緒論：寫(xiě)作既是個(gè)人情感的抒發(fā)，也是對(duì)學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)范文，希望它們能為您的寫(xiě)作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2011）04（b）-118-02

Research on ultrasonic teaching reform of medical imaging specialty

YOU Lanlan1, ZHU Xiaohu1, ZHA Xiaoxia1, WU Shaoping2, YANG Fan3

1.Department of Ultrasonography, the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；2. Department of Medical Imaging, Chengdu Medical College, Chengdu 610500, China；3.Department of Ultrasonography, West China the Second Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, China

[Abstract] Ultrasonic teaching has some shortcomings in curriculum contents, teaching material, teaching methods, faculties team and practical teaching. Aiming at these shortcomings, the thinking of teaching reform such as transforming teaching mode, using advanced information system to teach, use equipment, PBL method and technology in order to teach and emphasizing practice were put forward in this paper.

[Key words] Medical imaging specialty; Ultrasonic teaching; Teaching reform

超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過(guò)程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對(duì)適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)影像需要的醫(yī)學(xué)影像人才的需求也越來(lái)越多，但是醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)還存在一些問(wèn)題：①超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程設(shè)置較少，目前廣泛開(kāi)展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等，超聲醫(yī)學(xué)課時(shí)比例僅占所有專(zhuān)業(yè)課課時(shí)的15%左右，比如一本厚480頁(yè)超聲診斷學(xué)僅有不到100個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)效果很難得到保證。②教材的內(nèi)容相對(duì)比較滯后，可供醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少，一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)的教材也較少[2]。③課堂理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導(dǎo)學(xué)式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學(xué)方法與手段使用也較少。④學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練較少，學(xué)生的考核重知識(shí)而不重能力，學(xué)生操作技能、診斷能力及報(bào)告書(shū)寫(xiě)能力還有待提高。⑤超聲醫(yī)學(xué)理論教學(xué)師資和實(shí)踐教學(xué)師資都相對(duì)不足，其學(xué)歷層次、知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合能力都使教學(xué)效果難以得到保證。以上問(wèn)題的存在在一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，迫使筆者有責(zé)任在超聲教學(xué)中有所思考。筆者從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式，充分利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)、先進(jìn)的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備開(kāi)展教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革等入手，不斷豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了較好的效果。

1 轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式

目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)院校均采取“4+1”的教學(xué)模式，即前四年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課以及專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)，最后1年進(jìn)行實(shí)習(xí)。這種模式由于專(zhuān)業(yè)課與實(shí)踐教學(xué)時(shí)間跨度較大，導(dǎo)致理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密，教學(xué)效果欠佳。同時(shí)，由于最后1年醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生還將面臨就業(yè)，有很多實(shí)習(xí)生因?yàn)榫蜆I(yè)準(zhǔn)備及參加招聘或公招考試使實(shí)習(xí)的時(shí)間和效果難以得到保證。為了改變這一現(xiàn)狀，我校把醫(yī)學(xué)影像本科專(zhuān)業(yè)“4+1”教學(xué)模式改革為“3+1+1”教學(xué)模式，即前3年進(jìn)行公共課、基礎(chǔ)課及專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)，第4年所有學(xué)生均在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課教學(xué)，第5年實(shí)習(xí)。這種模式的亮點(diǎn)在于第4年把學(xué)生集中在實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行教學(xué)，便于學(xué)生直接接觸臨床，學(xué)生可以利用課余時(shí)間在帶教老師的指導(dǎo)下參與臨床診療，加深學(xué)生對(duì)臨床超聲診斷工作的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。由于超聲醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐技能要求較高的學(xué)科，為了做好學(xué)生在第4年的教學(xué)工作，提高學(xué)生的操作技能、診斷能力及報(bào)告書(shū)寫(xiě)能力，筆者還專(zhuān)門(mén)配置了4臺(tái)B超儀器，成立了超聲技能培訓(xùn)中心，并指派1名超聲專(zhuān)業(yè)老師負(fù)責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。

2 利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)開(kāi)展教學(xué)

在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)。近2年來(lái)，筆者把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進(jìn)行了整理保存，現(xiàn)已積累了各系統(tǒng)有價(jià)值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，筆者充分利用學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行第4年學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)，由帶教老師的指導(dǎo)，學(xué)生通過(guò)工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進(jìn)行系統(tǒng)的比較、學(xué)習(xí)。同時(shí)，學(xué)生還可以在老師的指導(dǎo)下，通過(guò)該患者的ID號(hào)從醫(yī)院“軍惠一號(hào)”電子病歷系統(tǒng)中，查閱該患者的其他檢查結(jié)果及治療情況，指導(dǎo)學(xué)生“對(duì)照解剖認(rèn)影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結(jié)合臨床作診斷”，體會(huì)“同病異影、異病同征”現(xiàn)象，既達(dá)到了回訪的效果，又促進(jìn)學(xué)生把超聲檢查知識(shí)與臨床知識(shí)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，取得了較好的教學(xué)效果。此外，我院還建立了影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，可以利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，教師無(wú)需像以前準(zhǔn)備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開(kāi)展案例教學(xué)。通過(guò)利用先進(jìn)的信息系統(tǒng)，不僅極大地提高了教學(xué)效率，同時(shí)也提高了教學(xué)的效果。

3 利用先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)進(jìn)行教學(xué)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮，如三維超聲技術(shù)、超聲造影技術(shù)、腔內(nèi)超聲技術(shù)、超高頻超聲技術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲導(dǎo)管治療技術(shù)、超聲靶向藥物治療技術(shù)等[3]，這也給課程教學(xué)提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備及開(kāi)展的新技術(shù)開(kāi)展教學(xué)，如我院引進(jìn)了實(shí)時(shí)三維/四維B超，在教學(xué)過(guò)程中筆者專(zhuān)門(mén)安排了一次實(shí)時(shí)三維/四維超聲檢查的體驗(yàn)課，系統(tǒng)講解實(shí)時(shí)三維/四維超聲的技術(shù)原理、儀器的功能、可以開(kāi)展的項(xiàng)目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實(shí)時(shí)三維/四維B超儀的動(dòng)態(tài)錄制功能，把檢查的整個(gè)過(guò)程錄制下來(lái)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)觀摩，學(xué)生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學(xué)生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術(shù)的講解中，利用一節(jié)課進(jìn)行超聲造影技術(shù)的課堂教學(xué)，講解超聲造影技術(shù)的原理、超級(jí)造影劑的使用、造影前需要準(zhǔn)備的事項(xiàng)以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時(shí)間組織學(xué)生分批進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩，讓學(xué)生更為主管地了解超聲造影技術(shù)。此外，筆者還積極邀請(qǐng)部分學(xué)生參與本科室關(guān)于超聲造影劑制備的省級(jí)科研項(xiàng)目，讓學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)超聲造影及造影技術(shù)的認(rèn)識(shí)。

4 積極采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)

在教學(xué)過(guò)程中，筆者在超聲診斷學(xué)教學(xué)過(guò)程中積極開(kāi)展PBL教學(xué)，通過(guò)創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問(wèn)題情境， 以學(xué)生小組為載體學(xué)習(xí)，發(fā)展學(xué)生自我認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容、尋找學(xué)習(xí)方法和解決問(wèn)題的能力[3]。如在消化系統(tǒng)超聲診斷科中，筆者設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)問(wèn)題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛伴腹脹，進(jìn)行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次?；颊呋貞浗陙?lái)有間斷性右上腹隱痛，但未正規(guī)就醫(yī)?；颊呱砀?65 cm，體重70 kg等，接診醫(yī)生申請(qǐng)腹部超聲檢查。筆者要求學(xué)生設(shè)想自己是超聲醫(yī)師，首先進(jìn)行1次小組討論，以小組為單位確定要學(xué)習(xí)的問(wèn)題，成員分工收集相關(guān)問(wèn)題的資料。第2次討論時(shí)，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過(guò)交流討論、互相質(zhì)疑等方法，形成解決問(wèn)題的意見(jiàn)。討論結(jié)束后，還要求由學(xué)生形成解決問(wèn)題的書(shū)面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過(guò)以上步驟，使學(xué)生對(duì)超聲診斷在急腹癥中的運(yùn)用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內(nèi)容，典型的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷以及其他相關(guān)影像學(xué)的知識(shí)等有了更深刻的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，筆者還鼓勵(lì)學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提出自己的新問(wèn)題，教師也參照學(xué)生的問(wèn)題不斷完善PBL教學(xué)中的問(wèn)題，形成良性反饋循環(huán)。

5 積極開(kāi)展超聲實(shí)踐教學(xué)改革

目前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生相關(guān)臨床科室教學(xué)時(shí)間相對(duì)較短，對(duì)臨床疾病的認(rèn)識(shí)不足，在超聲診斷實(shí)習(xí)中，應(yīng)該注意彌補(bǔ)這一缺陷，幫助學(xué)生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開(kāi)始，在影像專(zhuān)業(yè)學(xué)生超聲實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)了“三周滿負(fù)荷實(shí)習(xí)教學(xué)”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等模塊，以具體病例為線索，實(shí)施案例式隨訪教學(xué)，強(qiáng)化超聲與臨床知識(shí)整合，提升學(xué)生橫向思維能力，挖掘縱向知識(shí)深度，取得了較好的效果。新的實(shí)習(xí)教學(xué)模式安排3周時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生“三周滿負(fù)荷學(xué)習(xí)”的習(xí)慣，即正常上班、見(jiàn)習(xí)急診，下班后的學(xué)生在科室自學(xué)、復(fù)習(xí)相結(jié)合，3周內(nèi)持續(xù)工作，以達(dá)到所學(xué)疾病種類(lèi)和數(shù)量的滿負(fù)荷。此外，在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中筆者積極采用案例式教學(xué)法，對(duì)右下腹急腹癥患者，筆者根據(jù)患者性別、年齡、有無(wú)陰道出血、停經(jīng)、疼痛特征等臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿、血化驗(yàn)檢查，再根據(jù)超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結(jié)石等病變，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、手術(shù)、病理結(jié)果，進(jìn)行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性。

[參考文獻(xiàn)]

[1]游宇光,葛貽瓏,葉軍,等.臨床醫(yī)學(xué)超聲分流專(zhuān)業(yè)《超聲診斷學(xué)》教學(xué)對(duì)策研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(9):1161-1162.

[2]張萬(wàn)蕾,李建國(guó),周慶環(huán),等.超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)及超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2008,5(3):13-15.

[3]尹立雪.超聲醫(yī)學(xué)高新技術(shù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2010,16(5):4-8,49.

篇（2）

關(guān)鍵詞：

留學(xué)生；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；英文教學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是借助現(xiàn)代影像成像技術(shù)來(lái)揭示疾病病理改變，并進(jìn)行臨床診斷與治療的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。作為留學(xué)生的必修課程之一，醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅在現(xiàn)代醫(yī)療工作中占有越來(lái)越重要的地位，其本身也隨著醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)及影像檢查設(shè)備的進(jìn)步而飛速發(fā)展，這些都對(duì)留學(xué)生的教學(xué)提出了新的要求。如何提高留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐課程的教學(xué)質(zhì)量是每一位教育者和臨床工作者需要思考和總結(jié)的問(wèn)題[1]。徐州醫(yī)學(xué)院從2005年開(kāi)始招收留學(xué)生，由醫(yī)學(xué)影像學(xué)院承擔(dān)外國(guó)留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)工作。筆者自2005年就開(kāi)始承擔(dān)留學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù)，近幾年也參與留學(xué)生在影像科實(shí)習(xí)的臨床指導(dǎo)工作，在此過(guò)程中積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。本文就醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)教學(xué)過(guò)程中的一些問(wèn)題進(jìn)行探討、分析，并提出了相應(yīng)對(duì)策，以期對(duì)留學(xué)生的影像學(xué)診斷教學(xué)起到促進(jìn)作用。

1留學(xué)生情況及師資培養(yǎng)

本校的外國(guó)留學(xué)生主要來(lái)自尼泊爾、印度和巴基斯坦等國(guó)家，少部分來(lái)自非洲和美洲國(guó)家，他們的生活環(huán)境、文化背景、思想觀念和國(guó)內(nèi)存在差異。留學(xué)生的英語(yǔ)閱讀、寫(xiě)作水平普遍較高，但是留學(xué)生英語(yǔ)發(fā)音都帶有濃厚的地方口音，給授課、口語(yǔ)交流帶來(lái)很大的難度，僅少數(shù)學(xué)生可用簡(jiǎn)單的漢語(yǔ)交流。留學(xué)生的文化背景和思維習(xí)慣與中國(guó)學(xué)生有很大不同，他們不太接受呆板、灌輸式的授課方式，喜歡互動(dòng)式、討論式教學(xué)，隨意性大。由于采用全英語(yǔ)授課，授課教師需要良好的英語(yǔ)交流能力、豐富的影像學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。為此，影像學(xué)院加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，采取一系列措施來(lái)解決留學(xué)生教育的師資問(wèn)題。首先，選拔部分英語(yǔ)水平高的教師作為留學(xué)生教學(xué)的骨干，發(fā)揮主要作用；其次，影像科每天早上進(jìn)行約一小時(shí)的英文讀片，要求醫(yī)生用英文發(fā)言，大大提高了科室人員特別是授課教師的英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)能力；第三，結(jié)合學(xué)校國(guó)際化戰(zhàn)略，兼顧留學(xué)生教育，選拔數(shù)名英語(yǔ)基礎(chǔ)好的教師出國(guó)繼續(xù)學(xué)習(xí)。另外，學(xué)校定期舉辦各種類(lèi)型的英語(yǔ)教師培訓(xùn)班，這也顯著提高了教師的英語(yǔ)授課能力。

2教材的選擇和多媒體教學(xué)技術(shù)的運(yùn)用

教材是教學(xué)過(guò)程中的重要一環(huán)，尚沒(méi)有一套統(tǒng)一的、適合我國(guó)留學(xué)生使用的完備的醫(yī)學(xué)影像學(xué)英文教材，原版的英文教材不僅非常昂貴，而且不是專(zhuān)門(mén)為留學(xué)生臨床專(zhuān)業(yè)編寫(xiě)的。為此，我們參照我國(guó)國(guó)情及留學(xué)生特點(diǎn)，以原版英文教科書(shū)為藍(lán)本，重新制訂了教學(xué)大綱，確定了各章節(jié)授課時(shí)需要涉及的知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)、難點(diǎn)，對(duì)教材中的部分內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和適當(dāng)刪減，在內(nèi)容安排上力求由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，便于學(xué)生掌握。多媒體教學(xué)是留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的主要形式[2]，它結(jié)合了以多媒體、網(wǎng)絡(luò)等計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心的綜合技術(shù)，教學(xué)方式直觀、高效、內(nèi)容豐富、表達(dá)力強(qiáng)。PACS（PictureArchivingandCommunicationSystems）即圖像存檔和傳輸系統(tǒng)，其儲(chǔ)存的豐富圖像與病例資料使教師講授的內(nèi)容更豐富多彩，非常適用于影像學(xué)教學(xué)，學(xué)生看后印象深刻，在提高教學(xué)效果的同時(shí)，也有利于留學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)[3]?；?dòng)式教學(xué)能營(yíng)造積極健康的課堂氣氛，啟發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)習(xí)效果。互動(dòng)式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，同時(shí)也有助于消除學(xué)生和教師之間溝通的障礙，使學(xué)習(xí)氣氛生動(dòng)活潑，輕松愉快。

3教學(xué)反饋和教學(xué)內(nèi)容的考查

教學(xué)反饋是指教師在教學(xué)過(guò)程中輸出的信息經(jīng)過(guò)學(xué)生處理后產(chǎn)生效果再輸送給教師，并對(duì)教師教學(xué)信息的再輸出產(chǎn)生影響的過(guò)程。因此，在教學(xué)實(shí)踐中，教師充分利用反饋原理調(diào)控教學(xué)過(guò)程對(duì)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成無(wú)疑有著重大的意義。一方面，教師可以隨時(shí)了解學(xué)生，隨時(shí)從學(xué)生那里獲取信息，根據(jù)反饋適時(shí)調(diào)整教學(xué)思路，這是教的反饋；另一方面，學(xué)生輸出學(xué)習(xí)信息，隨即根據(jù)獲得的反饋與評(píng)價(jià)改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法，這是學(xué)的反饋。教學(xué)反饋是教學(xué)系統(tǒng)有效運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。監(jiān)督和考查是教育教學(xué)的必要手段，它可以檢驗(yàn)我們的教學(xué)效果到底如何，同時(shí)也可以使學(xué)生知道自己的不足，亦可以促使學(xué)生相互促進(jìn)。在學(xué)完每章節(jié)后，給學(xué)生布置數(shù)量不等的課后復(fù)習(xí)題，學(xué)生結(jié)合自身對(duì)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行自我考核，下次課前進(jìn)行討論式提問(wèn)，從而在輕松活潑的氛圍中逐漸掌握了影像學(xué)知識(shí)，并與其他學(xué)生比較，尋找自己的差距和不足。通過(guò)這樣的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，使留學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)中就能全面系統(tǒng)地掌握各種疾病的影像學(xué)特點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)的運(yùn)用使得各種影像學(xué)前沿知識(shí)的交流變得十分方便快捷，利用網(wǎng)絡(luò)資源，可以開(kāi)闊學(xué)生的視野，讓其了解更多的影像醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展，這對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性、增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)十分有幫助。

4醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策

目前，留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)還存在一些問(wèn)題：（1）師資隊(duì)伍建設(shè)方面。雖然部分教師有國(guó)外留學(xué)經(jīng)驗(yàn)，英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)能力較好，但是大多數(shù)教師的英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)能力相對(duì)欠缺，可能對(duì)本專(zhuān)業(yè)的英語(yǔ)非常熟悉，但交流時(shí)英語(yǔ)表達(dá)相對(duì)薄弱，與學(xué)生溝通可能存在困難，不利于解決學(xué)生的問(wèn)題。我們正在積極爭(zhēng)取資源，希望能盡早建立和完善教師崗前針對(duì)性培訓(xùn)體系、崗前授課水平認(rèn)定體系及授課后效果及時(shí)調(diào)查與考核體系。同時(shí)，鼓勵(lì)教師積極參加英語(yǔ)學(xué)習(xí)，特別注意提高口語(yǔ)交流能力，要求青年教師每學(xué)期跟隨有經(jīng)驗(yàn)的教師上課，學(xué)習(xí)他們的教學(xué)方法，以彌補(bǔ)自己教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不足。（2）教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革方面。由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課時(shí)量不足，留學(xué)生的教學(xué)還較少涉及CT、MRI、核醫(yī)學(xué)和DSA等前沿知識(shí)，課程內(nèi)容趨于單一和簡(jiǎn)單化。為了把更多的醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新方法和新進(jìn)展教授給學(xué)生，要根據(jù)影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容的要求和醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)、新進(jìn)展的發(fā)展要求，適當(dāng)增加、科學(xué)籌劃并合理分配教學(xué)課時(shí)。目前的教學(xué)方式主要采用傳統(tǒng)的課堂式教學(xué)，而以問(wèn)題為基礎(chǔ)的PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)法，能夠很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。結(jié)合實(shí)際嘗試將PBL、案例教學(xué)法相結(jié)合用于全英文醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，能進(jìn)一步提高學(xué)生的興趣，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體，知識(shí)傳播和能力培養(yǎng)相結(jié)合的教學(xué)目的[4-5]。（3）教材方面。目前醫(yī)學(xué)影像教材較匱乏，一本好的教材直接關(guān)系到教學(xué)成效。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)形式多樣，需要的教學(xué)材料也不同，范圍涵蓋了諸如課本、教學(xué)大綱、見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)、講義和課件等。我們應(yīng)結(jié)合國(guó)際影像學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，積極聯(lián)系國(guó)內(nèi)一些開(kāi)展英文授課的醫(yī)學(xué)院校，編寫(xiě)一套適應(yīng)留學(xué)生知識(shí)水平發(fā)展需求且符合當(dāng)今影像教學(xué)特色的高水平英文教材。對(duì)于留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課的英語(yǔ)教學(xué)我們只是剛剛起步，醫(yī)學(xué)影像學(xué)英語(yǔ)教學(xué)需要不斷探索和完善，相信通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷進(jìn)行教學(xué)方法的改革，留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量會(huì)持續(xù)提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳聯(lián)英，陶立堅(jiān)．醫(yī)學(xué)教育全球化探微[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003（4）：16-17．

[2]張惠英，陳偉彬，宮鳳玲.留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)改革初探[J]．河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（3）：441-442．

[3]余深平，孟悛非，羅柏寧，等．PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，20（1）：81-82．

篇（3）

目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的教學(xué)主要是按照課本的順序介紹各成像技術(shù)的成像理論、原理、影像操作技術(shù)、正常影像的表現(xiàn)。講授過(guò)程中穿插示教典型的影像圖片，很少涉及相對(duì)應(yīng)的其他影像技術(shù)圖像的表現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。這樣不利于學(xué)生對(duì)影像檢查技術(shù)的整體認(rèn)識(shí)，對(duì)不同影像手段診斷該疾病的優(yōu)缺點(diǎn)也沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生即未來(lái)的臨床影像技師來(lái)說(shuō)，這關(guān)系到他們?nèi)蘸笫欠衲苷_選擇應(yīng)用對(duì)疾病診斷最有效的檢查方法。這種教學(xué)方式一方面與課時(shí)有限有關(guān)，教師授課很少延伸到教科書(shū)以外的內(nèi)容去比較各種影像檢查技術(shù)特點(diǎn)；另一方面比較影像內(nèi)容不是考試考核內(nèi)容，學(xué)生對(duì)這方面關(guān)注不多，沒(méi)有引起師生對(duì)這方面的重視。因此，正確轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，授課過(guò)程中適當(dāng)?shù)靥砑悠渌鞣N影像檢查技術(shù)對(duì)被檢部位顯示特點(diǎn)，并進(jìn)行各種圖像間的比較，這對(duì)提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的教學(xué)效果及學(xué)生的臨床技能非常必要。

2.比較影像教學(xué)插入的時(shí)機(jī)和度

在講解一些影像檢查方法的適應(yīng)癥時(shí)插入比較影像教學(xué)法，講授完本檢查法的適用范圍和局限性后，要簡(jiǎn)單介紹一下其他影像檢查方法的優(yōu)勢(shì)與不足； 一些檢查項(xiàng)目在講解臨床應(yīng)用時(shí)詳細(xì)比較各種檢查方法的適應(yīng)范圍、靈敏度和特異性等。如SPECT 腦血流灌注顯像對(duì)急性腦血管病變?nèi)缍虝盒阅X缺血發(fā)作及急性腦梗死的陽(yáng)性率明顯高于CT； 對(duì)腦外傷急性期的敏感性也高于CT 、MRI， 而對(duì)后期隨訪中敏感性低于MRI 。而CT 和MRI 對(duì)腦腫瘤的診斷價(jià)值則很高， 陽(yáng)性率高于SPECT 腦血流灌注顯像。

3.比較影像教學(xué)法插入的方式

比較影像學(xué)教學(xué)的方式很多，根據(jù)比較的內(nèi)容可分為新舊知識(shí)比較、正誤比較；按照知識(shí)點(diǎn)出現(xiàn)的時(shí)間可分為橫向比較和縱向比較；根據(jù)所采用的具體形式可分為實(shí)物比較、圖形比較和列表比較。在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中常常需要多種比較方法結(jié)合使用，才能更好地提高教學(xué)效果。通過(guò)多媒體課件、幻燈投影等方式， 將各種影像檢查技術(shù)操作圖片及影像照片一起顯示， 結(jié)合圖片介紹各種檢查方法的適應(yīng)范圍和診斷價(jià)值，被檢部位技術(shù)及影像顯示異同。在講解CT掃描時(shí)，將其與X線平片攝影相比較，如講述CT胸部平掃可與X線胸部后前位攝影相比較，可以知道CT胸部平掃為了防止肩部組織及雙上肢產(chǎn)生線束硬化偽影，需要被檢者雙臂上舉，而胸部后前位攝影為了減少肩胛骨對(duì)肺組織的重疊，要求被檢者雙臂內(nèi)旋，手背放于髖部，兩肘盡量?jī)?nèi)旋，雙肩下垂；除此外還有中心線不同，其他要點(diǎn)均相同。通過(guò)各種影像學(xué)方法的比較， 突出各項(xiàng)影像技術(shù)能早期、靈敏、功能性特點(diǎn)， 同時(shí)指出它們各自?xún)?yōu)勢(shì)和應(yīng)用限度， 使學(xué)生對(duì)各種影像檢查方法都有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)。

4.體會(huì)

筆者通過(guò)與學(xué)生交流、課堂提問(wèn)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍認(rèn)同比較影像學(xué)教學(xué)法，認(rèn)為比較影像教學(xué)可以“溫故而知新”。此外通過(guò)比較教學(xué)，學(xué)生實(shí)踐技能考核的成績(jī)也明顯提高。比較影像教學(xué)具有如下優(yōu)點(diǎn)：

1）比較影像學(xué)有助于幫助學(xué)生知識(shí)的橫向?qū)Ρ?/p>

介紹疾病的某種影像檢查技術(shù)時(shí)，同時(shí)適當(dāng)介紹該疾病的其他影像檢查手段，運(yùn)用這種影像比較方法可以找出該疾病不同影像成像技術(shù)間的相似點(diǎn)與不同點(diǎn)，找出影像表現(xiàn)間的相似點(diǎn)與不同點(diǎn)，各種影像表現(xiàn)所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯(lián)系，然后有針對(duì)性的剖析為什么會(huì)出現(xiàn)這種影像表現(xiàn)，促使學(xué)生知識(shí)橫向間的比較，有利于提高學(xué)生的總結(jié)、綜合能力，同時(shí)能使學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中主動(dòng)和教師探討，從而增強(qiáng)教學(xué)效果。

篇（4）

【關(guān)鍵詞】

教育，醫(yī)學(xué)；診斷顯像；教學(xué)方法；系統(tǒng)整合

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育已呈全球化發(fā)展趨勢(shì)，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)學(xué)院校先后進(jìn)行了醫(yī)學(xué)教育模式的改革與探索，其中課程之間合理、有效的整合已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者廣泛認(rèn)同[1]。在此大背景下本校于2012年發(fā)起“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”，以五年制臨床專(zhuān)業(yè)為對(duì)象，將臨床階段所有學(xué)科進(jìn)行以器官、系統(tǒng)為基礎(chǔ)的整合，構(gòu)建全新課程體系，為培養(yǎng)卓越醫(yī)生及提高教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐。醫(yī)學(xué)影像學(xué)以此為契機(jī)，力爭(zhēng)上游，也進(jìn)行了一系列教學(xué)改革實(shí)踐。

1醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)器官、系統(tǒng)整合課程中的作用

1.1醫(yī)學(xué)影像學(xué)是重要的橋梁課程

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對(duì)人體疾病進(jìn)行診斷和在醫(yī)學(xué)成像技術(shù)引導(dǎo)下應(yīng)用介入器材對(duì)人體疾病進(jìn)行微創(chuàng)性診治的醫(yī)學(xué)學(xué)科[2]。其是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，與解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)等多種學(xué)科均有緊密聯(lián)系，使其成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁和紐帶。

1.2影像診斷學(xué)滲透在整合教學(xué)體系各系

統(tǒng)疾病教學(xué)中器官、系統(tǒng)整合課程模式是以人體器官、系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需要綜合和重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科知識(shí)，實(shí)現(xiàn)功能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常、生理和病理等多種綜合，淡化了學(xué)科意識(shí)[3]。而隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和技術(shù)的迅猛發(fā)展，影像診斷學(xué)已被譽(yù)為人類(lèi)一雙能透視的眼睛，在各系統(tǒng)疾病診斷中發(fā)揮重大作用；且影像學(xué)幾乎涵蓋全身各個(gè)系統(tǒng)，與整合課程體系具有天然親和力。本校教改提出的器官、系統(tǒng)整合課程分為呼吸、循環(huán)、消化、骨肌、神經(jīng)、泌尿生殖、內(nèi)分泌、血液及風(fēng)濕免疫8個(gè)系統(tǒng)疾病，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)滲透在各系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷、臨床分型分期、預(yù)后及隨訪中，其作用舉足輕重。

2教學(xué)改革實(shí)施的基本保障

2.1教學(xué)對(duì)象分析

學(xué)情分析是優(yōu)質(zhì)教學(xué)的先導(dǎo)。處于大學(xué)三年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)學(xué)生有如下特點(diǎn)：（1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)扎實(shí)，對(duì)人體各系統(tǒng)的解剖及生理、病理已有了初步認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各系統(tǒng)疾病打下了良好基礎(chǔ)；（2）求知欲強(qiáng)，學(xué)習(xí)熱情高，思維活躍，但缺乏持之以恒的精神；（3）專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)能力欠缺，查閱文獻(xiàn)及自學(xué)能力稍差；（4）對(duì)教學(xué)改革沒(méi)有準(zhǔn)備。故提出相應(yīng)策略，教學(xué)中反復(fù)復(fù)習(xí)所學(xué)知識(shí)，建立與臨床疾病的聯(lián)系；根據(jù)學(xué)習(xí)興趣，適時(shí)設(shè)置問(wèn)題、布置中英文作業(yè)、考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)等調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性；組織教學(xué)前動(dòng)員會(huì)，講解教學(xué)改革的意義和方法，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心[4]。

2.2師資隊(duì)伍建設(shè)

在學(xué)校及教學(xué)醫(yī)院的支持下積極利用網(wǎng)絡(luò)、院報(bào)、工作會(huì)議、繼續(xù)教育活動(dòng)等各種渠道在校內(nèi)廣泛宣傳系統(tǒng)整合教學(xué)的先進(jìn)理念和方法，逐步轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念和方式，并借鑒上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院關(guān)于教師培養(yǎng)的方法，重視骨干影像醫(yī)學(xué)教師的培養(yǎng)，設(shè)立各層次教師培訓(xùn)項(xiàng)目，學(xué)科帶頭人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人重點(diǎn)培養(yǎng)，提升教學(xué)水平，樹(shù)立名師風(fēng)范[5]。具體途徑如下：（1）適時(shí)派遣各層次教師參加國(guó)內(nèi)外影像醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)和交流，本校各影像學(xué)教研室至今已有多名教師到國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)理論、方法，并有多名教師在國(guó)家級(jí)臨床技能大賽中獲優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)，增強(qiáng)了教學(xué)榮譽(yù)；（2）不定期組織教師參加國(guó)內(nèi)教學(xué)會(huì)議、各類(lèi)教學(xué)公開(kāi)課程[如“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）”教學(xué)]，學(xué)習(xí)先進(jìn)教學(xué)理念，提高教學(xué)質(zhì)量及技巧，不斷優(yōu)化教學(xué)方式，為開(kāi)展新的影像醫(yī)學(xué)教學(xué)模式打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.3教材選擇

以人民衛(wèi)生出版社2013年出版的白人駒、徐克編著的第7版《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》為教材基礎(chǔ)，參考上海交通大學(xué)出版社的各器官系統(tǒng)教材，編寫(xiě)適合本校影像學(xué)教學(xué)改革的教材草案。

2.4系統(tǒng)整合課程的硬件準(zhǔn)備

本校創(chuàng)建臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心十年余，主體包括兩部分：（1）校本部建立臨床技能實(shí)驗(yàn)中心總部；（2）各附屬教學(xué)醫(yī)院分別設(shè)立獨(dú)立的臨床技能實(shí)驗(yàn)中心，具備各項(xiàng)臨床操作技能教學(xué)的功能，形成了滿足多專(zhuān)業(yè)臨床實(shí)踐需要的綜合性教學(xué)訓(xùn)練平臺(tái)。另外各教學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科均應(yīng)用國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)（picturearchiveandcommunicationsystem，PACS）獲取、顯示、存貯、處理醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料，PACS是一種高效率、無(wú)膠片化的圖像綜合管理系統(tǒng)。在大幅提高醫(yī)療工作效率的同時(shí)也為醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)提供了一種先進(jìn)的教學(xué)工具[6-7]。

3教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置

3.1設(shè)置原則

借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)院校相對(duì)成熟的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置方式，結(jié)合我國(guó)具體要求，做到先破后立[8]：（1）教學(xué)內(nèi)容必須涵蓋國(guó)家五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大綱規(guī)定所有要求，保持教學(xué)目標(biāo)不變；（2）為達(dá)到課程縱向整合，加強(qiáng)學(xué)科間融會(huì)貫通，打破原有大綱順序，結(jié)合其他臨床學(xué)科各系統(tǒng)知識(shí)教授次序重新安排相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容；（3）刪減學(xué)科教學(xué)中的低效重復(fù)，促使內(nèi)容間的有機(jī)融合，增加見(jiàn)習(xí)學(xué)時(shí)。

3.2具體安排

為配合系統(tǒng)整合教學(xué)改革將醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論內(nèi)容拆分重組為8個(gè)系統(tǒng)包括呼吸、循環(huán)、消化、骨肌、神經(jīng)、泌尿生殖、內(nèi)分泌、血液及風(fēng)濕免疫系統(tǒng)，并按系統(tǒng)總論和系統(tǒng)各論分步教學(xué)，另外創(chuàng)造性設(shè)置了PBL課程，占16學(xué)時(shí)?？傉搩?nèi)容包括不同影像學(xué)方法的成像原理與臨床應(yīng)用，各系統(tǒng)的正常影像學(xué)表現(xiàn)與基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)，熟悉常見(jiàn)的影像學(xué)術(shù)語(yǔ)；各論教學(xué)重點(diǎn)為各系統(tǒng)不同疾病的影像學(xué)特征，以呼吸系統(tǒng)為例，與其他學(xué)科系統(tǒng)整合課程同步，以疾病為中心，依次按照肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、縱隔疾病等逐一講解，利用具體臨床病例，結(jié)合疾病臨床及病理表現(xiàn)，將學(xué)生之前所學(xué)相關(guān)臨床學(xué)科理論知識(shí)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)真正應(yīng)用到病例中，重點(diǎn)討論影像學(xué)特征及進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸，并學(xué)習(xí)該疾病的影像學(xué)描述，從而提出疾病診斷及鑒別診斷（其他各系統(tǒng)疾病不做贅述）。將所學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容貫穿整合，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷思維方式，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)影像學(xué)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高診斷信心，并創(chuàng)造性加入少量涉及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能部分中醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試內(nèi)容，為學(xué)生未來(lái)的職業(yè)生涯建設(shè)添磚加瓦。

4教學(xué)方法探索

在醫(yī)學(xué)影像學(xué)系統(tǒng)總論、系統(tǒng)各論及實(shí)踐課程3個(gè)階段的教學(xué)中應(yīng)用不同的教學(xué)方法。傳統(tǒng)教學(xué)（lecturebasedlearning，LBL）以教師為中心，以課堂講授為主要形式，強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)完整，條理清晰，框架明確，故選擇應(yīng)用于第一階段系統(tǒng)總論授課。第二階段系統(tǒng)各論的教學(xué)中借鑒國(guó)內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校改革經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)各系統(tǒng)疾病的特征選擇PBL與LBL相結(jié)合的方法，使學(xué)生和教師均成為課堂主體的一部分，為學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)提供了平臺(tái)。實(shí)踐課程中更加充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體能動(dòng)性，利用先進(jìn)的醫(yī)院PACS，應(yīng)用案例導(dǎo)入式教學(xué)法[9]，既提高了學(xué)生的臨床思維與綜合分析能力，又培養(yǎng)了學(xué)生自主探索、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣和信心，同時(shí)教師也從中獲取了教學(xué)效果的初步信息。

5考核評(píng)價(jià)體系

將以往卷面考試為主轉(zhuǎn)變成綜合考評(píng)方式，保證了教學(xué)質(zhì)量評(píng)估的科學(xué)性、客觀性和公正性。本課程成績(jī)包括采用課堂案例導(dǎo)入式教學(xué)參與度成績(jī)、期末理論筆試成績(jī)及病例實(shí)踐考試評(píng)分三方面。其中教改評(píng)分采取量表形式進(jìn)行，主要考查學(xué)生對(duì)教學(xué)方式改革、教學(xué)內(nèi)容改進(jìn)、課前準(zhǔn)備重要性等方面的認(rèn)識(shí)程度。并創(chuàng)新性應(yīng)用數(shù)學(xué)公式的方式計(jì)算最終成績(jī)，公式如下：總成績(jī)=18%×課堂表現(xiàn)成績(jī)+80%×期末考試成績(jī)+2%×調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分。學(xué)期結(jié)束后將不同教學(xué)方式的班級(jí)成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，歸納總結(jié)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)整合教學(xué)改革班級(jí)成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式的班級(jí)。

6思考與展望

以系統(tǒng)整合課程為中心的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)教育不斷發(fā)展創(chuàng)新的產(chǎn)物。本校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室借此良機(jī)，依托原有教學(xué)大綱設(shè)計(jì)改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)并應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法，在讓臨床醫(yī)學(xué)生減負(fù)之余，增強(qiáng)自學(xué)能力，收獲了更多的知識(shí)和學(xué)習(xí)樂(lè)趣，且提高了影像學(xué)診斷能力，值得參考借鑒。但仍有很多不足，如整合臨床課程與自身內(nèi)容邏輯關(guān)系之間的沖突，豐富的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)時(shí)間、手段匱乏之間的沖突，傳統(tǒng)內(nèi)容與知識(shí)更新之間的沖突，考試方式改變與學(xué)習(xí)興趣的沖突等[10]，在未來(lái)的實(shí)踐中尚有待于進(jìn)一步探索。

作者：孫博 苗延巍 張維升 劉愛(ài)連 易桂蘭 許馳 劉靜紅 劉鐵利 單位：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院教務(wù)部 大連醫(yī)科大學(xué)影像系

參考文獻(xiàn)

[1]趙振富，王子梅，張健，等.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)整合課程體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（7）：570-572.

[2]白人駒，徐克.醫(yī)學(xué)影像學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1.

[3]周新文，曹福元，晏漢姣，等.器官系統(tǒng)課程體系改革中基礎(chǔ)與臨床橋梁課程的設(shè)置和實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（2）：252-253.

[4]李萍，岳鳳蓮，劉白鷺，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程整合的應(yīng)用與思考[J].中國(guó)高等教育，2015（6）：71-72.

[5]黃鋼.以提升學(xué)生勝任力為導(dǎo)向構(gòu)建PRICE教學(xué)改革模式[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2015，1（1）：1-5.

篇（5）

［ABSTRACT］ObjectiveTo assess the current situation in medicalimageology teaching and reforming.MethodsThe characteristics of modern medical image teaching and the problems existed in traditional teaching were analyzed， the modified measures were then proposed.ResultsWith the amendment of the teaching plan and program and the improvement of subject construction and course system reform， the optimized course group was formed.ConclusionImproved course system of medical imageology， constructed on the basis of diagnostic radiology and multimedia teaching， greatly benefit the development of comprehensive abilities of students major in medical imageology.

［KEY WORDS］medical imageology; teaching; reform

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)以影像為主的實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，如何使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)的同時(shí)，提高對(duì)影像圖像的獨(dú)立分析與判斷能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)是我們面臨的重要課題。近幾年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展， 醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一門(mén)學(xué)科，在臨床工作中的地位也越來(lái)越重要。20年來(lái)從傳統(tǒng)X線診斷學(xué)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)經(jīng)歷了巨大的發(fā)展和變化，該課程的教學(xué)不再是一本教材一支筆就可以完成的，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足21世紀(jì)教學(xué)的需要。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)改革勢(shì)在必行，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在我們面前的一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的特征

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的內(nèi)涵在不斷豐富

自1895 年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來(lái)的百余年間， 放射學(xué)經(jīng)歷了巨大的變化， 隨著B(niǎo)超、CT、MRI、ECT 和 DSA 等技術(shù)的出現(xiàn)和介入放射學(xué)的興起， 放射學(xué)已發(fā)展為診療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

1.2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展日趨強(qiáng)勁

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純?cè)\斷向治療方面發(fā)展。尤其超聲醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)（CT、MRI、同位素掃描和超聲醫(yī)學(xué)）中發(fā)展更為迅速，在各種影像診斷學(xué)中，以其儀器體積小、便于移動(dòng)、價(jià)格相對(duì)便宜、對(duì)人體無(wú)創(chuàng)傷以及可以重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。由于各種電子探頭相繼問(wèn)世，計(jì)算機(jī)前處理和后處理能力不斷增強(qiáng)，以及數(shù)字化處理的實(shí)現(xiàn)，使圖像質(zhì)量、儲(chǔ)存、編輯、轉(zhuǎn)錄的能力有了極大提高?，F(xiàn)在超聲探查的途徑已從體外進(jìn)入到腔內(nèi)、血管內(nèi)；超聲診斷儀已從超聲診斷室進(jìn)入了手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、急診室。目前，胎兒超聲、經(jīng)顱超聲、血管內(nèi)超聲、心腔內(nèi)超聲、體內(nèi)超聲、介入超聲、三維超聲已取得或正在取得驚人的進(jìn)步。 隨著影像診斷技術(shù)不斷提高，目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床應(yīng)用日趨廣泛，且臨床地位日趨重要，專(zhuān)職從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的醫(yī)務(wù)工作者和工程技術(shù)人員隊(duì)伍也日益壯大。

1.3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)涉及學(xué)科知識(shí)面廣的綜合學(xué)科

醫(yī)學(xué)影像學(xué)從內(nèi)容上涉及到了內(nèi)、外、婦、兒等多門(mén)學(xué)科、多個(gè)專(zhuān)業(yè)，這就要求不論教師還是學(xué)生應(yīng)有一定的廣度醫(yī)學(xué)知識(shí)面。①解剖是基礎(chǔ)：影像聲像圖實(shí)際上就是人體各組織聲阻抗的分布圖，各種檢查方法都是以人體不同部位和斷面成像為基礎(chǔ)的。因此， 只有熟知大體解剖，了解正常斷面解剖，樹(shù)立平面和立體觀念，才能正確認(rèn)識(shí)正常組織的圖像和鑒別異常圖像，并能對(duì)病變做出準(zhǔn)確定位。②病理是關(guān)鍵：各種疾病都有其病理與生理的改變，組織和臟器的不同病理生理變化決定了超聲波對(duì)其的不同反射，從而表現(xiàn)出不同特征的聲像圖。因此，掌握病理學(xué)與生理學(xué)知識(shí)對(duì)疾病診斷至關(guān)重要，特別是對(duì)一些比較難鑒別的病變，把聲像圖與其病理生理改變結(jié)合起來(lái)分析，往往能得出更加符合臨床的正確結(jié)論。③臨床是目的：影像診斷的目的是為臨床診斷和治療提供依據(jù)，然而影像診斷入門(mén)容易，精通難，一個(gè)好的影像診斷醫(yī)師必須熟悉內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多方面的臨床知識(shí)，了解各科有關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查，這樣才有可能更全面地分析臨床提出的主要診斷問(wèn)題，從而避免出現(xiàn)漏診誤診。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

2.1 教材、教學(xué)模式無(wú)法滿足目前的教學(xué)需要

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》是影像學(xué)專(zhuān)業(yè)與7年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主要課程，《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》授課一直使用吳恩惠教授、張雪林教授、汪紹訓(xùn)教授、HOLGER PETTERSSON教授等主編的教材。這些教材的特點(diǎn)是以疾病為主線，深入介紹各系統(tǒng)中各個(gè)器官不同疾病的不同影像學(xué)（X線、CT、核磁共振和超聲醫(yī)學(xué)）表現(xiàn)。目的是使學(xué)生對(duì)一種疾病的影像診斷有一個(gè)全面、完整的認(rèn)識(shí)，這似乎對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生能全面而系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，以及綜合多種成像技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的能力有幫助。但是，醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)多年來(lái)在國(guó)內(nèi)外大中型規(guī)模的醫(yī)院，不論是在學(xué)科設(shè)置方面還是從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員方面早已形成各自獨(dú)立的學(xué)科，如放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科等。這不僅僅大大提高了這些學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)診斷水平，也大大提高了這些影像診斷技術(shù)的臨床地位，而且使得這些影像診斷技術(shù)在各自領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展異常迅猛。目前，核醫(yī)學(xué)教學(xué)不論是教材還是教學(xué)設(shè)置早已從醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中獨(dú)立出來(lái)。而超聲醫(yī)學(xué)仍然與CT、核磁共振、X線在教材與教學(xué)設(shè)置上融合在一起。因此，我們認(rèn)為目前所沿用的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教材、教學(xué)模式既不適應(yīng)各影像學(xué)科或從事這些學(xué)科的技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)獨(dú)立性的特點(diǎn)，也無(wú)法滿足目前的教學(xué)需要，教學(xué)體制改革勢(shì)在必行。

2.2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容多、涉及知識(shí)面廣而學(xué)時(shí)數(shù)少是影像學(xué)教學(xué)面臨的突出問(wèn)題

要在現(xiàn)有的教學(xué)模式下完成教學(xué)任務(wù)，保證教材的系統(tǒng)性和完整性確實(shí)會(huì)很困難。尤其超聲醫(yī)學(xué)與CT、核磁共振、X線在教材與教學(xué)設(shè)置上融合在一起使該矛盾凸現(xiàn)的就更為突出。然而，超聲診斷學(xué)盡管屬于影像診斷學(xué)體系，但有著其自身的特點(diǎn)， 超聲診斷學(xué)尤其超聲心動(dòng)圖學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，與其他醫(yī)學(xué)課程相比超聲診斷學(xué)教學(xué)具有其特殊性，其強(qiáng)調(diào)的是實(shí)時(shí)、連續(xù)、多切面及動(dòng)態(tài)觀察疾病的影像學(xué)改變。因此，超聲檢查的操作手法很重要，往往同一個(gè)病人，由于操作手法不一致，切面的大小也不一致，有時(shí)可以造成診斷意見(jiàn)懸殊很大，正因?yàn)樵搶W(xué)科這一特點(diǎn)才使得超聲的診斷是靠動(dòng)態(tài)和實(shí)時(shí)做出的。因此，超聲的診斷必須醫(yī)生親自操作而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫(yī)學(xué)近年來(lái)發(fā)展迅猛但人們對(duì)其的認(rèn)識(shí)還是相對(duì)不足，以致超聲診斷學(xué)在教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排上不盡合理，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)這個(gè)學(xué)科認(rèn)識(shí)比較薄弱。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)幾點(diǎn)粗淺的建議

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備和技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是超聲、CT、介入放射學(xué)已逐步普及和MRI大量引進(jìn)使用，國(guó)家九五攻關(guān)重大決策已將介入放射學(xué)單獨(dú)成立為一級(jí)學(xué)科，與內(nèi)科、外科并列為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三大技術(shù)。因此，為了適應(yīng)新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)的需要，進(jìn)一步培養(yǎng)面向世界、面向未來(lái)的“基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高”的高層次醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作。

3.1 修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱

為了培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)高素質(zhì)人才的目標(biāo)，應(yīng)圍繞以能力培養(yǎng)為主線，運(yùn)用現(xiàn)代教育理念，遵循教育教學(xué)的基本規(guī)律， 著手修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱充分體現(xiàn)課程體系的先進(jìn)性、科學(xué)性和可操作性，對(duì)課程體系進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整和優(yōu)化。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科建設(shè)與課程體系的改革，促使優(yōu)化課程群的形成

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的修訂，必然涉及到教學(xué)內(nèi)容的更新。為了適應(yīng)我國(guó)目前各影像學(xué)科或從事這些學(xué)科的技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)獨(dú)立性的特點(diǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)和課程體系的改革，以滿足培養(yǎng)新世紀(jì)高級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的需要。我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)該下設(shè)放射診斷學(xué)教研室、超聲診斷學(xué)教研室、核醫(yī)學(xué)教研室、介入放射學(xué)教研室和分子影像實(shí)驗(yàn)室[1]。實(shí)驗(yàn)室可進(jìn)行包括分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)在內(nèi)的影像學(xué)實(shí)驗(yàn)研究。通過(guò)整合優(yōu)化課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容，在放射診斷學(xué)課程建設(shè)的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程群，并形成以放射診斷學(xué)為核心、以多媒體教學(xué)為主要教學(xué)手段的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系。

3.3 更新教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化

隨著計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的快速發(fā)展，其在教育領(lǐng)域的應(yīng)用日益深入和廣泛，極大地促進(jìn)了教育事業(yè)的發(fā)展，也為醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革提供了可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)現(xiàn)的條件，促使傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)觀念和教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。由于超聲診斷學(xué)圖像的成像、觀察及診斷的最后確立都在一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程中進(jìn)行，多媒體技術(shù)在超聲診斷學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了更顯著的作用。醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)具有如下的優(yōu)越性：①節(jié)省時(shí)間，提高授課效率。 我國(guó)目前教學(xué)體制導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)較好，但動(dòng)手能力和實(shí)際工作能力較差。而且醫(yī)學(xué)影像學(xué)所涉及的方面幾乎包含了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的大部分學(xué)科，而應(yīng)用多媒體教學(xué)就可節(jié)約大量教師板書(shū)和作圖時(shí)間，提高單位時(shí)間內(nèi)的授課內(nèi)容，可以使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)獲取較多信息，從而達(dá)到提高課堂教學(xué)的效果。②可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體技術(shù)將單調(diào)、乏味的課堂知識(shí)形象地體現(xiàn)在動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的圖像中，使學(xué)生可以利用多種感知手段來(lái)獲得信息，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了教學(xué)效果。例如， 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)在 M 型超聲上二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變； 在二維超聲上二尖瓣前后葉呈“雞啄米”樣運(yùn)動(dòng)。單純的理論式教學(xué)學(xué)生很難理解和掌握所學(xué)的內(nèi)容，采用多媒體教學(xué)后，通過(guò)多媒體的聲色、靜動(dòng)、圖文等信息多角度刺激人的感官，將抽象的過(guò)程直觀、生動(dòng)地顯示出來(lái)，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解力，有利于學(xué)生開(kāi)闊思維空間，學(xué)習(xí)效果會(huì)明顯提高。多媒體教學(xué)可以說(shuō)從根本上實(shí)現(xiàn)將傳統(tǒng)的被動(dòng)填鴨式教學(xué)向主動(dòng)參與互動(dòng)式現(xiàn)代化教學(xué)模式轉(zhuǎn)換。③多媒體教學(xué)能提高學(xué)生綜合分析和邏輯推理能力。多媒體教學(xué)有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有助于使理論與實(shí)踐相結(jié)合，有助于彌補(bǔ)示教病例不足的問(wèn)題，有助于使復(fù)雜抽象的知識(shí)具體化、形象化，有助于解決以往教學(xué)的一些盲區(qū)。同時(shí)，多媒體教學(xué)還能提高學(xué)生形象記憶和立體空間思維能力，使學(xué)生多層次、多方位、多角度觀察影像，觀察組織器官的形態(tài)功能、立體結(jié)構(gòu)，從而提高學(xué)生綜合分析、邏輯推理的能力[2，3]。

實(shí)踐證明，多媒體教學(xué)是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展潮流的有效的教學(xué)模式。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步的積累，多媒體教學(xué)必將更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)各學(xué)科教學(xué)改革的深入開(kāi)展，加速醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化進(jìn)程[4]。

總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學(xué)內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求，面對(duì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，我們要順應(yīng)時(shí)代，推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法，用新的內(nèi)容與知識(shí)充實(shí)學(xué)生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]呂發(fā)金，謝鵬，羅天友. 分子影像學(xué)及其對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2005，34(5):775.

[2]劉璐，劉揚(yáng)，王宇，等. 多媒體教學(xué)促進(jìn)核醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探討[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)， 2003，17(2):9294.

篇（6）

可以直接從核醫(yī)學(xué)影像科的臨床資料中，篩選出具有科研價(jià)值以及教學(xué)價(jià)值的ECT（核醫(yī)學(xué)影像）圖像，并且針對(duì)每一份ECT（核醫(yī)學(xué)影像）圖像，撰寫(xiě)出相應(yīng)的影像表現(xiàn)和診斷結(jié)果，將這些整理好的ECT（核醫(yī)學(xué)影像）資料存檔于SQI服務(wù)器當(dāng)中，并建立起一個(gè)數(shù)字化核醫(yī)學(xué)影像試驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生或教師可以通過(guò)教學(xué)平臺(tái)客戶端調(diào)閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像資料。該實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)該具備有圖像上傳、管理、檢索、瀏覽以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告提交和教師批閱的功能，滿足教師的試驗(yàn)教學(xué)需求以及學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

1.2平臺(tái)應(yīng)用

1.2.1基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)

核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分，首先應(yīng)該讓學(xué)生準(zhǔn)確的抓準(zhǔn)醫(yī)學(xué)圖像的基本信息，例如器官組織、顯像類(lèi)型(靜態(tài)/動(dòng)態(tài)、平面/斷層、陰性/陽(yáng)性、局部/全身、)以及顯像儀器(PET/SPELT)等等，除此之外，教師還需要讓學(xué)生握核醫(yī)學(xué)影像的顯像原理。教師應(yīng)該圍繞核醫(yī)學(xué)圖像的重點(diǎn)進(jìn)行分析，例如器官組織的位置、形狀、大小以及顯像劑分布等等，尤其是顯像劑分布這一點(diǎn)。教師在為學(xué)生分析核醫(yī)學(xué)影像時(shí)，首先應(yīng)該讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何去辨別正常核醫(yī)學(xué)影像與非正常核醫(yī)學(xué)影像，使學(xué)生掌握各類(lèi)組織器官的核醫(yī)學(xué)影像顯像特征；其次，教師應(yīng)該讓學(xué)生明白非正常核醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn)，使學(xué)生時(shí)刻記住“異病同影，同病異影”的判斷規(guī)則。教師分析完核醫(yī)學(xué)影像后，再要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。學(xué)生在書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的時(shí)候，首先應(yīng)該對(duì)該核醫(yī)學(xué)影像的表現(xiàn)進(jìn)行清晰準(zhǔn)確的描述，再對(duì)該影像進(jìn)行診斷(注：非病因診斷)。最后，把自己書(shū)寫(xiě)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告和教學(xué)平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中的資料進(jìn)行比對(duì)，判斷自己的診斷是否存在錯(cuò)誤或偏差。

1.2.2綜合性實(shí)驗(yàn)

綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)際上是為了培養(yǎng)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行比較的能力。教師在進(jìn)行綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，首先先讓學(xué)生從數(shù)字化醫(yī)學(xué)影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)中，調(diào)取某類(lèi)疾病的核醫(yī)學(xué)影像圖像，并針對(duì)對(duì)該圖像的影像學(xué)特征進(jìn)行分析，以此加深學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)影像檢查的原理、應(yīng)用以及適應(yīng)癥的理解，并要求學(xué)生將某類(lèi)疾病的核醫(yī)學(xué)影像，與該疾病器官的其它醫(yī)學(xué)影像圖像（例如：B超影像）進(jìn)行分析對(duì)比，以此提高學(xué)生對(duì)疾病的鑒別和診斷能力。

1.2.3設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

教師在進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)候，讓學(xué)生根據(jù)教師所提供的臨床病例資料，設(shè)計(jì)出醫(yī)學(xué)檢查的最佳項(xiàng)目和最佳方式，再針對(duì)相應(yīng)的檢查項(xiàng)目、方式，做進(jìn)一步的鑒別、診斷分析，以此提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力以及高綜合分析能力。

2應(yīng)用結(jié)果

將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、方式以及手段上的變革。核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)教學(xué)手段，由人工教學(xué)轉(zhuǎn)變成數(shù)字化教學(xué)，核醫(yī)學(xué)影像教學(xué)方式，由臨床科室現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)轉(zhuǎn)變成計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，由教師講解教學(xué)模式轉(zhuǎn)化成學(xué)生自主探究式靴子。將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使得核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容變得更加豐富化，目前，在本院的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)中，已經(jīng)歸檔了近萬(wàn)份醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化資料，其中，核醫(yī)學(xué)圖像類(lèi)資料就占了30%，完全能夠滿足本院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)需求。核醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分為3個(gè)層次，即基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的原來(lái)比例是10:0:0，將數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例變成了5:3:2，由此可見(jiàn)，綜合性試驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)開(kāi)展率得到提升。之前，學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范程度至達(dá)到了75%，現(xiàn)在，學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的規(guī)范程度竟達(dá)到了96%。

篇（7）

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革創(chuàng)新；分析研究

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的要求標(biāo)準(zhǔn)也越來(lái)越高，影像診斷技術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)重要學(xué)科，必須隨著社會(huì)的發(fā)展而不斷的更新完善。在這樣的嚴(yán)酷現(xiàn)實(shí)之下，我們對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)模式必須要打破傳統(tǒng)的常規(guī)模式，向著更加科學(xué)化、數(shù)字化和信息化的方向發(fā)展。

一、醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)科目，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有著重要的地位，對(duì)于學(xué)生將來(lái)更好的適應(yīng)崗位需求具有著決定性的作用?？偟膩?lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)。

他是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，單純的理論學(xué)習(xí)并不能夠讓學(xué)生充分的掌握技術(shù)的要求，必須要通過(guò)有效的實(shí)驗(yàn)課程，讓學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，提高動(dòng)手能力和臨床工作能力。

2.新技術(shù)推廣應(yīng)用快、廣。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)中的新興學(xué)科，它的發(fā)展速度非常的快，科研究的領(lǐng)域與空間十分的廣，每當(dāng)有新的技術(shù)手段被應(yīng)用到臨床醫(yī)療之中的時(shí)候，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都必須要緊跟其步伐，避免出現(xiàn)于臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。

3.和其他學(xué)科聯(lián)系較多。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)是其他多種臨床疾病診斷的重要依據(jù)，它與其他的學(xué)科之間存在很多的聯(lián)系。因此對(duì)于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅要讓學(xué)生學(xué)會(huì)操作的技能，而且還要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)各種疾病檢查的方法。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式存在的主要問(wèn)題

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)有其獨(dú)特的特殊性，因此對(duì)此的學(xué)習(xí)也應(yīng)該具有針對(duì)性。但是就當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)實(shí)際來(lái)看，很多的學(xué)校在這一學(xué)科的教學(xué)模式上還存在著很多的不足，歸納來(lái)看主要可以歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：

1.實(shí)驗(yàn)大綱與實(shí)驗(yàn)教材相對(duì)滯后。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，很多的技術(shù)和設(shè)備都發(fā)生了巨大的變化，但是目前國(guó)內(nèi)的高校使用書(shū)籍中并沒(méi)有一些新技術(shù)、新理論的內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)方面的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)也非常的少，涉及的新技術(shù)方面非常的窄，甚至一些教材中仍然沿用已經(jīng)淘汰的技術(shù)教材，這對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。

2.實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)相對(duì)較短。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)于他的學(xué)習(xí)主要應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，但是由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，當(dāng)前很多高校對(duì)于這門(mén)課程的教學(xué)模式采用的還是純理論授課的方式，對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課時(shí)安排的相對(duì)較少，這使很多學(xué)生雖然學(xué)到了理論知識(shí)，但卻不能夠切實(shí)的應(yīng)用到實(shí)際之中，造成他們的崗位適應(yīng)能力差。

3.實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段單一落后。

以往我們的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的，但是由于實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)條件有限，能夠聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容也就不充足，一般只能夠進(jìn)行一些基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐，對(duì)于當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中常用的大型數(shù)字化的設(shè)備認(rèn)識(shí)不足。

三、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)作為醫(yī)療診斷方式中的重要方式其在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越廣，總的來(lái)說(shuō)，根據(jù)當(dāng)前的教學(xué)實(shí)際，進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的措施主要可以分為以下幾點(diǎn)：

1.學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)多樣化，注重在訓(xùn)練中學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)不是純理論的，實(shí)驗(yàn)教學(xué)也具有著非常重要的地位。因此今后教學(xué)改革的方向之一就是要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的改革，不斷的引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備技術(shù)，充實(shí)教育資源，讓學(xué)生能夠及時(shí)的了解最新的技術(shù)手段，從而有效的提高實(shí)際操作技能。

2.注重人才的引進(jìn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員隊(duì)伍建設(shè)。

師資能力的不足是當(dāng)前影像教學(xué)效果的主要原因之一，原來(lái)一名實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要帶一個(gè)班級(jí)的學(xué)生，這大大的增加了教師的工作量，也弱化了對(duì)學(xué)生的時(shí)時(shí)指導(dǎo)強(qiáng)度。通過(guò)人才引進(jìn)培養(yǎng)的方式，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員的隊(duì)伍建設(shè)，提高實(shí)際的教學(xué)人數(shù)可以大大的改善教學(xué)的環(huán)境，讓學(xué)生更加充分的享受教師資源。

3.健全實(shí)驗(yàn)教學(xué)教材和資料庫(kù)。

隨著一系列的改革發(fā)展，我們要根據(jù)技術(shù)發(fā)展的實(shí)際，不斷的將最新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)編撰到教材用書(shū)之中，讓學(xué)生及時(shí)的了解當(dāng)前的技術(shù)形式，從而更好的掌握技術(shù)能力。同時(shí)我們也要逐步的完善資料庫(kù)，保證每一個(gè)學(xué)生都有充足的資料來(lái)源。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有其獨(dú)特的特殊性，這決定了它需要不斷的進(jìn)行發(fā)展，根據(jù)當(dāng)前各醫(yī)學(xué)高校的實(shí)際教學(xué)情況，結(jié)合臨床實(shí)際需求和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的新進(jìn)展，不斷的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，為學(xué)生走上臨床工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪百真,俞曼華,張俊祥,曹明娜.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革與創(chuàng)新[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,07:919-921.

[2]王惠方,梁長(zhǎng)華,楊瑞民,陳杰,岳巍,劉儒鵬.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,21:774-775.

篇（8）

doi：10．3969／j．issn．1009－6469．2015．12．057

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速，影像診斷技術(shù)也不斷更新和完善并且逐漸趨于數(shù)字化及信息化。如何結(jié)合本學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)改變，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用型人才已經(jīng)成為我們面臨的任務(wù)，對(duì)我們的教學(xué)也提出了更高的要求。所謂應(yīng)用型人才，是指接受醫(yī)學(xué)教育，具有寬廣的知識(shí)面、一定醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和全面的素質(zhì)，能將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐，并具有一定創(chuàng)新和發(fā)展能力的專(zhuān)門(mén)人才［1］。為此，必須把握醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流中的熱點(diǎn)趨勢(shì)，改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式存在著以下不足：（1）教學(xué)思路僵化。大多數(shù)一線教師缺乏創(chuàng)新性教育的主動(dòng)性，在教學(xué)實(shí)踐中上體現(xiàn)的是傳統(tǒng)的教育思想，學(xué)的好與不好主要靠最后的考試來(lái)評(píng)價(jià)；其次，授課教師之間團(tuán)隊(duì)意識(shí)薄弱、交流匱乏。大多數(shù)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)都只是一種形式的組織，并沒(méi)有做到集中備課、共同擬定系統(tǒng)的、綜合的教學(xué)方案。（2）教學(xué)方法傳統(tǒng)。學(xué)生們?nèi)狈?duì)影像學(xué)技術(shù)的了解，尤其是各種影像學(xué)技術(shù)在具體疾病中的診斷價(jià)值與限度。這些學(xué)生從事臨床工作以后，就會(huì)產(chǎn)生不合理的檢查和誤、漏診問(wèn)題，并且有可能延誤最佳診斷治療時(shí)機(jī)、降低醫(yī)療質(zhì)量。其次，多層次、多專(zhuān)業(yè)學(xué)生“一種版本、一個(gè)模式”的“一刀切”教條模式。這樣做的弊端往往是本科學(xué)生“吃不飽”，專(zhuān)科學(xué)生“吃不了”，達(dá)不到基本教學(xué)要求［2］。（3）教學(xué)方法單一。傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)方法仍占主流。落后的教學(xué)理念必然導(dǎo)致陳舊的教學(xué)模式，而這種模式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)潛能、學(xué)習(xí)動(dòng)力和好奇心是一種不經(jīng)意的扼殺。為了解決上述問(wèn)題，我們采用包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、教育手段多元化的教學(xué)模式，將多元化教學(xué)的建設(shè)和實(shí)踐貫徹在本科生教學(xué)實(shí)踐中，從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等各方面做改革性教學(xué)的嘗試，力求培養(yǎng)學(xué)生能夠成為具有獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的應(yīng)用型人才［3］。

1轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，注重能力培養(yǎng)

1．1實(shí)施“以學(xué)生為中心，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)”的多元化實(shí)踐性改革

對(duì)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程在醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)方法上，運(yùn)用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，旨在樹(shù)立融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體的教學(xué)思想，要求理論聯(lián)系實(shí)際。為此，每個(gè)專(zhuān)業(yè)設(shè)置一個(gè)主講教師，帶隊(duì)3～5名中青年教師，集中備課、共同擬定教學(xué)方案，力求最終培養(yǎng)出具有系統(tǒng)的、綜合的思維能力的影像人才。其次，改變僵化的教學(xué)方法，改革的重點(diǎn)是實(shí)施“以學(xué)生為中心”“以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)”的多元化實(shí)踐性教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)參與醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)活動(dòng)。在實(shí)際教學(xué)中不再是將知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的傳授，而是通過(guò)一個(gè)個(gè)具體的疾病案例，從臨床癥狀入手，綜合實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思維，達(dá)到對(duì)某種疾病的掌握。教學(xué)結(jié)果表明，這種帶有主動(dòng)創(chuàng)新意識(shí)的模式學(xué)生喜愛(ài)接受，且效果很好［4］。

1．2改變學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)模式，培養(yǎng)自主解決問(wèn)題的能力

教師除了課堂上注重培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，在課余也有一些很好的案例要求學(xué)生解決，并且學(xué)生的最后成績(jī)與平時(shí)這些課后的練習(xí)掛鉤。由此，死記硬背的學(xué)生得不到認(rèn)可，學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且解決問(wèn)題的能力大大提高。同時(shí)，除了教會(huì)學(xué)生影像學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要求學(xué)生掌握各種影像學(xué)技術(shù)在具體疾病中的診斷價(jià)值與限度，通過(guò)臨床病例檢查成功與失敗的案例分析，反復(fù)通過(guò)測(cè)試強(qiáng)化記憶并掌握，與成績(jī)掛鉤。這樣，就避免了這些學(xué)生從事臨床工作以后不能恰當(dāng)使用影像學(xué)檢查技術(shù)，產(chǎn)生不合理的檢查和誤、漏診問(wèn)題，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

2教學(xué)內(nèi)容的改革

2．1影像、病理、臨床并重醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有自身固有的特點(diǎn)

利用各種成像技術(shù)顯示并反映患者的解剖、生理、病理、心理、代謝和功能的改變。對(duì)于沒(méi)有任何臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，有必要在教學(xué)中更多地強(qiáng)調(diào)影像、病理及臨床三者的有機(jī)聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生深入了解影像技術(shù)如何反映疾病的病理、生理過(guò)程，比單純傳授影像診斷知識(shí)更為重要［5］。為此，本課題組成員在實(shí)際教學(xué)中三者并重，力求使學(xué)生對(duì)某種疾病達(dá)到的是一種立體的掌握，而不僅僅是影像。

2．2以點(diǎn)帶面，舉一反三

以X線診斷學(xué)為基礎(chǔ)，詳細(xì)講解CT、MRI等內(nèi)容，力爭(zhēng)做到每個(gè)學(xué)生都能全面掌握各種影像技術(shù)在臨床的應(yīng)用，以及各種技術(shù)臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)和限度，并逐步增加了CT和MRI的比重。通過(guò)拓展學(xué)生的知識(shí)面，逐步培養(yǎng)他們認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，最終達(dá)到提高學(xué)生的自學(xué)能力的效果。

2．3改變以教材為中心的教學(xué)模式

對(duì)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱進(jìn)行相應(yīng)的修改和適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，既要突出重點(diǎn)，又要兼顧全面。不斷充實(shí)新知識(shí)，增加了介入放射學(xué)、分子影像學(xué)、PACS等影像專(zhuān)業(yè)的前沿知識(shí)及新進(jìn)展，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是他們對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的認(rèn)識(shí)達(dá)到一個(gè)更高的層次［6］。

3教學(xué)方法的改革

3．1以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為中心

摒棄傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)方法，采取以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為中心的教學(xué)方式。例如，在學(xué)生們學(xué)會(huì)了心血管系統(tǒng)的正常和異常X線表現(xiàn)之后，在理論課1周前選取1例具有典型的臨床癥狀的先天性心臟病室間隔缺損的患者，要求學(xué)生在下周理論課上寫(xiě)出該患者影像學(xué)表現(xiàn)會(huì)有哪些？需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別。學(xué)生們課后通過(guò)查找資料，閱讀相關(guān)的心臟病的知識(shí)，了解先心病的影像學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。教師隨機(jī)選取不同的學(xué)生，要求他們通過(guò)圖像和幻燈來(lái)展示該病的影像學(xué)特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的問(wèn)題講解，最后總結(jié)出該病的影像學(xué)診斷方法、影像特點(diǎn)以及鑒別診斷。這樣學(xué)生全程參與了從提出問(wèn)題到問(wèn)題解決，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化了學(xué)生的影像思維能力，有效的培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力及解決問(wèn)題的實(shí)際能力。在這個(gè)模式教學(xué)中，教師的作用是引導(dǎo)、啟發(fā)、促進(jìn)的作用，而不是單純的教導(dǎo)式作用，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高，也培養(yǎng)了學(xué)生醫(yī)學(xué)檢索的能力，使學(xué)生在合作與交流、方法與創(chuàng)新等各方面的能力都得到了培養(yǎng)［7］。

3．2開(kāi)發(fā)多媒體課件

為解決學(xué)時(shí)短和知識(shí)內(nèi)容多的矛盾，在教改活動(dòng)中，開(kāi)發(fā)了大量的多媒體課件，并充分利用大學(xué)校園網(wǎng)的先進(jìn)技術(shù)，將該課件嵌入醫(yī)學(xué)影像系網(wǎng)頁(yè)，建立網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。不但可以提供圖文聲并茂的臨床及影像資料，使學(xué)生在聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)上同步獲取教學(xué)信息。而且能使疾病的影像特點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程、病理標(biāo)本三者動(dòng)、靜態(tài)圖像及臨床資料有機(jī)的結(jié)合，既方便了學(xué)生的學(xué)習(xí)，又可以拓展學(xué)生的知識(shí)面，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高［8］。

3．3開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)論壇，完善網(wǎng)上課程教學(xué)系統(tǒng)

為學(xué)生和教師提供知識(shí)交流、學(xué)術(shù)指導(dǎo)和病例討論的平臺(tái)，激發(fā)學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性和自覺(jué)思考的主動(dòng)性，使學(xué)生從病例討論中提高判斷是非和自我完善的能力［9－10］。開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)醫(yī)學(xué)影像園網(wǎng)頁(yè)，學(xué)生可以把問(wèn)題寫(xiě)出來(lái)放入答疑欄，老師可以做有針對(duì)的問(wèn)題解答；同時(shí)，老師可以選擇一些試題和病例在網(wǎng)上，學(xué)生可以在網(wǎng)上選擇性答題，不懂的內(nèi)容寫(xiě)入答疑欄，老師及時(shí)給予答復(fù)。通過(guò)這種教學(xué)方式，學(xué)生可以在網(wǎng)上與老師進(jìn)行交流，使學(xué)生和教師能及時(shí)掌握學(xué)科的新動(dòng)態(tài)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的積極性、主動(dòng)性和首創(chuàng)精神，也會(huì)較大提高教學(xué)效果。

3．4改變以課堂為中心的的教學(xué)方式

鼓勵(lì)學(xué)生在課余時(shí)間到科室學(xué)習(xí)，并將我科多媒體教室及閱片室建成臨床實(shí)踐基地。他們學(xué)到的不僅僅是某種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，而是一整套對(duì)疾病診斷及鑒別的思路［11］。每周安排1～2次小型專(zhuān)題講座，講座上的影像圖片，能在學(xué)生對(duì)影像學(xué)理論課學(xué)習(xí)之后有了初步感性認(rèn)識(shí)。緊接著會(huì)在講座里面設(shè)置一些臨床影像病例，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，讓理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起。這種教學(xué)模式使學(xué)生能積極主動(dòng)參與，使影像圖像由抽象變?yōu)樾蜗?，把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際問(wèn)題的工具，有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。當(dāng)然，平時(shí)還存在實(shí)踐課授課制度不完善，實(shí)踐課高級(jí)師資授課時(shí)間有限等問(wèn)題?？朔@些困難和不足，提高教學(xué)質(zhì)量，有利于培養(yǎng)出主觀能動(dòng)性強(qiáng)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才。

3．5吸收一部分優(yōu)秀學(xué)生參與科研

我們的教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員都有自己的科研項(xiàng)目，對(duì)于一些自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，吸收他們參與科研，這在其他一些重點(diǎn)院校已經(jīng)實(shí)施［12］，我們剛剛起步。在參與科研的過(guò)程中，這些學(xué)生會(huì)閱讀大量的相關(guān)外文文獻(xiàn)，提高了外文文獻(xiàn)檢索、閱讀甚至寫(xiě)作的能力，為以后進(jìn)一步深造打下基礎(chǔ)。此外，在實(shí)際的參與過(guò)程中，他們也學(xué)會(huì)了分子影像學(xué)相關(guān)學(xué)科的技術(shù)，如細(xì)胞培養(yǎng)、分離、鑒定、標(biāo)記，動(dòng)物模型制備等等，科研能力及科研思維得到一定提高。另外，在科研參與過(guò)程中，他們接觸到了本學(xué)科的一些前沿技術(shù)，對(duì)本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)及趨勢(shì)有所了解，效果表明這批學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力大大提高?？傊覀兞η笸ㄟ^(guò)理論和實(shí)踐教學(xué)在內(nèi)容上和形式上的科學(xué)設(shè)計(jì)與合理安排，形成多元化教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生能夠成為具有獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的應(yīng)用型人才。同時(shí)，力求通過(guò)對(duì)本課程的教學(xué)改革，使教學(xué)隊(duì)伍梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)思想和教學(xué)方法先進(jìn)、教學(xué)內(nèi)容符合時(shí)代需求，將本課程建設(shè)成為省內(nèi)一流、在國(guó)內(nèi)有影響的具有顯著特色的精品課程，對(duì)全省影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)起到良好的示范作用。

參考文獻(xiàn)：

［1］熊中奎，夏國(guó)園，夏瑞明，等．基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)教改實(shí)踐［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（10）：1230－1232．

［2］趙繪萍，張紅梅，蔣高民，等，影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)如何適應(yīng)影像醫(yī)學(xué)快速發(fā)展［J］．吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：74－75．

［3］張肖，肖越勇．醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)與教學(xué)實(shí)踐［J］．中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2015，12（2）：126－128．

［4］王云玲，鄧佳敏，趙麗萍，等．兩種教學(xué)法在影像醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的比較應(yīng)用分析［J］．新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（5）：133－134．

［5］邱立軍，喬宏偉．醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的思考［J］．內(nèi)蒙古教育（職教版），2015（5）：71－72．

［6］向賢宏，劉明娟，羅柏寧，等．影像醫(yī)學(xué)LBL、PBL及TBL教學(xué)模式的比較［J］．大學(xué)教育，2014（16）：126－127，136．

［7］馬展鴻，劉敏，郭曉娟．心血管病影像教學(xué)改革探討［J］．中國(guó)病案，2013，13（6）：60－62．

［8］朱戰(zhàn)強(qiáng)，王鴻娟．探索課堂教學(xué)策略提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)效果［J］．新西部（理論版），2014，7（7）：146．

［9］王勇朋，任曉羽，劉衡，等．醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐課數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用與評(píng)估［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（5）：56－57．

［10］龍?jiān)疲捴倜?，郭青，等．高校開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)論壇的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)［J］．實(shí)驗(yàn)科學(xué)與技術(shù)，2013，11（3）：140－141．

篇（9）

中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）03（a）-0208-02

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床的應(yīng)用中不僅能夠輔助醫(yī)生診斷疾病，還能有效地醫(yī)治疾病，目前我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中影像學(xué)專(zhuān)業(yè)人才還比較匱乏，雖然近年來(lái)我國(guó)大部分的醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)了影像學(xué)學(xué)科，但影像學(xué)教學(xué)效果還有待提高，為此，該文分析了醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，提出了醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)方法，為提高臨床影像學(xué)教學(xué)效率，培養(yǎng)大量的影像學(xué)人才提供科學(xué)借鑒。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)概述

醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的范圍比較廣，從傳統(tǒng)的x線診斷學(xué)到先進(jìn)的磁共振成像等都屬于影像學(xué)范疇，目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展影像學(xué)技術(shù)主要利用斷層成像以及電子計(jì)算機(jī)圖像形成一門(mén)醫(yī)學(xué)課程，從單純的解剖圖像逐漸呈現(xiàn)定向定量的發(fā)展趨勢(shì)，目前影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用具有重大意義，將影像學(xué)應(yīng)用在微創(chuàng)手術(shù)以及外科手術(shù)方面已經(jīng)成為醫(yī)療發(fā)展的必要，隨著信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展，影像學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)水平要求越來(lái)越高，這就需要醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科教師，用先進(jìn)的教學(xué)理念以及多元化的教學(xué)方法培養(yǎng)出越來(lái)越多的影像學(xué)專(zhuān)業(yè)人才[1]。

2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

首先，從我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，部分醫(yī)學(xué)院校的影像學(xué)教學(xué)發(fā)展比較落后，一些醫(yī)學(xué)院校影像學(xué)學(xué)科師資力量比較薄弱，缺乏專(zhuān)業(yè)的影像學(xué)教師，大部分的影像學(xué)教師都由其他醫(yī)學(xué)學(xué)科教師擔(dān)任，這部分學(xué)科教師對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的了解大都流于表面，不能深入掌握學(xué)科中具體內(nèi)容，更無(wú)法將影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容教授給學(xué)生，因此，學(xué)生在影像學(xué)學(xué)科教學(xué)中也只能學(xué)到一些基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)影像學(xué)的實(shí)際操作與應(yīng)用掌握能力無(wú)法提高，學(xué)生在醫(yī)學(xué)臨床中的影像學(xué)操作水平受到限制，不利于學(xué)生職業(yè)生涯的發(fā)展。

其次，影像學(xué)學(xué)科教學(xué)課本與教學(xué)內(nèi)容更新速度較慢，無(wú)法跟上時(shí)展的腳步，部分醫(yī)學(xué)院延用陳舊的教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)科內(nèi)容不能滿足醫(yī)學(xué)臨床需求，導(dǎo)致影像學(xué)學(xué)習(xí)缺乏實(shí)用性，影像學(xué)中包含放射性診斷內(nèi)容，是輔助醫(yī)生診斷病人的重要依據(jù)，如果不能科學(xué)準(zhǔn)確的通過(guò)影像學(xué)得到檢測(cè)結(jié)果，會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷，直接威脅到患者的生命安全，因此，陳舊落后的影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性[2]。

最后，在影像學(xué)教學(xué)中，教師往往注重理論知識(shí)的講解，使學(xué)生對(duì)影像設(shè)備以及設(shè)備作業(yè)原理進(jìn)行深入了解與記憶，教師簡(jiǎn)單的演示影像操作步驟，學(xué)生缺乏實(shí)際操作機(jī)會(huì)，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，直接影響了影像學(xué)的教學(xué)效果。部分醫(yī)學(xué)院雖然為學(xué)生設(shè)置了影像學(xué)實(shí)踐場(chǎng)地，但實(shí)踐設(shè)備為各大醫(yī)院淘汰的陳舊設(shè)備，由于設(shè)備過(guò)于陳舊，與醫(yī)院的新型設(shè)備差別較大，學(xué)生雖然在學(xué)校實(shí)踐中掌握了一定的操作技術(shù)，但在新設(shè)備面前仍然不會(huì)動(dòng)手操作，實(shí)踐失去了現(xiàn)實(shí)意義。此外，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)影像學(xué)學(xué)科，還有更多的實(shí)踐等待學(xué)生去做，因此，學(xué)生的時(shí)間有限，教師為了在有限的時(shí)間內(nèi)使學(xué)生記住更多的影像學(xué)知識(shí)，使學(xué)生死記硬背各種疾病的X線特征，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來(lái)較大的壓力，機(jī)械的記憶教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)影像學(xué)學(xué)習(xí)缺乏興趣，甚至一些學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理。

3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)方法的應(yīng)用

3.1 啟發(fā)式教學(xué)方法的應(yīng)用

影像學(xué)教學(xué)中重點(diǎn)知識(shí)比較多，需要學(xué)生記憶的知識(shí)也比較繁雜，知識(shí)規(guī)律性不明顯，如果學(xué)生用死記硬背的方式記憶知識(shí)點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響影像學(xué)學(xué)習(xí)效果，因此，影像學(xué)教師應(yīng)利用啟發(fā)式教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)有效的啟發(fā)使學(xué)生自主思考問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。例如，在膽囊X線與CT檢查中，教師應(yīng)用比喻的方式啟發(fā)學(xué)生，將膽囊與X線的關(guān)系比喻為乘車(chē)安檢時(shí)包裹與傳送帶的關(guān)系，生動(dòng)有趣的比喻，使學(xué)生充分了解了X線檢測(cè)膽囊病變的原理。此外，教師可以將自己日常操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤總結(jié)出來(lái)，用自己的錯(cuò)誤案例啟發(fā)學(xué)生，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到影像學(xué)操作的具體步驟，在啟發(fā)下使學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免以后犯同樣的錯(cuò)誤，在教師科學(xué)的啟發(fā)下，學(xué)生對(duì)影像學(xué)有了新的認(rèn)識(shí)，改變了對(duì)枯燥繁雜的影像W的看法，對(duì)影像學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了興趣，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生影像學(xué)自主學(xué)習(xí)意識(shí)非常重要[3]。

3.2 多媒體教學(xué)方法的應(yīng)用

多媒體教學(xué)法在影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用能夠有效地將枯燥繁雜的知識(shí)生動(dòng)的展現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生通過(guò)視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)等感官感受影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。多媒體教學(xué)在影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用需要教師掌握扎實(shí)的多媒體設(shè)備操作技術(shù)，能夠做好課件的設(shè)計(jì)，例如，教師在網(wǎng)絡(luò)資源中搜集各種病變的過(guò)程，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將視頻進(jìn)行剪輯，使學(xué)生直觀地觀看病灶病變的整個(gè)過(guò)程，之后教師再將各種病變?cè)谟跋駥W(xué)中的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，學(xué)生對(duì)真實(shí)的病情變化有了直觀地了解，又通過(guò)影像學(xué)的檢測(cè)圖片觀察病灶的變化結(jié)果，對(duì)影像學(xué)臨床應(yīng)用的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，有利于幫助學(xué)生理清思路，使學(xué)生對(duì)影像學(xué)產(chǎn)生極大的學(xué)習(xí)興趣。在多媒體教學(xué)時(shí)，教師不要在有限的時(shí)間內(nèi)將所有的內(nèi)容全部播放給學(xué)生觀看，每觀看完一定的內(nèi)容之后，要為學(xué)生留出足夠的時(shí)間，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行吸收與消化，允許學(xué)生進(jìn)行討論，使多媒體教學(xué)效果達(dá)到最佳。

3.3 以疾病為中心教學(xué)方法的應(yīng)用

以疾病為中心教學(xué)方法的應(yīng)用主要是指，教師一邊講解疾病一邊播放相關(guān)疾病的影像學(xué)資料，將疾病與影像學(xué)資料相結(jié)合，之后以其他疾病為例，先為學(xué)生播放疾病相應(yīng)的影像學(xué)資料，使學(xué)生觀察影像學(xué)資料，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)影像學(xué)資料分析與判斷疾病，做出診斷，學(xué)生在診斷過(guò)程中可以相互交流與討論，各抒己見(jiàn)，說(shuō)出自己診斷的依據(jù)，教師對(duì)學(xué)生的討論加以指導(dǎo)。以疾病為中心教學(xué)方法在影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用能夠有效的提高學(xué)生的臨床應(yīng)用能力，以疾病為中心進(jìn)行教學(xué)需要學(xué)生課下做好預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，了解每一種疾病的影像學(xué)照片特征，教師要做好課堂總結(jié)，用具有科學(xué)性與邏輯性的言語(yǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)總結(jié)學(xué)生的課堂表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生加以肯定，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)[4]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容，教師在影像學(xué)教學(xué)中應(yīng)摒棄傳統(tǒng)落后的教學(xué)觀念，采用多元化的教學(xué)方法，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，以實(shí)踐為主，不斷提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)效率，使學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)操作水平得到提高，為我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小紅，王會(huì)玲，趙聯(lián)偉.幾種教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，23（3）：322-323.

篇（10）

〔關(guān)鍵詞〕

醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué);醫(yī)學(xué)倫理學(xué);患者權(quán)益

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)的掌握必不可少。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，分為理論教學(xué)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)。為提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，各個(gè)院校進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革。精品課程網(wǎng)站、慕課、微課等互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的興起和發(fā)展，拓展了醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的空間和對(duì)象。教學(xué)影像歸檔和通信系統(tǒng)(PictureArchivingandCommunicationSystems，PACS)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)提供了更為先進(jìn)的載體。PBL教學(xué)(ProblemBasedLearning，PBL)等教學(xué)方法，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)等在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中逐漸應(yīng)用。與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比，這些新的教學(xué)模式或方法更注重學(xué)生臨床思維和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時(shí)也需要臨床資源更及時(shí)地向教學(xué)資源轉(zhuǎn)化［1］。具體而言，影像學(xué)教學(xué)尤其是實(shí)踐教學(xué)中，常常需要利用患者的影像學(xué)和臨床資料作為教學(xué)內(nèi)容，有時(shí)還需要在臨床一線直接面對(duì)患者進(jìn)行示教，以求教學(xué)更貼近臨床實(shí)際應(yīng)用，便于學(xué)生掌握。然而，臨床患者配合醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的矛盾與沖突，已成為突出問(wèn)題［2］。因此，為規(guī)范醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng)，保護(hù)臨床實(shí)踐過(guò)程中患者、教師和學(xué)生的合法權(quán)益，保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量，2008年8月，衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)了《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，并從2009年1月1日起執(zhí)行。

1醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題

1．1對(duì)患者的知情同意權(quán)重視不夠

患者的知情同意權(quán)，是患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)的一項(xiàng)基本權(quán)利。在醫(yī)療過(guò)程中，患者有權(quán)利決定其本人是否配合教學(xué)，也有權(quán)利決定其病例資料能否作為教學(xué)資料。但在臨床和教學(xué)實(shí)踐中，受傳統(tǒng)觀念的影響，有些醫(yī)務(wù)人員簡(jiǎn)單認(rèn)為，患者選擇到醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院或臨床教學(xué)醫(yī)院看病，就相當(dāng)于已默認(rèn)愿意配合醫(yī)院的教學(xué)和科研工作。所以，有些醫(yī)生在不征求患者同意的情況下，任意使用患者的影像學(xué)資料進(jìn)行教學(xué)和科研，或者帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行影像學(xué)實(shí)踐教學(xué)。事實(shí)上，患者在不知情的情況下被觀摩或示教，很容易產(chǎn)生反感和不滿情緒，并可能由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1．2不注意患者隱私和人格尊嚴(yán)的保護(hù)

患者的個(gè)人資料信息、健康信息、身體隱私等都屬于患者的個(gè)人隱私。但在臨床和教學(xué)科研實(shí)踐中，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠，在未經(jīng)患者許可的情況下，將患者的影像學(xué)資料未經(jīng)匿名等預(yù)處理，便在科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流中公開(kāi)，甚至未做匿名處理便將患者的影像圖片傳至互聯(lián)網(wǎng)上。另外，影像檢查過(guò)程中，一些檢查項(xiàng)目按照檢查規(guī)范要求，需要暴露患者身體隱私部位，如乳腺攝影、子宮碘油造影、尿道造影等，若事先未就這些問(wèn)題與患者進(jìn)行充分溝通，檢查時(shí)態(tài)度冷淡、語(yǔ)言生硬，會(huì)讓患者覺(jué)得尷尬難堪、人格尊嚴(yán)受損，如果此時(shí)被觀摩示教，就有可能會(huì)產(chǎn)生沖突。

1．3教學(xué)與臨床工作的沖突

臨床教學(xué)實(shí)踐與患者的利益存在著一定沖突，一方面，醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)離不開(kāi)臨床實(shí)踐;另一方面，患者期望醫(yī)療行為都由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師親自實(shí)施。對(duì)影像學(xué)而言，醫(yī)學(xué)影像科每天要接診大量的患者，在醫(yī)療繁忙時(shí)間段進(jìn)行觀摩、演示等教學(xué)活動(dòng)，可能會(huì)造成擁擠混亂，進(jìn)而影響到患者的就診和檢查。另外，部分帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏及時(shí)監(jiān)督和指導(dǎo)，任由實(shí)習(xí)學(xué)生操作影像科的檢查設(shè)備，而實(shí)習(xí)學(xué)生可能對(duì)于一些復(fù)雜的影像學(xué)操作不熟練、對(duì)檢查的輻射風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，從而可能導(dǎo)致影像檢查效果不佳、甚至失敗，或?qū)е禄颊呓邮懿槐匾妮椛浔┞丁?/p>

1．4患者配合醫(yī)學(xué)教學(xué)的意愿降低

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療改革不斷探索的同時(shí)，也產(chǎn)生了一些負(fù)面影響。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)引入醫(yī)療系統(tǒng)后，醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展與經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，尤其是一些醫(yī)院與醫(yī)生的逐利行為，讓患者對(duì)醫(yī)院公益性和道德性產(chǎn)生質(zhì)疑。一些醫(yī)生過(guò)度依賴(lài)輔助檢查，醫(yī)患關(guān)系物化，導(dǎo)致患者對(duì)就醫(yī)結(jié)果期望值過(guò)高，而忽略了醫(yī)學(xué)的局限性，一旦醫(yī)療結(jié)果達(dá)不到預(yù)期要求，極有可能引起醫(yī)患糾紛。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療工作繁忙，醫(yī)患溝通交流的時(shí)間減少，導(dǎo)致醫(yī)患間缺乏人文關(guān)懷的滋潤(rùn)，缺乏互相理解和尊重。醫(yī)患信任度降低、醫(yī)患關(guān)系緊張、患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)而忽略了自己的倫理責(zé)任等，都會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)同度下降，配合醫(yī)學(xué)教學(xué)的意愿降低。

2倫理對(duì)策

2．1落實(shí)患者知情同意權(quán)

患者維護(hù)自身權(quán)益的法律意識(shí)在逐漸提高，如果醫(yī)生在對(duì)患者實(shí)施診療行為及帶教時(shí)，還在延續(xù)著老的方法和思路，顯然已經(jīng)跟不上時(shí)展［3］?！夺t(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第十一條規(guī)定:“臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)牢固確立教學(xué)意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通觀念，積極說(shuō)服相關(guān)患者配合醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐活動(dòng);在安排和指導(dǎo)臨床實(shí)踐活動(dòng)之前，應(yīng)盡到告知義務(wù)并得到相關(guān)患者的同意。在教學(xué)實(shí)踐中要保證患者的醫(yī)療安全和合法權(quán)益。”因此，在需要患者本人配合教學(xué)，或者使用患者的臨床和影像學(xué)資料進(jìn)行教學(xué)時(shí)，我們必須積極與患者溝通，努力征得患者同意，鼓勵(lì)患者配合教學(xué)，說(shuō)服患者主動(dòng)參與教學(xué)，并最終簽署知情同意書(shū)。

2．2患者隱私權(quán)的保護(hù)

在進(jìn)行這一類(lèi)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的實(shí)踐教學(xué)時(shí)，必須考慮到患者的人格尊嚴(yán)問(wèn)題，在檢查前與患者做好充分交流，詳細(xì)、耐心地說(shuō)明注意事項(xiàng)［4］。積極說(shuō)服患者配合教學(xué)后，方可進(jìn)行檢查與示教。檢查過(guò)程中應(yīng)關(guān)閉窗簾、房門(mén)，創(chuàng)造良好的私密空間，患者更衣、身體時(shí)，必須充分考慮到患者的心理和生理的合理訴求，忌用粗魯、冷漠的語(yǔ)言要求患者，維護(hù)患者尊嚴(yán)和保護(hù)患者隱私，帶教的學(xué)生人數(shù)不可過(guò)多，應(yīng)盡量減輕患者的不愉快和不適感。此外，保護(hù)患者隱私，是醫(yī)生應(yīng)該遵循的職業(yè)道德，不得將患者的病情、健康情況泄露給無(wú)關(guān)人員，不得隨意談?wù)摶颊叩膫€(gè)人隱私，除非獲得患者同意，患者的個(gè)人資料包括姓名、住址、聯(lián)絡(luò)方式等，均不得在科研教學(xué)資料、學(xué)術(shù)交流等方面公開(kāi)。因此，在教學(xué)圖片和教學(xué)內(nèi)容中，均不應(yīng)出現(xiàn)患者的上述個(gè)人資料內(nèi)容。在多媒體教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)時(shí)，需要將影像圖片上的患者姓名等個(gè)人隱私內(nèi)容刪除或屏蔽;在利用PACS教學(xué)時(shí)，最好能通過(guò)軟件設(shè)置，將患者個(gè)人信息作匿名預(yù)處理后，再進(jìn)行示教。在互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)興盛的今天，很多幻燈片和醫(yī)學(xué)圖片都能被檢索到，極易傳播，如果患者隱私因?yàn)闆](méi)有事先處理而被暴露，很可能會(huì)造成不良影響，這一點(diǎn)尤其需要引起同行重視。

2．3患者利益優(yōu)先原則

當(dāng)教學(xué)與臨床工作有所沖突時(shí)，我們應(yīng)堅(jiān)持患者利益優(yōu)先原則。安排實(shí)踐課程時(shí)，盡量避開(kāi)繁忙時(shí)段，減少教學(xué)對(duì)患者就醫(yī)環(huán)境和檢查流程的干擾。在影像學(xué)操作實(shí)踐的帶教中，一方面，教師應(yīng)積極為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì)并認(rèn)真做到“放手不放眼”;另一方面，教師不得因教學(xué)需要而增加患者檢查頻率、不必要的檢查項(xiàng)目，不能為了教學(xué)資料的準(zhǔn)備或增加學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，而對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查。在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)注意患者及師生輻射安全與防護(hù)，避免意外輻射暴露。

2．4患者就醫(yī)期間倫理責(zé)任的履行

患者就醫(yī)期間，在行使知情同意等自的同時(shí)，也有著履行配合醫(yī)生診療和醫(yī)學(xué)教育等倫理責(zé)任。附屬醫(yī)院和臨床教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)行為，最終的目的是為了社會(huì)公共利益，是為了更好地為更多的患者服務(wù)，符合患者的自身利益。因此，一方面，醫(yī)院應(yīng)告知患者所承擔(dān)的社會(huì)倫理責(zé)任，不能只強(qiáng)調(diào)自己的權(quán)利，如果每位患者都強(qiáng)調(diào)自身所享有的權(quán)利，拒絕配合教學(xué)，那將不利于醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展，不利于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。所以，我們應(yīng)該對(duì)患者加強(qiáng)宣傳，以增加患者對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的理解與支持;另一方面，影像學(xué)教師在傳授影像學(xué)先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)患者權(quán)益的維護(hù)，注意醫(yī)學(xué)人文的傳承，教會(huì)學(xué)生用心去維護(hù)和諧醫(yī)患關(guān)系，用對(duì)待病人的“熱心腸”“軟心腸”去使用“硬設(shè)備”“冷機(jī)器”，這將有助于增強(qiáng)醫(yī)患互信，讓更多的患者更好地配合影像學(xué)教學(xué)工作。

3結(jié)論

影像學(xué)教學(xué)中，教師要不斷增強(qiáng)帶教責(zé)任心和教學(xué)意識(shí)，認(rèn)真組織安排教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，在安排和指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐活動(dòng)之前，應(yīng)積極與患者溝通，使其主動(dòng)配合教學(xué)，做到患者知情同意。教學(xué)過(guò)程中，師生要尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，保護(hù)患者隱私權(quán)，從而增強(qiáng)醫(yī)患互信，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者愿意配合教學(xué)活動(dòng)，創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境，以有利于影像學(xué)教學(xué)的順利開(kāi)展。

作者：徐貴平 金晨望 李文榮 強(qiáng)永乾 張明 郭佑民 單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科

〔參考文獻(xiàn)〕

［1］徐貴平，金晨望，強(qiáng)永乾．醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革策略與趨勢(shì)的探討［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21(4):817－820．

篇（11）

一、概念及特點(diǎn)

傳統(tǒng)的課堂學(xué)習(xí)模式———授課式教學(xué)法（Lecture－BasedLearning，LBL），是以教師唱主角的“填鴨式”教學(xué)，不適用于注重實(shí)踐技能訓(xùn)練為主的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)，而FC要經(jīng)歷事先預(yù)習(xí)、自主練習(xí)、課堂講解與答疑、教師總結(jié)四個(gè)階段。FC的實(shí)踐過(guò)程中，在上課前要做好準(zhǔn)備工作。學(xué)生方面，需要提前學(xué)習(xí)教材、觀看提前錄制的教學(xué)視頻，并在各個(gè)學(xué)習(xí)小組內(nèi)交流學(xué)習(xí)心得；教師方面，需要精確把握學(xué)生在課前預(yù)習(xí)中的重點(diǎn)疑難問(wèn)題，設(shè)計(jì)相應(yīng)的課堂討論問(wèn)題。在課堂上，教師應(yīng)與學(xué)生積極互動(dòng)，組織學(xué)生積極參與小組討論，并及時(shí)解答學(xué)生在討論過(guò)程中提出的問(wèn)題。在影像診斷學(xué)的教學(xué)中，以FC模式實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的，以實(shí)際教學(xué)情況為基礎(chǔ)，將學(xué)習(xí)過(guò)程中的知識(shí)傳遞和積累過(guò)程放在課前。在多媒體、PPT、圖片存檔及通信系統(tǒng)（PictureArchivingandCommunicationSystems，PACS）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem，HIS）系統(tǒng)等計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的支持下，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳遞；課上通過(guò)自主、合作、師生共同答疑等形式，完成學(xué)生對(duì)知識(shí)的吸收內(nèi)化。本文旨在探討FC在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育中的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。

二、研究對(duì)象

研究對(duì)象為2015年度本校全日制臨床本科生42名，從中隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組（LBL教學(xué)組）和實(shí)驗(yàn)組（FC教學(xué)組），其中對(duì)照組21名，年齡（23．32±1．32）歲，男10名，女11名。實(shí)驗(yàn)組21名，年齡（23．19±1．65）歲，男9名，女12名。兩組學(xué)生的性別及年齡比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），兩組之間具有可比性。

三、教學(xué)方法

對(duì)照組采用LBL教學(xué)方式，上課形式為傳統(tǒng)模式，即以帶教老師授課為主。老師利用多媒體、PPT及PACS進(jìn)行課堂授課，課后學(xué)生可以提問(wèn)，由教師解答并總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組采用基于微課的FC教學(xué)模式進(jìn)行授課。關(guān)于教學(xué)視頻制作：（1）視頻的平均時(shí)長(zhǎng)為15～20分鐘；（2）圍繞教學(xué)內(nèi)容中某個(gè)或者幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)，以重點(diǎn)、難點(diǎn)或疑點(diǎn)為切入點(diǎn)展開(kāi)視頻課程設(shè)計(jì)；（3）視頻結(jié)構(gòu)獨(dú)立，每個(gè)視頻均基于某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)主題建立獨(dú)立知識(shí)模塊；（4）各知識(shí)模塊關(guān)聯(lián)組合構(gòu)成主題明確、內(nèi)容完整的結(jié)構(gòu)化知識(shí)單元。課前學(xué)習(xí)階段：課前共享教學(xué)視頻，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)視頻，同時(shí)在組內(nèi)微信群里相互討論，并獨(dú)立完成視頻中的測(cè)驗(yàn)，同時(shí)在群中提交課前布置考核內(nèi)容；教師分析學(xué)生考核內(nèi)容完成情況，制訂不同的討論問(wèn)題，設(shè)計(jì)與調(diào)整FC的授課內(nèi)容。課中階段：（1）組織學(xué)生進(jìn)行討論：教師以涉及的疾病為主題，以PACS系統(tǒng)或投影為媒介，通過(guò)“病例討論”的形式，讓學(xué)生們應(yīng)用視頻內(nèi)容，回答教師提出的各種問(wèn)題，并收集不同觀點(diǎn)，同時(shí)留意觀察學(xué)生交流討論的情況；（2）師生互動(dòng)：教師對(duì)各小組學(xué)生回答的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)微課中所闡述的重點(diǎn)、難點(diǎn)或疑點(diǎn)進(jìn)行解答，并引入FC中涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)；（3）小組討論：以小組為單位，派代表對(duì)該節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行回顧總結(jié)，之后教師針對(duì)各個(gè)小組提出的問(wèn)題進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。課后階段：每堂課結(jié)束后均進(jìn)行課后考核以評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果?？己朔椒òüP試及口試，主要考核學(xué)生課堂上掌握的理論知識(shí)及應(yīng)用能力。筆試由教師根據(jù)教學(xué)大綱及當(dāng)堂的授課內(nèi)容，準(zhǔn)備4道填空題（每題5分）及2道問(wèn)答題（每題15分），進(jìn)行閉卷考試，滿分為50分，由1位老師進(jìn)行盲評(píng)?？谠嚫鶕?jù)當(dāng)堂教學(xué)內(nèi)容和要點(diǎn)，根據(jù)課堂人數(shù)由教師準(zhǔn)備相應(yīng)數(shù)量的病例（21例），由學(xué)生抽簽選擇題目，每人抽一個(gè)病例，并現(xiàn)場(chǎng)對(duì)所抽取的病例進(jìn)行影像學(xué)描述與分析，老師給予現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)并評(píng)分，滿分為50分。筆試和口試的總得分為該學(xué)生的最終得分（滿分為100分）。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，2015學(xué)年總共62次課，每個(gè)學(xué)生的筆試、口試和總成績(jī)均計(jì)算學(xué)年平均分。對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的筆試平均分、口試平均分和總成績(jī)平均分，分別進(jìn)行兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的課后考核成績(jī)，包括筆試、口試及總分成績(jī)，均有顯著性差異（P＜0．05），實(shí)驗(yàn)組的考核成績(jī)均高于對(duì)照組，如表1所示。其中以口試及總分成績(jī)顯著性最明顯。

討論

傳統(tǒng)LBL教學(xué)普遍存在兩個(gè)矛盾———既定的教學(xué)進(jìn)度與參差不齊的學(xué)生知識(shí)掌握速度之間的矛盾，教師共性化教學(xué)與學(xué)生個(gè)性化認(rèn)知的矛盾。FC通過(guò)采用先進(jìn)信息技術(shù)，變“教”為“學(xué)”，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的全面改革，從本質(zhì)上強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，用問(wèn)題引導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式。FC不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、精力集中程度，還提高了團(tuán)隊(duì)合作能力、時(shí)間管理能力、溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力等。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組課后考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，基于微課的FC教學(xué)模式適用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)，并取得了良好的效果，表明該教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中具有應(yīng)用價(jià)值，尤其學(xué)生對(duì)影像征象的描述、疾病影像診斷及鑒別診斷等方面的能力起到了促進(jìn)作用。取得該效果的原因考慮為本研究遵循了基于微課的FC教學(xué)設(shè)計(jì)三原則：（1）有利于學(xué)生知識(shí)的建構(gòu)和內(nèi)化；（2）有利于實(shí)現(xiàn)分層教學(xué)；（3）有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握。關(guān)于課前的知識(shí)學(xué)習(xí)，F(xiàn)C通過(guò)將教學(xué)視頻共享給學(xué)生，使學(xué)生能夠在課前自主掌握學(xué)習(xí)的進(jìn)程，但這種學(xué)習(xí)可以在任意時(shí)空進(jìn)行，自主性較強(qiáng)，因此如何確保學(xué)生在課前有效觀看視頻是關(guān)鍵問(wèn)題。可以通過(guò)以下幾點(diǎn)提高課前學(xué)習(xí)效率：（1）提前與學(xué)生溝通如何更好地在課前觀看視頻，并記錄發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題；（2）要求每位學(xué)生至少帶一個(gè)與視頻內(nèi)容有關(guān)的問(wèn)題進(jìn)課堂；（3）視頻中添加小測(cè)試，以便學(xué)生自己檢查自身觀看情況。教師根據(jù)課前預(yù)習(xí)情況，針對(duì)性地設(shè)計(jì)課堂討論的問(wèn)題。在課堂上，教師與學(xué)生積極互動(dòng)，組織學(xué)生積極參與小組討論，并及時(shí)解答學(xué)生在討論過(guò)程中提出的問(wèn)題。關(guān)于重點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題，選擇相應(yīng)主題的微視頻，并有針對(duì)性地進(jìn)行講述與解答，使學(xué)生能夠提升學(xué)習(xí)效率。課堂上的微視頻，打破了傳統(tǒng)課堂的單調(diào)與乏味，使課堂形式多變、具有活力，使學(xué)生能夠提高學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)這種有組織、有目的的教學(xué)形式，最終可以強(qiáng)化知識(shí)的傳授，并達(dá)到增強(qiáng)教學(xué)效果的目的。在FC教學(xué)模式下，教師在課堂上所起的作用發(fā)生了相應(yīng)變化，教師從“獨(dú)角戲”走向“大合唱”。另外，F(xiàn)C的授課形式一定程度上符合時(shí)代與社會(huì)進(jìn)步的節(jié)奏，教師的教學(xué)形式也變得豐富。在授課過(guò)程中，教師還可以有針對(duì)性地及時(shí)解答學(xué)生聽(tīng)課過(guò)程中的疑惑。這種靶向性的新型教學(xué)模式避免了教學(xué)中的盲點(diǎn)，而且能讓學(xué)生最大程度地發(fā)揮主觀能動(dòng)性，最重要的是可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，因人而異，因材施教，促進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像這門(mén)課程的學(xué)習(xí)熱情，提高掌握程度，從而促進(jìn)教學(xué)水平的全面提高。但是，該教學(xué)模式在本學(xué)科應(yīng)用中還存在一些不足，如制作微課的人力、物力、財(cái)力要求較高。其次，臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)非本專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)熱情不高，課外學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力。另外，學(xué)生課前學(xué)習(xí)的自覺(jué)性差異較大，且對(duì)其學(xué)習(xí)過(guò)程的監(jiān)控存在困難。（通訊作者：李勇剛）

參考文獻(xiàn)：

［1］齊軍．美國(guó)“翻轉(zhuǎn)課堂”的興起、發(fā)展、模塊設(shè)計(jì)及對(duì)我國(guó)的啟示［J］．比較教育研究，2015（1）：21－27．

［2］文丹，江林，周全中等．CBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（33）：4735－4737．

［3］祝智庭，管玨琪，邱慧嫻．翻轉(zhuǎn)課堂國(guó)內(nèi)應(yīng)用實(shí)踐與反思［J］．電化教育研究，2015（6）：66－72．

［4］曾淑煌．“翻轉(zhuǎn)課堂”的理論意蘊(yùn)與實(shí)踐探索［J］．教育評(píng)論，2014（10）：118－120．

［5］張萍，DingLin，張文碩．翻轉(zhuǎn)課堂的理念、演變與有效性研究［J］．教育學(xué)報(bào)，2017，13（1）：46－55．

［6］劉敬榮，饒冬梅．翻轉(zhuǎn)課堂在高職醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中的應(yīng)用初探［J］．科技視界，2016（27）：91－92．

［7］劉銳，王海燕．基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式設(shè)計(jì)與實(shí)踐［J］．現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，24（5）：26－32．

［8］JonathanBergmann，AaronSams．FlipYourStudentsLearning［J］．EducationalLeadership．2013，70（6）：16－20．