緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇急診科護理論文范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1.2倡導以“學生為中心”、“問題為導向”的教學理念在急診教學過程中以學生為教學中心，并強化“以問題為基礎(chǔ)”(PBL)的床邊教學法，該教學方法以提出問題為切入點，對問題進行展開討論，引出相關(guān)問題，讓學生在學習過程中進行思考、理論和實踐，從而更有效調(diào)動學生學習積極性，提高學習效果[4]。在臨床實踐過程中，不斷的將臨床現(xiàn)實病例與理論相結(jié)合，在床邊詳細講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后和主要護理措施等相關(guān)知識。以問題為基礎(chǔ)和導引，循序漸進，由淺入深，將護理問題和學生疑惑在病床旁進行詳細剖析。同時每天對所接診過的病例布置相關(guān)的護理問題，次日與老師一同探討，以到達教學相長的目的。

1.3做到嚴格管理、嚴格要求、嚴格訓練要求學生嚴格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，對于無故遲到、早退、曠工，無視科室紀律的學生給予嚴重批評警告。要求學生嚴格按操作流程進行護理操作，遵守無菌操作、消毒隔離等原則，并且要求帶教老師嚴格做到放手不放眼，把教學和護理安全放在第一位。嚴格管理的同時也應(yīng)該做到人性化管理，作為老師應(yīng)對學生進行全面的負責和管理，包括學習、生活、心理活動、身體健康等方面進行關(guān)心照顧。嚴格訓練他們從小事做起，將小事做好，培養(yǎng)他們良好的行為習慣。

1.4詳細制定并嚴格落實符合科室特點的教學計劃根據(jù)急診特點為學生精心制定一份具有嚴謹?shù)?、專科特色的和循序漸進的教學計劃。教學計劃應(yīng)涵蓋本科室常見特色病種、常用護理操作和基本急救技能的學習內(nèi)容。該計劃應(yīng)具有科學性、可行性和可評價性，同時教學計劃應(yīng)條目清晰、一目了然，宜精不宜多。每位帶教老師必須熟知每周計劃內(nèi)容，在實施教學計劃過程中每周應(yīng)嚴格按照帶教計劃完成教學任務(wù)，如有特殊情況無法完成的應(yīng)順延到下周繼續(xù)完成。教學管理者應(yīng)不定時抽查老師對帶教計劃的熟知情況，并從學生角度抽查老師對教學計劃的完成情況，以提高帶教計劃的執(zhí)行力，從而保證教學質(zhì)量。對于不能夠按時完成的老師應(yīng)對其進行督導和督促。

1.5合理、有效安排學生的入科宣教工作學生入科前，教學組長提前告知相關(guān)的帶教老師和護士長做好迎接和入科宣教準備。護士長、主管教學的副護士長以及教學組長共同參與護生的入科迎接并進行全面、系統(tǒng)的入科宣教工作，以便使學生的教學工作全面鋪開。此措施使學生快速的適應(yīng)科室的工作特點及流程，大大的降低了可預見性護理差錯和職業(yè)暴露的發(fā)生幾率。入科時由老師示教1~2個本科室最常用的護理操作或急救技術(shù)，要求他們反復練習并進行嚴格考核。同時安排學生一定量的、具有?？铺厣膶W生作業(yè)，并要求學生在科室輪轉(zhuǎn)前按時、按量完成，相應(yīng)的帶教老師應(yīng)認真批改和檢查作業(yè)的完成情況，同時對作業(yè)中出現(xiàn)的重難點進行講解。

1.6落實每周一次老師和學生的教學講課在學生實習的1個月內(nèi)每周安排一次小講課，要求有一定資質(zhì)和講課經(jīng)驗的老師來擔任此項任務(wù)，同時要求每個老師必須使用PPT課件進行授課，以提高授課質(zhì)量。教學組長應(yīng)定時對講課老師進行督導聽課，課后提出改進意見，不斷提高授課效果和質(zhì)量。在急診實習期間，同時要求每位同學認真完成一次15~30min的幻燈片小講課，對于培養(yǎng)學生的語言表達能力、組織能力、心理素質(zhì)以及課件的制作等能力有顯著的效果。對于學生在小講課過程中暴露的問題進行及時反饋和糾正。

1.7落實中、末期教學反饋，不斷改進教學質(zhì)量教學管理者在每批同學的實習中期和末期各召開一次教學反饋會議，采用問卷調(diào)查和會議交流形式了解本科室的教學質(zhì)量和教學效果，同時對存在的問題進行探討和改進。對于學生提出的本科室優(yōu)點應(yīng)繼續(xù)保持和發(fā)揚，對于不足的地方應(yīng)積極尋找原因并改進。學生對帶教老師的評價應(yīng)及時和老師進行反饋，不斷的促進老師的教學水平。每年所有學生實習結(jié)束之前，由本科室教學管理人員組織輪轉(zhuǎn)過本科室的學生召開一次年終交流會，進一步了解本科室教學存在的問題，并在下一年教學活動中進行改進。

1.8豐富學生業(yè)余活動，加強師生情感溝通教學組長積極組織帶教老師和實習學生參與各種院外活動，通過院外業(yè)余活動加強學生與老師的情感溝通，不但可以融洽師生關(guān)系，促進師生交流，還可以活躍教學氣氛，提升教學質(zhì)量。同時積極鼓勵學生參與醫(yī)院和院外其他組織機構(gòu)開辦的各種學術(shù)會議、文娛活動、競技比賽等活動，通過多途徑培養(yǎng)學生的各種能力，豐富和活躍學生在科室實習期間的學習和生活。

2結(jié)果

通過實施以上教學管理措施，建立了一支團結(jié)協(xié)作、優(yōu)質(zhì)高效的急診科護理教學團隊，提升了急診科教學管理水平和臨床護士帶教能力，活躍了急診科臨床教學氛圍，增強了科室?guī)Ы痰哪哿?，培養(yǎng)了多名急診教學骨干力量和年輕帶教老師。獲得了實習學生廣泛好評和醫(yī)院教學管理部門的高度評價，并在筆者所在醫(yī)院教學評比活動中多次獲得“先進護理教學組”的榮譽稱號。大大的降低了臨床帶教過程中可預見性護理問題的發(fā)生，有效的防范了護理實習差錯的發(fā)生，確保了學生的實習質(zhì)量和患者的護理安全。

篇（2）

在進行急救作業(yè)和護理過程當中,時常會接觸到具有傳染性的患者,如患者的血液、分泌物、體液和有毒氣體等,因為疾病沒有進行明確診斷,而在急救過程中又不知道患者的具體情況,也就增加了醫(yī)護人員細菌感染的可能性,所以急診護士成為了潛在感染的高危群體。而醫(yī)院常用的一些消毒劑,像含氯消毒劑、過氧乙酸、和戊二醛等又會對呼吸道、皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激作用,受到刺激會有頭痛、咳嗽、胸悶等癥狀,常時間刺激還會導致肺水腫哮喘、癌癥、職業(yè)性皮炎等疾病,可能還會誘導細胞變異、致畸形、致癌,而急診護士在工作過程中會更多的接觸到這些消毒類藥品,帶給她們的危害就會更大。

1.2機械性的因素

由于急救工作的特殊性,在急救的過程當中會有使用各種銳器的時候,例如手術(shù)刀片、碎玻璃、注射針頭等,由于神經(jīng)干度緊張,還有時間緊迫,在進行操作的過程中及容易損傷皮膚黏膜,意外被刀割傷或針刺傷。之后被沾染到性不明的液體、血液、分泌物等還會被感染如各類肝炎、皮膚軟組織感染、艾滋病等一些血液病,接觸或是被針刺污染血液而被感染HCV的機率是1.8%,感染HIV的幾率是0.3%。

1.3物理因素

急診環(huán)境有時會處于混亂狀態(tài),中間有患者的、有家屬的不滿聲、有人員來回走路的聲音、有各種儀器發(fā)生的聲音、有電話聲音等,在這樣的環(huán)境中,還要專心搶救患者,同時需要面對混亂的工作環(huán)境,也會使護理人員的精神處于緊張狀態(tài),壓力加大,長期這樣,護理人員則會出現(xiàn)疲勞、頭痛、胸悶和煩躁等表現(xiàn),再有護士還要送患者去做各種檢查,在急診搶救室內(nèi),護士還要接觸X光機和床邊X光機,雖然接觸范圍不大,但長期接觸會引起各種病變,如癌和畸形等。

1.4心理因素

在治療過程中會遇到各種各樣的急、危患者,而且有時還會出診參加急救任務(wù),工作具有較大壓力,所以護理人員的精神常常處于緊張狀態(tài)和應(yīng)激情況,還有目前醫(yī)療環(huán)境條件不能保證,醫(yī)生與患者的關(guān)系也不易處理,人們過于強調(diào)自身健康,但內(nèi)科常常達不到患者的治療要求,再因為工作強度大,勞動時間長,護士在面對患者時的態(tài)度有時會引起患者的不滿,與患者不能做好及時溝通,經(jīng)常發(fā)生投訴事件,有時還會出現(xiàn)打傷護理人員的現(xiàn)象,另外還有的患者是打架或酗酒患者,這些患者的情緒還處于激動狀態(tài),也會影響到護理人員的身體健康。這些外部因素再加上過大的工作量,會使護理人員經(jīng)常處于緊張狀態(tài),壓力過大,因此會出現(xiàn)高血壓和血管緊張性頭痛、消化性潰瘍等疾病。

2防范措施

2.1加強安全知識教育,提高防范意識

要做好安全知識教育工作,可以使護理人員準確了解自身情況,正確認識職業(yè)損傷,進行教育過程中要加強護理人員的預防意識,依據(jù)操作規(guī)定進行操作,定期體檢,同時注意預防接種各種疫苗,如果出現(xiàn)職業(yè)損傷,則需立即登記并上報,做好患者的思想工作,積極治療。

2.2生物、化學因素的防護

在處理醫(yī)用垃圾時應(yīng)該使用達到規(guī)定要求的防漏而刺和密封銳氣收集器,進行分類處理,防止發(fā)生污染,要求護理人員準確應(yīng)用消毒劑,應(yīng)該在戴有防護面具和手套的情況下取用消毒液。洗手時要嚴格遵守六步法,保證室內(nèi)空氣流通。

2.3機械因素的防護

要正確操作銳器,防止發(fā)生銳器傷,積極預防各種血源性疾病傳播。正確處理各種針頭,使用過的針頭要及時加裝針帽,避免針刺傷手,有時也會遇到不易處理的患者,如酗灑者,這時要在他人幫助下操作。如果出現(xiàn)銳器傷就要馬上擠出傷口的血液,用肥皂水和流動水充分沖洗,用碘酒消毒,包扎,內(nèi)科中會存在大量傳染病,因此要做好登記工作,同時還要跟蹤和處理,要定期檢查患者血液中的抗體,進行疫苗接種。

篇（3）

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是一個不可忽視的永久性課題,是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志,可以綜合地反映護理人員的工作態(tài)度,技術(shù)水平及管理水平。護理不安全因素將直接影響護理效果,影響患者康復,影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象,給醫(yī)院信譽造成負面影響,甚至醫(yī)療成本上升,物質(zhì)消耗增加,患者經(jīng)濟負擔加重。

2急診科護理安全隱患

2.1接診分診處

分診護士理論知識缺乏,經(jīng)驗積累不足,只詢問病人癥狀,沒親自給病人做體檢,導致分診不準確,使病人認為各科間“踢皮球”;多數(shù)非急診病人就醫(yī),增加急診工作量,使分診護士麻痹大意;服務(wù)態(tài)度不好,解釋不夠,冷淡、語調(diào)過重,易引起病人不悅而引發(fā)糾紛,責任心不強,未按分診工作的基本程序進行分診,或未見病人就分診,延誤急、危重病人的搶救治療,接診護士責任心不強,不在崗在位,以致危重病人到來得不到及時救治或分診不準確而發(fā)生事故或糾紛;病人或家屬急切的心情與實際病情不符及醫(yī)護人員不夠及時到位易引發(fā)糾紛。

2.2搶救室

在搶救過程中,護理人員工作怠慢,用語不當造成患者心理傷害;對各種急診搶救器材操作不熟練,急救藥品使用不及時,對病情觀察不仔細,未及時通知醫(yī)生;患者病情突變,醫(yī)生不在場,護士不能采取相應(yīng)的急救措施;沒有嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程。沒有做好“三查七對一注意”工作,導致用錯藥或用錯劑量,執(zhí)行錯病人;護理紀錄不認真或漏記、錯記,洗胃時,一次吸入量過大致胃破裂。輸血時不嚴格查對,引起溶血反應(yīng),止血帶止血時間過長致局部肢體缺血壞死,吸痰時間過長造成病人窒息死亡。

2.3治療室

護士責任心不強,未嚴格執(zhí)行“三查七對”致拿錯藥配錯液體,基礎(chǔ)理論不扎實致皮試判斷失誤,因忙于其他治療錯過看皮試時間致病人再次重做皮試;關(guān)心解釋不夠,皮試或肌注前未詢問是否空腹及有無過敏史,當患者發(fā)生暈針或過敏性休克時,引起病人猜疑“護士是否操作有誤”,皮試時常取坐位,有反應(yīng)時易跌傷頭部,當醫(yī)囑不詳,如醫(yī)生處方開的藥物劑量和病歷上的劑量不符,用法不清楚,而護士機械執(zhí)行引起藥物量過大或過小,間接或直接影響搶救和治療,藥理知識不扎實,未交待用藥可能出現(xiàn)的反應(yīng),如注射山莨菪堿后可出現(xiàn)口渴、臉紅,引起病人猜疑用錯藥,護士操作技術(shù)不過硬,靜脈穿刺數(shù)次不成功而引發(fā)糾紛,護士帶著不快的情緒上班,服務(wù)態(tài)度差,語調(diào)過重,沒有及時耐心回答病人提出的問題而引發(fā)糾紛。

2.4觀察室

由于觀察室病人周轉(zhuǎn)快,病人擅自調(diào)換床位,而護士和護生未認真查對,易導致打錯針,換錯液體或液體漏輸。換液體時,有配伍禁忌的兩種液體之間未用生理鹽水沖管致輸液管內(nèi)出現(xiàn)絮狀物,不注重巡視,液體外滲時未及時發(fā)現(xiàn);沒有根據(jù)病人病情及年齡調(diào)滴速,輸液速度過快,出現(xiàn)病人不適或病情變化,輸液管內(nèi)空氣未排盡,或未嚴格執(zhí)行無菌操作發(fā)生輸液反應(yīng)。

3安全護理管理與防范對策

加強護士自我保護意識和風險意識,在急診管理中,加強護理風險教育,有針對性地學習相關(guān)法律,法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度,使每位護士自覺學法、知法、守法,學會用法律手段保護病人和自我保護,維護護患雙方的合法權(quán)益,牢固樹立“質(zhì)量安全第一、服務(wù)第一、病人第一”和依法施護的觀念,將差錯事故消除在萌芽狀態(tài)為病人提供安全護理。

完善各項規(guī)章制度,嚴格實施制度管理。護理規(guī)章制度,常規(guī)操作規(guī)程等是護理工作的重要依據(jù)和指南。從護理實踐來看,最常用,最直接的是護理行為管理的規(guī)章,診療護理規(guī)范、常規(guī),它們是指導具體操作的。在判斷是否是醫(yī)療事故時,這是最好的判斷標準。因此,必須健全和完善急診科各項規(guī)章制度,護理操作常規(guī)和應(yīng)急預案,如急診護理文書書寫規(guī)范,急診護士語言、行為規(guī)范,護理操作流程和規(guī)范,護送危重病人規(guī)范,急危重病的醫(yī)護配合流程,設(shè)備的使用,維修和保養(yǎng)制度等,保證護士在急救護理過程中有章可循,有據(jù)可依及安全有效。

急診護士的選擇∶急救護理的對象是人,鑒于病人的疾病種類復雜,健康基礎(chǔ)不同,年齡差距大,以及工作隨機性大,時間性強的特點,急診急救對護理人員的工作提出了很高的要求。急診護理的業(yè)務(wù)范圍涉及多種病情兇險而需要緊急救治和嚴密監(jiān)護的病種,如心跳驟停,各種類型休克,多系統(tǒng)多臟器功能紊亂和多系統(tǒng)多臟器功能衰竭,嚴重創(chuàng)傷,急性昏迷,急性呼吸衰竭和ARDS等急危重癥病人,病情復雜,護理難度大,因而要求護理人員為訓練有素的專業(yè)急診護士,經(jīng)正規(guī)培訓考核后持證上崗,具備較為全面的護理知識與病情觀察能力,熟練掌握基礎(chǔ)和高級生命急救基本理論和操作技術(shù),能配合醫(yī)師開展各種危重病人的急救和護理工作,急診護士除掌握一般的護理技術(shù)外,還必須掌握急救和監(jiān)護技術(shù)。主要包括對院前急救和急診室病人實施心肺復蘇,人工氣道建立,電復律除顫,洗胃等急救技術(shù)和對急診ICU病人實施生命體征、心電、神志以及各器官系統(tǒng)功能監(jiān)測的技術(shù)。

分診護士的選擇∶分診護士應(yīng)選急診臨床工作3年以上的護師和護士,實習生或衛(wèi)生員均不能擔任,分診護士必須有高度的責任心和職業(yè)道德,具備機智,有主見及有禮貌的品質(zhì),有敏銳的觀察能力和急救意識。敏銳的觀察力來自良好的業(yè)務(wù)素質(zhì),高度的急救意識將大大提高患者的存活率。對就診患者按輕、重、緩、急預檢分診,認真監(jiān)測生命體征及做好記錄,簡要詢問病史,準確記錄病人來院時間,認真做好就診病人的信息登記工作,對危重患者先護送入搶救室,并立即通知醫(yī)生做好緊急處理,開通綠色通道。然后補辦掛號手續(xù)及費用。一切以病人為中心,熱情服務(wù),主動迎接病人,沉著冷靜,迅速做出正確判斷,保證病人快速有效的救治,對非急診病人熱情接待,耐心解釋,求得理解與配合。具有熟練的溝通能力與技巧,做好與輔助科室及相關(guān)科室的溝通聯(lián)系工作,以便病人能及時做檢查或住院治療。

急診搶救室的各種急救藥品,物品、設(shè)備到位,完好備用,要求每班都要認真檢查所有的搶救儀器,確保搶救儀器完好率達100%,所需物品準備充足。病人到達科室后,積極組織護理人員進行搶救,制定完善的護理搶救計劃,逐條落實,緊急搶救時護士要沉著冷靜,切忌在家屬面前大喊大叫,手忙腳亂,注意講話藝術(shù)。搶救時突出一個“快”字,爭分奪秒搶救病人。尊重病人的隱私權(quán),生命健康權(quán),知情同意權(quán)。重視護理文書的準確及時和法律效力,應(yīng)記錄病人到達時間,醫(yī)生到達時間,搶救措施落實時間,內(nèi)容包括病情動態(tài)的變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時間,生命體征的記錄尤為重要。對于病人或家屬拒絕接受的檢查和治療,要請病人或家屬在病歷上簽字以便確認。超級秘書網(wǎng)

篇（4）

急診專業(yè)護士在綠色通道中，扮演著相為重要的的角色.對護士的要求.首先要有豐富的急診護理業(yè)務(wù)水平.其次要有一定的管理經(jīng)驗.具體表現(xiàn)在要有一定的組織能力和領(lǐng)導能力兩個方面.急診科是醫(yī)院的重要窗口科室，因急診護士勞動強度大，病人要求既高又急，醫(yī)療護理糾紛發(fā)生率最高的地方.使許多優(yōu)秀護理人才流失.低年資護士和部分聘用制護士專業(yè)基礎(chǔ)知識差.基層醫(yī)院分配的急診護士無法做到三甲醫(yī)院那樣，輪科2—3年后，考核合格方能走上急診護理崗位，基層醫(yī)院怎樣培養(yǎng)年輕護理人員，使她們盡快地勝任急診的護理工作，對基層急診護理管理人員提出了新的挑戰(zhàn).自2007年1月起我院急診科在護士進入急診科采用常規(guī)的，系統(tǒng)化的教育，另還采用以提問、模擬急救情景為主的培訓方式.取得良好的效果，現(xiàn)介紹如下:

1． 對象與方法

1.1對象：選擇我院急診搶救室，觀察室和輸液室的護理人員設(shè)常規(guī)組26名，提問組26名。職稱：主管護師4名，護師4名，護士18名。學歷：本科在讀3人，大專3名，大專在讀9名，中專11名。

1.2方法

1.2.1對每位新入急診科護士的業(yè)務(wù)，技術(shù)能力進行評估。①由護士長對其進行?？评碚摽己?，技術(shù)操作考核。②利用晨會，交接班，查房，業(yè)務(wù)講座等時機對護士進行提問，將成績作記錄。③模擬成批急救病人，入院及病情變化，醫(yī)鬧事件的情景，考核護士的應(yīng)對能力。

1.2.2培訓目標：確定培訓目標，重在訓練護士理論聯(lián)系實際的能力。危重急救護理能力，急診應(yīng)急能力和人際溝通能力。

1.2.3培訓計劃：針對考核結(jié)果，個人特點，工作時間長短制定相應(yīng)培訓計劃，培訓時間為3個月。要求3個月結(jié)束后能單獨完成各班職責。第一個月訓練重點急救護理的基礎(chǔ)理論和基本技能，護理文件書寫，職業(yè)道德，法律教育，健康教育等。第2個月基本掌握急救護理技術(shù)操作。如心肺復蘇，備血，吸痰等急危重患者搶救配合。心電監(jiān)護儀，除顫儀，全自動洗胃機，呼吸機的安裝及使用。第3個月即進入了專科理論和技能的培訓中。如氣管切開（插管）的配合，動（靜）脈采血的操作，常見的心率失常判斷，呼吸機，洗胃機常見故障的排除等。

溝通技巧的培訓，使大家意識到急診患者病情急，心理準備少，角色轉(zhuǎn)變慢。在候診被心理作用夸大了急診候診時間而影響患者的滿意度。

1.2.4實施 護士長與被培訓護士共同討論學習計劃在目標達成共識，排班采用彈性排班，以老帶新，以強帶弱，一跟一的帶教形式。由護士長提前一周布置學習內(nèi)容，以利于護士們提前翻閱相關(guān)資料，做好準備。并將問題分為3類。第一類是工作中急需了解的問題，第二類是急診護士必需掌握的基礎(chǔ)知識和技術(shù)。第三類是急救?？评碚摵图寄?。護士長根據(jù)工作量的大小，將2，3類問題納入計劃，主要利用晨會，交接班，查房，業(yè)務(wù)學習等時機對護士進行提問。根據(jù)問題難易程度不同，對不同基礎(chǔ)的護士進行提問，低年資的護士回答不出來先請高年資的護士回答.最后由護士長來解答.第1類問題為患者突發(fā)的或可能發(fā)生的情況.即隨時提問，這類問題是對平時積累知識的復習和考核.對已經(jīng)了解的護士來說是個鞏固提高.對于不了解的護士來說是一個學習的過程.對本次未回來出問題的護士要求加強學習，下次繼續(xù)提問.直到掌握為止.護士長對護理人員進行急救技術(shù)和搶救程序模擬等專科培訓組織護理人員學習急救護理技術(shù)，急救進展等新理論.新知識.

1.2.5:①滿意度的測評:護士長每天用30min隨機調(diào)查2個醫(yī)生和患者.內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風，護理操作，工作程序，健康教育及相關(guān)專業(yè)知識五個方面.②理論知識考核，每日一次的理論知識考核.③技術(shù)操作考核，每月進行急救護理技術(shù).如心肺復蘇，洗胃，除顫，呼吸機的使用等.④護理文書，通過學習法律和醫(yī)學法規(guī)，使護理人員進一步認識護理文書的法律效應(yīng).提高了護理文書書寫水平，對已公開的醫(yī)務(wù)糾紛和事故，分析原因，并從中吸取經(jīng)驗教訓.要求每個護理人員主動杜絕安全隱患.護士交接班前后互相提醒，當班有什么遺忘嗎?在治療室，治療車，服藥車醒目處張貼“三查七對今天你做到了嗎？”的文字題幅。并將書寫工整，病情描述確切，重點突出的護理記錄，作為范文讓護理人員學習。

1.2.6 考評:由護理部主任，急診科主任，急診科護士長成立急診護理人員培訓考評小組，對滿3個月，再用入急診科時相同的方式進行考核評價，內(nèi)容包括，患者及科室滿意度，護理文書書寫，技術(shù)操作和理論知識.將成績作前后比較.總分需提高30分者方可留在急診科工作，并進一步的學習.

2.結(jié)果

26名急診護理人員護理綜合質(zhì)量評分（分，x+s）

組別 人數(shù) 患者滿意 科室滿意 理論成績 技術(shù)操作 護理文件書寫

度

度

成績

常規(guī)組 26 77.30+5.56 75.80+6.65

70.70+8.63

67.40+7.99

87.23+20.5

提問組 26 96.10+2.08 9.710+1.83

97.00+2.21

98.80+1.03

95.80+1.46

P

3．討論

在國外及國內(nèi)重點三甲醫(yī)院，護士要2—3年的輪科培訓方可進入急診科工作。但由于人力的嚴重不足，幾乎容不得護士進行系統(tǒng)的崗前培訓就要直接進入急診科工作。因此短時的邊實踐邊學習的訓練模式是切合實際的。也被國內(nèi)大多數(shù)護理管理者所采用。我們采用以模擬急救情景、提問為主的培訓形式。將其融合于業(yè)務(wù)學習，教學查房和考核之中。對此各護士先后進行了3個月系統(tǒng)培訓。其中一名不合格，另一名沒有明顯提高，此二名護士均是畢業(yè)后未從事護理工作二年后考上執(zhí)業(yè)證書直接進入急診科培訓，可能不太適應(yīng)此短期培訓模式及急診護理快節(jié)奏有關(guān)。因此，在無其他科室工作經(jīng)驗的情況下直接進入急診科工作，就影響了培訓的正常進行。24名護士在培訓后均能勝任急診科工作。患者及醫(yī)生的滿意度均有較大的提高。

4．體會

筆者通過以模擬急救情景和提問為主的培訓來提高急診專業(yè)護士結(jié)合能力。主要具體五個優(yōu)勢：①有益于提高護士的語言構(gòu)思，組織和表達能力，使其與患者交流更自然，有利于健康教育工作的落實。②能督促護士自學，因護士長提前一周將計劃告知全科護士，任于大家預習，既養(yǎng)成了自學的良好風氣，又可以讓護士們帶著問題有目標的學習。③有助于提高護士的應(yīng)急能力，急診護理人員的應(yīng)急能力，急診搶救時，護士水準體現(xiàn)在“時間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預設(shè)某種病情變化及情景，對護士進行提問和教學相當于模擬練兵，提高了護士對突況的應(yīng)變處理能力，同時通過情景模式的訓練增加了感性認識，十分便于記憶。④提問隨機性強，有益于提高護理質(zhì)量。因提問不需占用無門的時間，可隨時隨地針對某一患者的某一突況或護理問題，針對問題進行現(xiàn)場的示范和交流，使護士掌握了最佳的護理措施及時機。當被問的護士答不出來時，由高年資護士或護士長來解答，這樣融教學與提問之間，互教互學既可以使患者了解自己的病情與治療，又能讓患者及家屬主動參與到了治療護理中來。

總之，我們在急診科實行以模擬急救情景和提問為主培訓護士的方式。對提高急診專業(yè)護理人員的綜合能力有顯著的成效，而且增強了護士的法律意識，有效地提高急診的護理質(zhì)量

參考文獻：

[1]周芬芳. 探討急診管理中護理人員的培訓方法.[J]上海護理，2005.2(3):05—66

篇（5）

門急診科是醫(yī)院的窗口,作為門急診科的醫(yī)務(wù)職員更是醫(yī)院的一面鏡子,樹立良好的窗口形象必須要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。護理職員規(guī)范、得體的禮節(jié)對進步護理服務(wù)質(zhì)量起到積極的促進作用,為培養(yǎng)*良好的職業(yè)形象,對門、急診各護理崗位接待傷病員及來訪者的服務(wù)禮節(jié)作了嚴格的規(guī)范,提倡起立服務(wù)、微笑服務(wù)、走動服務(wù),陸續(xù)對我科*的個人禮節(jié)(行為舉止、儀表姿態(tài))、社交禮節(jié)、電話禮節(jié)、交*禮節(jié)、查房禮節(jié)等進行各種規(guī)范,并進行了嚴格的練習,隨時講評,定期評選,促進培訓的深化,并納進護理質(zhì)控治理體系。例如接聽電話,四部電話不管鈴聲何時響起,隨時都能聽到我科*耐心、禮貌的回答,而成了我科一道亮麗的風景線;再如見到來訪者*實行首問負責制一聲您好、請問,接待傷病員“請坐”,在執(zhí)行各項護理操縱中如對病人造成不便時必須先道歉等等,使規(guī)范的服務(wù)用語應(yīng)用到日常工作中,巡診*對侯診病人進行健康指導及疾病宣教,以減輕患者因侯診而產(chǎn)生的不耐煩情緒。經(jīng)過一系列的整改措施,我科*儀表、儀容整潔,精神面貌好,在日常工作中*禮貌用語使用率進步,強化門、急診*的形象、愛心意識,從而切實改善并進步了門急診服務(wù)質(zhì)量。

二、加強崗位培訓,培養(yǎng)一流人才

建設(shè)一支高素質(zhì)的人才隊伍,是深進開展青年文明號工作的根本保證,門、急診科護理任務(wù)重,醫(yī)護職員綜合素質(zhì)要求較高,為進步醫(yī)護職業(yè)素質(zhì),抓好在職教育搞好崗位培訓,進步急診搶救配合能力,根據(jù)科室實際情況組織全科醫(yī)護定期開展搶救技能配合的練習。組織全科*學習新儀器的使用;開展季節(jié)性常見疾病急救護理知識講座;年初安排*到心電圖室學習心電圖,定期對我科10余種搶救儀器、設(shè)備使用、急救的六大技術(shù)進行練習考核,編輯急救護理手冊,利用晨*、護理教學查房進行理論知識和急診搶救程序的溫習,并制定同一的規(guī)劃,按不同層次、不同職稱,從理論知識、技術(shù)操縱、工作能力等方面提出要求,定期考核,達到高水平相應(yīng)職稱標準。使*有良好的應(yīng)急心理和業(yè)務(wù)素質(zhì)預備,目前,全科醫(yī)護急診意識增強,應(yīng)激能力強,是九二一支特別能戰(zhàn)斗的隊伍,部分*已經(jīng)把握了多項高難度的護理技能操縱,如氣管插管術(shù)、心電圖知識、電除顫術(shù),中心靜脈置管術(shù)、股靜脈穿刺術(shù)等護理操縱。使醫(yī)護配合上一個新臺階,更重要的是進步臨床急危重癥病人的搶救成功率?？剖掖蟛糠葆t(yī)護職員學習積極性高,利用業(yè)余時間積極撰寫論文,積極參加護理大專自學考試,已畢業(yè)2名。

三、用辛勤的汗水,讓生命之樹常綠

1、門、急診科擔負著門診.急診病人的診治.收留.體檢外,還承擔著院前急救.意外災(zāi)難性事故的搶救及120、122的出診工作,醫(yī)護工作任務(wù)重,綜合素質(zhì)要求高,面對眾多的門診.急危重患者,門急診科*從不叫苦叫累,任勞任怨的工作在臨床第一線,為了盡快熟悉業(yè)務(wù),主任、*長帶領(lǐng)大家經(jīng)常加班加點,利用業(yè)余時間在短時間內(nèi)把握急診科各種搶救器材的使用,為進步急診搶救成功率,組織全科醫(yī)務(wù)職員每星期進行業(yè)務(wù)學習,并請相關(guān)科室專家來我科進行?？萍膊≈R講座,開展各項急救技術(shù)練習(院前急救、除顫術(shù)、心肺復蘇術(shù)、洗胃術(shù)、急救四大技術(shù)、大批傷員來院時的搶救流程),全面考核搶救室各種監(jiān)護儀器的正確使用方法,要求急診科全體醫(yī)務(wù)職員熟練使用呼吸機、監(jiān)護儀、洗胃機、除顫儀、薩博機等,并留意儀器保養(yǎng),把握急救藥物的使用,在8小時以外時間,經(jīng)?？梢砸姷郊痹\科燈火通明,那都是全科醫(yī)務(wù)職員為了更好地為傷病員服務(wù)而苦練技術(shù),在今年5次大批量傷員的急救中,全體醫(yī)務(wù)職員都以積極飽滿的熱情投進搶救中,全科16名醫(yī)務(wù)職員在接到通知后迅速趕往科室參加搶救,從夜班下來的、在家休息的,帶病的,她們忘記了勞累和病痛、忘記了饑餓,沒有任何怨言,經(jīng)常用柔弱的雙手扶平病人的傷痛,她們最喜歡的一首詩就是我是*:我是*,我是茫茫大海上一縷柔柔的海風,當你生命的小船顛跛在不平的波浪中,我愿輕輕的、輕輕的吹你走向正常的航程,我是*、我是無垠大地上一束大陽的光影、當你生命的腳步蹣跚在泥濘的沼澤里、我愿偷偷的、偷偷的扶你走向正常的航程。

2、抗擊非典的日子里,門、急診醫(yī)務(wù)職員直面“非典”病毒的襲擊,不顧個人安危,以高度的對人民負責的精神,無私的奉獻,全力以赴地做好防非典工作,以無私無畏的精神與辛勞的汗水,譜寫了“救死扶傷”的新篇章。使我市無一例非典病人

3、積極開展青年文明號服務(wù)卡助萬家活動:導診*對行動不便、老年、小孩、殘疾、孕婦等患者實行全程陪同就診。先后多次下醫(yī)療隊為官兵及老干部體檢、送醫(yī)、送藥,免費到貧困地區(qū)義診,多次到社區(qū)開展健康指導及疾病宣教工作,免費為孤兒院送醫(yī)送藥。

四、加強組織領(lǐng)導、爭創(chuàng)一流治理

1、創(chuàng)建青年文明號工作需要同一思想熟悉,增強創(chuàng)建意識,才能保證創(chuàng)建活動扎實開展,急診科在科主任、*長密切配合下,對門診、急診全科醫(yī)療工作進行統(tǒng)籌安排,協(xié)調(diào)好院里各部分、各臨床科室與科室的關(guān)系,使門、急診科各項工作能夠順利開展、并較好地完成上級賦與的各項門診、體檢、急診搶救、“122”出診、急診病區(qū)各項醫(yī)療、護理工作任務(wù),向主任除了每周3天門診外,還擔負著體檢、下醫(yī)療隊、首長巡診工作,*長在工作中嚴把護理質(zhì)量關(guān),應(yīng)用分享式的治理模式進步護理治理質(zhì)量,做到層層控制、防止護理差錯事故的發(fā)生,曾多次帶病上班。另外,不管是凌晨或深夜,只要搶救病人,總能看到主任、*長穿梭在搶救第一線的身影。

2、完善的規(guī)章制度促使我科全體醫(yī)務(wù)職員能夠嚴格按章辦事、有章可循,在急診科成立之初,科室領(lǐng)導便對各項制度進行嚴格的規(guī)定,并實行嚴厲的賞罰措施,例如接聽急救電話,電話鈴響不超過兩聲,出診速度不超過2分鐘;付班*24小時在科室待命、應(yīng)急班*24小時在醫(yī)院待命、本科室醫(yī)生、*離開醫(yī)院必須留下聯(lián)系方式給科室或向科室領(lǐng)導請假;對成批接收的傷病員、危重病員的搶救,全科醫(yī)生、*在接到聯(lián)絡(luò)信號后,必須在5分鐘內(nèi)趕到急診科參加搶救工作,由于急救工作出色,今年被南平市延平區(qū)人民政府評為“122”急救中心先進單位,科室的先進事跡多次在閩北日報、廣播電視報、南平電視臺等媒體上報導。一年來門、急診科深進開展青年文明號活動,圓滿、出色地完成上級交給的各項任務(wù),科室職員、物品、車輛安全,無醫(yī)療事故發(fā)生。

篇（6）

20XX年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會有更快的發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍

在20XX年上半年，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結(jié)務(wù)實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務(wù)。

二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，提高應(yīng)急搶救能力

急診科護士處處以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。

按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務(wù)學習及急救技術(shù)的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內(nèi)交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象?！?20”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，上半年度工作反思

回顧20XX上半年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：

1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2.急診科醫(yī)護人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關(guān)鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤?、進修學習，以提高整體搶救水平。

3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6.注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內(nèi)，以便及時觀察和急救。

7.當遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的半年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

急救護理學心得體會二

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。

在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士;對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時間，便于患者的安排。

雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫(yī)生為其救治，理而掛號等手續(xù)可以稍候補齊。

以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學的東西還很多很多。在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科的護士，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。

急救護理學心得體會三

時光荏苒，為期四個月的急診?？谱o士培訓結(jié)束了，本次正規(guī)理論學習與臨床實踐相結(jié)合的學習收獲超過以往任何短期的學術(shù)活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救技術(shù)能力，受益匪淺，體會如下：

四個月的?？婆嘤枺偟膩碚f給我最深的體會就是：師傅領(lǐng)進門，修行靠個人。其實真正達到急診?？谱o士的水平，我現(xiàn)有的能力還是有限的。培訓的方式分為三個階段：4周理論學習、10周臨床實踐、2周總結(jié)匯報。第一個月在廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院進理論課程，內(nèi)容都是講述急診?？浦R發(fā)展的新理念、新技術(shù)，包括了護理管理、護理技術(shù)、急救配合、癥狀護理、臨床評估技術(shù)、教學培訓、護理科研等等。

這次?？谱o士培訓的學習方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的，還可以學習到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓內(nèi)容讓我們大家有了新的認識。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內(nèi)容。

看得出，省護理學會為我們的培訓化費了很大心血。專科培訓共有七大臨床實踐基地醫(yī)院，我被安排到xx市xxxx醫(yī)院和xxxx附屬第一醫(yī)院。在學習期間，這兩家醫(yī)院給我的感覺是：xx市xxxx醫(yī)院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優(yōu)化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學習。

而xxxx附屬第一醫(yī)院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經(jīng)常會遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經(jīng)驗，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內(nèi)涵，無論是論文或科研都做得非常出色，教學能力很強，這也是他們的亮點。最后，我們要完成護理個案和成組計劃的論文匯報，進行ppt制作和演講匯報，還要經(jīng)過理論，技能操作的最后關(guān)口，綜合分數(shù)合格后才能取得廣東省急診?？谱o士資格證。

雖然總的歷程有苦有累，但能學到的很多知識是值得的。知識是無價的，但更重要的是我擁有了這個由廣東省各大醫(yī)院急診人才組成的溝通平臺，結(jié)交了一幫急診專業(yè)水平較強的朋友，也是一種共享資源，對以后自己的?？扑接辛酥笇贤ㄗ饔茫⒛芨玫貫榧痹\發(fā)展服務(wù)。

急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發(fā)燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來得急，來得不定時，所以我們需要更專業(yè)，更多元化的知識，才能擔任急診護士。遺憾的是，在這兩家醫(yī)院臨床實踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經(jīng)驗，真希望今后還能有機會到其他科室去輪轉(zhuǎn)學習，以更適應(yīng)我們婦兒?？漆t(yī)院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規(guī)劃，還要帶著思考，及時發(fā)現(xiàn)自己的缺點所在，其實取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續(xù)努力，不斷地提升自我，完善自我的業(yè)務(wù)水平。

急救護理學心得體會四

從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長大學成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會到想做好一名急診科的護士談何容易!

急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。

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1.1成立災(zāi)害護理小組

我院災(zāi)害護理小組成員均為軍人和非現(xiàn)役文職人員。災(zāi)害護理管理小組由護理部主任，護理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科護士長，共6人組成。負責對災(zāi)害護理救援知識進行系統(tǒng)培訓、指導和管理，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。組員本著自愿申請、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實的護理理論基礎(chǔ)及急救素質(zhì)，急診科、ICU的護士優(yōu)先。經(jīng)過篩選，共有40名護士入選，均為女性。當發(fā)生災(zāi)害時，從災(zāi)害護理小組成員中統(tǒng)一組織、調(diào)配，及時參加救援。

1.2培訓目標

災(zāi)害護理工作具有突發(fā)性、復雜性、任務(wù)繁重等特點，通過進行體能訓練、災(zāi)害護理理論知識、救援技術(shù)等多方面培訓，使救援人員有充分的心理及身體準備應(yīng)對災(zāi)害事件，培養(yǎng)“一專多能”、素質(zhì)過硬的災(zāi)害護理人員。

1.3培訓內(nèi)容

1.3.1體能訓練。良好的身體素質(zhì)是災(zāi)害救援人員的基本素質(zhì)。災(zāi)害護理小組成員每周進行2次3公里跑步訓練；每個季度進行外出拉練—山林地徒步行軍（20公里）。通過常態(tài)化的體能訓練，為災(zāi)害救援提供基本保證。1.3.2理論知識培訓。學習與災(zāi)害護理相關(guān)的理論知識，包括急救護理、消毒隔離、災(zāi)害流行病學、災(zāi)害心理學、預檢分診、傳染病的控制等，由災(zāi)害護理小組統(tǒng)一安排培訓。選送災(zāi)害護理骨干參加軍區(qū)災(zāi)害護理專業(yè)培訓班，掌握前沿知識和技能，再由骨干開展培訓。1.3.3技能培訓。專科技能培訓：請ICU、急診科護士長按?？谱o士核心系統(tǒng)能力系統(tǒng)培訓；急救技能培訓：掌握災(zāi)害現(xiàn)場常用的急救技術(shù)，包括止血、包扎、固定、心肺復蘇、轉(zhuǎn)運及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能；軍隊醫(yī)院參與災(zāi)害救援，具有戰(zhàn)時的某些特點，在平日培訓中，將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰(zhàn)場救治技術(shù)、批量傷病員分類救治、夜間防衛(wèi)、緊急集合等項目納入技能培訓課程中。1.3.4輪科培訓。由災(zāi)害護理小組統(tǒng)一制定輪科計劃，根據(jù)科室工作安排，輪轉(zhuǎn)急診科、ICU、內(nèi)外科，重點培訓危重癥護理、急救護理、?？谱o理等知識和技能，經(jīng)護士長、護理部考核通過才可出科。1.3.5感控培訓。當災(zāi)害發(fā)生時，超負荷的工作、救援環(huán)境惡劣等因素容易讓醫(yī)護人員忽視無菌技術(shù)原則，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識培訓包括手衛(wèi)生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術(shù)器械消毒滅菌、穿脫手術(shù)服、感控教育等知識。1.3.6舉辦應(yīng)急救護演練。我院每年根據(jù)上級命令開展1～2次應(yīng)急救護演練，通過情景模擬、實際演練提高災(zāi)害護理小組應(yīng)對突發(fā)性事件的救援能力，訓練一支技術(shù)過硬的應(yīng)急團隊。

2效果

2.1構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，提升個人知識水平，推動臨床護理工作。通過護理部統(tǒng)一培訓，災(zāi)害護理小組成員急救技能考核、災(zāi)害救援理論知識的成績比培訓前平均提高了10.30分，個人應(yīng)對急危重癥的能力大大增強；在40名護士中，有6名走上護理管理崗位；2015年有10名災(zāi)害護理小組成員撰寫的論文于中華護理學會第七屆全國災(zāi)害護理學術(shù)研討會上大會交流。2.2構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，在災(zāi)害救援、衛(wèi)勤保障任務(wù)中作用突顯。2014年，我院抽取10名災(zāi)害護理骨干遠赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務(wù)，歷時113天，圓滿完成這場特殊戰(zhàn)斗任務(wù)，實現(xiàn)“零感染”目標，她們訓練有素、技術(shù)嫻熟、具有團隊合作意識，贏得了世衛(wèi)組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽。

3討論

不斷增加的自然、人為災(zāi)害幾乎影響到了世界的每一個國家，災(zāi)害護士作為災(zāi)害救援的重要組成部分，其作用日益突顯。國際護士會（ICN）支持和發(fā)展災(zāi)害護理的知識和技能，致力于提高專業(yè)護理人員在災(zāi)害的預防準備、應(yīng)對及重建的水平[5]。因此，軍隊醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害救援護理管理體系十分必要。通過系統(tǒng)的災(zāi)害救援知識培訓，提高護士防災(zāi)、應(yīng)對意識，提升災(zāi)害救援水平，使護士可以快速應(yīng)對各種災(zāi)害，在災(zāi)害救援工作中發(fā)揮更大的作用。我院護理部嘗試探索軍隊醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，尚有許多不足之處需要完善和改進，如災(zāi)害救援與平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障結(jié)合的研究，有待完善和改進。

作者:孫瑩 黃悅 房丹丹 單位:中國人民第二0二醫(yī)院

參考文獻

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護士是一個特殊的職業(yè)群體，作為患者健康的照顧著、醫(yī)療保健的提供者，每天處在特殊的職業(yè)環(huán)境中，面對患者、家屬、醫(yī)生、領(lǐng)導等多個群體，特別是急診科護士還要面對各種突發(fā)狀況，必然承擔著各方面的壓力，必須得到紓解，才能保持健康的身心來面對護理這份工作。

1.急診護理工作的介紹

急診護理工作比較雜，對護士的身體與心理素質(zhì)要求都很高。急診護士每天主要有以下幾方面的工作： 每天處理大量的突發(fā)事件，搶救危機重癥患者，工作量較大，工作氣氛緊張。

（2）每周輪流值夜班，頻率較高，護士經(jīng)常得不到充分休息;

（3）繁瑣的護理工作，如將患者轉(zhuǎn)移病床，抬患者到床上，送患者檢查，輔助病重患者去洗手間等，經(jīng)常保持身體前彎、扭曲等姿勢。

（4）接受醫(yī)院頻發(fā)的考核與考察，工作之余還要不斷學習知識，否則會被淘汰掉。

2.急診護理護士的工作壓力來源情況

工作壓力又稱為職業(yè)壓力，是指在某種工作條件下，個體客觀需求與主觀反

應(yīng)之間失去平衡，個體進而出現(xiàn)心理變化，產(chǎn)生心理壓力;且由于不能滿足需求而引起機體功能性紊亂。筆者在本院選取了20名工齡1年的，其中女護士16名，男護士4名;工作年齡5年以上的9名，1-5年的11名;?？茖W歷12名，本科學歷6名。筆者設(shè)置的問卷包括護理的一般情況，如年齡，性別，學歷，職稱，家庭情況，收入等;另一方面是對工作壓力源的調(diào)查，采用的是現(xiàn)在中國公認的中國護士工作壓力源量表，主要從五個方面著手：患者護理方面，工作量及福利待遇方面，護理專業(yè)及工作方面，工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面，管理及人際關(guān)系方面。

根據(jù)對問卷調(diào)查的結(jié)果來看，急診護理護士的工作壓力來源主要有：危重病人多、病種雜、病情變化難以預料;收入不高或福利不行;護士在社會地位上排名靠后;病患及家屬存在一些不禮貌甚至過激行為，比如謾罵與暴力;具有一定的危險性，因為需要去接觸一些帶有傳染性的病人;工作量很大，因為護士人手總不夠用，許多任務(wù)都落在少數(shù)護士身上，工作負擔重;經(jīng)常面臨一些突發(fā)性、緊急性情況，比如車禍導致的病人身體殘疾、心臟呼吸驟停等;經(jīng)常受到上級主管部門的各種考核與考察等等。這些壓力源是導致急診科護理流動性很大、離職意愿高的重要原因，與之呈正相關(guān)關(guān)系，壓力越大，離職率越高，醫(yī)院越難留住人才。另外急診科護士很難獲得進一步的鍛煉或晉升機會，而面對日新月異的先進技術(shù)與設(shè)備改進，對護士提出了更高的要求，這也對急診科護士造成很大的心理壓力。

在面對這些工作壓力時，筆者對他們的應(yīng)對方法進行了問卷調(diào)查，并專門訪談了幾個工作年齡長的護士，整理后得出以下幾種方法：（1）分析工作中的不足與失誤，總結(jié)經(jīng)驗與教訓;認真客觀的看待一些護士與患者及家屬的矛盾，尋找有效的解決辦法;不去想這些問題，回避壓力帶來的負面情緒;即使找不到合適的方法，也會努力做點什么來改變現(xiàn)狀;擔憂，甚至有時候會哭泣;做最壞的打算等。這些方法有積極的、正面的，也有消極的、負面的?？傮w來說，急診護理的這些壓力沒有得到很好的紓解，護士也還沒有找到最有效的解壓方式。 減輕急診護理護理工作壓力的對策探討

通過調(diào)研得知，現(xiàn)代的急診護理面臨著很大的工作壓力，產(chǎn)生工作壓力的原因也多種多樣，醫(yī)院必須正視急診護士面臨的各種壓力，并采取積極的辦法幫助急診護士應(yīng)對其壓力。筆者建議采取以下對策：

3.1 醫(yī)院管理者的重視及支持

急診護理工作盡管社會地位不高，但是如果得到醫(yī)院官方領(lǐng)導者的肯定與重視，一定會極大提高急診護士的工作積極性，提高護士的滿意度。醫(yī)院管理部門要充分意識到急診科的特殊工作性質(zhì)，因此改變急診護士的編制，主要是增加急診護士的人手，尤其是在節(jié)假日、特殊時期等的急診護理人員通常面臨更多的工作壓力，要加派人手，保證工作的正常運轉(zhuǎn)。要合理分配與安排急診護士，給予充足的人力與物力的支持，增強其工作動力;要對風險、壓力都較大的急診科給予一定特殊的福利待遇，增強工作信心;除了急診科室自身的收入分配外，還要給予一定的獎與補貼，合理的工作回報是減少急診護士流失的重要手段，要實現(xiàn)同工同酬，多勞多得，以保持急診護士的心理健康;要增加急診護士培訓與再深造的機會，鼓勵他們搞科研課題、發(fā)論文、做專利，不斷提高自己的理論素養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)，提高職業(yè)道德，使其更加熱愛自己的工作。

3.2采用彈性制排班，合理安排急診護士工作量

急診護士壓力主要來源就是工作量太大，人手不夠，少量的急診護士人員面臨大量的急診患者，解決各種突發(fā)狀況，心理壓力與身體工作強度都很大。而常常值夜班則擾亂正常的生活，且增加患病的概率。而解決這一壓力源問題，就需要調(diào)整目前的人員編輯，采用彈性排班制，充分利用急診科室的人力資源，除了增加人員外，還要減少護理長期輪班、值夜班的工作次數(shù)，以減輕工作壓力。在允許的情況，盡量安排兩個急診護士一起值夜班，以減輕一個人值班帶來的焦慮與恐懼。

3.3 加強對急診護士業(yè)務(wù)能力的鍛煉

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[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-163-01

1 急診科護理人員基本要求

1.1 素質(zhì)要求

1.1.1 心理素質(zhì)：要求護士具有一定的心理素質(zhì)，敢于正視矛盾，善于調(diào)節(jié)和管理情緒，能夠在短時間內(nèi)快速恢復正常心態(tài)，這些均有助于護士盡善盡美做好護理工作，贏得患者的信任和遵重。

1.1.2 文化素質(zhì)：要求護士有廣博的人文知識和廣泛的興趣愛好，了解和尊重少數(shù)民族患者的地域風俗習慣及、飲食文化等。

1.1.3 禮儀修養(yǎng)：要求護士的站、坐、走姿、持物及對話姿勢大方、得體、有美感。工作中優(yōu)雅的儀表儀態(tài)和文明用語，可以充分體現(xiàn)高素質(zhì)的護理隊伍形象。

1.2 技能要求 要求護士具有堅實的基礎(chǔ)護理技能、豐富的臨床護理經(jīng)驗、較強的動手操作能力、管理協(xié)調(diào)能力和本專業(yè)領(lǐng)域的拓新能力。能夠熟練地完成臨床常用護理技能操作；能參與病室的人性化管理、協(xié)調(diào)護患 ，學習掌握病房常用設(shè)施的維護、維修和保養(yǎng)；具有科研意識和寫作能力，能主動查閱相關(guān)文獻了解本專業(yè)的新理論新動態(tài)新問題，撰寫論文，總結(jié)經(jīng)驗。

2 急診科護理人員常見心理缺陷類型

2.1 自卑型 護理人員每天面對的人群“非富即貴”，難免會產(chǎn)生心理落差和自卑情緒該型主要表現(xiàn)為在患者面前畏首畏腳，不敢直視患者，不能與患者流利溝通等。

2.2 逆反型 部分護理人員在為急診救診的患者服務(wù)過程中，刻意維護自尊，容易產(chǎn)生逆反心理。主要表現(xiàn)為與患者“頂?！?、“對著干”。

2.3 盲從型 具有盲從心理的護理人員對工作缺乏主動性，在“強勢”的患者和上級領(lǐng)導之間人云亦云，沒有自己的主見。

2.4 家長型 此類護理人員多為業(yè)務(wù)能力強的骨干人員，認為每一項護理工作都是對患者有益的，患者必須無條件的服從護理人員的要求和安排。

3 心理缺陷原因分析 急診科護理人員心理缺陷的原因是多方面的，既有護理人員個體因素，也有社會環(huán)境造成的普遍因素。

3.1 個體因素 由于個人生活、成長的背景和環(huán)境不同，其人格特點也千差萬別，有的自我認識不足，過低評估自己，缺乏自信心，容易形成自卑心理；有的工作生活過于順利，沒經(jīng)歷過失敗和挫折，心理防御能力低，心理調(diào)節(jié)能力差，各種焦慮、對立情緒長期積累，容易形成逆反心理；有的是對工作缺乏興趣和熱情，僅僅把工作當作謀生的手段，作一天和尚撞一天鐘，容易產(chǎn)生盲從心理；還有個別護理人員由于自身某種條件優(yōu)于常人，過度的自我相信，容易產(chǎn)生家長心理。

3.2 社會因素 護理人員所面臨的各種社會問題、心理問題等都不是一個孤立現(xiàn)象，而是與護理人員的生活環(huán)境、工作壓力、社會支持等有密切的關(guān)系[2]。

3.2．1 醫(yī)患需求差異 急診科服務(wù)的對象各有差異包括各個層次的領(lǐng)導干部、外賓公司企業(yè)老總、海外僑胞等，文化素質(zhì)各有高低，對醫(yī)療護理的需求也有不同，往往因為護理人員細小的失誤都可引起急診患者的強烈反應(yīng)，醫(yī)患關(guān)系緊張程度要遠遠高于其他科室；加之社會輿論導向問題以及醫(yī)療制度的改革，新《醫(yī)療事故處理條例》的舉證倒置制度，使護理人員處于被動位置，護士面臨工作和舉證的雙重壓力，緊張水平和緊張反應(yīng)性增高，表現(xiàn)出不耐煩、易怒、言談舉止失常，長此以往必然導致護理心理失衡。

3.2 2 新舊兩種護理觀念的沖突 傳統(tǒng)的生物醫(yī)藥模式已發(fā)展為生物社會心理醫(yī)學模式，臨床護理模式更崇尚整體護理，醫(yī)療護理服務(wù)已不再局限于病人本身，更加側(cè)重于患者心理護理。多數(shù)護理人員學歷水平不高，人文知識淺薄，社會溝通能力差，不能滿足患者多元文化護理的需求。同時護士自身期望的“白衣天使”與現(xiàn)實工作中的“高級保姆”形成鮮明反差，不同程度地影響到護理人員的工作態(tài)度和熱情。

3.2.3 護理人員付出與回報不成正比 在傳統(tǒng)的護理工作中，護士首先是專業(yè)人員，其自身價值突出體現(xiàn)在技術(shù)能力上；在急診工作中，服務(wù)功能遠遠超出了技術(shù)工作，很多生活上的瑣事也要由護理人員完成，大大地增加了工作量。同時，由于多數(shù)醫(yī)院人員編制不足，護理人員倒班多，身心長期處于超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)。

4 心理評估 定期開展心理評估，建立評估檔案，完善心理干預機制是有效緩解急診護士心理壓力，增強護理人員對待工作和生活的熱情，培養(yǎng)護理人員開朗、謹慎、豁達的心理素質(zhì)的有重要手段，對提高急診科護理工作質(zhì)量和工作效率具有事半功倍的作用。

4.1 評估目的 及時有效的心理評估是掌握護理人員心理動態(tài)，為制定心理疏導措施提供科學依據(jù)。

4 2 評估對象 急診科臨床護理及護理管理人員

4.3 評估內(nèi)容 心理緊張度、心理耐受度、心理壓力來源及原因。

4 4 評估方法 觀察、調(diào)查和心理測驗。

4.5 評估要求 評估項目科學、評估指標量化、評估結(jié)果保密。

5 干預措施

5．1 崗前教育和崗位培訓 加強急診科護理人員崗前教育和在崗培訓，可以有效預防護理工作失誤，增強護理人員心理防御意識，提高自我心理疏導能力，增強自信心，從而減少心理缺陷發(fā)生的幾率。

5.2 構(gòu)建和諧團隊 急診科護理人員心理缺陷表面上是個體問題，實際上是護理團隊的整體隱患。團隊的領(lǐng)導者應(yīng)該象對待每個家庭成員一樣等待、關(guān)心每一個護理人員。能夠及時發(fā)現(xiàn)苗頭，有效開導、努力營造寬松、愉悅、團結(jié)、奮進的工作氛圍，定期組織開展會餐、郊游等方式放松心情，緩解壓力。

5.3 大力弘揚護理工作重要意義，增強護理人員的責任感、使命感和榮譽感 醫(yī)院要充分利用5-12護士節(jié)、護理技能競賽、年終評優(yōu)等敏感工作上突出護理工作的重要性，充分展示護理人員的風采，樹立榜樣、帶動群眾。

6 小結(jié) 總之，由于急診工作的特殊性，要求急診科護士應(yīng)具備較高的職業(yè)素質(zhì)和良好的心理調(diào)節(jié)能力；積極倡導“以病人為中心”的服務(wù)理念，同時也要關(guān)注護士、信任護士、理解護士；醫(yī)院要在現(xiàn)有人力資源的前提下，用人所長，充分發(fā)揮每一個護理人員的積極性，不斷選拔優(yōu)秀護理人員，充實到急診救診的第一線，促進急診工作的良性發(fā)展。

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1良好的思想素質(zhì)

急診室護士要熱愛自己的專業(yè)，有愛心和奉獻精神，有強烈的使命感和高度的責任心以及同情心。

2具有高超的應(yīng)急技能和敏捷的思維

急診病人發(fā)病急、病情重，有時短時間內(nèi)病人多，護士搶救病人時觀察病人要敏銳、沉著、鎮(zhèn)靜、機智、果斷，要做到急而不亂，忙而不亂，工作有條不絮，操作要做到穩(wěn)、準、快，盡量為搶救成功爭取時間。急診科工作不僅沒有規(guī)律，而且會面臨各種意想不到的問題。作為一名急診護士首先要忙而不亂，隨機應(yīng)變；根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的處理。如洶酒、服毒自殺等有法律糾紛的急救工作。這就要求護士及時、準確的觀察、記錄病情。服毒病人的嘔吐物或洗出胃內(nèi)容物保存送檢等。還如各種危險性操作、輸血等，對病人機體損害也大。在嚴格操作規(guī)程的情況下，要求急診護士向病人以及家屬做出解釋，說明操作的必要性和危險性，爭取他們的理解，并簽名支持。這樣既為搶救病人解除顧慮，同時也保護了自己。

3理論知識全面，技術(shù)過硬

急診護士必須有一定的醫(yī)學知識臨床經(jīng)驗，同時具有豐富的急救護理知識，一專多能；應(yīng)知道接急診病人后應(yīng)先干什么，后干什么，如醫(yī)生不在現(xiàn)場時，護士首先要展開急救工作，如：遇心臟驟停，立即胸外按壓；外傷出血，盡快止血同時建立靜脈通道，給氧等，這就要求急診護士應(yīng)不斷學習新知識，拓寬知識面，掌握國內(nèi)外新業(yè)務(wù)新技術(shù)。只有掌握了廣博的醫(yī)學知識，才能在最短的時間內(nèi)做出準確的判斷，并針對危及生命的主要因素進行正確的處理，能夠觀察病情的變化并及時發(fā)現(xiàn)異常，準確處理。急診護士的操作技術(shù)要嫻熟、過硬，嫻熟的操作技術(shù)和過硬的基本功，對搶救的成敗起著舉足輕重的作用，必須一次成功才能有效不失時機的搶救病人，搶救中須分秒必爭，迅速準確的實施搶救措施，為搶救病人贏得寶貴時間。

4具有溝通能力

急診病人和家屬情緒非常緊張、焦慮、易努，有時不能克制情緒，甚至做出不太理智的事，護士要有“忍”性和豁達的胸懷，體諒病人和家屬的心情，包容他們，用他們能夠理解的語言、方式解釋，相互溝通，護士儀表大方，舉止得體，待人彬彬有禮，有時非語言溝通勝過語言溝通。

5急診良好的心理素質(zhì)

具備健康的心理素質(zhì)才能勝任急診護理工作，和諧的人際關(guān)系是工作中又一要求。急診搶救工作中，醫(yī)護之間的默契配合可大大提高搶救成功率。遇危重病人，護士必須沉著、冷靜、保持頭腦清醒，才能快速準確地實施搶救方案和措施。急診科工作頭緒繁雜，緊急情況多，病人的病情變化多端。例如：臨床常遇見的心肌梗塞病人、服毒自殺病人、外傷大出血病人等都隨時有生命危險。在這種情況下，急診護士必須能夠做到眼觀六路、耳聽八方，做到心中有數(shù)。對病人一邊處置、一邊觀察、一邊談話，做好忙而不亂的搶救工作。一般出現(xiàn)急救病人，護士可能心理準備不足，對突發(fā)事件驚慌，不能坦然自如，這樣就不能充分發(fā)揮自已的操作技術(shù)，影響到急救效果。這就要在平時成績的訓練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變得得心應(yīng)手，穩(wěn)固心理防線，這樣有助于專業(yè)技能的正常發(fā)揮。同時在繁忙的搶救工作中注重病人的心理護理，根據(jù)病人的特點掌握其心理變化，向病人說明情緒對疾病的影響，創(chuàng)造良好的環(huán)境氣氛，幫助病人自我放松，變病人被動救治為主動配合治療。因此，急診護士一定要具備一個健康的心理素質(zhì)，養(yǎng)成樂觀、開朗、穩(wěn)定的外科護士的姿態(tài)和儀表。儀表指的是人的衣著、姿態(tài)及風度。美的儀表常常帶給病人以親切、端莊、純潔、文明的形象，所以，護士必須舉止端莊、儀表大方，穿著必須整潔美觀、淡妝上崗；待人熱情、真城、彬彬有禮，展示出護士整體素質(zhì)和美感，塑造良好的職業(yè)形象在工作中表現(xiàn)出穩(wěn)重、準確、輕柔、敏捷，這能使病人有一種安全感，消除緊張和恐懼心理，從而為良好護患關(guān)系打下基礎(chǔ)，使病人有一種溫暖和可靠的感覺。良好的舉止能喚起病人對美的享受與共嗚，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。新晨

6具備良好的身體素質(zhì)，有耐力

急診工作突擊性強，有時短時間內(nèi)可能有大批急診，需連續(xù)不斷地工作。如身體弱不禁風、四肢無力、精神不振，是很難勝任急診科急癥的搶救護理工作的。

總之，急診科護士必須要有良好的個人修養(yǎng)，要有“以人為本”的服務(wù)理念；要有無私奉獻的精神；要有一切為了病人，一切為了生命的思想；要有不怕苦、不怕累的精神和病人的安全高于一切的職業(yè)道德。

篇（11）

一、工作目標

1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全。

2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，落實責任制整體護理。

3、實施護士崗位管理、績效管理。

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。

5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。

6、大力推進護理信息化建設(shè)。

7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

(一)加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全

1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

3.1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?。

3.3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。

3.4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。

3.5加強對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責任制整體護理

1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標準》，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)實施責任制整體護理，加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。

3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出?？铺攸c，各護理單元有?？谱o理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高?？谱o理水平，提高護理質(zhì)量。

4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。

6、延伸護理服務(wù)，落實出院隨訪工作。

(三)實施護士崗位管理、績效管理

1、爭取院領(lǐng)導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學設(shè)置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設(shè)置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。

3、合理配置護士數(shù)量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員積極性。

5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責。

(四)加快護士長 、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)

1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。

1.1加強護士長隊伍的建設(shè)，通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的

管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。

1.2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內(nèi)容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。

2、加強?？谱o士培養(yǎng)。

2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加?？谱o士培訓。

2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修?？谱o理，加快?？谱o理的建設(shè)和發(fā)展。

2.3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓計劃，提高?？谱o士水平。

3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓內(nèi)容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓計劃。

4、加強機動護士的培訓。內(nèi)容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。

4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。

6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規(guī)范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內(nèi)容涵蓋護理制度、職責、流程、應(yīng)急預案的培訓，內(nèi)容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

(五)加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)

1、理論考試：

1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為?？评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。

1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護理人員考試由護理部二級質(zhì)控操作組負責。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

4、考核獎懲辦法：按護理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(六)大力推進護理信息化建設(shè)，提高工作效率

加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。

(七)創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展

1、加強護士新理論、新知識、新技術(shù)的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級護理新技術(shù)課題申報，為使護理新技術(shù)項目密切聯(lián)系臨床護理工作，使科研結(jié)果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。

(八)“5.12”護士節(jié)活動安排

1、評選“優(yōu)秀護士”10名并予表彰。

2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。

(九)護理各項指標完成

1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%

2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護理文書書寫合格率≥95%

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理技術(shù)操作合格率100%

8、手術(shù)安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%