設(shè)置一層物理屏障。同時(shí),針對(duì)血液污染的所有物品及其表面都應(yīng)用含氯的消毒劑進(jìn)行噴灑消毒,且噴灑時(shí)間不得低于半個(gè)小時(shí)。消毒完畢后,還需對(duì)其局部進(jìn)行仔細(xì)擦拭,并將擦布放置于污物袋內(nèi)統(tǒng)一處理。對(duì)于注射所用的一次性專(zhuān)業(yè)針頭,嚴(yán)禁使用雙手進(jìn)行套帽。

1.5常用消毒方法

為了達(dá)到消滅艾滋病毒的目標(biāo),可以通過(guò)以下方式實(shí)現(xiàn)：①經(jīng)高壓蒸汽與煮沸；②對(duì)乙肝病毒起著消毒功效的消毒劑同樣可以殺滅艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒劑等；③家用漂白液也具備消滅艾滋病毒之功效。鑒于此,護(hù)理人員需焚燒所有污染物,并掌握病毒的最佳處理辦法,最大限度控制艾滋病傳播及感染,并防止各種醫(yī)療浪費(fèi)的發(fā)生。

篇（11）

石斛為蘭科屬附生的多年生草本植物，以莖入藥，有滋陰清熱、生津止渴作用。具氣生根，莖直立叢生，肉質(zhì)、黃綠色，有多節(jié)和溝槽。喜陰涼濕潤(rùn)的環(huán)境，生長(zhǎng)以背陰避光、通風(fēng)處為宜?，F(xiàn)將石斛的栽培技術(shù)介紹如下。

1栽培方法

1.1大田蔭棚栽種法

選較陰涼潮濕的地方，用石頭砌成高9cm的長(zhǎng)方形高畦，以防雨水沖刷畦土壤。用腐殖質(zhì)填入畦內(nèi)，將土壤弄細(xì)整平，在畦上搭2m高的棚，棚南面掛草簾，以防烈日曝曬，然后將石斛分株栽于畦內(nèi)，再蓋上2cm厚的細(xì)土。用小卵石壓緊即可。為了加速繁殖，將石斛按行株距15cm×20cm直栽，只將尖端露出土面，當(dāng)莖切上萌發(fā)新芽及白色氣生根后，挖出橫排畦上，用小石塊壓于土面，上蓋細(xì)土0.5cm厚，待新植株長(zhǎng)出5cm高時(shí)便可分割移栽。

1.2巖石栽種法

選較陰濕、生長(zhǎng)有苔蘚植物的巖石，將1.5m寬的廂面挖深18cm，將巖石放好，再將石斛分株后放在巖石凹處或固定在石縫里，用苔蘚中泥土、牛糞、豆渣糊在根部，保證石斛生長(zhǎng)有足夠的養(yǎng)分。

1.3貼樹(shù)法

早春或秋季貼栽，選樹(shù)干粗、水分較多的闊葉樹(shù)，如梓樹(shù)、楠木、楓楊、銀杏、梨樹(shù)等貼栽。選擇生長(zhǎng)健壯、根多、莖色青綠的石斛株叢，剪去枯莖、斷枝、老莖，將過(guò)長(zhǎng)須根切短至1.5cm長(zhǎng)，大株石斛分切，每叢留5株帶葉嫩莖，選樹(shù)干平處或凹處用刀砍一淺裂口將石斛株叢基部緊貼在砍口處，用竹釘釘牢。若貼樹(shù)干較凸部位，則先用刀砍平再釘，用竹蔑或繩索捆牢。枯朽樹(shù)枝及皮處不能貼栽。固定后，用牛糞、豆渣及其他肥料拌成肥泥涂株在石斛根部及根周?chē)鷺?shù)皮上（切忌糊在石斛莖基），以供生長(zhǎng)需要，貼植數(shù)量可視樹(shù)干的大小及樹(shù)枝的多少而定。每株樹(shù)可栽數(shù)叢至數(shù)百叢不等。

2田間管理

2.1澆水

石斛栽后應(yīng)保持濕潤(rùn)，植株才能生長(zhǎng)良好，遇天旱要適當(dāng)澆水；但不宜澆水過(guò)多，以免積水爛根，導(dǎo)致植株死亡。蔭棚栽培的遇冬季晴天要揭開(kāi)蔭棚，若有霜雪或大雨要蓋上。

2.2追肥

栽后第2年開(kāi)始追肥，每年2次。第1次在4月份，由油餅、油腳、豬毛、豆渣、人發(fā)等與牛糞、肥泥、鈣鎂磷肥和少量氮肥調(diào)勻發(fā)酵后，薄薄地敷在石斛根際周?chē)?，促進(jìn)其幼芽生長(zhǎng)。第2次在11月上旬，同樣用上述稀泥肥敷在石斛根的周?chē)?，使其能保溫過(guò)冬。蔭棚栽培的可分次施用水糞，每次30t/hm2。追肥前要拆掉枯干、斷莖和氣生根。

2.3中耕除草

石斛種植后，每年要進(jìn)行2次除草工序，種在樹(shù)上的石斛，很少有雜草生長(zhǎng)；種在石頭上的常雜草叢生，應(yīng)隨時(shí)拔除，遇有枯枝落葉也應(yīng)清除。栽后2~3年的石斛要將周?chē)哪嗤?、枯枝、落葉清除干凈，確保根的透氣和養(yǎng)分的吸收，同時(shí)要對(duì)附生樹(shù)進(jìn)行整枝修剪，調(diào)整郁閉度。

2.4修剪

春季發(fā)芽前，應(yīng)剪去部分老枝、枯枝和過(guò)密的莖，以促進(jìn)萌發(fā)出健壯的新莖。種在樹(shù)上的，還要剪去過(guò)密的樹(shù)枝，以達(dá)到適度透光。

3病蟲(chóng)害防治

3.1病害防治

石斛主要病害有石斛黑斑病、石斛煤污病、石斛炭疽病等，石斛黑斑病一般在3~5月發(fā)生，可用50％多菌靈1000倍液噴施1~2次防治；石斛煤污病通常在3~5月或梅雨較長(zhǎng)的多雨天氣發(fā)病，可用50％多菌靈或石硫合劑500倍液噴施1~2次防治；石斛炭疽病在1~5月均有發(fā)生，可用50％多菌靈或50％甲基托布津1000倍液噴施2~3次防治。

3.2蟲(chóng)害防治