緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇護(hù)理查房后護(hù)士長總結(jié)范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

1．1時間病區(qū)1次／周，大科2次／月，護(hù)理部1次／月。

1．2地點以床邊為主，對需采取保護(hù)性措施的病人采取病房和示教室交替進(jìn)行。

1．3查房(1)以病人為中心的整體護(hù)理的個案護(hù)理查房；(2)以?？莆Ｖ?、疑難、少見病為主的臨床護(hù)理查房。

1．4人員副主任護(hù)師、主管護(hù)Oili(或二級護(hù)士)，護(hù)師(或一級護(hù)士)、責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修、實習(xí)人員等，主查人由病區(qū)護(hù)士長或副主任護(hù)師職稱以上人員擔(dān)任。

1．5程序

1．5．1責(zé)任護(hù)士選擇罕見、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理問題較多的病例提出申請，護(hù)士長提前計劃安排，通知參加查房人員，并將查房內(nèi)容以郵件方式發(fā)至各病區(qū)，便于全體護(hù)理人員的提前準(zhǔn)備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時避開護(hù)理工作高峰時間。

1．5．2查房前應(yīng)向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

1．5．3查房必須按流程完成護(hù)理體檢，體檢前準(zhǔn)備必須品準(zhǔn)備齊全。

1．5．4查房時主查者位于病床右側(cè)，全體護(hù)士位于病床左側(cè)，責(zé)任護(hù)士位于排首，協(xié)助主查人對病人查體的床邊配合。主管護(hù)士(或二級護(hù)士)立于床尾，以便全面觀察并補充發(fā)言。

1．5．5由主查者先介紹查房主題，后由責(zé)任護(hù)士依次報病例，相關(guān)疾病治療、護(hù)理要點、護(hù)理措施、最后由護(hù)士長或副主任護(hù)師總結(jié)。查房后列出重點學(xué)習(xí)內(nèi)容以備考核。

1．6內(nèi)容臨床護(hù)理查房內(nèi)容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內(nèi)容進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。

1．6．1聽聽取責(zé)任護(hù)士報告病人的基本情況，簡要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點問題06，理、社會、生理)。

1．6．2查查體、查病歷。主查人對病人進(jìn)行補充詢問和護(hù)理查體，(1)看護(hù)理問題是否確切；(2)看護(hù)理措施是否正確及時；(3)看護(hù)理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護(hù)理的反應(yīng)、滿意度如何；(4)看護(hù)理病歷記錄是否及時、完整、準(zhǔn)確，及時糾正病歷書寫中的差錯。

1．6．3問上下級相互提問，互動交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護(hù)理措施依據(jù)的可靠程度，同時對不正確的護(hù)理問題重新評估，及時發(fā)現(xiàn)實際存在的疑難護(hù)理問題，并根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計劃使臨床工作目標(biāo)更明確。

1．6．4析主查人對獲取的綜合信息進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的分析后。針對疑難護(hù)理問題結(jié)合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進(jìn)行講解、示教，并結(jié)合護(hù)理問題融入護(hù)理前沿信息，啟發(fā)下級人員的科學(xué)思維，拓寬知識廣度，增強解決危重疑難問題的能力，提高護(hù)理人員理論水平及綜合分析能力。

1．6．5評對責(zé)任護(hù)士為病人所實施的護(hù)理作出概括性總結(jié)，在肯定護(hù)理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并列出重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出護(hù)理意見。

2考核

每次查房后，相關(guān)人員根據(jù)考評細(xì)則(病史介紹、護(hù)理查體、護(hù)理措施、前瞻性指導(dǎo)、準(zhǔn)備工作、禮儀規(guī)范等方面)進(jìn)行評分；每月通過醫(yī)政工作簡報將護(hù)理查房情況進(jìn)行全院通報；每季對查質(zhì)量的落實情況進(jìn)行專項督查；年終根據(jù)各科室查房的得分情況評出最佳查房內(nèi)容、最佳查房科室和最佳主查人，并兌現(xiàn)獎勵，并作為年終考核科室、護(hù)士長的內(nèi)容之一。

3成效

3．1改變了護(hù)理查房中“只見疾病不見人”的做法，強調(diào)了以病人為中心，通過查房為病人制訂最優(yōu)的護(hù)理計劃，并付諸實施。

篇（2）

1.方法 

    1.1制定計劃：護(hù)理部提前制定好全年的教學(xué)查房計劃，下發(fā)到各查房科室。科室根據(jù)查房計劃在查房前2周內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)的病例，并通知護(hù)理部及相關(guān)科室。要求查房科室做好充分的準(zhǔn)備并先在科內(nèi)進(jìn)行預(yù)查房。 

    1.2教學(xué)查房的對象：主要以護(hù)生及低年資（3年以下）的護(hù)士為主，及相關(guān)科室的護(hù)士長及護(hù)理骨干，分成內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)進(jìn)行參加人數(shù)以30-40人為宜，人員太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學(xué)資源的浪費，查房時間限定為40分鐘，整個查房過程做到查房前充分預(yù)備、查房中有效控制、查房后及時評價總結(jié)。 

    1.3病例的選擇：各臨床?？埔猿Ｒ姴『投喟l(fā)病或典型病例為主，護(hù)士長或查房者在查房前3天內(nèi)與患者和家屬溝通，以征得患者及家屬的同意和配合。 

    1.4具體實施： 

    1.4.1充分準(zhǔn)備：參加查房的人員在接到通知后，認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)專業(yè)的理論知識。 

查房科室護(hù)士長及查房老師要做好充分準(zhǔn)備，熟悉病情的演變過程及治療、護(hù)理全過程，能夠解答護(hù)理疑難問題、指導(dǎo)臨床護(hù)理。 

    1.4.2規(guī)范查房程序：護(hù)理部制定護(hù)理教學(xué)查房指引，以李冰主編的實用護(hù)理查房指南為藍(lán)本。首先護(hù)士長說明查房目的，由護(hù)生匯報簡要病史，查房老師給予補充并對此病例提出護(hù)理問題、護(hù)理措施。在查房老師或帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生對病人進(jìn)行針對性的護(hù)理體檢，此過程應(yīng)注意加強與病人的溝通，主持人及參加查房人員參與病人互動，了解病人對健康教育知識的掌握。護(hù)理體檢結(jié)束后回到辦公室，結(jié)合該病人的實際情況和存在的護(hù)理問題展開討論，同時穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識點及以往護(hù)生反應(yīng)較多的問題，通過互動式提問、講解、示范、討論、補充等形式開展討論，使護(hù)生及低年資護(hù)士掌握該疾病的相關(guān)知識及治療、護(hù)理進(jìn)展情況。 

   1.4.3查房后評價：查房結(jié)束，查房老師對護(hù)生的病史匯報、護(hù)理查體給予評價，科室護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)。然后由參加查房人員對查房中的疑問和不同的觀點進(jìn)行提問，由護(hù)士長或查房老師給予解答，并現(xiàn)場對查房中需要掌握的知識點進(jìn)行提問，使護(hù)生能夠做到有備而來，積極思考，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，充分理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力和開創(chuàng)性的思維方法，最后由護(hù)理部及參加查房科室的護(hù)士長評價此次查房的效果，并提出意見和建議，使護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量得到不斷提高。 

2.效果 

    護(hù)理部通過加強對護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范性管理，明確查房主持者、查房老師、護(hù)生的職責(zé)，使大家做好充分的準(zhǔn)備并積極配合，遲鳳玉等［1］認(rèn)為護(hù)士長是教學(xué)查房的組織實施者，其認(rèn)識程度和計劃組織能力直接影響護(hù)理教學(xué)查房的實施及質(zhì)量。由于各科在病種及護(hù)士長自身特點方面的不同，在護(hù)理管理、業(yè)務(wù)水平上各有側(cè)重。查房主持者及查房老師通過聽課、觀摩、交流等，促進(jìn)了各科之間的相互學(xué)習(xí)，取長補短，共同進(jìn)步。同時為臨床帶教老師創(chuàng)造學(xué)習(xí)和鍛煉的機會，提高帶教老師的教學(xué)查房能力，促進(jìn)全院臨床教學(xué)查房質(zhì)量的提高。 

    護(hù)生通過互動式教學(xué)查房能主動與病人接觸、交流，查房過程中護(hù)生有疑問的問題均可以直接提問，通過評估、講解、示范、指導(dǎo)激發(fā)護(hù)生的求知欲、啟發(fā)護(hù)生的評判性思維，增強學(xué)習(xí)興趣，而且也鍛煉了護(hù)生的邏輯思維和自學(xué)能力［2］，讓護(hù)生更有效的掌握臨床護(hù)理知識和技能，幫助護(hù)生提高分析問題和解決問題的能力，同時也鍛煉護(hù)生的語言表達(dá)能力和心理應(yīng)激能力，對護(hù)生的臨床工作具有很好的指導(dǎo)作用。 

篇（3）

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房 危重病人 護(hù)理質(zhì)量 產(chǎn)科

護(hù)理查房是護(hù)理工作中的常規(guī)項目，主要是為了了解、討論一些疑難、危重病人的護(hù)理相關(guān)問題，從而進(jìn)行護(hù)理計劃的調(diào)整和執(zhí)行。以此同時也可以提高護(hù)理專業(yè)水平。嚴(yán)格實行危重病人重點查房制度，可以提高準(zhǔn)也護(hù)理技能及及時搶救的預(yù)見性，也可以提高護(hù)理人員對危重患者病情的判斷性，夯實基礎(chǔ)、提高質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院產(chǎn)科于2010年1月至12月共進(jìn)行危重病人重點查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盤早剝10例，妊娠期高血壓疾病5例，前置胎盤5例.

1.2 方法：由護(hù)士長組織并通知全科護(hù)士在不影響患者休息的時間內(nèi)進(jìn)行指定危重患者查房。查房前全體護(hù)理人員要進(jìn)行相關(guān)病情、護(hù)理重點的收集與復(fù)習(xí)。仔細(xì)閱讀病例，結(jié)合患者病情，預(yù)想護(hù)理的關(guān)鍵。防治病情加重，促使患者好轉(zhuǎn)。

1.2.1 對危重患者具體查房步驟:在家屬同意的前提下，由本科護(hù)士長組織全體護(hù)士（生）來到病人床前進(jìn)行查看，包括基本生命體征，主要癥狀、目前的一般狀態(tài)、輔助檢查結(jié)果、用藥類型、相關(guān)護(hù)理措施等等與責(zé)任護(hù)士所報告的入院時基本資料對比從而進(jìn)行病情評估，并且要預(yù)算病人進(jìn)一步治療護(hù)理后能夠達(dá)到的目標(biāo)。再由護(hù)士長評估住院期間患者的護(hù)理效果及患者對病情了解程度，評價責(zé)護(hù)的匯報情況，對其不全面的地方進(jìn)行補充和指導(dǎo)。在整個過程中，全體護(hù)理人員都要參與其中，發(fā)表自己的意見和建議，再結(jié)合患者目前的實際狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理知識提問，增強護(hù)士的專業(yè)理論和實際情況的結(jié)合能力。

1.2.2 查房后進(jìn)行總結(jié):查房后，護(hù)士們對剛才進(jìn)行的一系列查房做出總結(jié)，結(jié)合患者病情進(jìn)行個例分析，討論各危重患者的護(hù)理重點，還有哪些方面沒有做到位甚至還沒做。哪些討論具有重要意義是本次危重患者查房的亮點。提出目前仍存在的不足之處加以改進(jìn)，指出各位患者仍然會存在的問題及預(yù)測患者即將出新的新問題，全科進(jìn)行病情研究，從而制定出符合患者病情病對患者有益的全新護(hù)理計劃并實施。

2 危重患者查房對產(chǎn)科護(hù)理工作的積極作用

臨床護(hù)理查房能夠有效提高護(hù)理思維能力，通過病情的討論和分析，綜合疾病的相關(guān)知識、臨床技能、最新的研究成果，達(dá)到能夠發(fā)現(xiàn)和甄別護(hù)理上存在的問題，從而制定有效的護(hù)理計劃。

2.1 提高產(chǎn)科整體護(hù)理質(zhì)量:基本的護(hù)理能夠讓患者舒適，最重要的降低危重患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。女性尿道口與陰道口距離緊密，且尿道短，所以在留置導(dǎo)尿的時候尿路感染的機會比較大，進(jìn)行會陰清潔護(hù)理可以有效的降低尿路感染；長期臥床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是墜積性肺炎，經(jīng)常翻身、扣背可利于痰的排出；加強患者的肢體活動有利于危重患者減少深靜脈血栓的形成。術(shù)后患者的早期活動也可增加肺活量、促進(jìn)傷口愈合?？傊?，在不斷的學(xué)習(xí)和總結(jié)中提升自我，為患者著想，增加患者滿意度，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

2.2 完善危重病人護(hù)理記錄：危重患者查房不僅僅是提高了護(hù)理質(zhì)量，而且對護(hù)理記錄也有很高的要求。一般狀態(tài)如呼吸、脈搏、血壓、體溫的精確數(shù)值，各系統(tǒng)的情況各臟器功能情況，意識狀態(tài)，已經(jīng)實施的治療和相關(guān)護(hù)理，各種輔助檢查的最新結(jié)果，24小時患者的出入量，各種引流管引出的液體量，導(dǎo)尿管留置時間等等。這體現(xiàn)了護(hù)理人員對患者病情記錄的連續(xù)性。病情變化及應(yīng)對措施的記錄是否符合規(guī)定。護(hù)士的及時、真實的記錄大大提高了病例的質(zhì)量。

2.3 加強護(hù)士長管理能力:護(hù)士長通過組織并指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行危重病人重點查房，不但提高了整體護(hù)理水平也得到了自身能力的提高。通過對疑難病例分析及解決，及對護(hù)士的工作的了解情況護(hù)理完成情況對護(hù)理人員起到的重要的督促作用。

2.4 減少醫(yī)療糾紛:危重病人由于其特殊的病情狀態(tài)及家屬的特殊心里是最常發(fā)生醫(yī)療糾紛的人群。通過加強對危重病人的查房及護(hù)理，能使護(hù)理人員與患者建立融洽的關(guān)系，而滴水不漏的護(hù)理方案和病歷書寫也可成為護(hù)理人員的保障，讓患者找不出任何毛病，大大降低了因護(hù)理不當(dāng)及記錄錯誤引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強了護(hù)理人員和患者之間的信任程度。提升了醫(yī)院的社會形象及經(jīng)濟效益。

3 結(jié)果

進(jìn)行重點查房的25名危重患者中，23例避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，其余2名因病情嚴(yán)重出現(xiàn)不同并發(fā)癥，但病情控制較好?；颊呒凹覍倬硎緦ψo(hù)理人員很滿意，未發(fā)生一例醫(yī)療糾紛，未發(fā)生一例死亡病例。

4 討論

危重病人查房的加強，解決了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中的很多疑點、難點。對患者負(fù)責(zé)的同時也激勵了護(hù)理人員的創(chuàng)造能力，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，從全方位的提高了整體產(chǎn)科護(hù)理水平。作為一種護(hù)理的管理方式，對危重病人查房是理論和實踐相聯(lián)系的好辦法，通過總結(jié)、積累各種產(chǎn)科危重疾病的護(hù)理經(jīng)驗，推動了護(hù)理、教學(xué)、討論、完善工作的全方面發(fā)展。減低了護(hù)理任務(wù)工作的日益繁重及家屬對護(hù)理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期間處于一個最良好的護(hù)理狀態(tài)。從根本上做到了“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的目的。使得醫(yī)院的形象日益升高。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 孫愛芹，毛秋云。護(hù)理查房在提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平中起到的作用［J］。中華護(hù)理雜志，2010，41（9）：833

［3］ 汪明玉，李輝，李燕，等。建立?？谱o(hù)理查房 提高護(hù)理質(zhì)量［J］。全科護(hù)理，2008，6（29）：2705

篇（4）

【摘要】 目的 為適應(yīng)新的醫(yī)療護(hù)理模式，探索合適的護(hù)理查房形式，提高護(hù)理人員?？茦I(yè)務(wù)水平，提高臨床護(hù)理查房質(zhì)量。方法 將以問題為中心（problem-based learning, PBL）教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理查房中，查房后進(jìn)行效果評價。結(jié)果 以問題為中心的教學(xué)方法，規(guī)范了護(hù)理查房，拓寬了護(hù)理查房內(nèi)涵，激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣。結(jié)論 個案護(hù)理查房中運用PBL，有利于提高護(hù)理人員分析和解決患者臨床問題的能力，能提高護(hù)理查房的效果，可以在護(hù)理查房中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 PBL； 護(hù)理查房

個案護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動，是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法［1］。為了提高臨床護(hù)理查房的效果，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部自2009年1月～2010年1月以來單月組織一次傳統(tǒng)的護(hù)理查房，雙月采用以 “問題為中心的學(xué)習(xí)（Problem - Based Learning簡稱PBL）”新型護(hù)理查房模式，并進(jìn)行比較，現(xiàn)報告如下。

1 傳統(tǒng)的查房模式

由護(hù)士長組織科室護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行查房。主要是責(zé)任護(hù)士匯報病情及護(hù)理問題及措施等，其他人補充，護(hù)士長和護(hù)理部主任評價、總結(jié)。傳統(tǒng)的查房形式相對較單一，參加查房人員主動性欠缺，并且獲益較少，查房流于形式，不能及時發(fā)現(xiàn)并解決患者潛在問題。

2 PBL查房模式

PBL（Problem - Based Learning）是采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Balrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)［2］。目的是培養(yǎng)護(hù)士及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和利用所學(xué)到的知識解決實際問題的能力。激發(fā)護(hù)士及學(xué)生探究創(chuàng)新的興趣和愿望，逐步形成勇于質(zhì)疑、勤于思考、樂于在探究中獲得新知的意識和習(xí)慣。其具體方法如下。

2.1 選擇病例 由責(zé)任護(hù)士選擇具有?？菩曰蛞呻y病例作為查房對象，然后通知全體護(hù)士，護(hù)生提前看病例，評估患者，并向護(hù)理部匯報，以便參加查房者提前做好準(zhǔn)備。護(hù)士長向患者及家屬做好解釋，以取得患者配合。

2.2 提出問題 護(hù)士長首先簡要說明查房的內(nèi)容和目的，然后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病例的基本情況（臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果等），提出護(hù)理問題，然后按問題的難易不同發(fā)給不同年資的護(hù)士，每位護(hù)士根據(jù)這些問題，尋找具有有效性、臨床適用性的答案。

2.3 責(zé)任護(hù)士簡單匯報患者病情，提出患者存在的主要護(hù)理問題、護(hù)理措施、針對疾病進(jìn)行健康宣教等。

2.4 床邊體查 按照護(hù)理查房程序?qū)颊哌M(jìn)行檢查，仔細(xì)傾聽患者的心聲，并觀察患者的心理感受、睡眠、飲食等情況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題。

2.5 再次回到護(hù)士站，護(hù)士長對患者的護(hù)理情況給予評價，由責(zé)任護(hù)士把護(hù)理問題及護(hù)理措施一一列出。然后各位護(hù)士補充，提出各自發(fā)現(xiàn)的問題，對不理解的問題，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行解答或進(jìn)行引導(dǎo)，從而增強學(xué)習(xí)氛圍，引發(fā)多角度思維。

2.6 歸納總結(jié)和評價 護(hù)士長分析本次查房中存在的隱患及可取舍之處，調(diào)查參加人員對本次查房的滿意度，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可情況等，最后護(hù)理部主任進(jìn)行點評指導(dǎo)，加以補充和修改，提出護(hù)理新觀點、新方法，從而達(dá)到專科業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，得出最佳護(hù)理方案，使護(hù)理質(zhì)量得以提高，并增強臨床護(hù)士與護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 結(jié)果

與傳統(tǒng)護(hù)理查房模式相比較，PBL新型護(hù)理查房模式更能調(diào)動護(hù)士的積極性，激發(fā)大家的學(xué)習(xí)興趣，并能運用科學(xué)的思維方法，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。臨床護(hù)士、護(hù)生對PBL護(hù)理查房模式予以肯定。

3.1 兩種查房模式的反饋情況 傳統(tǒng)護(hù)理查房模式，大家認(rèn)為聽的多，想的少，而且容易忘記，獲益較少，滿意度84%；患者認(rèn)為講的太多，一時記不了，且對患者也沒有很多的建議，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可只有82%。

PBL新型護(hù)理查房模式，臨床護(hù)士和護(hù)生認(rèn)為查房前雖然花費不少時間查找有關(guān)資料，但能更好地掌握病情，并能學(xué)到更多的知識，滿意度98%；患者認(rèn)為查房前，護(hù)士長有預(yù)先告知，并且征得患者及家屬的同意，并能提出很多有益的建議，對患者的康復(fù)提出合理化的意見，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可達(dá)到96%。

3.2 兩種查房的比較 護(hù)理部考核各科護(hù)士對患者基本情況（八知道：床號、姓名、年齡、性別、診斷、治療、飲食、護(hù)理）的掌握程度。傳統(tǒng)護(hù)理查房模式：護(hù)士掌握“八知道”情況90%。PBL新型護(hù)理查房模式：護(hù)士掌握“八知道”情況100%。

4 討論

PBL新型護(hù)理查房模式能充分調(diào)動護(hù)士的積極性，并使其參與到其中實施一系列的措施：分析問題、收集相關(guān)資料、確定問題的本質(zhì)、提出解決問題的方法和建議，然后對收集的信息進(jìn)一步整理、分析，相互交流，形成解決護(hù)理問題的方案。改變傳統(tǒng)護(hù)理查房方式的單向教授為互動學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床護(hù)理密切相關(guān)，使理論與實際護(hù)理工作聯(lián)系起來。不斷提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。護(hù)理程序是否已經(jīng)成為一個國家的護(hù)理在專業(yè)與非專業(yè)之間的一個標(biāo)志［3］。因此，按照護(hù)理程序制訂查房程序，規(guī)范護(hù)理查房，有利于引導(dǎo)護(hù)士掌握和應(yīng)用護(hù)理程序解決護(hù)理問題，深化整體護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，查房過程不僅解決患者需求的問題，還能夠更好地觀察病情，教會患者行為訓(xùn)練的方法，根據(jù)病情給予針對性健康宣教等，同時護(hù)士與患者溝通、宣教和語言表達(dá)能力、溝通技巧也得到了提高。對護(hù)理人員的素質(zhì)、提高臨床護(hù)理質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用。PBL激發(fā)護(hù)士對多學(xué)科知識的學(xué)習(xí)興趣，在準(zhǔn)備查房過程中通過大量資料的查閱，培養(yǎng)了自主查閱資料、獲取信息的能力，變被動為主動，加深了對查房內(nèi)容的認(rèn)識和理解，強化了對知識的吸收，使護(hù)理查房效果得到進(jìn)一步的提高。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 秦相清，劉姝嬪，錢湘云.PBL教學(xué)方法會同PPT方式在臨床個案護(hù)理查房中的運用及探討.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（18）：2946.

篇（5）

張建

摘要目的：為適應(yīng)手術(shù)室?？谱o(hù)理的發(fā)展需要，增強手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)和操作能力。方法：采取差異化的手段開展護(hù)理查房工作。結(jié)果：患者及醫(yī)師對護(hù)理人員滿意程度較前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取不同形式護(hù)理查房，提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)，使護(hù)士自覺自愿地鉆研業(yè)務(wù)，責(zé)任心明顯加強。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；護(hù)理查房；多種形式；滿意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056

隨著醫(yī)療水平的提高以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，手術(shù)室護(hù)理工作不再是簡單的器械傳遞，為適應(yīng)手術(shù)室?？谱o(hù)理的發(fā)展需要，減少年青護(hù)士花費在培訓(xùn)方面的時間，增強手術(shù)協(xié)作水準(zhǔn)與操作能力，我院自2012年起進(jìn)行了不同模式的護(hù)理教學(xué)查房，醫(yī)患滿意度明顯加強?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科有潔凈手術(shù)間15間，護(hù)士40名，女39名，男1名。學(xué)歷：本科19名，?？?1名。職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師17名，護(hù)師6名，護(hù)士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫(yī)患滿意度調(diào)查表資料進(jìn)行回顧總結(jié)，2012年3月實施手術(shù)室不同形式護(hù)理查房，實施前后，每月護(hù)士長以不記名形式隨機發(fā)放10份滿意度問卷調(diào)查表于手術(shù)醫(yī)師和患者，了解滿意情況。10名手術(shù)醫(yī)師情況：年齡27~58歲。學(xué)歷：本科7名，研究生3名。職稱：醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主任醫(yī)師2名。每月抽查手術(shù)患者包括：神經(jīng)外科患者1名，婦科、骨科、胃腸外科手術(shù)患者各3名。

1.2方法護(hù)理查房每月1~2次，查房時間0.5~1 h，由護(hù)士長主持，副主任護(hù)師及主管護(hù)師輪流主講，全體護(hù)士及護(hù)生參加。遇到特殊病例隨時查房，參加人員根據(jù)自己的經(jīng)驗和所了解的最新護(hù)理進(jìn)展積極發(fā)言、討論，選擇最佳護(hù)理方案，最后由組織者進(jìn)行總結(jié)。

1.3查房形式

1.3.1教學(xué)性查房隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷涌現(xiàn)，因此，對新開展的手術(shù)要及時進(jìn)行護(hù)理查房。邀請相關(guān)?？浦魅位蜥t(yī)師講課，從手術(shù)患者的病理解剖、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、所需物品、擺放、特殊用物的準(zhǔn)備及手術(shù)步驟的配合要點等方面進(jìn)行詳細(xì)解說，使護(hù)士能夠在第一時間了解到先進(jìn)的知識與技能，明確手術(shù)的全新動態(tài)方向，防止出現(xiàn)手術(shù)協(xié)調(diào)欠佳的問題，妥善處理好護(hù)士在工作過程中所面臨的形形的疑難問題。

1.3.2業(yè)務(wù)性查房其作用在于增強手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)，從而使護(hù)士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術(shù)。進(jìn)行查房時，巡回護(hù)士要先對患者病史、生理病理、解剖以及手術(shù)形式和其護(hù)理要求加以詳盡地解說，并對器械護(hù)士講解手術(shù)用品的配置、手術(shù)時需要關(guān)注哪些問題以及手術(shù)的整個流程。所有的工作人員要共同評估和制定術(shù)中護(hù)理規(guī)劃，并采取預(yù)防措施來防患未知的護(hù)理風(fēng)險，以此來增強手術(shù)協(xié)調(diào)水準(zhǔn)及護(hù)理工作者的專業(yè)能力。

1.3.3技術(shù)性查房意義在于了解各類設(shè)施儀器的運用方法，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。首先，護(hù)士長可以安排儀器設(shè)備公司的工程師詳細(xì)介紹儀器設(shè)備的工作原理、操作程序、注意事項和清潔保養(yǎng)，并現(xiàn)場演示［1］，也可以由?？谱o(hù)士進(jìn)行操作講解，實地模擬操作無菌器械臺應(yīng)該如何擺放及配合，并掌握醫(yī)師的特殊習(xí)慣，做到業(yè)務(wù)熟練。

1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來掌握患者心理。提前對手術(shù)患者進(jìn)行心理問卷調(diào)查，了解他們對護(hù)理工作的需求。在進(jìn)行健康教育時，可以由護(hù)士模擬患者或其家屬對宣教護(hù)士進(jìn)行各種提問，然后由全科護(hù)士進(jìn)行評價，討論出最佳回答。在進(jìn)行手術(shù)擺放時，也可以由護(hù)士擔(dān)任患者角色，相互擺放，了解最佳舒適，即不但不會讓手術(shù)視野出現(xiàn)障礙，也可以讓患者保持較為舒適的姿態(tài)。

1.3.5特殊感染手術(shù)護(hù)理查房主要查房對象為乙肝及梅毒患者，采取管理質(zhì)控模式開展查房工作并探討，以增強醫(yī)務(wù)人員的自我防范理念［2］。接到特殊感染手術(shù)當(dāng)日，安排相關(guān)人員進(jìn)行護(hù)理查房,將手術(shù)室隔離并將消毒措施落實到位，根據(jù)規(guī)定充分實施手術(shù)室、術(shù)后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院內(nèi)感染發(fā)生。

1.3.6總結(jié)性查房意義在于歸納以往工作中的經(jīng)驗與不足，確保手術(shù)得以順利、安全地完成。重點對象是正在進(jìn)行中的重、難點手術(shù)和急診搶救中患者。參與手術(shù)的巡回及器械護(hù)士要在第一時間整合相關(guān)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)其中的缺陷，并由全科護(hù)理人員探討其中的成因，并加以改良，從而增強青年護(hù)士的協(xié)調(diào)能力及應(yīng)急水準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)士長要針對可能產(chǎn)生的護(hù)理問題展開查房，明確相關(guān)的手術(shù)風(fēng)險，提升護(hù)士的使命感，以有效避免差錯事故的發(fā)生。

1.4評價方法評價采用問卷調(diào)查形式。（1）醫(yī)師滿意情況。調(diào)查問卷涵蓋了工作態(tài)度、服務(wù)水準(zhǔn)、手術(shù)協(xié)調(diào)、器械運用、物品配備、手術(shù)室管理、操作水平、搶救協(xié)調(diào)、理論功底、技術(shù)能力這十大項目［3］。每項10分，滿分100分。（2）患者滿意情況。調(diào)查表內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、操作水平、健康教育、工作態(tài)度5個方面，每項20分，滿分100分。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t′檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，我科有目的、有計劃、全面系統(tǒng)地開展多種形式的護(hù)理查房,取得較好效果。表1顯示，所有護(hù)士增強了學(xué)習(xí)的積極性，提高手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)的成功率，醫(yī)患滿意度均較前有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

多種形式護(hù)理查房豐富了術(shù)前訪視健康教育內(nèi)容，使護(hù)士全身心地投入到護(hù)理工作中，圍繞患者開展各項活動，使護(hù)患關(guān)系更為和諧，護(hù)士從中也能夠自覺自愿地分析和改進(jìn)工作，責(zé)任心大有提升。同時，換位思考讓我們的護(hù)士能夠從患者及患者家屬角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題。

手術(shù)室查房工作的成敗取決于主持人的個人素養(yǎng)，主持者必須具備深厚的醫(yī)學(xué)功底及護(hù)理水平，能夠引導(dǎo)護(hù)士發(fā)現(xiàn)缺陷所在，關(guān)注國際領(lǐng)先的知識與實踐經(jīng)驗，引導(dǎo)護(hù)理流程的正常展開，查房時要講解對應(yīng)的經(jīng)驗，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)地探討與實踐。此外，主持者要有創(chuàng)新能力，能夠從特別的視角著手，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行思考與探討。

總之，護(hù)理查房前，護(hù)士要充分準(zhǔn)備，詳細(xì)了解患者病情資料，重視患者提出的疑問和問題，參加術(shù)前討論，翻閱相關(guān)書籍，做好筆記。查房時，要嚴(yán)肅認(rèn)真地介紹自己的經(jīng)驗，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意見，達(dá)到共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。查房后，護(hù)士也要整理筆記及相關(guān)資料，便于以后參考學(xué)習(xí)、資料分析等，期間護(hù)士長對相關(guān)的護(hù)理工作進(jìn)行督查和把關(guān)。

參考文獻(xiàn)

［1］趙美燕，王巍，張欣，等.改進(jìn)護(hù)士長查房模式提升護(hù)理管理能力［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理，2010,16（5）：584-586.

［2］開鐘秋.血液凈化室護(hù)理查房的實施效果［J］.護(hù)理實踐與研究,2010,10(5):67-68.

篇（6）

科室實際開放床位數(shù)60張，護(hù)理人員17人，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，新護(hù)士6人，無中醫(yī)院校畢業(yè)的人員，護(hù)士工齡0．5～21年，平均（5．18±1．33）年。

1．2方法

1．2．1查房種類

（1）高年資護(hù)理查房：定5年以上參與人員為主，查房對象要求具有代表性或特殊性：重病、非專科病種合并癥多、新技術(shù)新項目及中醫(yī)單病種等為主；

（2）低年資護(hù)理查房：定2～5年參與人員為主，查房對象以重病、特色?？撇》N及中醫(yī)單病種等為主；

（3）新護(hù)士查房：以整體護(hù)理評估方法、專科技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、?？撇》N及中醫(yī)特色項目等為主；主查者以護(hù)士長、3年以上護(hù)理人員擔(dān)任。查房期間非必須參加者由護(hù)士長安排維持病房正常運作。

1．2．2查房時間

根據(jù)科室工作特點，每周三晨交班后實施，高、低、新護(hù)士護(hù)理查房輪流進(jìn)行，遇工作忙、過節(jié)等特殊情況適當(dāng)調(diào)整；每次時間控制在45min左右。

1．2．3查房程序

1．2．3．1查房前的準(zhǔn)備

（1）人員準(zhǔn)備：根據(jù)不同查房目的，由護(hù)士長或責(zé)任組長選取查房對象，取得患者及家屬同意并參與，主查者做好病情評估及護(hù)理新進(jìn)展知識準(zhǔn)備；（2）物品準(zhǔn)備：治療車上放置病歷卡、聽診器、血壓計、手電筒、號脈枕、壓舌板、棉簽、?？企w檢器械、免洗手液等；（3）人員的站位與進(jìn)出要求：患者的右側(cè)分別為主查者與參與人員，患者的左側(cè)為被查責(zé)任護(hù)士，床尾為配合護(hù)士（提供查房用具）或護(hù)生等。入病室時按主查、被查、其他護(hù)士順序而入，出病室以相同次序離開。

1．2．3．2查房方式、過程與內(nèi)容

第一步：護(hù)士站。

主查者說明查房目的及針對性注意事項，責(zé)任護(hù)士匯報簡要病史，入院以來曾出現(xiàn)的護(hù)理問題、采取的主要護(hù)理措施及效果，現(xiàn)存的問題及實施中的護(hù)理措施，提出需要解決的問題。

第二步：到床邊。

（1）主查者再次與患者溝通，取得配合。根據(jù)匯報情況，補充詢問核查患者或責(zé)任護(hù)士有關(guān)問題，并行中醫(yī)及?？撇轶w（保護(hù)患者隱私），查患者護(hù)理措施到位情況等；

（2）主查者引導(dǎo)參與人員集體評估，根據(jù)在科室分管的質(zhì)控內(nèi)容不同或參加院級的護(hù)理專業(yè)小組不同進(jìn)行各自內(nèi)容重點評估：如病房管理質(zhì)控管理員以病房管理內(nèi)容為主，中醫(yī)護(hù)理小組聯(lián)絡(luò)員以中醫(yī)內(nèi)容為主，完善病情掌握及護(hù)理質(zhì)量情況；

（3）主查者根據(jù)措施落實情況，要求責(zé)任護(hù)士再次補充未完善的內(nèi)容：中醫(yī)特色項目的演示（耳穴壓豆）、功能康復(fù)訓(xùn)練方法演示，飲食具體指導(dǎo)等，并行當(dāng)場糾正與點評；

（4）主查者問患者或家屬對護(hù)理工作的意見和建議，最后致謝。

第三步：回護(hù)士站。

（1）參與人員根據(jù)床邊看到、聽到及查到情況和病歷情況，住院期間觀察到的情況進(jìn)行反饋，互相學(xué)習(xí)，主查人員總結(jié)分析與點評；

（2）主查人員進(jìn)行?？浦R新進(jìn)展、中醫(yī)護(hù)理知識學(xué)習(xí)或特殊情況講解與總結(jié)。

1．3評價指標(biāo)

查房質(zhì)量分（100分）：選題（10分）；中西醫(yī)結(jié)合病史（10分）；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理評估（15分）：生理、心理、社會支持系統(tǒng)整體內(nèi)容，中醫(yī)望、聞、問、切評估手段，包括望神、面色、舌象、脈象、大小便及睡眠等；中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理診斷（8分）、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施（17分）：按病房管理、分級護(hù)理、基礎(chǔ)管道護(hù)理、?？谱o(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理等護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及科室疼痛、睡眠護(hù)理干預(yù)要求等評估措施到位情況；中西醫(yī)結(jié)合健康教育（10分）：疼痛知識、中醫(yī)特色飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉方法及養(yǎng)生保健知識等；護(hù)理書寫（5分）：是否客觀真實及體現(xiàn)中醫(yī)特色等；新進(jìn)展、中醫(yī)知識等（15分）；溝通、人文、綜合概括能力等（10分）。

2結(jié)果

2年來，共實施晨間護(hù)理查房78次，其中高年資護(hù)理查房23次，低年資護(hù)理查房33次，新護(hù)士護(hù)理查房22次，發(fā)現(xiàn)并解決床邊患者收費、健康教育、護(hù)理等問題428項，病人滿意度100％。兩年共收到表揚信12封，醫(yī)院各項護(hù)理質(zhì)量分：病房管理、重病護(hù)理、基礎(chǔ)分級護(hù)理、?？谱o(hù)理及護(hù)理書寫等質(zhì)量分平均96．7分，無重大護(hù)理安全及投訴事件發(fā)生。

3討論

3．1提升

主查者在講授新進(jìn)展知識的同時，講課技能也得到提高，在床邊與患者的交流溝通、查房時間流程的把握等過程中，查閱文獻(xiàn)、組織、概括、教學(xué)、觀察、判斷、分析與解決問題的能力均得到很好鍛煉；互動式查房后問題的討論與反饋，促進(jìn)了護(hù)士主動發(fā)現(xiàn)問題與解決的熱情，提高了發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力；以護(hù)理程序為框架進(jìn)行護(hù)理查房，新護(hù)士運用護(hù)理程序的能力、整體評估及溝通能力得到提升。

3．2提高

護(hù)士學(xué)習(xí)效果護(hù)理查房緊緊圍繞患者而不是疾病，護(hù)理問題呈現(xiàn)直觀，與護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求與患者需求一致，知識點與實際患者呈現(xiàn)病情相符，符合情境性、行動性、合作性、研究性等成人學(xué)習(xí)原則及業(yè)務(wù)查房最受益原則［2］，所以整個查房過程中能以主人翁的姿態(tài)參與，特別是中醫(yī)護(hù)理評估中舌象、脈象、寒熱虛實的辨別、不同體質(zhì)的飲食等內(nèi)容，更是表現(xiàn)出極大的興趣，并在實際溝通教育中受到患者肯定，被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動，學(xué)習(xí)效果顯著。

3．3提升臨床護(hù)理質(zhì)量

分層護(hù)理查房過程中，主查者通過資料準(zhǔn)備、文獻(xiàn)查閱，護(hù)理循證結(jié)果成了解決臨床護(hù)理問題的重要手段，并得到推廣應(yīng)用，如疼痛、失眠、便秘等常見臨床護(hù)理問題的中西醫(yī)干預(yù)方法等，不僅提高了個人、科室人員的理論知識，更提高了?？谱o(hù)理質(zhì)量。此外，在查房過程中，以醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為評價措施到位依據(jù)，提升了護(hù)士自我管理能力。實施分層查房后，標(biāo)準(zhǔn)與實踐相結(jié)合，真正解決了臨床患者問題，護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)質(zhì)量均得到提升。

篇（7）

護(hù)理教學(xué)查房是查房的一種，它以個案或病種為查房對象，以傳播?？评碚摵图寄?，介紹護(hù)理實踐經(jīng)驗或某種先進(jìn)技術(shù)為主要內(nèi)容的護(hù)理查房[1]。目前已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)，我科2008.6-2010.6病區(qū)開展護(hù)理教學(xué)查房后收到良好效果，現(xiàn)介紹如下：

1方法

1.1查房人員及形式：由護(hù)士長命題，科室護(hù)理總帶教負(fù)責(zé)組織實施主持，以老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體組成。包括護(hù)士長、全體護(hù)士、特邀嘉賓（醫(yī)生）、在科護(hù)生、已出科但未參加過本科查房的護(hù)生

1.2查房前準(zhǔn)備：

1.2.1護(hù)生的準(zhǔn)備：護(hù)生對學(xué)習(xí)的心里準(zhǔn)備和態(tài)度是教學(xué)活動良性運行的重要環(huán)節(jié)。引發(fā)護(hù)生“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”是其核心。為此，科室護(hù)理總帶教老師提前一周通知護(hù)生做好準(zhǔn)備，根據(jù)病例分配給每一位同學(xué)相關(guān)疾病的課題，以對該疾病深入了解，并以此作為學(xué)生小講座的內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)來考評學(xué)生。

1.2.2老師的準(zhǔn)備：針對選擇好的病例進(jìn)行備課。通過熟悉病人、掌握病情、翻閱相應(yīng)書籍、互聯(lián)網(wǎng)上搜索等手段來全面了解該疾病的護(hù)理要點，在自己學(xué)深學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題，把臨床護(hù)理工作中的難點，易忽略的知識點重點講解。

1.2.3病人的準(zhǔn)備：事先向病人作好溝通，取得病人的信任，向其解釋我們要在床邊進(jìn)行教學(xué)查房，并為其作全身的體格檢查，為我們更好的護(hù)理提供相應(yīng)的依據(jù)。

1.3查房程序：①聽取責(zé)任護(hù)士匯報病史。

②由護(hù)生或責(zé)任護(hù)士對病人作體格檢查。③由護(hù)生匯報該疾病的病理生理。④由高年制護(hù)士或醫(yī)生講解該疾病的治療或護(hù)理新進(jìn)展⑤依據(jù)體格檢查由責(zé)任護(hù)士提出護(hù)理問題，列出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實施護(hù)理措施。⑥聽護(hù)生小講座，師生互動討論。⑦護(hù)士長分析、評價與指導(dǎo)，作總結(jié)性發(fā)言。 轉(zhuǎn)貼于

2結(jié)果

2.1通過病區(qū)每月一次的教學(xué)互動式查房，規(guī)范了教學(xué)活動，鞏固了帶教質(zhì)量。調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其求知欲。讓其主動探討深入有關(guān)問題進(jìn)行交流，使護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時鍛煉了分析問題能力、解決問題能力以及語言表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生對臨床問題思考和推理及綜合利用知識的能力，并融洽了師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。

2.2通過護(hù)理教學(xué)查房形式，豐富了年輕護(hù)士的理論知識及臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)了她們的動手能力及科研能力，為今后撰寫論文打下了良好的基礎(chǔ)，從而不斷提高了全科護(hù)理人員的專科護(hù)理技能。真正做到了教學(xué)相長。

3體會

經(jīng)過二年來的實踐，我科組織的護(hù)理教學(xué)查房收到了良好的效果。

3.1由于學(xué)生、老師查房前準(zhǔn)備充分，使整個查房形式生動、內(nèi)容充實，查房中鼓勵積極思考，踴躍發(fā)言，提出自己獨特的見解，改變以往在未充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上被動參與的情況[2]。查房后請護(hù)生參與點評，對其建議給予重視。從而激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，保證了護(hù)理帶教質(zhì)量?？平炭颇甓茸o(hù)生測評本科室優(yōu)良率100%，連續(xù)兩年被評為優(yōu)秀帶教科室。

3.2加深了護(hù)患溝通，使整體護(hù)理落到實處。在整個護(hù)理教學(xué)查房過程中，護(hù)士通過聽取病人的陳述、提問或傾訴，了解病人的全面情況，通過護(hù)士互相交流與探討，解決病人的實際問題，同時還可及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，根據(jù)病情的需要，制訂合理的計劃措施，來滿足病人生理、心里、乃至社會的需要，落實整體護(hù)理，從而提高了護(hù)理滿意度。

篇（8）

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是臨床護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容。是對護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查、護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題及工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的查房。是檢查護(hù)理質(zhì)量、落實規(guī)章制度、提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的重要措施。要求責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備好查房資料，主查者要查閱病歷，護(hù)理記錄，查看患者，詢問患者及家屬。檢查護(hù)理問題是否存在，護(hù)理措施是否有效，然后由大家討論，補充不足，共同完成護(hù)理查房。護(hù)理業(yè)務(wù)查房目的是檢查和指導(dǎo)具體病例的護(hù)理措施、改進(jìn)方法，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。從目前對臨床護(hù)理業(yè)務(wù)的具體做法看，由于護(hù)理工作較為鎖碎、繁忙及思想上的不重視，業(yè)務(wù)查房基本停留在臺帳資料的收集整理中，而切實通過對個案病例的分析、評估、探討而提高護(hù)理水平的目的基本難以達(dá)到，為確保護(hù)理業(yè)務(wù)查房能落到實處，我院在本年度詳細(xì)制定了查房規(guī)定，開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房競賽活動，以此推動查房內(nèi)涵質(zhì)量的不斷提升。

1 護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)科的深入發(fā)展，臨床?？品诸惣?xì)化凸顯，實踐一級醫(yī)院在社區(qū)服務(wù)中的“六位一體”服務(wù)功能，對臨床護(hù)士在?？谱o(hù)理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的掌握，提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。運用護(hù)理查房這一模式是我們在工作中進(jìn)行臨床護(hù)理理論聯(lián)系實際的實踐，是培養(yǎng)護(hù)士 “以人為本”的思維方式、提高護(hù)士專科護(hù)理能力、改進(jìn)護(hù)士工作作風(fēng)的重要途徑。實踐證明，堅持和落實護(hù)理查房制度，對于提高護(hù)士解決各種問題的能力，幫助護(hù)士樹立整體護(hù)理的理念，具有積極的效果和作用。

2 護(hù)理查房內(nèi)容

2.1 全體病員的整體護(hù)理質(zhì)量

由分管護(hù)士口頭熟練匯報病人九知道，提出病人目前存在的護(hù)理問題（包括依據(jù)）和護(hù)理措施（包括措施落實情況）.主管護(hù)士根據(jù)病情分析護(hù)理問題是否恰當(dāng)正確，護(hù)理措施是否切實可行，并當(dāng)場反饋護(hù)理效果。

2.2 護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況

要求分管護(hù)士要有熟練的操作技術(shù)，掌握操作的目的步驟，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)變措施.如護(hù)理體檢歷來是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，也不為臨床護(hù)士所重視，臨床護(hù)士往往有抄襲醫(yī)生體檢記錄的傾向.為了強化護(hù)理體檢意識和統(tǒng)一規(guī)范程序，我們在三級護(hù)理查房中加入了護(hù)理體檢的內(nèi)容，收到了良好的臨床效果.

2.3 有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育

健康教育是醫(yī)院工作的重要組成部分，也是臨床護(hù)士的基本職責(zé)之一[2]。我們要求分管護(hù)士在查房前完成各種宣教工作。護(hù)理查房時請病人復(fù)述有關(guān)疾病和手術(shù)前后以及出院康復(fù)的健康教育知識，或者演示床上翻身活動及咳嗽咳痰的正確方法等等.以檢查臨床健康教育的實效，達(dá)到查漏補缺的目的。

3 護(hù)理查房流程

護(hù)理人員到病房，責(zé)任護(hù)士向患者說明目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關(guān)系。匯報告病歷，包括病人床號、姓名、性別、年齡、責(zé)任醫(yī)生，入院診斷，簡要病情，既往史，入院時主要存在的陽性體征等。入院后根據(jù)病情確立的護(hù)理診斷，護(hù)理措施及效果評價，潛在的護(hù)理問題等。由主查人員負(fù)責(zé)為患者體檢，先評估患者的及舒適度，為患者測量生命體征及與疾病相關(guān)的體格檢查，向患者宣傳一些健康知識，了解責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施實施情況。依據(jù)所收集的資料從生理、心理、社會三方面進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問題，給予綜合性分析，對患者存在的護(hù)理問題加以指導(dǎo)。組織全科護(hù)士進(jìn)行討論，必要時講解或提問，對各方面護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行評價，針對該疾病做好健康教育工作。主查人最后簡要評價此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，對本次護(hù)理業(yè)務(wù)樓房做簡要總結(jié)。

具體做法：

3.1時間病區(qū)1次/周，大科2次/月，護(hù)理部1次/月。

3.2地點以床邊為主，對需采取保護(hù)性措施的病人采取病房和示教室交替進(jìn)行。

3.3查房（1）以病人為中心的整體護(hù)理的個案護(hù)理查房；（2）以?？莆Ｖ?、疑難、少見病為主的臨床護(hù)理查房。

3.4人員副主任護(hù)師、主管護(hù)Oili（或二級護(hù)士），護(hù)師（或一級護(hù)士）、責(zé)任護(hù)士、進(jìn)修、實習(xí)人員等，主查人由病區(qū)護(hù)士長或副主任護(hù)師職稱以上人員擔(dān)任。

3.5 護(hù)理業(yè)務(wù)查房程序

3.5.1責(zé)任護(hù)士選擇罕見、危重、疑難、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理問題較多的病例提出申請，護(hù)士長提前計劃安排，通知參加查房人員，并將查房內(nèi)容以郵件方式發(fā)至各病區(qū)，便于全體護(hù)理人員的提前準(zhǔn)備。查房時間安排在不影響患者休息、安全、舒適及不加重心理負(fù)擔(dān)的前提下進(jìn)行，同時避開護(hù)理工作高峰時間。

3.5.2查房前應(yīng)向病人說明查房目的，征得病人同意，取得病人配合。

3.5.3查房必須按流程完成護(hù)理體檢，體檢前準(zhǔn)備必須品準(zhǔn)備齊全。

3.5.4查房時主查者位于病床右側(cè)，全體護(hù)士位于病床左側(cè)，責(zé)任護(hù)士位于排首，協(xié)助主查人對病人查體的床邊配合。主管護(hù)士（或二級護(hù)士）立于床尾，以便全面觀察并補充發(fā)言。

3.5.5由主查者先介紹查房主題，后由責(zé)任護(hù)士依次報病例，相關(guān)疾病治療、護(hù)理要點、護(hù)理措施、最后由護(hù)士長或副主任護(hù)師總結(jié)。查房后列出重點學(xué)習(xí)內(nèi)容以備考核。

3.6內(nèi)容臨床護(hù)理查房內(nèi)容按“聽”、“查”、“問”、“析”、“評”的內(nèi)容進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。

3.6.1聽聽取責(zé)任護(hù)士報告病人的基本情況，簡要病史、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、效果及現(xiàn)存的護(hù)理難點問題06，理、社會、生理）。

3.6.2查查體、查病歷。主查人對病人進(jìn)行補充詢問和護(hù)理查體，（1）看護(hù)理問題是否確切；（2）看護(hù)理措施是否正確及時；（3）看護(hù)理措施的有效性，即宣教是否到位、病人對護(hù)理的反應(yīng)、滿意度如何；（4）看護(hù)理病歷記錄是否及時、完整、準(zhǔn)確，及時糾正病歷書寫中的差錯。

3.6.3問上下級相互提問，互動交流，上級了解下級對病人綜合情況的掌握程度和護(hù)理措施依據(jù)的可靠程度，同時對不正確的護(hù)理問題重新評估，及時發(fā)現(xiàn)實際存在的疑難護(hù)理問題，并根據(jù)護(hù)理診斷修訂護(hù)理計劃使臨床工作目標(biāo)更明確。

3.6.4析主查人對獲取的綜合信息進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的分析后。針對疑難護(hù)理問題結(jié)合基本理論、基本知識、基本技能，深入淺出進(jìn)行講解、示教，并結(jié)合護(hù)理問題融入護(hù)理前沿信息，啟發(fā)下級人員的科學(xué)思維，拓寬知識廣度，增強解決危重疑難問題的能力，提高護(hù)理人員理論水平及綜合分析能力。

3.6.5評對責(zé)任護(hù)士為病人所實施的護(hù)理作出概括性總結(jié)，在肯定護(hù)理效果的同時，提出需注意和糾正的問題，并列出重點學(xué)習(xí)內(nèi)容，提出護(hù)理意見。

4 護(hù)理查房體會

4.1護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)了護(hù)理人員對整體護(hù)理概念的更深刻認(rèn)識和理解，加強了護(hù)士實施整體護(hù)理的能力，符合新的護(hù)理工作的要求。提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺性及認(rèn)知水平。在查房過程中，通過回答及講解問題，對?？谱o(hù)理知識又有了進(jìn)一步的復(fù)習(xí)。提高綜合分析能力、解決臨床實際問題的能力，使患者得到高質(zhì)量的護(hù)理，滿足了臨床教學(xué)需要，提高了護(hù)理專業(yè)水平[1，2]。通過護(hù)理查房，我們各級護(hù)理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備，收集第一手病案資料，查閱有關(guān)書籍，關(guān)注病情轉(zhuǎn)歸。同時，以理論聯(lián)系實際為重點，以質(zhì)量安全為護(hù)理工作的生命線，自覺落實質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足及護(hù)理行為的偏差，積極提出有效的整改措施，維護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)士職責(zé)范圍，加強了工作的主動性和責(zé)任感，在歷年的護(hù)理質(zhì)量考核中取得了滿意的成績。

4.2 護(hù)理業(yè)務(wù)查房提升了全體參與人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加深了參與人員理論聯(lián)系實際的能力。及時檢查護(hù)理措施的落實情況，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理工作中存在的問題并及時修改。對有爭議的護(hù)理問題大家共同討論，以便取得共識，起到了讀書報告會和經(jīng)驗交流會的作用，介紹了有關(guān)的新知識、新理論，促進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展等[3]，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

4.3鍛煉了護(hù)理人員的主持技巧和語言表達(dá)能力。護(hù)理查房中，護(hù)士是主要的參與者，通過護(hù)理查房，擴大了知識面，既增長了?？浦R與技能，又提高了分析、判斷問題的能力和歸納表達(dá)能力，消除恐懼心理，語言組織也恰到好處。

4.4 營造工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的良好護(hù)理學(xué)習(xí)氛圍，業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高 我們重視每次護(hù)理查房后產(chǎn)生的效應(yīng)，并認(rèn)真做好查房記錄，對全年的查房形式和內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析，將查房有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量講評的具體內(nèi)容以書面形式公開，為護(hù)理工作、文件書寫等提供借鑒。通過護(hù)理查房，有效地提高了觀察、分析病情的能力及應(yīng)對、解決問題的能力，促進(jìn)了新老護(hù)士之間知識信息的共享和臨床經(jīng)驗的交流，增進(jìn)了護(hù)理團隊的工作合力和凝聚力，推進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間關(guān)系的互動，有利于相互之間的理解、信任，有利于護(hù)理工作的有效開展，有利于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平及護(hù)理綜合能力的提高。

4.5 體現(xiàn)護(hù)理查房特色，推進(jìn)健康宣傳進(jìn)入社區(qū)、家庭的實踐 通過護(hù)理查房，護(hù)士能更貼近患者，能更多地了解患者的需求。針對社區(qū)老年患者記憶力減退的情況，反復(fù)說教要注意的問題、訓(xùn)練自我護(hù)理的要點；針對首發(fā)疾病的患者有緊張恐懼心理的情況，我們改進(jìn)了過去查房的方式，使護(hù)士發(fā)揮了能畫會寫的一技之長，繪作書寫健康卡片，集健康教育和生活關(guān)照于一卡贈送患者，使護(hù)理查房既為護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)控管理的手段之一，又為健康促進(jìn)的途徑之一。相互間的關(guān)系作用密切互動，培養(yǎng)了護(hù)士與患者之間溝通的技巧，訓(xùn)練了護(hù)士作為健康教育使者的說教口才，在社區(qū)、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進(jìn)作用，得到了患者及家屬的贊揚和推崇。

4.6 研究服務(wù)需求，使主動服務(wù)的理念得到認(rèn)同 我院收治的患者所患多為內(nèi)、外、骨科的常見病、多發(fā)病，且以年長者居多，對服務(wù)的內(nèi)容、方式各有所需，這要求我們護(hù)士必須掌握不同?？频淖o(hù)理特點。通過護(hù)理查房，運用批判性的思維方式來換位思考服務(wù)方式、服務(wù)藝術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)需求，倡導(dǎo)主動服務(wù)理念，使護(hù)士對醫(yī)院提出的“把微笑留給患者，把方便送給患者，把空間讓給患者”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求，產(chǎn)生一致的認(rèn)同，把方便、關(guān)懷、服務(wù)患者，讓患者及家屬滿意作為自己的服務(wù)宗旨，把掌握不同?？频睦碚?、技術(shù)，實踐個性化的服務(wù)特色作為努力提高自身服務(wù)素質(zhì)的要求。我們還運用護(hù)理查房，為護(hù)士提供了鍛煉的機會，培養(yǎng)了護(hù)士根據(jù)不同患者實際需求實施護(hù)理的工作方法和思路。護(hù)士工作方法靈活了，服務(wù)理念更新了，患者對護(hù)士的認(rèn)可、理解加深了，對護(hù)士的表揚增多了，服務(wù)的滿意度提高了。從而使護(hù)士的工作積極性和潛能得到了發(fā)掘，護(hù)士的價值觀得到了升華。

5 小結(jié)

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是新形勢下護(hù)理改革的必然舉措，每一位護(hù)理工作者應(yīng)高度重視，明確護(hù)理查房的目的、要求和深遠(yuǎn)意義。在查房形式、查房內(nèi)容等方面將不斷推陳出新，將知識性、趣味性、創(chuàng)新性有機結(jié)合。通過組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高了護(hù)理人員的主觀能動性和臨床思維能力，培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，而且對護(hù)士的工作起到了指導(dǎo)和促進(jìn)作用。能及時了解危重患者的護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范了護(hù)理工作程序和護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理記錄內(nèi)涵，對護(hù)理人員自身也是一個學(xué)習(xí)和提高的有效途徑，患者滿意率不斷提高。

綜上所述，開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房，促進(jìn)了護(hù)理計劃落實，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了整體護(hù)理的深入開展，激發(fā)了護(hù)士的求知欲，提高了護(hù)士的臨床專業(yè)水平，提高了病人滿意率，值得臨床推廣.

參考文獻(xiàn)

篇（9）

護(hù)理風(fēng)險指護(hù)理過程可能出現(xiàn)不安全事件，如醫(yī)院感染、藥物錯服、護(hù)理病案記錄不全、操作失誤等，容易引發(fā)糾紛。護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理質(zhì)量優(yōu)劣的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理安全問題逐漸成為各醫(yī)院關(guān)注的熱點[1]。我院為減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，近2年推行護(hù)理行政查房，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將其報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年1月～12月7624例住院患者為對照組，男性3826例，女性3798例，年齡12～82歲，平均年齡（41.8±15.2）歲，以2013年1月～12月7636例住院患者為觀察組，男性3942例，女性3694例，年齡10～84歲，平均年齡（42.4±15.6）歲，兩組患者的基本資料如性別、年齡、文化程度等比較不存在顯著性差異（P>0.05），所選患者均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2方法 對照組未實施護(hù)理行政查房，觀察組實施護(hù)理行政查房：①組織成立護(hù)理治療控制小組，主要成員護(hù)理部主任、護(hù)理部骨干、護(hù)士長，進(jìn)步分成護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、滿意度、護(hù)理改進(jìn)、護(hù)理文書、護(hù)理教學(xué)管理、非病區(qū)管理等小組。②行政查房內(nèi)容：護(hù)理素養(yǎng)、崗位職責(zé)、住院人數(shù)、病情等。對醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點質(zhì)控，如落實危重癥患者基礎(chǔ)護(hù)理、急救器材、急救藥品、護(hù)理文書質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量等，對各項內(nèi)容進(jìn)行評分，查房后由小組組長記錄。③采取責(zé)任制查房，護(hù)理部主任、護(hù)士長查看、督促，并幫助解決疑難問題，宏觀指導(dǎo)全院護(hù)理工作，對護(hù)理人員的護(hù)理技能進(jìn)行定期考核。④護(hù)理部定期組織會議對查房問題進(jìn)行總結(jié)，尋找合理的解決方案。

1.3效果評價 統(tǒng)計兩組住院患者的不良護(hù)理事件，自行設(shè)計問卷調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)用Spss17.0軟件統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，例數(shù)和%表示計數(shù)資料，x2檢驗分析，P

2 結(jié)果

觀察組的不良護(hù)理事件發(fā)生率0.05%，對照組不良護(hù)理事件發(fā)生率0.16%，組間比較差異顯著（χ2=4.02，P=0.045）；觀察組對護(hù)理的滿意度為94.71%，對照組的滿意度為93.68%，組間比較差異顯著（χ2=7.42，P=0.0065）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險是護(hù)理過程中可能由多種原因造成的不安全事件，它不光是偶然性時間，也有其必然性[2]。護(hù)理風(fēng)險管理的目的是明確護(hù)理風(fēng)險、掌握風(fēng)險發(fā)生規(guī)律、提高風(fēng)險防范能力和回避護(hù)理風(fēng)險。相關(guān)報道[3]指出護(hù)理查房是重要的醫(yī)療活動，是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理水平的重要體現(xiàn)。目前護(hù)理查房中仍然存在只見病不見人的思維模式，已有研究指出護(hù)理行政查房是人性化護(hù)理管理的一種體現(xiàn)，本研究結(jié)果提示實施護(hù)理行政查房的觀察組不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯少于對照組，該結(jié)果和辛紅梅[4]的報道結(jié)果基本一致。筆者認(rèn)為護(hù)理行政查房的主要作用如下：查房策略更加全面、科學(xué)，該方式以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，護(hù)理人員彼此溝通，集思廣益，護(hù)理單元間的交流增多，護(hù)理工作效率隨之提高；培養(yǎng)護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，強化了護(hù)理風(fēng)險意識，切實提高護(hù)理風(fēng)險管理能力[5]；時間管理優(yōu)勢明顯，定期舉行護(hù)理管理會有助于疑難問題的解決和協(xié)調(diào)，各科室有了解決方案，辦事效率提高[6]；增強護(hù)士長的責(zé)任感，保證醫(yī)院護(hù)理工作順利的進(jìn)行；調(diào)動護(hù)理人員積極性，責(zé)任制查房通過各種考核方法來督促護(hù)理人員對查房工作的重視，從而避免了之間病不見人的思維模式，在激發(fā)護(hù)理人員工作積極性的同時，促進(jìn)了護(hù)理人員各項護(hù)理技能的提高[7]；充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理管理理念，護(hù)理行政查房降低護(hù)理風(fēng)險，為患者的生命安全提供可靠的保障，行政護(hù)理查房促進(jìn)團隊合作能力，利于融洽和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立。馬斯洛的需要理論提示患者的生理、安全、被尊重等需求都非常重要，生理和安全需求是基本需求，被尊重是一種社會需求[8]，護(hù)理人員在行政查房是要加強這一需求的關(guān)注，不光關(guān)注病情，還要關(guān)心個人情況，建立好護(hù)患關(guān)系，為住院患者提供最佳服務(wù)[9]。

綜上所述，護(hù)理行政查房提高了護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了人性化護(hù)理管理理念，值得臨床推廣應(yīng)用。

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【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0811―01

1 建立完善的帶教模式

為保證教學(xué)目標(biāo)的切實落實，醫(yī)院成立了由護(hù)理部―實習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人―科護(hù)士長-護(hù)士長―科室?guī)Ы汤蠋煥D專門英語帶教老師組成的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，明確各級老師的職責(zé)，定期召開帶教老師會議。

1.1 實習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人是由護(hù)理部直接任命，由年資高、臨床經(jīng)驗豐富、理論操作水平高的護(hù)士長擔(dān)任，全面負(fù)責(zé)全院實習(xí)生的實習(xí)工作，制定實習(xí)計劃、實施并管理，不定期抽查和定期抽查各病區(qū)的帶教工作，列入考核。

1.2 科護(hù)士長全面負(fù)責(zé)大科實習(xí)管理工作，并專門負(fù)責(zé)本科生的一級帶教工作。

1.3科室的帶教老師及專業(yè)英語的帶教老師都是通過層層選拔，由護(hù)士長直接任命并領(lǐng)導(dǎo)，由科室資歷深、學(xué)歷高、英語知識扎實及口語表達(dá)能力強的護(hù)士進(jìn)行帶教。她們負(fù)責(zé)本科室的日常工作的帶教。

2 提供良好的英語學(xué)習(xí)氛圍

2.1 建立自己獨特的英語教學(xué)模式

每一個老師都有自己的教學(xué)方法及教學(xué)特點。我們摒棄了教學(xué)過程中的一些傳統(tǒng)的說教方法和模式，接受新穎的，學(xué)生樂意接受的方法而進(jìn)行教學(xué)。比如像每個新病人入院，結(jié)合病人疾病的英語單詞的表達(dá)，病人出現(xiàn)的癥狀，如發(fā)熱、惡心嘔吐等這些癥狀的簡單的英語描述，這些都能喚起學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，和加深他們對醫(yī)學(xué)英語的印象。同時老師也省去了很多講意，學(xué)生的口語也會得到更多的鍛煉。神經(jīng)內(nèi)科的疾病相對多樣化，在新病人入院時，帶教老師帶領(lǐng)英語實習(xí)生進(jìn)行病人的床邊評估工作，包括病人的基本信息，病人的主訴，把評估的內(nèi)容以英表格語的形式表現(xiàn)出來，作為出科成績的一部分。

2.2 建立良好的師生關(guān)系

熱愛自己的護(hù)理職業(yè)，要想樹立一個良好的師生關(guān)系，那么要以誠，要理解自己的學(xué)生。進(jìn)入科室，老師首先自我介紹，我是負(fù)責(zé)你的英語帶教老師，老師應(yīng)該多與學(xué)生溝通，重視感情的投入，以真誠的愛去喚醒學(xué)生的共鳴。同時，我們還要關(guān)心和鼓勵學(xué)生，不要吝嗇自己的贊揚，特別是對于剛進(jìn)實習(xí)點的學(xué)生，要看到他們的進(jìn)步，或是閃光點，我都會給他們鼓勵，讓他們增強自信心。有更多的進(jìn)步。

2.3 創(chuàng)立英語讀書三角，英語讀書三角是為了提高英語口語，而進(jìn)行的一種英語口語練習(xí)活動，我們充分利用本院的得天獨厚的優(yōu)勢資源，每星期組織學(xué)生去VIP病房，跟外賓病人進(jìn)行相關(guān)疾病的交流及健康教育工作，這樣不僅可提高學(xué)生的英語表達(dá)能力，還能提高交際能力，做到學(xué)以至用。

3 加大對護(hù)生的考核工作

3.1 制定學(xué)習(xí)計劃，每個科室根據(jù)本?？铺厣瑤Ы讨贫ㄓ⒄Z學(xué)習(xí)計劃，護(hù)理本科生到一個科室完成1500字以上的英語譯文一片，英語譯文原文選擇的是大學(xué)醫(yī)學(xué)英語教材。完成后帶教老師進(jìn)行批閱，并給與相應(yīng)的評分，此外，每個本科生在最后一周需跟英語帶教老師進(jìn)一檔中夜班，并完成早上的英語交班，交班內(nèi)容包括新病人，病重病危病人的病情。根據(jù)現(xiàn)場交班發(fā)揮水平，由本科室碩士研究生醫(yī)師對其進(jìn)行考核，實現(xiàn)自身的英語升華。

3.2 每位護(hù)理本科生在本科室實習(xí)四周期間進(jìn)行一次護(hù)理英語查房，主查房者需查閱疾病相關(guān)國內(nèi)外的文獻(xiàn)，以便更好地為護(hù)生及護(hù)理人員提供疾病知識及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)知識。查房時集合所有本?？茖嵙?xí)生，護(hù)理人員，實習(xí)醫(yī)師。以便查房后及時提出寶貴的建議及意見，彌補不足。

3.3本科室護(hù)士長對英語本科生的英語翻譯及英語早交班進(jìn)行即時性的考核工作，在晨會結(jié)束后對該學(xué)生進(jìn)行即時性的點評，指出不足之處和表揚鼓勵學(xué)生。

3.4 最后由實習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人進(jìn)行每季度一次的英語考核，由帶教組長收齊英語帶教資料，包括英語譯文、英語早交班，交由實習(xí)帶教總負(fù)責(zé)人，總結(jié)并反饋學(xué)校，以便更好地督促學(xué)習(xí)。

4 小結(jié)

我院在開展英語帶教以來，在探索中取得了很好的學(xué)習(xí)經(jīng)驗及方法，如何提高英語的帶教水平，還需要在實踐中繼續(xù)探索及學(xué)習(xí)，總結(jié)并積累經(jīng)驗。此外，帶教老師要不斷地提升自己的業(yè)務(wù)水平及英語知識及其應(yīng)用能力，努力學(xué)習(xí)科學(xué)有效的教學(xué)方法，提高英語的帶教能力。為今后護(hù)理工作走向國際化的提供更優(yōu)質(zhì)的平臺。

參考文獻(xiàn)：

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護(hù)理教學(xué)查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法［1］。為適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，提高帶教教師整體素質(zhì)，拓寬查房內(nèi)涵，加強帶教質(zhì)量管理，我們?nèi)ツ陮嵤┝俗o(hù)理教學(xué)查房觀摩評價，取得了良好效果。

1方法與內(nèi)容

1.1方法。每月安排護(hù)理教學(xué)查房2次，一般定于每月第2、4周星期四上午進(jìn)行。年初訂出計劃，確定查房時間、主講人、形式與內(nèi)容。要求指定的主講人做好準(zhǔn)備，全體護(hù)士及實習(xí)生、進(jìn)修生參加。查房過程中，參加人員踴躍發(fā)言提出不同見解，由主講人或所在科室學(xué)生答疑，最后由護(hù)士長或教學(xué)組長總結(jié)講評。

1.2形式與內(nèi)容。24次教學(xué)查房中，13次為整體護(hù)理查房，7次采用?？萍膊∈讲榉浚?次采用問題式查房。①整體護(hù)理查房按護(hù)理評估、護(hù)理問題、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評價、健康教育的護(hù)理程序進(jìn)行整體護(hù)理查房，讓同學(xué)們掌握整體護(hù)理基礎(chǔ)知識，并按護(hù)理程序護(hù)理患者，熟悉健康教育。②疾病式查房按疾病的病因、病理生理、治療、護(hù)理、預(yù)防保健措施等進(jìn)行護(hù)理查房，讓學(xué)生對?？萍膊∮兴私猓瑢εR床實習(xí)具有指導(dǎo)作用。③問題查房針對疾病護(hù)理中的某個護(hù)理問題進(jìn)行查房，展開討論，讓同學(xué)們針對一個問題的多個護(hù)理措施進(jìn)行深專細(xì)研，師生相互提高、相互作答、教學(xué)相長。④進(jìn)行現(xiàn)場評價護(hù)理教學(xué)查房現(xiàn)場評價是保證查房質(zhì)量，提高查房內(nèi)涵，防止流于形式的重要手段［2］。在教學(xué)查房結(jié)束時，由護(hù)士長或教學(xué)組長總結(jié)講評，并對查房組織管理、查房內(nèi)容、主講者的專科知識水平、口頭表達(dá)能力、對患者的人文關(guān)懷、科室護(hù)士、護(hù)生參與程度、查房中存在的不足等進(jìn)行現(xiàn)場講評。

1.3結(jié)果。通過24次查房分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對查房的形式和內(nèi)容以及帶教教師組織查房的能力滿意，這與帶教教師對教學(xué)查房的重視程度有關(guān)。而帶教教師掌握護(hù)理新動態(tài)的水平及溝通能力較差，其原因在于帶教教師平時僅限于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，而走進(jìn)圖書館或走出去參觀學(xué)習(xí)的機會很少。同時護(hù)生理論知識不扎實，急救知識與整體護(hù)理知識缺乏，其原因主要有：①學(xué)生進(jìn)入臨床后忽視了基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)鞏固；②教材中急救知識與整體護(hù)理知識欠缺。

1.4體會。①促進(jìn)了護(hù)患溝通，密切了護(hù)患關(guān)系教學(xué)查房和講評緊緊圍繞如何盡快有效地解決患者的健康問題。減少或杜絕并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的舒適度及自我保健能力，加強了護(hù)患交流和溝通，提高了患者的參與意識，增進(jìn)了患者與護(hù)理人員之間的相互合作，密切了護(hù)患關(guān)系。②提高帶教教師素質(zhì)，確立超前意識教學(xué)查房質(zhì)量的高低與帶教教師的自身素質(zhì)密切相關(guān)。帶教教師不僅應(yīng)具備扎實的理論知識、熟練的操作技能，還應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗及超前意識，不斷掌握新理論、新技術(shù)，對本學(xué)科的前沿動態(tài)應(yīng)綜合分析后傳授給學(xué)生［3］。爭取外出參觀學(xué)習(xí)的機會，加強繼續(xù)教育，提高帶教教師的帶教能力。及時糾正查房中存在的問題，每次查房后帶教教師均應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，分析，及時修正，使教學(xué)查房質(zhì)量能體現(xiàn)螺旋式上升的趨勢。③增加整體護(hù)理及急救知識講座，彌補教材不足在教學(xué)專題講座中增設(shè)整體護(hù)理知識及急救知識講座，使學(xué)生對這部分知識能熟練掌握，并正確應(yīng)用于臨床。④注意學(xué)生語言表達(dá)能力的訓(xùn)練，提高溝通能力語言是人際溝通的主要方式，是護(hù)理工作中必不可少的工具，是最基本的素質(zhì)［4］。教學(xué)查房既能加強學(xué)生語言表達(dá)能力的訓(xùn)練，使學(xué)生勇于發(fā)言、善于發(fā)言，從而達(dá)到加強溝通能力的目的，也能鍛煉帶教教師的組織能力，語言表達(dá)能力及護(hù)患溝通能力。⑤教學(xué)查房形式有待進(jìn)一步改革目前，我科的護(hù)理教學(xué)查房仍以帶教教師為主體，學(xué)生處于被動狀態(tài)。為提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，可采取由護(hù)生主持查房，教師進(jìn)行評價的形式，實施以指導(dǎo)護(hù)生為主的臨床教學(xué)查房改革［5］。這一模式有待在今后的工作中不斷摸索和探討。

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